Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава операция

Связочный аппарат выполняет ключевую роль в становлении опорно-двигательных функций организма человека.

Разрыв передней крестообразной связки колена – наиболее частый виновник оперативного лечения коленного сустава.

Это сложное повреждение нижней конечности может произойти непредвиденно при сильном сокращении четырехглавого мускула. У человека возникает ощущение, что «колено убежало». Анатомическое строение сустава не позволяет связке самостоятельно срастись. И вот тогда возникает необходимость в операции на передней крестообразной связке коленного сустава, цена которой будет озвучена врачом при консультации.

Содержание

Связки коленного сустава

Зависимо от местоположения связки коленного сустава представлены:

  • Передней крестообразной (удерживает голень от сдвига вперед);
  • Задней крестообразной (удерживает голень от сдвига назад);
  • Внутренней боковой (удерживает голень от сдвига наружу);
  • Наружной боковой (удерживает голень от сдвига внутрь);
  • Надколенными связками.

ПКС (передняя крестообразная связка) размещена в самом центре колена и состоит в основном из крепких малорастяжимых коллагеновых волокон. Сзади, перпендикулярно ей, находится задняя крестообразная связка. Вместе они образует букву «Х», что и послужило названием — крестообразные. Передняя крестообразная связка обеспечивает устойчивость соединения бедренной кости и голени.

Другие связки реже травмируются настолько, чтобы потребовалась пластика связок коленного сустава. Поэтому на примере операции на передней крестообразной связке, можно понять весь путь от травмы до реабилитации при разрыве любой другой связки.

Об этой операции и пойдет речь далее.

Как происходит разрыв связок коленного сустава

При полном или фрагментарном разрыве ПКС, пострадавший на длительный период теряет возможность полноценных активных движений.

При позднем или неправильно назначенном лечении пациент долгое время будет сильно хромать, а в худшем случае – травмированное колено навсегда перестанет выполнять свои природные функции.

Факторами разрыва коленных связок могут стать: неосторожная ходьба по неровной дороге, особенно на высокой танкетке или неустойчивых высоких каблуках; травмы бедра, падение, перерастяжение под воздействием длительных нагрузок.

В мире из всех диагностируемых разрывах ПКС ежегодно выполняется операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава в половине случаев. Ведь безоперационное лечение зачастую не дает утвердительных результатов. В двух из трех случаев симптомы (боль, отек, нестабильность) возникают повторно. Нестабильность увеличивает вероятность последующих травм, изнашивается хрящевая ткань. И, как результат, артроз коленного сустава.

Если через 5 недель от момента травмы при характерной физической активности отсутствуют признаки нестабильности, лечение считают успешным. В противном случае, при подкашивании колена, боли, «непослушности» сустава ПКС признают несостоятельной, и это является показанием к оперативному вмешательству.

Выход из данной ситуации – операция при разрыве связок коленного сустава, стоимость каковой зависит от степени повреждения.

Пластику связок коленного сустава, в среднем, проводят через полгода после травмы, хотя пластика проводится на любом сроке от момента травмы.

Диагностика повреждения ПКС

Алгоритм действия врача перед операцией:

  • Ознакомление с механизмом травмы;
  • Тестирование наличия у пациента чувства неустойчивости в коленном суставе. Есть 3 основных теста:
  1. Тест переднего «выдвижного ящика». Нога под углом 90 градусов, доктор отводит голень на себя, сравнивая ее смещение со здоровым коленом. Если у специалиста возникли сомнения касательно результата, для более точного диагностирования используется артрометр (оценивает подвижность голени до мм);
  2. Pivot-shift тест. Самый признанный тест для измерения нестабильности сустава. Больной — на спине, доктор поднимает стопу и вращает голень вовнутрь, одновременно отводя ее;
  3. Тест Lachman (Лахмана). Колено согнуто под углом 15-30 градусов. При наличии повреждений ПКС происходит видимое смещение голени вперед.
  • Рентгенографическое исследование. Лучевая диагностика не покажет связки, но сможет выявить переломы и артроз;
  • Магнито-резонансная томография. Точность МРТ – более 95%. Позволяет заметить разрывы менисков, поражение хряща;

Ультразвуковое исследование колена не является эффективным методом диагностики, т.к. позволяет выявить лишь непрямые признаки повреждения ПКС.

  • Список необходимых анализов перед пластикой связок коленного сустава: коагулограмма, электрокардиограмма с описанием, общий анализ крови и анализ на на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимия крови, общий анализ мочи. Срок сдачи анализов — не более 10 дней до операции.

Подготовка к операции

Медицинская сестра выполняет инъекции успокоительных средств для снятия психологического напряжения и антибиотиков (профилактика инфекционных осложнений). Все медпрепараты проходят тест на аллергические реакции путем подкожного введения. При определении положительной реакции кожи в области пробы, лекарственное средство заменяется на безопасное. Затем пациента в одноразовом белье доставляют в операционную. Анестезиолог проводит спинальную или внутривенную анестезию. Во время наркоза врач контролируют жизненные показатели пациента для исключения осложнений.

После анестезии хирург укладывает больную ногу на специальную подпору, накладывает особый жгут и обрабатывает операционную область антисептиком.

Как проходит операция

Сущность пластики: травмированную/разорвавшуюся связку убирают, взамен нее ставят заменитель — трансплантат.

Для восстановления порванной передней крестообразной связки применяют трансплантаты, т.к. сшить ее невозможно технически. Для закрепления вживленной связки иногда используют разнообразные фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана: штифы, пуговки, винты и прочее.

На данный момент подобные операции малотравматичны благодаря артроскопическому методу: выполняется без вскрытия полости колена, через микроскопические, до 2 см, разрезы на коже.

Через один из микроразрезов вводят оптическую часть видеокамеры (артроскоп), что позволяет врачу во время операции через монитор осматривать коленный сустав с увеличением до 60 раз. Через второй микроразрез вводят миниатюрные операционные инструменты. Таким образом, через несколько незначительных разрезов проводят мельчайшие действия на коленном суставе без существенного повреждения сустава и окружающих.

Избежать осложнения, в первую очередь развитие артроза, помогает усовершенствование методов и техники выполнения операции на разрывах связок коленного сустава.

Виды трансплантатов

Выбирая трансплантат, первостепенное значение имеет его расположение. Существует два основных источника: сухожилия коленной чашечки совокупно с боковыми фрагментами кости или же сухожилия бедра той же ноги.

Не меньшее значение для успешной реконструкции имеет корректная степень натяжения трансплантата: натянутый с натугой может порваться, слабо натянутый не обеспечит стабильность сустава.

Восстановление связкой надколенника. От большеберцовой кости и надколенника отсекают аутотрансплантат с костным фрагментом. Извлеченный имплантат проходит особую подготовку к дальнейшему процессу. В бедре и большеберцовой костях просверливают канальцы, выходящие в пазуху колена. Внутренние микроотверстия каналов находятся в местах бывшего прикрепления ПКС. Аутотрансплантат сквозь канал большеберцовой кости вводится в сумку сустава, а его концы фиксируют в костных канальцах с помощью фиксаторов (зачастую рассасывающиеся винты). Именно такому фиксированию отдается предпочтение, т.к. костный блок трансплантата скорее срастается со стенками канальца, в среднем до 3-х недель. Зачастую такой трансплантат имеет название ВТВ-трансплантат: «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»). Края разрезанного сухожилия надколенника – источник трансплантата, зашиваются.

Восстановление связкой из подколенных сухожилий (хамстринг-трансплантат). Стриппером — специальный инструмент, через 3-4-х сантиметровый разрез забирают связку полусухожильной мышцы бедра. Сухожилие складывают вдвое, прошивают, и далее по аналогии с методом, описанным выше. Вариации фиксирования хамстринг-трансплантата более разнообразны: скобы, пуговки, винты и прочие. Срок прочного срастания трансплантата к кости также более продолжительный по сравнению с ВТВ-трансплантатом.

Аллотрансплантат — специально обработанная связка донора (надколенника, подколенные, ахиллово сухожилие). После смерти связка изымается и отправляется в банк тканей, где она проходит проверку на инфекции, стерилизацию и замораживание. При необходимости проведения операции по разрыву ПКС коленного сустава, врач затребует в банке тканей нужный аллотрансплантат.

Особенность данного метода – отсутствие необходимости нарушать здоровые связки пациента через вырезание трансплантата. Времени на операцию затрачивается меньше, но существует риск отторжения инородной ткани.

На данный момент большинство используемых материалов зарубежного производства, поэтому стоимость восстановления крестообразных связок коленного сустава зависит от того, где будет проведена операция.

Послеоперационный период

Операция зачастую длится не более полутора часов. Еще пару часов пациент проводит в реанимации пока отходит анестезия. После операции к колену прикрепляют сверток со льдом для охлаждения прооперированного сустава. На следующий день под контролем физиотерапевта пациент начинает принимать физиопроцедуры, действие которых направлено на быстрое восстановление коленного сустава без повреждения трансплантата.

Пациент также начинает ходить, поэтому помощь близких не потребуется (в реабилитационных целях рекомендовано даже ходить по лестнице при помощи костылей).

Для поддержания колена в прямом положении, прооперированный сустав рекомендовано фиксировать шиной, даже в состоянии покоя. Время пребывания в стационаре — до трех суток. Спустя несколько дней после пластики связок коленного сустава разрешается теплый душ с мылом. Через 2 недели послеоперационные швы снимают.

Дома следует подготовить держатели в ванной комнате и туалете, т.к. полноценно на ногу ступать можно будет спустя несколько недель. Вставать с кровати также необходимо, опираясь на костыль или подлокотник. При передвижениях колено фиксируют эластическим бинтом или ортезом.

Средний период реабилитации – до 6 месяцев, у профессиональных спортсменов – до 3 месяцев. Общепринятые критерии допуска к активным движениям базируются на данных осмотра врачом, ощущениях больного и восстановлении амплитуды движений по результатам функциональных проб.

По статистике, более 90% прооперированных удовлетворены результатами артроскопии и продолжают вести активный способ жизни. Поэтому, даже заимев такой диагноз в своей медицинской карте, не стоит унывать.

Операция на связки коленного сустава, при разрыве, показания, суть, реабилитация

Повреждения связок коленного сустава часто называют спортивной травмой. Это вполне объяснимо, поскольку прочные эластичные ткани, образующие связочный аппарат, обеспечивающий суставную функциональность, повреждаются только при чрезмерных нагрузках или при контактных жестких воздействиях (удары, падения). Опытный травматолог может с большой достоверностью определить характер травмы у прыгуна, горнолыжника, теннисиста, спринтера, баскетболиста, гимнаста, исходя из накопленного опыта и знания специфики спортивных нагрузок.

Причины разрыва связок

При нетипичных нагрузках может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок). Находясь под впечатлением от успехов спортсменов, развивающих огромную скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить себе не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, насколько синхронно и четко работают мышцы, сухожилия, связки.

Только в одном коленном суставе, чтобы обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и принимает участие четыре группы связок:

  • Передние крестообразные;
  • Внутренние боковые;
  • Задние крестообразные;
  • Медиальные коллатеральные.

Каждая из связок уязвима к определенным видам внешних воздействий, после чего требуется консервативное или хирургическое лечение. Согласно статистическим данным официальной медицины, наиболее распространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается серьезному травматическому воздействию. Надрывы и разрывы передней связки случаются в 20 раз чаще, чем травмы заднего связочного комплекса, причем женщины получают повреждения, в среднем, в 6 раз чаще, чем мужчины.

Травмы ПКС (передней крестообразной связки)

Надрыв или полный разрыв передней крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного воздействия. Передняя связка удерживает голень от чрезмерного смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет эластичности тканей ее образующих.

Причинами разрыва коленных связок передней группы являются:

  1. Резкое контактное воздействие (удар по голени или бедру);
  2. Субъективное воздействие (внезапное торможение, приземление после прыжка);
  3. Смещение голени в наружную сторону при повороте бедра во внутреннюю плоскость (травма баскетболиста при прыжках с разворотом);
  4. Смещение голени во внутреннюю сторону при повороте бедра наружу;
  5. Фантом стопа, или травма горнолыжника (разрыв связки при вращении голени и положении сустава под прямым углом).
Это интересно:  Костыли с опорой под локоть, особенности локтевых костылей

Разрыв ПКС лыжников и слаломистов связан и со спецификой спортивный экипировки. Во время падения назад верхний край ботинка передает усилие в область верхней части голени большеберцовой кости. Этот вид нагрузки, при котором бедренная кость смещается назад, а голень удерживается краем ботинка, вызывает разрыв передней крестообразной связки.

Травма задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава случается значительно реже. В основном, к повреждению этого отдела суставного аппарата приводит прямое механическое воздействие, что случается при автомобильных авариях, нанесении прямых ударов под колено (хоккейная травма), падения с горы, поднятия большого веса (травма тяжелоатлета).

При этой травме возникает сильнейший болевой синдром, который пациенты часто сравнивают с действием электрического тока. Колено быстро опухает, кожа в области травмы краснеет. Движение вперед, сгибание или разгибание колена становится невозможным. Иногда отечность распространяется далеко за пределы сустава, опускаясь к голени и лодыжке.

Комбинированные травмы

Разрыв крестообразной связки колена нередко бывает комбинированным, когда повреждается мениск, сосудистый комплекс, мягкие ткани. Если характер повреждения связок опытный травматолог быстро определит по выраженной симптоматике и обстоятельствам получения травмы, то присоединенные патологические процессы определяются с помощью рентгенограммы, артроскопии, КТ и МРТ. Тяжелым случаем в медицинской практике считается множественная травма, когда происходит перелом колена, растяжение сухожилий и разрывы связок в нескольких местах.

Срочная операция на связках коленного сустава

В хирургической практике существует несколько методик и философских подходов к проведению операции на коленных связках. Специалист выбирает технику, исходя из характера повреждения, возраста, состояния пациента, клинических показаний.

Срочная операция по восстановлению связок проводится в течение 2-5 дней после получения травмы. Пациента доставляют в больницу с жалобами на сильную боль в области колена, потерю двигательной функции.

Первая помощь осуществляется по стандартной схеме — удаление крови из суставной полости, фиксация конечности с помощью компрессионной повязки. После оперативной диагностики хирург назначает операцию по сшиванию разорванных связок (если в ходе обследования не был выявлен разрыв мениска, перелом колена и другие повреждения, требующие специальной подготовки к радикальной хирургии).

Большую важность представляет оперативность оказания помощи, поскольку разорванные связки быстро укорачиваются, теряют эластичность, а их концы рассасываются. Если операция не будет выполнена в ближайшие дни после травмы, в дальнейшем потребуется более серьезное вмешательство — пластика связок коленного сустава.

Операция назначается в том случае, если врач счел нецелесообразным проводить консервативное лечение. Современная диагностика дает возможность с высокой степенью достоверности оценить шансы на успешное лечение при использовании радикальных и консервативных методик.

Реконструкция связок коленного сустава

Реконструкция, или пластика коленного сустава, показана при старых травмах, когда прошло более двух месяцев с момента повреждения суставного аппарата. К этому времени связки укорачивается, частично атрофируются, полностью теряет способность к растягиванию.

Для замещения утраченного фрагмента используют синтетические материал или часть сухожилия. Искусственные заменители применяют при лечении людей преклонного возраста, а в отношении молодых пациентов осуществляется пластика с использованием трансплантата, взятого из сухожилия связки надколенника или сухожилия полусухожильной мышцы. Собственный биологический материал называют аутотрансплантатом, взятый у донора — аллотрансплантатом.

Стандартная схема проведения пластики связок

Для проведения операции на передней крестообразной связке используется передневнутренний доступ, для хирургии задней (связки) — задневнутренний. Если приходится восстанавливать несколько связок одновременно, практикуется передневнутренний доступ. Дополнительный разрез осуществляется в области коленного сустава, и в области извлечения ткани для трансплантата (по внешней поверхности бедра).

Больной лежит на спине (анестезия эпидуральная или общий наркоз). На поверхностях голени и бедра просверливаются отверстия для проведения трансплантата. Из волокнистой бедренной ткани (фасции) вырезают полосу шириной 3 см, длиной около 25 см. Ленту протягивают в созданные отверстия и перекрещивают над участком разрыва связки, после чего сшивают трансплантат и связку прочным биополимерным материалом (рассасывающие фиксаторы).

Раны послойно ушиваются, устанавливается дренаж. Конечный этап – иммобилизация конечности пластиковой шиной. Существуют и другие техники проведения пластики связок – выбор метода осуществляет хирург, исходя из характера и масштаба травмы.

Реконструкция с использованием связки надколенника является более сложной, но зато обеспечивает превосходный результат (по показателям стабильности и подвижности колена). Суть операции состоит в следующем: хирург отсекает часть связки вместе с костными фрагментами, что необходимо для закрепления ткани трансплантата в кости сустава. Сращение связки с губчатой костью осуществляется в течение трех недель. Фиксация аутотрансплантата в костных каналах осуществляются с помощью титановых или биополимерных (рассасывающихся) винтов.

Операция по восстановлению связок с помощью артроскопа

При сложных комбинированных операциях одновременно проводится частичная резекция мениска и восстановление крестообразной связки. Самый сложный момент — определение степени натяжения трансплантата, который, в комплекте со связкой должен обеспечить сгибание, разгибание, натяжение мышц сустава в пределах атомической нормы. Слабое натяжение приведет к разбалтыванию и нестабильности сустава, тугая фиксация влечет за собой ограничение подвижности колена.

Видео: пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Подготовка к операции

Период подготовки к операции —2 недели. В течение этого времени врачи составляют схему лечения, выбирают методику проведения хирургии с учетом возраста пациента и его образа жизни (большинство спортсменов планируют вернуться к прежним нагрузкам). Больному подробно рассказывают, как будет проходить операция, какие действия должны быть предприняты в первые и последующие дни пребывания в больнице, чтобы восстановление осуществлялось наиболее эффективно. Пациент сдает анализы, проходит диагностическое обследование у специалистов по направлению оперирующего врача.

Противопоказания к проведению операции на связках колена

Противопоказания те же, что и при всех иных видах хирургии:

  • Гнойные инфекции;
  • Простудные болезни;
  • Заболевания органов кроветворения;
  • Постинфарктное и постинсультное состояние;
  • Злокачественная гипертония;
  • Некоторые аутоиммунные заболевания.

Относительными противопоказанием является наличие дегенеративных изменений в суставной ткани, атрофия мышц и связок.

Осложнения после операции

После операции на ПКС и задней крестообразной связке осложнения проявляются редко. Оперативное лечение проводится по хорошо отработанной схеме, с применением высокотехнологичного оборудования и инструментов, что определяет внушительные показатели полной реабилитации пациентов, даже с осложненными травмами. Тем не менее, о возможных последствиях пациент должен знать. К побочным эффектам относятся следующие проявления:

  1. Болевой синдром в течение двух дней;
  2. Опухание колена;
  3. Лихорадка, температура (реакция на хирургическое вмешательство);
  4. Внутренние кровоизлияния;
  5. Разрыв трансплантата (очень редко);
  6. Инфекционное воспаление костяной ткани;
  7. Онемение конечности (частичная потеря чувствительности);

Для предотвращения развития сепсиса и образования тромбов после операции назначают антибиотики и антикоагулянты в профилактических дозах. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся подготовки к операции и поведения после хирургии, риск осложнений сводится к минимуму.

Реабилитация

Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.

Для восстановления силы четырехглавой мышцы применяют электростимуляцию и специальные тренажеры. Ходьба разрешается на четвертый день с костылями, и только в ортезе. Каждую неделю нагрузка увеличивается на 25%.

Вторая фаза реабилитации начинается со второй недели после операции. Пациенту разрешают тренировать сустав, выполняя приседания и отведение ноги в сторону в выпрямленном и согнутом положении. При усилении отечности и боли в области колена, нагрузки вновь уменьшают.

Основные упражнения проводятся на сгибание-разгибание колена. В третьем и четвертой фазе восстановления осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки (правая-левая нога). Через 4 недели разрешается ходить без ортеза и костылей, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы.

К лечебным процедурам относится массаж, физиотерапия, солевые ванны, прием витаминных комплексов. Массаж проводится по ходу движения лимфы (снизу-вверх) от стопы, и до колена. Травмированная область в первые недели после операции не массируется.

Врачи предупреждают о недопустимости превышения нагрузок во время прохождения пооперационной реабилитации. Во-первых, это может привести к разрыву ткани трансплантата, во-вторых, нарушить баланс связочного аппарата. Потребуется повторная операция, которая не всегда бывает успешной.

Длительный период сохранения боли после операции является признаком ущемления нервных окончаний, тугое разгибание колена – свидетельствует о чрезмерном натяжении трансплантата. Необходимо известить хирурга о неприятных ощущениях и дискомфорте, чтобы были предприняты соответствующие меры по их устранению.

Недопустимо увеличивать угол сгибания, если это не предусмотрено программой реабилитации. Восстановление после травмы проходит у всех по-разному (это касается и личных ощущений и длительности времени реабилитации). Срок восстановления никак не влияет на конечный результат, а лишь свидетельствует о разных возможностях организма.

Видео: ранняя реабилитация после повреждения передней крестообразной связки — часть 1

Видео: ранняя реабилитация после повреждения передней крестообразной связки — часть 2

Стоимость операции

Срочная операция выполняется бесплатно (если пациент поступил на скорой помощи после травмы). Задачей хирурга является проведение экстренной диагностики, удаление крови из суставной полости, сшивание связок, либо фиксация конечности (гипс, пластик). Срочная помощь направлена на устранение факторов, угрожающих жизни и здоровью человека. В стальных случаях операция платная.

Плановая операция по реконструкции связок стоит от 39 тысяч рублей. Цена зависит от выбранной хирургической техники, масштаба травмы, статуса клиники, условиям пребывания (комфортности). Реабилитация оплачивается отдельно. Судя по отзывам пациентов, большинство из которых являются спортсменами, операция на связках колена позволяет полностью восстановить функциональность сустава, вести активный образ жизни, и даже заниматься спортом на профессиональном уровне.

Видео: операция при повреждении передней крестообразной связки коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: можно ли обойтись без операции?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Среди суставных повреждений чаще травмируется связочный аппарат, потому что именно эта составляющая участвует в любой двигательной активности (движения коленом, бег, прыжки). Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава считается серьезным травмированием, но при своевременно начатой терапии можно вернуть утраченную подвижность сустава.

Из-за чего повреждаются связки?

Разрыв передней крестообразной связки может случиться при следующих обстоятельствах:

  • непредвиденные движения (резкое выпрямление ноги, прыжки, смена интенсивности при беге);
  • направленный удар в коленную область;
  • неудачное приземление во время прыжка;
  • скачок с высокой поверхности;
  • спотыкание;
  • дорожные аварии;
  • патологии дегенеративного характера.

Повреждения волокон чаще происходят у женщин.

Классификация

Травма передней крестообразной связки различается по тяжести, и бывает следующих разновидностей:

  1. микро разрывы относятся к первой стадии повреждений. Сопровождаются незначительным надрывом маленького участка;
  2. неполный разрыв ПКС сустава сопровождается нарушением суставных функций, при этом повреждена половина волокон. Назначается комплексное лечение. Спортивные повреждения лечатся операционным путем;
  3. полный отрыв относится к самому тяжелому повреждению. На пострадавшую конечность невозможно встать и совершать какие-либо движения. Лечение только операционное.

При получении травмы нужно быстрее обратиться за врачебной помощью. Для этого необходимо владеть информацией о признаках, сопровождающих травмирование сустава.

Существуют следующие виды травмирования, различающиеся по тяжести повреждения и времени получения травмы:

  • свежий, когда прошло несколько дней со времени травмы (яркая симптоматика);
  • несвежий (от 3 недель до 1,5 месяцев). Признаки могут затихнуть;
  • застарелый разрыв передней крестообразной связки относится к хронической форме течения патологии (более 1,5 месяца со дня повреждения). Возникает нестабильность сустава.

Определенный вид лечебной методики назначается в зависимости от стадии и давности полученного травмирования.

Симптоматика

При получении разрыва передней крестообразной связки коленного сустава беспокоят следующие симптомы:

  1. сильные боли, сочетающиеся с отечностью;
  2. слышен треск при повреждении;
  3. кровь, заполнившая полость;
  4. чувствуется скованность голени;
  5. колено проваливается или выдается вперед;
  6. возможен жар в месте травмированного участка;
  7. синяки, изменение оттенка кожного покрова травмированного участка.

Если обнаружены перечисленные симптомы разрыва связки коленного сустава, то необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Полный разрыв связки

Крестообразные участки волокон отвечают за слаженную суставную работу, скрепляя голень и бедренную часть. Название волокна получили благодаря специфическому расположению. Так, передняя контролирует голень, не допуская изменения ее положения впереди, а задняя защищает от перемещения назад.

Это интересно:  Воспаление суставов ног, его лечение, симптомы и причины

Полный разрыв передней крестообразной связки нарушает движения конечности. На пострадавшую конечность невозможно опереться из-за невозможности суставного комплекса выполнять свои задачи.

Чтобы исключить дальнейшие осложнения, необходимо правильно и качественно выполнить мероприятия по первичному лечению при отрыве передней крестообразной связки. Необходимо выполнить следующие мероприятия:

  1. пострадавшей конечности нужен покой и защита от любого механического повреждения;
  2. желательно зафиксировать поврежденную поверхность эластичной повязкой. В дальнейшем понадобится ношение ортопедического фиксатора (ортеза);
  3. для устранения болевых ощущений подойдут охлаждающие компрессы на поврежденный участок. Холод предотвратит появление припухлости и попадания крови в суставную полость;
  4. под травмированную конечность нужно положить валик или подушку, для обеспечения оттока крови;
  5. острые болевые ощущения снимаются обезболивающими препаратами.

Насколько грамотно будут выполнены первичные лечебные действия, зависит результат лечения при разрыве ПКС коленного сустава.

Диагностика

Чтобы выявить повреждение передней крестообразной связки, и прописать лечение, необходимо провести комплексные диагностические исследования.

Выполняются следующие диагностические мероприятия:

  1. тестирование выполняется, когда пациент лежит, согнув поврежденную конечность. Врач присаживается на стопу пострадавшей конечности, и начинает обеими руками потягивать ногу к себе. При наличии отрыва, голень легко сдвинется вперед;
  2. тест по Лахмэну выполняется тоже лежа, но конечность слегка согнута. Обхватив одной рукой бедро, другой рукой врач под коленным суставом подтягивает ногу к себе. Если надрыв есть, то под коленной чашечкой проявится шишечка;
  3. если в полости произошло кровоизлияние в сочетании с надрывом, то при вдавливании коленной чашечки появится ощущение проваливания кости.

После общего осмотра и диагностических тестов, выполняется аппаратная диагностика:

  • используется рентгенография, чтобы исключить переломы с вывихами. Снимки делают в двух проекциях (прямо и сбоку);
  • чтобы увидеть полную картину повреждения конечности, назначается КТ или МРТ.

МР картина разрыва передней крестообразной связки подтверждает полный отрыв, показывает другие надрывы, присутствующие в суставе. При МРТ исследовании оценивается структурное состояние всех тканевых поверхностей сустава.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Многих призывников интересует, является ли разрыв передней крестообразной связки причиной, дающей отсрочку от армии. Само травмирование не дает освобождения от службы в армии. После прохождения комиссии, призывника могут направить в стационар для выполнения операционного вмешательства. Комиссия в военкомате перед вынесением решения о годности призывника к службе, сверяется со списком Расписания болезней.

Лечебные мероприятия

При лечении разрыва передней крестообразной связки коленного сустава, используется комплекс мероприятий:

  • консервативная методика основана на назначении обезболивающих препаратов (таблетированных, либо в инъекциях). Прием медикаментозных препаратов сочетается с охлаждающими примочками к поврежденному участку, наложением шины и обездвижением конечности;
  • лечение без операции разрыва крестообразной связки коленного сустава включает так же взятие пункции. Суть манипуляции, выполняемой под местным обезболиванием, это откачка крови, попавшей в суставные пространства. При необходимости, когда забирается пункция, в полость вводится лекарственное средство.

При медикаментозном лечении разрыва передней крестообразной связки, во время послеоперационного этапа, прописываются массажные сеансы, физиотерапевтические процедуры, специально подобранная гимнастика.

Операционное вмешательство

При полном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава выполняется операция. В основном такое повреждение вылечивается традиционными методами. Но, если по прошествии двух месяцев с момента лечения, не замечено ожидаемых результатов, то показана хирургия.

Операция при разрыве ПКС коленного сустава назначается при следующих показаниях:

  • когда происходит полный отрыв волокон;
  • неподвижность поврежденного сустава;
  • традиционная методика не оказала ожидаемых результатов.

Хирургия при такой патологии рассчитана на восстановление пораженной конечности.

Пластика крестообразной связки

Пластика крестообразной связки считается результативной хирургической манипуляцией. Суть мероприятия заключается в замене разорвавшихся, травмированных волокон имплантами. В качестве имплантов используют собственные ткани пациента, либо искусственные заменители.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Реабилитация

После операционной манипуляции нужно выполнять процедуры по восстановлению передней крестообразной связки коленного сустава. Реабилитационные мероприятия сводятся к щадящим процедурам, и постепенной активизации двигательной активности прооперированной конечности.

Реабилитация после разрыва крестообразной связки, без хирургической методики может длиться до двух месяцев. После хирургических манипуляций, реабилитация после разрыва передней крестообразной связки занимает полгода, и проводится в несколько периодов:

  1. в первый месяц устраняется припухлость и болевые ощущения. Первоначальный этап рассчитан на выработку навыков передвижения без костылей и дополнительной опоры;
  2. следующий этап при восстановлении после разрыва передней крестообразной связки, направлен на улучшение результатов самостоятельного передвижения без контроля специалистов;
  3. на третьей реабилитационной стадии показана специально разработанная под каждого пациента гимнастика. Основные упражнения состоят из выпадов ногами и приседаний;
  4. следующий этап по восстановлению крестообразной связки заключается в увеличении нагрузок на мышечную ткань прооперированной конечности. Гимнастика рассчитана на выносливость;
  5. заключительные реабилитационные шаги представляют собой закрепление результатов от предыдущих этапов.

Реабилитация при разрыве передней крестообразной связки коленного сустава, состоящая из перечисленных пунктов, и продолжающаяся около полугода, подходит для пациентов, занимающихся профессиональным спортом.

Лечебные занятия станут своеобразной профилактикой, и помогут исключить повторную травматизацию.

Травма связки у собак

Травмирование конечностей происходит не только у человека, но и у домашних питомцев. Разрыв крестовидной связки коленного сустава у собак относится к распространенному травмированию, которое требует обязательного лечения. Причины травмы:

  • излишни вес питомца;
  • структурные изменения суставных тканей с возрастом;
  • особенности породы, вызывающие проблемы позвоночника и суставов;
  • травматизация;
  • повышенные суставные нагрузки.

При полном разрыве передней крестообразной связки у собак наблюдается прихрамывание при двигательной активности. Животное постоянно приподнимает пострадавшую лапу, держа ее согнутой. Возникает отечность.

По прошествии двух месяцев, у мелких пород, суставные движение могут восстановиться. У собак, весящих больше 10 кг, хромота остается.

Лечение передней крестообразной связки коленного сустава у мелких пород, обычно консервативное (уменьшение нагрузки, прогулки с поводком). У крупных животных хромота может уйти лишь на время, но без проведения операции останется навсегда.

Собакам проводится артроскопия (введение через надрезы в суставной полости инструментов и лекарств), либо артротомия (вскрытие суставной
полости). В процессе хирургических манипуляций удаляются поврежденные элементы.

Прогноз по выздоровлению зависит от проведенного вовремя лечения.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Передняя крестообразная связка

Передняя крестообразная связка является наиболее часто повреждаемой связкой в коленном суставе. В большинстве случаев, связка разрывается у людей занимающихся спортом. Так как в последние десятилетия, спорт стал неотъемлемой частью жизни современного человека, число травм передней крестообразной связки (ПКС) неуклонно увеличивается. Травма передней крестообразной связки получила большое внимание хирургов ортопедов на протяжении последних 20 лет, за это время были изобретены и внедрены очень успешные операции по ее восстановлению. Эта статья поможет Вам понять, где находится передняя крестообразная связка (ПКС), как и почему она повреждается, и как врачи могут ее восстановить.

Связки это плотные соединительнотканные образования, удерживающие кости вместе. Передняя крестообразная связка находится в центре коленного сустава, она соединяет бедренную и большеберцовую кость.

Передняя крестообразная связка является основным стабилизатором коленного сустава. ПКС ограничивает запредельное смещение голени кпереди относительно бедра, предупреждает подвывихи и неустойчивость в коленном суставе при ходьбе, беге и прыжках. Когда передняя крестообразная связка повреждена, развивается передняя нестабильность коленного сустава. Если при травме голень смещается слишком сильно, кпереди относительно бедра может произойти повреждение передней крестообразной связки.

Передняя крестообразная связка натягивается и становится жесткой, когда колено выпрямлено или разогнуто. Поэтому при вынужденном переразгибании, в коленном суставе связка может быть оторвана от места крепления. Передняя крестообразная связка также может быть повреждена, если происходит сильное скручивание в колене, например во время игры в футбол или при прямом ударе по наружной поверхности коленного сустава.

Если связка повреждена, пациент ощущает «подламывание» или «подкашивание» ноги при ходьбе, особенно на неровной поверхности. Очень часто вместе с передней крестообразной связкой разрывается медиальная коллатеральная связка коленного сустава и медиальный мениск.

Механизмом травмы передней крестообразной связки чаще всего является внезапное торможение или остановка при беге и ходьбе, переразгибание в коленном суставе и резкий поворот тела на опорной ноге.

Наиболее часто подобные травмы происходят во время занятий спортом. При занятиях определенными видами спорта, риск повредить крестообразную связку возрастает. Например, игровые виды спорта, при которых требуется быстрая смена направления движения (баскетбол, футбол, гандбол) обуславливают высокую частоту травмы крестообразных связок. Могут быть опасны и контактные виды спорта, при которых возможен удар по внешней поверхности колена, например, футбол или единоборства.

Футбол наиболее часто является причиной повреждения передней крестообразной связки. В этой игре возможно прямое столкновение между игроками, а также требуется частая смена направления движений. Горные лыжи также являются источником травм крестообразной связки. Разрыв происходит при резком скручивании колена при фиксированной стопе или в момент, когда при падении ботинок не отстегивается от лыжи. Многие пациенты во время травмы слышат громкий треск, и ощущают сильную боль.

В последнее время увеличилось количество женщин с поврежденными крестообразными связками. Ученые выяснили, что количество разрывов передней крестообразной связки у женщин в несколько раз выше, чем у мужчин при занятиях одними и теме же видами спорта. Объяснением этому может быть менее развитые мышцы у женщин, а также несколько иной механизм их функционирования. Все эти факторы делают женщину менее приспособленной по сравнению с мужчинами к тяжелому труду и некоторым видам спорта.

Симптомы повреждения передней крестообразной связки могут варьироваться. Некоторые пациенты сообщают о хрусте или щелчке в колене в момент травмы. Обычно коленный сустав в течение короткого времени после травмы отекает. Это связано с кровотечением в полость коленного сустава из разорванных кровеносных сосудов поврежденной связки.

Нестабильность, вызванная поврежденной связкой, приводит к чувству «подламывания», «подкашивания», «подвывихивания» в суставе особенно при внезапной перемене направления движений во время ходьбы или бега. Во время любой активности пациент может чувствовать боль и отечность. Прогулки по льду или скользкой поверхности, при движении вниз по лестнице особенно затруднительны для пациента. Боль и отек от первоначальной травмы, как правило, проходит через 3 недели после травмы, но чувство неустойчивости в колене остается или с течением времени усиливается.

Долгосрочно не устраненная нестабильность приводит к раннему развитию остеоартроза коленного сустава. Нестабильность коленного сустава требует специализированного лечения врача травматолога-ортопеда.

История заболевания и клиническое обследование, наиболее важны для диагностики повреждений передней крестообразной связки и выявления нестабильности в колене. В острой фазе, в короткий промежуток времени после травмы отек и кровь внутри сустава — достоверный признак катастрофы в суставе. Аспирация (удаление) крови из сустава при помощи шприца и иглы вызывает заметное облегчение болевого синдрома у пациента и несет важную информацию для врача.

Например, если в крови есть примеси жира, то у пациента можно заподозрить повреждение хряща или внутрисуставные переломы.

Это интересно:  Вывих стопы: симптомы, виды, признаки и первая помощь

Во время осмотра пациента, врач проводит различные стресс тесты на коленном суставе. Три из них наиболее часто используются: Pivot schift, Lachman, тест переднего выдвижного ящика. Во время тестов врач создает различные нагрузки и усилия на сустав, в результате чего можно выявить повышенное смещения голени относительно бедра, что может свидетельствовать о разрыве связки.

Врач также назначает рентген коленного сустава, чтобы исключить переломы. Связки и сухожилия не видны на рентгене. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее точным методом диагностики повреждений связок.

Преимуществом данного метода является его не инвазивность. МРТ аппарат создает трехмерную картину внутреннего устройства колена. Это исследование не требует введения в сустав каких-либо красителей и абсолютно безболезненно.

В некоторых случаях артросокпия может быть использована, чтобы установить окончательный диагноз и выявить причины боли и нестабильности.

Артросокпия — это операция, при которой в полость сустава через прокол кожи вводится мини-камера соединенная с монитором.

Операция позволяет хирургу, осмотреть внутренние структуры колена, а также проводить при помощи мини-инструментов различные лечебные манипуляции внутри сустава.

Артроскопия используется для реконструкции (восстановления) поврежденной связки.

Лечение в остром периоде после травмы

Целью лечения острой травмы передней крестообразной связки на начальном этапе является уменьшение боли и отека в области сустава. Ограничение нагрузки и применение нестероидных противовоспалительных препаратов может помочь уменьшить эти симптомы.

Скорее всего, Вам придется пользоваться костылями, а нагрузка на ногу будет вызывать у Вас чувства дискомфорта и хромату. Может потребоваться аспирация крови из полости сустава с помощью шприца и иглы. Некоторым пациентам после травмы назначают физиолечение. Использование льда, миостимуляции, установка ноги в возвышенном положении, также позволит уменьшить боль и припухлость колена.

В дальнейшем, после снятия болевого и отечного синдрома, целью лечения становится восстановление нормального объема движений в суставе.

Для этого врач может рекомендовать Вам занятия на специальном велотренажере, упражнения, направленные на растяжение и разработку движений в суставе, восстановление объема мышечной массы.

Установлено, что сила и тонус мышц бедра, в основном четырехглавой, напрямую влияют на стабильность коленного сустава.

Вероятнее всего Вам будет назначен специальный ортез на коленный сустав. Ортез — это специальное ортопедическое устройство, которое можно приобрести в аптеке.

Ортез предназначен для разгрузки сустава, повышения его стабильности при разрывах связок. Еще раз отметим, что применение ортезов может рассматриваться как временная мера при подготовке к операции или у пожилых пациентов с выраженной сопутствующей патологией, когда выполнить оперативное вмешательство не представляется возможным.

Нестабильность коленного сустава, которая, должным образом, не лечится, ведет к ускоренному износу всех внутренних структур коленного сустава.

Многие хирурги, также рекомендуют носить ортезы по крайней мере в течении полугода после операции по реконструкции передней крестообразной связки, с целью ее надежного приживления. Ортез после операции предпочтительно использовать и во время занятиями спортом, особенно контактным.

После реабилитации, когда достигнут приемлемый объем движений в суставе, и восстановлена сила, а так же тонус мышц, можно приступать к следующему этапу лечения – операции по реконструкции поврежденной крестообразной связи. Основная цель операции, восстановить связку, чтобы голень не выдвигалась излишне вперед относительно бедра при движениях, и человек не испытывал нестабильность и неуверенность в коленном суставе.

Реконструкция передней крестообразной связки

Операция по восстановлению крестообразной связки на данном этапе развития медицины выполняется с применением артроскопии, через минимально возможные разрезы.

Большинство хирургов предпочитают реконструкцию передней крестообразной связки с использованием трансплантата из сухожилий и связок самого пациента. Трансплантат, для формирования которого используются собственные ткани пациента, в медицине называется аутотрансплантат. Большинство операций по реконструкции связки выполняются амбулаторно, то есть многие пациенты могут уйти домой в тот же день после операции. Некоторым пациентам может потребоваться находится в больнице две или три ночи.

Есть много различных способов восстановить переднюю крестообразную связку. Один из наиболее часто применяемых заключается в том, чтобы забрать сухожилия полусухожильной и нежной мышцы у пациента, сформировать из них трансплантат и установить его вместо порванной передней крестообразной связки.

В некоторых случаях, для восстановления передней крестообразной связки, например у профессиональных спортсменов или у людей пожилого возраста с выраженным артозом, может быть использован специальный синтетический эндопротез. Использование синтетических эндопротезов имеет ряд преимущества и недостатков.

К преимуществам можно отнести высокую прочность и инертность к тканям организма синтетического эндопротеза, что позволяет проводить агрессивную реабилитацию сразу после операции, отсутствует болезненность в месте взятия сухожилий полусухожильной и нежной мышцы, не нарушается анатомия мышц задней поверхности бедра и функция сгибательного аппарата коленного сустава. Из недостатков можно выделить низкую эластичность синтетического эндопротеза, что требует точного позиционирования костных каналов, а также не высокую биологичность подобного способа реконструкции передней крестообразной связки.

Техника операции с использованием трансплантата из сухожилий гусиной лапки (полусухожильной и нежной мышцы)

Мышцы задней поверхности бедра у человека хорошо развиты. Они берут свое начало от таза и бедренной кости, пересекают коленный сустав с обеих сторон и крепятся к голени.

Сухожилия для трансплантата берут из полусухожильной и нежной мышцы, которые прикрепляются своими сухожилиями вдоль внутренней поверхности голени.

Во время операции хирург использует специальный оптический прибор (артроскоп), чтобы контролировать манипуляции внутри сустава. Подобная техника операции не требует от хирурга выполнять крупные разрезы в области сустава, что заметно ускоряет заживление и восстановление после операции.

Операции по реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) обычно выполняются под спиномозговой анестезией. Хирург начинает операцию с выполнения двух мини проколов в области сустава не более 4 мм, через которые в сустав вводятся артроскоп и специальные мини-инструменты. После того как осматривается полость сустава и диагноз подтверждается, хирург делает небольшой разрез мягких тканей в проекции прикрепления сухожилий полусухожильной и нежной мышцы и специальным инструментом вынимает их.

Сухожилия специальным образом обрабатываются и складываются в 3 или 4 раза, что значительно повышает прочность всего трансплантата.

Далее, хирург готовит коленный сустав к имплантации новой связки. Остатки поврежденной связки удаляются, при необходимости расширяется межмыщелковое пространство, чтобы трансплантат не повредился. Эта манипуляция называется нотч-пластика.

Как только это сделано, с помощью специальных инструментов просверливаются отверстия в бедренной и большеберцовой кости, через которые будет проведен аутотрансплантат.

Очень важным на данном этапе является правильное расположение каналов в бедренной и большеберцовой кости, только при этом условии связка будет работать правильно и пациент не будет чувствовать боль и нестабильность.

В дальнейшем аутотрансплантат под контролем артроскопа протягивается через каналы и полость сустава, натягивается с определенной силой и фиксируется внутрикостно специальными винтами или пуговицами.

Затем проверяется объем движений в суставе, устанавливается дренаж, накладываются швы, а нога помещается в послеоперационный ортез.

Техника операции с использованием трансплантата из собственной связки надколенника

Еще одним давно зарекомендовавшим себя методом реконструкции передней крестообразной связки является артроскопическая пластика с использованием аутотрансплантата из сухожилия собственной связки надколенника. Для операции забирается полоска сухожилия с костными блоками на каждом из концов.

Преимуществом этого вида аутотрансплантата является его изначально большая прочность и возможность быстрой реабилитации.

Сухожилие собственной связки надколенника очень толстое и крепкое, находится на передней поверхности коленного сустава. Оно начинается от нижнего полюса надколенника и крепится чуть ниже коленного сустава к большеберцовой кости. Основная функция собственной связки надколенника разгибать и поднимать ногу.

При использовании сухожилия собственной связки надколенника в качестве аутотрансплантата, хирург удаляет полоску сухожилия обычно в средней его части, а также выпиливает костные блоки из надколенника и бугристости большеберцовой кости фиксированные к нему.

Анатомия трансплантата помогает ускорить заживление и создать прочную фиксация новой связки к большеберцовой и бедренной кости. При имплантации трансплантата, костные блоки помещаются в костные каналы. Поверхности костных стенок канала и костных блоков трансплантата контактируют друг с другом и со временем срастаются, как обычный перелом.

Операцию хирург проводит с использованием артроскопа, подключенного к монитору, этот метод позволяет контролировать манипуляции внутри сустава, не выполняя обширные разрезы мягких тканей, практиковавшиеся в доартросокпическую эпоху. Подобная техника операции существенно ускоряет восстановление и характеризуется существенно более низким болевым и отечным синдромом после операции.

Оперативные вмешательства по реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) обычно выполняются под спиномозговой анестезией. Хирург-ортопед начинает операцию с выполнения двух проколов кожи, через которые в полость сустав вводится артроскоп и специальные мини-инструменты. После ревизии полости сустава и подтверждения диагноза производятся два небольших разреза в проекции собственной связки надколенника. Принимаются меры предосторожности, чтобы не повредить близлежащие нервы и сосуды.

Работая через небольшие разрезы, хирург вынимает среднюю часть сухожилия собственной связки надколенника с двумя костными блоками из надколенника и большеберцовой кости.

Костные блоки округляются и сглаживаются, также в блоках сверлятся отверстия, через которые проводятся прочные нити, за которые аутотрансплантат будет протягиваться через туннели в бедренной и большеберцовой кости и натягиваться.

Далее, хирург готовит коленный сустав, удаляет дегенеративно измененные ткани, при необходимости выполняет шов мениска, резецирует остатки поврежденной передней крестообразной связки.

Как только это сделано, в бедренной и большеберцовой кости сверлятся костные каналы.

Отверстия в костях располагаются таким образом, чтобы проведенный через них и зафиксированный аутотрансплантат, работал как оригинальная передняя крестообразная связка.

Затем трансплантат протаскивается через туннели в костях, натягивается и фиксируется винтами или специальными пуговицами.

После артроскопического контроля положения связки в полости сустава устанавливается дренаж, накладываются швы на мягкие ткани.

Реабилитация

Главные цели операции по пластики передней крестообразной связки это восстановление стабильности в суставе, отсутствие боли и отечности, возвращение к повседневной активности и спорту. Чтобы результат операции был хороший, очень важна правильная реабилитация. Аутотрансплантату потребуется время, чтобы стать новой передней крестообразной связкой.

Очень важно не навредить процессу приживления аутотрансплантата в новом месте.

Операция это только 50 процентов успеха, реабилитация не менее важна. Залогом успешной реабилитации является тесное взаимодействие хирурга, физиотерапевта и пациента.

На первом этапе после операции целью реабилитации является уменьшение боли, отека, заживление раны, купирование накопления крови в суставе. В этом периоде конечность зафиксирована в ортезе, пациент передвигается без нагрузки на конечность, проводятся магнитотерапия и стимуляция мышц. Этот период длится около 7 дней.

В следующий период пациент восстанавливает объем движений и начинает опираться на прооперированную ногу. Продолжительность этого периода около месяца. В это время происходит постепенное увеличение нагрузки на конечность и расширение объема движений.

Целью следующего периода — увеличение силы мышц ноги и восстановление повседневной активности пациента. Данный период длится до 2 месяцев. Полная реабилитация с началом занятиями спортом обычно возможна через 5-6 месяцев после операции. При использовании различных аутотрансплантатов для пластики передней крестообразной связки программа реабилитации меняется. После пластики передней крестообразной связки синтетическим эндопротезом пациент возвращается к полной повседневной активности через 4 недели после операции. На некоторых этапах реабилитации Вам потребуется ортез, он поможет защитить прирастающий аутотрансплантат от внешних воздействий.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Статья написана по материалам сайтов: zdorovie-sustavov.ru, operaciya.info, sustavec.ru, xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector