Схема лечения впч у женщин схема

Human papillomavirus (ВПЧ, HPV-инфекция) — распространенное вирусное заболевание. Преимущественно передается путем незащищенной интимной близости.

На сегодня известно более 170 штаммов HPV. Как минимум одним типом человек заражается в период сексуальной активности. Многие штаммы не несут опасности для здоровья человека. Сопровождаются только внешними кожными дефектами — бородавками/папилломами. Бородавки профессионально называются condylomata acuminata. Это распространенная проблема, которая часто приводит к дерматологическому обследованию.

Другие обладают повышенным риском онкогенности. При отсутствии лечения приводят к развитию злокачественного процесса. Особую опасность вирус онкогенного типа представляет для женщин, поскольку способен спровоцировать рак шейки матки. Первоначально атипичные изменения шейки матки не имеют симптомов. Позже могут вызвать выраженный болевой синдром в животе и гинекологическое кровотечение.

Как женщина может заразиться ВПЧ?

Вирус папилломы человека обычно передается во время полового акта, включая анальный и оральный секс. Во время орального секса вирус может попасть на слизистую полость рта и спровоцировать развитие папиллом. Но это происходит крайне редко. Инкубационный период между заражением и появлением первых признаков инфекционного поражения зависит от стойкости иммунной системы. Длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Каким пациентам требуется лечение?

Бородавки/папилломы часто исчезают без лечения, но у них есть тенденция к повторному развитию. Причина в том, что папилломавирус остается в организме даже, несмотря на успешно проведенную локальную терапию. Если были обнаружены ВПЧ 6/11, то лечение может не назначаться. Как правило, рекомендуется курс иммуностимулирующих препаратов. Обязательное лечение требуется при диагностировании типов HPV, имеющих онкогенный риск.

В гинекологии назначается удаление новообразований с последующим курсом противовирусной и иммуностимулирующей терапии.

Лечение ВПЧ у женщин: какие препараты назначаются

В настоящее время не существует медикаментозных средств, способных полностью вылечить от вируса папилломы человека. Тем не менее, существует ряд препаратов, которые успешно подавляют развитие инфекционного процесса и приводят к стойкой ремиссии.

В терапии HPV-инфекции у женщин применяются следующие группы медикаментозных средств:

  • Иммуностимуляторы.
  • Противовирусные.
  • Деструктивные средства для лечения новообразований кожи.
  • Цитотоксины.

Медикаменты противовирусного и иммуностимулирующего ряда выпускаются в таблетированной форме для перорального приема. Также в виде растворов для инъекционного введения.

Деструктивные средства и цитотоксины представляют собой препараты для постепенного удаления накожных образований. Выпускаются в виде мазей, кремов и наружных растворов.

Иммуностимуляторы

«Immunomaxe»

Препарат содержит кислый пептидогликан, действие которого направлено на активацию звеньев иммунной системы. Активирует макрофаги, увеличивает сопротивляемость организма относительно вирусных и бактерицидных патогенных агентов. Средство в виде порошка для приготовления внутримышечного раствора. Курс терапии составляет 6 уколов, которые проводятся по определенной схеме.

«Isoprinosine»

Изопринозин является иммунофармакологическим средством с противовирусным действием. Оказывает сразу несколько эффектов — стимулирует работу иммунной системы и подавляет развитие вируса. Действующее вещество препарата инозин пранобекс, выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Длительность приема лекарства зависит от тяжести течения ВПЧ и состояния иммунитета. Средняя продолжительность терапии может составлять от 2 до 8 недель.

«Hepon»

Гепон является иммуностимулирующим средством, активирует макрофаги, запускает выработку α- и β-интерферонов. Под действием медикамента происходит увеличение количества антител, относительно вируса ВПЧ, что подавляет дальнейшее развитие инфекции. Средство назначают наружно или перорально, сроком от 2 недель до 12.

«Galavit»

Фармацевтический препарат для модуляция иммунной системы и ингибирования воспалительной реакции.

По действию средство имеет схожесть с вышеописанными медикаментами. Выпускается в таблетированной форме и растворе для инъекционного введения.

Противовирусные

«Allokin-Alfa»

Также выпускается под названием Аллоферон с аналогичным действующим компонентом. Аллофероны, также известные как иммуномодулирующие пептиды. Являются членами семейства цитокиноподобных пептидов иммунной системы насекомых. Известно, что они индуцируют образование эндогенных интерферонов. Те способствуют каскаду защитных реакций, а также усиливают экспрессию рецептора CD25. Аллоферон используется в качестве противовирусного агента при лечении инфекций, вызванных вирусом гриппа, вирусом герпеса, папилломатозом, вирусными гепатитами, СПИДом.

«Viferon»

Выпускается в виде ректальных суппозиториев и мази для местного использования.

Основным действующим компонентом является рекомбинантный интерферон. Он купирует жизнедеятельность вирусных агентов, стимулирует работу местного иммунитета.

«Altevir»

Активный компонент препарата — Interferon alfa-2b. Предназначен для усиления активности иммунной системы и увеличения естественных защитных свойств организма. Альтевир относится к следующей терапевтической категории: противоопухолевый агент, противовирусное средство, модификатор биологического ответа, иммуномодулятор. Применяется в комплексном лечении вирусных патологий, предназначен для инъекционного введения.

«Roferon-A»

Roferon-A представляет собой инъекционное, рекомбинантное лекарственное средство, модификатор биологического ответа. Рекомбинантные фармацевтические препараты создаются путем введения генов одного вида в организм хозяина, часто дрожжей или бактерий, где они естественным образом не встречаются. Roferon-A, интерферон альфа-2а активирует клетки, которые служат частью иммунной системы и уничтожают проникающие патогены. Интерферон альфа может вводиться в виде инъекции под кожу (подкожно), в виде инъекции в мышцу (внутримышечно) или в виде инъекции в вену (внутривенно).

Деструктивные средства

«Solcoderm»

Препарат местного назначения, используется для удаления папиллом и бородавок на поверхности кожного покрова.

Выпускается в виде раствора, предназначен для использования в условиях амбулатории, под контролем лечащего врача. После нанесения препарата происходит мумифицирование образования, спустя некоторое время бородавка самостоятельно отпадает.

«Азотная кислота»

По действию схожа с Солкодермом, вызывает некроз образования, в последствие чего бородавка отпадает. Требует достаточно длительного курса применения, часто до 4 недель и более.

Цитотоксины

«Podophyllinum»

Podophyllin — это смолистая смесь экстракта из высушенного корневища и корней Podoplryllui emodi (найденного в гималайских районах северной Индии). Активные компоненты подофиллина представляют собой класс соединений — лигнанов.

При нанесении на новообразование вызывает его некроз и последующее отмирание. Применяется с осторожностью, так как может спровоцировать побочные эффекты. Местное применение подофиллина вызывает острую воспалительную реакцию с некрозом обработанной области. Некоторая степень раздражения может наблюдаться на рядом находящейся кожной области. От незначительного эритематозного ореола до обширной эритемы и отечности.

Следует отметить, что ВПЧ дольно часто сопровождается эндоцервицитом — воспалением цервикального канала.

По этой причине, стандартная схема терапии дополняется интравагинальными препаратами. С целью устранения воспалительной реакции и ускорения процесс регенерации слизистой. Наиболее эффективными препаратами считаются: Депантол свечи, Гексикон, Эвколек-ЛХ.

Лечение ВПЧ 16 типа и других штаммов у женщин

Наибольшую опасность для женщин представляют типы, инфицирование которыми сопровождается высоким риском развития онкологии. К таким типа следует относить HPV 16/18 (чаще всего диагностируемые), а также 66, 68, 39, 33, 59. В 65% случаев диагностирования рака шейки матки, провокатором патологии является HPV 16.

Первым этапом в терапии ВПЧ 16 типа является ликвидация новообразований, как наружных, так и на слизистой шейки матки. Для удаления патологических участков с поверхности органа назначается конизация шейки матки. Это наиболее эффективный метод предотвращения дальнейшего развития онкологического процесса. Процедура занимает достаточно короткое время и простая в выполнении. Манипуляция не только позволяет получить ткань для обследования под микроскопом. Но также позволяет удалить пораженную слизистую оболочку, тем самым предотвратив развитие рака шейки матки.

Из недостатков процедуры стоит отметить:

  • незначительное кровотечение;
  • половое сношение не рекомендуется в течение нескольких недель после операции;
  • не рекомендуется пациенткам, планирующим беременности из-за возможности увеличения риска выкидыша на ранних сроках.

После проведения хирургического вмешательства назначается курс противовирусных средств и препаратов иммуностимулирующего ряда.

Из последних прибегают к назначению интерферона, предназначенного для терапии тяжелых вирусных патологий.

После удаления, стандартно назначается курс противовирусных медикаментов и иммуностимулирующих. Спустя две-четыре недели после завершения терапии рекомендуется повторно посетить врача и сдать анализы. Как правило, назначается ПЦР.

Диагностика позволит определить эффективность лечения и удостовериться, что развитие вируса удалось предотвратить.

К наиболее безопасным ВПЧ, которые зачастую не требуют лечения и склонны самостоятельно исчезать, относятся типы 6, 11, 51. Штаммы практически не обладают риском онкогенности. Заражение сопровождается образованием кондилом, чаще на наружных половых органах и вокруг анального отверстия. Если бородавки имеют незначительный размер, не вызывают дискомфорта и не травмируются пациентом, их удалять не обязательно. Как правило, в течение полугода и более, образования исчезают самостоятельно. Если кондиломы продолжают увеличиваться в размерах рекомендуется их удалить наиболее подходящим способом. Далее назначается курс иммуностимуляторов для предотвращения повторного образования бородавок.

В некоторых случаях кондиломы не требуют удаления и самостоятельно исчезают после курса иммуностимуляторов. Наиболее хорошо себя зарекомендовал препарат под названием «Циклоферон». Препарат «Циклоферон» принимал участие в клинических исследованиях, где средство принимали 56 женщин с ВПЧ 6/11 типа. После полного курса терапии 42 пациентки отметили значительное улучшение общего самочувствия. При этом кондиломы, находившиеся на наружных половых органах, полностью исчезли.

“Папиллома у женщины: онкогенные типы ВПЧ и схемы лечения”

5 комментариев

О вирусе папилломы человека медики заговорили после исследований, подтвердивших прямую связь ВПЧ с раком шейки матки. Более 70% женщин заражены папилломавирусом, прививка девочек от ВПЧ опасна сама по себе – эти, и многие другие распространенные суждения лишь пугают женщин.

Однако, редкая из них идет к врачу и проходит скрининг на выявление ВПЧ и связанных с ним заболеваний. Так ли страшен папилломавирус, что делать при его обнаружении, каково лечение ВПЧ и сколько жить — ответы на все эти вопросы даст точная медицинская информация.

Это интересно:  Инкубационный период ИППП (ЗППП): что это такое и от чего он зависит

Папиллома: что это такое?

Вирус папилломы человека — это коварные враг, наподобие герпеса. Он атакует кожные покровы и слизистые, причем самым уязвимым местом являются области с переходным эпителием (например, на шейке матки). ВПЧ — имеет более 100 серотипов. Однако их агрессивность по отношению к организму разная: некоторые абсолютно безопасны (не вызывают заболеваний), другие провоцируют появление безобидных бородавок на коже, третьи «виновны» в появлении предраковых состояний.

Заражение ВПЧ происходит тремя способами:

  • Контактным путем — соприкосновение кожи с царапинами и другими повреждениями с инфицированным. Так часто заражаются серотипами ВПЧ, вызывающими рост бородавок на коже.
  • Посредством полового контакта — ВПЧ, провоцирующий рост генитальных кондилом и рака шейки матки, обычно выявляется спустя 2 года после начала половой жизни.
  • Во время родов — контакт с кровью матери, носителя папилломавируса, гарантирует инфицирование малыша в родах.

У женщин ВПЧ выявляется чаще, чем у сильного пола. Мужчины чаще всего являются резервуаром для инфекции и редко испытывают все «прелести» заражения.

Интересные факты о вирусе папилломы:

  • ВПЧ может годами пребывать в организме и никак себя не проявлять. Рост новообразований связан с активацией вируса, встраивающегося в ДНК человека на клеточном уровне.
  • Наличие внешних проявлений папилломавируса — различных наростов на коже и слизистой — прямое доказательство несостоятельности иммунитета и активации ВПЧ. С учетом того, что практически все люди в той или иной степени страдают иммунодефицитными состояниями (неполноценное питание, стрессы и т. д.), исключать появление остроконечных кондилом не может никто. У всех ВИЧ инфицированных обнаруживается папилломавирус.
  • Появление папиллом не связано с кишечными паразитами. Глистные инвазии способны лишь снизить иммунную защиту, что, в свою очередь, «привлекательно» для инфекции.
  • Спровоцировать внезапный рост бородавок и кондилом может элементарное переохлаждение, не пролеченный грипп, стрессовые ситуации и длительные депрессивные состояния. У женщин провокатором может стать ее излюбленное занятие — чрезмерное пребывание на солнце или в солярии для получения «шоколадной» кожи, купание в бассейне. Немалую роль играют гормональные сбои, включая физиологическое наступление климакса.
  • Наличие одного партнера не гарантирует женщине защиту от hpv. Однако частая смена половых партнеров значительно повышает риск заражения.
  • Использование презервативов, хотя и несколько снижает риск, но не гарантирует на 100% защищенность от ВПЧ. Половые инфекции повышают вероятность заразиться папилломавирусом.
  • Люди, практикующие анальный секс, в 50% случаев страдают от кондилом анальной зоны. Также повышается риск инфицирования слизистой прямой кишки.
  • Курение значительно повышает риск шеейчного рака у женшин.

Типы вируса ВПЧ и характерные поражения

Серотипы ВПЧ обладают разной степенью онкогенности. Наиболее опасные в плане развития рака следующие подвиды ВПЧ у женщин: 18 и 16, серотипы 31 и 33, 35 и 39, а также 45, 52, 51. Различные типы вируса провоцируют рост новообразований в тех или иных органах:

  • Подошвенные бородавки —1 и 2, серотип 4.
  • Обычные бородавки на коже — типы 2 и 4, hpv 26, 27 и 57.
  • Бородавки мясников (появляются при соприкосновении с сырым мясом) — серотип 7.
  • Генерализованная бородавчатость (веруциформная эпидермодисплазия) — типы 2 и 3, hpv 5, серотипы 8-10 и 12, 14-15 и 19-20, подтип 17, 36-37, 46-47 и 50.
  • Остроконечные кондиломы у женщины на половых органах — серотип 6, 11, 42 и 54.
  • Плоские кондиломы, развившиеся на фоне дисплазии шеечной части матки (высокий риск ракового перерождения) — серотип 6, 11, hpv 16 и 18 (наиболее часто диагностируемые), типы 30-31 и 33, ВПЧ 39-40, 42-43, серотипы 51-52 и 55, 57, hpv 61-62, 67 и 64.
  • Гиперплазия слизистой рта — серотипы 13 и 32.
  • Злокачественные новообразования легких, в области головы и шеи — серотипы 2 и 6, 11 и 16, 30 и 18.
  • Папилломатоз дыхательных путей (доброкачественное, рецидивирующее заболевание гортани и носоглотки с высоким уровнем атипичности клеток) — серотипы 6 и 11, 30.

Папилломавирус в гинекологии, основные симптомы

папилломы на шейке матки, фото

Вирус папилломы человека у женщин в сфере гинекологии проявляется появлением патологических выростов на половых губах, влагалищной слизистой и шейке матки, в складках анального отверстия. По характеру новообразований можно определить степень онкогенности ВПЧ.

Симптомы вируса папилломы человека у женщин на шейке матки:

Имеют вид бледно-розовых сосочков, обнаруженных на половых губах или в анальных складках. Нередко их находят и на шейке матки. Впервые кондиломы появляются спустя 3 месяца после инфицирования ВПЧ. Разрастаясь, они похожи на петушиный гребешок или цветную капусту. Хотя остроконечные кондиломы имеют достаточно неприглядный вид, обладают высокой способность к разрастанию и распространению по коже, степень ракового перерождения у них относительно мала. Однако удаление таких папиллом обязательно.

Серотипы папилломавируса, вызывающие рост плоских бородавок, локализуется на шейке матки и влагалищной слизистой. Разрастаясь внутрь эпителия (на поверхности практически незаметны), плоские бородавки обладают высоким потенциалом к раковому перерождению (малигнизации). Наличие плоских бородавок обнаруживается на кольпоскопии — абсолютно безболезненном обследовании влагалища с помощью увеличительной аппаратуры.

  • Дисплазия шеечной части матки

Дисплазия — изменение структуры и функционирования клеток — часто является результатом развития плоских кондилом. Диспластические изменения обнаруживаются при исследовании биопсийного фрагмента шеечной слизистой. Биопсию проводят при кольпоскопии, забирая материал из наиболее подозрительного участка. В результате анализа женщине ставится степень дисплазии, от которой зависит последующая лечебная тактика.

Обычно у женщин с генитальными папилломами обнаруживаются новообразования на разных участках кожи — в подмышечных впадинах, на шее, под грудью. Один и тот же серотип вируса может спровоцировать образование бородавок на коже у мужчин, то у женщин «враг» идет дальше, повреждая слизистые и вызывая дисплазию.

Лечение — как избавиться от папилломы?

Папилломы могут самостоятельно исчезать, перестать расти или стремительно прогрессировать. Все зависит от агрессивности серотипа и иммунной защиты организма. Однако, даже исчезновение бородавок не указывает на выздоровление: вирус остается в женском организме и рано или поздно проявится вновь.

Лечебная тактика при выявлении ВПЧ зависит от локализации кондилом, наличия/отсутствия дисплазии и выбирается индивидуально. Лечение папилломавируса включает удаление появившихся бородавок и кондилом, повышение иммунитета.

При выявлении ВПЧ и отсутствии внешних проявлений, необходимо повторить тестирование через 6 мес. При повторном положительном анализе рекомендуется скрининг 2 раза в год (ПЦР, кольпоскопия).

От бородавок на коже можно избавиться химически агрессивными препаратами: Ферезол, кислотные препараты (уксусная кислота, молочная, салициловая), растворы акрихина и мазь с чистотелом. Для удаления бородавок на лице и особенно веках применение химических препаратов не рекомендовано, могут остаться глубокие рубцы.

Сейчас папилломы удаляются за одно посещение клиники с помощью современных технологий — криодеструкции (вымораживание образования), лазерной и радиоволновой коагуляции. Финансово доступные, высокоэффективные процедуры не требуют госпитализации и минимизируют риск распространения вируса с кровью.

Целесообразно местное использование интерферонов (Реаферон, Полудан, Циклоферон). Интерфероны мало эффективны, если папилломы образовались более 1 года назад.

Лечение вируса папилломы человека у женщин с кондиломами на половых органах также проводится с помощью местного точечного замораживания, лазерной коагуляции (необходимо местное обезболивание), прижигания радиоволнами. Проверенным методом является электрокоагуляция. Безболезненная процедура, во время которой прижигается патологически измененный участок, предупреждает кровотечение и ускоряет заживление. Однако наиболее прогрессивным методом коагуляции кондилом является лазерное воздействие: процедура может повторяться, однако дает максимальные шансы на предотвращение рецидивов.

Нередко женщины применяют местные препараты, обладающие цитотоксическим действием (Подофилин, Кондилин). Однако самостоятельное лечение данными средствами запрещено, необходимость их использования определяет лечащий гинеколог. Лечебный эффект усиливается местным применением противовирусных средств. Для повышения иммунитета гинекологи рекомендуют крем Имиквимод (Алдара, Зиклара, Кераворт). Наиболее эффективным препаратом из группы интерферонов является Л-ИФ (лейкоцитарный). Назначение системных иммуностимуляторов (Изопринозин, Кемантан) целесообразно при рецидивирующих кондиломах.

  1. Диспализя I-II степени, сопутствующая плоским бородавкам на шейке матки, не требует лечения. После удаления новообразований и курса иммунной терапии женщина должна регулярно посещать гинеколога.
  2. Дисплазия III степени является предраковым состоянием. Для удаления измененных тканей гинекологи прибегают к радикальному иссечению тканей. Ранее конизация (конусообразное иссечение шейки матки) проводилось традиционно (с помощью скальпеля) через влагалище. Современные клиники используют новые технологические решения. Так, конизация проводится с помощью лазерного скальпеля или электроножа при контрольной кольпоскопии. Для коррекции гиперпластических процессов гинекологи нередко назначают БАДы (Промисан, Индинол). Лечение у женщин ВПЧ типа 16 и 18 (наиболее частая причина дисплазии) требует повторных курсов имуномодуляции.

Осложнения и прививка от ВПЧ

Помимо рубцов от самостоятельного удаления папиллом на коже, основная угроза ВПЧ — это рак шейки матки. Развиваясь без выраженных симптомов, рак зачастую выявляется уже на поздних стадиях. Некоторую опасность несут даже серотипы папилломавируса с низким онкогенным индексом. Женщины от 30 лет, длительное время инфицированные неонкогенными подтипами ВПЧ, практически в 100% случаев имеют и опасные серотипы.

Для предупреждения развития онкопатологии широко применяется специфическая вакцинация. Вакцина эффективна только для предотвращения заражением ВПЧ серотипов 6,18,11 и 16. При этом троекратная прививка должна проводится до начала половой жизни — в 8-11 лет. Использование вакцины у молодых женщин до 25 лет, живущих половой жизнью и инфицированных одним типов ВПЧ, целесообразно лишь для предупреждения заражения другими серотипами.

По поводу разработанной в США вакцине Гардасил в медицинских кругах идут ожесточенные споры. Согласно последним исследованиям, ранее озвученная эффективность препарата завышена: Гардасил снижает риск онкологии шейки матки лишь на 0,8% (непривитых заболевает 2,8%, привитых — 2%). К тому же участившиеся случаи возникновения шеечного рака в детском возрасте после вакцинации Гардасилом, заставляют некоторые страны (например, Япония) отказаться от массовой вакцинации.

Это интересно:  Ученые испытали уникальные имплантаты

ВПЧ у женщин – лечение

Вирус папилломы может жить в организме каждого человека. ВПЧ может развиваться и в мужском, и в женском организме, но все же представительницы прекрасного пола страдают чаще. Любой тип ВПЧ, обнаруженный у женщины, требует лечения. Поскольку разновидностей вируса существует несколько десятков, методов лечения также было разработано немало. О лечении самых распространенных типов ВПЧ расскажем в статье.

Схема лечения ВПЧ у женщин

Перед началом лечения нужно выяснить, каким типом вируса заражен организм. Условно все виды ВПЧ делятся на две группы и бывают опасными и неопасными. Последние могут находиться в организме долгое время, при этом, не доставляя никаких проблем. ВПЧ опасной группы способны вызывать рак. А из-за того, что многие вирусы развиваются бессимптомно, заболевания, ими провоцируемые, выявляются на поздних стадиях. Именно поэтому, чтобы лечение ВПЧ у женщин начиналось вовремя, осмотр у гинеколога рекомендуется проходить регулярно.

Схема лечения выбирается в зависимости от типа вируса. Но в большинстве случаев очень большой упор делается на восстановление иммунитета зараженного человека. Дело в том, что носителями вируса становятся многие люди. Но благодаря хорошей иммунной системе в организме большинства из них ВПЧ не развивается.

Нужно признать: пока что не всегда получается полностью вылечить вирус ВПЧ у женщин. Но в большинстве случаев удается его «усыпить». Конечно же, после обнаружения ВПЧ посещать гинеколога и делать все необходимые анализы придется в обязательном порядке. Это касается и зараженных вирусом женщин, и его носительниц.

Методы и препараты для лечения ВПЧ у женщин

Все типы ВПЧ, попадая в организм, изменяют структуру ткани и слизистой оболочки. А потому лечение должно заключаться в удалении измененных вирусом клеток. Методов лечения существует немало. Наиболее подходящий выбирается в зависимости от состояния здоровья и изменений, внесенных вирусом:

  1. Чаще всего ВПЧ удаляют электрохирургическим или лазерным методом. Пораженные участки выжигаются. Это, безусловно, радикальное, но эффективное лечение. Что правда, у этих методов есть свои недостатки: ранки после обработки лазером иногда заживают довольно долго, а частички вируса во время процедуры попадают с паром в воздух и могут заразить медиков.
  2. Иногда лечение ВПЧ у женщин (в том числе 16, 18 и других опасных типов) осуществляется жидким азотом. Пораженные ткани замораживаются, после чего удаляются.
  3. Кондиломы и бородавки исчезают после радиоволнового лечения.
  4. Иногда достаточно лекарственного метода. В этом случае для борьбы с ВПЧ используются разные кремы, гели и мази.

Особого внимания требуют опасные, способные стать причиной онкологии, вирусы. Лечение их должно быть комбинированным. То есть, борьба должна вестись не только с вирусом, но и с заболеванием, которое он спровоцировал:

  1. При лечении ВПЧ 16 и 18 типов у женщин сначала удаляются образовавшиеся папилломы, после чего назначается медикаментозная терапия. Если лечение начато на ранних стадиях, главная задача – не дать вирусу развиваться.
  2. Для лечения ВПЧ 31 у женщин применяются специальные препараты, вроде Полудана, Циклоферона, Реаферона. Они способствуют уменьшению появившихся кондилом. Основа же лечения – укрепление иммунной системы организма. Сильный иммунитет сможет подавить вирус самостоятельно.
  3. Во время лечения ВПЧ 51 типа у женщин применяются хирургический или химический метод удаления кондилом.

На самом же деле избежать заражения опасными типами вирусов можно, сделав специальную прививку.

Принципы комплексного лечения ВПЧ-инфекции

При папилломавирусной инфекции, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния (ИДС), обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы, поэтому для повышения эффективности лечения в схемы терапии необходимо включать кроме противовирусных (системно и местно) и иммунокорригирующие препараты, а также патогенетические средства (системная энзимотерапия, антиоксиданты, про- и пребиотики), которые облегчают состояние пациента и способствуют более действенному применению используемых лекарств. При сочетании ПВИ с другими возбудителями проводится комплексное лечение с использованием этиотропных препаратов в отношении конкретных возбудителей в стандартных дозировках. Показано, что современное лечение не позволяет избежать рецидивирования ПВИ в 20-30% случаев (Беляковский В. Н., 2003; Ван Крог Д. и др., 2002).

В последнее время стали известны особенности иммунного ответа организма человека в случае инфицирования вирусами папилломы. Известно, что вирусами папилломы не инфицируются антиген-презентирующие клетки (АПК), избегая тем самым прямого пути активации иммунитета. Ранние вирусные белки ВПЧ локализуются в основном в ядре инфицированных клеток, и у больных с ВПЧ-индуцированной дисплазией регистрируется очень слабый иммунный ответ на эти белки. В то же время ранние белки ВПЧ синтезируются активно и индуцируют процессы малигнизации инфицированных клеток. Поздние гены ВПЧ содержат кодоны, которые очень редко используются млекопитающими. За счет этого синтез капсидных белков ВПЧ протекает медленно и в малых количествах, тормозя развитие противовирусного иммунитета. Таким образом, в процессе эволюции сложился механизм, при котором вирусная инфекция на молекулярном уровне защищается от системного воздействия иммунитета хозяина (Schwarts S., 2000). У больных ПВИ отмечается снижение показателей Т-клеточного звена иммунитета, иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8), количества клеток Лангерганса и иммунного ответа цервикальных лимфоцитов. Снижена функциональная активность натуральных киллеров (NK), уровень основных сывороточных иммуноглобулинов. Содержание ЦИК в периферической крови увеличено, что коррелировало с распространенностью и тяжестью процесса. Дисбаланс иммунной системы обосновывает использование в комплексной терапии ПВИ иммунокорригирующих препаратов. Предполагается, что чувствительность ВПЧ к отдельным химиопрепаратам обусловлена прежде всего генетически запрограммированными особенностями иммунного ответа при этой патологии. Длительное использование для лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний препаратов ИФН-а2 более чем у 50% пролеченных пациентов не приводит к клиническому улучшению в связи с резистентностью инфицированных клеток к ИФН. Оказалось, что это явление напрямую связано с уровнем синтеза онкобелка Е7, который нейтрализует противовирусную и противоопухолевую активность ИФН-а2 за счет избирательного блокирования большинства генов, индуцируемых интерфероном, существенно снижая эффективность интерферонотерапии (Nees M. и соавт., 2001). Установлена также способность белка Е7 внутриклеточно инактивировать фактор регуляции активности интерферона (IRF), являющегося фактором транскрипции и активирующегося в клетках под воздействием на них ИФН-а и ИФН-b, и, в свою очередь, включает транскрипцию генов, кодирующих синтез противовирусных белков. Онкобелок Е7 является мощным иммуносупрессором, значительно снижающим эффективность иммунокорригирующей терапии. Иными словами, причиной неудач терапии ВПЧ-инфекции препаратами интерферона является определяемая онкобелком Е7 устойчивость зараженных клеток в процессе лечения, из чего следуют важные выводы для клинической практики (Киселев В. И., 2004):

  • местная интерферонотерапия остается важным методом лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний;
  • измерение содержания белка Е7 ВПЧ является необходимым условием для назначения терапии и прогнозирования ее эффективности;
  • в случае высокого содержания Е7 необходимы мероприятия по его снижению, что сделает опухолевые клетки более воспримчи-выми к интерферону.

Таким образом, лечение ПВИ остается довольно трудной задачей, несмотря на значительный арсенал средств и методов терапии. Поскольку полного излечения к настоящему времени достичь невозможно, считают, что целью проводимых лечебных манипуляций должна быть не элиминация возбудителя, а перевод инфекции в стадию устойчивой ремиссии (клинического выздоровления). В связи с этим предлагается следующая тактика ведения пациентов с ВПЧ-инфекцией (Беляковский В. Н., 2003):

1) разрушение папилломатозных очагов; 2) стимуляция противовирусного иммунитета, т. е. коррекция общего и местного иммунитета; 3) сочетание этих подходов, устранение факторов, способствующих рецидивам болезни. Важно помнить, что методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса без санации клеток базального слоя, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания. Возможность реактивации инфекции диктует необходимость применения комбинированных методов лечения: деструкции видимых проявлений и использование (системно и местно) препаратов с противовирусной и иммуномодулирующей активностью (табл. 7, 8).

Таблица 7. Местные методы терапии остроконечных кандилом

Таблица 8. Принципы терапии кондилом

При остроконечных кондиломах проводится лечение обоих половых партнеров. Рекомендуется воздерживаться от половых контактов в период приема лекарств и барьерная контрацепция в течение 6 месяцев после завершения терапии. В целом тактику лечения определяет (Баткаев Э. А. и др., 2001):

  • исходное состояние иммунитета,
  • наличие сопутствующей соматической патологии,
  • характер урогенитальной инфекции,
  • локализация патологического процесса,
  • характер патологического процесса шейки матки (наличие и степень тяжести дисплазии или ее отсутствие),
  • предшествующая противовирусная терапия.

Как уже отмечалось выше, в основе местного лечения лежит удаление кондилом и измененных участков эпителия. Для решения указанной задачи разработано несколько подходов (табл. 7).

Криотерапия с применением жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода в большинстве случаев является безопасным и эффективным методом лечения бородавок. Криотерапия может применяться в виде одной процедуры длительностью от 10 до 120 секунд или двух отдельных циклов (от 10 до 90 секунд). Через 3 дня на участках, подвергающихся обработке могут наблюдаться пузырьки, покраснения и изъязвления, заживающие через 1-2 недели.

Хирургический метод наиболее приемлем при лечении больных с большой площадью и большим количеством папилломатозных элементов. Отрицательным моментом является необходимость обезболивания и возможность возникновения послеоперационного рубца, поэтому бородавки, располагающиеся вокруг ануса и уретры, необходимо удалять постепенно.

Из препаратов, которые можно отнести к группе химических средств, обладающих местным прижигающим действием, следует выделить солкодерм. По своей сути это кератолитическое средство, применяемое в виде раствора, активной составляющей которого являются продукты взаимодействия органических кислот и ионов металлов с азотной кислотой. Раствор содержит нитраты в количестве 0,02 мг/мл. Солкодерм оказывает ограниченное местное действие на патологически измененные ткани, на которые он наносится. Препарат проникает в обработанную ткань и вызывает изменение ее окраски, отражающее прижизненную фиксацию обработанной области. В последующем происходит мумификация патологической ткани, по мере усиления которой струп темнеет и через несколько дней самостоятельно отпадает. Заживление происходит быстро. В терапии используют также трихлоруксусную кислоту в концентрации 80-90%, которая является слабым деструктивным химическим препаратом, вызывающим локальный коагуляционный некроз. Препарат наиболее эффективен при небольших остроконечных или вульгарных папилломах, эффективность снижается при больших или ороговевших поражениях. Спустя 1-2 недели можно проводить повторные обработки. Трихлоруксусная кислота обладает сильным разъедающим действием, и избыточное ее нанесение может вызвать сильные болевые ощущения и образование изъязвлений, а впоследствии и рубцов, поэтому для нейтрализации избытка препарата или при случайном его попадании на здоровую кожу необходимо использование раствора бикарбоната натрия. При правильном применении трихлоруксусной кислоты образуются неглубокие эрозии, не оставляющие рубцов.

Это интересно:  Как разбудить волосяные луковицы на голове народными методами

Из препаратов цитостатического действия для местного воздействия на папилломатозные элементы до настоящего времени широко используется подофиллин. Впервые для лечения бородавок аногенитальной области его применил Kaplan J. W. (1942). Лекарство ингибирует митозы, а в высоких концентрациях подавляет транспорт нуклеозидов, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и размножения клеток. Препарат применяется при лечении некератизированных бородавок препуциальной области головки полового члена, венечной борозды, вульвы. Используется в виде 10-25% раствора в сочетании с настойкой бензоина. Максимальная продолжительность лечения 5 недель. Возможно развитие побочных реакций, в частности контактного дерматита, отмечающегося в 10-15% случаев. Однако далеко не все авторы приветствуют использование подофиллина, особенно его самостоятельное применение. Так, Peterson С. и соавт. (1995) отмечают, что примерно 10% сухого вещества 20%-го раствора препарата составляют 2 мутагенных флавоноида: квартцетин и комферол, поэтому авторы рекомендуют использовать лишь высокоочищенный подофиллотоксин, причем самостоятельное его применение больными возможно лишь после тщательного инструктажа.

Подофиллотоксин (кондилин) — наиболее активная в клиническом аспекте фракция в составе подофиллина. Его несомненное достоинство — возможность самостоятельного применения больными. Препарат используется только для лечения остроконечных кондилом. Обычно его наносят хлопковым или пластиковым тампоном на папилломатозные элементы 2 раза в сутки в течение 3 дней с 4-дневным перерывом. Этот цикл терапии при необходимости можно повторять до 4 раз. Общая зона обработки не должна превышать 10 см2, а общий объем использованного лекарственного средства не должен превышать 0,5 мл в день. Однако, несмотря на более высокую очистку подофиллотоксина по сравнению с его предшественником подофиллином, как подчеркивает Bonner W. с соавт. (1994), у 57% пациентов возможно развитие местных воспалительных реакций, у 48% — эритема и чувство жжения, у 47% — болезненность, у 39% — мокнутия и эрозии. К недостаткам подофиллотоксина можно также отнести его высокую стоимость и умеренную эффективность.

В последние годы для лечения ВПЧ-инфекции предпринимались попытки использования различных лекарственных средств из онкологической практики. К этой группе препаратов относится 5-фтпорурацил, который является антагонистом пиримидина и обладает способностью нарушать синтез вирусной ДНК. В виде 5% крема препарат наиболее эффективен при лечении папилломатозных элементов на сводах влагалища и дистальной части уретры. При лечении интравагинальных бородавок лекарство назначается 1 раз на ночь в течение недели или 1 раз в неделю в течение 10 недель. Подобная схема терапии позволяет добиться регресса папилломатозных элементов в 85-90% случаев. Однако при этом могут возникать мокнущие эрозии на слизистой влагалища вплоть до развития контактного дерматита.

При лечении бородавок дистальной части уретры препарат используется сразу же после мочеиспускания, на ночь в течение 3-8 дней. Однако, несмотря на довольно высокую клиническую эффективность, в этом случае у мужчин отмечается множество побочных эффектов вплоть до развития стеноза и стриктуры уретры. Эффективность лечения кондилом составляет 50-94%, уровень рецидивирования в течение 3 месяцев после лечения не менее 25%.

Индинол (индол-3-карбинол) — противоопухолевое и противовирусное природное средство, эффективное в отношении гормонозависимых заболеваний и эпителиальных опухолей органов женской половой системы, а также ВПЧ-инфекции. Препарат препятствует образованию 16-а-гидроксистерона, блокирует синтез онкобелка Е7, подавляет рост эстрогензависимых опухолей. Выпускается в капсулах по 100 мг вещества. Назначается по 2 капсулы 2 раза в день натощак, за 10 минут до еды в течение 3 месяцев. Возможен сочетанный прием индинола с другими препаратами (Димтриев Г. А., Биткина О. А., 2006; Киселев В. И., 2004).

Схемы лечение впч

Лето. Свобода. Свежесть. Discreet!

Discreet представляет летнюю новинку ― экстрадышащие кружевные ежедневки, которые дарят до 12 часов свежести для 100% свободы и уверенности в себе. Лето ― время свободы, не так ли? Оно наполняет каждый вдох, ощущается каждой клеткой кожи, сквозит в каждом движении. Ты сбегаешь из душного офиса в парки и на открытые веранды кафе, улетаешь из большого города к озорному морскому ветру и свежему дыханию океана. Тебя уже не сковывает теплая закрытая одежда, уступившая место легким.

Папилломы наружных и внутренних половых органов.

Папиллома — это свисающая и похожая на бородавку выпуклость на «ножке», реже — на широком основании величиной до 1-2 см. Вирус папилломы может проявиться в любом месте: на шее, под мышками, под грудными железами у женщин, но чаще всего папилломы встречаются на половых органах. Передается папилломовирус с инфицированных участков контактно — при прикосновении, но особенно часто при половом контакте (этот путь составляет 65-70%). Во время родов вирус практически гарантированно передается от.

Девочки. вирус папилломы . Куда бежат. Планирование.

Девочки. вирус папилломы. Куда бежать? Что делать.

успокойтесь. ничего страшного. Он есть у очень многих, у меня тоже, если вам это интересно 🙂
ВПЧ не излечим. Бывает, что проходит сам по себе. Но специальных препаратов от него ещё не придумали. Обычно удаляют его внешние проявления: кондиломы (папилломы), и то, если они находятся на «опасных» местах (шейка).
Этих вирусов очень много разных видов. Есть онкогенные типы вирусов, а есть неонкогенные. Но даже если у вас онкогенный тип это не значит, что вы обязательно заболеете раком. Для этого должно совпасть множество неблагоприятных условий.

Кондиломы удаляются прижиганием. после этого многие врачи любят назначать иммуностимуляторы: Ликопид, КИПферон и прочие. Но их значимость в этои случае недоказанна.
Это я вам вкратце «своими словами» рассказала.
А теперь что говорят специалисты:
__________________________________
Специфического противовирусного лечения ВПЧ пока не существует.

«1. Около 40 типов человеческих папилломавирусов (ВПЧ) способны инфицировать слизистые аногенитальной области. Аногенитальные ВПЧ подразделяют на две группы, основываясь на их канцерогенном потенциале. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 рассматриваются как типы «высокого канцерогенного риска».
Остальные типы состоят в группе «низкого риска». Среди них тип 6 и 11 вызывают аногенитальные бородавки (кондиломы), которые никогда не озлокачествляются, т.е. НЕ могут привести к развитию рака. Видимые кондиломы рекомендуется удалять из эстетических соображений.

2. Стадия развития болезни, вызванной папилломавирусом «высокого риска» определяется не выявлением последнего (много/мало), а цитологическими (клеточными)изменениями. Для выявления этих изменений весь мир использует мазок по Папаниколау (PAP smear). PAP мазок является обязательным анализом, который должен проводить лечащий гинеколог при ежегодном обследовании. При атипичном (ненормальном) мазке и проводят ДНК тестирование на ВПЧ. Данный тест определяет наличие и группу вируса. Обнаружение онкогенного типа НЕ является индикатором наличия онкозаболевания и посему не может быть предметом для серьёзного беспокойства. Последующие анализы, такие как кольпоскопия и диагностическая биопсия призваны оценить аномалию и выработать тактику лечения. При незначительных изменениях рекомендуется повторное обследование через 6 месяцев. При обнаружении глубоких поражений лечение заключается в удалении потенциально злокачественных клеток (амбулаторная процедура). Если атипичные клетки обнаружены вовремя, адекватное лечение практически всегда позволяет избежать развития рака. Другим благоприятным моментом является тот факт, что прогрессирование предракового состояния в рак при папилломавирусной инфекции — крайне медленный процесс и длится годами и даже десятилетиями.

3. Специфическое противовирусное лечение папилломавируса пока еще находится в стадии разработки. А лечением в случае этой инфекции в настоящий момент является удаление очагов поражения. Эпидемиологические исследования показали, что ВПЧ самое частое заболевание передающееся половым путём. Бессимптомная цервикальная (cervix- шейка матки) ВПЧ инфекция может быть выявлена у 5%-40% женщин репродуктивного возраста. ВПЧ инфекция носит транзиторный характер. Только у очень небольшого процента женщин при повторном обследовании будет обнаружен тот же самый тип вируса (если вообще обнаружен). А риск развития предракового состояния определяется как раз персистированием (длительным присутствием) канцерогенного типа вируса. В связи с этим показанием к удалению атипичных очагов является повторное определение канцерогенного типа вируса и факт прогрессирования очага поражения.

6. Но даже эти 6% составляют огромное число ввиду распространенности данной инфекции. Каждая женщина должна понимать, что одной из задач ежегодного осмотра у гинеколога является выявление, а при выявлении — удаление значительных атипичных очагов, что позволит избежать развитие рака шейки матки.
_________________________________________________

тяжело. О своем, о девичьем

я недавно побывала у врача-гинеколога,который у меня нашел вирус папилломы человека.К счастью, папилломы только на наружных половых органах,на шейке матки нет.единственное,что мне надо-это принимать кучу витаминов и суппозитории для повышения иммунитета,потому как эта гадость вылезает тогда,когда иммунитет снижен.ну и мужу моему надо проверяться,потому что папилломы на пенисе у мужчин и шейке матки у женщин вызывают рак. Но после этого посещения у меня началась такая паника,что я с ней уже 2.

Статья написана по материалам сайтов: prosifilis.ru, zdorova-krasiva.com, womanadvice.ru, medi.ru, conf.7ya.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector