Разрыв связок плечевого сустава: лечение, операция, симптомы

Разрыв связок плечевого сустава, не слишком распространенное заболевание. Достаточно часто данная травма встречается у спортсменов и характеризуется сильной болью и ограничением движения в области руки и плеча.

Подвижность плечевого сустава характеризуется широкой двигательной амплитудой. Зачастую это может стать причиной серьезной травмы. Так как плечевые связки далеко не самые крепкие в человеческом организме.

Содержание

Виды и признаки

Разрывы бывают двух видов: полные и неполные. Полный разрыв связок принято относить к тяжелым травмам плеча. При полном разрыве необходимо оперативное вмешательство. При частичном разрыве, операции может и не потребоваться, достаточно медикаментозного лечения и лечебной физкультуры.

Несвоевременное обращение к врачу или самолечение, способно привести к частичной потере двигательной активности конечности, а также образованию наростов на сухожилиях.

Разрыв связок плечевого сустава характеризуется следующими признаками:

  • В момент повреждения, был отчетливо слышен хруст.
  • Резкие дергающие боли в плече, сильно отдающие в руку.
  • Повышение температуре и покраснение кожи на месте травмы.
  • Резкий приступ боли при любом прикосновении к плечу.
  • Любые движения рукой или плечом сопровождаются болезненными ощущениями.

Классификация и степени разрывов

Все разрывы связок плечевого сустава, делятся на три степени:

  1. Простая степень – относятся растяжение связок с частичным повреждением волокон. При легкой степени полностью сохраняются нервные окончания, мышцы и кровеносные сосуды. Больной испытывает болевые ощущения, только когда резко двигает плечом.
  2. Средняя степень – характерна частичным разрывам волокон и сухожилий. Также при средней степени возможно частичное повреждение сустава. Боли достаточны сильные, даже в спокойном состоянии. Для данной степени характерно наличие небольшого отека в области повреждения
  3. Тяжелая степень – характеризуется полным разрывом связок, повреждением кровеносных сосудов, а также травмой плечевого сустава. При тяжелой степени возможны внутрисуставные переломы. Образование отека и гематом.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

К разрывам связок можно отнесли следующие симптомы:

  • Травмы не наблюдается, отсутствие гематом, покраснений. Плечо не деформировано, но при попытке отвести его в сторону пациент испытывает острый приступ боли, отдающий в руку.
  • Первые пару часов после получения травмы, пациент испытывает слабовыраженные болевые ощущения, но при резком повороте конечности начинается резкий приступ боли. Также боль наблюдается при незначительном надавливании на плечо.
  • В момент получения травмы, пациент слышит хруст. Появление гематом, отечность сустава, впоследствии онемение конечности.

Диагностика разрыва связок плечевого сустава

При первом обращении к специалисту, врач подробно просит описывать все болезненные ощущения в месте травмы при малейшем надавливании. Также процедура осмотра включает в себя сравнение здорового плеча с травмированным.

После осмотра, специалист может назначить следующие обследования:

  • Компьютерная томография – позволяет оценить степень разрыва связок, а также степень повреждения сустава. В дальнейшем позволяет отслеживать динамику лечения.
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет определить степень повреждения связочного аппарата.
  • Рентгенографическое исследование – позволяет выявить наличие перелома или вывиха плеча.
  • УЗИ – метод используется значительно реже, позволяет определить степень повреждения.

После проведения одного или нескольких исследований, пациенту будут прописаны методы лечения.

Лечение разрыва связок плечевого сустава

Сразу же после того, как пациент получил травму, необходимо оказание первой помощи, которая включает в себя:

  • Обеспечение состояния покоя, затем поврежденную конечность необходимо зафиксировать.
  • Приложить холод к поврежденному плечу.
  • До осмотра врача, пациенту можно дать анальгетик.
  • После посещения специалиста, следовать всем его указаниям.
  • При образовании гематом, на поврежденное место рекомендуется нанести тонким слоем гепариновую мазь.

Ранее при разрыве связок проведение операции было достаточно травматичным. Под местной анестезией, оторванное сухожилие просто пришивалось, а разрез ушивался. При этом оставался достаточно большой рубец.

В настоящее время операцию проводят методом артроскопии, включающий минимальные повреждения кожи. Вся операция проводится при помощи камеры, которую помещают внутрь поврежденного плеча. После чего становится видно всю картину. Последствий проведенной операции практически не видно. Процедура является быстрой и малотравматичной. После которой пациент может покинуть стационар на следующий день.

После проведения операции пациенту назначают посещение лечебно – физкультурного кабинета, а также ряд медикаментозных препаратов. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на полное восстановление функций связок плечевого сустава. При соблюдении всех рекомендаций, прогноз может быть благоприятным. Главное сразу приступить к лечению, чем позже больной приступит к лечению, тем меньше эффективности.

Также к достаточно эффективным методам лечения можно отнести:

  • Магнитную терапию.
  • Электрофорез с применением лекарственных препаратов.

Период восстановления

Через 3 недели после лечения, с больного снимается фиксирующая повязка. При необходимости врачом могут быть назначены повторные обследования. Из-за длительного отсутствия физических нагрузок у пациентов может наблюдаться частичная мышечная гипертрофия. После снятия повязки пациенту назначается курс лечебной физкультуры, либо водной гимнастики.

Все комплексы упражнений подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Чаще всего курс лечебной физкультуры составляет 2-3 месяца, при более тяжелых последствиях восстановительный период может быть увеличен до 6 месяцев.

На самом деле, травму связок плечевого аппарата, возможно избежать, достаточно следовать нескольким правилам:

  1. Не делать резких движений и рывков.
  2. Перед тем как приступить к физическим нагрузкам, необходимо хорошо разогреть мышцы.
  3. Периодически выполнять упражнения на укрепления плечевого связочного аппарата.
  4. При занятиях спортом, не рекомендуется поднимать большие веса. Во избежание травм, вес следует увеличивать постепенно.
  5. Правильно питаться, употреблять больше жидкости, принимать витамины и минералы.
  6. По возможности полностью отказаться от вредных привычек.

Как уже описывалось выше, данной травме подвержены большинство спортсменов. Однако пренебрегать своей безопасностью не стоит. Профилактические меры для развития эластичности суставов и связок плечевого аппарата никогда не будут лишними.

Лечение разрыва связок плечевого сустава: основы терапии

Разрыв связки плечевого сустава – прочных соединительнотканных тяжей приводит к разболтанности, смещению, вывихам. Из-за отсутствия эластичности тяжи не растягиваются, а рвутся, если нагрузка на них будет больше, чем они могут выдержать.

Связь строения плеча с травмой связок

Плечо состоит из сочленений: грудино-ключичного, лопаточно-реберного, ключично-акромиального. Их совместная работа направлена на обеспечение высокой подвижности конечности для совершения всех необходимых действий.

  • грудина соединяется с ключицей посредством грудино-ключичной связки, ее разрыв происходит при падениях, ударах;
  • сочленение лопатки и ребер поддерживают мышцы, поэтому разрывы связок возникают редко;
  • ключица сообщается с акромионом (выступом вверху лопатки) ключично-акромиальным соединением (акс).

Связки, в то числе клювоплечевая, чаще рвутся у тяжелоатлетов, при ударах и падениях в сопровождении вывиха ключицы. Любое такое повреждение требует оперативного вмешательства. Благодаря связкам, окружающим капсулу сустава, можно отводить и приводить конечность, выполнять ротацию: наружную и внутреннюю, сгибать и разгибать в области сустава.

О строении и функционировании плечевого сустава дано на видео в этой статье:

Причины и механизмы разрыва волокон связок

К основным причинам разрыва волокон связок относятся:

  1. Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие веса, например, грузчики.
  2. Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, ухудшения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.

Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок.

  1. Гормональный фон. При эндокринных нарушениях, например, по причине длительного приема гормональных средств, слабеют мышцы и связки, окружающие плечевой сустав.
  2. Вредные привычки. У злостных курильщиков никотином отравляется весь организм, включая связки, сухожилия и мышцы плеча. Алкоголь и наркотики оказывают такое же воздействие.

Степени тяжести и симптомы

При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:

Разрыв манжеты

Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий. Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.

Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плеча (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально

Если сухожилие порвано, симптоматика следующая:

  • болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
  • боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
  • усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
  • снижается амплитуда движения конечности;
  • появляется хруст или скрип в суставе.

Разрыв капсулы

Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.

Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плеча, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

Разрыв суставной сумки

Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча. В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.

Разрыв суставной сумки плеча подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной. Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими полостями имеются сообщения.

Это интересно:  Корректор для большого пальца ноги (ортопедический, гелевый)

В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от сухожилий мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.

Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава. Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве могут также травмироваться.

Диагностика

Для выяснения истинной картины повреждений связочного аппарата плеча проводят:

  • рентгенографию – проецируют изображение на пленку;
  • артрографию – рентген с контрастным веществом;
  • УЗИ (см.УЗИ суставов — зачем делать, что покажет), КТ и МРТ.

Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.

Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.

Важно. Необходимо обеспечить покой травмированной конечности, а не пытаться пальпировать и диагностировать, а также вправлять сустав самостоятельно. Это должен делать только врач.

Лечение травмы проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок. При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.

Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур. Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция:единовременно выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс.

Ультразвук локально нагревает и благотворно воздействует на глубоко расположенные ткани сустава. Он способствует оттоку патологического экссудата, расслабляет спазмированные мышцы и ускоряет процесс срастания надорванных связок при наличии 1-2 стадии повреждения.

Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу. Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.

При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.

Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).

Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы и ЛФК.

Упражнения для плеча

В домашних условиях после артроскопии через некоторое время (по согласованию с врачом) можно выполнять упражнения для укрепления мышц и сухожилий вращательной манжеты.

Надрыв и разрыв связок плечевого сустава

Разрыв и надрыв связок плечевого сустава является достаточно распространенной проблемой, как для спортсменов, так и для обычных людей. Каковы её основные причины ? Симптомы разрыва связок плеча ? Что делать и как лечить, если порваны связки на плече ? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Классификация повреждений

Повреждение связок плеча является типичной диагностируемой патологией, имеющей свой код по международному классификатору болезней, относящийся к категории S40-S49. В общем случае современные диагносты классифицируют это негативное состояние по степени тяжести.

Выделяют 3 степени тяжести:

  • Легкая степень. Характеризуется микроразрывами связочных структур плеча. Вне зависимости от обстоятельств наблюдаются небольшие надрывы отдельных волокон, не влияющие в целом на работоспособность данного компонента;
  • Средняя степень. Наибольшее число диагностированных травм связок плеча относятся именно к повреждениям средней степени. В данном случае наблюдаются частичные разрывы отдельных пучков гибких структур, формируется полноценная негативная симптоматика в виде острой боли, отечности, частичного ограничения амплитудной и вращательной способности сустава без его полной блокады и нестабильности;
  • Тяжелая степень.Соответствует полному отрыву связок от основания либо их разрыва в срединной части. Достаточно часто подобный вид патологии сопровождаются нарушением целостности иных структур плечевого сустава, в частности сухожилий, костей, хрящей и так далее. Помимо чрезвычайно острого болевого синдрома, мощного отека с внутренними кровотечениями, частичной либо полной блокады двигательной активности профильном специалистом диагностируется также нестабильность сустава целом, отсутствие возможности опоры на поврежденную руку.

Причины патологии

В целом вся совокупность потенциально возможных причин разрыва связок плеча условно подразделяется на 2 большие категории – это различные травматические острые нарушение целостности мягких структур из-за травм.

И дегенеративно-дистрофические процессы из-за физических нарушений суставной трофики, возрастных изменений, частых рецидивов патологического процесса и так далее, обычно на фоне ряда предрасполагающих обстоятельств.

Наиболее типичные ситуации:

  • Усиленные интенсивные физические нагрузки в спорте, связанные с активной работой плечевого сустава. В частности к таковым можно отнести плавание, гимнастику, тяжелую атлетику, баскетбол;
  • Бытовые травмы. Чаще всего сопровождаются падением на вытянутую вперед руку;
  • Особенности профессии. Ряд профессий связанных с высокими рисками в отношении хронических патологий элементов плечевого сустава, например при регулярной работе с перфоратором, осуществлении высотных работ с постоянно поднятыми верхними конечностями и так далее;
  • Костные наросты. Активное разрастание остеофитов приводит к повышенным нагрузкам на связки и их частичной деформации, разрывам;
  • Прочие обстоятельства. Вторичными негативными факторами выступают гормональный дисбаланс, ряд вредных привычек, недостаточность питания и так далее.

Симптомы разрыва и надрыва связок плечевого сустава

Частичный и полный разрыв связок плеча не имеет определенной специфической внешней симптоматики. Патология точно диагностируется только в результате инструментальных методик исследования, включающих в себя помимо визуального осмотра, пальпации и иных «ручных» мероприятий, проводимых травматологом, также рентгенографию, УЗИ и при необходимости – МРТ и компьютерную томографию.

В общем случае базовыми симптомами могут выступать:

  • Наличие болевого синдрома. Может формироваться как в самом суставе, так и в близлежащих локализациях. Сама интенсивность боли незначительна или умеренна, однако при движении поврежденной верхней конечностью она существенно возрастает;
  • Отечность. Обычно незначительна даже при средних и тяжелых степенях повреждения обозначенных структур. Ещё реже проявляются внутренние кровотечения и гематомы;

Это
полезно
знать!

  • Ограничение подвижности. Наблюдается вне зависимости от степени повреждения, однако их выраженность зависит от характера травмы и тяжести. При этом ограничивается как амплитудная, так и вращательная способность;
  • Нестабильность сустава. Характерна исключительно для тяжёлой степени повреждения с полным отрывом связок, нарушением целостности прочих компонентов в пораженной области, например костей, сухожилий и так далее.

Лечение надрыва и разрыва связок плечевого сустава

После первичного приема пациента, фиксации его субъективных жалоб, анамнеза, проведения пальпации экспресс-тестов, профильный специалист направляет пострадавшего на рентгенографию и ультразвуковое исследование.

При неэффективности вышеописанных мер будет назначены дополнительные исследования, например компьютерная томография или МРТ. В особо тяжелых случаях может быть принято решение о проведении малоинвазивной артроскопии.

В рамках комплексного лечения разрыва связок плеча осуществляются следующие действия:

  • Доврачебная первая помощь. Преимущественно временная иммобилизация, обезболивание и направление пострадавшего на обследование в ближайший травмпункт;
  • Консервативная терапия. Полноценная мобилизация, снимаемая уже на этапе реабилитационного периода, а также комплексное медикаментозное лечение, включающее в себя использование анальгетиков, противовоспалительных средств гормонального и негормонального спектра, при необходимости хондропротекторов, миорелаксантов и прочих препаратов по симптоматическим показаниям;
  • Оперативное вмешательство. Назначается при тяжёлых степенях повреждениий связок, хирургические манипуляции направлены на восстановление работоспособности мягких структур путем их пластики либо же полной замены на имплантаты;
  • Реабилитационный период. Осуществляется после окончания острого этапа патологического процесса и включает в себя инструментальную физиотерапию, массажи, упражнения ЛФК.

Первая помощь пострадавшему

В общем случае рекомендуется:

  • Ограничить физическую активность в отношении плечевого пояса. Следует по возможности временно иммобилизовать руку, никаким образом не нагружать её, как напрямую, так и опосредственно;
  • Обезболивание и снятие отечности. Основные мероприятия включает в себя регулярные краткосрочные прикладывание льда через несколько слоев материала (не более 15 минут за подход, повтор процедуры минимум через 30 минут), а также употребление нестероидных противовоспалительных средств в таблетированной форме либо же используя местные препараты (мази);
  • Транспортировка в травмпункт. Большинство травм плеча не являются критичными, пациент может самостоятельно прибыть на первичный приём к профильному специалисту. Однако в случае чрезвычайно тяжёлых повреждений связок необходимо помочь ему осуществить трансфер в травмпункт.

Лечение в домашних условиях

Процедура терапии разрыва связок плеча в домашних условиях возможно в тех ситуациях, когда подтвержденным диагнозом является лишь легкая форма патологического процесса без осложнений.

При обнаружении травмы средней тяжести профильным специалистом рекомендуется посещение амбулатории. Полный разрыв 3 степени с дроблением костных фрагментов и прочими осложнениями лечится исключительно в условиях стационара.

Базовыми мероприятиями дома могут выступать:

  • Постельный режим;
  • Прикладывание холода в первые двое суток после получения травмы;
  • Употребление анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств для снятия болевого синдрома с отечностью – в таблетированной форме или местно (мази);
  • Использование мазей с обезболивающим эффектом и дополнительными компонентами, улучшающими периферический кровоток и рассасывающими и отёк;
  • Приложение тёплых компрессов, начиная с третьих суток после травмирования вместо холода;
  • Осуществление упражнений ЛФК, самомассажа иных реабилитационных мероприятий по индивидуальному назначению врача с соблюдением всех норм по безопасности проведение соответствующих процедур с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста и прочих факторов.

Народные методы

Любые рецепты народной медицины не могут быть полноценной заменой квалифицированному комплексному лечению. Соответственно их рационально использовать лишь как потенциально возможное дополнение к терапии на этапах реабилитации.

Применять народные средства для лечения порванных связок плечевого сустава, можно только после предварительного одобрения профильного специалиста, осуществляющего мониторинг состояния пострадавшего.

Наиболее типичные рецепты преимущественно используется как компрессы:

  • Примочки из глины. Для базовой субстанции подходит белая либо голубая глина, максимально чистая. Достаточное количество растворяется в кипяченой воде комнатной температуры. Образовавшийся экстракт накладывается в виде мягких примочек на проблемную локализацию вплоть до отпадения. Мероприятия повторяются ежедневно не более 2 раз в сутки на протяжении полутора недель;
  • Чеснок и уксус. Одно из древнейших народных средств по заверению нетрадиционных целителей эффективно помогает при разрывах связок плеча. Для приготовления базового раствора необходимо 10 зубчиков чеснока, 500 миллилитров винного уксуса и около 100 грамм водки. Ингредиенты тщательно перемешиваются до состояния однородной массы, после чего ставятся на 1 сутки в темное прохладное место. По стечению срока содержимое процеживается и накладывается в виде компресса на больной сустав – 2 раза в сутки на 3 часа. Курс рассчитан на одну неделю;
  • Полезные продукты. Необходимо взять в равных пропорциях сырой очищенный картофель, свежую капусту и лук, после чего перетереть ингредиенты в однородную массу. Данное средство оборачивается в марлю и накладывается в качестве компресса на ночь. Достаточно одной процедуры в сутки на протяжении полутора недель.
Это интересно:  Протрузия диска с5 с6 что это такое

Хирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев возможно применение малоинвазивной артроскопии с осуществлением лишь небольших проколов для введения необходимого хирургического инструментария и средства визуального мониторинга.

Однако в особо тяжелых случаях используется классическая артротомия с полным открытием суставной полости плеча. В отношении связок основные операции – это пластика, полная замена на искусственные либо натуральные имплантаты, поскольку прямое сшивание неэффективно и создает предпосылки к рецидивам патологического процесса.

Реабилитация и лечебная физкультура

В рамках реабилитационного периода пациенту назначается следующие мероприятия:

  • ЛФК при разрыве связок плечевого сустава проводится уже с 3 суток после получения травмы при отсутствии осложнений и оперативного вмешательства. Поначалу делают лишь пассивные мероприятия без нагрузок. Далее список значительно расширяется, производятся прямые активные изометрические воздействия на верхнюю конечность без отягощений, активно применяются ручные тренажеры;

  • Инструментальная физиопроцедуры. Включают в себя широкий спектр аппаратного воздействия на проблемную локализацию – от электрофореза и озокеритовых (натуральная горная смола) аппликаций до магнитотерапии и бальнеологических процедур;
  • Массаж. Назначается на поздних этапах реабилитации для поддержания общего тонуса мышц верхней конечности и близлежащих локализаций.

Частые вопросы и рекомендации специалистов

Зачастую у пациента либо его родственников возникает достаточно много вопросов по поводу не только процедуры лечение разрывов связок плеча, но и непосредственной реабилитации человека, а также уменьшения рисков повторного появления проблемы.

Сколько заживает разрыв связок плечевого сустава

Процесс заживления связок плеча достаточно индивидуален и зависит от целого ряда факторов. Наиболее значимые в данном контексте – степень тяжести повреждения, её характер, наличие осложнений, возраст пациента, а также некоторые индивидуальные особенности организма.

Точные сроки полного восстановления профильный специалист обозначают уже на этапе реабилитации, когда может в режиме реального времени отслеживать текущую динамику выздоровления.

Ориентировочные сроки восстановления при разрыве связки плечевого сустава:

  • Легкие повреждение. От 5 суток до полутора недель;
  • Повреждения средней тяжести. От 2 до 4 недель;
  • Полный разрыв связок с повреждениями сопутствующих структур и развитием осложнений. От 6 до 20 недель.

К какому специалисту обратиться

Основным специалистом, осуществляющим диагностику и соответствующее лечение разрыва связок плеча, выступает преимущественно травматолог.

Поскольку любые виды травм плечевого пояса напрямую негативно влияет на возможность осуществления физической работы, то людям, получившим соответствующий повреждение, положен официальный больничный.

Главное о лечении разрыва связок плечевого сустава: как ускорить регенерацию тканей и вернуть подвижность конечности

Плечевой сустав соединяет руку с туловищем, обеспечивает движения во всех направлениях с большой амплитудой. Разрыв плечевого сустава сопровождается выраженным болевым синдромом, неспособностью выполнять простые движения по самообслуживанию, приводит к нетрудоспособности и инвалидности.

Характеристика патологии

Связки образованы пучками соединительной ткани. Их функция — соединять, связывать костные фрагменты сочленения, препятствовать патологическому смещению при резких движениях в суставе. Эластические волокна, преобладающие в составе связок, придают способность растягиваться и возвращаться в исходное положение после завершения движения.

Связки — часть сустава, их функция соединять, связывать сочленение, препятствовать патологическому смещению костей. Сухожилия — фрагменты мышц, передают тяговое усилие на конечность, приводят её в движение.

Разрыв связок — нарушение анатомической непрерывности в результате воздействия травмирующей силы, превышающей механические характеристики соединительной ткани. Характер, тяжесть, клинические проявления травмы зависят от локализации повреждения, вида травмированных анатомических структур.

Связки плечевого сустава

Различают связки плечевого сустава, соединяющие околосуставные образования — ключицу, клювовидный и акромиальный отростки лопатки. И укрепляющие капсулу сустава связки — верхнюю, среднюю, нижние суставно-плечевые.

Выделяют три степени повреждения :

  1. частичный разрыв — разрыв отдельных волокон;
  2. надрыв — дефект значительной части связки;
  3. полный разрыв.

Симптомы надрыва и разрыва связок

При частичном разрыве связок клинические проявления выражены минимально — больные жалуются на боль при движениях рукой, отмечается локальная болезненность при ощупывании сустава, незначительная припухлость. При второй степени тяжести, надрыве, симптомы такие — боль при пальпации, отёчность сустава, контуры сустава сглажены. Движения в суставе болезненны, но сохранены.

При полном разрыве связок отёк захватывает сустав, нередко распространяется на смежные области — надплечье, среднюю треть плеча. Движения рукой отсутствуют, появляется патологическая подвижность костей, формирующих сустав.

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения

При разрыве акромиально – ключичной связки (акс плечевого сустава), в области сочленения появляется выступ, который образуется из-за смещенного кверху дистального конца ключицы. При надавливании на него кость занимает анатомическое положение, выступ исчезает (симптом «клавиши»). Лечение полного или частичного разрыва акромиально – ключичного сочленения (акс) хирургическое.

Разрыв капсулы плечевого сустава происходит в сочетании с вывихами, переломами, повреждениями плече–суставных связок. Больные жалуются на «болтающуюся руку», полное отсутствие движений. При осмотре наблюдается выраженный отёк сустава, травмированное плечо расположено ниже уровня здорового. При разрыве капсулы плечевого сустава лечение проводится хирургическим методом.

Обследование дополняют магнитно-резонансной томографией (МРТ). При повреждении нижней плече-суставной связки, на МРТ определяется разрыв капсулы плечевого сочленения. Виден выход контрастного вещества из полости сустава.

Повреждение сухожилий

Связки соединяют кости, формирующие сочленение. Их функция — укреплять сустав, препятствовать патологическому смещению костных фрагментов.

Сухожилия — продолжения мышц. Они соединяют мускулы с костью, передают тяговое усилие на конечность. В их составе преобладают прочные волокна коллагена.

Сухожилия лопаточных мышц

Сухожилия плеча являются частью следующих мышц :

  1. подостной, надостной, круглой, подлопаточной;
  2. двуглавой;
  3. дельтовидной.

Мускулы первой группы начинаются от лопатки и крепятся к большому бугорку плечевой кости. Они стабилизируют сочленение, удерживают головку плеча в центре суставной впадины, вращают руку вокруг вертикальной оси.

Двуглавая мышца плеча (бицепс) имеет две головки, начинается от лопатки, прикрепляется к лучевой кости предплечья. Сухожилие мышцы проходит чрез полость плечевого сустава. Бицепс – двусуставная мышца. В плечевом сочленении отводит и вращает руку кнутри, в локтевом — сгибает предплечье.

Дельтовидная (трёхглавая) мышца плеча начинается от лопатки и ключицы, прикрепляется к плечевой кости, покрывает сустав. Функция — сгибание, разгибание, отведение плеча.

Симптомы частичного и полного разрыва сухожилий

Характерные для разрыва сухожилий лопаточных мышц признаки :

  1. выраженная боль по всей поверхности и вокруг сустава, нередко отдающая в шею, предплечье;
  2. слабость верхней конечности, больной не в состоянии поднять руку, отвести её от туловища;
  3. признак Леклерка — врач отводит конечность пациента до уровня горизонта и отпускает (рука резко падает).

При разрыве сухожилия двуглавой мышцы возникает сильная боль, слышен треск. Отёк распространятся на верхнюю часть плеча. Нередко возникает кровоподтёк.

Разрыв сухожилия бицепса

Патогномоничным симптомом (характерным только для этой патологии) является появление валика (сократившейся мышцы) в нижней или верхней части бицепса.

Разрыв сухожилия дельтовидной мышцы проявляется деформацией и уплощением мускула. При осмотре определяется отёк в области сустава, распространяющийся на среднюю часть плеча. Характерный признак — отсутствие или минимально выраженная боль, которая резко усиливается при попытке поднять или отвести руку.

Клинические проявления разрыва связок и сухожилий имеют общие симптомы — отёк, припухлость, боль, изменение формы сочленения. Но, есть существенные отличия.

Разрыв связок — патология суставов. Возникает чаще при непрямом механизме травмы — падении на вытянутую руку. Повреждение сухожилия является заболеванием мышц, возникает при чрезмерном физическом усилии — поднятии тяжестей, во время занятий спортом.

Боль при разрыве связок локализуется в области сустава. Усиливается при смещении костей, формирующих сочленение — пассивных вращательных движениях плечом, надавливании на костные выступы, осевой нагрузке при поколачивании по локтю согнутой руки. Боль при разрыве сухожилия в состоянии покоя и при пассивных движениях минимальная. Резко усиливается во время попытки мускульного усилия. Травма сопровождается выпадением двигательной функции травмированной мышцы.

Как лечить: консервативная терапия

Объём и характер лечебных мероприятий зависят от тяжести травмы. При частичном разрыве акс плечевого сустава, повреждениях других связок и сухожилий применяют консервативное лечение. В первые часы к повреждённому месту прикладывают холод для уменьшения отёка и воспаления. При необходимости доставки пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечивают иммобилизацию травмированной конечности стандартными шинами или подручными средствами.

После обследования и уточнения диагноза накладывают фиксирующую повязку на 3-4 недели. Назначают медикаментозное лечение. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Ибупрофен, Диклофенак, Найз.

При болях и повышении температуры тела помогают симптоматические средства — Аспирин, Парацетамол, Нимесулид. Анальгин имеет выраженный обезболивающий эффект, но при длительном применении угнетает кроветворение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует метамизол натрия (Анальгин) принимать однократно, при неэффективности других средств.

При разрывах связок и сухожилий хороший эффект оказывают народные средства. Применяют компрессы из глины :

  1. в одном литре воды размешивают 0,5 килограмма глины;
  2. добавляют 100 миллилитров 5% уксуса;
  3. состав тщательно размешивают и помещают на больное место с помощью салфетки;
  4. сверху помещают ватную или тканевую утепляющую прокладку;
  5. повязку закрепляют бинтом.

Компресс снимают через 3-4 часа после высыхания глины. Процедуру повторяют ежедневно (в течение 1-2 недель). Применяют компрессы и примочки из настоев, отваров цветков ромашки, листьев эвкалипта, лаванды, барбариса.

На вопрос, сколько заживают связки плечевого сустава после надрыва или частичного разрыва, точно может ответить только лечащий врач. В среднем, необходимо 2-3 недели для полного восстановления функциональности конечности.

Хирургическое лечение плеча, предплечья

Операция показана при полном разрыве акс плечевого сустава, других связок и сухожилий, в случаях неэффективного консервативного лечения. Хирургическое вмешательство проводят двумя способами — классическим и артроскопическим. Традиционный метод применяют при тяжёлых травмах сустава, при несвоевременном обращении больных за медицинской помощью, из-за чего связки и сухожилия неправильно срастаются, развиваются рубцы.

Операцию проводят под проводниковой или общей анестезией. Кожу и мягкие ткани хирург рассекает по месту локализации повреждения. Удаляет рубцовые, нежизнеспособные ткани, рассекает сращения.

Связки сшивают обвивными швами, препятствующими прорезыванию нитей. Сухожилия подвержены большим механическим нагрузкам. Для их соединения предложено несколько десятков способов. Рану послойно ушивают, накладывают фиксирующую повязку на 2-3 недели.

При разрыве акс операция длится несколько часов. Сколько дней необходимо для восстановления после операции связок акс плечевого сустава при разрыве, может вычислить только лечащий врач. В среднем, через 6 недель конечность возобновляет функционирование.

Артроскопию проводят с помощью специального прибора — артроскопа, который состоит из трубки диаметром 2,7 мм, на одном конце которой находится объектив, на другом – окуляр, через который врач осматривает сочленение изнутри. Артроскоп вводят в полость сустава через небольшой разрез. Другое рассечение выполняется для введения инструментов. Хирургическое вмешательство малотравматично, сведен к минимуму риск осложнений. После применяют мягкий плечевой бандаж в течение 2-3 недель.

Видео с операцией

Из видео вы узнаете технику проведения артроскопии.

Реабилитация

Восстановление функций руки после разрыва плечевого сустава — важная задача лечения. Реабилитация — комплекс мероприятий по возобновлению движений руки в полном объёме, восстановлению трудоспособности и профессиональной деятельности больного. Продолжительность восстановительного лечения 4-6 месяцев.

Основные методы реабилитации :

  1. лечебная физическая культура (ЛФК);
  2. массаж;
  3. физиотерапия.

ЛФК — применение физических упражнений с лечебной целью, основной метод реабилитации. Гимнастику применяют на всех этапах терапии. В первые 3-4 недели после травмы выполняют дыхательные, общеоздоровительные упражнения, движения здоровой рукой.

Это интересно:  Ортопедические кровати с подъемным механизмом (складные и раскладные)

После снятия фиксирующей повязки приступают к основному этапу лечебной физкультуры. Цель занятий на этой стадии — увеличение подвижности сустава, восстановление амплитуды движений. Выполняют легкие покачивания рукой вперёд – назад, круговые вращения плечами, сведение лопаток сзади. Упражнение с облегчением — отведение больной руки с помощью здоровой. Подробнее об упражнениях для восстановления после травмы плеча читайте в этой статье.

После восстановления подвижности сустава, через 4-6 недель, приступают к увеличению силы мышц. Применяют упражнения с гантелями, булавами, обручами. Дополняют лечебную физкультуру занятиями в бассейне. Водные процедуры оказывают тонизирующее действие, способствуют укреплению сочленений.

Массаж оказывает обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие. Основные приёмы массажа — поглаживание, растирание, разминание, поколачивание. Метод применяют со второго дня после травмы, продолжают до восстановления трудоспособности (6-8 недель).

Физиотерапия — применение физических факторов, оказывающих лечебное воздействие. Для реабилитации, восстановления функций руки после травмы применяют УВЧ (токи ультравысокой частоты), электрофорез (метод введения в организм лекарственных средств с помощью постоянного тока), диатермию (воздействие высокочастотным магнитным полем). Подробнее о реабилитации плечевого сустава читайте здесь.

Разрыв связок плечевого сустава: симптомы и лечение

Если придерживаться теории, что труд сделал из обезьяны человека, то первый шаг в этом длительном и сложном пути принадлежит плечевому суставу. Именно его уникальное строение сделало возможным нижележащим сегментам верхней конечности приобрести несвойственные остальным млекопитающим функциональные особенности.

В свою очередь, значительно расширив свои функции от банальной опоры при передвижении, руки человека стали одной из самых травмируемых частей тела. В связи с этим травмы плечевого пояса, которые нередко сопровождает разрыв связок плечевого сустава, находятся в зоне особого внимания клиницистов. И первопричина этого – возможная потеря трудоспособности и, чего хуже, инвалидизация человека с неправильно или не вовремя вылеченным повреждением.

Краткая анатомическая справка

Уникальность плечевого сустава выражается в соотношении его истинных суставных поверхностей. В образовании этого элемента скелета принимают непосредственное участие две кости: лопаточная и плечевая. Суставная поверхность плечевой кости представлена шарообразной головкой. Что касается вогнутой поверхности овальной формы суставной впадины лопатки, то она по площади примерно в четыре раза меньше площади примыкающего шара.

Недостающее соприкосновение со стороны лопатки компенсируется хрящевым кольцом – плотной соединительнотканной структурой, именуемой суставной губой. Именно этот фиброзный элемент, совместно с капсулой, окружающей сустав, и позволяет ему находиться в правильном анатомическом соотношении и в то же время выполнять тот немыслимый объём движений, который возможен в самом подвижном из всех остальных суставе.

Удерживающие сустав связки и дающие движения мышцы

Помогает тонкой синовиальной оболочке капсулы сустава сохранять его анатомическую структуру мощная клювовидно-плечевая связка. Вместе с ней сустав удерживают проходящие во внесуставных заворотах капсулы сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) и подлопаточной мышцы. Именно эти три соединительнотканных тяжа и страдают, если происходит разрыв связок плечевого сустава.

Подлопаточная, дельтовидная, над- и подкостная, большая и малая круглые, а также большая грудная и широчайшая мышца спины дают в суставе широкий объём движений вокруг всех трёх осей. Двуглавая мышца плеча в движениях плечевого сустава участия не принимает.

Травмы плечевого сустава и причины травматизма

Среди наиболее распространённых повреждений плечевого сустава выделяют ушибы. Возможны растяжения связок сустава с частичным или полным разрывом либо без него. Вывихи сустава, внутрисуставные или отрывные переломы внесуставных фрагментов (в месте крепления связок сустава), относятся к самым тяжёлым травмам.

Основными причинами повреждения плечевого сустава является непосредственное или опосредованное механическое воздействие на его структуры. Это может быть непосредственный удар и падение на вытянутую вперёд руку. Резкое чрезмерное напряжение мышц, двигающих сустав, или резкое движение большого объёма может стать причиной как растяжения связок так и вывиха в суставе. Как правило, сопровождающий их разрыв связок плечевого сустава (фото представлено ниже), требует не только лечения самой травмы, но и восстановления целостности связочного аппарата.

Признаки разрыва связок

Травма может возникнуть, когда происходит падение на вытянутую вперёд или отведённую в сторону руку. Также возможен разрыв связок в результате резкого движения в предельно допустимом объёме или повисании на руке, например, при падении с высоты.

Сопровождающие повреждение капсулы и разрыв связок плечевого сустава симптомы характеризуются резкой болью в момент травмы и, что особенно показательно для разрыва, при движениях, повторяющих механизм получения травмы. Далее развивается отёк области повреждения, что меняет внешнюю конфигурацию сустава. Кроме отёка, в процессе формирования припухлости может принимать участие излившаяся из повреждённых сосудов близ сухожилий или мышц кровь.

Дополнительные методы оценки тяжести травмы

Среди клинических методов исследования, позволяющих травматологу определить, имеет ли место частичный разрыв связок плечевого сустава или их полное повреждение, выделяется ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. Оба метода не несут лучевой нагрузки, но имеют весьма большую разрешающую способность. В особенности, МРТ позволяет с максимальной достоверностью определиться с диагнозом и выбором тактики лечения.

Рентгенография или компьютерная томография проводятся с целью исключения костных повреждений: переломов (в том числе и отрывных), вывихов, сопряжённых с переломом, и вывихов в плечевом суставе. Нередко используется пункция сустава. Артроскопия выполняется при подозрении на дегенеративные изменения соединительнотканных структур сустава или повреждение капсулы. В ряде случаев применяется артрография.

Степени тяжести повреждений

Классическое разделение на простую, среднюю и тяжёлую степени травмы, применительно и в отношении разрыва связок. К лёгким травмам плечевого сустава, относительно связочного аппарата, относят растяжение с частичным повреждением волокон связок, с сохранением целостности сосудов, нервов и мышц. Средняя степень характеризуется частичным надрывом волокон сухожилий, в процесс вовлечены окружающие травмированный участок мышцы, может быть повреждена капсула сустава. Первая степень относится к растяжению связок, вторая – к растяжению с частичным разрывом.

Тяжёлое повреждение сопровождается полным нарушением целостности структуры сухожилия (связки) – разрывом связок плечевого сустава, повреждением местных сосудов, вовлечением нервов и дефектами капсулы сустава. При этой степени возможны внутрисуставные и отрывные переломы, кровоизлияния в сустав (гемартроз).

Выбор тактики лечения

В зависимости от уровня тяжести повреждения связочного аппарата плечевого сустава, может быть использовано консервативное или оперативное лечение. Если имеет место неполный разрыв связок плечевого сустава, лечение ограничивается консервативными методами. Применяется обезболивание и иммобилизация (обездвиживание). Возможно наложение бинтовой или гипсовой повязки, в зависимости от тяжести, характера травмы и объёма поражённых структур. Бинтовую или гипсовую иммобилизацию могут заменить ортезы (бандажи) плечевого сустава средней или жёсткой фиксации.

При полном разрыве, особенно с повреждением мышц и капсулы сустава, применяется оперативное лечение. Пострадавший нуждается в госпитализации в стационар травматологического профиля и дальнейшей длительной реабилитации после выписки из больницы.

Оперативное пособие восстановления дефекта

Чем раньше будет применена корректирующая разрыв связок плечевого сустава операция, тем больше шансов на полное восстановление функций сустава и меньше процент осложнений травмы. Хирургическое восстановление повреждённой связки (сухожилия), расположенных рядом мышц, повреждённых сосудов и устранение дефекта капсулы сводится к их сшиванию.

Под общей анестезией (наркозом) прямым доступом над повреждённым локусом производится послойное рассечение и разделение тканей. Обнаруженные дефекты ушиваются. Рана закрывается послойно. В раннем послеоперационном периоде используется иммобилизация гипсовой повязкой с окном для послеоперационного шва.

Сроки гипсовой иммобилизации и стационарного лечения определяются объёмом поражённых структур. Немаловажным фактором для количества койко-дней является и возраст пациента, характер его трудовой деятельности и сопутствующие заболевания.

Повреждение связок локтя

Очень редкая в бытовых условиях, эта травма более свойственна профессиональным спортсменам, когда используется активный и резкий взмах рукой, согнутой в локте. К группе риска относят, прежде всего, теннисистов, игроков в гольф, гандбол, бейсбол, водное и конное поло.

Чаще всего травмируется кольцевидная связка лучевой кости, коллатеральная локтевая или лучевая связки. Признаком повреждения является боль, нарастающая при движениях. Характерны отёк, кровоизлияния в окружающие ткани. Возможен гемартроз. Если имеет место полный разрыв связок, может наблюдаться незначительное смещение костей предплечья в суставе.

Рентгенография позволит дифференцировать перелома от вывиха. МРТ покажет, где локализован разрыв связок локтевого сустава. Лечение при частичном и неполном разрыве консервативное. Применяется иммобилизация на несколько недель. При полном разрыве производится хирургическая пластика повреждённых связок.

Краткая анатомия лучезапястного сустава

Сложный по своей структуре сустав образован суставной поверхностью лучевой и хрящевой пластинкой локтевой кости со стороны предплечья и ладьевидной, полулунной и трехгранной со стороны кисти. Гороховидная косточка находится в толще сухожилия и непосредственного участия в формировании сустава не принимает.

Сустав укрепляют пять связок. Со стороны ладони это локтевая и лучезапястные связки, с тыльной поверхности – тыльная связка кисти. По бокам проходят боковая ладонная (со стороны большого пальца) и локтевая (со стороны мизинца) связки.

Повреждение связок лучезапястного встречается намного реже, чем разрыв связок плечевого сустава. Но чаще, чем связок локтя.

Разрыв связок лучезапястного сустава

Механизм возникновения травмы связан с падением на выставленную вперёд руку или ударом по согнутой либо разогнутой кисти. Положение кисти в момент травмы имеет непосредственное значение для определения того, какая из связок, возможно, повреждена. Сильнее всего травмируется противоположная к сгибу кисти соединительнотканная структура.

Ведущие признаки повреждения связок: боль, отёк, нарушение функций сустава и гематома мягких тканей. Если имеется болезненность при движении в пальцах кисти или она резко нарастает при повороте в суставе, то можно подозревать разрыв связок лучезапястного сустава. Симптомы дополняются в диагностике аппаратными исследованиями: рентгенография – для исключения перелома костей, УЗИ и/или МРТ. Они необходимы для определения характера повреждения связок и других мягких тканей, окружающих сустав.

Как в любом другом случае, если есть разрыв связок лучезапястного сустава, лечение будет зависеть от тяжести повреждения. При лёгкой и средней степени тяжести применяется консервативная, при тяжёлой – оперативная тактика.

Независимо от того, какое возникло повреждение, каков характер нарушения целостности структур сустава, какой сустав травмирован, лучезапястный, локтевой или имеется частичный либо полный разрыв связок плечевого сустава, лечение всегда должно быть назначено врачом-специалистом. Обязательна консультация в профильном отделении (травмопункте, у травматолога в поликлинике или в приёмном отделении больницы травматологического профиля). Особенно это касается детской травмы, так как у маленьких пациентов имеется ряд возрастных особенностей, которые могут завуалировать тяжёлую травму. И несвоевременное обращение за грамотной медицинской помощью может привести к негативным отдалённым последствиям.

Статья написана по материалам сайтов: sustavos.ru, vash-ortoped.com, 1travmpunkt.com, sustav.med-ru.net, fb.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector