Ревматолог: что это за специалист и чем он занимается

Ревматолог является таким специалистом, который занимается диагностированием, лечением, а также разработкой конкретных мер профилактики, направленных на устранение заболеваний суставов, а также соединительной ткани. Что лечит ревматолог? Основные заболевания, касающиеся его профиля – это остеоартроз, артрит и ревматизм, подагра и пр., хотя это, как вы поймете ниже, является лишь традиционной «вершиной айсберга» в перечислении вариантов.

Содержание

Прием ревматолога: когда необходимо его посетить?

Поводом для обращения к этому специалисту являются различные боли и ощущения дискомфорта, возникающие в рамках области отдельных суставов, измененное состояние структуры или привычной формы сустава, возникновение ощущения скованности в движениях и актуальность наследственной предрасположенности к возникновению подобного типа заболеваний, связанных с поражением суставов и тканей при возникновении сопутствующих им симптомов.

Учитывая то, что ревматолог является специалистом, занимающимся заболеваниями дистрофического и воспалительного характера, за счет которых происходит поражение суставов и соединительной ткани, то к основным показаниям для обращения к нему являются не только лишь указанные причины. Так, например, предрасположенность к частому возникновению ангины или к инфекционным заболеваниям – не менее важный повод для обращения именно к этому специалисту. Стоит обратить внимание на появление хруста в суставах или на определенную степень припухлости в них, а также в позвоночнике – все это также повод для консультации ревматолога.

Ревматолог: что лечит этот врач?

Безусловно, те основные заболевания, которые указаны нами изначально – это лишь наиболее распространенные их варианты, в действительности же профиль реаниматолога куда более широк по этой части. Дело в том, что ревматические заболевания сочетаются более чем с сотней различных разновидностей заболеваний, при которых сопутствующие симптомы проявляются в виде поражения суставов, мышц, позвоночника и костей. Если поражению подверглась, помимо перечисленного, соединительная ткань, то заболевание является системным.

Наличие ревматических заболеваний является серьезной причиной для снижения качественного уровня жизни заболевшего человека, более того, в частых случаях из-за ограничений подвижности существует риск потери работы по причине невозможности выполнения прямых обязанностей в своей профессиональной деятельности. Примерно в 70% случаев из-за актуального заболевания человек становится инвалидом. Часто больным становится трудно встать с кровати или со стула, серьезные ограничения возникают и по части выхода из дома. Все это, в свою очередь, сказывается и на душевном состоянии, определенные корректировки такого рода испытания вносят и в семейную жизнь. В большинстве случаев ревматические заболевания являются хроническими в соответствии со спецификой собственного течения, что сочетается с частыми их обострениями.

Заболевания, которые лечит ревматолог, в соответствии с рассмотренными выше направлениями его деятельности, можно разделить на заболевания суставов и заболевания соединительной ткани (диффузные).

Болезни суставов

  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит;
  • идиопатический ювенильный артрит;
  • болезнь Стилла у взрослых;
  • реактивный артрит (или синдром Рейтера);
  • септический (инфекционный) артрит;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • артриты, развивающиеся на фоне воспалительных заболеваний кишечника;
  • подагра, псевдоподагра.

Заболевания соединительной ткани (диффузные)

  • системная красная волчанка;
  • системный склероз (склеродермия);
  • смешанная форма заболевания с поражением соединительной ткани, сочетающаяся с так называемыми «перекрестными» синдромами.

В числе иных разновидностей заболеваний, при которых также поражению подлежат мышцы, суставы, кости, внутренние органы и сосуды, и которые также лечит ревматолог, можно выделить следующие:

  • болезнь Бехчета;
  • острая форма ревматической лихорадки;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • фибромиалгия;
  • ревматическая полимиалгия;
  • остеопороз и пр.

Отдельную группу составляют васкулопатии и системные васкулиты и следующие расстройства:

  • болезнь Кавасаки;
  • артериит Хортона;
  • узелковый полиартериит;
  • неспецифический аортоартериит;
  • микроскопический васкулит;
  • криофибриногенемическая васкулопатия;
  • пурпура Шенлейна-Геноха;
  • криоглобулинематический васкулит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • гиперэозинофильный ангиит и пр.

Прием ревматолога и основные методы диагностики

На прием к этому специалисту нередко пациенты попадают не в первую очередь, а по направлению от других специалистов, например, от терапевта или от хирурга с предварительным обращением к ним по причине актуальных жалоб. Учитывая тесноту связи ревматологии с иными областями в медицине, не удивительно, что заболевания, которые лечит ревматолог, имеют сходство с заболеваниями инфекционными, онкологическими, гематологическими, кардиологическими и прочими.

В качество основы для установления первоначального диагноза выступает процедура рентгенографии (то есть делается обычный рентгеновский снимок). Именно с рентгенографии всегда и начинается консультация ревматолога, точнее именно на основании ее результатов такая консультация становится предметной. Могут быть использованы и несколько иные методы диагностики, хотя рентгенография является самым простым, а зачастую и исключительно информативным способом исследования конкретной области. Если же рассматривать возможные аналоги методов, то в качестве таковых выступает магнитно-резонансная томография и метод компьютерной томографии – сокращенно МРТ и КТ соответственно указанной очередности. МРТ позволяет определить состояние мягких тканей, в качестве которых в интересующей нас области рассматриваются межпозвоночные диски, нервно-сосудистые волокна и связки сосудов. Между тем, МРТ определяет бесполезность использования себя в качестве основного метода диагностики по причине неинформативности изучения в нем особенностей строения костей, для чего, в свою очередь, в большей степени подходит КТ.

Если подводить итоги по этим двум методам, то можно заметить, что, несмотря на ценнейшую информацию, которая может быть получена за их счет, с традиционным рентгеном им в данной области не сравниться. В качестве набирающего популярность и относительно нового метода применяется денситометрия. Данный метод исследования заключается в изучении особенностей плотности ткани, что в особенности информативно в диагностике такого заболевания как остеопороз.

Традиционно применяются и такой метод исследования как общий анализ крови, он позволяет определить актуальность в организме воспаления и иного типа специфические признаки, за счет которых постановка конечного диагноза может подкрепляться большей информативностью.

Детский ревматолог

Возрастной фактор в ревматологии является определяющим, потому если речь идет о заболеваниях, актуальных для этой области у детей, то и обращаться следует к детскому ревматологу. Объясняется это индивидуальностью возрастной специфики течения ревматических заболеваний, разницей в особенностях их начала, а также подбираемой тактикой терапии. Детская ангина, как и ангина в целом, является предрасполагающим фактором для развития ревматических заболеваний. Отдельная роль отводится воздействию, оказываемому со стороны стрептококков в развитии этой патологии. Ревматическая лихорадка, перенесение которой пришлось у пациента на период детского возраста, является основой для развития в дальнейшем пороков сердца, что в частности обуславливается исключением в лечении использования антибиотиков. Лечение, осуществляемое детским ревматологом, основывается на многих факторах, в том числе и учете недопустимых к приему детьми препаратов, при этом дозировка их подбирается строго на основании общей площади тела или по килограммам веса конкретного ребенка.

Врач-ревматолог — кто это? Когда необходима консультация ревматолога?

Ревматолог – кто это и чем занимается? Это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний суставов и соединительной ткани. Основные недуги, которыми он занимается, – это артрит, остеоартроз, ревматизм и подагра. Наша статья посвящена вопросу: «Врач-ревматолог – кто это и что он лечит?»

Кто может стать таким врачом

Таким специалистом может стать высококвалифицированный терапевт, который проходил отдельную подготовку по ревматологии. Врач должен отлично знать природу ревматических заболеваний, в совершенстве владеть методиками их лечения и диагностики, быть в курсе новшеств в областях иммунологии, ортопедии, неврологии, а также регулярно повышать свою квалификацию.

Когда следует к нему обращаться?

Многих интересует вопрос о том, при наличии каких симптомов следует посетить такого специалиста. Поводом записаться на прием врача-ревматолога могут служить боли в различных суставах и ощущение дискомфорта в их области. Учитывая, что этот специалист занимается заболеваниями воспалительного и дистрофического характера, которые поражают суставы и соединительную ткань, то к вышеперечисленным показаниям для обращения к нему можно добавить и некоторые другие причины.

Если человек предрасположен к различным инфекционным заболеваниям или к частому появлению ангины, это хороший повод обратиться к ревматологу. Не менее важно обращать свое внимание на хруст в суставах или припухлость в них и позвоночнике – это все также является поводом проконсультироваться у этого специалиста.

В каком возрасте появляются ревматические заболевания

Подобная патология может появиться у человека любого возраста. Однако чаще всего такие недуги возникают у людей после 45 лет. Некоторые виды ревматических болезней практически не встречаются у молодежи. Кроме того, есть заболевания, которыми в 95% случаев страдают только женщины или мужчины.

Ревматология и ортопедия

Эти две области тесно переплетаются. Как известно, ортопедия – это область в хирургии, занимающаяся диагностикой и лечением костно-мышечной системы. Многие симптомы, с которыми люди обращаются к ревматологу, связаны с врожденными пороками, а также с последствиями травм или перенесенных ранее болезней. В таких случаях ревматолог подключает к лечению и других специалистов, таких как хирург и ортопед.

Ревматолог тесно сотрудничает с вышеуказанными врачами, так как некоторые его пациенты нуждаются в комплексном лечении. В крупных медицинских учреждениях работают доктора широкого профиля, например ревматолог-ортопед, квалификация и опыт которого позволяют ему выполнять функции сразу нескольких специалистов.

Особенности профессии и основные ревматические заболевания

Ревматолог – кто это? Может показаться, что эта специальность узкая, но на самом деле она комплексная. Ревматолог – это врач, который лечит заболевания суставов и соединительной ткани. Как уже сказано выше, этот специалист тесно сотрудничает со многими другими для проведения комплексной терапии. Помимо ортопедии, здесь большую роль еще играет и артрология. Это узкая специальность, представители которой занимаются хирургическим лечением суставов. В сегодняшней медицине большим спросом пользуются врачи, умеющие применять одновременно терапевтические и хирургические методы. Их называют ревматологи-артрологи.

Это интересно:  Из каких костей состоит позвоночник

Разберем несколько основных болезней, которыми занимается ревматолог:

  • Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани, поражающее также и оболочку сердца. Оно может поражать кожу, почки, легкие, печень и нервную систему. Часто ревматизм вызван осложнением скарлатины или инфекционной ангины: стрептококк, который атаковал горло, заражает и другие органы.
  • Артрит – это воспаление суставов. Существует несколько десятков его видов. Причиной иногда бывают аллергия, псориаз, подагра.
  • Остеоартроз – очень распространенная болезнь. Ей страдают 15% населения планеты. Представляет собой невоспалительное поражение суставов, хрящей и окружающей их ткани. По мере развития заболевания суставы постепенно теряют свою подвижность.

Чтобы выяснить причины этих заболеваний, врач изучает патологические процессы, протекающие в организме, и выявляет инфекционные очаги. В некоторых случаях боль в суставах может быть вызвана болезнями внутренних органов, плоскостопием, ожирением и даже венерическими инфекциями.

Где принимает ревматолог: куда можно обратиться

Этот врач работает в обычных поликлиниках и больницах, а также в специализированных клиниках. В этой профессии важными качествам являются методичность, ответственность, склонность к самообразованию и хороший интеллект. Также полезны уверенность в себе и своих действиях и сочувствие к больным.

Что лечит ревматолог?

Ревматолог – кто это? Как мы уже выяснили, это специалист, занимающийся заболеваниями суставов и соединительной ткани. Профиль его достаточно широк. Заболевания, указанные выше, являются лишь наиболее распространенными. А всего их более двухсот, и встречаются они у каждого пятого жителя нашей планеты. Ревматические болезни сочетаются со многими другими, при которых сопутствующая симптоматика проявляется в виде поражения мышечной ткани, суставов, костей и позвоночника. А если заболевание поражает еще и соединительную ткань, то оно считается системным.

Ревматические болезни серьезно снижают комфортность жизни человека. Иногда по причине ограниченной подвижности суставов пациент может потерять работу, так как не может выполнять свои непосредственные обязанности. В некоторых случаях ревматические заболевания приводят к инвалидности. Достаточно часто больной человек с трудом встает с кровати и садится на стул. Все это сказывается на психологическом состоянии пациента и отражается на его семейной жизни. В 70% случаев ревматические болезни являются хроническими, так как часто наблюдается их обострение.

Ревматолог – это врач, который лечит заболевания, условно разделяемые на две категории: суставные и диффузные (соединительной ткани). Теперь рассмотрим их более подробно.

Разновидности недугов

Рассмотрим сначала болезни суставов:

  • Остеоартрит.
  • Ревматоидный артрит.
  • Идиопатический ювенильный артрит.
  • Инфекционный артрит.
  • Реактивный артрит (синдром Рейтера).
  • Болезнь Стилла.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Подагра и псевдоподагра.
  • Артриты, которые развиваются на фоне кишечных заболеваний.

Есть и другие болезни, при которых поражаются суставы, мышцы, кости, сосуды и внутренние органы. Их также лечит врач-ревматолог. К ним относятся:

Отдельной группой представлены васкулопатии и следующие расстройства:

  • Артериит Хортона.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Неспецифический аортоартериит.
  • Узелковый полиартериит.
  • Криофибриногенемическая васкулопатия.
  • Микроскопический васкулит.
  • Криоглобулинематический васкулит.
  • Пурпура Шенлейна-Геноха.
  • Гиперэозинофильный ангиит.
  • Антифосфолипидный синдром и прочие.

Прием врача

Врач-ревматолог – кто это? Это специалист, лечащий заболевания суставов. На прием ревматолога часто люди попадают не сразу, а по направлению от других докторов: к примеру, от хирурга или терапевта. Когда пациент приходит на прием, врач выслушивает все его жалобы, интересуется перенесенными ранее заболеваниями, аллергиями и травмами. Также он расспрашивает об образе жизни больного и недугах его родственников, которые могут передаваться по наследству.

Учитывая, что ревматология тесно связана с другими медицинскими областями, нет ничего удивительного, что болезни, на которых специализируется этот врач, схожи с различными инфекционными, кардиологическими, гематологическими и иными недугами.

Достаточно часто болезни суставов требуют непосредственного хирургического вмешательства. Такие манипуляции выполняет артролог. Он проводит операции, делает уколы в суставную сумку и т. д. Когда пациенту нужно поменять сустав (поставить эндопротез), этим занимается уже травматолог-ортопед.

Диагностика

Основой для установления первичного диагноза служит процедура рентгенографии. Иными словами, делается привычный всем рентгеновский снимок. На основании полученных результатов врач проводит предметную консультацию. В некоторых случаях ревматолог может использовать и другие диагностические методы, но рентгенография – это самый простой и информативный способ.

Из аналогов можно выделить магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). МРТ помогает узнать текущее состояние мягких тканей пациента, его межпозвоночных дисков, нервно-сосудистых волокон и связок сосудов. Для подробного изучения костей используется КТ.

Новый метод

В последнее время набирает популярность относительно новый метод диагностики – денситометрия. Это исследование заключается в изучении плотности тканей. Такая диагностика особенно полезна при остеопорозе.

Также ревматолог назначает и общий анализ крови (ОАК). Он позволяет обнаружить в организме воспаления и другие специфические признаки, которые могут помочь более точно поставить окончательный диагноз.

Детский врач

Достаточно часто возрастной фактор является определяющим. Если речь идет о болезнях, которые актуальны для малышей, то и обращаться с ними следует к соответствующему врачу. В данном случае это ревматолог детский. Объяснить это можно возрастной спецификой протекания ревматических болезней, существенной разницей в некоторых особенностях, а также тактикой терапии.

Ангина как детская, так и взрослая представляет собой предрасполагающий фактор для развития в будущем ревматических болезней. Если ребенок перенес ревматическую лихорадку, то она может способствовать развитию пороков сердца в дальнейшем. По этой причине лечение этого заболевания производится без использования антибиотиков.

Терапия, которую проводит детский ревматолог, обязательно основывается на множестве факторов и учитывает, что детям нельзя принимать определенные препараты, которыми лечат взрослых людей. А дозировка разрешенных лекарств тщательно подбирается, исходя из общей площади тела ребенка и его веса.

Теперь читатель знает ответ на вопрос: «Ревматолог – кто это?» Это врач, лечащий болезни суставов и соединительной ткани. Услуги ревматолога в нынешнее время пользуются большим спросом. В этом нет ничего удивительного, потому что ухудшающаяся экология, жизненные условия и неправильное питание способствуют понижению иммунитета. Ревматические болезни сейчас можно встретить у каждого пятого человека.

Как уже упоминалось выше, сегодня востребованы квалифицированные специалисты широкого профиля. В каждом крупном медицинском заведении можно встретить ревматолога-ортопеда, популярен и артролог-ревматолог. Отзывы от пациентов такие высококвалифицированные врачи получают самые положительные.

К большому сожалению, в ревматологии не бывает случаев с мгновенным или относительно быстрым выздоровлением. Часто такие болезни превращаются в хронические недуги и мучают человека на протяжении всей его жизни, периодически затухая и обостряясь. Это означает, что люди вынуждены несколько десятков лет подряд посещать врача-ревматолога.

Означает ли это, что работа данного врача безнадежна? Нет, это не так. Именно ревматолог облегчает больным людям их состояние, избавляет от страданий и возвращает радость жизни. Когда пациенту становится лучше, врач помогает ему избежать последующих обострений. В этом основная задача данной специальности.

Врач-ревматолог

Ревматолог (От греч. rheuma – жидкость; rheumatismós — истечение, растекание по телу) — это врач-терапевт, специализирующийся на лечении болезней костно-мышечной системы (суставов и соединительных тканей).

В этом названии – отголоски древнегреческой гуморальной теории медицины. Согласно ей, болезни возникают от нарушения равновесия между четырьмя жидкостями организма.

Особенности профессии

Ревматология – это один из разделов терапии, изучающий болезни костно-мышечной системы. На первый взгляд может показаться, что ревматология – довольно узкая специальность. На самом деле ревматология – это комплексная дисциплина. Она тесно связана с артрологией.

Артролог (от греч. arthron – сустав) – специалист хирургического профиля, специализирующийся на болезнях суставов. Врачей, умеющих применять как терапевтические, так и хирургические методы, называют артрологами-ревматологами.

Также ревматологи сотрудничают с ортопедами (ортопед исправляет деформациями костно-мышечной системы), травматологами, физиотерапевтами, врачами занимающимися профессиональными болезнями. Ревматических заболеваний существует множество, более двухсот (!). Это недуги, поражающие позвоночник, кости, суставы, мышцы, связочный аппарат, мягкие ткани, окружающие суставы и позвоночник. Такие болезни встречаются у каждого пятого человека. И каждая из них означает боль и страдание пациента, а иногда и инвалидность.

Например, ревматизм – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикарадит).
Как сказал в свое время французский врач Ласег: «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». Позже С.П.Боткин показал, что этот недуг вездесущ. Он поражает почки, кожу, нервную систему, печень и легкие. Ревматизм считается болезнью детей и молодых женщин. Однако и мужчины ему тоже подвержены. Обычно ревматизм оказывается осложнением ангины или скарлатины: стрептококк, поразивший горло, поражает и другие органы. К счастью, не всякая ангина заканчивается ревматизмом. Только если к ней присоединяется какая-то аллергическая реакция организма. Свою роль играют переохлаждение, переутомление, неполноценное питание с недостатком белков и витаминов, неблагоприятная наследственность (неполноценность клонов иммунокомпетентных клеток).

Артрит – воспаление одного или нескольких суставов.

Существует не меньше десяти видов артрита. И первопричиной могут стать и аллергия, подагра, псориаз и пр. Самым тяжёлым считается ревматоидный артрит, т.е. развившийся в результате ревматизма. Артрит может поражать один сустав (моноартрит) или множество (полиартрит), быть острым или хроническим. И каждый случай требует особого подхода в лечении.

Очень распространённый недуг – остеоартроз. Им страдают 10–16% жителей Земли. Это невоспалительное поражение суставных хрящей и окружающих тканей. Хрящ становится шершавым, и сустав теряет подвижность. Чаще всего страдают тазобедренные и коленные суставы, т.е. те, без которых невозможна полноценная ходьба. И в самых тяжёлых случаях человек не может передвигаться вовсе, если сустав не заменить на искусственный. А причиной могут быть как застарелый артрит, так и перегрузки (лишний вес, поднимание тяжестей и пр.), нарушение обмена веществ и т.д.

К ревматическим недугам относят также системную красную волчанку, васкулиты, остеопороз, болезнь Бехтерева, дерматомиозит, полимиозит, системный склероз и пр.

Чтобы поставить диагноз и выявить причины, ревматолог изучает все патологические процессы в организме, выявляет все очаги инфекций. Иногда боль в суставах может быть спровоцирована болезнью печени, ожирением, плоскостопием и даже венерической инфекцией. Когда пациент приходит к доктору в первые, тот выслушивает все его жалобы, расспрашивает о перенесённых заболеваниях, травмах, аллергиях, образе жизни, о недугах родственников, передающихся по наследству. Назначает анализы крови, УЗИ суставов, электрокардиограмму и т.д. Часто для полноценного лечения требуется консультация коллег-врачей других специальностей. Например, ЛОР-врача, дерматолога и др. Когда все исследования и консилиумы проведены, ревматолог назначает лекарства, физиотерапию, массаж. Советует, что можно изменить в образе жизни, питании.

Это интересно:  Заболевания суставов пальцев рук

Часто болезни суставов требуют хирургического вмешательства. Например, для детального обследования нужно провести артроскопию (исследование сустава с помощью эндоскопа через небольшой прокол). Эту же методику применяют для проведения некоторых операций на суставе. Эти манипуляции выполняет артролог. Он же может сделать укол в суставную сумку и т.п.

Если необходимо заменить сустав (поставить эндопротез), операцию проводят травмотологи-ортопеды.

В ревматологии не бывает историй с мгновенным выздоровлением. Многие ревматические заболевания превращаются в хронические – периодически обостряясь и затухая. Это значит, что пациенты всю жизнь нуждаются в помощи ревматолога. Что же получается, дело ревматолога безнадёжно? Вовсе нет. Наоборот, именно во власти ревматолога облегчит больному человеку его состояние, избавить от болей и вернуть радость жизни. А когда болезнь затухает, ревматолог помогает больному избежать обострения. Такова главная задача этой профессии.

Рабочее место

Ревматологи работают в больницах и поликлиниках, в специализированных клиниках. А также в научно-исследовательских, научно-практическиих центрах, например, в НИИ ревматологии при Российской академии медицинских наук.

Оплата труда

Диапазон зарплат на 18.10.2018

Важные качества

В профессии врача-ревматолога очень важны методичность, ответственность, хороший интеллект и склонность к самообразованию, уверенность в своих силах, сочувствие к пациентам.

Знания и навыки

Ревматолог должен хорошо знать природу ревматических заболеваний. Владеть методиками диагностики и лечения.
Он всегда должен быть в курсе новых исследований в области ортопедии, иммунологии, неврологии, спортивной и профессиональной медицины.

Обучение на Ревматолога

Врачом-ревматологом может стать квалифицированный врач-терапевт, имеющий специальную подготовку по ревматологии.

Современная научно-технологическая академия (СНТА г. Москва, гос. лицензия) проводит обучение дистанционно, без отрыва от работы и места жительства, предоставляя любым мед.работникам возможность получить новую специальность или повысить квалификацию действующим специалистам по направлению «Ревматология». Все документы (Сертификат специалиста, Диплом о переподготовке, Удостоверение о повышении квалификации) государственного образца выдаются курьером лично в руки.

Ревматолог

Ревматолог – это врач, который занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов и соединительной ткани.

Содержание

Поскольку к области ревматологии относится широкий спектр разнообразно проявляющихся патологических состояний, хороший ревматолог должен разбираться в заболеваниях крови и почек, быть специалистом в области иммунологии и кардиологии, разбираться в клинических проявлениях других заболеваний.

К сфере деятельности ревматолога относят:

  • системные поражения соединительной ткани;
  • связанные с соединительнотканной патологией заболевания суставов скелета;
  • системные васкулиты;
  • кардиальную патологию;
  • аутоиммунные кожные заболевания.

Кроме того, ревматолог занимается системными заболеваниями, которые затрагивают не только соединительную ткань, но и внутренние органы.

Что лечит ревматолог

Ревматолог занимается лечением:

  • Ревматоидного артрита — системного заболевания соединительной ткани, для которого характерно поражение мелких суставов. Этиология этого заболевания не установлена (косвенные показатели указывают на инфекционный характер и наследственную предрасположенность). В развитии патологии задействованы аутоиммунные механизмы. Приводящая к ранней инвалидности болезнь имеет различные формы и проявляется: на первой стадии периартикулярным отеком синовиальных сумок (сопровождается болью, местным повышением температуры и припухлостью вокруг суставов); на второй стадии — уплотнением синовиальной оболочки; на третьей стадии — поражением костей и хрящей, деформацией пораженных суставов, усилением боли, потерей двигательных функций.
  • Болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Является хроническим системным заболеванием суставов. Патологический процесс затрагивает преимущественно крестцово-подвздошные сочленения, суставы позвоночника и паравертебральные мягкие ткани. Болезнь развивается при наследственной предрасположенности (при периферической форме также под влиянием некоторых видов энтеробактерий). Воспаление суставов возникает в результате влияния иммунной системы. Для данной патологии характерны возникающие в состоянии покоя боли в поясничной и крестцовой области (по мере прогрессирования заболевания болевой синдром распространяется на весь позвоночник), повышенная подвижность в тазобедренных суставах, хроническая сутулость, дугообразное искривление позвоночника и др. Грубые деструктивные изменения в суставах отсутствуют.
  • Острую ревматическую лихорадку (ревматизм). Относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Для патологии характерны поражения сердечно-сосудистой системы (развитие кардита и клапанных пороков сердца), артрит, образование ревматических узелков на коже и аннулярных эритем, хорея. Заболевание развивается при поражении бета-гемолитическим стрептококком группы А (вызывает тонзиллиты и фарингиты) на фоне иммунного ответа организма. Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются наследственная предрасположенность, возраст (7-15 лет) и переохлаждение.
  • Подагрического артрита – системного заболевания, при котором нарушен пуриновый обмен и повышено содержание мочевой кислоты в крови. Проявляется воспалением суставов, которое развивается из-за скопления в суставных и околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Заболевание может быть острым (при приступе поражается один сустав) и хроническим (при повторных эпизодах воспаление может затрагивать несколько суставов, промежутки между приступами практически отсутствуют).
  • Системной склеродермии. Является аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, которое развивается при генетической предрасположенности и воздействии провоцирующих факторов (переохлаждение, вибрация, инфекционные заболевания нервной системы). Для заболевания характерны связанные с нарушением микроциркуляции, воспалением и генерализованным фиброзом поражения опорно-двигательного аппарата, кожи, сосудов, легких, сердца, пищеварительного тракта, почек.
  • Системной красной волчанки – диффузного заболевания соединительной ткани, при котором наблюдается системное иммунокомплексное поражение соединительной ткани и сосудов тканей (микроциркуляторного русла). Развивается в результате повреждения ДНК здоровых клеток вырабатываемыми иммунной системой человека антителами. Проявляется характерной сыпью на скулах (волчаночная бабочка), дискоидной сыпью, наличием язв в ротовой полости, фотосенсибилизацией, артритом (поражено несколько суставов), наличием плеврита или перикардита, поражением почек, ЦНС, гематологическими нарушениями и специфическими иммунологическими показателями (анти-ДНК или анти-Sm).
  • Феномена (болезни) Рейно – вазоспастического заболевания, которое является вегетативно-сосудистым неврозом. Для заболевания характерно поражение мелких концевых артерий и артериол верхних конечностей (обычно симметричное и двустороннее). Заболевание развивается у лиц с наследственной предрасположенностью под влиянием провоцирующих факторов (частая гипотермия верхних конечностей, наличие эндокринных нарушений, тяжелых эмоциональных стрессов, ревматических заболеваний и др.). Проявляется специфическим нарушением микроциркуляции (присутствует зябкость пальцев, болевая реакция на холод, побледнение).
  • Остеопороза — хронического прогрессирующего системного заболевания скелета (может быть клиническим синдромом других заболеваний). Для данной патологии характерно снижение плотности костей, нарушение их микроархитектоники и повышенная хрупкость. Относится к полиэтиологическим заболеваниям (развивается под влиянием генетических, эндокринологических и других факторов). Длительное время протекает бессимптомно, проявляется гипотравматическими переломами, изменением осанки, уменьшением роста, болью и деформацией позвоночника.

Ревматолог также лечит васкулиты (группу заболеваний системного характера, развивающихся в результате воспаления сосудистой стенки):

  • Геморрагический васкулит (ревматическую пурпуру). Является самым распространенным заболеванием данной группы. Развивается вследствие циркуляции в крови иммунных комплексов, которые в чрезмерном количестве накапливаются в организме и вызывают изменения в сосудистой стенке и в системе гемостаза. Наблюдаются асептическое воспаление в стенках микрососудов, множественное микротромбообразование. Поражение затрагивает сосуды кожи, кишечника, почек и других внутренних органов.
  • Узелковый периартериит – редко встречающееся воспалительное поражение артериальной стенки мелких и средних сосудов, которое вызывает прогрессирующую органную недостаточность. Развивается при гипераллергической реакции на этиологические факторы (непереносимость лекарственных препаратов) и персистировании (выживании при слабом иммунном ответе) в организме вируса гепатита B. Повреждение сосудов происходит в результате формирования иммунных комплексов. Для заболевания характерны общие симптомы (лихорадка, боли в мышцах и суставах, прогрессирующее похудение), диспептические явления, поражение сосудов почек, развитие инфаркта миокарда, кардиосклероз.
  • Гранулематоз Вегенера. Является тяжелым прогрессирующим аутоиммунным гранулематозным воспалением стенок мелких и средних сосудов (в патологический процесс вовлекаются верхние дыхательные пути, почки и другие органы). Отсутствие своевременно начатого лечения приводит к смертельному исходу в течение полугода-года. Может протекать в локальной или генерализованной форме. При локальной форме наблюдается поражение ЛОР-органов и глаз (развивается ринит, отит и т.д.), а генерализованная форма сопровождается также легочным гранулематозным васкулитом. У значительной части больных наблюдается поражение почек и нервной системы.
  • Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) – васкулит аутоиммунного характера, при котором поражение затрагивает преимущественно крупные и средние интракраниальные и экстракраниальные сосуды (чаще всего наблюдается поражение ветвей наружной сонной артерии). Болезнь развивается постепенно, острое начало возможно после перенесенных инфекционных заболеваний. Характерна общая симптоматика, снижение массы тела, повышенная утомляемость, сосудистые нарушения, артралгии, миалгии.
  • Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). Является гранулематозным воспалением аорты и ее основных ветвей, которое вызывает окклюзию и приводит к отсутствию пульса на одной или обеих руках. При изолированном поражении дуги аорты и ее ветвей наблюдаются патологии левой подключичной и левой общей сонной артерии. Возможно изолированное поражение аорты в грудном или брюшном отделе, сочетанное поражение дуги аорты с ее поражением в грудном или брюшном отделах. Также в патологический процесс может вовлекаться легочная артерия.
  • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – является системным иммунопатологическим воспалительным заболеванием мелких и средних артерий и вен. Выделяют дистальный тип заболевания (поражение затрагивает стопу, голень, кисти, предплечье), проксимальный тип (поражение затрагивает бедренную и подвздошную артерии, аорту) и смешанный тип.
  • Болезнь Бехчета (болезнь Адамантиадиса-Бехчета). При этом системном васкулите поражаются преимущественно глаза, кожа, полость рта, кишечник, головной мозг и половые органы. Этиология неустановленна (подозревается наследственный характер заболевания). Для конечной стадии болезни характерно «старческое слабоумие».
  • Микроскопический полиангиит. Является генерализованным некротизирующим васкулитом. Поражение затрагивает мелкие сосуды легких, почек и кожи. Может сопровождаться кашлем, одышкой, болью в грудной клетке, легочным кровотечением, кожными петехиальными высыпаниями. Наблюдаются артралгии, быстропрогрессирующий гломерулонефрит и почечная недостаточность.

Ревматолог также занимается лечением патологии околосуставных мягких тканей:

Кроме того, ревматолог лечит вторичные артриты и васкулиты, развивающиеся как следствие первичного заболевания.

Что лечит детский ревматолог

Детский ревматолог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания соединительной ткани и суставов у детей и подростков.

К детскому ревматологу обращаются при:

  • ревматических заболеваниях околосуставных мягких тканей;
  • артритах (микрокристаллическом, реактивном, ревматоидном и псориатическом);
  • анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева);
  • гранулематозе Вегенера;
  • синдроме Гудпасчера;
  • геморрагическом васкулите;
  • системных васкулитах;
  • гигантоклеточном артериите;
  • синдроме Шегрена;
  • болезни Такаясу;
  • дерматомиозите;
  • узелковом периартериите;
  • облитерирующем тромбангиите;
  • красной системной волчанке;
  • ревматизме;
  • системной склеродермии и др.
Это интересно:  Боль в крестце: причины, лечение и профилактика

В каких случаях надо обращаться к ревматологу

Консультация ревматолога необходима, если у пациента:

  • после ночного отдыха наблюдается скованность в суставах, которая исчезает только через 30 минут после начала двигательной активности;
  • увеличился в размерах сустав или в его области развивается отек;
  • присутствует боль в суставах, которая усиливается к концу дня или при физической нагрузке;
  • присутствует ощущение одеревенелости в области поясницы;
  • длительное время наблюдается повышенная температура тела;
  • наблюдаются слабость в конечностях, боль и ломота в мышцах,
  • на коже появились узловатые образования (оттенок варьируется от розового до багрово-синюшного);
  • наблюдается постоянно присутствующее покраснение щек и лба;
  • есть участки уплотненной кожи, при этом изменен внешний вид кожного покрова и нарушена чувствительность;
  • уменьшился рост, наблюдаются переломы костей;
  • при отсутствии потери веса и беременности на коже появились растяжки;
  • возникают сочетающиеся с обильной потливостью и повышенной температурой острые головные боли, для которых характерна четкая локализация;
  • присутствует невынашивание беременности.

Посетить ревматолога также рекомендуется:

  • лицам с наследственной предрасположенностью к поражению соединительной ткани и суставов;
  • людям, у которых наблюдаются частые ангины и инфекционные заболевания;
  • лицам, у которых присутствует хруст в суставах.

Этапы консультации

Поскольку симптомы заболеваний соединительной ткани похожи на проявления инфекционных, кардиологических и других патологий, к ревматологу пациентов чаще всего направляет другой врач (обычно хирург, терапевт или кардиолог). В большинстве случаев этот специалист назначает предварительную рентгенографию, позволяющую ревматологу уже на первом приеме выявить патологические изменения в соединительной ткани.

В процессе консультации ревматолог:

  • изучает анамнез заболевания и жалобы пациента;
  • проводит визуальный осмотр (исследует подвижность суставов и позвоночника, их форму, осматривает мышцы, проверяет, нет ли припухлости и т.д.), при наличии рентгеновского снимка изучает его;
  • назначает при необходимости дополнительные обследования и консультацию других узких специалистов.

После получения результатов дополнительного обследования ревматолог назначает лечение, дает рекомендации относительно питания и образа жизни.

Диагностика

Учитывая предварительный диагноз, ревматолог направляет пациента на:

  • рентген, УЗИ суставов и околосуставных тканей, КТ, МРТ, артроскопию (малоинвазивную хирургическую манипуляцию, позволяющую диагностировать повреждения внутренней части сустава), денситометрию (сканирование плотности костей), исследование синовиальной жидкости при поражении суставов;
  • дуплексное сканирование (позволяет изучить состояние артерии или вены, оценить скорость потока крови) при поражении сосудов;
  • УЗИ сердца и ЭКГ при поражении оболочек сердца.

Кроме того, все пациенты в обязательном порядке сдают:

  • Анализ крови (общий, биохимический, с ревмапробами). Позволяет определить концентрацию в крови неоптерина (продукт обмена пуриновых оснований), ревматоидного фактора, С-реактивного белка (белок плазмы крови, повышающийся при воспалительных процессах), мочевой кислоты и т.д. Кроме того, анализ позволяет выявить наличие антинуклеарных антител и антител против гемолитического стрептококка.
  • Анализ мочи.

Ревматолог назначает лечение в зависимости от типа заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) и кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон), курсы плазмафореза и диету с повышенным содержанием кальция при артритах. Также проводятся реконструктивные операции при стойких деформациях суставов. При неэффективности терапии назначаются базисные противоревматические препараты (сульфасалазин и др.), цитостатические иммунодепрессанты либо антицитокиновые препараты.
  • При болезни Бехтерева и системной красной волчанке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, ингибиторы ФНО-а и биологические модификаторы иммунного ответа (адалимумаб).
  • При ревматизме назначаются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (в острый период в сочетании с антибиотиками на протяжении 7-10 дней), психотропные средства при проявлениях малой хореи.

При васкулитах ревматолог может назначить также цитостатики, плазмафорез и процедуру гемосорбции.

При подагре ревматолог назначает специальную диету, антиподагрический препарат колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступов, а также пуринол (снижает образование в организме мочевой кислоты).

При склеродермии базовыми препаратами являются производные гиалуроновой кислоты, ферментные препараты (на основе лидазы или ронидазы), применяется также физиотерапия и лечебная физкультура.

Для лечения остеопороза ревматолог назначает:

  • диету с повышенным содержанием кальция и витамина D;
  • флавоновые соединения и оссеино-гидроксиапатитный комплекс для улучшения метаболизма костей;
  • гормоны (эстроген и кальцитонин) и бисфосфонаты, препараты стронция для предотвращения разрушения костной ткани;
  • соли фтора, соматотропный и паратиреоидный гормон для стимуляции костеобразования.

При болезни Рейно ревматолог может порекомендовать хирургический метод (симпатэктомию).

Что лечит ревматолог, когда нужно обращаться к врачу, и каким советам следовать?

Тот, кто не знает что лечит ревматолог, должен запомнить, что это специалист, занимающийся диагностикой и лечением ревматологических заболеваний. В обязанности такого врача входит также выявление пациентов из группы риска, которым показаны профилактические мероприятия, снижающие возможность развития серьезного заболевания.

Ревматология – что это такое?

Прежде чем начать знакомство с обязанностями врача-ревматолога, следует узнать что такое ревматология в целом. Ревматология – отрасль внутренней медицины, изучающая дегенеративно-дистрофические, воспалительные болезни суставов, системные заболевания соединительной ткани. В основе патогенеза болезней могут быть не только воспалительные, но и иммунные механизмы. Ревматология тесно сотрудничает с другими отраслями медицины:

  • травматологией;
  • ортопедией,
  • гнойно-септической, сосудистой хирургией;
  • эндокринологией;
  • гематологией;
  • нефрологией;
  • кардиологией;
  • инфектологией;
  • онкологией;
  • токсикологией;
  • иммунологией;
  • невралгией;
  • нейрохирургией.

Ревматолог – кто это и что лечит?

Термин «ревматизм» в свое время ввел античный врач Клавдий Гален, который таким образом обозначил болезни опорно-двигательного аппарата. Но самостоятельным разделом медицины это направление стало лишь в конце 20-го века. Сегодня врач-ревматолог – это специалист, в сферу ответственности которого входят болезни, вызванные дегенеративно-дистрофическими и воспалительными изменениями в суставах, системными патологиями соединительной ткани, аутоиммунными факторами.

Ревматолог – что лечит у взрослых?

Большинство людей знакомы лишь с ограниченным кругом заболеваний, с которыми следует обращаться к ревматологу. Диагностику усложняет то, что многие болезни протекают со схожими симптомами. Из-за размытой симптоматики ревматологические болезни часто лечат специалисты смежных отраслей. Чтобы понять – взрослый-ревматолог – кто это – нужно узнать с какими болезнями он работает. Что лечит ревматолог у взрослых:

  1. Очень часто взрослый ревматолог помогает людям с остеоартрозом, которые снижают двигательную активность пожилых.
  2. Пациентами ревматолога являются и люди с ревматоидным артритом, который может начаться в молодом возрасте и значительно усугубиться в пожилом.
  3. Ревматолог занимается и лечением больных с болезнью Бехтерева, подагрическим и ревматическим артритами, реактивным артритом, опасность которых состоит в быстром развитии анкилоза (неподвижности сустава).
  4. Подагра – серьезное заболевание, развивающееся вследствие повышения уровня мочевой кислоты в крови, из-за чего болезненно распухают суставы у пожилых и людей среднего возраста.
  5. Системная склеродермия – системный склероз, вызываемый воспалением небольших сосудов организма, из-за чего происходят фиброзно-склеротические изменения костей, мышц, кожи и внутренних органов.
  6. Совместно с другими специалистами ревматологи лечат васкулиты, системные коллагенозы.

Что лечит ревматолог у детей?

Наряду со взрослым, во многих медицинских учреждениях работает детский ревматолог. Специалист такого профиля очень важен, поскольку детские ревматологические заболевания очень агрессивны и требуют серьезного изучения и пожизненной терапии. Согласно статистике ВОЗ, количество заболевших детей с каждым годом постоянно увеличивается. Что лечит ревматолог у пациентов детского возраста:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • реактивная артропатия;
  • болезнь Бехтерева;
  • склеродермия;
  • узелковый полиартрит;
  • дерматополимиозит.

Когда обращаться к ревматологу?

Поскольку некоторые ревматические болезни склонны к реактивному развитию и почти все из них приводят к инвалидности, следует знать когда нужно обращаться к ревматологу:

  1. При наблюдаемой ежедневно утренней скованности суставов, которая проявляется в затруднении или невозможности согнуть колени или руки в локтевых суставах. Такие симптомы остеоартрита проходят через 30-40 минут, но после дневного сна могут проявиться опять.
  2. При опухании или отеке сустава – этот симптом проявляется при артрите.
  3. При болезненности в суставе, которая может беспокоить постоянно или появляться к вечеру. Боль свидетельствует о начавшемся воспалительном процессе и разрушении сустава.
  4. При болезненности, возникающей при боковых сжатиях стоп и кистей рук.

Как проходит прием у ревматолога?

На первичный прием ревматолога часто приходят люди, узнавшие что лечит врач-ревматолог и ощутившие некоторые симптомы ревматологических заболеваний. Проведя осмотр и всестороннее обследование, врач назначит терапию, назначенную на снижение воспалительного процесса, снятие или уменьшение боли (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие), восстановление поврежденных болезнью суставов (массаж, физиопроцедуры, ЛФК, тренажеры).

Как проходит осмотр у ревматолога?

При внешнем осмотре врач-ревматолог сначала обращает внимание на состояние суставов – наблюдается ли припухлость, отек, болезненность. В зависимости от локализации воспаленных суставов можно делать выводы о стадии заболевания – чем более крупные суставы задеты, тем серьезнее возможные повреждения. Кроме того, врач обращает внимание на симметричность пораженных суставов – это является одним из симптомов ревматоидного артрита.

Анализы в ревматологии

Для уточнения диагноза врач назначает анализы крови. Ревматолог – какие анализы крови потребуется сдать:

  • биохимический анализ;
  • на С-реактивный белок;
  • на СОЭ;
  • на ревматоидный фактор (или исследование синовиальной жидкости);
  • на антинуклеарные и антицитруллиновые антитела.

Консультация ревматолога

Прием врача-ревматолога может включать прослушивание легких и сердца, поскольку ревматологические болезни с очень высокой степенью вероятности вызывают поражения этих органов. Очень часто при ревматологических заболеваниях наблюдается и мышечная слабость или дистрофия. В таких случаях рекомендуется консультация соответствующих специалистов. Для более объективной оценки врач назначает диагностические обследования:

  • электрокардиограмму;
  • электромиограмму;
  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • денситометрию.

Советы ревматолога

Чтобы жизнь больного не превращалась в пытку необходимо знать факторы, которые ухудшают состояние людей с ревматологическими заболеваниями. К этим факторам относятся: излишние нагрузки, лишний вес, травмы, недостаточная двигательная активность, пожилой возраст, наследственность.

Помимо назначенной медикаментозной терапии, больному, имеющему ревматологическое заболевание, важно соблюдать советы ревматолога при болях в суставах:

  1. Необходимо быть аккуратнее на работе и дома и избегать травм, ухудшающих здоровье опорно-двигательного аппарата.
  2. Очень важно сохранять двигательную активность, но без фанатизма.
  3. Нужно избавиться от лишних килограммов – это дополнительная нагрузка.
  4. Важно правильно питаться – это необходимо, чтобы максимально долго сохранять целостность суставов.

Статья написана по материалам сайтов: simptomer.ru, fb.ru, www.profguide.ru, liqmed.ru, womanadvice.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector