Ревматизм признаки и лечение

Ревматизм — воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.

Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком, прямым или опосредованным повреждающим воздействием его компонентов и токсинов на организм с развитием иммунного воспаления.

За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления ответственны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная маскировка).

Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом.

Ревматизм характеризуется многообразием проявлений и вариабельностью течения. Как правило, он возникает в школьном возрасте, реже у дошкольников и практически не встречается у детей младше 3 лет.

  • В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
  • Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит).
  • Ревматоидному артриту свойственно острое начало, вовлечение крупных или средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых), быстрое обратное развитие процесса.
  • Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
  • Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Сыпь обнаруживается у 7-10% больных ревматизмом преимущественно на пике заболевания и обычно носит нестойкий характер.

Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1–2 месяцев.

Боли в животе, поражение легких, почек, печени и других органов при ревматизме в настоящее время встречается крайне редко, в основном при тяжелом его течении.


Фото: кольцевидная экзема как признак ревматизма

Диагностика

На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма.

Рентгенологически (помимо не всегда выраженного увеличения сердца) определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.

Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса.

В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; повышение титров АСГ, АСЛ-О, увеличение иммуноглобулинов (Ig) класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Реализацию этих программ осуществляют по принципу этапности:

  • I этап – стационарное лечение,
  • II этап – долечивание в местном кардио-ревматологическом санатории,
  • III этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.

1. На I этапе в стационаре больному назначают лекарственное лечение, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и прежде всего тяжести поражения сердца.

В связи со стрептококковой природой ревматизма лечение проводят пенициллином.

  • Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.
  • Противомикробную терапию пенициллином проводят в течение 10–14 дней.
  • При наличии хронического тонзиллита, при частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения пенициллином увеличивают или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.
  • НПВП применяют не менее 1–1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса.
  • Преднизолон в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают по 2,5 мг каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат отменяют.
  • Длительность лечения хинолиновыми препаратами при ревматизме составляет от нескольких месяцев до 1–2 лет и более в зависимости от течения заболевания.

В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

2. Основной задачей на II этапе является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы.

В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

3. III этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования заболевания.

С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно бициллин-5, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 2–4 недели круглогодично.

Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру.

При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки.

В весенне-осенний период наряду с введением бициллина показан месячный курс НПВП.

Профилактика

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает:

1. Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).
2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции.
3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Прогноз при ревматизме

В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением.

Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18% случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.

Ревматизм: симптомы у взрослых, принципы лечения

Ревматизм – это рецидивирующий воспалительный процесс соединительной ткани, который обычно провоцируется вызванной бета-гемолитическим стрептококком ангиной и сопровождается поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой и других систем. Развивается их иммунное асептическое поражение. То есть воспаление соединительной ткани, образующей связки, сухожилия, клапаны сердца, вызвано не бактериями, а ненормальными реакциями иммунитета.

В этой статье вы сможете узнать о причинах, механизме развития, симптомах, методах выявления и лечения ревматизма у взрослых.

Несколько десятилетий назад ревматические атаки вызывали быстрое развитие порока сердца и приводили к развитию тяжелых осложнений, а в ряде случаев даже смерти пациента. Однако появление антибактериальных препаратов изменило данную ситуацию и теперь заболевание может не только лечиться, но и переходить в стадию длительной ремиссии, то есть практически не беспокоить больного.

По данным статистики от ревматизма чаще страдают женщины, но после наступления климакса эти показатели уравниваются. В группу риска обычно попадают люди молодого возраста и дети 7-15 лет, а более младшие дети, пожилые и ослабленные страдают реже. Как правило, впервые ревматизм возникает в осенние или зимние месяцы, по данным статистики частота его возникновения составляет около 0,3-3 %.

Вызвать развитие ревматизма могут следующие заболевания:

После любой перенесенной стрептококковой инфекции примерно у 97 % больных формируется иммунитет, но у других такой защитной реакции не возникает и инфицирование впоследствии осложняется ревматической атакой.

Способствовать развитию заболевания могут следующие факторы:

  • молодой возраст;
  • плохие коммунальные условия;
  • сильные или частые переохлаждения;
  • аллергические реакции;
  • наследственная предрасположенность.

После инфицирования бета-гемолитическим стрептококком иммунная система начинает продуцировать антистрептококковые антитела, которые образуют в крови вместе с антигенами иммунные комплексы. Циркулируя в организме, они начинают оседать на соединительной ткани сердечно-сосудистой системы и провоцируют запуск асептического (безмикробного) некроза.

Появляющиеся в крови антигены стрептококков токсически действуют на сердце, и поражение миокарда усугубляется в еще большей мере. При повторном проникновении инфекции в кровь, переохлаждении или стрессовых атаках такая аутоиммунная реакция становится еще более выраженной, вызывает обострение и последующее прогрессирующее течение ревматизма.

Ревматические изменения в соединительной ткани протекают по следующим стадиям:

  • мукоидные изменения;
  • фибриноидные изменения;
  • гранулематоз;
  • склероз.

При мукоидном поражении коллагеновые волокна набухают и расщепляются. Если на этом этапе заболевание не лечить, то фибриновые волокна разрушаются необратимо и развивается фибриноидный некроз клеточных элементов. При наступлении гранулематозной стадии зоны некроза формируют ограниченные участки растущих клеток, и очаг ревматического поражения переходит в последнюю стадию склероза (рубцевания).

Каждая из вышеописанных стадий длится около 1-2 месяцев, а весь цикл – 6 месяцев.

Через 1-2 недели после повторно перенесенной стрептококковой инфекции у больного появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • повышение потливости;
  • слабость;
  • опухание и болезненность в суставах.

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Артралгии (суставные боли) при ревматизме являются летучими, или мигрирующими. Вначале они появляются в одном из суставов, а затем распространяются на другие. Их характер является множественным или симметричным. Кожа над пораженными суставными сочленениями становится отечной, покрасневшей и горячей на ощупь. Сустав резко ограничивается в движении. Примерно через несколько дней острота этих явлений уменьшается, но умеренные боли сохраняются длительный период.

Это интересно:  Воспаление в суставах поражает мягкие ткани

Далее реакция иммунной системы вызывает развитие ревматического кардита, который проявляется следующими симптомами:

Ревмокардит приводит к поражению некоторых или всех оболочек сердца. Как правило, страдает миокард и эндокард, но в особенно сложных случаях воспаление может распространяться и на все сердечные слои. Такое поражение называется панкардитом. А в ряде случаев при ревматизме повреждается только миокард.

Диффузный миокардит вызывает появление затрудненного дыхания, учащенного пульса, кашля при нагрузке, перебоев и болей в сердце. При тяжелом течении патологии у пациента может развиваться сердечная недостаточность, приводящая к появлению сердечной астмы и отека легких. Пульс больного в таких случаях становится аритмичным и слабым. При благоприятном течении заболевания диффузный миокардит приводит к возникновению кардиосклероза.

Эндокардит и эндомиокардит, возникающий при ревматизме, вызывает повреждение митрального, аортального или правого предсердно-желудочкового клапана. Последние две клапанные структуры поражаются реже.

Если на фоне ревматизма развивается перикардит, то его проявления неспецифичны для ревматизма. Они выражаются в болях, которые становятся сильнее при кашле, и одышке.

Ревматизм у взрослых может приводить и к поражению нервной системы. В таких случаях у больного появляются симптомы ревматической хореи:

  • подергивания мышц;
  • мышечная слабость;
  • апатия;
  • кожные проявления: кольцевидная эритема и ревматические узелки.

При кольцевидной эритеме на коже появляется бледно-розовая сыпь в виде кольцевидных пятен, располагающихся на туловище и голенях. Ревматические узелки представляют собой малоподвижные, безболезненные, плотные на ощупь, округлые, многочисленные или единичные узелки, которые локализуются вокруг крупных или средних суставных сочленений.

При тяжелом течении ревматизма страдают органы брюшной полости, почки и лёгкие:

  • Из-за повреждений легочной ткани у больного возникают признаки сухого или экссудативного плеврита или пневмонии.
  • Если в патологический процесс вовлекаются почки, то у больного развивается нефрит, сопровождающийся появлением эритроцитов и белка в моче.
  • При ревматическом поражении органов брюшной полости возникают боли, рвота и перенапряжение мышц живота из-за воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Развитие осложнений ревматизма зависит от тяжести, длительности и непрерывности рецидивов.

При активной стадии у больных может начинаться мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. Кроме этого, при длительном течении заболевание существенно отражается на состоянии суставов и может приводить к инвалидности.

Диагностика

Диагностические признаки и симптомы ревматизма были выработаны еще в 1988 году и разделены на «малые» и «большие».

«Малые» проявления ревматизма таковы:

  • повышение температуры;
  • арталгии;
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • выявленный в крови С-реактивный белок;
  • удлинение Р-Q интервала на ЭКГ.

«Большие» проявления ревматизма следующие:

  • мио-, пери-, и/или эндокардит;
  • подкожные узелки;
  • полиартрит;
  • хорея;
  • кольцевидная эритема.

Подтвердить факт того, что перенесенная стрептококковая инфекция была, могут следующие лабораторные анализы:

  • анализ крови на антистрептокиназу, антистрептолизин и антигиалуронидазу;
  • посев на бактериальную флору из зева.

При выявлении не менее 1-2 больших и 2 малых критериев и подтверждении перенесенной стрептококковой инфекции ставится диагноз «ревматизм».

Для уточнения состояния тканей сердца и других органов больному назначается проведение следующих исследований:

При активном ревматизме больного госпитализируют. Ему предписывается постельный режим. Для устранения проявлений ревматизма пациенту назначаются следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Ибупрофен, Ксефокам, Ревмоксикам, Диклоберл и др.;
  • гипосенсибилизирующие препараты;
  • иммунодепрессанты: Азатиоприн, Хлорбутин, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
  • глюкокортикостероиды: Триамцинолон, Преднизолон.

Лечение гормонами сейчас применяется редко, и такие средства назначаются только в некоторых клинических случаях.

Если у пациента выявляется очаг инфекции в носоглотке или горле, то проводится его санация. В таких ситуациях могут назначаться антибиотики пенициллинового ряда и различные растворы антисептических средств.

После стихания острых ревматических проявлений пациенту рекомендуется лечение на курортах Южного берега Крыма или Кисловодска. В дальнейшем больному следует периодически принимать средства для укрепления суставных тканей и курсы нестероидных противовоспалительных средств.

Прогноз ревматизма зависит от тяжести поражений тканей сердца и суставов (т. е. наличием и масштабом миокардиосклероза, характером поражения клапанов сердца). Если устранение ревматической атаки было начато вовремя, то заболевание неплохо поддается лечению, и жизни больного ничего не угрожает. Наиболее неблагоприятно протекает часто рецидивирующий ревматизм.

К какому врачу обратиться

При повышении температуры, появлении припухлостей и покраснений кожных покровов в области крупных суставов пациенту следует обратиться к ревматологу. Для получения более детальной картины заболевания больному назначаются анализы крови для выявления ревматических факторов, С-реактивного белка и других показателей крови. При необходимости врач может направить больного к отоларингологу для обследования и санации носо- и ротоглотки. Для получения данных о состоянии тканей сердца и других органов проводится Эхо-КГ, ЭКГ и УЗИ, назначается консультация кардиолога и кардиохирурга.

Ревматизм у взрослых может начинаться в молодом возрасте и после появления симптомов поражения сердечно-сосудистой системы у больного появляются признаки повреждения суставных тканей. При отсутствии лечения заболевание может приводить к развитию сердечной недостаточности и мерцательной аритмии. А если ревматизм протекает длительно, то суставные сочленения разрушаются, что существенно нарушает нормальную подвижность суставов.

Ревматизм: симптомы и лечение

Ревматизм — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Повышенная температура
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Боль в сердце
  • Кашель
  • Быстрая утомляемость
  • Мышечная слабость
  • Кашель с кровью
  • Кровохарканье
  • Повышенное потоотделение
  • Лихорадка
  • Агрессивность
  • Вялость
  • Хрипы в груди
  • Нарушение дыхания
  • Воспаление суставов
  • Анулярная сыпь
  • Боль при вдохе или выдохе
  • Повышенная возбужденность
  • Неприятные ощущения в конечностях

Ревматизм – это патология воспалительной направленности, при которой сосредоточение патологического процесса происходит в оболочке сердца. Чаще всего болеют представленным недугом люди, обладающие склонностью, это возраст 7–15 лет. Только незамедлительная и эффективная терапия позволит справиться со всеми симптомами и победить болезнь.

Факторы риска

Представленное заболевание возникает по причине активизации бактерий, как правило, бета-гемолитического стрептококка. Он и влияет на формирование ревматической болезни.

Ревматизм ног – это недуг, который не носит эпидемический характер. Здесь отёчность суставов ног может охватывать ряд остальных мелких и крупных сосудов. Как правило, формированию представленной болезни способствует ослабленный иммунитет, который не в состоянии справиться с попавшей в организм человека стрептококковой инфекцией.

Как проявляет себя заболевание?

Ревматоидная болезнь даёт о себе знать в виде многообразных проявлений. Чаще диагностируется ревматизм у детей в возрасте 7–15 лет. Редко он поражает ребёнка младше 3 лет. Выделяют следующие характерные симптомы ревматизма:

  • лихорадка, которая сопровождается утомляемостью, вялостью, болями в области головы;
  • неприятные ощущения в конечностях (ревматизм суставов), диагностируемые у 60–100% пациентов;
  • вовлечение в воспалительный процесс определённых суставов (в области колен, локтя);
  • поражение сердца, сопровождающееся болями, учащёнными ударами сердца, одышкой.

Редкие признаки ревматизма – это анулярная сыпь и характерные узелки.

Анулярная сыпь – это высыпания, для которых характерно наличие розового окраса. Их форма – тонкий кольцевидный ободок, не поднимающийся над поверхностью кожных покровов. При надавливании они просто исчезают. Такие симптомы ревматизма можно обнаружить на пике недуга у 7–10% пациентов.

Возникшие на фоне недуга узелки имеют округлую форму, они не вызывают болезненных ощущений, плотные. Как правило, их локализация осуществляется в области крупных и средних суставов, на сухожилиях. На сегодняшний день они обнаруживаются крайне редко и характерны тяжёлой форме заболевания. При тяжёлом течении ревматизма поражение наносит свой удар остальным важным органам.

Классификация представленного заболевания предполагает следующие его разновидности:

  • возвратный;
  • пневмония ревматического происхождения;
  • ревматический лёгочный васкулит;
  • плеврит ревматического происхождения;
  • абдоминальный синдром;
  • ревматизм сердца;
  • хорея ревматической направленности.

Возвратный ревмокардит

Подобный ревматизм у детей сопровождается появлением новых осложнений. Протекает в сочетании с пороками сердца, в результате чего носит хронический характер с лабильным эффектом противоревматического лечения.

Ревматическая пневмония

Поражение лёгких у детей может спровоцировать острую ревматическую болезнь в форме пневмонии или лёгочного васкулита (поражение мелких сосудов органа) ревматоидного происхождения. Образуется болезнь по причине выраженной симптоматики кардита.

Выделяют следующие симптомы ревматизма с поражением лёгких:

  • усиленная одышка;
  • повышение температурных показателей;
  • влажные хрипы.

При помощи рентгена удаётся определить локальное усиление, сосредоточение и патологические изменения лёгочного рисунка с большим количеством мелких очагов уплотнения.

Если имеет место двухсторонний процесс, то обнаруживается, типична картина «крылья бабочки».

Для этого заболевания свойственная динамичность симптомов под действием противоревматического лечения.

Воспаление мелких сосудов лёгких ревматического происхождения

Этот вид заболевания, который включает общая классификация ревматизма, характеризуется такими признаками, как кашель, кровохарканье, одышка. Ревматизм у детей этой формы при отсутствии определённых перкуторных изменений в лёгких удаётся обнаружить только через множественное количество звонких влажных хрипов, а при рентгене можно определить диффузное усиление лёгочного рисунка. Устранить все эти проявления можно при помощи противовоспалительных медикаментов.

Плеврит ревматического происхождения

Этот вид ревматизма относится к одному из самых частых проявлений ревматического полисерозита. Возникает он чаще всего на первоначальной стадии недуга вместе с блуждающим полиартритом. Такое заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • боли во время выдоха или вдоха;
  • звук, возникающий при трении плевры;
  • повышение показателей температуры.

Диагностируют плеврит сегодня очень редко. Под действием лечения, направленного против воспаления, удаётся достичь быстрого обратного развития изменений.

Абдоминальный синдром

Общая классификация ревматизма предполагает развитие абдоминального синдрома. Встречается он в детском возрасте, если ревматическая болезнь протекает остро. Проявляется это состояние внезапным образованием локализованных болезненных ощущений в животе. Эти боли могут вызвать тошноту, рвоту, запоры, поносы. Болевой синдром носит мигрирующий характер, сопровождается лихорадкой, незначительным напряжением брюшной стенки и болезненными ощущениями во время прощупывания.

Причина поражения органов брюшной полости заключается в наличие ревматического перитонита. По этой причине он сочетается с полиартритом и серозитами остальных локализаций. Перитонеальные проявления покидают пациента спустя несколько дней, рецидивы отсутствуют.

Ревматическая хорея

Такое заболевание служит основным проявлением ревматизма. Развитее хореи наблюдается у детей и подростков, нередко диагностируют у беременных женщин. Ревматизм у детей проявляется следующими симптомами:

  • развитием эгоистичности;
  • повышенной возбуждённости;
  • пассивности;
  • отсутствием внимания;
  • утомляемостью;
  • агрессивностью.

На фоне этого маленькие пациенты часто жалуются на мышечную слабость.

Патология сердца

Ревматизм сердца представляет собой воспалительный процесс, поражающий оболочки сердца. В период рецидива осуществляется дезорганизация соединительной ткани органа. В результате этого образуются ревматические узелки, затем их рубцевание и развитие порока сердца.

Патологический процесс может поразить различные оболочки органа. Бывают такие случаи, когда в его плен попадают все оболочки сердца. При поражении мышц органа болезнь носит название миокарда, при наружной оболочке — перикарда.

Это интересно:  Кистозная гигрома шеи плода: прогноз

Ревматизм сердца обладает следующими характерными симптомами:

  • сердечные боли;
  • неравномерное биение органа, сбои в работе;
  • нарушенное дыхание даже при выполнении физических нагрузок.

Во время диагностики у пациента могут обнаружить увеличение границ сердечной мышцы, образование шумов при его функционировании, а также изменения в плазме. На этом фоне возможно образование сердечной недостаточности.

Диагностические исследования

Констатировать такое заболевание можно при помощи следующих видов диагностики:

  1. ЭКГ – часто удаётся обнаружить нарушение ритма.
  2. Рентген – определяет симптомы уменьшения сокращения миокарда, изменения конфигурации сердца.
  3. Ультразвуковое исследование органа.
  4. Исследование плазмы – позволяет определить наличие воспалительного и иммунопатологического процессов.

Эффективная терапия

Комбинированное лечение ревматизма заключается в комплексе мероприятий, цель которых состоит в уменьшении выразительности симптомов патологического процесса, профилактики развития и прекращении прогрессирования всех проявлений болезни.

Лечить представленное заболевание рекомендовано в стационаре. Пациенту назначают постельный режим, рациональное питание. С учётом тяжести всех проявлений длительность постельного режима может составлять месяц. Лечить ревматоидную болезнь необходимо при помощи следующих мероприятий:

  1. Этиотропная терапия – применение Пенициллина, стероидные и нестероидные медикаменты, цель которых устранение воспаления.
  2. Пенициллинотерапия – её продолжительность составляет 2 недели. Лечить хронические участки сосредоточения инфекции необходимо длительно и при помощи антибиотиков. Возможно сочетание Пенициллина с Макролидами, Цефалоспоринами. В роли противовоспалительного препарата применяют НПВС на протяжении 45 дней. Лечение ревматизма Преднизолоном нужно сочетать с правильным питанием. Здесь следует увеличить потребление продуктов, содержащих калий. Это чернослив, курага, хурма, изюм. Лечить представленный недуг можно при помощи хинолиновых медикаментов. Продолжительность их приёма может составлять 2 года.
  3. Для поддержания сердечной мышцы применяют кардиотрофические препараты: Рибоксин, Кокарбоксилаз, Карнитин, Фосфаден, Карнитин в таблетках или в виде раствора.
  4. Лечить ревматическую хорею необходимо при помощи Диазепама, витаминотерапии, Галоперидола, физиопроцедур с успокаивающим эффектом. Если имеется такая возможность, то требуется провести обработку тех мест, где сосредотачиваются хронические очаги инфекции.
  5. Лечение ревматизма суставов после стихания острого процесса должно включать в себя курсы оздоровительной санитарно-курортной терапии.
  6. Для защиты от рецидивов заболевания, лечение ревматизма суставов предполагает использование депо-препаратов, которые ещё позволяют справиться с неприятными проявлениями описанного патологического процесса. Осуществлять первое введение Бициллина-5 необходимо на этапе стационарного лечения, после он водится спустя 2–4 недели круглый год. Если имеет место перенесённый ревмокардит, то проводить такую терапию нужно, когда пациенту исполнился 21 год. Если патологический процесс протекает без поражения сердца, то на протяжении 5 лет с момента последнего обострения.

Профилактические мероприятия

Первоначальная профилактика ревматизма — это мероприятия, предостерегающие от развития недуга. Поэтому пациентам назначают процедуры по закаливанию организма, качественную еду и прочие мероприятия, цель которых укрепить иммунитет. Кроме этого, профилактика ревматизма предполагает немедленную диагностику и лечение инфекционных процессов стрептококковой природы. Требуется обнаружить и сформировать группу риска по образованию ревматизма. В эту группу нужно отнести детей, родители которых болеют ревматизмом.

Вторичная профилактика ревматизма включает в себя следующий план действий:

  1. Если недуг протекает активно, то следует все время быть на контроле у ревмокардиолога. Вначале посещать врача каждый месяц на протяжении 3 месяцев от начала развития недуга, а после 1 раз в квартал. Спустя год консультироваться у ревмокардиолога ежегодно. Обязательным условием является обращение за консультацией к неврологу, ЛОРу, окулисту, стоматологу, гинекологу.
  2. Сдача плазмы на исследование должна осуществляться 6 раз в год, а анализ мочи необходимо брать до 4 раз в год.
  3. Профилактика ревматизма основывается на обязательном проведении диагностических мероприятий. Проводить их следует ежеквартально.
  4. Исследование крови на ревмопробы осуществляется 4 раза в год. Если наблюдается затухание процесса и переход его в неактивную фазу, то посещать ревмокардиолога следует 2– 4 раза в год.

Ревматическая болезнь – это серьёзный патологический процесс, который сопровождается формированием воспаления. Поражать этот недуг может различные органы. Характерными проявлениями заболеваниями выступает боль и общее недомогание. Лечение заболевание должно быть комплексным и назначаться только опытным специалистом после тщательной диагностики. Только при соблюдении всех рекомендаций можно победить недуг.

Если Вы считаете, что у вас Ревматизм и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ревматолог, кардиолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Хроническая пневмония – воспаление лёгких, в результате прогрессирования которого поражаются мягкие ткани органа. Носит именно такое название, так как процесс повторяется постоянно и характеризуется периодами обострений и отступлений симптомов.

Тератома – новообразование в виде опухоли, формирующееся в период беременности, а значит, состоит из клеток эмбриона. Основным фактором возникновения считается патологическое развитие тканей будущего плода. Данное нарушение становится причиной того, что такая опухоль содержит признаки некоторых органов, которые по природе не должны входить в анатомическое строение того или иного поражённого органа. Нередко тератома яичника содержит небольшие элементы или частички кожи, волос, мышц или нервной, или лимфатической ткани.

Опухоль средостения – это новообразование в медиастинальном пространстве грудной клетки, которое может быть различным по морфологическому строению. Зачастую диагностируются доброкачественные новообразования, но примерно у каждого третьего пациента обнаруживается онкология.

Пастереллез (син. геморрагическая септицемия) представляет собой довольно редкое заболевание инфекционного характера, которое отличается тем, что приводит к воспалительному поражению кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, суставов, костей, а также костного мозга.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Ревматизм: симптомы, лечение и последствия

Своевременное определение на ранних стадиях признаков любой болезни является важным условием ее эффективного лечения, в особенности если имеется предрасположенность к этому недугу. Это же относится и к такому заболеванию, как ревматизм.

Немаловажным является также правильная постановка диагноза, которая осуществляется с помощью диагностики различными методами. В этой статье рассмотрим, каковы симптомы ревматизма, разновидности болезни, ее лечение и профилактика.

Понятие ревматизма

В современных медицинских источниках ревматизмом называют воспалительное заболевание системного характера соединительной ткани, патологический процесс которого локализуется преимущественно в оболочках сердечной мышцы или в околосуставных мягких тканях, но может поражать и другие органы.

Чаще всего данное заболевание возникает у детей. Чем младше ребенок, тем хуже протекают рецидивы недуга. Необходимо вовремя выявлять симптомы, и лечение ревматизма у детей в этом случае будет более результативным.

Ревматизм может проявляться в таких разновидностях:

  • ревмокардит – воспалительное поражение всех оболочек сердечной мышцы, в том числе миокарда;
  • ревмоплеврит – поражение дыхательных органов;
  • кожный ревматизм – воспаление участков кожи;
  • ревмохорея – патология, проявляющаяся васкулитом мелких сосудов мозга (чаще у девочек);
  • ревмополиартрит – воспаление суставов.

При ревматизме сравнительно редко поражаются органы пищеварительной системы. При этом могут появляться острые боли в области живота, которые связаны с ревматическим перитонитом. Иногда возникает воспаление печени или почек.

Опасность заболевания состоит в том, что при игнорировании симптомов ревматизма и лечения, а также систематического наблюдения у врача, могут развиться серьезные патологии центральной нервной системы и сердца.

Причины возникновения болезни

Немаловажную роль в возникновении заболевания играет генетическая предрасположенность.

Чаще всего симптомы ревматизма дают о себе знать спустя одну-три недели после следующих событий:

  • попадание в организм β-гемолитического стрептококка группы А;
  • обострение хронических форм ангины, фарингита, тонзиллита, отита;
  • заболевание скарлатиной;
  • родильная горячка.

Организм девяноста семи процентов переболевших стрептококковой инфекцией формирует стойкий иммунитет. У остальных при повторной инфекции развивается воспалительная реакция.

Основными факторами, которые способствуют возникновению симптомов ревматизма (фото проявлений можно увидеть в статье), считают:

  • пониженный иммунитет;
  • коллективы с большим количеством людей (школы, общежития и другие);
  • детский и молодой возраст;
  • отрицательные социально-бытовые условия существования;
  • длительное переохлаждение.

Клинические проявления ревмокардита

Данная разновидность ревматизма опасна тем, что в двадцати процентах случаев может заканчиваться сформировавшимся пороком сердца. И если взрослые люди способны четко описать проявления недуга, то дети, как правило, не обращают на них внимание.

Симптомы ревматизма сердца выделяют следующие:

  • слабость, быстрая утомляемость, головные боли;
  • повышенная потливость;
  • резкое снижение аппетита;
  • тянуще-колющие боли в области сердца;
  • повышение температуры свыше 38 градусов Цельсия;
  • незначительное понижение давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • выраженные симптомы сердечной недостаточности и нарушения сердечного ритма.

Крайне важно вовремя выявить симптомы ревматизма сердца – лечение заболевания в этом случае будет более эффективным.

Клиника суставного ревматизма

Суставная форма острого ревматизма начинается обычно через 1-3 недели после перенесенной ангины или другого инфекционного заболевания (грипп, воспаление уха или придаточных пазух носа). При этом, как правило, страдают дети и молодежь. Симптомы и лечение ревматизма суставов будут рассмотрены далее.

Больные при этом жалуются на такие симптомы:

  • сильные боли в суставах, чаще в крупных – плечевых, коленных, голеностопных и других;
  • припухлость в области суставов;
  • невозможность движения из-за болей летучего характера;
  • температура повышается до 38-39°C;
  • появляется сильная потливость (особенно сильно больные потеют ночью и рано утром);
  • поражение проявляется симметрично;
  • появляется слабость, разбитость, кровотечения из носовых пазух.

Чаще заболевание начинается остро, реже – развивается постепенно. При исследовании больных обращает на себя внимание их неподвижное положение – они избегают малейших движений из-за резких болей в воспаленных местах. Симптомы ревматизма рук схожи с проявлениями остальных видов болезни.

Обычно пораженные суставы увеличены в объеме, кожа над ними несколько гиперемирована, горячая на ощупь, влажная, иногда покрыта эритематозной сыпью.

В первые дни со стороны сердечно-сосудистой системы, кроме умеренной тахикардии, изменений не отмечается. Боли в суставах носят летучий характер, причем она чаще проявляется у молодых, крепких людей. Поражение каждого нового сустава возникает в течение нескольких часов.

Симптомы ревматизма у взрослых проявляются следующим образом: сначала поражаются один-два сустава, затем в процесс вовлекаются все новые и новые. В некоторых случаях одновременно могут быть воспаленными сразу восемь суставов, а иногда и больше.

Это интересно:  Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

В тяжелых случаях отечная жидкость скапливается не только в суставной полости, но и в околосуставных мышцах и соединительных образованиях. При их ощупывании наиболее болезненными являются места прикрепления фиброзных фасций и сухожилий к костям.

Следует подчеркнуть, что переболевшие суставы через несколько дней могут снова воспалиться, так что некоторые из них во время острого ревматизма могут поражаться несколько раз. Особенно это касается ревматизма ног – симптомы схожи с общими проявлениями других видов заболевания.

Клиника других форм ревматизма

Каждая разновидность ревматизма имеет свои характерные особенности. Рассмотрим их далее.

Ревмохорея характеризуется такими признаками:

  • нарушение мелкой моторики, почерка, координации движений – симптомы проявляются только во время бодрствования;
  • возникновение самопроизвольных гримас, мышечная слабость, невозможность ходить и сидеть;
  • нарушение глотания;
  • поведение больного изменяется в сторону нестабильности и изменчивости – от агрессивности и эмоциональной неустойчивости пациент переходит к рассеянности, пассивности, он быстро утомляется.

Кожная форма заболевания проявляется следующими симптомами:

  • узловатая эритема отличается ограниченным уплотнением участков кожи (в основном на нижних конечностях) с изменением цвета на темно-красный, величина – от полсантиметра до четырех;
  • кольцевая эритема характеризуется безболезненными бледно-розовыми высыпаниями в виде кольцевидных ободков;
  • возникновение плотных безболезненных ревматических узелков;
  • в редких случаях при выраженной проницаемости капилляров могут появиться мелкие капиллярные кровоизлияния;
  • бледные кожные покровы;
  • повышенная потливость.

Узелки не вызывают неприятных ощущений и исчезают в течение двух-трех недель.

Важно знать, какие симптомы ревматизма бывают, чтобы вовремя обратиться к специалисту за консультацией для определения разновидности заболевания.

Ревмоплеврит характеризуется следующими признаками:

  • повышение температуры тела;
  • боли в грудине при дыхании, более сильные при вдохе;
  • сухой кашель;
  • выраженная одышка;
  • на пораженной стороне не прослушивается дыхание.

Симптомы ревматизма у взрослых проявляются в основном аналогично детским.

Диагностика заболевания

Для своевременного выявления заболевания необходимо вовремя обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование. Его результаты помогут установить правильный диагноз и назначить лечение. Симптомы ревматизма рук, как и других разновидностей заболевания, схожи по своей природе, поэтому требуют тщательного анализа.

Для постановки диагноза проводят лабораторные и инструментальные исследования.

К первой группе относятся:

  1. Анализ крови. О наличии заболевания свидетельствует появление С-реактивного белка, повышение СОЭ, анемия и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Результат помогает определить степень активности болезни. Также анализ определяет эозинофилию и анемию.
  2. Анализ суставной жидкости. Результат определяет, присутствует ли серозно-фибринозный экссудат с большим количеством эндотелиальных клеток, нейтрофилов, единичных эритроцитов и хлопьев фибрина.
  3. Анализ плевральной жидкости. Показывает присутствие аналогичного экссудата с содержанием большого числа мезотелиальных клеток.
  4. Мазок. Анализ с большим количеством сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов, а также нейтрофилов.
  5. Анализ мочи. Заболевание подтверждает наличие следов белка и эритроцитов.
  6. Дифениламиновая (ДФА) проба определяет повышение уровня мукопротеинов, титров антистрептокиназы, антистрептолизина и антигиалуронидазы.

К инструментальным исследованиям относятся:

  1. Электрокардиограмма – показывает нарушение ритма сердечной мышцы.
  2. Ультразвуковое исследование сердца.
  3. ФКГ – определяет изменение шумов и тонов сердца.
  4. Рентген – позволяет измерить динамику размеров сердечной мышцы, ее конфигурацию и сократительную функцию.

Течение болезни

Течение активной формы ревматизма достаточно длительное, хотя поражения суставов нередко сравнительно быстро ликвидируются – от двух-трех недель до трех-шести месяцев.

Даже при слабо выраженных симптомах ревматизма процесс в сердце и суставах незаметно для больного и нередко для врача неумолимо продолжается. Трагедия больного ревматизмом заключается еще в том, что в этот период суставы его не беспокоят, неприятные ощущения в области сердца весьма незначительны, самочувствие улучшается, поэтому люди перестают принимать необходимые препараты. Когда через несколько лет больные обращаются за медицинской помощью, результаты объективного исследования констатируют у них выраженный порок сердца с наличием эндокардита и воспаления системы кровообращения.

Наиболее серьезные изменения возникают со стороны сердечно-сосудистой системы. При ревматизме поражается миокард, эндокард и перикард. Раньше всего наступают изменения в сердечной мышце. Клинически через семь-десять дней после начала заболевания, в разгар болей в суставах, у больных появляется учащенное сердцебиение, одышка, тяжесть, неприятные ощущения и боли в области сердца.

Симптомы ревматизма у детей на начальной стадии иногда трудно определяются, потому что ребенок не может их правильно описать. Поэтому взрослым стоит обратить внимание на явные признаки в виде температуры, ослабленного состояния, суставных припухлостей.

Различают следующие степени протекания заболевания в зависимости от того, насколько выражены клинические симптомы ревматизма:

  • острый, непрерывно проявляющийся;
  • подострый (умеренной активности);
  • латентный, то есть вялотекущий, имеющий минимальную активность.

Ревматизм характеризуется повторными атаками – рецидивами, возникающими в результате внешних неблагоприятных воздействий: переохлаждения, инфекций, физического перенапряжения. Клинические признаки повторных воспалений напоминают первичные, но они менее выражены, а вот симптомы поражения сердца, напротив, преобладают.

Дифференциальный диагноз суставного ревматизма

В выраженных случаях врачи не испытывают сложностей в постановке диагноза, особенно принимая во внимание патологию сердца пациента.

Прежде всего, необходимо отличить ревматический полиартрит от ревматоидного (неспецифического, инфекционного). Сходство данных заболеваний заключается в том, что оба они могут начинаться с возникновения ангины или поражения придаточных полостей носа, повышения температуры.

Кроме ревматоидного артрита, ревматический полиартрит следует дифференцировать и с инфекционными специфическими полиартритами определенной этиологии. Здесь следует иметь в виду туберкулез, гонорею, бруцеллез, дизентерию, сифилис, грипп, тифы, сепсис и острые детские инфекции.

Прогноз и первичная профилактика

Прогноз при суставной форме ревматизма определяется степенью поражения сердца.

Изменения в самих суставах чаще всего заканчиваются благоприятно, и остаточные изменения в виде тугой подвижности или анкилозов встречаются редко.

При своевременном выявлении симптомов и лечении ревматизма заболевание хорошо поддается терапевтическому воздействию. Наиболее сложно и неблагоприятно протекает часто повторяющийся ревматизм.

Большое значение следует придавать бытовым условиям, в которых будет находиться переболевший первичной или острой формой заболевания. Важно бороться с охлаждением, сыростью, сквозняками, переутомлением, чтобы предотвратить рецидивы ревматизма.

К широким профилактическим мероприятиям лечения симптомов ревматизма суставов следует отнести закаливание организма для повышения его устойчивости к охлаждению, колебаниям внешней температуры, сырости. Физкультура и спортивные упражнения будут способствовать необходимой тренировке и закаливанию организма.

Медикаментозная профилактика и лечение сопутствующих недугов

Обнаружение всевозможных хронических инфекционных очагов в организме требует немедленного лечения. Необходима санация полости рта, удаление кариозных зубов, лечение хронических тонзиллитов, воспаления уха и придаточных полостей носа.

Наличие хронических воспалительных очагов не только может способствовать широкому распространению инфекции в организме, усилению аллергических реакций, но и изменить его реактивность и тем самым создать условия для возникновения ревматизма.

Одним из методов, позволяющих клиницисту уточнить наличие аллергии, является исследование периферической крови. Увеличение количества эозинофилов свыше пяти процентов всегда должно обратить на себя внимание и дать повод к тщательному обследованию организма, а при необходимости и к применению десенсибилизирующих средств (димедрол, диазолин, хлористый кальций и прочие).

В качестве профилактических мер в периоды обострения – весной и осенью – проводят терапию противомикробными и противовоспалительными препаратами.

Вторичная профилактика

Для вторичной профилактики характерно проведение следующих мероприятий:

  1. При активном течении болезни необходим постоянный контроль состояния у ревмокардиолога. В первое время его посещают ежемесячно на протяжении трех месяцев от обнаружения симптомов ревматизма, а после – один раз в квартал. Обязательным является также обращение за консультацией к таким специалистам, как невролог, ЛОР, окулист, стоматолог, гинеколог.
  2. Необходимое правило – сдача на исследование один раз в два месяца плазмы крови, а раз в квартал – мочи.
  3. Ежеквартальные диагностические мероприятия.
  4. Четырежды в год сдают кровь на ревмопробы.
  5. При затухающем процессе и переходе его в неактивную форму от двух до четырех раз в год посещают ревмокардиолога.

Лечение ревматизма

Активную и острую фазу ревматизма лечат в условиях стационара с соблюдением больными строгого постельного режима.

Пациентам назначают лекарства с гипосенсибилизирующим и противовоспалительным действием: нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны. Также при наличии инфекционных очагов назначают антибиотики с одновременной их санацией (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит).

Параллельно с основной медикаментозной терапией больным прописывают прием иммуномодуляторов и седативных средств. При выявленных поражениях сердца применяют мочегонные средства и сердечные гликозиды.

Симптомы и лечение ревматизма у взрослых в общем случае не отличается от терапии у детей.

В условиях амбулаторного лечения:

  • больные должны соблюдать строгий постельный режим и находиться в теплом, сухом помещении, в спокойной обстановке;
  • необходимо обеспечить полноценное питание с достаточным количеством витаминов (А, С, B1);
  • рекомендуется вводить с пищей достаточное количество белков и углеводов;
  • следует ограничить прием поваренной соли (до 3-4 г), что действительно оказывает положительное влияние на течение воспалительного процесса;
  • ввиду потливости больного прием жидкости ограничивать не следует.

При ослабевающей форме заболевания из медикаментозных средств на первое место следует поставить применение салицилатов в виде салицилового натрия или аспирина, а также антибиотиков (пенициллина). Вместо салицилового натрия можно назначать аспирин, но действие его будет несколько слабее.

Также применяются гормональные препараты – АКТГ, кортизон и его производные. Эффект в большинстве случаев положительный, так как перечисленные лекарства обладают отчетливым антиаллергическим действием и способны подавлять аллергическую реактивность и гиперергические тканевые реакции у больных ревматизмом.

К диете в этих случаях, помимо ограничения соли, следует назначать от двух до четырех грамм хлористого калия в сутки.

При наличии обострения хронического тонзиллита или других очагов инфекции показана энергичная терапия антибиотиками.

Физиотерапевтические процедуры, а также ультрафиолетовое облучение, должны применяться при затяжном течении ревматического полиартрита, в этот же период показана и лечебная физкультура.

Статья написана по материалам сайтов: www.diagnos.ru, myfamilydoctor.ru, simptomer.ru, fb.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector