Ревматизм у детей презентация

ПЛАН: Ревматизм Причины Признаки ревматизма Лечение ревматизма Профилактика ревматизма

Ревматизм — заболевание, которое развивается незаметно и постепенно. В первую очередь оно повреждает наше сердце, кровеносные сосуды и суставы. Потом добирается и до остальных органов: печени, почек и легких. Такая многогранность проявлений ревматизма связана с тем, что он не просто разрушает какой-нибудь один орган. Болезнь поражает целую группу клеток со специфическими свойствами (соединительная ткань), которые встречаются в нашем организме повсюду.

ПРИЧИНЫ: Спровоцировать ревматизм может целый ряд причин: переохлаждение, переутомление, неполноценное питание (мало белков и витаминов), плохая наследственность (в роду уже встречались ревматики). Но самое главное, для болезни нужны особые бактерии — бета-гемолитические стрептококки группы А. Оказавшись внутри нашего организма, они вызывают ангину, фарингит, скарлатину. Только в том случае, если у человека имеются дефекты иммунной системы, отдаленным последствием этой инфекции может стать ревматизм. По статистике лишь 0,3-3% людей, перенесших острую стрептококковую инфекцию, заболевают ревматизмом. При ревматизме стрептококк начинает свою разрушительную деятельность, в ответ на это иммунная система начинает вырабатывать защитные вещества, которые будут уничтожать болезнетворные бактерии, продукты их жизнедеятельности, а заодно и поврежденные клетки собственного организма. У людей, предрасположенных к ревматизму, иммунная система выходит из-под контроля. Разогнавшись во время болезни, она продолжает нарабатывать вещества, способные уничтожать не только стрептококки, но и клетки соединительной ткани. В результате в органах, где этих клеток много, появляются очаги воспаления, которые со временем перерождаются и мешают нормальной работе органа.

ПРИЗНАКИ: Обычно первые признаки ревматизма появляются через две-три недели после ангины или фарингита. Человек начинает чувствовать сильную слабость и боль в суставах, может резко подняться температура. Иногда болезнь развивается очень скрытно: температура невысокая (около 37,0), слабость умеренная, сердце и суставы работают, как ни в чем не бывало. Обычно человек догадывается о надвигающемся ревматизме только после того, как у него появляются серьезные проблемы с суставами — артриты. Чаще всего болезнь поражает суставы крупные и средние: появляется боль в коленях, локтях, запястьях и стопах. Болевые ощущения могут резко появляться и так же резко пропадать, даже без лечения. Но не стоит заблуждаться — ревматический артрит никуда не исчез. Еще один важный признак ревматизма — сердечные проблемы: нарушения частоты пульса (слишком быстрый или слишком медленный), перебои в сердечном ритме, боли в сердце. Человека беспокоит выраженная одышка, слабость, потливость, головная боль. Ревматизм может поражать и нервную систему. При этом возникает непроизвольное подергивание мышц лица, ног или рук, наподобие нервного тика. Если его не лечить, ревматизм повредит практически все органы, и человек быстро превратится в развалину. Основные несчастья: полиартрит, который может привести к полной обездвиженности, и кардит, который грозит настоящим пороком сердца. У детей чаще встречается острое течение ревматизма: болезнь разворачивается приблизительно за два месяца. У впервые заболевших взрослых на это уходит 3-4 месяца.

ЛЕЧЕНИЕ: Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, предупреждение развития или прогрессирования порока сердца. Реализацию этих программ осуществляют по принципу этапности: 1-й этап – стационарное лечение, 2-й этап – долечивание в местном кардио-ревматологическом санатории, 3-й этап – диспансерное наблюдение в поликлинике. На 1-м этапе в стационаре больному назначают лекарственное лечение, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и, прежде всего, тяжести поражения сердца. В связи со стрептококковой природой ревматизма лечение проводят пенициллином. Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний. Противомикробную терапию пенициллином проводят в течение 10–14 дней. При наличии хронического тонзиллита, частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения пенициллином увеличивают, или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.

НПВП применяют не менее 1–1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса. Преднизолон в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают по 2,5 мг каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат отменяют. Длительность лечения хинолиновыми препаратами при ревматизме составляет от нескольких месяцев до 1–2 лет и более в зависимости от течения заболевания. В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, удаление миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса. На 2-м этапе основной задачей является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы. В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

На 3-м этапе комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования. С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно бициллин-5, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 2–4 недели круглогодично. Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру. Детям, перенесшим ревмокардит, при наличии клапанного порока сердца бициллинопрофилактику проводят до достижения возраста 21 год и более. При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки. В весенне-осенний период наряду с введением бициллина показан месячный курс НПВП.

ПРОФИЛАКТИКА РЕВМАТИЗМА: Направлена на предупреждение ревматизма и включает: 1. Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.). 2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции. 3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию. Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирование заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения. Первичная профилактика Вторичная профилактика

ПРОФЕССОР ЧЕРНИН ВЯЧЕСЛАВ ВАСИЛЬЕВИЧ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Хроническое рецидивирующее инфекционноаллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс практически всех органов и систем

1. К заболеваниям мезенхимальной ткани (Талалаев, 1923)

2. Коллагенозам (Клемперер, 1941 )

3. Ревматическим болезням

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ)

Системная красная волчанка

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

1. b-гемолитический стрептококк группы А и его L-форма

2. Вирус R (ревматизма)

3. Туберкулезная инфекция

Заболевание представляет собой своебразную реакцию макроорганизма на токсины стрептококка, (гиалуронидазу, стрептолизины, дезоксирибонуклеазу, протеиназу и др.)

2. Молодой возраст

3. Нарушение питания

4. Аллергический фон

5. Наследственная предрасположенность (особенности систем адаптации, иммунной защиты)

ТОКСИНЫ И ФЕРМЕНТЫ СТРЕПТОКОККА

ЭНДОКРИННЫЙ НЕРВНЫЙ ФАКТОР

Это интересно:  Болят плечевые суставы или мышцы причины лечение

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕВМАТИЗМА

ПЕРВАЯ СТАДИЯ — эксудативно-альтеративная — 1-1,5 месяца ВТОРАЯ СТАДИЯ — пролиферативная — 2-2,5 месяца ТРЕТЬЯ СТАДИЯ — рубцевания и склероза — 2-3 месяца

КЛИНИКА РЕВМАТИЗМА

— Ревматизм — хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии

1. Редко рецидивирующий — обострение через 5-10 лет

2. Часто редицивирующий — обострение через 2-3 года

3. Беспрерывно-рецидивирующий — обострение ежегодно

4. Латентного течения

Обострения болезни связаны с повторным действиям этиологических факторов и изменений реактивности организма

СИМПТОМАТИКА ОБОСТРЕНИЯ БОЛЕЗНИ

1. Признаки инфекционноаллергического процесса

2. Анулярная эритема, подкожные узелки

6. Полиорганные изменения

— тиреоидит, полисерозит (плеврит, асцит)

НАИБОЛЕЕ ГРОЗНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА

Поражение перикарда — сухой и экссудативный перикардит — 15 %

РЕВМАТИЗМ У ДЕТЕЙ.. РЕВМАТИЗМ (БОЛЕЗНЬ СОКОЛЬСКОГО-БУЙО) это общее заболевание организма из системным поражением соединительной ткани воспалительного. — презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемMadina Urazalina

Похожие презентации

Презентация на тему: » РЕВМАТИЗМ У ДЕТЕЙ.. РЕВМАТИЗМ (БОЛЕЗНЬ СОКОЛЬСКОГО-БУЙО) это общее заболевание организма из системным поражением соединительной ткани воспалительного.» — Транскрипт:

1 РЕВМАТИЗМ У ДЕТЕЙ.

2 РЕВМАТИЗМ (БОЛЕЗНЬ СОКОЛЬСКОГО-БУЙО) это общее заболевание организма из системным поражением соединительной ткани воспалительного характера и вовлечением в процесс сердечно- сосудистой системы и других органов.

4 АКТУАЛЬНОСТЬ РЕВМАТИЗМА Впервые понятие «ревматизма» введено в медицинскую практику в 1635 году Баллониусом. Более 70 % случаев первичной заболеваемости приходится на возраст 8-15 лет. Заболеваемость становит 100 на (0,1%).

5 Этиология ревматизма Бета-гемолитический стрептококк группы А (скарлатина, фарингит, ангина, инфекционное поражение кожи-импетиго).

6 ДОКАЗАТЕЛЬСТВА СТРЕПТОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ РЕВМАТИЗМА: — Клинические симптомы ревматизма появляются через 2-3 недели после глоточной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. — Стрептококки обнаруживаются у 65% больных ревматизмом в ротовой полости, а в крови в активной фазе выявляются антитела к стрептококку у 80% больных.

7 (ПРОДОЛЖЕНИЕ) В крови больных ревматизмом определяются антитела к стрептококку в очень высоких титрах. Резкое снижение заболеваемости и рецидивов ревматизма после бициллин о профилактики.

8 КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТИЗМА: Фаза: -Активная: активность 1, 2, 3 степени -Неактивная (ревматический миокардиосклероз, порок сердца). Клинико-анатомическая характеристика поражений сердца: -Ревмокардит первичный -Ревмокардит возвратный (без порока сердца, с пороком клапанов) -Ревматизм без сердечных изменений

9 КЛАССИФИКАЦИЯ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Клинико-анатомическая характеристика поражений других органов и систем: -Полиартрит -Серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром) -Хорея -Энцефалиты -Менингоэнцефалиты Церебральные васкулиты

10 КЛАССИФИКАЦИЯ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Нервно-психические расстройства Васкулиты Нефрит Гепатит Пневмония Поражение кожи Ирит Иридоциклит Тиреоидит

11 ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЗМА Острое Подострое Затяжное Непрерывно-рецидивирующее Латентное

12 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВООБРАЩЕНИЯ: Н 0-нет недостаточности кровообращения, отсутствуют объективные и субъективные расстройства кровообращения НІ-одышка и тахикардия при физической нагрузке, в покое отсутствуют НІІА-застой в легких, умеренное увеличение печени, отеки стоп к концу дня НІІБ-значительное увеличение печени, отеки, асцит, но они обратимы и поддаются лечению НІІІ- резкое расстройство гемодинамики, необратимое и не поддающее лечению

13 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕВМАТИЗМА: Вялость, слабость, потливость. Внезапное повышение температуры тела. Симптомы интоксикации. Артралгии или полиартрит.

14 «БОЛЬШИЕ» КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА: Кардит. Полиартрит. Хорея. Кольцевидная эритема. Ревматические узелки.

15 ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ У детей дошкольного и младшего школьного возраста через 2-3 недели после ангины внезапно повышается температура до фебрильных цифр, появляются симметричные мигрирующие боли в крупных суставах (чаще всего коленных), признаки кардита (перикардиальные боли, одышка, сердцебиение и др.). В особых случаях наблюдается моносиндромное течение с преобладанием признаков артрита или кардита или хореи. Для подростков характерно постепенное начало: после стихания клинических проявлений ангины появляются субфебрильная температура, артралгии в крупных суставах или только умеренные признаки кардита. Повторная атака (рецидив) ОРЛ провоцируется БГСА-инфекцией и проявляется преимущественно развитием кардита.

16 ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ РЕВМАТИЗМА: Кардит: -эндокардит –неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, головокружение, бледность кожи, пульсация шейных сосудов, тахикардия, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке, -миокардит – боли в области сердца, одышка, сердцебиение, бледность кожи, слизистых, цианоз губ, носогубного треугольника, тахикардия переходит в брадикардию, границы сердца смещены влево, тоны сердца ослаблены, особенно первый, систолический шум на верхушке, — перикардит – резкая боль в области сердца, одышка, сухой кашель, цианоз кожи, вынужденная поза ребенка, смещены границы сердца, «шум трения перикарда», тоны ослаблены, — панкардит – только в тяжелых случаях

17 ОСОБЕННОСТИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА: Множественное поражение крупных суставов, реже – мелких. Симетрическое поражение суставов. Мигрирующее, «летучее» поражение суставов (очень быстро появляются и исчезают воспалительные реакции). Отсутствие деформации или каких-либо функциональных изменений в пораженных суставах. Быстрое исчезновение проявлений на фоне применения противовоспалительной терапии.

18 ТИПИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХОРЕИ: Изменения психического состояния ребенка (эмоциональная неустойчивость, рассеянность, утомляемость, пассивность, ухудшается успеваемость в школе) Двигательные нарушения (гиперкинезы) Дизартрия (невнятность речи) Нарушение координации движений (нарушение почерка, невозможность удержать предметы сортировки стола при еде, неустойчивость в позе Ромберга, отрицательная пальценосовая и коленно-пяточная пробы) Мышечная гипотония (симптом «дряблых плеч», «перочинного ножа», «складной руки»)

19 ПРИЗНАКИ РЕВМАТИЗМА: Кольцевидная эритема-бледно-розовые высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка с четким наружным и менее четким внутренним краями. В центре кожа не изменена. Появляется на туловище, конечностях, реже – на ногах, шее, лице. Не сопровождается какими-либо ощущениями, исчезает обычно бесследно.

20 РЕВМАТИЧЕСКИЕ УЗЕЛКИ: Безболезненные образования от 2 мм до 1 см, округлые, плотные, располагаются в фасциях, сухожилиях, в подкожной клетчатке. Локализация – разгибательная поверхность локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставов, область лодыжек, остистых позвонков. В течении 1-2 месяцев исчезают без остаточных явлений.

21 «МАЛЫЕ» КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА: Клинические: -лихорадка -артралгии -ревматизм в анамнезе Лабораторные: -реактанты острой фазы (повышение СОЭ, СРП, лейкоцитоз) -удлинение интервала P-R

22 ДИАГНОСТИКА: Лабораторные исследования: Воспалительная активность крови: увеличение СОЭ и положительный СРБ. Бактериологическое исследование: выявление в мазке из зева БГСА. Серологические исследования: повышенные или повышающиеся в динамике титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы и антидезоксирибонуклеазы- Инструментальные исследования: ЭКГ: Удлинение интервала Р-Q; Эхокардиография: признаки митральной и/или аортальной регургитации; МРТ головы: картина васкулита сосудов головного мозга; Осмотр глазного дня — ангиопатии

23 ОСОБЕННОСТИ РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ: Более тяжелое течение процесса из-за выраженного эксудативного компонента воспаления. Чаще встречаются кардиальные формы ревматизма. Более часты рецидивы заболевания. Значительно чаще отмечаются ревматическая сыпь и ревматические узелки. Наличие хореи, которой у взрослых нет. Чаще отмечаются полисерозиты. Сохраняется постоянная активность меж преступного периода. Характерна так называемая «сухая декомпенсация» с увеличением печени без отёков ног, которые встречаются у взрослых. У детей чаще, чем у взрослых, развивается ревматическая пневмония. Чаще формируется порок сердца.

24 ОСОБЕННОСТИ РЕЖИМА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ: Постельный на 2-3 недели и более в зависимости от тяжести кардита и особенностей течения. Полупостельный – после ликвидации признаков кардита. Тренирующий.

25 ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ: Рациональное, полноценное, витаминизированное, легкоусвояемое, высококалорийное. Стол 10 (по Певзнеру) – ограничение или уменьшение количества поваренной соли, приема жидкости, дополнительное назначение продуктов, богатых калием (печеный картофель, изюм, курага, чернослив).

26 ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЗМА: Пенициллин по ЕД на 1 кг массы тела в 4 приема в течении 2 недель. Бициллин-5 в дозе ЕД до 30 кг массы и ЕД при массе более 30 кг. Эритромицин в дозе 40 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2-4 приема.

Это интересно:  Индивидуальная лечебная физкультура сколиоза по колесову

27 ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЗМА: НПВС: ацетилсалициловая кислота, индометацин, метиндол, вольтарен, ортофен, бруфен, ибупрофен в возрастных дозах. Стероидные противовоспалительные препараты: преднизолон в дозе 1-2 мг на кг массы тела на 2-3 недели, дексаметазон. Дозу постепенно снижают на протяжении недель.

28 ЛЕЧЕНИЕ (ПРОДОЛЖЕНИЕ): Для нормализации сосудистой проницаемости: аскорутин, аскорбиновая кислота. Антигистаминные: тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол и др. Для нормализации метаболических процессов в сердечной мышце: панангин, аспаркам, рибоксин, сердечные гликозиды (дигоксин и др.), витамины группы В.

29 ПРОФИЛАКТИКА РЕВМАТИЗМА: Первичная –комплекс государственных, общественных и индивидуальных мероприятий, направленных на предупреждение первичной заболеваемости ревматизмом. Вторичная – система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни у лиц, перенесших ревматизм.

30 ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РЕВМАТИЗМА: Эффективное лечение острых стрептококковых инфекций, вызываемых стрептококком группы А, предупреждение их распространения и уменьшения контактов. Повышение естественной резистентности и адаптационных возможностей организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды.

31 ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РЕВМАТИЗМА: Бициллинопрофилактика – регулярное внутримышечное введение бициллина-5 пролонгированного действия: ЕД 1 раз в 3 недели детям с массой тела менее 30 кг и ЕД 1 раз в 4 недели с массой тела более 30 кг. Круглогодичный прием антибиотиков перорально ежедневно (сульфазин, эритромицин).

Презентация по терапии ревматизм

Описание презентации по отдельным слайдам:

Тема: «Сестринский уход при ревматизме» Работа выполнена: Преподаватель УТ «Сестринское дело в терапии» Кабдуш Айслу Нурбулатовна ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ «БАЛАКОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Балаково 2016 год

Содержание Что такое – ревматизм? Классификация ревматизма Симптомы ревматизма Причины и факторы, провоцирующие развитие ревматизма Лечение ревматизма Профилактика Диагностика Прогноз при ревматизме Источники информации

Что такое – ревматизм? Ревматизмом называют воспалительное системное заболевание, которое поражает преимущественно сердце, а также суставы, внутренние органы нервную систему. Основную роль в патологии играют бактерии из группы стрептококков. Ревматизм считается одним из самых опасных заболеваний, которое при определенных обстоятельствах может привести к смерти. Чаще всего он поражает людей молодого возраста и детей, у которых после перенесенных болезни нередко развиваются тяжелые осложнения, такие как порок сердца, инфаркт.

Классификация ревматизма Кардиальная форма (ревмокардит). Суставная форма (ревмополиартрит). Наблюдаются характерные для ревматизма воспалительные изменения в суставах. Кожная форма. Ревматическая хорея (пляска святого Витта).

Симптомы ревматизма В подавляющем числе случаев при ревматизме происходит поражение большого количества органов. В первую очередь страдают соединительные ткани сердца: ревматизм миокарда наблюдается практически в 90 % случаев. У больных пожилого возраста может нередко диагностируют изолированное поражение суставов или кожи. Первые симптомы ревматизма начинают проявлять себя уже через несколько недель после того, как человек переболел ангиной или другим инфекционным стрептококковым заболеванием. Чаще всего болезнь дает о себе знать повышенной температурой (иногда и до 40 градусов), болями в суставах, лихорадкой, сильной слабостью.

В первую очередь, появляются симптомы ревматизма сердца, так называемого ревмокардита. При этом воспалительный процесс затрагивает одну или несколько оболочек органа. Больной при малейшем движении ощущает учащенное сердцебиение и одышку, а если инфекция поразила перикард, то могут присутствовать также и болевые ощущения. В 25 % случаев ревматизм поражает суставы и вызывает полиартрит. Как правило, страдают крупные суставы – локтевые, коленные, голеностопные. У больного присутствуют болевые ощущения, припухлость и покраснения в пораженных зонах.

В некоторых случаях ревматизм поражает центральную нервную систему, вызывая васкулит мелких сосудов головного мозга. При этом наблюдается так называемая ревматическая хорея, известная еще как «пляска святого Витта». Больной ведет себя беспокойно, гримасничает, ему трудно выражать свои мысли и координировать движения. Ревматизм имеет и кожные проявления. Чаще всего это кожная эритема или ревматические узелки. Эритема появляется преимущественно на бедрах или голенях, она имеет бледно-розовый цвет и кольцевидную форму. Ревматически узелки образуются под кожей, они плотные и безболезненные. Появляются такие высыпания в области суставов, по ходу сухожилий, в апоневрозах.

Кольцевидная эритема как признак ревматизма

Причины и факторы, провоцирующие развитие ревматизма Ревматизм – это заболевание инфекционной природы. Его возбудителем является β-гемолитический стрептококк группы А, поражающий верхние отделы дыхательных путей. К факторам, провоцирующим развитие патологического состояния, относят: обострение хронического тонзиллита; ангину; скарлатину; недостаточное питание; неблагоприятные бытовые условия; генетическую предрасположенность;

Лечение ревматизма В случае ревматизма лечение начинают, прежде всего, с борьбы с ее возбудителем – бета-гемолитическим стрептококком. На сегодняшний момент самым эффективным препаратом для данной цели считается пенициллин. Его используют, как правило, в начальной, острой фазе заболевания. Затем применяют пролонгированные формы пенициллина – бициллин-3 и бициллин-5. При непереносимости пенициллина назначают антибиотик эритромицин. Лечение ревматизма также включает в себя обязательную терапию воспалительного процесса, вне зависимости от его локализации. Современная медицина на этом этапе применяет нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как аспирин, вольтарен, индометацин, диклофенак. Во время острого периода течения ревматизма используют также и стероидные противовоспалительные лекарства, например, преднизолон. Курс лечения такими препаратами проводится не дольше 1, 5 месяца под строгим врачебным контролем.

Профилактика Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает: 1. Повышение иммунитета. 2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции. 3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний. Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Диагностика На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма. Рентгенологически (помимо не всегда выраженного увеличения сердца) определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца. УЗИ сердца. Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса. В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия.

Прогноз при ревматизме В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением. Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18% случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.

Презентация на тему Ревматизм

Презентацию на тему Ревматизм можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию — нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 40 слайдов.

Слайды презентации

РЕВМАТИЗМ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Ревматизм — токсико-иммунологическое системное воспали­тельное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, разви­вающееся у предрасположенных к нему лиц вследствие инфици­рования β-гемолитическим стрептококком группы А

Этиология В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с β-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит). Предрасполагающие факторы: переохлаждение, молодой возраст, наследственность. Установлен полигенный тип наследования. Показана связь заболевания с наследованием определенных вариантов гаптоглобина, аллоантигена В-лимфоцитов.

Клинические симптомы В типичных случаях ревматизм, особенно при первой атаке, начинается спустя 1—2 нед. после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита). Затем болезнь вступает в «латентный» период (продолжительностью от 1 до 3 нед), характеризующийся бессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями, иногда субфебрильной температурой тела. В этом же периоде воз­можно увеличение СОЭ, нарастание титров АСЛ-О, АСК, АСГ. Второй период болезни характеризуется выраженной клинической картиной, проявляется кардитом, полиартритом, другими симптомами и изменениями лабораторных показателей.

Это интересно:  Ультразвуковое исследование коленного сустава

РЕВМОКАРДИТ — воспаление всех или отдельных слоев стенки сердца при ревматизме.

Клиника ревматического миокардита, эндокардита Диффузный миокардит характеризуется: выраженной одышкой, сердцебиениями, перебоями болями в области сердца, появлением кашля при физической нагрузке, в выраженных случаях возможны сердечная астма и отек легких. повышением температуры тела

6. тромбоэмболический синдром. 7. усиление систолического шума в области верхушки сердца и появление диастолического шума в области верхушки сердца или аорты, что свидетельствует о формировании порока сердца. 8 надежным признаком перенесенного эндокардита является сформировавшийся порок сердца.

Осмотр. общее состояние тяжелое, ортопноэ, акроцианоз, увеличение в объеме живота, появление отеков на ногах.

Объективно Пульс частый, нередко аритмичный. Границы сердца расширены, преимущественно влево. Тоны приглушены, возможен ритм галопа, аритмия, систолический шум в области верхушки сердца, вначале неинтенсивного характера. При развитии застойных явлений в малом круге в нижних отделах легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, крепитация, в большом круге — увеличивается и становится болезненной печень, возможно появление асцита и отеков на ногах.

РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ более характерен для первичного ревматизма, в основе его — острый синовит. Основные симптомы ревматического полиартрита: сильные боли в крупных суставах (симметрично). припухлость, гиперемия кожи в области суставов. резкое ограничение движений. летучий характер болей. быстрый купирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. отсутствие остаточных суставных явлений.

РЕВМАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ дает картину легочного васкулита и пневмонита (крепитация, мелкопузырчатые хрипы в легких, на фоне усиленного легочного рисунка множественные очаги уплотнения). РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПЛЕВРИТ имеет обычную симптоматику. Его отличительная особенность — быстрый положительный эффект от антиревматической терапии. РЕВМАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК дает картину нефрита с изолированным мочевым синдромом. РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИТОНИТ проявляется абдоминальным синдромом (чаще у детей), характеризуется болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда напряжением мышц живота.

НЕЙРОРЕВМАТИЗМ характеризуется церебральным ревмоваскулитом: энцефалопатией (снижение памяти, головная боль, эмоциональная лабильность, преходящие нарушения черепномозговых нервов). гипоталамическим синдромом (вегето-сосудистая дистония, длительная субфебрильная температура тела, сонливость, жажда, вагоинсулярные или симпатоадреналовые кризы). хореей (мышечная и эмоциональная слабость, гиперкинезы), при хорее пороки сердца не формируются.

РЕВМАТИЗМ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ проявляется кольцевидной эритемой (бледно-розовые, кольцевидные высыпания в области туловища, голеней). подкожными ревматическими узелками (округлые, плотные, безболезненные узелки в области разгибательной поверхности коленных, локтевых, плюснефаланговых, пястно-фаланговых суставов).

Диагностические критерии ревматизма

+ доказательства, подтверждающие предшествующую стрептококковую инфекцию (повышение титров АСЛ-0 или других противострептококковых антител; выделение из зева стрептококка группы А, недавно перенесенная скарлатина)

Диагностическое правило Наличие двух больших или одного большого и двух малых проявлений (критериев) и доказательства предшествующей стрептококковой инфекции подтверждают диагноз ревматизма

Приобретенные пороки сердца

Недостаточность митрального клапана Этиология: 1) ревматизм (в 75 % случаев); 2) атеросклероз; 3) инфекционный эндокардит; 4) травма; 5) системные болезни соединительной ткани

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Клиническая картина. В стадии компенсации больные не предъявляют жалоб и способны выполнять значительную физическую нагрузку. При снижении сократительной функции левого желудочка и развитии легочной гипертонии появляются одышка и сердцебиение при физической нагрузке. По мере нарастания легочной гипертонии возможны приступы сердечной астмы. У части больных в этой стадии появляется кашель, сухой или с отделением небольшого количества слизистой мокроты (иногда с примесью крови). При развитии правожелудочковой недостаточности появляются боли и тяжесть в области правого подреберья, отеки ног.

Пальпация Смещение верхушечного толчка влево, толчок разлитой, усиленный. Перкуссия увеличение границы относительной тупости сердца влево ( ЛЖ) и вверх (ЛП).

Аускультация ослабление I тона, часто выслушивается у верхушки III тон, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. систолический шум на верхушке мягкий, дующий или грубый с музыкальным оттенком в зависимости от выраженности клапанного дефекта, проводится в подмышечную впадину или на основание сердца. Шум наиболее громкий при средней степени митральной недостаточности, менее интенсивный — при незначительной или очень выраженной. В положении на левом боку на фазе выдоха шум выслушивается лучше

Инструментальные исследования: ФКГ: снижение амплитуды I тона, появление III тона, систолический шум, связанный с I тоном, постоянный, выраженный, иногда акцент II тона на легочной артерии. Э К Г: признаки гипертрофии миокарда левого предсердия, левого желудочка. Рентгеноскопия сердца: в переднезадней проекции увеличение 4-й дуги на левом контуре вследствие гипертрофии левого желудочка и 3-й дуги — вследствие гипертрофии левого предсердия ( митральная конфигурация сердца), смещение контрастированного пищевода по дуге большого радиуса (больше 6 см). Эхокардиограмма: увеличение амплитуды движения передней створки митрального клапана, заметное отсутствие систолического смыкания, расширение полости левого предсердия и левого желудочка. Допплер-эхокардиография выявляет турбулентный поток крови в левое предсердие соответственно степени регургитации.

Гипертрофия левого желудочка

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ — сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Этиология: ревматизм. Площадь атриовентрикулярного отверстия в норме 4—6 см2, «критическая площадь», при которой начинаются заметные гемодинамические расстройства,—1 — 1,5 см2.

Клинические симптомы. В периоде компенсации жалоб нет. В периоде декомпенсации кашель с примесью крови в мокроте, одышка, сердцебиение, перебои и боли в области сердца, отеки на ногах, при выраженной декомпенсации — боли в области правого подреберья, увеличение живота.

При осмотре цианотический румянец щек в виде «бабочки». акроцианоз, у детей — плохое физическое развитие, инфантилизм. «сердечный горб» (за счет гипертрофии и дилатации правого желудочка). пульсация в эпигастрии за счет правого желудочка.

Пальпация- на верхушке сердца диастолическое дрожание — «кошачье мурлыканье». Перкуссия увеличение границ ОТС вверх (ЛП) и вправо (ПЖ). Аускультация- — хлопающий I тон, щелчок открытия митрального клапана, ритм «перепела» (хлопающий I тон, нормальный II тон, щелчок открытия митрального клапана), акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, протодиастолический (реже мезодиастолический) и пресистолический шумы. При значительной легочной гипертензии над легочной артерией может определяться диастолический шум Стилла (относительная недостаточность клапанов легочной артерии).

ЭКГ: гипертрофия левого предсердия, гипертрофия правого желудочка Ф К Г: на верхушке сердца — большая амплитуда I тона и щелчок открытия через 0,08—0,12 с после II тона, удлинение интервала Q—I тон до 0,08—0,12 с, протодиастолический и пресистолический шумы; увеличение амплитуды и расщепление II тона на легочной артерии. Рентгеноскопия сердца: сглаживание талии сердца, выбухание второй и третьей дуг по левому контуру за счет легочной артерии и гипертрофированного левого предсердия, отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса (меньше 6 см). Эхокардиография: однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана вперед (в норме задняя створка в диастоле смещается кзади), скорость раннего диастолического закрытия передней створки и амплитуда ее движения снижена, утолщение клапана, расширение полости правого желудочка.

Статья написана по материалам сайтов: ppt4web.ru, studfiles.net, www.myshared.ru, infourok.ru, prezentacii.org.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector