Синдром щелкающего бедра: что делать, как лечить

Синдром щелкающего бедра (coxa saltans) – щелчки в тазобедренном суставе, возникающие при движении, в некоторых случаях могут сопровождаться болевыми ощущениями. Чаще всего это заболевание приносит ряд неудобств молодым спортсменам и танцорам.

Типология заболевания

Различают 3 разновидности данного заболевания:

  1. внутрисуставной;
  2. наружный тип;
  3. внутренний тип.

Внутрисуставной тип. Связан с проблемами, происходящими в суставе, а именно с изменением строения его капсулы. Болезнь может быть вызвана падением, с повреждением бедренной кости, разрывами тканей сустава, артрозом либо коксартрозом.

Наружный тип нередко сопровождается бурситом, или трохантеритом. Щелчки вызываются трением подвздошно-большеберцового тракта о большой вертел. Щелкающее бедро – неприятное, но не опасное явление.

Внутренний – наиболее распространенный тип синдрома. Проблема состоит в перекатах через головку бедренной кости подвздошно-поясничной мышцы. Перекаты вызывают травмирование подвздошно-поясничной мышцы и ее воспаление. Наиболее частая причина болевых ощущений – высокое сгибание бедра.

Как проявляется болезнь?

Участившиеся со временем щелчки в паху или пружинящие неприятные ощущения при разгибании и сгибании сустава, слабость в ноге свидетельствуют о синдроме щелкающего бедра. При этом могут возникать болевые ощущения в районе паховой складки. Боль обычно носит тупой и глубокий характер.

Для определения заболевания используется динамическое УЗИ, магнитно-резонансная томография. Для выявления типологии болезни врач делает пробы и выясняет причины возникшей патологии.

Лечебные мероприятия

Заболевание в легкой форме не представляет никакой опасности для пациентов, поэтому в некоторых случаях медицинская помощь не требуется совсем. Если же синдром вызывает постоянный дискомфорт, боль и раздражение – в арсенале медиков имеется отлаженная система для устранения этого недуга.

Существует два вида терапии – консервативный и хирургический.

Консеративное лечение проводится в амбулаторных условиях.

  1. применение противовоспалительных средств, витаминов, минералов, анальгетиков и хондропротекторов;
  2. использование препаратов для улучшения кровообращения;
  3. мануальная терапия;
  4. иглоукалывание, физиотерапия.

На время терапии исключаются провоцирующие боль движения – запрещено высокое сгибание сустава (более 90 градусов). Назначается диклофенак, ибупрофен и другие нестероидные препараты от воспаления.

Неплохой эффект дает лечебная физкультура. ЛФК укрепляет мышцы и сухожилия, способствует их растяжению. Мануальная терапия способствует увеличению подвижности сустава, снимает блокировки. Иглоукалывание и физиотерапия играют вспомогательную роль, способствуя скорейшему выздоровлению.

Чаще всего консервативные лечебные мероприятия дают очень хорошие результаты. Спустя 7-30 дней от начала терапевтических процедур нередко наступает полное выздоровление.

Если боли достаточно сильные, назначаются инъекции с гидрокортизоном и лидокаином. Процедура проходит под местной анестезией. В случае если эффект оказывается временным, процедуру проводят повторно. Для контролирования процесса, в некоторых случаях используется магнитно-резонансная артрография. Спустя 7-14 дней от начала терапии болевые ощущения и щелчки обычно исчезают.

Хирургическое лечение применяется, когда другие методы не дают хороших результатов. Используется оно достаточно редко. Цель оперативного вмешательства – ослабление натяжения сухожилия, устранение дискомфорта во время движения бедренной и тазовой кости.

В настоящее время существует 3 вида операций, назначаемых при синдроме щелкающего бедра. Открытая тенотомия, снижающая силу сгибания бедра (противопоказана для спортсменов), классическая и артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы.

Возможные осложнения

Операции довольно непростые и требуют особой осторожности и внимательности от хирурга. Во время хирургического вмешательства важно не задеть кожный нерв. После хирургических процедур возможно онемение передней поверхности бедра, а также слабость при сгибании конечности. Со временем онемение и слабость проходят. Не всякое хирургическое вмешательство допустимо для спортсменов. Это необходимо учитывать при планировании операции.

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

Синдром щелкающего бедра – состояние, при котором во время движения в области тазобедренного сустава раздается характерный щелкающий звук. Пациента беспокоят и другие неприятные ощущения, такие как острая, но кратковременная боль, ощущение того, что сустав находится не на своем месте.

Столкнуться с данной проблемой можно в любом возрасте, но не всегда речь идет о патологическом процессе. Например, если щелчок возникает у ребенка, опорно-двигательный аппарат которого сформирован еще не в полной мере, это считается нормой. Если же нарушение обнаруживается в зрелом возрасте – это является поводом для визита к специалисту.

Характеристика недуга

Синдром щелкающего бедра – патологическое состояние, которое возникает в момент движения. Любая двигательная активность тазобедренного сустава в данном случае сопровождается специфическим щелчком.

Пациент испытывает довольно неприятные ощущения, у него развивается кратковременный болевой синдром, возникает чувство смещения составных элементов бедра. Боль имеет выраженный характер, но четко определить ее локализацию пациент самостоятельно не может.

Классификация и формы

В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие синдрома, выделяют следующие разновидности нарушения:

  1. Наружная форма. Болезненные ощущения и характерный щелчок локализуются в наружной части бедра. Проблема проявляется в результате взаимодействия таких участков как большой вертел и элементы подвздошно-большеберцовой системы. Сама по себе патология не представляет большой опасности для здоровья пациента, но в некоторых случаях может развиваться на фоне таких заболеваний как бурсит, трохантерит.
  2. Внутренняя форма считается наиболее распространенной, чаще всего возникает после травматических повреждений тазобедренного сустава, сопровождается нарушением анатомического положения элементов, воспалением мышечной ткани, которая его окружает. Болезненные ощущения возникают во время движений с высокой амплитудой.
  3. Внутрисуставная форма также развивается при механических повреждениях, которые охватывают ткани, расположенные внутри суставной капсулы. Нарушается их структура, целостность, происходит разрушение хрящевой ткани.

К развитию синдрома щелкающего бедра могут привести различные негативные явления и факторы, такие как:

  • Изменения структуры соединительной ткани сустава, которые приводят к повышенной подвижности, нестабильности его составных элементов. Как правило, это нарушение носит врожденный характер и сопровождается многочисленными характерными особенностями, например, плоскостопием, искривлением позвоночника, слабостью мышечной ткани.
  • Перелом костей сустава или нарушение целостности его капсулы.
  • Чрезмерные физические нагрузки, резкие движения.
  • Другие заболевания опорно-двигательной системы (например, бурсит, артрит, остеохондроз).
  • Гормональные нарушения, заболевания органов эндокринной системы.
  • Ожирение.
  • Возрастные дистрофические изменения.

Таким образом, в группе риска находятся спортсмены, профессиональные танцоры, беременные женщины, люди, страдающие ожирением, представители старшего поколения.

Симптомы и проявления

Характерные признаки развития патологии:

  1. Специфический щелчок во время движения. Характерный звук в моменты двигательной активности раздается всегда, и на осмотре у врача пациент легко может это продемонстрировать.
  2. Болезненные ощущения. Боль имеет выраженный характер, возникает в момент движения, а когда пораженный сустав приходит в состояние покоя, болевой синдром исчезает. Локализация неприятных ощущений зависит от формы недуга.
  3. Нарушение двигательной активности, когда пациент из-за резкой боли не может выполнять повседневные движения бедром.
  4. Дискомфорт, когда человеку кажется, что составные элементы сустава смещены, находятся в анатомически неестественном положении.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно опросить пациента относительно беспокоящих его жалоб, обстоятельств, при которых появились симптомы недуга, провести визуальный осмотр, пальпацию пораженного участка.

Также врач просит пациента совершить определенные движения бедром, и, если во время этого слышится щелчок – наличие проблемы очевидно. Однако в некоторых случаях необходимо провести дифференциацию данного нарушения с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику. Для этого назначают инструментальное исследование, в частности, рентген. Для определения разновидности недуга назначают МРТ.

Методы коррекции

Выбор конкретного метода лечения зависит от стадии развития недуга, его разновидности, масштабов повреждения. Так, на начальных этапах, когда пациента беспокоят только щелчки и слабовыраженный дискомфорт, назначают консервативное лечение. Схема терапии включает в себя несколько этапов. Прежде всего, это прием лекарственных средств, таких как:

  • НПВС для устранения дискомфорта и воспалительных процессов.
  • Болеутоляющие средства.
  • Препараты, восстанавливающие процесс кровообращения и питания поврежденных тканей.
  • Хондопротекторы для восстановления суставного хряща, обеспечения стабильности элементов сустава.
  • Антиоксиданты для нормализации обменных процессов.
  • Витаминные комплексы для укрепления тканей.

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение, предусматривающее резекцию пораженных тканей или полное удаление тазобедренного сустава с последующим протезированием.

«Щелкающее» бедро

Смотреть подробнее Видео отзыв

Жалобы на появление при движении бедра «щелчков» назвали синдромом «щелкающее бедро». Причиной считают тендинит связок бедра. Открытие доктором Сухоручко А.Н. «триггерных цепочек» позволило установить истинную причину данного синдрома.

ВНИМАНИЕ! Это не травматологическое заболевания! Причиной данного синдрома является иррадиация боли из позвоночника!

В этой области находятся две мышцы: средняя ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции бедра. В процессе диагностики методикой «триггерная цепочка», установлено, что в данных мышцах имеется триггер (асептическое воспаление), но иррадиация в эти триггера возникает при определённой пальпации из межпозвонкового сустава L4-L5 или L5-S1, тем самым подтверждается наличие «триггерной цепочки». Пациент узнаёт и свою боль и онемение. Почему тогда болит? — происходит отёк данных мышц, затем нарушение их работы, и появление болей и «щелчков» при движении. Правильный диагноз: Люмбоишиалгия L4-L5, синдром средней ягодичной мышцы на фоне возрастных изменений позвоночника.

Утверждение, что для постановки диагноза требуется выполнение МРТ, не соответствует действительности. МРТ отображает состояние тканей, а не выявляет причину.

Симптомы «щелкающего» бедра:

появления неприятных щелчков в паху, возникающих, вначале редко, а затем все более часто при сгибании и разгибании бедра. Боль носит глубокий, тупой характер и ощущается, как правило, в паху, а точнее в любом месте между верхней передней подвздошной остью и паховой складкой — чаще всего на уровне нижней передней подвздошной ости. Вместо щелчков больные могут жаловаться на неприятное пружинящее ощущение в тазобедренном суставе, мешающее движению или на чувство, будто сустав заедает. Спортсмены часто описывают слабость и непослушность отстающей ноги во время ее сгибания. При тяжелом тендините подвздошно-поясничной мышцы даже приходится приподнимать больную ногу руками, садясь в машину или ложась на смотровой стол. Чувство онемения, в этой области. При длительном и неправильном лечении могут ослабнуть мышцы бедра, наступить атрофия — пациент предъявляет жалобы на затруднение при подъёме ноги.

Это интересно:  Болезни тазобедренного сустава у женщин

При определённой пальпации (приём доктора Сухоручко А.Н.) начала этого склеротома — межпозвонкового сустава L4-L5, боль иррадиирует именно в место боли пациента, происходит «феномен узнавания» боли, то есть, определена причина и следствие.

Лечение по методу доктора Сухоручко А.Н.

СОВРЕМЕННЫЙ ЗАПАТЕНТОВАННЫЙ МЕТОД УСТРАНЕНИЯ БОЛЕЗНИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ И ЛЕКАРСТВ!

1. Холод: при асептическом воспалении происходит отёк связок и мышц, застой крови. При использовании тепла приток крови увеличится, а отток нет, отёк увеличится, соответственно усилится боль. Холод – лёд накладывается конкретно на больное место на 5 – 10 мин (в этой области мышцы мощные). Холод сжимает связки, мышцы и соответственно сосуды, из них выталкивается ненужная жидкость. Отёк уменьшается. Затем, когда холод убирают, сосуды расслабляются, усиливается приток свежей порции крови. Это есть гемодинамический температурный мышечный насос. Также холод снижает восприимчивость нервных окончаний к медиаторам боли, способствует разрушению этих медиаторов, уменьшает боль.

Применение холода на главный триггерный пункт L4-L5 (a) и основной триггерный пункт – среднюю ягодичную мышцу (б).

a. б.

2. Аппликации с димексидом (состав доктора Сухоручко А.Н.) на главный триггерный пункт L4-L5.

3. Ношение корсета доктора Сухоручко А.Н.

Корсет снимает вертикальную нагрузку на воспалённый сустав, уменьшает асептическое воспаление.

4. Методика «триггерной цепочки».

Воздействие лечебным приёмом доктора Сухоручко А.Н. на

а. главный триггерный пункт.

б. основной триггерный пункт.

в. дистальный триггерный пункт.

а. б. в.

Массаж по методике доктора Сухоручко А.Н.(назначается в клинике).

ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К УХУДШЕНИЮ!

согревающая процедура: теплая или электрическая грелка.

Принятие теплой ванны, грязей, «махательные» движения ногой.

ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ЭФФЕКТА!

Операция по укреплению связок любым способом может не привести к эффекту.

Какой путь лечения выбрать — решает только сам пациент. В клинике «Радость движения» Вам помогут быстро и надолго!

Щелкающее бедро

Синдром щелкающего бедра, как логично следует из названия — это щелчки в бедре или в тазобедренном суставе, возникающие при движениях, часто сопровождающиеся болью. Иногда при щелчках бывает не только боль, но и чувство пружинящего сопротивления движению, сменяющимся чувством провала в пустоту. В медицине щелкающее бедро называют еще латинским термином coxa saltans.

По причине происхождения щелчков этот синдром делится на три типа: наружный, внутренний и внутрисуставной.

При наружном типе синдрома боль и щелчки возникают снаружи, в области большого вертела, вызываются трением подвздошно-большеберцового тракта об этот вертел (тем же обусловлены щелчки) и часто сопровождаются вертельным бурситом (трохантеритом).

Внутренний тип синдрома щелкающего бедра обусловлен механической проблемой непосредственно рядом с тазобедренным суставом. В подавляющем большинстве случаев боль и щелчки обусловлены перекатом подвздошно-поясничной мышцы через головку бедренной кости. Боль провоцируется высокими сгибаниями бедра. Этот тип встречается чаще всего и поэтому мы остановимся ниже на нем более подробно.

Внутрисуставной тип синдрома вызван проблемами внутри сустава, т.е. обусловлен изменением структур, находящимися внутри капсулы сустава. Эти могут быть разрывы вертлужной губы, свободные внутрисуставные тела (суставные мыши), хондроматоз или остеоартроз (артроз, коксартроз) тазобедренного сустава. Кроме того, этот тип синдрома бывает вызван повреждением тазобедренного сустава от сильного бокового удара по бедру, что происходит, например, при падении на большой вертел бедренной кости. Возникает сильное соударение головки бедренной кости и дна вертлужной впадины с последующей гибелью суставного хряща. На магнитно-резонансной томограмме при этом виден измененный сигнал от головки бедренной кости, напоминающий остеонекроз, и иногда заметен дефект хряща. О разрыве вертлужной губы говорит недавняя травма в анамнезе. Боль, непосредственно не связанная с травмой, может быть вызвана разрывом дистрофически измененной вертлужной губы или пороком развития тазобедренного сустава, например его дисплазией или синдромом бедренно-вертлужного соударения (импинджемент-синдромом).

Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана не только местными причинами, но и такими заболеваниями и состояниями, как паховая грыжа, ущемление нервов, поясничная радикулопатия, остеопериостит лобковой кости, усталостные переломы тазовых костей или шейки бедренной кости, а также нестабильность тазобедренного сустава. Последняя проявляется своеобразным нарушением походки: больная нога во время ходьбы отведена и повернута наружу.

Синдром щелкающего бедра (coxa saltans), внутренний тип

Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц, соединяющихся только у места прикрепления: большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы. К данной мышце можно отнести и непостоянную малую поясничную мышцу. Подвздошно-поясничная мышца крепится к малому вертелу бедренной кости и в основном отвечает за сгибание бедра.

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прилежит спереди к капсуле тазобедренного сустава так, что от вертлужной губы (хрящевого валика, окаймляющего вертлужную впадину) его отделяет всего несколько миллиметров. В этом месте еще есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая у каждого пятого человека сообщается с тазобедренным суставом. При синдроме щелкающего бедра бывает воспаление этой сумки (подвздошно-гребенчатый бурсит).

Суть внутреннего типа щелкающего бедра состоит в том, что при движениях в тазобедренном суставе сухожилие подвздошно-поясничной мышцы перекатывается через шейку, головку бедренной кости и вертлужную губу тазобедренного сустава, что и сопровождается болезненным щелчком. Эти перекаты травмируют саму подвздошно-поясничную мышцу и ее сухожилие, что приводит к ее воспалению (тендиниту или тендовагиниту подвздошно-поясничной мышцы). Кроме того, как мы уже отмечали, в этом месте есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая тоже может воспаляться при травматизации (подвздошно-гребенчатый бурсит).

Внутренний тип синдрома щелкающего бедра (coxa saltans): при возвра­щении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра (слева) в естественное положе­ние (справа) возникает щелчок или толчок в области паха, малого вертела либо головки бедрен­ной кости, верхней ветви лобковой кости или крестцово-подвздошного сустава.

Диагноз

Болезнь начинается с появления неприятных щелчков в паху, возникающих, вначале редко, а затем все более часто при сгибании и разгибании бедра. Боль носит глубокий, тупой характер и ощущается как правило в паху, а точнее в любом месте между верхней передней подвздошной остью и паховой складкой — чаще всего на уровне нижней передней подвздошной ости. Вместо щелчков больные могут жаловаться на неприятное пружинящее ощущение в тазобедренном суставе, мешающее движению или на чувство, будто сустав заедает. Спортсмены часто описывают слабость и непослушность отстающей ноги во время ее сгибания. При тяжелом тендините подвздошно-поясничной мышцы даже приходится приподнимать больную ногу руками, садясь в машину или ложась на смотровой стол.

Сообщите врачу об истории заболевания — это поможет отличить внутренний тип синдрома щелкающего бедра от других причин боли в паху. Внутренний тип синдрома щелкающего бедра похож на внутрисуставной тип, возникающий при разрыве вертлужной губы. Тщательный анамнез заболевания поможет врачу определить истинную причину щелчков и болей. В частности, разрыв вертлужной губы отличается от внутреннего типа тем, что обычно связан с недавней травмой или с аномалиями тазовых и бедренных костей, как правило заметными на рентгенограммах. Однако, не все так просто, и бывают разрывы дегенеративно измененной вертлужной губы, которые возникают без какой-либо травмы.

Для подтверждения внутреннего типа синдрома щелкающего бедра врач проводит специальную пробу: при возвращении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра в естественное положение при внутреннем типе возникает щелчок. Во время этого движения натягивается сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, которое скользит по подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости, по головке и шейке бедренной кости. Часто боль и щелчок в паху возникают при каждом повторении этой пробы. Помимо того что щелчок ощущается больным, его часто слышит или чувствует врач, пальпируя паховую область больного во время выполнения пробы. Повторное выполнение пробы вызывает боль в паху.

При разрыве вертлужной губы или синдроме бедренно-вертлужного соударения (импинждемент синдром тазобедренного сустава) боль возникает от противоположного движения: сгибания, приведения и внутреннего вращения свободно вытянутого бедра, что приводит передневерхнюю поверхность головки и шейки бедренной кости в соприкосновение с передневерхней частью вертельной губы.

Диагноз можно также поставить с помощью динамического УЗИ, однако точность этого исследования во многом зависит от выполняющего его врача.

На магнитно-резонансной томографии можно увидеть изменения самой подвздошно-поясничной мышцы, ее сухожилия, подвздошно-гребенчатой сумки или передней части капсулы тазобедренного сустава. Эти изменения зачастую настолько тонкие, что их удается различить, только сравнивая один тазобедренный сустав с другим на высокочетких снимках, сделанных мощным томографом. Основным признаком внутреннего типа синдрома щелкающего бедра на магнитно-резонансных томограммах является отек рядом с сухожилием подвздошно-поясничной мышцы.

Магнитно-резонансная томограмма (поперечный срез). Признаки внутреннего типа щелкающего бедра: воспаленное и утолщенное сухожилие подвздошно-поясничной мышцы (синяя стрелка), рядом с сухожилием отек (рыжая стрелка указывает на просветление). 1 — края вертлужной впадины (кость), 2 — хрящевая вертлужная губа (темный треугольник у края вертлужной впадины), 3 — головка бедренной кости, 4 — шейка бедренной кости. Утолщение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы часто выявляется в сравнении с томограммой противоположного сустава

Лечение

Консервативное лечение. Основывается на исключении провоцирующих боль движений, особенно высокого (более чем на 90°) сгибания бедра, и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак и др.) Помогают также упражнения на растяжку подвздошно-поясничной мышцы и физиотерапевтические процедуры, в частности криотерапия и электростимуляция.

Для облегчения симптомов иногда прибегают к инъекциям глюкокортикоидов во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Инъекции проводятся под контролем УЗИ или рентгеноскопии. Рекомендуемая смесь содержит гидрокортизон или дипроспан, лидокаин и/или бупивакаин. Инъекцию проводят под местной анестезией иглой для люмбальной пункции. Иглу вводят во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, к лежащей под сухожилием подвздошно-гребенчатой сумке. Если инъекция оказала лишь частичный или временный эффект, ее выполняют повторно.

Это интересно:  Дисплазия у грудничка

Хирургическое лечение. К хирургическому лечению прибегают в тех редких случаях, когда консервативные методы не дают ожидаемых результатов. Цель хирургического лечения состоит в том, чтобы ослабить натяжение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое трется о тазовую и бедренную кость во время сгибания и разгибания бедра, и одновременно сохранить силу сгибателей бедра.

К предложенным операциям относятся открытая тенотомия подвздошно-поясничной мышцы в месте ее прикрепления к малому вертелу (что надолго снижает силу сгибания бедра и поэтому не рекомендуется для спортсменов), открытая пересадка подвздошно-поясничной мышцы на более проксимальную, верхнюю часть бедренной кости и артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы через передний доступ к тазобедренному суставу.

Осложнения

Инъекции глюкокортикоидов, по-видимому, не повышают риск разрыва сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, в отличие от инъекций при воспалениях других сухожилий (например, тенопатии ахиллова сухожилия). После инъекции возможно временное обострение симптомов (на 1-2 дня). Если, несмотря на инъекцию, симптомы сохраняются, необходимо исключить другие, в первую очередь внутрисуставные причины боли в паху, сочетающиеся с механическими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная артрография.

Во время операции важно не задеть бедренный нерв. Выделив подвздошно-поясничную мышцу, нужно убедиться в том, что она реагирует на электростимуляцию нерва, и только затем пересекать сухожилие. В пределах оперативного поля залегает латеральный кожный нерв бедра, поэтому после операции возможно онемение передней поверхности бедра, о чем надо предупредить больного. Ожидается также слабость при сгибании бедра, постепенно проходящая во время реабилитации. При отсечении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы от малого вертела слабость может сохраняться надолго, поэтому для спортсменов предпочтительны другие оперативные методики.

Прогноз

После начала консервативного лечения: отказа от провоцирующих боль движений, приема нестероидных противовоспалительных препаратов и лечебной физкультуры обычно быстро наступает улучшение, и через 1—4 недели даже спортсмены могут возобновить тренировки. Если быстрого улучшения не происходит, показана инъекция глюкокортикоидов, после которой через 1—2 недели в большинстве случаев боль и щелчки проходят.

Полностью предотвратить внутренний тип синдрома щелкающего бедра сложно, однако распознавание его на ранней стадии и устранение провоцирующих его движений (в частности — высокого сгибания бедра, которое считают главной причиной этого синдрома) позволяет облегчить тяжесть и уменьшить продолжительность болезни. Кроме того, определенную пользу может принести растяжка мышц — сгибателей бедра во время разминки перед тренировками.

В подготовке использовались материалы:

Dobbs MB et al: Surgical correction of the snapping iliopsoas tendon in adolescents. J Bone Joint Surg Am 2002;84-A(3):420.

Gruen GS et al: The surgical treatment of internal snapping hip. Am J Sports Med 2002;30(4):607.

Wahl CJ et al: Internal coxa saltans (snapping hip) as a result of overtraining: a report of 3 cases in professi-onal athletes with a review of causes and the role of ultrasound in early diagnosis and management. Am J Sports Med 2004;32(5):1302.

Byrd JW: Lateral impact injury. A source of occult hip pathology. Clin Sports Med 2001;20(4):801.

Kelly ВТ et al: Hip arthroscopy: current indications, treatment options, and management issues. Am J Sports Med 2003;31(6):1020.

Seldes RM et al: Anatomy, histologic features, and vascularity of the adult acetabular labrum. Clin Orthop 2001;Feb(382):232.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Щелкает при ходьбе в тазобедренном суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Довольно часто можно встретить людей, имеющих те или иные проблемы с тазобедренным суставом. Учитывая исключительно важную роль этого сочленения в передвижении человека, нарушение его функции неизбежно отражается на качестве жизни. Суставная патология может стать причиной существенного ограничения повседневной активности.

Приходя на прием врача, люди предъявляют самые разнообразные жалобы. Большинство обращает внимание на болевые ощущения, но немало и тех, кого беспокоит хруст и щелчки в тазобедренном суставе. На первый взгляд, это достаточно безобидный симптом и многие могут сказать, что когда-либо ощущали нечто подобное. Однако, если детальнее изучить причины такого явления, придется соблюдать определенную осторожность и быть внимательнее к состоянию опорно-двигательной системы.

Сказать, почему хрустит тазобедренный сустав, может лишь врач. Чтобы расширить познания пациентов в этом вопросе, следует рассмотреть наиболее распространенные факторы, провоцирующие подобное явление. Не стоит пренебрегать щелчками в суставе, думая, что они появляются из-за какой-то индивидуальной особенности организма и совершенно не имеют негативных последствий. Если сейчас все кажется вполне нормальным, то это не означает, что неприятности не появятся в будущем.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хруст в суставе даже выделили в отдельную клиническую единицу, называя синдромом щелкающего бедра. Это лишь подтверждает важность рассматриваемого явления. Как правило, его можно связать со следующими состояниями:

  • Синдром подвздошно-поясничной мышцы.
  • Синдром подвздошно-большеберцовой фасции.
  • Разрыв суставной губы.
  • Остеоартроз.
  • Остеохондропатия.
  • Травматические повреждения.
  • Дисплазия сустава.

Щелканье в тазобедренном суставе следует рассматривать как однозначную патологию. Физиологическое состояние не предполагает появления каких-либо посторонних звуков или ощущений. Любые сомнения в отношении происхождения хруста развеет лишь врач.

Клинический осмотр и дополнительное обследование – вот необходимые компоненты диагностики патологии тазобедренной зоны.

Дифференцировать хруст в тазобедренном суставе позволяет тщательное исследование симптоматики. Если даже он станет единственной жалобой пациента – что встречается не столь редко – то необходимо детализировать, когда возникают щелчки и чем сопровождаются. При выявлении сопутствующих симптомов обязательно установить их характер и связь с определенными движениями. Это позволит предположить вероятный источник постороннего звука.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Наиболее распространенной причиной щелчков становится подвздошно-поясничная мышца, которая прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Во время активных и продолжительных движений ее сухожилие перескакивает через головку бедра и вертлужную губу, из-за чего появляется хруст. Такие ощущения, сначала возникая достаточно редко, со временем становятся практически постоянными и сочетаются с другими симптомами:

  • Тупые боли в паховой области при сгибании или разгибании бедра.
  • Ощущение «заедания» сустава, «пружинящего» движения.
  • Слабость в бедре, «непослушность» конечности.

При врачебном осмотре проводят специальную пробу, во время которой натягивается сухожилие указанной мышцы: сгибают, отводят и разворачивают наружу бедро, после чего возвращают его в исходное положение. Если в этот момент возникает щелчок, то диагноз считают подтвержденным.

Частое трение сухожилия может привести к появлению подвздошно-гребенчатого бурсита, который осложняет состояние пациентов.

Синдром подвздошно-большеберцовой фасции

Ощущение хруста может появиться из-за повышенного трения подвздошно-большеберцовой фасции, расположенной по наружной поверхности ноги, о вертел бедренной кости. Это часто происходит у спортсменов, вынужденных часто сгибать конечность – велосипедистов, футболистов, тяжелоатлетов, лыжников. Кроме щелчков, пациенты ощущают боли снаружи сустава.

Часто присоединяется воспаление вертельной сумки – трохантерит. В этом случае симптомы усиливаются, появляется покраснение, припухлость и болезненность в околосуставной области.

Разрыв суставной губы

Хрящевая губа расположена по краю вертлужной впадины и способствует стабилизации тазобедренного сочленения. Ее разрывы могут иметь травматический или дистрофический характер. Чаще всего этому подвержены спортсмены и танцоры, которые сталкиваются с частым сгибанием и вращением бедра. Разрыв суставной губы сопровождается такими признаками:

  • Боли в области паха или вверху бедра.
  • Щелканье в суставе.
  • Ощущение препятствия.
  • Ограничение движений.

Для выявления подобного повреждения проводят пробу с приведением согнутого и повернутого внутрь бедра. Появление болезненного хруста свидетельствует о разрыве вертлужной губы.

Остеоартроз

Хруст в тазобедренном суставе нередко появляется из-за дегенеративно-дистрофической патологии, в частности остеоартроза. Болезнь имеет такую локализацию преимущественно у мужчин, которые занимались тяжелым физическим трудом или спортом. Кроме щелчков и хруста, коксартроз имеет следующие признаки:

  • «Стартовые» боли, возникающие при первых шагах.
  • Ощущение трения хрящевых поверхностей.
  • Скованность в суставе.
  • Деформация околосуставной зоны.
  • Ограничение подвижности бедра.

Болевые ощущения беспокоят не только при ходьбе, но и во время опоры на пораженный сустав, со временем сохраняясь даже в покое. По мере прогрессирования патологии формируются контрактуры, что приводит к существенному снижению объема движений. Пациенты с коксартрозом зачастую требуют оформления группы инвалидности.

При появлении похожих признаков, нельзя медлить с посещением врача, поскольку остеоартроз будет только прогрессировать.

Остеохондропатия

Если щелчки в суставе появились в детском возрасте, то можно предположить остеохондропатию, которая также известна под названием болезни Пертеса. Патология заключается в формировании некроза головки бедра. Как правило, это сопровождается следующими признаками:

  • Боли в тазобедренном суставе.
  • Усталость при ходьбе.
  • Ограничение движений в бедре.
  • Нарушение походки (хромота).
  • Укорочение конечности.

Со временем болезнь способствует появлению деформирующего остеоартроза, что усугубляет состояние пациентов.

Травматические повреждения

Нередко щелчки в суставах появляются в результате предшествующих травм. Такой симптом может наблюдаться при растяжениях и разрывах связок, ушибах, вывихах или переломах. Как правило, это сопровождается болью различной интенсивности, отеком околосуставных тканей, ограничением определенных движений.

Вывихи сопровождаются вынужденным положением конечности, сильным напряжением тазобедренных мышц. После ушибов наружной поверхности бедра можно увидеть ссадины или гематомы, при переломах пациенты не могут стать на ногу, оторвать ее от поверхности кровати.

Дисплазия сустава

Щелчки в тазобедренном суставе могут появиться из-за его дисплазии, однако, подобный симптом характерен только для периода новорожденности. Он определяется путем отведения согнутой в колене ноги наружу и назад. В более позднем возрасте щелчки исчезают, уступая место другим признакам:

  • Нарушение походки: хромота, ходьба носком внутрь, «утиная походка».
  • Усталость в бедре.
  • Чувство неустойчивости сустава.

Дисплазия сопровождается высоким риском развития коксартроза, начальные признаки которого могут проявиться в достаточно юном возрасте.

Щелчки в тазобедренном суставе являются довольно распространенным явлением, которое требует дифференциальной диагностики.

Диагностика

Окончательное заключение о том или ином состоянии можно сделать лишь по результатам дополнительного обследования. После осмотра врач выдаст направление пациенту на необходимые диагностические процедуры. Как правило, они будут включать инструментальные методы:

  • Рентгенографию.
  • УЗИ сустава.
  • Магнитно-резонансную томографию.
Это интересно:  Болит нога в области щиколотки: лечение при опухании и боли, причины боли

Выбор в пользу определенного исследования делается исходя из клинической ситуации и диагностических возможностей клиники. После получения результата необходима консультация ортопеда-травматолога.

Когда появляется хруст и щелчки в тазобедренном суставе, не стоит рассматривать этот симптом как совершенно безобидный. За ним может скрываться довольно серьезная патология, требующая своевременной и адекватной коррекции.

Как быть, если хрустит в плечах: профилактика и укрепление сустава

Немало людей сталкивается с проблемами и заболеваниями суставов. Возникновение хруста в плече может указывать на нарушение каких-либо физиологических процессов (растяжение связок, отвердение хрящей и так далее) или на развитие болезни в суставе.

Под термином «хрустит плечо» подразумеваются характерные щелкающие или потрескивающие звуки, которые могут возникать по разным причинам при вращении сустава или при других перемещениях руки.

С хрустом и болью в плечевом суставе сталкиваются многие люди. Некоторые не обращают на них внимания, а другие не знают, что делать.

Риск возникновения хруста с возрастом увеличивается из-за изношенности суставных сумок. Но страдают от нарушения и молодые люди, особенно это касается спортсменов и активных людей.

Механизм возникновения треска и щелчков

Хрустеть плечевой сустав может по-разному, то есть сопровождаться разными звуками. В зависимости от механизма появления звуки могут быть:

  • щелкающими;
  • потрескивающими.

Внутри сустава находится синовиальная жидкость. При увеличении нагрузки или подвижности в ней увеличивается давление. В результате этого возникают пузырьки с воздухом. Когда они лопаются, человек слышит хруст или щелчок в плече. Обычно такое явление не сопровождается болью и неопасно для здоровья человека.

Потрескивающие звуки чаще возникают при изношенности сустава, растяжении связок или серьезных заболеваниях. Нарушается механизм работы сустава.

Отдельные его части начинают тереться друг о друга, что сопровождается неприятными звуками. В большинстве случаев при таком хрусте возникают болевые ощущения. Они могут носить постоянный или периодический характер.

Комплекс провоцирующих факторов

Появиться хруст в плечах может по разным причинам. Среди основных факторов, вызывающих патологию, следует отметить:

  • нарушение обмена веществ;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • воспалительные процессы;
  • инфекции;
  • малоактивный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • наследственный фактор;
  • травмы и так далее.

Одной из самых частых причин, почему хрустят плечи, является большая физическая нагрузка или гипермобильность. При чрезмерной нагрузке на сустав или высокой активности, что характерно для некоторых молодых людей, повышается давление синовиальной жидкости. Нередко от проблемы страдают и спортсмены.

При малоподвижном образе жизни также может возникать хруст, но причина его кроется в атрофии мышц, расслаблении связок и отвердении хрящевой ткани. При развитии этих патологических процессов усиливается трение между составляющими сустава.

В результате неправильного питания или нарушенного обмена веществ в суставах будут накапливаться соли, что будет способствовать возникновению неприятных звуков. Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность.

Перенесенные различные травмы (вывихи, растяжения связок, переломы и так далее) и неправильное или несвоевременное лечение также могут стать причиной появления посторонних звуков в плече.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

А если это болезнь?

Хрустеть плечо может при развитии таких заболеваний:

Реже хруст появляется в результате миалгии, нарушении осанки, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательной системы.

Поражение артритом

Болевые неприятные звуки в плече могут указывать на развитие артрита. Воспалительный процесс в суставе чаще всего вызван инфекцией, очаги которой могут быть и во внутренних органах.

Недуг сопровождается сильной болью, которая не зависит от нагрузок и может увеличиваться даже в ночное время.

Развитие артроза

Еще одной частой причиной появления хруста является артроз плечевого сустава.

Болезнь характеризуется изменениями свойств хрящевых пластинок.

Хрящевая ткань теряет эластичность, могут появиться наросты и образования, что уменьшают подвижность сустава.

При нагрузках возникает боль, что в состоянии спокойствия может самостоятельно исчезать или уменьшаться.

Возможные сопутствующие симптомы

Не всегда хруст в плече сопровождается другими симптомами. Иногда появление звуков не вызывает боли, дискомфорта или иных неприятных ощущений.

В таком случае вероятность опасности для здоровья низкая, но все же стоит обратиться к врачу, который сможет установить причину и даст рекомендации, что помогут избавиться от хруста.

Также потрескивающие или щелкающие звуки в плечевом суставе могут сопровождаться такими симптомами:

  • резкая боль, возникающая при нагрузках;
  • постоянные болевые ощущения, усиливающиеся время от времени;
  • отек;
  • покраснение;
  • снижение подвижности;
  • повышение температуры тела.

План действий и лечения

Некоторые врачи считают, что если хрустит в плечах, но боли нет, то причин волноваться нет. Если при движении рукой в плечевом суставе возникают неприятные звуки, все же следует посетить доктора и пройти обследование, чтобы установить причину данного явления.

Визит в больницу нельзя откладывать в таких случаях:

  • если хруст сопровождается болью;
  • если снизилась подвижность сустава;
  • если звуки становятся громче и возникают чаще;
  • если повысилась температура или появился отек.

Не стоит самостоятельно ставить диагноз, если у вас нет медицинских знаний. Самолечение может только усугубить проблему.
Действия, направленные на устранения хруста в плече, зависят от причины возникновения.

При малоактивном образе жизни рекомендуется делать специальную лечебную гимнастику и зарядку, чтобы разработать суставы и укрепить мышцы.

При чрезмерных нагрузках рекомендуется снизить нагрузки, а также принимать специальные препараты (хондропротекторы и другие), но только по предписаниям врача.

В случае развития воспалительного процесса или распространения инфекции доктор может назначить медикаменты таких групп:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • антибиотики.

Для снижения боли могут использоваться мази с анестетиками. Нельзя заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу, который установит причину патологических звуков и назначит верное лечение.

Нетрадиционное лечение

Некоторые люди прибегают к средствам народной медицины. Наиболее популярен рецепт применения замоченного в холодной воде желатина.

Считается, что желатин благоприятно влияет на работу суставов и помогает избавиться от неприятных звуков. Но перед тем как проверить на себе эффективность данного метода, следует проконсультироваться с доктором.

Не провоцируйте суставы на боль и разрушение!

Любую патологию проще предупредить, чем лечить.

Чтобы снизить риск появления хруста и болей в плечевом суставе, необходимо соблюдать простые правила:

  1. При сидячем виде работы или длительном нахождении за компьютером рекомендуется делать зарядку или гимнастику для поддержания работоспособности суставов.
  2. Спортсменам необходимо принимать специальные биодобавки – хондропротекторы. Они помогают поддерживать хрящевую ткань при сильных нагрузках и способствуют выработке смазки.
  3. При сильных физических нагрузках следует использовать специальные ремни.
  4. Необходимо следить за питанием и своевременно лечить не только травмы суставов, но и воспалительные процессы внутренних органов.

Хруст в плече может быть безобидным или указывать на развитие серьезной патологии. Не стоит игнорировать проблему, особенно при болевых ощущениях.

Обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину неприятных звуков. Доктор также назначить лечение и даст рекомендации, помогающие избавиться от дискомфорта в плечевых суставах.

Хруст в тазобедренном суставе при занятиях спортом

Мне 28, начала ходить в тренажерный зал месяц назад. До этого спорт тоже присутствовал в моей жизни — походы, пробежки. Заметила, что хрустят суставы, особенно при поднятии и прокручивании коленки в воздухе — звук в тазобедренном суставе. Хруст не звонкий, но он не прекращается пока делаю это упражнение. Хруст в тазобедренном самый сильный, боли и опухоли нет в мечтах. Подскажите норма ли это? Или мне нужно прекратить занятия на тренажерах?

Наличие спорта в вашей жизни похвально. Ведь малоподвижный образ жизни ведет к нарушению кровообращения в суставах, повышению массы тела и, соответственно, нагрузки на сочленения. При нормальном состоянии в тазобедренном суставе, и в других, возможны безболезненные щелчки, но не хруст. Щелканье обусловлено в этом случае тем, что в синовиальной жидкости суставов содержатся газы, пузырьки которых могут лопаться при определенных движениях. Хруст же – неблагоприятный признак. Вертлужная впадина и шаровидная головка бедра покрыты хрящевой тканью, также в капсуле сустава имеется вязкая синовиальная жидкость. Поэтому, при движениях суставные поверхности скользят. Хруст может сигнализировать о, так называемом, синдроме бедренно-вертлужного соударения (импиджменте тазобедренного сустава). При этой патологии суставные поверхности не полностью совпадают из-за аномалий строения, трутся друг о друга, из-за чего по их краям разрастается костная ткань. Это проявляется хрустом при движениях.

Хруст бывает и не связан напрямую с суставом, а обусловлен тендовагинитом. Это воспаление околосуставных сухожилий по причине спортивных перегрузок. Чаще этот процесс безболезненнен. Ваша жалоба может свидетельствовать также о начале развития артроза, когда хрящевое покрытие изнашивается, истончается, и местами в нем появляются дефекты. Синовиальной жидкости становится меньше, чем необходимо, и она уже не такая вязкая. По этим причинам при артрозе, когда человек производить движения суставом, появляется хруст, чаще не прекращающийся. С чего же начать обследоваться? Рекомендую выполнить рентгенограмму обоих тазобедренных суставов и обратиться к ортопеду. Если же никаких патологий выявлено не будет, для дальнейшего сохранения сустава не стоит давать выраженных ударных нагрузок, таких как прыжки, а также при работе на тренажерах, не стремитесь увеличивать вес, лучше выполните больше сетов. И советую чередовать занятия в зале с посещением бассейна.

Статья написана по материалам сайтов: nashynogi.ru, sustavos.ru, radost-dvizhenya.ru, orthop.ru, lechenie-sustavy.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector