Ревматизм суставов: лечение, симптомы, причины, профилактика

Ревматизм — это воспалительное заболевания соединительных тканей, преимущественно в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Основная опасность ревматизма заключается в том, что при отсутствии соответствующего лечения и наблюдения у специалиста, возможно развитие серьезных патологий, поражающих центральную нервную систему и нарушающих сердечно-сосудистую деятельность, что может привести не только к ухудшению качества жизни в целом, но и получению инвалидности и потери трудоспособности.

Ревматизм: что это такое?

Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, которое локализуется, в основном, в оболочке сердца. В группе риска находятся люди, имеющие наследственную предрасположенность к этой болезни и возраст от 7 до 15 лет. Ревматизмом страдают обычно подростки и молодые люди, реже – пожилые и ослабленные пациенты.

Ревматизм (синонимы: ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского — Буйо) протекает хронически, со склонностью к рецидивам, обострения наступают весной и осенью. На долю ревматического поражения сердца и сосудов приходится до 80% приобретенных пороков сердца.

В ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные оболочки, кожа, центральная нервная система. Частота заболеваемости ревматизмом составляет от 0,3% до 3%.

Огромное значение играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В так называемых ревматических семьях заболеваемость в три раза выше, чем в обычной популяции. Болезнь наследуется по полигенному типу.

Классификация

Острый ревматизм

Ревматизм в острой фазе чаще всего проявляется у молодых людей до 20 лет. Возбудитель — стрептококк. Сопряженность болезни с перенесенной инфекций верхних дыхательных путей заключается в запоздалом проявлении симптоматики (14-21 день).

Начальные проявления ревматизма имеют много общего с клиникой простудных заболеваний, однако через короткий промежуток времени, к симптомам простуды присоединяются проявления кардита, кожных высыпаний и полиартрита.

Общая длительность острой формы заболевания составляет от 3 до 6 месяцев. Острая форма ревматизма может повлечь развитие серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения, ревматический кардит перерастает в пороки сердца.

Хронический ревматизм

Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Ревматизм подразделяются на формы по критерию пораженной системы или органа:

  • Ревматизм сердца . Поражение сердца при первой ревматической атаке наблюдается у 90-95% всех заболевших. При этом могут поражаться все три стенки сердца – эндокард, миокард и перикард. В 20-25% случаев ревматический кардит заканчивается сформировавшимся пороком сердца. Главная особенность поражения сердца при ревматизме у детей и взрослых — крайняя скудность проявлений. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, одышку и кашель после физических нагрузок, боли и перебои в области сердца. Как правило, дети умалчивают об этих жалобах, не придавая им серьезного значения. Поэтому поражение сердца чаще всего удается выявить уже при физикальном и инструментальном обследовании.
  • Ревматизм суставов (ревматический полиартрит). Чаще всего, патологические изменения затрагивают локтевой, коленный и голеностопные суставы. У человека с ревматическим полиартритом увеличивается температура тела до 39 градусов, нарастает слабость, могут наблюдаться эпизоды носового кровотечения, а также усиливается потливость;
  • Легочная форма . Проявляется в комплексе с поражением суставов и сердца, однако присутствует крайне редко (около 1-3% общего числа клинических случаев). Развивается в форме плеврита или бронхита;
  • Кожная форма . Проявляет себя кожными высыпаниями, либо ревматическими узелками. Встречается не более чем в 5% случаев;
  • Ревматизм глаз . Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Бактериологические и серологические исследования показали, что ревматизм – это особая аллергическая реакция на инфицирование одним из бета гемолитических стрептококков группы А.

Первые признаки

Выявление ревматизма на ранних стадиях, особенно при наличии предрасположенности к этому заболеванию, очень важно для эффективности его дальнейшего лечения. Однако, как правило, постановка диагноза осуществляется при наличии достоверных симптомов, свидетельствующих о развитии ревматизма. Необходимо своевременно обращать внимание, как на отдельные признаки, так и на их совокупность.

Признаки на которые нужно обратить внимание:

  • В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
  • Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит).
  • Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
  • Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

Причины возникновения

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А:

У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Факторами, способствующими появлению и развитию ревматизма, являются:

  • сниженный иммунитет;
  • многолюдные коллективы (интернаты, школы, общежития);
  • молодой возраст;
  • неудовлетворительные социально-бытовые условия (питание, жилье);
  • длительное переохлаждение;
  • неблагоприятный семейный анамнез.

Симптомы ревматизма у взрослого человека

Ревматизм – это полисимптомное заболевание, для которого, наряду с общими изменениями в состоянии, характерны признаки поражения сердца, суставов, нервной и дыхательной системы, а также других органических структур. Чаще всего недуг дает о себе знать через 1-3 недели после инфекционного заболевания, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.

У больного появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • повышение потливости;
  • слабость;
  • опухание и болезненность в суставах.

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Типичными симптомами ревматизма являются:

  • высокая температура, 38-40 градусов, колебания которой в течение суток составляют 1-2 С, повышенная потливость, озноба, как правило, нет;
  • на этом фоне появляется мышечная слабость, повышенная утомляемость: болезненность в суставах;
  • отечность мягких тканей.

Чаще всего, болезнь проявляется через несколько недель из-за перенесенных инфекционных заболеваний, например, после ангины и фарингита.

При прогрессировании ревматизма могут появляться и другие специфические симптомы – не всегда, в среднем они фиксируются в 10% случаев:

  1. повышается ломкость сосудов – проявляется в регулярных носовых кровотечениях, возникающих внезапно;
  2. появляются аннулярные высыпания – выглядят как округлая, с неровными краями, мелкая сыпь розового цвета;
  3. образуются ревматические узлы – локализуются в местах анатомического расположения пораженных суставов, имеют вид подкожных плотных образований и абсолютно безболезненны;
  4. поражаются органы брюшной полости – характеризуются болями в области правого подреберья, свидетельствуют о необходимости немедленной госпитализации пациента.
  5. Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) — в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмии, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточность.
  6. Ревматическое воспаление стенки сердца (ревмокардит) нередко рецидивирует, постепенно формируются пороки сердца.
  7. При ревматизме суставов в одном или сразу в нескольких суставах появляется внезапная боль. Суставы становятся красными, распухшими и горячими. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, запястья. Иногда поражаются тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы стоп и кистей.
  8. Одновременно с появлением боли в суставах начинает повышаться температура тела. Температура тела при ревматизме суставов то снижается, то снова повышается. Симптомы ревматизма обычно исчезают в течение двух недель.

Осложнения

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:

  • перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;
  • развить сердечные пороки;
  • вызвать сердечную недостаточность;
  • как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.
  • при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Диагностика

К инструментальным методам исследования относят:

  • ЭКГ (на кардиограмме достаточно редко выявляются нарушения сердечного ритма);
  • УЗИ сердца;
  • Рентгенологическое исследование (позволяет определить увеличение размеров сердца, изменение его конфигурации, а также снижение сократительной функции миокарда);

Лабораторная диагностика ревматизма:

  • В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия.
  • В иммунологическом анализе повышаются титры АСГ, увеличивается количество иммуноглобулинов класса A, G, M, обнаруживается С-реактивный белок, антикардиальные антитела и циркулирующие иммунные комплексы.

Лечение ревматизма

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно проводится под контролем специалиста и чаще всего пациент помещается в лечебное учреждение. Существует ряд лекарственных препаратов, которые обязательно назначаются больным в рамках проведения терапии по отношению к ревматизму. К таковым относятся:

  • Антибактериальные препараты (пенициллин с последующим переходом на бициллин5). В случае непереносимости пенициллина может быть использован эритромицин.
  • Кортикостероиды для оказания выраженного противовоспалительного воздействия: Преднизолон. Поскольку использование кортикостероидов оказывает влияние на водно-солевой обмен, дополнительно пациенту назначают препараты калия (Аспаркам, Панангин).
  • нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Ибупрофен, Ксефокам, Ревмоксикам, Диклоберл и др.;
  • гипосенсибилизирующие препараты;
  • иммунодепрессанты: Азатиоприн, Хлорбутин, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
  • глюкокортикостероиды: Триамцинолон, Преднизолон.
  • Аспирин. При ревматизме этот лекарственный препарат помогает быстро избавить пациента от болевых синдромов в суставах, снять отечность суставов.

Лечение гормонами сейчас применяется редко, и такие средства назначаются только в некоторых клинических случаях.

Лечение ревматизма проводится по специальной схеме. Она состоит из трех этапов:

  1. Этап 1-ый . Терапия проводится в условиях стационара, отличается продолжительностью от 4 до 6 недель. Первый этап — это лечение заболевания на пике активности.
  2. Этап 2-ой . Этот этап является восстановительным после проведения интенсивной терапии. Предполагает лечение в специальных санаториях или на курортах.
  3. Этап 3-ий . Данный этап является профилактическим. Он подразумевает ежегодную профилактическую терапию, учет у ревматолога и постоянное наблюдение у врача.

Острый приступ ревматизма лечат в стационаре. Пациенту прописывают постельный режим. Медикаментозная терапия зависит от клинических проявлений и формы патологии и включает в себя:

  • глюкокортикоиды,
  • противовоспалительные препараты,
  • антибиотики,
  • средства стимулирующие иммунный ответ организма,
  • седативные лекарственные формы.
Это интересно:  Гипоплазия правой и левой позвоночной артерии: что это такое?

При наличии поражений сердца используют сердечные гликозиды и мочегонные средства.

Прогноз ревматизма зависит от тяжести поражений тканей сердца и суставов (т. е. наличием и масштабом миокардиосклероза, характером поражения клапанов сердца). Если устранение ревматической атаки было начато вовремя, то заболевание неплохо поддается лечению, и жизни больного ничего не угрожает. Наиболее неблагоприятно протекает часто рецидивирующий ревматизм.

Народные средства

Применять народные средства от ревматизма необходимо только после согласия лечащего врача.

  1. Отвар из аконита . 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2-х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.
  2. Лимон . Настойка на цитрусовых плодах стимулирует кровообращение и снимает воспалительные проявления. 2 крупных лимона нарезают вместе с кожурой, заливаю в стеклянной емкости 0,4 л водки или разведенного спирта, закупоривают, настаивают в затененном месте трое суток. Используют жидкость наружно, для растираний с последующим утеплением с помощью шерстяных тканей.
  3. Залить 10 г травы зверобоя 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 минут на медленном огне, охладить и процедить. Принимать при ревматизме по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Хранить не более 3 суток.
  4. Пить каждый день по 2-3 стакана отвара из рылец кукурузы . На стакан воды взять чайную ложку сырья с верхом, варить на медленном огне 10 минут. Пить в течение 6–8 недель. Проходит самый застарелый мышечный ревматизм.
  5. Аир (корень) для ванны . 2 столовые ложки мелко нарезанных корневищ аира залить 1 л кипятка, прокипятить 20 минут, настоять 30 минут и процедить. Ванну (35-36°C) принимать днем или на ночь при ревматизме и подагре. Курс лечения: 10-12 ванн.

Профилактика

В число мер, направленных на предотвращение ревматизма, входят:

  • своевременное выявление стрептококковой инфекции, санация инфекционного очага;
  • улучшение гигиенических, социальных и бытовых условий труда и жизни;
  • закаливание;
  • профилактический прием противомикробных и противовоспалительных препаратов в осенние и весенние периоды.

Вторичная профилактика ревматизма включает в себя следующий план действий:

  1. Если недуг протекает активно, то следует все время быть на контроле у ревмокардиолога. Вначале посещать врача каждый месяц на протяжении 3 месяцев от начала развития недуга, а после 1 раз в квартал. Обязательным условием является обращение за консультацией к неврологу, ЛОРу, окулисту, стоматологу, гинекологу.
  2. Сдача плазмы на исследование должна осуществляться 6 раз в год, а анализ мочи необходимо брать до 4 раз в год.
  3. Профилактика ревматизма основывается на обязательном проведении диагностических мероприятий. Проводить их следует ежеквартально.
  4. Исследование крови на ревмопробы осуществляется 4 раза в год. Если наблюдается затухание процесса и переход его в неактивную фазу, то посещать ревмокардиолога следует 2– 4 раза в год.

Ревматизм суставов: лечение, симптомы, причины, профилактика

В настоящее время ревматизм считается одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний человечества. Поэтому, несмотря на то, что были достигнуты значительные успехи в его лечении, сложно переоценить значение данной патологии, как в медицинском, так и в социальном аспекте. Как правило, болезнь развивается в детском возрасте, однако поражения сердца, из-за доминирующего латентного течения, выявляются только у взрослых пациентов, нередко приводя к временной потере трудоспособности, а в 10% случаев даже к инвалидности.

Что собой представляет ревматизм?

Ревматизм (в переводе с греческого «растекание по всему телу») – это системное воспалительное заболевание, занимающее достаточно своеобразное положение среди других болезней соединительной ткани. Преимущественным местом локализации данной патологии является сердечно-сосудистая система (ревматизм поражает все оболочки сердца и приводит к деформации клапанного аппарата, что становится поводом для развития сердечной недостаточности). Возбудителем ревматизма является стрептококковая инфекция. Немаловажную роль в развитии заболевания играет патологическая наследственность.

Характерно то, что, пока инфекционный агент циркулирует в крови, ревматизм не может быть излечен. В настоящее время человеческую популяцию, в силу объективных причин, невозможно избавить от стрептококка. Поэтому на сегодняшний день панацеи от ревматизма, к сожалению, не существует, то есть, он входит в группу хронических неизлечимых заболеваний.

Причины и факторы, провоцирующие развитие ревматизма

Ревматизм – это заболевание инфекционной природы. Его возбудителем является β-гемолитический стрептококк группы А, поражающий верхние отделы дыхательных путей. К факторам, провоцирующим развитие патологического состояния, относят:

  • обострение хронического тонзиллита;
  • ангину;
  • скарлатину;
  • недостаточное питание;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • генетическую предрасположенность;

Механизм развития заболевания

Механизм зарождения и развития болезни связан с двумя основными факторами: наличием у возбудителя антигенных субстанций, общих с тканью сердечных оболочек и кардиотоксическим воздействием ферментов, продуцируемых β-гемолитическим стрептококком.

При проникновении инфекции организм начинает вырабатывать противострептококковые антитела, образующие с антигенами инфекционного агента иммунные комплексы, способные циркулировать в крови и оседать в микроциркуляторном русле. Вместе с тем стрептококковые ферменты и токсические продукты его жизнедеятельности оказывают повреждающее воздействие на соединительную ткань и сердечную мышцу.

Местом локализации воспалительного процесса чаще всего становится сердечно-сосудистая система. Также достаточно часто развивается неспецифическая воспалительная реакция в суставах и серозных оболочках.

Для ревматизма, как и для любой другой аутоиммунной патологии, характерно волнообразное течение, с периодами обострений и ремиссий. Провоцируют развитие обострения различные инфекционные агенты, стрессы, физическое перенапряжение и переохлаждение.

Патологический процесс может распространяться на все сердечные оболочки (такое состояние в клинической терминологии называется «панкардит»), либо поражать одну из них.

На ранних сроках развития заболевания его клиническую картину определяет миокардит (именно в миокарде обнаруживаются первичные морфологические нарушения). Примерно через 1,5-2 месяца после возникновения болезненной симптоматики наблюдаются воспалительные изменения во внутреннем слое сердечной оболочки (эндокарде). Как правило, ревматизм вначале поражает митральный клапан, далее следует аортальный, а за ним – трехстворчатый.

Примечание: для ревматизма не характерно поражение клапана легочной артерии.

Классификация ревматизма

  1. Кардиальная форма (ревмокардит). В данном состоянии воспаляются сердечные оболочки (ревмопанкардит), но прежде всего – миокард (ревмомиокардит).
  2. Суставная форма (ревмополиартрит). Наблюдаются характерные для ревматизма воспалительные изменения в суставах.
  3. Кожная форма.
  4. Легочная форма (ревмаплеврит).
  5. Ревматическая хорея (пляска святого Витта). Повышение активности дофаминэргитических структур.

Симптомы ревматизма

Ревматизм – это полисимптомное заболевание, для которого, наряду с общими изменениями в состоянии, характерны признаки поражения сердца, суставов, нервной и дыхательной системы, а также других органических структур. Чаще всего недуг дает о себе знать через 1-3 недели после инфекционного заболевания, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А. В последующих случаях инкубационный период, как правило, сокращается.

У отдельной группы пациентов первичный ревматизм может возникнуть спустя 1-2 дня после переохлаждения, даже без связи с инфекцией.

Ревмокардит

С самого начала заболевания пациенты жалуются на постоянные боли в области сердца, одышку, наблюдающуюся как при нагрузках, так и в состоянии покоя, усиленном сердцебиении. Нередко в области правого подреберья, из-за недостаточности кровообращения в большом круге, появляются отеки, сопровождающиеся ощущением тяжести. Данное состояние является следствием увеличения печени и сигнализирует о развитии тяжело текущего диффузного миокардита.

Перикардит (ревматическое поражение перикарда) – это относительно редкая форма патологии. Сухой перикардит сопровождается постоянными болями в области сердца, а при экссудативном перикардите, вследствие накопления в сердечной сумке выпотной воспалительной жидкости, разъединяющей листки перикарда, боли исчезают.

Ревматический полиартрит

При поражении опорно-двигательного аппарата развивается постепенно нарастающая боль в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых и голеностопных суставах. Суставные сочленения отекают, и в них ограничиваются активные движения. Как правило, при суставном ревматизме, после приема нестероидных противовоспалительных препаратов боли достаточно быстро купируются.

Кожный ревматизм

При развитии кожной формы ревматизма повышается проницаемость капилляров. Как следствие, на нижних конечностях (в области разгибательной поверхности суставов) возникают мелкие кровоизлияния (петехии). Также нередко на коже голеней и предплечьях появляются плотные безболезненные узелки (их размеры колеблются от просяного зернышка до крупной горошины). Вместе с тем возможно формирование темно-красных болезненных крупных уплотнений (величиной с вишню) пронизывающих толщу кожи и слегка возвышающихся над поверхностью. Данное патологическое состояние называется узловой эритемой. Она может локализоваться не только в области конечностей, но и на коже черепа.

Ревматический плеврит

Следует отметить, что тяжелая симптоматика при ревматическом поражении легких — относительно редкое явление. Чаще заболевание сопровождается более легкими проявлениями ревмаплеврита.

Ревматические поражения нервной системы

При ревматизме иногда наблюдается поражение мозговых оболочек, подкоркового слоя и мозгового вещества. Одним из проявлений заболевания является ревмахорея (пляска святого Витта). Данная патология, характеризующаяся непроизвольным судорожным сокращением поперечнополосатых мышц, развивается в детском и юношеском возрасте. При судорожном сокращении голосовой щели может наступить приступ удушья, ведущий к внезапному летальному исходу.

Абдоминальный синдром

Ревматический перитонит, — патологическое состояние, нередко возникающее при остром первичном ревматизме, характерно исключительно для всех детей и подростков. Болезнь развивается внезапно. Резко повышается температура тела, и появляются признаки дисфагии (тошнота, рвота, нарушения стула, схваткообразные боли в животе).

Диагностика ревматизма

При постановке диагноза «первичный ревматизм» зачастую возникают определенные трудности. Это объясняется тем, что ревматические проявления весьма неспецифичны, т. е. могут наблюдаться и при других патологиях. И только обнаружение предшествующей стрептококковой инфекции и наличия двух и более признаков заболевания может указывать на большую вероятность ревматического поражения. Поэтому при постановке диагноза учитывается наличие синдромов (синдромная диагностика ревматизма I стадии).

Клинико-эпидемиологический синдром (наличие данных, свидетельствующих о связи патологии с инфекционным процессом, вызванным β-гемолитическим стрептококком группы А);

Клинико-иммунологический синдром (субфебрилитет, слабость, быстрая утомляемость и нарушение частоты сердечных сокращений после перенесенной ангины или другой носоглоточной инфекции). У 80% пациентов повышен титр антистрептолизина, у 95% выявляются антитела к сердечно-реактивному антигену. К биохимическим признакам воспаления относят ускоренное СОЭ, диспротеинемию, выявление С-реактивного белка;

Инструментальная диагностика ревматизма (кардиоваскулярный синдром).

К инструментальным методам исследования относят:

  • ЭКГ (на кардиограмме достаточно редко выявляются нарушения сердечного ритма);
  • УЗИ сердца;
  • Рентгенологическое исследование (позволяет определить увеличение размеров сердца, изменение его конфигурации, а также снижение сократительной функции миокарда);

Лабораторная диагностика. В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия. В иммунологическом анализе повышаются титры АСГ, увеличивается количество иммуноглобулинов класса A, G, M, обнаруживается С-реактивный белок, антикардиальные антитела и циркулирующие иммунные комплексы.

Лечение ревматизма

Наилучший терапевтический эффект достигается при ранней диагностике ревматизма, позволяющей предупредить развитие порока сердца. Лечение проводится поэтапно и в комплексе. Оно направлено на подавление активности β-гемолитического стрептококка и предупреждение развития осложнений.

I этап лечения ревматизма

На первом этапе пациенту назначается стационарное лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию, диетотерапию и лечебную физкультуру. Назначения производятся с учетом характерных особенностей заболевания и тяжести поражения сердечной мышцы.

Это интересно:  Люмбоишиалгия: что это такое, ее симптомы и лечение

Для устранения инфекционного агента проводится антибактериальная терапия. Единственным антибиотиком, способным справиться с пиогенным стрептококком, является пенициллин. В настоящее время взрослым и детям старше 10 лет назначают феноксиметилпенициллин. В более тяжелых случаях рекомендуется бензилпенициллин. В качестве препаратов альтернативного действия применяются макролиды и линкозамиды. Длительность курса антибактериальной терапии – не менее 14 дней. При частых простудных заболеваниях и обострениях хронического тонзиллита дополнительно может быть использован другой антибактериальный препарат (амоксоциклин, цефалоспорины).

При затяжном и латентном течении ревматизма пациентам показан прием препаратов хинолинового ряда (плаквенил, делагил). Они применяются длительными курсами, от нескольких месяцев, до одного иди двух лет.

Также в период стационарного лечения в обязательном порядке устраняются очаги хронической инфекции (через 2-3 месяца от начала заболевания, при неактивном процессе, рекомендовано удалить миндалины).

II этап лечения ревматизма

Главная задача данного этапа – восстановление нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и достижение полной клинико-биохимической ремиссии. Второй этап лечения проводится в специализированных кардио-ревматологических санаториях, где пациентам назначается специальный оздоровительный режим, лечебная физкультура, закаливающие процедуры, дифференцированная двигательная активность. Также санаторно-курортное лечение ревматизма включает в себя грязелечение (аппликации на область пораженных суставов), радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые, кислородные и углекислые ванны.

III этап лечения ревматизма

Диспансерное наблюдение, профилактика рецидивов предотвращение прогрессирования заболевания. На данном этапе проводятся лечебные мероприятия, способствующие ликвидации активного течения патологического процесса. Пациентам с пороком сердца показано симптоматическое лечение расстройств кровообращения. Также решаются вопросы реабилитации, трудоспособности больного и его трудоустройства.

Принципы лечения ревматизма у детей

При лечении ревматизма у детей в первую очередь назначается эффективная антибактериальная терапия (одноразовое внутримышечное введение пенициллин G натриевой соли). При геморрагических проявлениях показан прием перорального кислотоустойчивого пенициллина V. При наличии аллергии на данный препарат его можно заменить эритромицином или азитромицином.

Срок приема нестероидных противовоспалительных препаратов – не менее 21 дня.

Ревматизм – это заболевание, которое не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента. Исключением являются острые менингоэнцефалиты и диффузные миокардиты, возникающие преимущественно в детском возрасте. У взрослых, для которых более характерны кожные и суставные формы заболевания, течение наиболее благоприятное. При развитии ревмохореи отмечаются незначительные изменения со стороны сердца.

Основным прогностическим критерием при ревматизме является степень обратимости его симптомов, а также наличие и тяжесть порока сердца. В данном случае наиболее неблагоприятными являются постоянно рецидивирующие ревмокардиты. Вместе с тем немаловажную роль играет срок начала лечения (чем позже начата терапия, тем выше вероятность развития порока). В детском возрасте ревматизм протекает намного тяжелее, чем у взрослых и нередко становится причиной стойких клапанных изменений. В случае развития первичного патологического процесса у пациентов, достигших 25-летнего возраста, отмечается благоприятное течение заболевания без формирования порока.

Следует отметить, что изменение сердечных структур происходит только в первые три года со времени возникновения начальных признаков заболевания. Если за это время не наблюдается клапанных нарушений, то последующая вероятность их возникновения достаточно невелика, даже при сохраненной активности ревматизма.

Профилактика ревматизма

Первичная профилактика (предупреждение заболевания)

  1. Своевременная изоляция больного, у которого выявлена стрептококковая инфекция.
  2. Последующее наблюдение за контактировавшими с ним лицами (профилактическое однократное введение бициллина).
  3. Закаливание организма.
  4. Сбалансированное питание.
  5. Организация здорового быта.
  6. Обязательное диагностическое обследование лица, перенесшего стрептококковую инфекцию, и последующее 2-х месячное наблюдение у врача.

Вторичная профилактика ревматизма (предотвращение развития рецидива)

В данной ситуации профилактические мероприятия представляют собой комплекс методов, применяющихся на протяжении длительного времени (нескольких месяцев и даже лет). Они включают в себя:

  1. Диспансерное наблюдение.
  2. Меры по усилению сопротивляемости организма (закаливание, постоянное повышение иммунитета, сбалансированное питание, ЛФК).
  3. Профилактическое антибактериальное лечение.
  4. Санацию очагов хронической инфекции.
  5. Антиревматическую терапию, предусматривающую длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Все о ревматизме суставов

Ревматизм суставов – это воспалительное заболевание соединительной ткани, которое возникает у предрасположенных лиц после перенесенной стрептококковой инфекции. Помимо суставов патологическим изменениям подвержены оболочки сердца, внутренние органы и кожные покровы. О том, что такое ревматизм суставов, пойдет речь в этой статье.

Двигательная активность человека напрямую зависит от состояния суставов. Сложилось мнение, что ревматизм – это болезнь людей старческого возраста. На самом деле статистические данные указывают на широкое распространение патологии среди детей и молодежи, а в пожилом возрасте больные страдают от осложнений болезни.

Подтвердить всеобщее заблуждение может то, что 80% пациентов, имеющих симптомы ревматизма суставов, – это люди младше сорока лет. Пик заболеваемости отмечается в возрасте от 7 до 15 лет, это обусловлено гормональной нестабильностью в данной возрастной категории. Среди женщин ревматизм диагностируется в 2–3 раза чаще, чем среди мужчин.

На данный момент ревматизм суставов хорошо изучен, его этиология и механизм развития выяснены досконально.

Для возникновения заболевания необходимо сочетание трех факторов, только при соблюдении условия их наличия заболевание начинает свое развитие.

Факторы, влияющие на развитие признаков ревматизма:

  • заражение гемолитическим стрептококком;
  • формирование в организме специфических антител против инфекционного агента и на поражение ткани суставов;
  • наследственная предрасположенность к аллергиям и аутоиммунным реакциям.

Спустя 10–20 дней после перенесенной острой или хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита, скарлатины, тонзиллита) развивается острый суставной ревматизм. Это является следствием выработки специфических антител в ответ на появление в крови токсинов возбудителя. Такие антитела призваны бороться со стрептококком, но по ошибке поражают собственные клетки соединительной ткани. Исследования показали, что подобные реакции возникают не у всех перенесших ангину, а только у носителей особого белка группы В. По наблюдениям врачей, с ревматизмом суставов в течение месяца после инфекционного заболевания сталкивается около 2,5% пациентов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяет две основные формы заболевания. Симптомы ревматизма суставов и его лечение зависят от того, в острой или хронической форме он протекает.

Формы патологии:

  • Острый возникает у детей и молодежи после инфекционного заболевания, развивается стремительными темпами. Начинается с общей интоксикации, но спустя 2–3 дня появляются характерные признаки ревматизма суставов. Острое состояние наблюдается на протяжении 3–6 месяцев. Особую опасность представляет поражение сердца.
  • Хронический зачастую развивается у лиц младше сорока лет. Течение заболевания рецидивирующее, несмотря на лечебные мероприятия. Обострения появляются регулярно – несколько раз за год, чаще осенью и зимой. К хроническому течению ревматизма суставов предрасположены те, кто проживает в сырых и прохладных помещениях. Патология переходит в вялотекущее состояние, кроме ткани суставов поражается сердце, ощущаются постоянные боли, что сказывается на качестве жизни больного.

Признаки ревматизма суставов появляются спустя 2–3 недели после перенесенного инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Симптоматика довольно разнообразна и зависит от области поражения и активности патологии, но его основные черты помогают распознать заболевание.

Основные клинически проявления болезни:

  • Боль в суставах при передвижении, их отечность, гиперемия и местное повышение температуры. Заболеванию подвержены крупные сочленения. Боли интенсивные, нарастают и становятся нестерпимыми. Так, симптомы ревматизма коленного сустава вызывают настолько сильную боль, что передвигаться и сгибать ногу уже невозможно. Поражение суставов симметрично, если боль появляется в одном месте, то через несколько дней болевой синдром распространяется на второй.
  • Синдром интоксикации возникает вследствие повышения температуры тела. Он выражается в слабости, снижении трудоспособности, аппетита, быстрой утомляемости.
  • Боль в груди указывает на распространение патологии на ткани сердца. Эти признаки появляются не сразу, а спустя несколько дней после появления артралгий.
  • Аннулярные высыпания появляются в редких случаях и выглядят как округлая розовая сыпь с неровными краями.
  • Ревматические узлы также считаются редким явлением – появляются в местах повреждения в форме подкожных уплотнений, не вызывают боли и сохраняются на протяжении двух месяцев.

ДИАГНОСТИКА

Для опытного специалиста не представляет труда определить заболевание по ряду клинических признаков, но перед тем, как лечить суставной ревматизм, проводятся обследования с целью подтверждения диагноза и выявления возможных осложнений со стороны сердца и внутренних органов.

Методы диагностики:

  • Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию, в результате которой формируется ревматизм суставов.
  • Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
  • УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
  • Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

Лечение ревматизма суставов должно начаться незамедлительно после появления первых признаков болезни для профилактики тяжелых осложнений.

Как правило, терапия комплексная и проводится одновременно по нескольким направлениям.

Методы лечения:

  • Постельный режим и диета с низким содержанием соли, углеводов и повышенным количеством белков в пищевых продуктах. Ограничивать подвижность особенно важно при лечении коленного сустава.
  • Курс приема антибиотиков пенициллинового ряда.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты местно и системно.
  • Диуретики для снятия отечности.
  • Иммунодепрессанты и гамма-глобулины для повышения иммунитета.
  • Физиотерапия (массаж, прогревания, электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации).
  • Плазмаферез позволяет очистить кровь от антител и токсических веществ.

Вылечить ревматизм суставов возможно, но это длительный процесс, который занимает около 50 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прежде чем лечить ревматизм суставов методами народной медицины, необходимо подумать о возможных пагубных последствиях такого решения.

Осложнения заболевания:

  • Переход в вялотекущее хроническое, постоянно рецидивирующее течение.
  • Ревмокардит и развитие сердечных пороков после повреждения клапанов сердца.
  • Развитие сердечной недостаточности на фоне снижения сократительной активности сердца, нарушений ритма сокращений и его диффузных изменений.
  • Ишемия и тромбоэмболия – возникновение очагов разорванных и закупоренных кровеносных сосудов не только в сердце, но также в сетчатке глаза и в почечных артериях.
  • Кардит инфекционного происхождения — воспаление оболочек сердца представляет серьезную угрозу жизни больного.

ПРОФИЛАКТИКА

Единственной эффективной мерой первичной профилактики ревматизма суставов является предупреждение развития стрептококковой инфекции. Методы вторичной профилактики направлены на предотвращение повторных рецидивов, так как каждая последующая вспышка заболевания повышает риск повреждения сердца.

Меры профилактики:

  • Повышение иммунитета для предотвращения проникновения инфекционных агентов в организм.
  • Полноценное питание и достаточный отдых.
  • Ограничение контактов с носителями стрептококковой инфекции.
  • Своевременная терапия простуд и заболеваний верхних дыхательных путей на острой стадии.
  • Профилактические осмотры у стоматолога для санации полости рта.
  • Прием противовоспалительных и противомикробных препаратов в холодное время года для предотвращения рецидивов.

Необходимо знать, что такие симптомы ревматизма суставов, как сильная боль и резкий рост температуры тела должны стать поводом для обращения за медицинской помощью. Своевременная терапия помогает избежать тяжелых осложнений и вернуться к нормальной жизни без пагубных последствий заболевания.

Это интересно:  Болит копчик после родов: с чем связано и как лечить

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Для того чтобы вылечить ревматизм суставов и предупредить тяжелые последствия, необходимо как можно раньше начать терапию. Практика показывает, что своевременно предпринятые меры практически полностью исключают угрозу для жизни больного. И после качественного лечения ревматизма суставов симптомы заболевания вас не побеспокоят. В зависимости от сложности поражения сердца определяется тяжесть прогноза.

По мнению врачей, самым неблагоприятным считается прогрессирующее и непрекращающееся течение ревматизма суставов.

Первые проявления заболевания у лиц старше 25 лет, как правило, имеют благоприятный исход и не отражаются на функции сердца. Риск появления вторичных пороков значительно возрастает при выявлении патологии у детей и позднем начале лечения. Особую опасность представляют стертые формы заболевания, при которых ребенок жалуется на боли в ногах и руках, а родители считают это последствием активных игр и ушибов. Ревматизм суставов остается без лечения, быстро прогрессирует и выявляется уже на этапе необратимых изменений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ревматизм сердца — это такое заболевание, при котором воспаляется соединительная ткань его оболочек, образуются ревматические узелки с последующим рубцеванием, и.

Ревматизм суставов — симптомы, методы лечения и профилактика

Ревматизм является сложным системным заболеванием, которое поражает не только суставы. Преимущественно оно затрагивает соединительные ткани сосудов и сердца, а также другие органы. Оно провоцируется инфекционным возбудителем — гемолитическим стрептококком группы А. Чаще всего острый ревматизм диагностируется у детей и подростков от 7 до 15 лет. Главным фактором риска возникновения этой болезни является генетическая предрасположенность. Детский ревматизм протекает острее, чем у взрослых, при этом имеется тенденция к развитию пороков, легочной гипертензии. Из-за серьезных нарушений функции сердца уровень смертности высок.

Ревматизм суставов — одно из проявлений заболевания. Лечение включает применение медикаментов, физиотерапевтические процедуры и другие методы. Для полного избавления от симптомов ревматизма и предотвращения его рецидивов требуется длительная терапия (до нескольких лет).

Всего медиками выделяется 2 формы заболевания:

  • Неактивная. В этом случае у пациента с ревматизмом нет признаков воспалительного процесса или значительного снижения иммунитета. Заболевание не вызывает выраженных симптомов. Ревматизм ног, рук и иных органов возникает только после чрезмерных физических нагрузок, если развился порок сердца.
  • Активная. Существует 3 степени проявления. Отличия состоят в специфичности возникающих симптомов воспаления.
  1. 1. Первая. Симптоматика выражается слабо. По ЭКГ у пациента могут определить некоторые признаки воспалительного заболевания сердца, поражающего одну из его оболочек, при этом остальные показатели находятся в пределах нормы.
  2. 2. Вторая. Кардит выражается сильнее, сопровождается повышенной температурой до 37,5 градусов, беспорядочными, отрывистыми и хаотичными движениями больного, болями в различных суставах и артритом одного из крупных суставов.
  3. 3. Третья. Признаки воспалительного процесса проявляются ярко. У пациентов отмечается полиартрит мигрирующего характера локтевого, коленного или тазобедренного суставов. Кроме того, наблюдается кардит, пневмония, воспаление серозной оболочки плевры, миокарда, брюшины.

По степени активности врач получает точную картину динамики заболевания, определяет эффективность выбранной терапии. При этом лабораторные тесты проводят многократно.

Ревматизм суставов в 90% случаев протекает с поражением соединительной ткани сердца. У пожилых и взрослых пациентов часто диагностируется ревматический артрит суставов ног или рук, а также отмечается поражение кожного покрова. Боль в суставах может иметь разную интенсивность и характер.

Так как заболевание провоцируется стрептококковой инфекцией, то первые симптомы проявляются через несколько недель после попадания возбудителя в организм. К ним относятся:

  • лихорадка;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • боли в суставах;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • головные боли;
  • боли в области сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка.

Ревматизм суставов отмечается лишь в четверти случаев этого заболевания. При этом симптомы его аналогичны признакам полиартрита: кожа на пораженных участках краснеет, большие суставы опухают, возникают сильные мышечные и суставные боли.

У пациента могут отмечаться симптомы ревматической хореи:

  • беспокойство;
  • суетливость;
  • отсутствие контроля над движением ног и рук;
  • сложность в связке речи и выражении своих мыслей;
  • нездоровое изменение гримасы.

При ревматизме суставов могут возникать кожные эритемы и ревматические узелки. Первые чаще появляются на нижних конечностях. Представляют собой кольца бледно-розового цвета и полностью безболезненны на ощупь. Ревматоидные узлы располагаются между пальцами кистей рук, у суставов. Они имеют плотную структуру.

Если ревматизм суставов протекает изолированно, то лечение может проводить артролог или ревматолог. Однако часто совместно поражаются и суставы, и сердце, потому терапию назначает кардиолог.

Даже при изолированной форме заболевания есть угроза перехода патологического процесса на сердце. Потому в острый период ревматизма пациент должен сохранять строгий постельный режим и соблюдать диету. После купирования острых симптомов проводят лечение на предотвращение осложнений со стороны суставов (хроническое воспаление, нарушение подвижности, деформация, сращение и др.).

Для лечения ревматизма суставов наиболее широко используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их в острую фазу вводят внутримышечно. Спустя 3-7 дней меняют на таблетки.

Наиболее популярны следующие НПВП:

  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Оксикам.

Они хорошо купируют воспаления и оказывают обезболивающий эффект. Но длительное использование этих лекарств негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки желудка. Потому дозировка и схема применения должны быть установлены строго лечащим врачом.

При неэффективности НПВП или наличии противопоказаний для их применения используют глюкокортикостероиды. К таковым относят Преднизолон, Гидрокортизон. Их вводят внутримышечно или внутривенно, недлительным курсом до 3-5 дней, после чего отменяют препарат. Глюкокортикостероиды не предназначены для длительной терапии, поскольку они способны вызывать негативные побочные эффекты: подавление выработки собственных гормонов, ожирение, иммунодепрессию и т. д. Но короткого курса обычно хватает для подавления активного воспалительного процесса, после чего переходят к использованию менее агрессивных НПВП.

Совместно с медикаментозной терапией полезны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Парафиновые аппликации. Они оказывают прогревающее действие на пораженные суставы, способствуют выведению токсинов и очищению пор. Этот метод используется только после стихания острой стадии ревматизма.
  • Прогревание инфракрасными лучами.
  • УВЧ терапия. При помощи электрического поля усиливают кровоток, избирательно воздействуя на проницаемость стенок сосудов и устраняя остаточный отек тканей сустава, уменьшая воспалительные очаги.
  • Электрофорез. На организм пациента воздействуют постоянным током и вводят с помощью него лекарственные вещества на воспаленные суставы.

Физиотерапевтические процедуры призваны закрепить успех от лечения препаратами, улучшить двигательную активность суставов и полностью купировать болевой синдром. Для достижения результатов подобное лечение проводят курсом.

Для восстановления и сохранения функциональной способности суставов может быть применен комплекс ЛФК. Для этого пациент в лежачем положении должен разрабатывать пораженные сочленения. После, по мере улучшения состояния, лечебную гимнастику расширяют, увеличивают интенсивность упражнений.

При лечении ревматизма с разрешения лечащего врача можно использовать народные средства. Заниматься самолечением нельзя, поскольку многие лекарственные растения влияют на артериальное давление и сердечную деятельность.

Для устранения болей и купирования отечности выделяют следующие средства наружного применения:

  1. 1. Настой сабельника. Нужно взять высушенные листья растения, высыпать их в стеклянную емкость и наполовину залить водкой. Состав следует настоять в течение трех недель в темном месте. Настой можно использовать для втирания в больные суставы и в качестве раствора для примочек.
  2. 2. Картофельный компресс. Берут 1 кг сырого картофеля, очищают его и натирают на мелкой терке. Полученную массу выкладывают на небольшом куске ткани и укутывают им больной сустав. Компресс делают через день на протяжении 1 месяца.

Для приема внутрь можно использовать средства, приготовленные по следующим рецептам:

  1. 1. Отвар лука. Три очищенные луковицы кладут в кастрюлю, заливают 1 литром воды и варят в течение 15 минут. После остывания отвар процеживают и употребляют по утрам натощак в объеме 200 мл.
  2. 2. Зеленый чай. Его пьют не менее 3 раз в день.
  3. 3. Сок моркови и сельдерея. Смешивают компоненты в пропорции 2:1, каждый день выпивают по одному стакану такого микса.
  4. 4. Отвар лопуха и девясила. Берут листья растения в равных пропорциях, заливают 500 мл кипящей воды и варят состав в течение 10-15 минут, после чего процеживают. Употребляют отвар по 2 ложки трижды в сутки на протяжении двух месяцев.
  5. 5. Одуванчиковый настой. Две столовые ложки цветков растения измельчают, разбавляют 2 ложками сахара и настаивают в течение 7-10 дней в прохладном месте, после чего отжимают сок. Конечный продукт принимают по 20 капель 3 раза в день.
  6. 6. Настой акации желтой. Берут 30 грамм листьев растения, заливают стаканом водки и настаивают в течение 1 недели. Употребляют средство по 20 капель до еды 3 раза в сутки.
  7. 7. Отвар коры вяза. Стаканом кипятка заливают 20 г сырья и варят в течение 10 минут. После этого средство настаивают в течение трех часов и употребляют внутрь по 1 ложке 4 раза в сутки.
  8. 8. Настой шиповника. Корень растения измельчают и заливают водкой. Спустя 2 недели настаивания в темном месте средство принимают по 1 ложке 3 раза в день.
  9. 9. Настой чеснока. Берут 40 г измельченного чеснока, заливают 100 мл водки и настаивают в течение 10 дней, периодически взбалтывая. Средство употребляют по 10-15 капель трижды в сутки.

При лечении ревматизма суставов важно и питание: необходимо, чтобы организм получал все нужные витамины и микроэлементы. Особенно полезны витамины С, Р, РР и группы В.

Врачи рекомендуют стол №15, суть которого заключается в увеличении количества белка и уменьшении потребления углеводов и соли. В рационе должны быть свежие овощи и фрукты. Следует исключить щавель, шпинат, горох, бобовые, грибы и мясные бульоны.

Единственной возможной мерой профилактики ревматизма является предупреждение системного инфицирования стрептококковой инфекцией. При своевременной антибактериальной терапии можно свести к минимуму вероятность развития заболевания.

Так как стрептококковая инфекция распространяется по организму с током крови и лимфы, то нужно обеспечить качественную защиту путем повышения иммунитета: следует правильно питаться, употреблять продукты, богатые витаминами, и полноценно отдыхать. Не менее важным является избегание контактов с возбудителем. Для этого нужно соблюдать правила личной гигиены.

Статья написана по материалам сайтов: simptomy-i-lechenie.net, bezboleznej.ru, pillsman.org, spina-health.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector