Рентген кисти руки: норма, костный возраст по рентгенограмме

Под костным возрастом в медицинской науке понимается условное значение возраста, уровню которого отвечает развитие костей скелета обследуемого ребенка. Выяснить костный возраст можно при проведении рентгенологического обследования, когда по специально разработанным таблицам специалисты сравнивают нормальные значения показателей костного возраста подростков или детей с теми, что они могут видеть у конкретного пациента. Данные таблицы обязательно учитывают не только рост и вес человека, но и окружность груди, а также период полового созревания, в котором на момент обследования находится ребенок.

Особенности процедуры

Для грамотного определения костного возраста в медицине есть несколько основных методик, которые учитывают возникновение эпифизов или конечных отделов трубчатой кости, этапы развития данного процесса, слияние эпифизов и метафизов, образование синостозов или костных соединений. Поскольку в кистях рук присутствует большое число ядер окостенения и костной растущей ткани или эпифизарных участков, костный возраст очень часто определяется именно по данной части тела.

Обычно у детей в норме, если доля хрящевой ткани значительно выше в скелете, чем у взрослых. Так, например, новорожденные имеют хрящевую ткань вместо многих костей в скелете – эпифизы пяточной кости, большеберцовой, бедренной, таранной, кубовидной, губчатой на кисти, а также позвонков – состоят из хрящевой ткани и лишь опираются на точки окостенения. При развитии и росте организма хрящевая ткань замещается костной в определенной природой последовательности.

Показания и противопоказания для диагностики

Основными показаниями для проведения исследования по определению костного возраста ребенка выступают различные нарушения в его физическом развитии, замедленный рост, болезни гипофиза, щитовидной железы и гипоталамуса. При этом проблемой занимаются такие специалисты, как эндокринологи, педиатры, ортопеды, отправляя пациента на рентгенологическое обследование в любом медицинском учреждении, где есть рентген-аппарат.

При этом по рентгенологическому исследованию кисти возможно определить, например, наличие в организме ребенка таких патологий как гипофизарный нанизм или карликовость в результате дефицита гормона роста, досрочное половое созревание, нарушение костного развития вследствие генетических расстройств, таких как:

  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • врожденная гиперплазия надпочечников.

Среди основных противопоказаний к проведению исследования по определению костного возраста ребенка врачи выделяют возраст до 14 лет, когда подобную процедуру можно проводить исключительно по предписаниям лечащего врача. Также нельзя повторять данное обследование чаще, чем один раз в полгода, из-за сильного ионизирующего излучения, которое вредно для неокрепшего организма. При этом важно помнить, что какой-либо специализированной подготовки к исследованию пациенту проводить не нужно.

Методики и результаты проведения исследований

Чтобы правильно определить костный возраст пациента чаще других используются рентгенограммы лучезапястного сустава и кисти. При проведении процедуры специалист анализирует и сравнивает ту картину, которую он видит на рентгене, с данными, которые признаны нормой в данной возрастной группе.

При диагностируемых и возможных патологиях гипофиза физическое развитие в значительной степени отстает от реальных возрастных показателей ребенка. Такое отставание может иногда достигать и двух лет. А вот при диагностировании скелетной дисплазии либо низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного роста обычно отсутствует либо выражена минимальными показателями.

Также при проведении диагностики скелета человека важно помнить, что у него существуют не только возрастные, но и половые особенности. Так, например, женский скелет развивается значительно, иногда на 1-2 года, быстрее мужского. Такие особенности окостенения, которые зависят от половых признаков, проявляют себя с первого года жизни ребенка.

Таким образом, на основании данных рентгена можно судить о стадии полового созревания, на которой в момент обследования находится пациент. По возникновении сесамовидной кости пястно-фалангового сустава можно судить о повышенной функции половых желез в организме, при окостенении пястной кости у девочек начинаются менструальные циклы, а у мальчиков – регулярные поллюции.

При этом наблюдается скачок роста, когда длина тела очень резко увеличивается в короткий промежуток времени. При преждевременном половом созревании можно говорить о развитии процесса зрелости костей, а при уменьшенном синтезировании гормона роста или гипофизарном нанизме – о его замедлении.

При обследовании с использованием рентгена черепной кости выявляется патологическое состояние турецкого седла, что говорит о гипофизных заболеваниях. Гипофизарный нанизм характеризуется уменьшением размеров седла, при новообразованиях в гипофизе истончаются его стенки, расширяется вход и возникают места обызвествления. При наличии внутричерепной опухоли, которая происходит из гипофизных клеток, – краниофарингиомы – расходятся черепные швы и возникают вдавленности с внутренней стороны черепной коробки ребенка.

Любые результаты рентгенографии обязательно необходимо предоставить специалисту, который направил пациента на анализ, чтобы он смог своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективную терапию.

Как определить костный возраст по рентгену кисти

Таблица. Сроки окостенения скелета кисти и предплечья у детей и подростков (Жуковский М.А., 1980)

В таблице указаны наиболее ранние, наиболее поздние и средние сроки нормального окостенения скелета кисти у мальчиков и девочек от 2 до 18 лет.

Метки: рост

Отправить ответ

«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.
Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

Это интересно:  Боли в мышцах рук (сильные, тянущие): лечение и причины

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

Помогите оценить результаты рентгена кистей рук ( несоответствие паспортному возрасту)

Уважаемые доктора,прошу вашей помощи в оценке полученных результатов.

Причина обращения к эндокринологу-субфебрильная температура 36,8-37,4 более 1 года. Чаще всего 37.

Пациент-мальчик Рожден в мае 2009 года на 38 нед. Вес при рождении 3560 Рост 54 см

В 3 месяца делали НСГ-отклонений не выявлено

Грудное вскармливание до 7 месяцев.

Имеющиеся данные по росту и весу с рождения по настоящее время прилагаю

Мальчик активен,аппетит хороший

Кровь на гормоны сдавали 20 марта 2013 в городской муниципальной поликлинике

ТТГ-4,82 ( норма указ. в бланке 0,23-3,4 МЕ/мл)

Т4 свободный -13,3 ( норма 10-23,2)

При визуальном осмотре эндокринолог никаких отклонений не выявил.

Р-ты рентгенограммы обеих кистей рук прилагаю.

Заключение по рентгену следующее: развитие ассиметрично,опережает паспортный и соответствует 6-6,5 годам .

Рентген и перцентильные таблицы роста и веса прилагаю в сообщении ниже .В первом посте не удается добавить

Очень прошу вас посмотреть и прокоментировать рентген ручек К какому доктору еще записываться? Какие еще анализы сдавать? Буду очень благодарна за ваш совет.

это только у меня снимка не видно или его и правда нет?ТТГ нормальный, на бланк не смотрите,там написана норма для взрослых, у детей нормы несколько отличаются. советую- зайдите на сайт русмедсерв, там, кстати, консультируют очень хорошие эндокринологи, в том числе и детские. заполните там перцентильные таблицы с ростом и весом( если этого, конечно, не сделал ваш эндокринолог) и посмотрите( ну или на сайте эндокринологи посмотрят) есть ли отклонения от нормы. какие-нибудь ещё жалобы. кроме температуры есть?нет ли признаков начинающегося оволосения в подмышках или в паху?

на мой взгляд ваш рентгенолог немного погорячился. если сравнивать левую кисть ( у вас же ребёнок не левша?) со снимками из Gilsanz. Ratib «Hand Bone Age»,что является наиболее приняым в детской эндокринологии, то костный возраст соответствует приблизительно пяти годам. для оценки ускорения роста- повторюсь ещё раз- надо смотреть по перцентильным таблицам

Что мы видим? Ядра окостенения кости трапеции и трапецевидной на левой кисти и кости-трапеции на правой. Даже если брать упомянутый коллегой атлас, это возраст от 5 до 5,5 лет. Но, например, наши рентгеностеологи были не столь категоричны. Лагунова относила появление ядер окостения этих костей на период от 3 до 6 лет, Садофьева от 4,5 до 7.

Спасибо большое за оперативный ответ. По перцентильным таблицам мы и по весу и по росту высоко. Сейчас постараюсь прикрепить в первое сообщение. Волосков ни в подмышечных впадинах ни в паховой области нет. По поводу других жалоб-за год около 4 раз болели ларингитом ,трахеитом( ларинготрахеит писали в мед.книжке) Заключение лора -аденоидит(1-2 ст) .Вальгусная установка стопы. По узи с рождения увеличина печень,но доктор говорит,что ничего страшного нет.Биохимия крови в норме Через неделю к гастроэнтерологу пойдем. А эндокринолог в нашей поликлинике сказал,что такое редко бывает,чаще костный возраст меньше паспортного. Отправил к другому эндокринологу. Попадем на прием через неделю .

Проблема РОСТА

Список постов:

Проблема РОСТА


Задержка роста (ЗР) сейчас стала встречаться реже, для детей всё больше характерна акселерация (опережение физического развития). Но проблема не исчезла совсем, она всегда становится существенной причиной беспокойства родителей мальчиков, родителей девочек несколько реже.

У процессов роста в норме есть свои природные закономерности:

Это «классическое» представление о процессе роста, но могут быть индивидуальные особенности роста ребёнка.

Например, такой вариант — ребёнок всегда растёт равномерно быстро, без скачков роста. Но при задержке роста есть свои периоды неравномерности: например при семейной форме низкорослости задержки роста бывают у ребёнка с 1-3 лет, потом скорость роста восстанавливается до средних темпов к 5-6 годам, пубертатный скачок роста при этом может быть сдвинут на более поздний возраст — 16 лет, иногда это период после 18 лет, иногда половых скачков роста бывает аж целых два.

А, например, при недостаточности гормона роста, тенденция к замедлению роста заметна уже с 1 года жизни, и после 3-4 лет скорость роста стремительно снижается, отставание бывает больше 2-3 и более лет от средних показателей по возрасту.

2. Очень важный ростовой показатель – скорость роста, то есть темпы роста в год!

Для этого показателя есть свои таблицы и для мальчиков и для девочек отдельно. При дефиците гормона роста скорость роста менее 3 см в год или прироста нет совсем.

4. Есть такое сложное понятие в процессе роста, как «кранио-каудальный градиент роста», то есть стопа растёт быстрее голени, голень быстрее бедра и так далее.

5. Другое сложное понятие: «чередование направлений роста». Примитивно объясняя — это чередование периодов роста «вверх» и роста «вширь»=период «округления» (прибавок веса). Для нас это самое интересное понятие. Как правило, периоду скачка роста предшествует период накопления веса, и после завершения роста характерен период «накопления» веса. Вот в эти периоды важно «не перекормить » ребёнка , иначе период «округления» перейдёт в простое ожирение!

Это интересно:  Сенильный остеопороз: лечение, причины и симптомы

Теперь немого о том, в какие «жизненные» периоды ребёнка какие гормоны и другие биохимические факторы влияют на рост. Знание этих факторов позволяет быстрее понять причины задержки роста.

Внутриутробно, при беременности, на скорость роста плода влияют: факторы роста матери, питание матери и состояние плаценты!

В младенчестве и до 2 лет — это питание ребёнка, гормоны щитовидной железы.

До 3-4 лет лет жизни – это гормоны щитовидной железы и гормон роста!

«Детский скачок роста» — гормоны надпочечников, гормон роста

«Пубертатный скачок роста» — гормон роста, половые гормоны. И на всём протяжении роста могут существенную роль оказывать мутации в генах, отвечающих за рост (а это заболевания — ахондроплазия и другие).

Я намеренно не отражаю в этой заметке генетические заболевания, приводящие к задержке роста, чтобы не перезагружать вас информацией, к тому же встречаются они редко.

Как же обследуется нарушение роста:

1. Проводится замер роста, веса, скорости роста по данным предыдущих измерений и на данный момент, измеряется окружность головы и груди, соотношение верхней и нижней частей тела – пропорциональность развития и все эти параметры сопоставляются по центельным таблицам, созданным отдельно для мальчиков и девочек (усредненным показателям для разных возрастов и пола). Решается вопрос –есть ли действительно проблема роста?

2. Определяется биологический возраст («возраст созревания косточек», относительно возраста ребёнка). Проводится это по рентгеновскому снимку «костного возраста» (снимку обеих кистей с захватом лучезапясных суставов).
Но есть существенный факт, что в норме костный возраст может отставать на 2 года и это неплохо, но затрудняет оценку задержки роста у детей младше 2 -3 лет. Поэтому чаще всего к таким снимкам начинают прибегать у детей старше 4 лет.

Какие есть критерии оценки костного возраста по рентгеновскому снимку:

1) если костный возраст равен паспортному возрасту (8 лет снимка = 8 лет с даты рождения ребёнка), такая задержка роста характерна для семейных форм и не связана с гормональным сбоем, но также такая формула характерна – для наследственных синдромов с низкорослостью и более сложных (негормональных) заболеваний — дисплазии, мукополисахаридоза, несовершенного остеогенеза (в этих случаях ярко видна диспропорциональность строения тела и конечностей).

2)Другая формулировка: «костный возраст опережает паспортный возраст» , это, например, бывает при преждевременном половом развитии – дисфункции половых гормонов.

3)«Костный возраст отстаёт от паспортного возраста» именно при нарушении выработки гормона роста, при обычной конституциональной задержке роста, при хронических соматических заболеваниях и пихоэмоциональных проблемах (например, как у детей из детских домов).

И такие рентгеновские оценки костного возраста помогают направить диагностический поиск причины задержки роста в правильном направлении.

3. На приёме так же рассчитывается «ожидаемый рост ребёнка» по росту отца и матери, по формулам:
мальчикам = (рост отца, см + рост матери см) 2 + 6.5 см
для девочек = (рост отца, см + рост матери см) 2 — 6.5 см

4. Уточняется выраженность (декомпенсация) хронических заболеваний.

5. При необходимости ребёнок направляется на генетическую диагностику: определение кариотипа и др. показателей (например, задержка роста характерна для девочек с синдромом Шершевского–Тернера, кариотипа 45ХО, встречается ЧАСТО).

6. Естественно, определяются базовые гормоны: СТГ (соматотропный гормон = гормон роста) и его аналог ИФР 1 =инсулин-подобный фактор роста 1 (обязательно . ), оценивается его соответствие возрасту и росту по возрастным таблицам. А так же сдаются ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, паратгормон, кальций общий и ионизированный, при необходимости и половые гормоны, пролактин. Сдаётся биохимический анализ крови, включающий железо сывороточное, ферритин, щелочную фосфатазу, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок и другие (по потребности).

Если этих обследований бывает недостаточно, чтобы определиться с тактикой, то ребёнок госпитализируется для дополнительного обследования в детское эндокринное отделение , чтобы провести медикаментозные тесты оценки действия гормона роста(инсулин-толерантный тест или тест с клофелином) . Проводится МРТ головного мозга .

Ниже (для примера) привожу графики оценки процессов роста у детей(для девочек и мальчиков отдельно) . На каждого ребёнка заполняется такой график , по которому и в дальнейшем оценивается рост , по ним(по форме получившейся кривой ) тоже можно «вычислить» предположительно причину нарушения роста .

Не всегда бывает просто найти причину задержки роста , и для этого требуется период наблюдения за скоростью роста ребёнка перед началом серьёзного гормонального лечения . Лечение гормоном роста имеет чёткие показания и на сегодняшний день они «расширены» , что не может не радовать . но об этом позже

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

Эндокринолог Елена Большова: «Отставание в росте надо лечить до наступления полового созревания»

Причин низкорослости у детей много, среди основных — генетические нарушения, эндокринные расстройства, хронические заболевания сердца, печени, почек

Родителям приятно видеть, как растет ребенок. Во многих семьях есть даже ежегодный торжественный ритуал: в день рождения малыша папа или мама отмечают на дверном косяке, сколько сантиметров прибавил именинник. Если пожелание взрослых «Расти большой!» выполнено по максимуму — в доме радость. Когда заветная черточка поднялась лишь немного или замерла на месте — родители беспокоятся… Почему ребенок плохо растет? Как лечат нарушения роста у детей? Зачем отстающему в росте малышу проверяют работу щитовидной железы? Что надо знать, чтобы не пропустить признаки заболевания сахарным диабетом? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила руководитель отдела детской эндокринной патологии Института эндокринологии и обмена веществ имени В. П. Комисаренко Национальной академии медицинских наук Украины, доктор медицинских наук детский эндокринолог Елена Большова.

«Определить резервы роста помогает рентген кисти руки»

— Здравствуйте, Елена Васильевна! Вас беспокоит Елена Григорьевна из Киева. Моему сыну восемь с половиной лет, а его рост всего 126 сантиметров. Муж довольно большого роста — 182 сантиметра, я — 168. Как понять, почему ребенок плохо растет?

— Выяснить это поможет обследование. Причин отставания детей в росте немало. Есть генетически обусловленные заболевания, при которых замедляется рост ребенка: это патология кост-ной ткани, нарушение обмена аминокислот, кальция, фосфора или хромосомные аномалии. Но довольно часто отставание в росте возникает из-за расстройств эндокринной системы — организму ребенка не хватает собственного гормона роста или он бывает биологически неактивным.

Чтобы уточнить диагноз, мы делаем рентгенографию кисти руки — определяем так называемый «рентген-возраст». Он показывает резервы роста костной ткани ребенка. Также проводим функциональные пробы на выброс собственного гормона роста, причем обязательно в стационаре под контролем врача. Ведь препараты, стимулирующие или угнетающие выработку гормона, могут привести к резкому понижению давления у больного, слабости, сонливости. Обязательно проверяем щитовидную железу: если она работает плохо — значит, в организме есть дефицит тиреоидных гормонов, который тормозит рост. Отставание у большинства таких детей становится заметным уже на втором-третьем году жизни.

— Прямая линия? Звонит Катя из Киева. Моя сестра росла очень быстро: в 15 лет была уже выше папы, а он у нас немаленький. Бабушка забила тревогу, и сестру отвели к эндокринологу. Врач сразу направил ее на рентген кисти руки. Для чего делают это исследование?

— Рентген кисти руки нужен, чтобы определить биологический возраст ребенка. Все суставы — локтевые, коленные, голеностопные — имеют зоны роста. Но кисти рук проверить проще, чем, скажем, стопу. Чаще всего делают рентгенографию левой руки (это международный стандарт), хотя иногда для большей информативности нужен и рентген обеих кистей, причем с захватом нижней трети запястья. Результаты рентгена врач сравнивает со снимками в специальных атласах, которые соответствуют всем возрастным — с интервалом в полгода — периодам развития ребенка. Определение костного возраста необходимо, чтобы правильно выбрать лечение патологии роста.

Это интересно:  Лечение вывиха плечевого сустава

— Почему дети патологически быстро растут?

«Девочка может вытянуться с «запрограммированных» болезнью 120 сантиметров до 160-ти»

— «ФАКТЫ»? Это Нина Андреевна, город Херсон. Моя внучка — маленькая, как кнопка. Во дворе никто не верит, что ей в следующем году в школу. Но я прочитала, что отставанием в росте страдают в основном мальчики. А почему плохо растут девочки?

— Беспокоит Алла Михайловна из Василькова Киевской области. Мой 16-летний племянник занимается футболом. Есть успехи, но тренер говорит, что мальчику надо прибавить в росте — хотя бы сантиметров пять-шесть (у него сейчас 1,7 метра). Племянник каждый день висит на турнике, пьет морковный сок. Можете ли вы ему помочь подрасти?

— Нужно ли стимулировать рост здоровых детей, которые хотят стать выше? Эта проблема дискутируется многими специалистами, но они не могут прийти к единому мнению. Я считаю, что если от нескольких сантиметров зависит судьба талантливого спортсмена, можно попробовать помочь ему немножко подрасти под наблюдением врача. Но при условии, что у ребенка еще не началось половое созревание. Иначе подростку вряд ли удастся стать выше: гормоны, которые вырабатывают половые железы, влияют и на скорость, и на длительность роста. По сути, они «закрывают» костные зоны роста. Иногда родители приводят на прием юношей, которым не хватает буквально трех-четырех сантиметров роста, чтобы попасть в сборную команду. Жаль их разочаровывать, но никто и ничто в мире не поможет «открыть» зоны роста, когда мальчик уже «половозрелый».

Если мамы и папы заинтересованы в спортивных достижениях ребенка, советую им с раннего возраста следить за ростом своего чада и в случае необходимости принимать меры. Пусть сын или дочка постоянно делают упражнения для вытягивания позвоночника, которые помогают стать выше: на турнике, шведской стенке, профилакторе Евминова. Полезны занятия любым видом спорта, где надо тянуться вверх. Рацион тех, кто хочет подрасти, должен быть сбалансирован по количеству белков, витаминов и микроэлементов. Полезны соки, особенно морковный: он содержит каротиноиды, способствующие росту.

— Добрый день! Звонит Ирина. Я живу на Волыни. Мои родители — высокие, я же ростом не удалась. Мой будущий муж тоже невысокий. Можно ли спрогнозировать, какого роста будут наши дети?

— Существуют формулы, по которым эндокринологи высчитывают предполагаемый рост ребенка, но пользоваться ими должны специалисты. Если вам интересно, то высчитать прогнозируемый рост мальчика можно таким образом: к росту отца прибавляется рост матери, умножается на 0,54, и от этого числа отнимается 4,5. При вычислении роста девочки сумму роста родителей надо умножать на 0,51 и отнимать 7,5. Это формула, еще раз подчеркну, очень приблизительная (погрешность достигает около десяти сантиметров). Да и делать прогнозы на будущее когда мы не видим перед собой конкретного ребенка, дело неблагодарное. Рост здорового человека напрямую зависит от конституциональных особенностей членов семьи, однако нужно учитывать и множество других факторов: время начала полового созревания, питание, последствия перенесенных болезней и так далее.

— Здравствуйте! Вас беспокоит Елена из Черниговской области. Дочке 11-й год. Во время медосмотра врач заподозрил гипертиреоз. Как лечится эта болезнь?

— Лечение начинается с определения уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), регулирующего работу щитовидной железы, и гормона щитовидной железы (тироксина) — для этого берем кровь на анализ из вены. Низкий уровень ТТГ говорит о том, что щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов, которые «тормозят» работу гипофиза. Гипертиреоз важно вовремя диагностировать и лечить, ведь запущенное заболевание ухудшает работу сердца, сказывается на состоянии нервной и костной систем организма, нарушает физическое, половое развитие ребенка. Детям, у которых выявлено заболевание, назначают препараты, корректирующие продукцию тиреоидных гормонов, успокаивающие средства, витамины группы В. К сожалению, в тяжелых случаях иногда необходимо оперативное лечение щитовидной железы.

— Доктор, к вам обращается Тамара, город Черновцы. Педиатр сказал, что моему ребенку не хватает йода. Чем опасно это состояние?

— Целая группа заболеваний — зоб, гипотиреоз, кретинизм, задержка физического развития — связана с дефицитом йода в организме. Из-за нехватки этого микроэлемента женщины иногда не могут нормально выносить и родить малыша. Сниженная функция щитовидной железы серьезно нарушает здоровье плода, а в раннем детском возрасте приводит к резкой задержке физического и умственного развития.

«Сильная жажда возникает из-за сахарного диабета первого типа»

— Елена Васильевна, меня зовут Анна Николаевна. Хочу проконсультироваться по поводу внучки. У нее подозревают гипотиреоз. Но ведь это врожденная болезнь, а девочке уже три годика…

— Гипотиреоз действительно бывает врожденным — это самое распространенное заболевание щитовидной железы у детей младшего возраста. Ребенок может родиться вообще без щитовидной железы (аплазия) либо с нарушениями процесса выработки гормонов, потому что «сбились» гены, ответственные за их синтез. Из-за нехватки гормонов щитовидной железы страдает в первую очередь центральная нервная система. У таких детей запаздывает психомоторное развитие: они поздно начинают сидеть, ползать, ходить, говорить, у них с опозданием режутся зубки. Родители радуются, что малыш спокойный, редко плачет, а ведь эти признаки должны насторожить и привести на консультацию к эндокринологу.

Нельзя оставлять без внимания и упорные запоры у ребенка, выраженную отечность тканей (иногда язык как будто не помещается во рту), грубый голос. На проблемы с щитовидной железой указывают также сухость кожи и слизистых, бледность кожных покровов с желтоватым оттенком. Лечение врожденного гипотиреоза надо начинать как можно раньше. Значение имеет буквально каждый день! Чтобы не упустить время, уже в первые дни жизни новорожденным в родильных домах проводят исследование на тиреотропный гормон. При необходимости назначают лечение препаратами щитовидной железы.

— Это прямая линия? Звонит Алла из города Хмельницкого. У нас в семье все склонны к полноте. У мамы несколько лет назад обнаружили сахарный диабет. Слышала, что болезнь передается по наследству. Могу ли заболеть я? А дочка?

— В развитии сахарного диабета первого типа играет роль и наличие генетической предрасположенности (80 процентов), и влияние факторов внешней среды (20 процентов). Если больны оба родителя, риск развития этого заболевания у ребенка превышает 30 процентов. Зачастую мы видим, что недуг проявляется через поколение, и нередко дети — внуки бабушек и дедушек, страдающих сахарным диабетом, — заболевают раньше, чем их родители. К сожалению, сегодня приходится наблюдать семьи, в которых есть диабетики с заболеванием и первого, и второго типов.

К развитию сахарного диабета второго типа (кроме наследственной предрасположенности) приводит избыточная масса тела, нарушение обмена липидов, малоподвижный образ жизни. Нас, врачей-эндокринологов, очень тревожит, что сахарный диабет первого типа «молодеет» за счет больных дошкольного возраста и что увеличивается число молодых пациентов с диагнозом сахарный диабет второго типа.

— На что обратить внимание, чтобы не пропустить болезнь?

Диабет второго типа обычно возникает у детей в подростковом возрасте (после десяти лет) и развивается постепенно. Болезнь часто выявляют при плановом осмотре, когда у ребенка, страдающего избыточным весом, врач «на всякий случай» решает проверить сахар в крови и моче и обнаруживает повышение его уровня. Цифры не такие высокие, как при диабете первого типа: показатели уровня глюкозы в крови колеблются от 8 до 12 ммоль/л, в моче сахар достигает 10 г/л (ацетон определяется крайне редко), но это не может служить поводом для спокойствия. Сахарный диабет второго типа, выявленный в молодом возрасте, требует пристального внимания и врача, и пациента, и его родных. Если держать болезнь под контролем, ребенок сможет вести полноценный образ жизни.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Статья написана по материалам сайтов: foodandhealth.ru, diagnoster.ru, radiomed.ru, www.mc21.ru, fakty.ua.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector