Синдром Броун-Секара: причины, симптомы, лечение и физиотерапия

Известный физиолог и невролог Шарли Эдуард Броун-Секар благодаря своей плодотворной работе и стараниям внес огромный вклад в медицинскую науку.

Достижение великого ученого заключалось в открытии и описании тяжелого заболевания в 1849 году, которое становилось причиной поражения различных частей спинного и головного мозга. Именно в честь невролога, болезнь получила название синдром Броун-Секара.

Содержание

Характерные особенности заболевания

Латеральная гемисекция спинного мозга или синдром Броун-Секара представляет собой заболевание, в результате которого наблюдается поражение столба позвоночника и спинного мозга.

При этом главной особенностью данной патологии является то, что поражение локализуется лишь в половине поперечника спинного мозга (то есть, страдает только определенный уровень позвоночника).

По характеру проявления болезнь диагностируется только в 1-3% случаях поражений спинного мозга человека. При этом, шансы заболеть, как у мужчин, так и у женщин абсолютно одинаковые. Исключение составляет только тот случай, когда человек находится в группе риска (например, кто-то из родственников болел этим недугом).

К сожалению, синдром Броун-Секара не поддается полному лечению в запущенных случаях. Однако, если своевременно диагностировать заболевание и обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то жизнь пациенту можно значительно облегчить и поддержать состояние его здоровья в удовлетворительном состоянии.

Классификация нарушения

  1. Классическая типология. Чаще всего на данной стадии у пациента возникают все симптомы, которые свойственны для первоначальных стадий течения недуга. Болезнь в этом случае протекает без особых осложнений и проявлений.
  2. Инвертированная типология. В этом варианте развития заболевания вся симптоматика, которая была свойственна в классическом варианте, переходит на абсолютно противоположную сторону тела больного (то есть, если паралич ранее был справа, то сейчас он переходит на левую сторону).
  3. Парциальная типология. В этом случае синдром может не проявляться никаким образом либо же выражаться в некоторых частях тела (конечности, например). Его можно назвать полной противоположностью классическому варианту и инвертированному.

Кроме этого так же выделяют классификацию патологии в зависимости от причин, которые повлияли на ее развитие:

  • травматическая стадия;
  • опухолевая стадия;
  • инфекционная стадия;
  • гематологическая стадия.

Причины развития нарушения

Спровоцировать развитие заболевания спинного мозга и позвоночника могут самые различные факторы, однако среди всего перечня особое внимание отдается следующим:

  1. Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются различные ушибы, переломы и вывихи позвоночника и спинного мозга. Обычно человек получает их в результате дорожно-транспортного происшествия, во время занятий спортом или выполнении тяжелой физической работы.
  2. Наличие новообразования в спинном мозгу или позвоночнике (при этом не имеет значения доброкачественная она или злокачественная).
  3. Развитие инфекционной или воспалительной миелопатии.
  4. Поражение спинного мозга лучевого характера.
  5. Изменение нормального уровня кровообращения в спинном мозгу (становится следствием инсульта или эпидуральной гематомы).
  6. Контузия СМ (спинного мозга).
  7. Протекание рассеянного склероза.

В независимости от влияния неблагоприятных факторов, которые спровоцировали развитие патологии, существуют факторы риска, которые так же в свою очередь представляют опасность для здоровья человека. К ним относят:

  • синдром травматического характера;
  • наличие опухолей и новообразований;
  • гематогенный синдром;
  • инфекционные и воспалительные процессы в организме.

От того, насколько правильно специалист установит причины и разновидности болезни, зависит дальнейшее лечение и восстановление пациента.

Проявляющаяся симптоматика

Синдром Броун-Секара в своем развитии имеет несколько степеней тяжести развития, для каждой из которых характерно проявление тех или иных признаков болезни.

К основным симптомам патологии относят такие проявления (их интенсивность возрастает со временем, и проявляются они поочередно):

  • полный или частичный паралич тела;
  • снижение чувствительности (тактильной и температурной);
  • больному тяжело чувствовать свой вес и ощущать любые вибрации, которые возникают от пассивных двигательных актов;
  • кожный покров приобретает красноватый оттенок и становится холодным;
  • из-за снижения или отсутствия двигательной активности начинают образоваться пролежни;
  • с течением болезни больной перестает чувствовать боль;
  • отсутствует любая реакция на получение травм (например, порезы).

Данная симптоматика может проявиться сразу либо через некоторое время (что встречается очень редко). Состояние пациента будет ухудшаться в зависимости от того, насколько сильными и необратимыми будут нарушения в позвоночнике и спинном мозгу.

Диагностирование нарушения

При обращении в медицинское учреждение, специалисты первым делом собирают анамнез пациента. Они интересуются тем, как давно начали себя проявлять симптомы и с какой интенсивностью развиваются.

Так же важно проверить наличие различных рефлексов и чувствительности всех конечностей. Для того, чтобы диагноз был поставлен правильно, с полной уверенностью и подтверждением врача, больному понадобиться пройти специальный курс медицинских обследований, именно они позволят установить четкую картину болезни и назначить грамотное лечение.

Обследование включает в себя:

  • рентгенологическое исследование (дает возможность обнаружить поражение позвоночника на ранних стадиях);
  • проведение компьютерной томографии позволяет выявить проблемы не только в костной ткани, но а так же в мышцах, нервных окончаниях и сосудах;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня считается наиболее информативной, так как совмещает в себе много дополнительной информации, которую невозможно получить ране описанными методами.

Комплекс терапевтических мер

После того, как врач получает результаты всех обследований, расписывается дальнейший курс лечения пациента. В большинстве случаев, синдром Броун-Секара поддается лечению только путем оперативного вмешательства.

Смотря на то, что вызвало развитие недуга, специалисты принимают решение относительно способов проведения операции, а именно, какие лучше инструменты для этого применить.

В ходе хирургического вмешательства хирург в первую очередь удалит опухоль или гематому, только после этого он приступит к восстановлению поврежденного позвоночника.

Восстановиться после такой операции больному помогают специальные упражнения, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, правильное питание и хорошее настроение, обеспечить которое должны близкие родственники и друзья.

Прогноз для пациента

Прогнозы относительно синдрома Броун-Секара неоднозначны. С уверенностью можно утверждать только факт того, что при должном уходе за собой и своим здоровьем, развития данной патологии можно избежать.

Для этого необходимо быть максимально внимательным за рулем, следить за своей безопасностью во время выполнения работ на высоте и при малейшем ухудшении самочувствия незамедлительно обращаться к врачу.

В том случае, если симптомы начинают о себе заявлять с минимальной силой, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, ведь только своевременное установление диагноза увеличивает шансы на полное выздоровление и счастливую жизнь.

Как лечить синдром Броун-Секара

Позвоночник — это сложный биомеханизм, состоящий из множества элементов и обеспечивающий организму двигательную активность. Любое нарушение в работе этого механизма может грозить серьезными последствиями. Поэтому далее поговорим о том, что такое синдром Броун-Секара, почему он возникает и как лечится.

Характеристика заболевания

Синдром Броун-Секара — болезнь, при которой поражению подвергается позвоночный столб и спинной мозг.

Патологический процесс охватывает половину поперечника спинного мозга на каком-либо уровне позвоночника.

Справка. Назван недуг по имени его первооткрывателя — французского ученого Шарля Эдуара Броун-Секара.

Патологическое явление встречается очень редко. Среди недугов ЦНС на его долю приходится не больше 1-2%.

Классический вид болезни, который изучил французский ученый, встречается редко. Как правило, протекание недуга происходит по альтернативному варианту.

В связи с этим, специалисты в области неврологии провели подробную классификацию данного патологического состояния на основании следующих моментов:

  • от характера проявления симптомов — классическое, инвертированное, парциальное;
  • от провоцирующего фактора — травматическое, гематологическое, опухолевое, инфекционное.

Подобная классификация позволяет верно диагностировать недуг, подбирать адекватную терапию и вести дальнейшее наблюдение за пациентом.

Механизм развития

Механизм возникновения синдрома Броун-Секарасложный процесс, который состоит из нескольких этапов:

  1. Воздействие негативного фактора на область позвоночника.
  2. Повреждение нейронов одной половины поперечника спинного мозга с возникновением последующей симптоматики с пораженной стороны.
  3. Вторая половина поперечника остается неповрежденной, но, несмотря на это, также возникают симптомы (неврологического характера).
Это интересно:  Как сломать лучевую кость

Поскольку механизм образования довольно сложный, стоит обратить внимание еще на один момент — почему симптомы возникают с обеих сторон, если повреждается только одна часть.

Дело в том, что структура спинномозгового канала представлена большим количеством нейронов и волокон, которые полностью либо частично перекрещиваются друг с другом, а также переходят на противоположную сторону спинного мозга.

Поэтому при подобном повреждении различные нарушения развиваются не только на поврежденной части тела, но и на здоровой.

Развитие данного патологического процесса может спровоцировать целый перечень различных причин:

  • травмирования различного характера (падение, травмы, полученные в результате ДТП, ножевые и огнестрельные ранения);
  • нарушения циркуляции крови;
  • опухолевые образования (невринома, менингиома, саркома);
  • инфекции и воспаления в области спинного мозга;
  • абсцессы, флегмоны, сдавливающие спинной мозг.

Все же первопричина — травмы и другие факторы, которые вызывают перелом позвоночника, вследствие чего происходит повреждение спинномозгового канала.

Данная патология — симптомокомплекс, характер и выраженность которого находятся в прямой зависимости от варианта патологического процесса, уровня повреждения, количества пораженных нервных волокон.

Далее в схематичной форме рассмотрим признаки синдрома Броун-Секара в зависимости от характера патологического процесса.

  • кожные покровы холодные на ощупь и покрасневшие;
  • исчезновение чувствительности (не ощущается боль, температура, прикосновение);
  • ниже уровня возникает паралич либо парез;
  • трофические проявления (язвы, пролежни).
  • ниже зоны повреждения отсутствует чувствительность;
  • в зоне поражения возникает частичная потеря чувствительности.
  • отсутствие кожной чувствительности.
  • ниже области поражения развитие паралича либо пареза конечностей;
  • отсутствие кожной и мышечной чувствительности.
  • нарушение чувствительности и двигательной активности лишь по передней либо задней поверхности тела.

Различия в протекании недуга обуславливаются локализацией очага поражения и характеристиками организма больного.

Также рассматривается симптоматика синдрома Броун-Секара на разных уровнях поражения спинномозгового канала:

  1. Шейный отдел (С1-С2) — на поврежденной части — паралич руки и ноги, потеря чувствительности кожного покрова на лице; на здоровой — потеря чувствительности в зоне шеи, плечей, нижней части лица.
  2. Шейный участок (С3-С4) — на пораженной половине — паралич, нарушения функционирования диафрагмальных мышц; на здоровой — нарушение чувствительности в конечностях.
  3. Шейный и грудной отдел (С5-Th1) — на пораженной части — паралич конечностей, потеря глубокой чувствительности с обеих сторон.
  4. Грудной отдел (Th2-Th12) — паралич ноги, потеря рефлексов и чувствительности на пораженной части; на здоровой — потеря чувствительности в области ноги, ягодицы и поясницы.
  5. Поясничный (L1-L5) и крестцовый (S1-S2) участок — паралич нижней конечности и потеря чувствительности на поврежденной части; на здоровой — исчезновение чувствительность в промежности.

Патология имеет большой спектр различных проявлений, поэтому перед началом лечения необходимо диагностирование для выявления вида недуга.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза проводится тщательное обследование пациента, в ходе которого могут применяться различные диагностические методики.

Справка. Обследование проводится под руководством врача-невролога.

Диагностика синдрома Броун-Секара выполняется поэтапно и выглядит следующим образом:

  1. Выяснение жалоб больного, определение времени появления симптомов и выявление провоцирующих факторов.
  2. Осмотр больного — выявление способности к передвижению и совершению других движений руками и ногами.
  3. Пальпирование — определение чувствительности кожных покровов.
  4. Неврологическое обследование — выявление нарушений рефлексов сухожилий, чувствительности.
  5. Рентгенография позвоночника — выполняется в 2 проекциях и позволяет косвенно оценить повреждение спинного мозга.
  6. КТ — определяет травмированный участок позвоночного столба.
  7. МРТ — самый информативный способ, выявляющий повреждение спинного мозга, позвоночника, кровеносных сосудов и нервных волокон.

По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, с учетом особенностей организма больного.

Единственный вариант терапии заболевания — хирургическое вмешательство. И поскольку симптомы и лечение синдрома Броун-Секара взаимосвязаны, то на основании этих показателей подбирается соответствующая хирургическая методика.

Справка. Лечение проводится специалистом в условиях нейрохирургического стационара.

Во время оперативного вмешательства сначала устраняется провоцирующий фактор (опухоль, абсцесс, костные отломки позвонков). Далее восстанавливается нормальный кровоток в пораженной области и целостность позвоночника. При необходимости может быть выполнена пластика позвоночника.

После операции пациент проходит реабилитационный курс, включающий в себя процедуры физиотерапии (УВЧ, динамические токи, ультразвук) и ЛФК, способствующие активизации обменных процессов, кровообращения и укрепления мышечного корсета.

Заключение

Различные поражения позвоночника являются опасными и могут привести к различным серьезным осложнениям. Поэтому следует внимательно следить за состояние позвоночника, избегать травмирований и вовремя обращаться за помощью при возникновении каких-либо симптомов.

Синдром Броун-Секара

Синдром Броун-Секара это когда присутствует целый комплекс симптомов при повреждении половины поперечника спинного мозга.

Недуг провоцируется многочисленными факторами и характеризуется наличием различных клинических вариаций.

Устранение патологии невозможно без хирургического вмешательства.

Синдром Броун-Секара и механизм развития

Изучением факторов, провоцирующих поражение центральной и периферической нервной системы, а также разработкой действенных методов лечения занимается специальность неврология. ЦНС, как известно, представлена головным и спинным мозгом.

Впервые патологию смог описать в 19 веке физиолог и невролог из Франции Шарль Эдуард Броун-Секар, в честь которого было решено назвать синдром. Симптомокомплекс (латеральную гемисекцию спинного мозга) в одинаковой мере диагностируют и у женщин, и у мужчин.

  • ухудшением двигательной активности;
  • расстройством чувствительности.

По утверждению медиков, в запущенной стадии заболевание неизлечимо. Но если патология диагностируется на раннем этапе, и назначается необходимый комплекс лечебных мероприятий, удается достичь ослабления проявлений и улучшения самочувствия пациента.

Классификация данной патологии

Синдром Броун-Секара в том виде, в котором он был изучен изначально, диагностируется в единичных случаях.

Обычно обнаруживаются его варианты:

  1. Классический. Наблюдается симптоматика, традиционно присутствующая при данном заболевании.
  2. Инвертированный (обратный). Место локализации признаков – противоположная сторона тела.
  3. Парциальный (неполный). Патологических проявлений либо нет, либо они приобретают зональное выражение, при этом совершенно не соответствуют традиционному течению.

Существует еще одна классификация гемисекции спинного мозга, созданная с учетом провоцирующих факторов:

  • травматический вариант;
  • опухолевый вариант;
  • инфекционный вариант;
  • гематологический вариант.

Когда повреждается одна из половин поперечника, другая в плане функционирования остается вполне жизнеспособной. Однако симптоматика неврологического характера иногда отмечается и в этой зоне.

Возникновение проявлений на одной и другой половине туловища объясняется строением спинного мозга, то есть перекрещиванием на разных уровнях двигательных и чувствительных путей спинного мозга.

Благодаря классификации синдрома Броун-Секара медикам удается подбирать эффективные лечебные методики, а по окончании терапевтического курса систематически наблюдать за восстановлением пациента, который в обязательном порядке должен находиться на диспансерном учете.

Причины появления болезни

Медики выделяют группу факторов, воздействие которых может обернуться развитием такого сложного заболевания, как синдром Броун-Секара.

Патология способна появиться вследствие:

  1. Механической травмы. Названый фактор считается ведущим. Зачастую патология становится последствием ДТП, падений с высоты, ранений и прочих происшествий, из-за которых страдает позвоночник.
  2. Образования гематомы различной этиологии, которая сжимает спинной мозг.
  3. Формирования новообразования, при этом неважно, какой характер оно имеет – доброкачественный либо злокачественный. Синдром может быть спровоцирован саркомой, глиомой, невриномой, менингиомой.
  4. Миелопатии инфекционного или воспалительного характера.
  5. Нарушения микроциркуляции крови в артериях, питающих спинной мозг.
  6. Рассеянного склероза.
  7. Контузии и радиационного облучения спинного мозга.
  8. Сирингомиелии, характеризующейся образованием полостей в спинном мозге.
  9. Абсцессов, из-за которых просвет спинномозгового канала сужается.
  10. Эпидурита.
  11. Системного саркоидоза.

Посмотрите видеоролики этой теме

Симптомы при поражении на разных уровнях

Заболевание отличается наличием общих признаков, отмечающихся, как на пораженной стороне, так и на здоровой.

На той половине, где произошло поражение, присутствует симптоматика в виде:

  • полного либо частичного паралича;
  • сокращения чувствительности – мышечно-суставной, вибрационной, температурной, болевой;
  • утраты ощущений собственного веса;
  • снижения температуры кожных покровов и их покраснения;
  • различных по степени выраженности трофических нарушений (язв, пролежней).

Другая половина хоть и остается в норме, но на ней также имеются некоторые проявления. Больной частично теряет чувствительность на том уровне, где присутствует нарушение. Ниже данного сегмента пропадает болевая и тактильная восприимчивость.

При развитии инвертированного типа симптомокомплекса:

  • поврежденная сторона лишается кожной чувствительности;
  • здоровая сторона страдает от отсутствия произвольных движений и парезов ниже поврежденной области, при этом отмечается отсутствие восприимчивости – болевой, температурной и тактильной.

Распознать парциальный тип синдрома можно по:

  • проблемам с чувствительностью и двигательной активностью на поврежденной стороне, причем болезнь задевает только заднюю или переднюю половину тела;
  • изредка симптоматика отсутствует
Это интересно:  Плюснефаланговый сустав: причины травм, лечение

Объяснить отличия в течении патологии можно тремя факторами:

  • локализацией болезненного участка;
  • причинами;
  • индивидуальными особенностями организма.

Синдром способен возникнуть на разных уровнях позвоночного столба, соответственно формируется клиническая картина.

Зона локализации патологии:

  1. 1-2 шейные позвонки. На пораженной половине заболевание проявляется абсолютным параличем руки, уменьшением чувствительности кожи лица, утратой кожной и мышечной восприимчивости. С противоположной части парализованной оказывается нижняя конечность и исчезает чувствительность кожных покровов шеи, нижней части лица, плеч.
  2. 3-4 шейные позвонки. На поврежденной стороне конечности подвергаются спастическому параличу, и нарушается функционирование диафрагмальных мышц. На здоровой — уменьшается восприимчивость конечностей.
  3. 5 шейный – 1 грудной позвонки. С пораженной стороны конечности утрачивают способность двигаться, и пропадает глубокая чувствительность. На другой половине тела исчезает чувствительность поверхностная.
  4. Грудные позвонки со 2 по 7. На стороне повреждения нога парализована и исчезают сухожильные рефлексы. Также нижняя часть тела теряет глубокую чувствительность. Кожная восприимчивость ноги, ягодичной и поясничной области исчезает на половине, являющейся здоровой.
  5. Поясничный отдел и два первых крестцовых позвонка. На пораженной половине потеря двигательных функций и глубокой восприимчивости нижней конечности. Со здоровой — исчезает кожная чувствительность в районе промежности.

Ведущий диагностический показатель – отсутствие нарушений в функционировании органов таза. Даже если одна сторона тела парализована, опорожнение мочевого пузыря и кишечника сохраняется без отклонений. Подобное подтверждает повреждение спинного мозга одностороннего характера.

Полезное видео по теме

Основные методы диагностики

После того, как больной обратился к врачу с жалобами на неприятные проявления, последний начинает диагностику со сбора анамнеза. Обязательно уточняется, сколько прошло времени с момента, когда симптомы заболевания впервые заявили о себе. Также учитывается степень выраженности проявлений.

Подобное обследование даст возможность окончательно убедиться в наличии синдрома Броун-Секара и получить достоверные сведения о том, в каких сегментах он локализуется.

Перед началом лечебного курса пациент направляется на прохождение:

  • рентгенографии, способствующей раннему обнаружению патологии;
  • компьютерной томографии, позволяющей исследовать состояние костей и мышц;
  • магнитно-резонансной томографии, высокоинформативной методики, дающей возможность досконально изучать повреждения позвоночника и спинного мозга.

Эффективное лечение заболевания

Как проводится лечение синдрома Броун-Секара? После получения данных обследования врач составляет схему лечения. Важно понимать, что синдром Броун-Секара – достаточно серьезная болезнь, и вылечить ее удастся лишь при помощи хирургического вмешательства.

Если операцию провести с запозданием, не исключаются осложнения. Пациент должен отправиться на операционный стол в ближайшее время после того, как диагноз был подтвержден.

При наличии опухолевого процесса, гематомы или абсцесса осуществляется удаление образования. Только после этого врач занимается восстановлением пораженного позвоночного столба.

Улучшить циркуляцию жидкой ткани и питание спинного мозга удается с помощью:

  • дезагрегантов;
  • антикоагулянтов;
  • сосудистых препаратов;
  • средств с нейротрофическим действием.

Преимущественно рекомендуется прием Курантила, Кавинтона, Церебролизина, Гепарина, никотиновой кислоты и прочих лекарств.

Отечность больного участка ослабляется благодаря употреблению:

  • Фуросемида;
  • Маннитола;
  • Глицерина;
  • Этакриновой кислоты.

Иногда прописываются кортикостероиды.

Больные с синдромом Броун-Секара проходят лечение в неврологическом либо нейрохирургическом отделении.

Действенная реабилитация пациента

Пациентам с данным симптомокомплексом требуется определенное время для восстановления после перенесенного хирургического вмешательства.

На протяжении реабилитационного периода показано:

  • выполнение специальных упражнений;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение грамотно составленной диеты;
  • спокойствие и избегание стрессов.

Важная роль отводится занятиям лечебной физкультурой. Нельзя недооценивать ее эффективности.

  1. Налаживаются обменные процессы.
  2. Активизируется микроциркуляция крови.
  3. Укрепляется мышечный каркас.

Врач в индивидуальном порядке определяет, сколько упражнений следует выполнять и в какой последовательности. Чтобы добиться скорейшего выздоровления, пациенту требуется физиотерапия.

Реабилитация предусматривает проведение:

  • парафиновых аппликаций;
  • прогреваний с озокеритом;
  • электрофореза с применением йодида калия;
  • диадинамических токов;
  • ультразвука;
  • УВЧ-терапии.

В отдаленном периоде у пациентов зачастую наблюдаются частичное или полное неврологическое восстановление.

Какой дается прогноз

Как утверждают медики, прогнозы при синдроме довольно спорные. Если человек в точности соблюдает врачебные рекомендации, дальнейшее прогрессирование болезни удастся предотвратить. По статистическим данным, приблизительно 90% пациентов передвигаются самостоятельно и способны контролировать тазовые органы.

Чтобы минимизировать риск возникновения синдрома, необходимо:

  • проявлять внимательность во время вождения автомобиля;
  • придерживаться правил безопасности при работах на высоте;
  • обращаться к врачу при возникновении первых признаков негативных изменений в организме.

Несвоевременное лечение патологии оборачивается:

  • интенсивными болезненными ощущениями в спине и голове;
  • гематомиелией;
  • расстройством функционирования органов, локализующихся в малом тазу (больной теряет способность сдерживать урину и каловые массы, страдает от затрудненного испражнения и эректильной дисфункции);
  • окончательным разрывом спинного мозга;
  • спинальным шоком (вялым параличем с отсутствием рефлексов, утратой восприимчивости всех типов, ослаблением тонуса стенок мочевого пузыря с нарушением оттока мочи, а впоследствии – спастическим параличем).

Для синдрома Броун-Секара характерно наличие различных клинических типов, сопровождающихся определенными неврологическими нарушениями. Не всем больным удается полностью восстановиться, однако шансы увеличиваются при своевременном проведении необходимых хирургических манипуляций.

Синдром Броун-Секара

Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это заболевание позвоночного столба и спинного мозга, которое заключается в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночника.

Частота встречаемости данной патологии составляет около 1-3% от всех заболеваний спинного мозга. Мужчины и женщины разных возрастных категорий страдают этим заболеванием в равном соотношении. Полностью вылечить пациента возможно не во всех случаях, однако добиться облегчения состояния и уменьшить симптомы при своевременном обращении за медицинской помощью можно.

Классификация

Выделяют несколько вариантов поражения спинного мозга при синдроме Броун-Секара:

  • Классический вариант — все симптомы соответствуют традиционному описанию болезни;
  • Инвертированный вариант — все симптомы, характерные для классического течения, распределяются строго на противоположной стороне тела пациента;
  • Парциальный вариант — симптомы заболевания могут отсутствовать или выражаться зонально, не соответствуя классике.

Классификация синдрома Броун-Секара на основании основных причин возникновения патологии:

  • Травматический;
  • Опухолевый;
  • Инфекционный;
  • Гематологический.

Причины возникновения

Наиболее часто возникающие причинные факторы, приводящие к половинному поперечному нарушению работы спинного мозга:

  • Травмы позвоночника и спинного мозга (ушибы, вывихи, переломы). Наиболее распространенная причина развития данного синдрома. Это ДТП, ножевые или огнестрельные ранения, падения с высоты и пр. факторы, вызывающие перелом позвоночника со смещением, и, как следствие, повреждение спинного мозга;
  • Опухоль позвоночника и спинного мозга (как доброкачественная, так и злокачественная);
  • Миелопатиии инфекционного и воспалительного характера;
  • Лучевое поражение спинного мозга;
  • Нарушение кровообращения спинного мозга (наиболее частая причина такого состояния – инсульт спинного мозга, эпидуральная гематома);
  • Контузия спинного мозга;
  • Рассеянный склероз.

В результате действия причинного фактора у пациента на уровне поражения возникают нарушения по сегментарному и корешковому типу, а на противоположной стороне (на здоровой стороне) – нарушения по проводниковому типу.

Симптомы синдрома Броун-Секара

Основные классические симптомы развития поперечного половинного поражения спинного мозга:

Со стороны поражения спинного мозга:

  • Ниже уровня поражения спинного мозга отмечается паралич тела;
  • Потеря болевой, температурной и тактильной чувствительности;
  • Пациент не ощущает своей массы тела, вибраций и пассивных движений;
  • Кожа холодная на ощупь и красного цвета;
  • Отмечаются трофические нарушения той или иной степени выраженности (пролежни и пр.).

На здоровой половине тела:

  • Ниже уровня повреждения спинного мозга отсутствуют тактильная и болевая чувствительность;
  • На уровне повреждения спинного мозга отмечается не полная потеря чувствительности.

Эти признаки и симптомы относятся к классическому варианту течения синдрома Броун-Секара. Однако существует еще и другие варианты протекания данной патологии.

Инвертированный вариант течения синдрома:

  • На стороне повреждения позвоночника отсутствует кожная чувствительность;
  • На здоровой стороне отмечаются параличи и парезы конечностей и тела ниже места травмы;
  • На здоровой стороне отсутствуют болевая, тактильная и температурная чувствительности кожи и мышечной ткани.

Парциальный вариант течения синдрома:

  • Нарушения чувствительности и двигательных функций отмечаются на стороне повреждения спинного мозга только по задней, или только по передней половине тела (т.е. четверть тела от места повреждения и ниже);
  • В крайне редких случаях симптоматика может не проявляться.

Такая разница в течение болезни зависит от очага заболевания, причинного фактора и индивидуальными особенностями пациента.

На основании расположения очага повреждения спинного мозга можно выделить особенности симптоматики:

  • Уровень 1-2 шейного сегмента (С1-С2): полный паралич руки на стороне поражения и ноги на противоположной стороне, снижение кожной чувствительности на лице на стороне поражения, потеря кожной и мышечной чувствительности пораженной половины тела, потеря поверхностной кожной чувствительности на противоположной стороне в области шеи, нижней половины лица, плечевого пояса.
  • Уровень 3-4 шейного сегмента (С3-С4): спастический паралич конечностей на стороне повреждения, нарушение работы диафрагмальных мышц на стороне повреждения, нарушение чувствительности конечностей на здоровой половине тела.
  • Уровень 5 шейного – 1 грудного сегмента (С5-Тh1): паралич конечностей на стороне повреждения, потеря глубокой чувствительности на стороне поражения и поверхностной на здоровой стороне, кожа руки, шеи и лица на стороне поражения выше, чем в других отделах тела.
  • Уровень 2-7 грудного сегмента (Тh2-Тh12): паралич ноги на пораженной стороне, выпадение там же сухожильных рефлексов с ног и глубокой чувствительности с нижней половины тела и ноги, на здоровой стороне потеря кожной чувствительности ноги, ягодицы, поясницы.
  • Уровень 1-5 поясничного и 1-2 крестцового сегмента (L1-L5,S1-S2): на стороне поражения отмечается паралич ноги, выпадение глубокой чувствительности там же, на противоположной стороне утрачивается кожная чувствительность промежности.
Это интересно:  Гигрома коленного сустава и ее лечение у детей и взрослых, симптомы

Диагностика

Для диагностики синдрома Броун-Секара применяется комплексный подход:

  • Осмотр пациента. Определяется возможность человека передвигаться и совершать другие движения в конечностях.
  • Пальпация. Определяется поверхностная чувствительность кожи, реакция пациента на пассивные движения в суставах конечностей.
  • Неврологический осмотр. Врач определяет нарушения сухожильных рефлексов с конечностей, а также наличие болевой, тактильной и температурной чувствительности.
  • Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет косвенно определить поражение спинного мозга путем осмотра целостности позвоночного столба.
  • КТ (компьютерная томография) позвоночника. Позволяет более точно определить место травмы позвоночника, смещение отломков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод обследования поражения спинного мозга, позвоночника, сосудов и нервов.

Лечение синдрома Броун-Секара

Синдром Броун-Секара лечится исключительно оперативно. В зависимости от причины, которая привела к заболеванию, выбирается техника и ход операции. В первую очередь врач устраняет причинный фактор – удаление опухоли или гематомы, восстановление целостности позвоночника, ушивание спинного мозга и нервных окончаний и пр. В случае необходимости производится пластика позвоночника.

После окончания послеоперационного периода пациент начинает реабилитацию – восстанавливает способность к движению, выполняя ряд упражнений ЛФК.

Осложнения

Среди осложнений поперечного половинного поражения спинного мозга можно выделить наиболее часто встречаемые:

  • Выраженный нестерпимый болевой синдром в области спины, головы;
  • Кровоизлияние в спинной мозг;
  • Нарушение функции органов малого таза (недержание мочи и кала, отсутствие чувствительности позывов к мочеиспусканию и дефекации, запоры, импотенция);
  • Полный разрыв спинного мозга;
  • Спинальный шок.

Профилактика

Как таковой профилактики развития синдрома Броун-Секара не существует. Однако можно выделить соблюдение правил техники безопасности, которые помогут уберечься от поражения позвоночника:

  • Соблюдать правила дорожного движения;
  • Соблюдать правила работы на высоте;
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо симптомов, не заниматься самолечением.

Синдром Броун-Секара: изучаем причины, особенности проявления

Синдромом Броун-Секара называют комплекс двигательных и чувствительных нарушений, которые возникают при поражении или повреждении половины поперечника спинного мозга. Он имеет разные клинические варианты и может появиться по многим причинам.

Возможные причины

Любые патологические состояния, вовлекающие половину спинного мозга в поперечном сечении, могут привести к развитию синдрома Броун-Секара. Локальное нарушение проводимости по нервным путям спинного мозга может возникнуть остро или же постепенно нарастать, в зависимости от этиологии.

Обращение пациента с признаками синдрома Броун-Секара требует тщательного обследования для определения точной причины его развития.

Клинические проявления

Симптоматика синдрома Броун-Секара складывается из двигательных и чувствительных нарушений. Пациент может жаловаться на слабость в конечностях или невозможность совершать ими движения, онемение половины туловища, отсутствие чувствительности кожи к температурным воздействиям (ожогам, обморожению), нарушение ходьбы. Все эти нарушения возникают ниже уровня поражения, что является важным диагностическим признаком. Например, при вовлечении шейного отдела спинного мозга будут страдать верхние конечности, туловище и ноги. А при повреждении на поясничном уровне симптомы обнаружатся только в области ягодиц и ног.

Основные признаки поперечного поражения половины спинного мозга:

Почему симптомы возникают на обеих сторонах тела

Спинной мозг состоит из промежуточных нейронов и множества проводниковых волокон. Они образуют двигательные и чувствительные пути, некоторые из них полностью или частично перекрещиваются на разном уровне. При этом все нервные волокна или их часть переходят на другую сторону мозга. Поэтому при поражении и повреждении одной половины спинного мозга нарушения возникают не только на этой же стороне тела, но и на противоположной.

Моторные (двигательные) нервные волокна образуют боковой кортико-спинальный тракт, он идет вдоль всего спинного мозга в его боковых столбах. Его волокна начинаются в коре головного мозга. Вначале от него отходит и частично перекрещивается порция волокон, идущая к ядрам черепно-мозговых нервов. Потом на противоположную сторону переходят почти все оставшиеся волокна, это происходит в нижних отделах головного мозга. Поэтому при одностороннем повреждении этого двигательного пути возникает центральный паралич этой же половины тела.

Малая порция неперекрещенных в головном мозге двигательных волокон образует передний кортико-спинальный путь. Его волокна предназначены для двусторонней иннервации внутренних органов. Этим и объясняется сохранность тазовых функций при одностороннем повреждении спинного мозга.

Волокна глубокой чувствительности перекрещиваются только в головном мозге, что и объясняет появление соответствующих нарушений на стороне поражения спинного мозга.

А вот волокна, отвечающие за поверхностную и болевую чувствительность, перекрещиваются уже на уровне спинного мозга. Они постепенно переходят на противоположную сторону, перекрест при этом начинается на 2–3 сегмента выше уровня вхождения этих волокон в спинной мозг. Поэтому человек с синдромом Броун-Секара будет ощущать онемение на другой стороне тела, начинающееся чуть ниже уровня поражения половины спинного мозга.

Клинические варианты синдрома

Иногда встречается не только классический синдром Броун-Секара, возможны его инвертированный (обратный) и парциальный (неполный) варианты. В первом случае центральный парез возникает на противоположной от повреждения стороне, а нарушения поверхностной чувствительности – на этой же.

При высоком шейном уровне поражения (C I– C II) половины спинного мозга имеются свои особенности:

Такой перекрестный вариант синдрома половинного поперечного поражения спинного мозга нередко выделяют в отдельный синдром, который называется суббульбарным синдромом Опальского.

Диагностика

Чтобы выявить синдром Броун-Секара, врачу требуется неврологический молоточек и специальная иголочка для проверки чувствительности. Невролог (нейрохирург, вертебролог или врач другой смежной специальности) выявляет наличие параличей, их выраженность, мышечный тонус и характер нарушений (центральный или периферический).

После этого проверяется поверхностная чувствительность и уровень, где отмечается ее снижение. В завершение врач проводит диагностику нарушений глубокой чувствительности. Для этого могут быть использованы специальные тесты с пассивными движениями в разных суставах, в дополнение к этому – камертон и наборы грузиков. Все позволяет не только подтвердить наличие поперечного половинного поражения спинного мозга, но и определить его уровень с точностью до сегмента.

Для установления причины поражения используются рентгенография, МРТ, КТ, при необходимости и другие методы исследования.

Лечение синдрома Броун-Секара ­– это в первую очередь воздействие на вызвавшую его причину. При опухолевом процессе, абсцессе, гематоме проводят декомпрессию – удаление сдавливающего мозг образования.

Обязательно назначаются препараты для улучшения кровоснабжения и питания спинного мозга. Это могут быть дезагреганты, антикоагулянты, сосудистые и нейротрофические средства. Например, назначаются курантил (дипиридамол), кавинтон, никотиновую кислоту, церебролизин, гепарин, витамины препараты и другие препараты.

Для уменьшения отека поврежденного отдела спинного мозга и смежных областей применяют фуросемид, маннитол, глицерин, этакриновую кислоту. При некоторых заболеваниях, приводящих к развитию этого синдрома, используется системная кортикостероидная терапия. Могут также назначаться фенобарбитал, убретид и другие препараты, физиотерапия для улучшения питания тканей и активизации восстановительного процесса.

При развитии синдрома Броун-Секара пациент госпитализируется в отделение неврологии или нейрохирургии. Не стоит полагаться на самолечение или народные средства, необходимо следовать рекомендациям врача.

Статья написана по материалам сайтов: neurodoc.ru, revmatolog.org, osankatela.ru, spinomed.ru, proartrit.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector