Ретроспондилолистез: что это такое, степени и симптомы, как лечить

Ретроспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кзади относительно нижележащего. Патология наблюдается реже переднего смещения (антеспондилолистеза) и при 1 степени редко характеризуется выраженными клиническими симптомами.

Ретроспондилолистез L5-S1 встречается чаще других форм заболевания. В прогностическом плане более опасно «соскальзывание» C5 (5 шейного позвонка), при котором человек может даже потерять сознание. Причина – сдавление позвоночной артерии, проходящей в отверстиях, расположенных в поперечных отростках шейных позвонков.

Чтобы понять, что такое ретроспондилолистез, рассмотрим механизм формирования его дегенеративного варианта.

Каждый сегмент позвоночника представлен фасеточными суставами сзади, телами позвонков и межпозвонковым диском спереди, мышечно-связочным аппаратом по окружности. Очевидно, что «соскальзывание» L5 кзади возникнет при:

Поражении фасеточных суставов дегенеративно-дистрофическим процессом; Травмах позвоночника; Других заболеваниях (остеохондроз, спондилез).

Провоцирующим фактором заболевания является малая физическая нагрузка и слабый мышечный корсет спины. Дегенеративный спондилолистез сопровождается постепенной дегенерацией фасеточных суставов. Вследствие этого смещение позвонков происходит медленно. Обнаруживают его чаще всего после появления локальных болей в проекции позвоночника. При 1 степени болезни они не возникают, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Только локализацию ретроспондилолистеза на уровне C5-C6 можно выявить на ранних стадиях из-за частого возникновения у пациента головных болей. При 1 степени патологии может наблюдаться также ограничение поворота головы вследствие спастического сокращения мышечного корсета шеи.

3D картинка строения позвоночника.

Содержание

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы заднего листеза на уровне L5-S1 1 степени:

Отечность поясницы по утрам; Покалывание при сильном сгибании или разгибании; Напряжение мышечного каркаса нижней части спины (определяется на ощупь); Усиление дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении.

Заднее соскальзывание позвонков в поясничном отделе 1 степени редко приводит к прострелам или выраженному болевому синдрому, так как при такой локализации риск ущемления нервных корешков минимальный.

При 2 стадии ретроспондилолистеза наблюдаются следующие симптомы:

Боли в нижних конечностях и пояснице (смещение позвонков на уровне L4-L5-S1); Усиление болевых ощущений при физических нагрузках; Снижение дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении; Учащение мочеиспускания.

3 и 4 стадия заболевания характеризуется:

Выраженными болями в пояснице; Ускоренным мочеиспусканием и нарушением акта дефекации; Возможно ограничение подвижности нижних конечностей при сдавлении спинного мозга.

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

Головные боли и головокружение; Ограничение подвижности головы и верхних конечностей; Быстрая усталость после физической работы.

Локальные болевые ощущения в области С5-C6 при патологии не наблюдаются, поэтому человек может длительное время не замечать заболевания, а симптомы «списывать» на дневную усталость на работе.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6; Возможна кратковременная потеря сознания; Иррадиация боли в область правого плечевого сустава; Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

Нормализация режима труда с ограничением пребывания в сидячем положении и увеличением количества прогулок на свежем воздухе; Введение стероидных средств для устранения болевого синдрома. При сильных болях 3 раза в году пациенту может выполняться эпидуральная анестезия; Исключение подъема тяжестей; Корсетотерапия при истмическом спондилолистезе для предотвращения «растягивания» поврежденной дужки позвонка.

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.

Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:

Образование ложного сустава между позвонками; Продолжительный болевой синдром; Повреждение связок; Дегенеративные изменения смежных позвонков; Инфекционные заболевания; Истечение спинномозговой жидкости; Кровотечения; Повреждения нервных корешков; Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

Ретролистез позвонка – этот состояние, при котором в позвоночнике происходит как бы соскальзывание тела позвонка назад относительно правильного положения. Болезнь наблюдается у людей любого возраста, у представителей мужского пола наблюдается в 2 раза чаще, нежели у женщин. Обычно страдают поясница и шейные позвонки. Грудной отдел подвергается ретролистезу редко.

Сразу уточним, чтобы в дальнейшем было понятно: что такое ретролистез l2? Это смещение второго поясничного позвонка. Ретролистез l5 позвонка — это смещение пятого позвонка. Соответственно, l3 и l4 – это третий и четвертый позвонки.

Содержание статьи:

Причины и классификацияГде появляется болезнь

СимптомыДиагностика и лечение

Ретроспондилолистез – это смещение кзади (назад) вышележащего позвонка относительно нижележащего. Соответственно, ретроспондилолистез l5 – это смещение пятого позвонка и т.п.

Причины возникновения и классификация

Наиболее часто ретролистез встречается у пожилых людей. У взрослых и подростков наблюдается гораздо реже. У детей может появиться в том случае, когда они занимаются видами спорта, для которых характерны травмы и различные повреждения. Часто заболевание провоцируют такие факторы:

развивающиеся на фоне остеопороза переломы позвонков; повреждение мышечной ткани; протекающие в позвоночнике дистрофические процессы.

По статистике, заболевание наиболее характерно для определенных профессий:

строители; спортсмены; все специальности, связанные с чрезмерными физическими нагрузками.

В зависимости от размера смещения выделяются следующие степени ретролистеза:

первая – смещение менее 25 процентов; вторая – уровень смещения до 50 процентов; третья – до 75 процентов; четвертая – до 100 процентов.

Если болезнь протекает длительно (более пяти лет), то протяженность смещения увеличивается и составляет 8-10 миллиметров. Ретролистез по рентгенологическим проявлениям делится на такие группы:

полный ретролистез – позвонок смещается назад одновременно в отношении верхнего и нижнего позвонков; частичный – смещается только в отношении нижнего или верхнего; лестничный – смещается кпереди относительно нижнего и кзади в отношении верхнего.

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт…

Локализация

Болезнь обычно появляется в шейном и поясничном отделах. При ретролистезе шейного отдела обычно смещаются третий и пятый позвонок, при поясничном – с первого по пятый.

Во врачебной практике часто встречается заболевание шейных сегментов, потому что этот отдел чрезмерно подвержен травмам. Для этой болезни характерен долгий процесс с дегенеративно-функциональными изменениями, которые приводят к появлению сердечно-сосудистых заболеваний и даже инсульту.

Ретролистез первого-третьего позвонков встречается очень редко. Развиться он может после перенесенных травм позвоночника и при гиперлордозе поясничного отдела. Ретролистез четвертого позвонка обычно представляет собой следствие перенесенной травмы. Когда одновременно смещаются четвертый и пятый позвонок – образуется «лестничный ретролистез».

Смещение пятого позвонка иногда сопровождается развитием межпозвоночной грыжи. Такое протекание заболевания характеризуется сильными болями в области поясницы и ограниченной подвижностью нижних конечностей. Иногда доходит до паралича.

Ретролистез любого отдела приводит:

к дегенеративным изменениям дисков, хрящей и связок; к неправильной нагрузке на позвонки; к развитию спондилоартроза.

Заболевание также провоцирует ухудшение кровообращения, защемление нервных окончаний, мышечный спазм и паралич конечностей.

Главный симптом ретролистеза – боль. В зависимости от выраженности недуга это может быть легкий дискомфорт, ощущаемый во время физических нагрузок и при движении или острая боль в районе тела позвонков.

Часто нарушается координация, в конечностях появляется дрожь, иногда больной не может шевелиться. В некоторых случаях больной ощущает перепады давления, тошноту, слабость, шум в ушах.

Как врач ставит этот диагноз

Особенность заболевания – высокий уровень сползания позвонка. Обследовать человека с таким недугом нужно тщательно, чтобы не допустить ошибки и поставить правильный диагноз.

На осмотре врач проверяет подвижность позвонков, тестируя их различными способами. Одновременно диагностируется наличие невралгических отклонений. Подтверждается болезнь такими методиками:

рентген; электронейромиография; МРТ.

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач >>>

краевой склероз; остеофиты; нарушение в работе двигательных сегментов.

При данном заболевании проведение МРТ просто необходимо. Такая диагностика помогает найти морфологические изменения в связках, дисках, спинном мозге. При ретролистезе часто выпирает позвонок, на рентгенограмме это незаметно, но на снимках МРТ видно хорошо. Данные МРТ способствуют нахождению правильной тактики лечения заболевания и помогают составить прогноз дальнейшего развития этого недуга.

Другой вид диагностики – электронейромиография. Он основывается на анализе биоэлектрической активности волокон, которая отражает их в состоянии покоя и при напряжении. Это исследование нужно для уточнения степени повреждения нервной системы.

К консервативным методам относятся прием лекарств, физиотерапия и гимнастика.

Медикаментозное лечение

Для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома используются следующие препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Аспирин. Если больной страдает еще артритом, то врач назначает дополнительные лекарства, которые улучшают общее состояние суставов.

Из лекарственных средств также назначаются:

нестероидные средства, снимающие воспаление и уменьшающие болевые ощущения; нейропатические средства – нужны при поражении нервной системы; анальгетики – снимают боль; миорелаксанты – понижают тонус мускулатуры скелета.

Если вышеперечисленные средства малоэффективны, то врач может назначить стероидные инъекции. Вводят их в эпидуральное пространство, которое окружает позвоночник.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на устранение боли, различных воспалений, снятие мышечных спазмов. Физиотерапевтические процедуры:

Ультразвук. Терапия звуковыми волнами, которые благоприятно влияют на клетки и ткани человеческого организма, оказывая противовоспалительный эффект. Электрофорез. С помощью электротока под кожу вводятся лекарства. КВЧ. Организм облучается электромагнитными волнами. Грязелечение. Нанесение грязи на кожу в районе больных мест.

Это интересно:  Защемление седалищного нерва при беременности форум

Хирургическая терапия

Хирургия используется в таких случаях:

наличие невралгической симптоматики; выраженный ретролистез высокой степени; отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Небольшое смещение обычно не требует проведения операции, цель которой – выровнять позвонки и зафиксировать их в нужном положении. Если нервные или сосудистые структуры сдавливаются позвоночными образованиями в виде опухолей или наростов, их удаляют хирургическим путем.

Мануальная терапия

Это наиболее безопасный и естественный для организма метод лечения ретролистеза. Мануальная терапия помогает убрать мышечное напряжение, растянуть и расслабить мышечные волокна.

Лечебный массаж

Выполняется с целью лечебного воздействия на суставы, позвоночник, мышцы больного. Лечебный массаж способствует снятию мышечного напряжения, улучшает кровоснабжение, регенерацию и питание тканей. Кроме того, он представляет собой отличный метод профилактики этого заболевания.

Массаж бывает локальным (выполняется на определенном участке) и общим (массируется все тело). Лечебный массаж можно сочетать с холодом (с использованием льда), а также с тепловыми процедурами. Холод обеспечивает противовоспалительный и анестезирующий эффект.

Массаж шейного отдела выполняется деликатно и неинтенсивно. В него включены элементы разминания, поглаживания и выжимания. Массаж поясничного и грудного отделов делается с небольшим силовым воздействием, включая элементы вытягивания, разминания, растягивания.

Профилактические меры

Причины ретролистеза – травмы, а также различные другие повреждения позвоночника. По этой причине профилактика заключается в исключении повреждений в данной области. После травм нежелательно некоторое время поднимать тяжести. Если требуется что-то поднять с земли, то лучше это делать присев на корточки.

В этом случае нагрузка на спину понижается и частично переходит на ноги. Если переноса тяжелых предметов избежать не получается, то лучше это делать равномерно распределяя вес на обе руки.

Чтобы ретролистез не развился нужно придерживаться следующих правил:

укреплять спину при помощи физических упражнений; профессиональным спортсменам следует регулярно делать специальный комплекс упражнений, которые мешают смещению позвонков; правильно поднимать тяжести; принимать витаминные комплексы, содержащие кальций; стараться избегать травм и лечить уже полученные; сбалансировать ежедневный рацион.

К сожалению, полностью предупредить такой недуг невозможно. Ретролистез позвоночника отличается от других смещений тем, что представляет собой частую причину невралгических осложнений (до компрессии спинного мозга).

Ретролистез – очень серьезное заболевание с неприятными симптомами, которое может привести к самым негативным последствиям. По этой причине оно требует незамедлительного обращения к опытному врачу и прохождения курса терапии под его контролем.

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Что такое ретроспондилолистез

Ретроспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кзади относительно нижележащего. Патология наблюдается реже переднего смещения (антеспондилолистеза) и при 1 степени редко характеризуется выраженными клиническими симптомами.

Ретроспондилолистез L5-S1 встречается чаще других форм заболевания. В прогностическом плане более опасно «соскальзывание» C5 (5 шейного позвонка), при котором человек может даже потерять сознание. Причина – сдавление позвоночной артерии, проходящей в отверстиях, расположенных в поперечных отростках шейных позвонков.

Чтобы понять, что такое ретроспондилолистез, рассмотрим механизм формирования его дегенеративного варианта.

Каждый сегмент позвоночника представлен фасеточными суставами сзади, телами позвонков и межпозвонковым диском спереди, мышечно-связочным аппаратом по окружности. Очевидно, что «соскальзывание» L5 кзади возникнет при:

Поражении фасеточных суставов дегенеративно-дистрофическим процессом; Травмах позвоночника; Других заболеваниях (остеохондроз, спондилез).

Провоцирующим фактором заболевания является малая физическая нагрузка и слабый мышечный корсет спины. Дегенеративный спондилолистез сопровождается постепенной дегенерацией фасеточных суставов. Вследствие этого смещение позвонков происходит медленно. Обнаруживают его чаще всего после появления локальных болей в проекции позвоночника. При 1 степени болезни они не возникают, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Только локализацию ретроспондилолистеза на уровне C5-C6 можно выявить на ранних стадиях из-за частого возникновения у пациента головных болей. При 1 степени патологии может наблюдаться также ограничение поворота головы вследствие спастического сокращения мышечного корсета шеи.

3D картинка строения позвоночника.

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы заднего листеза на уровне L5-S1 1 степени:

Отечность поясницы по утрам; Покалывание при сильном сгибании или разгибании; Напряжение мышечного каркаса нижней части спины (определяется на ощупь); Усиление дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении.

Заднее соскальзывание позвонков в поясничном отделе 1 степени редко приводит к прострелам или выраженному болевому синдрому, так как при такой локализации риск ущемления нервных корешков минимальный.

При 2 стадии ретроспондилолистеза наблюдаются следующие симптомы:

Боли в нижних конечностях и пояснице (смещение позвонков на уровне L4-L5-S1); Усиление болевых ощущений при физических нагрузках; Снижение дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении; Учащение мочеиспускания.

3 и 4 стадия заболевания характеризуется:

Выраженными болями в пояснице; Ускоренным мочеиспусканием и нарушением акта дефекации; Возможно ограничение подвижности нижних конечностей при сдавлении спинного мозга.

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

Головные боли и головокружение; Ограничение подвижности головы и верхних конечностей; Быстрая усталость после физической работы.

Локальные болевые ощущения в области С5-C6 при патологии не наблюдаются, поэтому человек может длительное время не замечать заболевания, а симптомы «списывать» на дневную усталость на работе.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6; Возможна кратковременная потеря сознания; Иррадиация боли в область правого плечевого сустава; Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

Нормализация режима труда с ограничением пребывания в сидячем положении и увеличением количества прогулок на свежем воздухе; Введение стероидных средств для устранения болевого синдрома. При сильных болях 3 раза в году пациенту может выполняться эпидуральная анестезия; Исключение подъема тяжестей; Корсетотерапия при истмическом спондилолистезе для предотвращения «растягивания» поврежденной дужки позвонка.

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.

Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:

Образование ложного сустава между позвонками; Продолжительный болевой синдром; Повреждение связок; Дегенеративные изменения смежных позвонков; Инфекционные заболевания; Истечение спинномозговой жидкости; Кровотечения; Повреждения нервных корешков; Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

Заболевания позвоночника, вне зависимости от природы и механизма развития, серьезно ограничивают подвижность, работоспособность человека, снижают качество его жизни. Их особенностью является постепенное развитие – от бессимптомных стадий, определяемых с помощью инструментальной диагностики, до клинически выраженных степеней болезни, приводящих к инвалидности и осложнениям.

Все перечисленное можно сказать об остеохондрозе, спондилоартрозе, грыжах дисков и таком заболевании, как спондилолистез.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от болей в спине, которое действительно лечит, а не снимает симптомы, более того рекомендовано врачами! …

Понятия и термины

Спондилолистезом медики называют смещение позвонка относительно правильной оси позвоночника вперед или назад. Если кость смещена вперед, то такое состояние называется антеролистез. В случае когда позвонок отклоняется назад, говорят о ретроспондилолистезе или просто ретролистезе.

Заболевание может поражать любой отдел позвоночного столба. Однако чаще всего ретроспондилолистез возникает в поясничном отделе. Это связано с частыми нагрузками на область поясницы, а также особенностями строения позвоночника.

В поясничном отделе спины имеется 5 позвонков. Каждый из них пронумерован по порядку от верхнего к нижнему: L1-L5. Это позволяет врачам точно уточнять локализацию патологического процесса.

Поскольку в области каждого позвонка из спинного мозга выходят нервные корешки, смещение L3, например, будет иметь несколько иную клиническую картину, чем ретролистез позвонка L5.

Увидев заключение рентгенолога: «Ретролистез позвонка L5», специалист всегда знает, какой процесс происходит в позвоночнике и соотносит его с клинической картиной болезни.

Чтобы предотвратить возникновение и прогрессирование болезни, необходимо знать, какие причины приводят к её появлению.

Ретроспондилолистез возникает при воздействии на организм следующих неблагоприятных факторов:

Врожденные особенности развития позвоночника. Травмы спины, приводящие к смещению позвонков. Постоянные нагрузки на поясничный отдел позвоночника при выполнении профессиональных обязанностей, занятиях спортом. Слабость мышц позвоночника при малоподвижном образе жизни. Недостаточная эластичность связок позвоночного столба вследствие системных заболеваний, коллагенозов, минерального дефицита и гиповитаминоза. Лишний вес пациента.

Многих пациентов не беспокоит ретроспондилолистез в течение длительного времени. Однако это заболевание способно вызывать тяжелые осложнения. Поэтому важно обращать внимание на факторы риска и устранять их влияние.

Клиническая картина ретроспондилолистеза складывается из болевого и корешкового синдромов. Они не являются специфическими для данного заболевания – те же проявления имеют множество других болезней спины. Поэтому для подтверждения необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования.

Чаще всего начало болезни связано с появлением болевого синдрома:

Боль в области поясницы возникает на высоте нагрузки и обычно уменьшается в покое. На ранней стадии болезни вместо боли пациенты чувствуют дискомфорт в спине. При пальпации остистого отростка поврежденного позвонка боль усиливается. Например, ретроспондилолистез L3 проявится резкой болью при надавливании на третий поясничный позвонок. Из-за раздражения болевых рецепторов в поясничной области наблюдается рефлекторный спазм мышц на значительном протяжении – от L1 до L5.

Если смещение позвонка прогрессирует, он вступает в анатомический конфликт с нервным корешком. Это проявляется возникновением корешкового синдрома:

Онемение или чувство ползанья мурашек в области нижней конечности. Прострелы боли в ногу. Уровень поражения часто влияет на этот симптом. При возникновении ретроспондилолистеза в области L3 прострелы не достигают стопы, в то время как смещение L5 приводит к иррадиации боли по всей длине конечности. Изменяется чувствительность нервных рефлексов на конечности. Нарушается температурное и тактильное чувство. В некоторых случаях отмечается повышенное потоотделение или выпадение волос на нижней конечности.

Корешковый синдром может быть настолько выраженным, что сказывается на работоспособности больных.

Это интересно:  О чем говорит боль в плечах и шее, основные причины

Выраженность клинических проявлений болезни, а также вероятность возникновения осложнений зависят от степени смещения позвонка.

Выделяют следующие степени ретроспондилолистеза:

Отклонение кости от нормальной оси занимает менее 25% длины вышележащего позвонка. На этой степени часто не имеется никаких клинических симптомов. Смещение в диапазоне от 25 до 50% длины кости. Нередко на этой степени имеются проявления болевого синдрома. Смещение достигает 75% Очень часто связано с появлением корешкового синдрома. Позвонок выступает от нормального уровня на расстояние, превышающее 75% длины вышележащей кости. Спондилоптоз – состояние, при котором пораженная кость полностью выскальзывает из позвоночного столба – неизбежно приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Определить степень, на которой находится болезнь, можно после проведения полноценной инструментальной диагностики.

Диагностика

Частой является ситуация, когда после травмы или другого заболевания пациенту была проведена рентгенография позвоночника, на которой обнаружено смещение позвонка. Это позволяет обнаружить ретролистез на ранней стадии.

Однако так происходит не всегда. Если у вас возникают симптомы, описанные выше, необходимо дифференцировать различные заболевания позвоночника относительно друг друга. Это возможно сделать только после обращения к специалисту.

После сбора жалоб и анамнеза болезни врач проведет объективное обследование пациента. Следующим шагом является применение инструментальных методов исследования:

Рентгенография позвоночника – в большинстве случаев этой методики вполне достаточно, чтобы подтвердить наличие смещения. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела – позволяет оценить состояние окружающих тканей, исключить сопутствующие болезни. Электромиография – используется для оценки степени неврологического дефицита.

Для полноценной диагностики также следует привлечь невролога и вертебролога для консультации. Эти врачи не только помогут уточнить диагноз, но и определить тактику дальнейшего ведения пациента.

Терапия ретроспондилолистеза – довольно сложный процесс. В лечении используются различные методы, объединяемые в индивидуальный комплекс для каждого пациента.

Возможные варианты лечебного воздействия:

Медикаментозная терапия. Физиолечение. Лечебная физкультура. Иммобилизация позвоночника. Массаж и мануальная терапия. Хирургическое вмешательство.

Опытный врач будет комбинировать способы лечения между собой, чтобы достичь оптимального результата в кратчайшие сроки.

Помните, что спондилолистез является хроническим заболеванием, раз и навсегда избавиться от болезни можно только с помощью операции. Однако даже в этом случае потребуется соблюдать меры вторичной профилактики.

Медикаментозная терапия

Смещение позвонка невозможно устранить с помощью лекарственных препаратов. Нет таблетки, которая бы поставила кость на место. Все медикаментозное лечение используется с симптоматической целью.

Для устранения проявлений болезни врачи применяют:

Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль и воспаление окружающих тканей, помогают снизить проявления корешкового синдрома. Миорелаксанты – снимают рефлекторный мышечный спазм. Витамины группы B – восстанавливают работу нервной ткани корешка. Местные раздражающие средства – помогают уменьшить болевой синдром без системного воздействия на организм.

Применение других средств при ретроспондилолистезе приводит к сомнительному эффекту. Соблюдайте рекомендации лечащего врача и принимайте лекарства в назначенной дозировке, чтобы избавиться от симптомов болезни.

Используя симптоматическую терапию, помните о необходимости повлиять на патологический процесс, лежащий в основе заболевания.

Физиотерапия и массаж

В случае спондилолистеза методы физиотерапии носят вспомогательную роль, поскольку неспособны полностью устранить болезнь. Однако они улучшают кровообращение в поврежденной зоне и уменьшают выраженность симптомов. Для этого используются:

Магнитотерапия. УВЧ-терапия. Электрофорез. Ультразвук. Грязелечение.

К вспомогательным методикам при спондилолистезе также относится массаж. Выполненная профессионалами процедура массажа позволяет снизить интенсивность боли, снять спазм мышечных волокон. Врачи рекомендуют посещать сеансы массажа после предварительных занятий физкультурой.

А вот с мануальной терапией при ретролистезе стоит быть осторожными. Этот метод может привести к большему смещению позвонка и вызвать осложнения.

Лечебная физкультура при 1–3 степени спондилолистеза является одним из основных методов лечения. ЛФК позволяет укрепить мышечные волокна, окружающие позвоночник. Это препятствует прогрессированию болезни.

Комплекс лечебных упражнений подбирает лечащий врач. Выполнять их нужно ежедневно, начиная с 30 минут в сутки. Постепенно длительность, сложность и кратность занятий возрастают для укрепления мышечного корсета.

Интенсивные занятия спортом лучше исключить. Но плавание при спондилолистезе хорошо влияет на состояние позвоночника. При этом первые занятия лучше проводить с тренером.

Оперативное лечение

Если консервативные мероприятия не справляются с прогрессированием болезни, а по данным рентгена болезнь находится на 3–4 стадии, назначается плановое оперативное лечение. Пятая стадия болезни является абсолютным показанием к операции.

Хирурги в ходе процедуры стараются зафиксировать в правильном положении поврежденный позвонок, а также произвести декомпрессию всех нервных структур. Фиксация производится с помощью различных методик, показания для которых назначаются индивидуально.

Заболевание ретроспондилолистез: что это такое?

Ретроспондилолистез — что это такое? Это вопрос, который следует задать специалисту при установлении соответствующего диагноза. Однако самостоятельное детальное изучение материала ни в коем случае не может оказаться лишним, а даже, наоборот, будет способствовать определению всех симптомов, которые могут быть поводом для посещения доктора с целью получения врачебной и консультационной помощи.

Что представляет собой ретроспондилолистез

Позвоночные травмы, которые были получены в молодые годы могут очень негативно сказаться на здоровье с возрастом и проявить себя неожиданным образом. Именно с момента получения травм запускаются процессы, способные впоследствии вызвать дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника и развитие грыжи, остеохондроза, в том числе и такого заболевания, как ретроспондолистез. Данная болезнь может быть врожденной патологией с последующим хроническим ее течением.

Позвоночный сегмент — это место сочленения позвонков меду собой. С задней стороны фиксация комплекса происходит с помощью фасеточноых суставов, где в качестве амортизатора выступает межпозвонковый диск. Контроль за движениями сгибания и разгибания производится аппаратом связанных групп мышц, для этого предназначенных. В функции фасеточного сустава входят ограничение прогиба позвоночника с задней стороны и недопущение круговых движений. В организме заложено оптимальное функционирование межпозвонкового диска с целью поглощения давления и сохранения в гибком состоянии позвоночного столба.

Межпозвоночный диск в нормальном состоянии в своем составе имеет жидкость в достаточном количестве. Это дает возможность нейтрализовать напряженность, которая возникает при воздействии осевых нагрузок. Дегенеративные деформации в позвоночнике обуславливаются недостатком питательных элементов и снабжения кровью, что влечет за собой неполную функциональную способность сегмента позвоночника.

Подвергшиеся дегенерации суставы приводят к возможности смещения позвонков. Наиболее провоцирующим фактором является наличие остеохондроза и сколиоза.

Ретроспондилолистез обусловлен смещением лежащего выше позвонка по отношению к нижнему. Такое течение проявляется чаще, нежели переднее смещение, получившее наименование антеспондилостелез. Которое при наличии первой степени практически не имеет клинических характеристик. Заболевание формы L5-S1 чаще встречается, по сравнению с аналогичными болезнями позвоночника. Основная опасность состоит в соскальзывании пятого шейного позвонка, в случае когда сдавливается позвоночная артерия.

Причины возникновения ретроспондилолистеза

Сам процесс соскальзывания L5 может возникнуть при дегенеративно-дистрофическом процессе, когда поражаются фасеточные суставы, при позвоночных травмах и на фоне таких болезней, как спондилез и остеохондроз.

Кроме того, при недостаточной физической нагрузке, ослабленном спинном мышечном корсете дегенеративный спондилолистез имеет выраженную тенденцию к медленной дегенерации фасеточных суставов.

Как следствие, позвонки начинают смещаться постепенно. Возможность определить это появляется лишь при локализации в месте смещения болевых ощущений. Все дело в том, что первая степень не способна вызвать боль и никак не отражается внешне, поэтому больные не находят причин обратиться за врачебной помощью. На самой ранней стадии представляется возможным определение данного заболевания на уровне С5, C6. Что касается первой степени, может иметь место некоторая ограниченность при поворотах головы в сторону в связи со спастическим сокращением шейных мышц.

Симптомы, при которых обнаруживается смещение позвонков

В случае, когда по утрам начинает отекать поясница, есть отчетливое ощущение покалывания в момент сгибания и разгибания, мышечный каркас низа спины часто находится в состоянии напряжения, что возможно легко определить путем прощупывания, усиливается неприятное ощущение дискомфорта в моменты, когда позвоночник в горизонтальном положении, есть все основания полагать, что позвонки подвержены смещению, касательно сегмента L5-S1.

На первой стадии соскальзывание позвонков в отделе поясницы практически не выражается прострелами или четкими ощущениями боли, такое объясняется тем, что ущемление нервных корешков еще не наблюдается. Такое может быть очень в редких случаях.

Однако что касается ретроспондилолистеза второй стадии, то в данном случае все признаки налицо.

Достаточно отчетливо ощущается боль в области поясницы и в нижних конечностях — это сместились позвонки L4-L5-S1.

Для третьей и четвертой стадии характерными являются ощутимые поясничные боли, при мочеиспускании наблюдается ускорение, дефекационный акт часто происходит с нарушениями. Что касается подвижности ног, то возможно некоторое ограничение вследствие передавливания мозга спины.

Симптоматика уровня С5-С6 характеризуется головокружениями и сильными болями головы, ограниченностью движений рук и головы, ускоренной утомляемостью на фоне физического труда. Опасность состоит в том, что не наблюдается никаких болей и патологических трансформаций в местах С5-С6. По этой причине все перечисленные признаки без должного осмотра обычно приписываются усталости и утомляемости после окончания трудового дня.

Соскальзывание шейных позвонков при наличии второй стадии характеризуется локализированным восприятием боли в случае пальпации С5-С6, неприятными ощущениями в области плеча справа, потерей сознания и усиливающимися болями при нагрузках, связанных с физическим трудом. Нестабильное положение позвонков в нижней части может спровоцировать часто повторяющуюся приступообразную потерю сознания. Однако само смещение позвонков в этом случае не играет роли.

Методы эффективного лечения ретроспондилолистеза

Лечение данного недуга предусматривает применение консервативных методов. К основным терапевтическим приемам можно отнести соблюдение рационального дневного режима, ограничивая нахождение в сидячем положении и увеличивая прогулки на свежем воздухе. В целях избавления от боли целесообразным считается назначение стероидных препаратов. Применение эпидуральной анестезии допускается только в количестве трех раз за год, при усиленном проявлении болевого синдрома. Сильные физические нагрузки и подъем тяжелых предметов исключается полностью. Может быть назначено ношение корсета в целях предупреждения растягивания позвоночной дужки.

Оперативное вмешательство и лечение предусматривается лишь в том случае, когда не помогли консервативные методы. Каким образом будет проходить операция, решается в каждом случае отдельно, при учете особенностей патологии и степени запущенности заболевания.

Лечить ретроспондилолистез нужно, при первых возникших подозрениях важно обращаться к специалистам для оказания врачебной медицинской помощи.

Ретроспондилолистез позвонков — причины, симптомы, лечение

Ретроспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кзади относительно нижележащего. Патология наблюдается реже переднего смещения (антеспондилолистеза) и при 1 степени редко характеризуется выраженными клиническими симптомами.

Ретроспондилолистез L5-S1 встречается чаще других форм заболевания. В прогностическом плане более опасно «соскальзывание» C5 (5 шейного позвонка), при котором человек может даже потерять сознание. Причина – сдавление позвоночной артерии, проходящей в отверстиях, расположенных в поперечных отростках шейных позвонков.

Это интересно:  Заболевания суставов пальцев рук

Чтобы понять, что такое ретроспондилолистез, рассмотрим механизм формирования его дегенеративного варианта.

Каждый сегмент позвоночника представлен фасеточными суставами сзади, телами позвонков и межпозвонковым диском спереди, мышечно-связочным аппаратом по окружности. Очевидно, что «соскальзывание» L5 кзади возникнет при:

  • Поражении фасеточных суставов дегенеративно-дистрофическим процессом;
  • Травмах позвоночника;
  • Других заболеваниях (остеохондроз, спондилез).

Провоцирующим фактором заболевания является малая физическая нагрузка и слабый мышечный корсет спины. Дегенеративный спондилолистез сопровождается постепенной дегенерацией фасеточных суставов. Вследствие этого смещение позвонков происходит медленно. Обнаруживают его чаще всего после появления локальных болей в проекции позвоночника. При 1 степени болезни они не возникают, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Только локализацию ретроспондилолистеза на уровне C5-C6 можно выявить на ранних стадиях из-за частого возникновения у пациента головных болей. При 1 степени патологии может наблюдаться также ограничение поворота головы вследствие спастического сокращения мышечного корсета шеи.

3D картинка строения позвоночника.

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы заднего листеза на уровне L5-S1 1 степени:

  • Отечность поясницы по утрам;
  • Покалывание при сильном сгибании или разгибании;
  • Напряжение мышечного каркаса нижней части спины (определяется на ощупь);
  • Усиление дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении.

Заднее соскальзывание позвонков в поясничном отделе 1 степени редко приводит к прострелам или выраженному болевому синдрому, так как при такой локализации риск ущемления нервных корешков минимальный.

При 2 стадии ретроспондилолистеза наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли в нижних конечностях и пояснице (смещение позвонков на уровне L4-L5-S1);
  • Усиление болевых ощущений при физических нагрузках;
  • Снижение дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении;
  • Учащение мочеиспускания.

3 и 4 стадия заболевания характеризуется:

  • Выраженными болями в пояснице;
  • Ускоренным мочеиспусканием и нарушением акта дефекации;
  • Возможно ограничение подвижности нижних конечностей при сдавлении спинного мозга.

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

  • Головные боли и головокружение;
  • Ограничение подвижности головы и верхних конечностей;
  • Быстрая усталость после физической работы.

Локальные болевые ощущения в области С5-C6 при патологии не наблюдаются, поэтому человек может длительное время не замечать заболевания, а симптомы «списывать» на дневную усталость на работе.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

  • Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6;
  • Возможна кратковременная потеря сознания;
  • Иррадиация боли в область правого плечевого сустава;
  • Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

  1. Нормализация режима труда с ограничением пребывания в сидячем положении и увеличением количества прогулок на свежем воздухе;
  2. Введение стероидных средств для устранения болевого синдрома. При сильных болях 3 раза в году пациенту может выполняться эпидуральная анестезия;
  3. Исключение подъема тяжестей;
  4. Корсетотерапия при истмическом спондилолистезе для предотвращения «растягивания» поврежденной дужки позвонка.

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.

Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:

  • Образование ложного сустава между позвонками;
  • Продолжительный болевой синдром;
  • Повреждение связок;
  • Дегенеративные изменения смежных позвонков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Истечение спинномозговой жидкости;
  • Кровотечения;
  • Повреждения нервных корешков;
  • Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

Как лечится ретролистез позвонка?

Ретролистез (иногда ошибочно именуемый как ретроспондилолистез) — это, упрощенно говоря, смещение позвонка кзади. В большинстве случаев у больных диагностируется ретролистез шейного и поясничного отдела позвоночника, что связанно с физиологическими особенностями позвоночного столба.

Болезнь не представляет угрозы для жизни, но серьезно ограничивает возможности больного. К счастью, в большинстве случаев ретролистез излечим даже без применения операции.

Что такое ретролистез?

Не стоит забывать и о не связанной с травмами причиной данного заболевания – дегенеративными изменениями позвоночника. Чаще всего причиной ретролистеза в этом случае становится истинный (имеющийся в МКБ-10) остеохондроз.

В большинстве случаев наблюдается ретролистез L5 и L4 позвонка, по той причине, что именно на эти позвонки ложится огромная нагрузка. Поражение позвонков L1, L2 и L3 встречается намного реже и обычно связано с прямой травмой области (чаще всего в ДТП), в которой они находятся.

Профилактика ретролистеза сводится к предотвращению травм, а также своевременной диагностике и лечению любых (и особенно дегенеративных) заболеваний позвоночного столба.

Причины появления

Как уже было сказано ранее, все причины ретролистеза можно свести к травмам или заболеваниям позвоночника.

Если же говорить подробнее, то в плане травм, как причин развития ретролистеза, особенно опасны травмы следующего типа:

  1. Компрессионные переломы.
  2. Растяжения или разрывы связок.
  3. Тупые травмы позвонков или мышечно-связочного аппарата.
  4. Длительно имеющаяся деформация межпозвоночных дисков.
  5. Огромные и внезапные нагрузки на позвонки (например, падение на спину тяжелого предмета или попытка резко поднять спиной тяжелый предмет).

Если говорить о заболеваниях позвоночника, которые могут быть причиной ретролистеза, то чаще всего это следующие патологии:

  • остеохондроз или спондилез;
  • генетические (врожденные) заболевания;
  • дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках (обычно связанные со старческим возрастом);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • врожденная или приобретенная слабость мышечного корсета спины.

Степени ретролистеза

Степени ретролистеза напрямую связаны с уровнем стабильности позвонка и, соответственно, процентом его смещения относительно соседнего позвонка.

Ретролистез разделяется на следующие степени:

  1. Степень 1 (б): смещение достигает 25%.
  2. Степень 2 (в): смещение достигает 25-50%.
  3. Степень 3 (г): смещение достигает 50-75%.
  4. Степень 4 (д): смещение достигает 75-100%.

На любой стадии заболевания, но в разных мерах, ретролистез оказывает следующее негативное влияние:

  • снижает мобильность (подвижность) позвонков;
  • увеличивает объем движений позвонков (они могут отклоняться сверх нормы);
  • изменяется симметрия позвоночного столба;
  • возникает компрессия (сдавливание) на проходящие через позвонки нервные узлы;
  • нарушается общая стабильность позвонков.

Виды заболевания

Помимо степеней, ретролистез разделяется и на виды, которые зависят от локализации заболевания. Соответственно бывает три вида ретролистеза: ретролистез поясничного, шейного и грудного отдела позвоночника.

При поражении поясничного отдела в большинстве случаев поражается позвонок l5. Обособленное поражение позвонка l4 наблюдается редко, значительно чаще он поражается вместе с позвонком l5 (так называемый лестничный ретролистез).

Ретролистез шейного отдела является наиболее часто встречающимся и протекает с характерной неврологической симптоматикой, напоминающей нарушение кровоснабжения головного мозга.

Поражение грудного отдела встречается намного реже, что связанно прежде всего с тем, что грудной отдел меньше травмируется в течение жизни. Кроме того, позвонки грудного отдела защищены непосредственно ребрами и мышцами верхнего плечевого пояса.

В чем опасность болезни?

Как и в случае с любым другим заболеванием опорно-двигательного аппарата, и в частности спины, данная патология опасна прежде всего тем, что может частично или даже полностью иммобилизовать больного.

Проще говоря, в тяжелых случаях данное заболевание чревато инвалидностью. Но на этом проблемы не заканчиваются, так как второй опасностью патологии является его симптоматика, нередко выраженная в виде сильных болей и нарушении чувствительности.

При наличии дополнительных заболеваний (спондилез, остеохондроз и так далее) жизнь больного и вовсе может стать невыносимой. Нередки ситуации, когда при тяжелом течении ретролистеза больной не может нормально ходить и спать (чему виной сильные боли).

Своевременное и комплексное лечение не гарантирует полного излечения заболевания (особенно на последней степени), но в целом является крайне эффективным.

Симптомы и диагностика

Симптоматика ретролистеза достаточно сильно напоминает сосудистые и мышечные заболевания, поэтому без диагностических процедур точно поставить диагноз не представляется возможным. Диагностика ретролистеза у больных всех возрастов производится с помощью рентгенографии или компьютерной/магниторезонансной томографии.

Симптоматика данной патологии в большинстве случаев такова:

  1. Болевые ощущения в области поражения (различной интенсивности, вплоть до невыносимой).
  2. Шум в ушах, частые и сильные головные боли, скачки артериального давления.
  3. Нарушения чувствительности в конечностях или даже отдельных участках спины/грудной клетки.
  4. При поражении грудного отдела – кашель, приступы одышки или даже удушья, слабость в верхних конечностях.
  5. При поражении поясничного отдела – укорачивание шага, резкие боли в ногах, дисфункция мочевого пузыря, боли в паховой области или коленях, онемение нижних конечностей.

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение данной патологии ограничивается консервативной терапией.

При этом консервативная терапия подразумевает применение следующих методик лечения:

  • прием медикаментов (мышечные релаксанты, болеутоляющие средства);
  • иглорефлексотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • аппаратное щадящее вытяжение позвоночника;
  • лечебно-физкультурный комплекс упражнений (ЛФК), которые подбираются индивидуально под конкретного пациента;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечением лазером;
  • массажные процедуры длительным курсом (около полугода);
  • щадящая мануальная терапия;
  • применение ортопедического пояса или корсета (в зависимости от локализации заболевания);
  • ограничение двигательной активности больного.

При неэффективности консервативной терапии, что случается сравнительно редко, назначается хирургическая операция.

Ретролистез шейных позвонков (видео)

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ретролистеза назначается в тех случаях, когда консервативная терапия либо дает небольшие результаты, либо оказывается совершенно неэффективной.

Особенно часто к хирургической операции прибегают при наличии у больного четвертой стадии ретролистеза, выраженных неврологических симптомов или каких-либо серьезных сопутствующих заболеваний.

После проведения хирургической операции больной должен проходить длительный (от 2 до 12 месяцев) реабилитационный курс. На этот срок больной должен придерживаться щадящего образа жизни (никаких физических нагрузок).

Операция дает отличные результаты, однако и сама может стать причиной осложнения на позвоночник (в достаточно небольшом количестве случаев), о чем всегда должен помнить пациент.

Статья написана по материалам сайтов: lechim-nogi.ru, medic-sovet.ru, pozvonochnik03.ru, spinazdorov.ru, fragmed.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector