Синовэктомия: суть процедуры, последствия и период реабилитации

Коленные суставы — вторые по размеру крупные суставы в человеческом организме после тазобедренных. Они имеют сложную структуру и обеспечивают движение в двух осях — фронтальной (сгибание-разгибание) и вертикальной (вращение внутрь и кнаружи).

Для сглаживания неровностей суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, амортизации и распределения нагрузки на сустав внутри него имеются два подвижных фиброзно-хрящевых полукруглых образования — мениска.

Сустав имеет свою капсулу, которая покрыта изнутри тонкой синовиальной оболочкой (синовием), которая переходит и на мениски в том числе. Клетки синовиальной оболочки вырабатывают синовиальную жидкость для смазки внутрисуставных поверхностей, а также выполняют защитные фагоцитарные функции.

Количество синовиальной смазки, которая находится внутри полости, составляет 2-4 мл. При некоторых патологиях ее объем может уменьшаться или значительно увеличиваться.

Болезни, при которых в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка, становятся причиной появления отека, болей и нарушения подвижности в коленном суставе. На воспаленном синовии оседают иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, плазматические клетки), которые вырабатывают антитела, в том числе аутоантитела, и медиаторы воспаления.

Поражения внутренней оболочки суставной капсулы устойчивы к проводимому консервативному лечению, поэтому во многих случаях приостановить прогрессирование патологии колена и сохранить его подвижность позволяет только оперативное вмешательство.

Синовэктомия коленного сустава — это оперативное вмешательство, предусматривающее иссечение (удаление) синовиальной оболочки. Синовэктомия приостанавливает дегенерацию синовиальной оболочки и восстанавливает нормальную функцию сустава.

Содержание

Показания и противопоказания

Синовэктомию назначают в тех случаях, когда патологические изменения невозможно скорректировать консервативным путем. Целью этого оперативного вмешательства является устранение синовия как субстрата для развития воспаления и продукции экссудата.

Показаниями к ее проведению являются поражение коленного сустава при ревматоидном артрите, туберкулезе, доброкачественные образования в суставе, рецидивирующие инфекционные синовиты, устойчивые к терапевтическому лечению, диффузные коллагенозы, приводящие к нарушению подвижности в суставе.

Проведение вмешательства противопоказано пациентам с гнойными поражениями кожи и подкожной жировой клетчатки в месте операции, при суставных анкилозах (неподвижности), тяжелых соматических заболеваниях.

Подготовка к операции

Перед операцией пациента обследуют. Обязательными лабораторными исследованиями являются общий анализ крови, коагулограмма. Также необходимо проведение электрокардиограммы, рентгеноскопического исследования, в том числе с контрастированием.

За 12 часов до проведения процедуры пациенту нельзя кушать и употреблять жидкость. После операции больному потребуются мобилизирующие приспособления и костыли, поэтому целесообразно их приобрести заранее.

Ход операции

Синовэктомия коленного сустава может быть открытой (при вскрытии суставной капсулы) и артроскопической. В ходе операции проводится частичное (парциальное) или полное иссечение синовиальной оболочки.

Артроскопическая процедура считается щадящей и минимально травмирует колено. В результате этого после артроскопической операции возникает меньше осложнений, чем после открытой. Процедура довольно сложна в исполнении и требует особой квалификации врача.

Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. Артроскопическую синовэктомию выполняют с помощью специального оптического прибора — артроскопа, который дополнительно оснащен микрохирургическими инструментами. На бедро пациента накладывают жгут, чтобы уменьшить приток крови в оперируемую конечность.

Область коленного сустава обрабатывают антисептиками, после чего делают 3-4 надреза на коже длиной по 7 мм каждый. Через эти надрезы вводятся трубки артроскопа и микрохирургических инструментов.

После прокола суставной сумки артроскоп вводится внутрь полости. С помощью оптического устройства осматривают полость и определяют область для иссечения оболочки. Иссеченные ткани удаляют из суставной полости.

После операции в сустав обязательно устанавливают дренажные трубки для отхождения экссудата, который образуется при заживлении тканей.

Артроскопическая синовэктомия может проводиться как самостоятельная процедура или быть одним из этапов внутрисуставной операции, например, удаления новообразований, менисков или суставных мышей (при болезни Кенига). Длится операция не больше часа.

Восстановительный период

После операции больного размещают в палате, где он находится под медицинским наблюдением до тех пор, пока не отойдет от наркоза. Период реабилитации после артроскопической синовэктомии обычно проходит быстро — в течение нескольких дней. При выраженных болевых ощущениях пациенту показаны обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Начиная со второго дня после операции, больному необходимо проходить физиотерапевтические процедуры, которые способствуют ускорению заживления ран и восстановлению нормальной работы коленного сустава.

Одновременно с физиотерапевтическими процедурами пациентам показана лечебная физкультура. Передвигаться больной должен с помощью костылей, чтобы не нагружать оперированный сустав. Когда можно отказаться от костылей, решает только врач травматолог, исходя из темпов восстановления функций сустава.

Синовиальная оболочка после полной синовэктомии в большинстве случаев полностью восстанавливается через 6 месяцев после операции.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после открытой синовэктомии значительно выше, чем при артроскопической. К последствиям открытой операции относятся гематомы, болевой синдром, рубцовые деформации, приводящие к ограничению диапазона движений.

Появление осложнений удлиняет реабилитационный период, а в некоторых случаях требует повторного оперативного вмешательства.

Полная синовэктомия чревата развитием осложнений. Вместе с синовиальной оболочкой удаляется микроциркуляторная внутрисуставная сеть, которая обеспечивает ткани сустава, хрящи и связки питательными веществами и кислородом. Нарушение нормального кровоснабжения сустава приводит к дегенеративным изменениям в нем, что впоследствии может преобразоваться в артроз.

Чтобы избежать опасных последствий вмешательства на коленном суставе, пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты, посещать физиотерапевтический кабинет, а в дальнейшем занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Комплекс ЛФК является основой правильного восстановления подвижности колена.

Малая травматичность и хорошее восстановление после артроскопической синовэктомии позволяет считать эту операцию предпочтительной при стойких рецидивирующих воспалительных и дегенеративных заболеваниях коленных суставов.

Стоимость процедуры в России колеблется от 20 до 35 тысяч рублей, что зависит от ведомственной принадлежности клиники и региона.

Синовэктомия коленного сустава реабилитация

Самые полные ответы на вопросы по теме: «синовэктомия коленного сустава реабилитация».

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава в настоящее время проводится довольно часто. Данный вид хирургического вмешательства применяется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Операция заключается в удалении синовиальной оболочки. Процедура применяется как у взрослых, так и у детей. Синовэктомия является довольно эффективной операцией, но может привести к некоторым осложнениям. Процедуру проводят в том случае, когда воспалительный процесс в суставе колена не проходит в течение длительного времени, а медикаменты не приносят пользу.

Операция также показана при наличии ревматоидного артрита и инфекционных заболеваний, поражающих хрящевую ткань. Синовэктомия не проводится, если у человека присутствуют серьезные дерматологические заболевания, поражающие не только верхний слой эпидермиса, но и подкожную клетчатку.

Что представляет собой метод

Процедура проводится через микропроколы с помощью специального оборудования. При этом хирург отслеживает ход оперативного вмешательства на мониторе компьютера. На сегодняшний день существует два вида подобной процедуры: тотальная и частичная. В первом случае удаляется вся синовиальная оболочка, а во втором — иссекается только некоторая часть.

Нехватку восполняют специальными протезами, которые восполняют функцию утраченной ткани. После операции нередко устанавливают дренажные трубки, которые через определенное время убирают. Синовэктомия требует обязательной подготовки, как и любой другой вид хирургического вмешательства. При этом необходимо:

  • сделать ЭКГ;
  • сдать необходимые анализы крови и мочи;
  • подобрать костыли, которые потребуются в первое время после операции.

За 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять пищу и пить жидкость. Само хирургическое вмешательство занимает не более часа. Перед проведением операции на бедро накладывается тугой жгут. Эта мера является необходимой для того, чтобы пережать сосуды в данной зоне и снизить риск развития кровотечения в несколько раз.

После этого делается 3 небольших прокола примерно по 7 мм. Через надрезы вставляют длинные трубки от эндоскопического оборудования. Такая операция позволяет не только провести иссечение синовиальной оболочки, но и взять материал для биопсии при подозрении на опасные заболевания.

После синовэктомии проводится антисептическая обработка. Если есть необходимость, то вкачивается специальная жидкость, которая имеет в своем составе антисептики.

Восстановление и последствия

Восстановление и реабилитация проходят не менее нескольких месяцев. Сразу же после оперативного вмешательства пациент должен находиться только в горизонтальном положении. После прекращения действия наркоза человека могут отпустить домой. Через 2 недели производится снятие швов.

Передвигаться можно только с помощью костылей. Нельзя делать резких движений. Последствия чаще всего наблюдаются при частичном удалении тканей. Патология может вернуться через некоторое время. Сразу же после операции может скапливаться жидкость, которую откачивают при помощи проведения пункции.

Синовиальная оболочка обеспечивает нормальную циркуляцию крови по мелким капиллярам в области колена. При ее тотальном иссечении могут наблюдаться дальнейшие процессы дегенерации тканей. Это происходит по причине недостаточного кровоснабжения.

Последствием операции может стать артроз. Хрящевая ткань иногда повреждается во время хирургического вмешательства. После процедуры нужно щадить причинный сустав. Нельзя подвергать его значительным нагрузкам, чтобы не спровоцировать острую боль.

Если соблюдать постельный режим и следовать всем рекомендациям хирурга, то риск развития опасных осложнений сводится к нулю.

Это интересно:  Операция при повреждении мениска: последствия, подготовка

Тяжелее всего оперативное вмешательство переносят дети и пожилые люди. В первом случае маленьким пациентам очень сложно ограничивать физические нагрузки сразу же после синовэктомии. Пожилым людям требуется более длительное восстановление. Они тяжелее отходят от наркоза.

Восстановительный период включает в себя:

  • методы физиотерапии;
  • диету, направленные на быструю реабилитацию.

Необходимо употреблять свежие овощи, фрукты, стараться занимать удобную позу так, чтобы в ноге не чувствовался дискомфорт.

Если болевые ощущения не отступают, то врач прописывает НПВС, которые устраняют яркую симптоматику. Послеоперационный период нередко сопровождается нарушениями сна и болью. Это происходит по причине гиподинамии, которая является вынужденной в этот период.

Самостоятельно укорачивать сроки реабилитации не рекомендуется, тем самым можно спровоцировать опасные последствия для сустава, которые потребуют дополнительного вмешательства.

При повреждении любой части коленного сустава специалисты назначают различные методы лечения, которые могут сопровождаться хирургическим вмешательством или без него.

Синовэктономия коленного сустава представляет собой процедуру, при которой с помощью хирургической операции человеку удаляют синовиальную оболочку специальным оборудованием под анестезией, которая может быть как местной, так и общей.

Для общего понимания

В основном синовэктомию коленного сустава назначают, когда диагностируют туберкулез колена или его сустава, а также при ревматоидном артрите, лечение которого не представляется возможным без хирургической операции.

Данный метод может быть предложен при доброкачественных образованиях, а также в дополнение к другим операциям.

После того, как врачи удалят синовиальную оболочку, заменяют ее специальным протезом, изготовленного из синтетического материала.

Также назначить данную процедуру специалисты могут при обнаружении нарушений в функционировании тазобедренных или локтевых суставов.

Сама по себе процедура является достаточно сложной и требует особого внимания, поэтому большинство специалистов стараются как можно дольше оттягивать ее использование при наличии других методов, которые смогут дать положительный результат.

Когда назначают процедуру

Вообще данный метод назначают в основном в тех случаях, когда у пациента наблюдается инфекционное заболевание коленных суставов.

Сама по себе операция является достаточно сложной, поэтому используется уже на более поздних стадиях болезней, или в тех случаях, когда другие методы лечения являются бесперспективными.

Обычно синовэктономию колена назначают в таких случаях:

  • серьезное инфекционное заболевание, которое наблюдается на коленном суставе, прогноз врачей при этом негативный;
  • наличие синовита, который наблюдается у человека довольно длительное время;
  • при повторном проявлении синовита, когда хирургическое вмешательство просто необходимо.

Артроскопическая синовэктономия

Данная процедура является наиболее щадящей операцией, при которой происходит минимальное хирургическое вмешательство.

При ее проведении пациенту делают несколько проколов с помощью специального прибора – эндоскопа. Затем благодаря видео оборудованию специалист осматривает состояние коленного сустава, чтобы поставить наиболее точное заболевание. В некоторых случаях могут взять материал на биопсию.

Может проводиться как самостоятельное лечение, которое используют на начальных стадиях, а также как дополнительный метод при лечении более тяжелой степени заболевания.

После проведения данной операции пациенту обязательно проводят специальное дренирование с использованием стерильных ватных тампонов, могут установить дренажные трубочки или резиновые полоски.

Артроскопическая операция может проходить в задней части сустава через подколенную ямку. В этом случае процесс является более долгим и сложным.

Вообще ее применяют для удаления менисков, суставных мышей при болезни Кенига, а также различных образований, которые губительно сказываются на работе коленного сустава.

Подготовка в вмешательству

Артроскопическая синовэктономия коленного сустава является хирургической операцией, поэтому перед ней человек должен пройти все необходимые анализы.

В первую очередь врач направляет на ЭКГ, общий анализ крови, прохождение рентгена.

Затем его осматривают ортопед и анестезиолог, после чего специалист делает вывод о том, какое обезболивающее использовать, а также как оно будет вводиться, местно или в общей форме.

После всех обследований больной должен подготовиться к операции, а именно:

  • подобрать костыли, которые необходимы после ее проведения;
  • по рецепту купить все необходимые лекарства;
  • за 12 часов до операции нельзя употреблять еду и жидкость.

Ход процедуры

Операция по времени проходит не больше часа.

В самом начале пациенту на область бедра накладывается жгут, чтобы уменьшить приток крови. После этого делается 3-4 надреза по 7 мм каждый.

В них помещается специальное оборудование, с помощью которого исследуется пораженная область или удаляются проблемные участки.

По завершении операции все устройства аккуратно убираются, а также откачивается стерильная жидкость, по необходимости больному закачивают противомикробные препараты или антибиотики.

Данный вид операции специалист может проводить открыто или с помощью микрохирургических методов.

Реабилитация после операции

После артроскопической синовэктономии колена пациента помещают в палату, обычно выписывают в день операции, после того, как он отойдет от наркоза.

Но бывают осложнения, при которых человека оставляют на несколько дней.

После операции больному необходимо передвигаться с помощью костылей, а также посещать специальные процедуры по физиотерапии, которые помогут как можно скорее восстановить мышечную ткань в проблемной зоне, отказаться от костылей и стабилизировать нормальную работу колена. Также вести умеренный образ жизни, избегая нагрузок на колено.

Какие опасности существуют?

Последствия операции могут быть различны:

  • если удалена была не вся синовиальная оболочка, то ее клетки быстро восстановятся, и начнет развитие патологическая ткань, так как они однородны и обладают хорошими восстанавливающими свойствами;
  • при отсутствии данной оболочки могут возникнуть проблемы с кровеносной системой в данном суставе, поскольку она формирует микросеть капиллярных сосудов, проявиться в виде различных дегенераций;
  • может развиться артроз, для того, чтобы это избежать нужно соблюдать все рекомендации врача.

Артроскопическая синовэктономия назначается для того, чтобы избежать появления осложнений, а также возникновения болевых ощущений после ее проведения.

Поэтому, чтобы избежать всего этого, необходимо строго следовать всем рекомендациям специалиста, а также ни в коем случае не нарушать прописанный режим.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава. Отметим, что все суставы в нашем организме имеют ту самую синовиальную оболочку, следовательно, она может воспалиться абсолютно в любом месте. Чаще диагностируется синовит коленного, плечевого и локтевого суставов. Причиной тому в большинстве случаев выступает микробная флора, причем часто она сапрофитная, т.е. условно-патогенная для нашего организма и иммунитета в частности.

Подробнее о восстановлении лечения после синовита коленного сустава

Реабилитация после синовита коленного сустава напрямую связана с установлением причины развившегося бурсита. Так, если речь идет все же об источнике инфекции, план реабилитационных мероприятий несколько иной, нежели при травматическом бурсите. Опять-таки, реабилитация эффективна тогда, когда имеется индивидуальный подход к каждому пациенту, каждому клиническому случаю. Не стоит забывать, что синовит, как и остальные острые воспалительные процессы в организме, имеет острое и хроническое течение, фазы обострения и ремиссии. Следовательно, реабилитация коленного сустава после синовита никаким образом не должна проводиться, если имеются данные о наличии воспаления. Часто пациенты не дожидаются выздоровления, еще более, самостоятельно приступают к тренировкам и упражнениям.

Сроки реабилитации

Как было сказано выше, синовит это воспалительное заболевание суставной сумкки, поэтому нет точных сроков реабилитации, так как все зависит от степени воспаления, наличия сопутствующих заболеваний, физического состояния пациента и его организма.

Методика реабилитации

  1. Сам период реабилитации начинается после снятия воспаления и первое, что необходимо сделать — пройти курс физиотерапии. Эти процедуры помогут ускорить процесс восстановления, снимая отек и боль.
  2. Дальше необходимо работать над гибкостью связок и мышц, поэтому назначают лечебную физкультуру, массаж, упражнения в воде.
  3. На заключительном этапе реабилитации пациент занимается в тренажерном зале, усиливая нагрузку и тренируюя объем и выносливость мышц вокруг коленного сустава.

Пример упражнения в реабилитационной программе при синовите

Исходное положение: лежа на спине, колени согнуты, упор в резиновуюленту.

Осложнения

Синовит коленного сустава опасен осложнениями, в частности, развитием артрита и артроза, причем достаточно быстрого и стремительного течения. Лечить необходимо начинать с первых дней его появления, и только с контроля врача-травматолога. Самостоятельная терапия если и помогает, то переводя острый процесс в хронический, что только затрудняет полное излечение и реабилитацию; создает мнимое впечатление благополучия.

Отзывы наших пациентов Анонимно.11.09.2018

Выражаю огромную благодарность центру «Новый Шаг» за помощь с возвращением в профессиональный спорт после тяжелой травмы! Спасибо.

Хочу выразить благодарность Ондару Темиру Евгеньевичу за квалифицированную помощь, также спасибо персоналу клиники за хорошую работу и доброжелательность.

Поступила на реабилитацию после пластики ПКС в апреле. Очень благодарна за полное восстановление своего коленного сустава Темиру Евгеньевичу и всему коллективу!

Сказать, что я благодарна за Вашу помощь, ничего не сказать. Помощь физическая — это раз, моральная поддержка и энергетическая

Синовэктомия коленного сустава проводится довольно часто. Это процесс иссечения синовиальной оболочки. Она может быть частичной или полной.

Что такое синовиальная оболочка

Чтобы понять, зачем нужна эта процедура, следует разобраться в природе синовиальной оболочки. Она выстилает всю поверхность внутри колена за исключением хряща. По структуре в нормальном состоянии ее поверхность гладкая и имеет много мелких ворсинок. В этой структуре есть нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Оболочка вырабатывает жидкость, которая является смазкой для поверхностей в колене, локте и т.д. Уникальная по свойствам и составу среда практически не имеет аналогов. Она образует складки, которые при изменении формы или размеров могут быть болезненными. Синовиальная среда имеет свойство восстанавливаться в очень быстрых темпах. Именно это свойство дает возможность проводить ее иссечение.

Различают два типа синовита (заболевания синовиальной оболочки): инфекционные и асептические.

Когда проводят?

  • прописывается из-за туберкулезных или других пролиферативных заболеваний частей сустава имеющих инфекционную природу. Проблема заключается в том, что развивается воспаление, и синовиальная оболочка очень сильно разрастается. Она разбухает и отекает, создавая в полости экссудат.
  • хронический синовит при ревматоидном артрите.
  • после травмы спортивной или бытовой
  • при пигментном виллонодуряном синовите (образуются узлы и ворсинчатые выросты).
Это интересно:  Дорсопатия: причины, симптомы и лечение этого состояния

Изначально прописываются другие консервативные методы лечения, но если они не помогают, проводят синовэктомию.

Чаще всего этой процедуре подвергается коленный сустав, иногда тазобедренный, локтевой и другие.

Процесс операции

Ранее, чтобы достичь того же результата врач полностью вскрывал полость колена (открытая операция). Но последствия могли быть довольно значительными. Могло открыться кровотечение, выпоты, спаечные процессы и ограничивалась подвижность.

Позже начали проводить более щадящее иссечение. Артроскопическая синовэктомия – малоинвазивный метод. При нем вмешательство проводится с помощью особых проколов. Их выполняют специальным прибором – атроскопом. Внутренняя среда осматривается через камеру и таким же образом проводится иссечение.

Иногда делают биопсию – забирают кусочек синовиальной оболочки для исследования. Иногда атроскоп – единственный способ установить точный диагноз. Эта процедура может быть самостоятельной, или проводиться в ходе других манипуляций при других дегенеративных заболеваниях сустава.

Атроскопическая синовэктомия не имеет ограничений по возрасту и достаточно легко переносится пациентами.

Сроки нетрудоспособности после артроскопической процедуры достаточно короткие. В основном они зависят от общего состояния организма и недостаточности работы до операции.

Такое иссечение довольно безопасно. Но иногда могут возникнуть следующие последствия: жар или озноб, нарастающая боль, отек. Причиной этому могут быть задетые вены, растяжение связок инструментом, если кусочек инструментов отломился и остался внутри.

Восстановление

После иссечения больной должен выполнять специальные упражнения по лечебной физкультуре и не напрягать конечность.

Восстановление после щадящей операции может занять от 2 дней до 2 недель. Больному прописывают противовоспалительные и обезболивающие лекарства, массаж, компрессы, электрофизиопроцедуры, комплекс ЛФК.

Пациент должен находиться в горизонтальном положении, носить специальный бандаж или повязки, и нагружать конечность только под присмотром врача.

Однако следует напомнить, что лишь тогда пациент успешно восстанавливается и быстро возвращается к полноценной жизни, когда он выполняет все рекомендации своего лечащего врача.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Удаление синовиальной оболочки коленного сустава — синовэктомия колена

Коленный сустав имеет сложное анатомическое строение. Это повышает риск развития повреждений и воспалительных процессов. Для устранения их сегодня специалисты применяют множество методов. Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства. Современная медицина позволяет сократить его объем. К примеру, синовэктомия коленного сустава, заключающаяся в частичном или полном удалении синовиальной оболочки.

Синовиальная оболочка – что это такое

Для понимания назначения процедуры значимо понимание природы синовиальной оболочки. Ею выстлана вся внутренняя поверхность колена. Если оболочка не воспалена, ее поверхность гладкая, с большим количеством ворсинок мелкого размера.

Структура также имеет нервные окончания, кровеносные сосуды. Оболочка вырабатывает жидкость, играющую роль смазки, обеспечивающей плавное движение двух частей коленного сустава. Удаление, частичное или полное, синовиальной оболочки коленного сустава без каких-либо последствий, снижающих функциональность, возможно благодаря хорошо развитым природным восстановительным свойствам.

Воспалительный процесс в синовиальной оболочке в медицине называют синовитом. Различают два типа этого заболевания: инфекционный и асептический.

Оперативное вмешательство проводится как у взрослых, так и у детей.

Показания для проведения операции

Синовэктомию коленного сустава проводят в таких случаях:

  • наблюдающиеся достаточно длительный период времени воспалительные процессы, также называемые диффузными коллагенозами;
  • неспецифические поражения коленного сустава воспалительной природы;
  • ревматоидный артрит;
  • поражения сустава инфекционного типа.

Важно: если описанные патологические случаи обнаружены в начальной стадии, специалисты прибегают к медикаментозной терапии. Синовиальная оболочка удаляется только если ранее подобранная тактика не дала желательного эффекта или же патология крайне запущена.

Противопоказания к синовэктомии

Подобно любым оперативным вмешательствам, синовэктомия коленного сустава имеет определенный перечень противопоказаний. Список случаев, при которых невозможно частично или полностью удалить синовиальную оболочку, специалисты формулируют следующим образом:

  • кожные заболевания, сопровождающиеся выделением гноя и поражающие не только поверхность кожи, но и подкожную клетчатку;
  • анкилозы сустава костного и фиброзного типа. Говоря другими словами, это сращивание образующих сустав костей, в результате чего сочленение утрачивает подвижность (частично или полностью);
  • тяжелые патологии соматического типа.

При обнаружении у больного одного или нескольких их перечисленных случаев назначается заместительная терапия медикаментами в строгом соответствии с клинической картиной.

Суть процедуры

Для проведения синовэктомии на поверхности коленного сустава делается четыре небольших прокола. Весь ход оперативного вмешательства отслеживается на специальном мониторе. Сегодня разработано два типа процедуры:

  • тотальная или полная – удаляется оболочка целиком;
  • частичная – иссекается только часть образования.

Если у больного были выявлены показания для частичного иссечения, после проведенного вмешательства проводится замещение утраченных тканей протезом, чтобы восстановить функцию сустава.

Для того, чтобы в прооперированном коленном суставе не скапливалась жидкость и не образовывался отек устанавливаются специальные дренажные трубки. По прошествии некоторого времени они удаляются.

Синовэктомия, как и любое другое оперативное вмешательство, требует обязательного предварительного обследования. Оно предполагает:

  • исследование на аппарате ЭКГ для установления нормального или, наоборот, патологического функционирования сердца;
  • сдача анализов крови и мочи.

Если предварительное обследование не показало каких-либо нарушений, которые делают неозможным проведение оперативного вмешательства, больного готовят к синовэктомии.

За 12 часов до проведения операции не рекомендуется принимать какой-либо пищи, жидкости. Это исключит возникновение нежелательных реакций на обязательно вводимую анестезию. Непосредственно перед вмешательством на бедренный участок конечности накладывается тугой жгут. Так удается пережать крупные сосуды и исключить или свести к минимуму риск развития кровотечения.

Окончание оперативного вмешательства – промывание полости антисептическим составом. Такая же обработка проводится и на кожных покровах.

Последствия и реабилитация

Полное восстановление после оперативного вмешательства по иссечению всей или только части синовиальной оболочки занимает несколько месяцев.

На протяжении нескольких часов после проведения операции больному запрещается пребывать в вертикальном положении. Постельный режим позволит избежать развития отеков, кровотечения. Как только прекратится действие наркоза и при условии, что больной чувствует себя нормально, его отпускают домой. Наложенные швы снимаются по прошествии двух недель.

На протяжении всего реабилитационного периода больному следует перемещаться с использованием костылей.

Синовэктомия коленного сустава имеет некоторые последствия. Чаще всего осложнения наблюдаются при частичном иссечении тканей. Одно из них – рецидив заболевания спустя некоторое время после операции.

Если синовиальная оболочка удаляется полностью, нередко можно наблюдать усугубление процесса дегенерации тканей. Это объясняется нарушением нормального кровоснабжения участка.

Нередко после проведенного вмешательства у больных развивается такое патологическое состояние как артроз. Это является следствием повреждения хрящевой ткани, которое возникло в результате операции или является следствием нарушения послеоперационных рекомендаций.

Оперативное вмешательство тяжелее всего переносится детьми и пожилыми людьми. Относительно детей – им крайне сложно строго соблюдать обязательный постельный режим и ограничивать нагрузку на прооперированный сустав.

Пожилым пациента в силу природных факторов требуется более длительное восстановление. Им сложнее дается наркоз.

Рацион людей после синовэктомии должен включать большое количество свежих овощей, фруктов.

Во время сна и дневного отдыха рекомендуется занимать такое положение, которое исключит вероятность развития дискомфорта.

Болевые ощущения часто сопровождают восстановительный период. Первые несколько дней после операции боль – нормальное явление. Однако если она продолжает беспокоить, следует обратиться к лечащему врачу. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства

Синовэктомия: особенности манипуляции и реабилитации после нее

Синовэктомия – операция на суставах, которую применяют при воспалительных процессах в синовиальной оболочке. Обычно решаются использовать подобный метод воздействия только тогда, когда уже испробованы другие способы лечения.

Применяется такое оперативное вмешательство как у взрослых, так и в детской практике.

Суть операции

Операция проводится в тех случаях, когда лечение консервативного типа не дало результаты.

При этом происходит либо полное, либо частичное иссечение и удаление синовиальной оболочки с заменой изъятых частей на искусственные материалы.

Учитывая специфичность проводимых манипуляций, пациенты нередко сталкиваются с осложнениями после операции. Наиболее часто страдают от таковых пожилые пациенты, у которых регенеративные процессы существенно снижены, а также дети, чью двигательную активность снизить нередко не удается полностью.

Важно! Не проводится синовэктомия по ряду причин. Среди них особенно выделяются дерматологические заболевания в тяжелой форме, если таковые затрагивают не только кожу, но и более глубокие слои, включая подкожную клетчатку.

Синовэктомия обладает собственными преимуществами и недостатками. Если говорить о плюсах, то это основные результаты, которые получают после манипуляций такого рода:

  • Устранение воспаления;
  • Длительная ремиссия;
  • Увеличенная подвижность сустава;
  • Устранение болевого синдрома.

Но следует учитывать и тот факт, что в ряде ситуаций, особенно если пациент не соблюдает реабилитационного периода, осложнения способны привести буквально к обратному эффекту с ускорением прогрессирования патологии, усилением боли и даже инвалидностью.

Показания к синовэктомии

Как уже говорилось ранее, в первую очередь показание является наличие воспаления в области синовиальной оболочки, которое не удалось устранить консервативными методиками.

В таком случае наибольшая результативность отмечалась при проведении ранней синовэктомии. Основными причинами для проведения операции являются:

  • Синовит коленного тазобедренного или плечевого суставов;
  • Первые стадии артрита;
  • Инфицирование синовиальной оболочки;
  • Дистрофические процессы в тканях, приведшие к ее воспалению;
  • Аутоиммунные процессы, спровоцировавшие воспаление.

При этом большую роль играют стадия заболевания и сопутствующие патологии. Поэтому в ряде случаев оперативное вмешательство такого типа может и не применяться. В качестве противопоказаний выступают обычно:

  • Последняя стадия артрита;
  • Повышенный риск осложнений от манипуляций;
  • Запущенные и тяжелые формы соматических заболеваний;
  • Гнойные поражения в области вмешательства;
  • Воспалительные процессы в подкожной клетчатке.
Это интересно:  Как лечить плечевой сустав в домашних условиях

При отсутствии противопоказаний операция проводится. Если не развивается осложнений тяжелого типа, то синовиальная оболочка восстанавливается примерно в течение полугода.

Ход и особенности операции

Операция проводится по общепринятой схеме. При этом длится она примерно час, за который удается провести все необходимые манипуляции. Процесс в целом складывается из следующих действий:

  1. Над оперируемой областью накладывается жгут, который позволяет снизить шансы развития кровотечения.
  2. Применяется специальное оборудование. За ходом операции хирург наблюдает с экрана монитора.
  3. Воздушной струей раздвигается оболочка сустава.
  4. Через маленький надрез вводится артроскоп.
  5. Через другие надрезы вводятся отсасывающая трубка и вращающееся лезвие.
  6. С помощью этих инструментов отделяется и выводится разросшаяся синовиальная оболочка, подлежащая удалению.
  7. Утраченную ткань восполняют протезами.
  8. Материал из удаленных частиц берется на биопсию.
  9. При необходимости врач может установить дренажные трубки, чтобы в первое время через них осуществлялось отведение жидкости из прооперированной области.
  10. Накладываются швы на разрезы.
  11. После процедуры область обрабатывают антисептиком, а затем накладывают пластыри или повязку.

В целом сама операция не занимает много времени, отличаясь высокой результативностью при условии проведения реабилитационных мероприятий в полном объеме.

Реабилитация

Реабилитационный период – наиболее важное время после синовэктомии. Именно от него зависит, какими будут результаты операции. Занимает в целом восстановление несколько месяцев. Пациент после операции должен пребывать в горизонтальном положении с полным отсутствием нагрузки на сустав.

После операции в обработанной зоне нередко скапливается жидкость, которая может выводится дренажной трубкой.

Если таковую не установили во время операции, то тогда проводится пункция.

Когда прекратит действовать на организм наркоз, больного могут отпустить домой или порекомендовать остаться на продолжение реабилитации в стационаре. Швы снимают примерно через пару недель.

Передвижение осуществляется с помощью костылей, если манипуляция проводилась в области нижних конечностей. Резкие движения при любой локализации прооперированной области противопоказаны, как и подъем тяжестей. Для уменьшения нагрузки полезно носить компрессионные чулки. Далее после того, как ткани заживут и швы затянутся, больному прописывают:

  • Физиотерапию;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Диету.

Первое время после операции для устранения боли пациенту назначают анальгетики. Если симптоматика не исчезает, то назначаются НПВС. Нередко послеоперационный период сопровождается болью и нарушением сна. Обычно это объясняется гиподинамией, которая является обязательным условием после такого вмешательства.

Важно! самостоятельно изменять методы воздействия или укорачивать сроки реабилитации нельзя, чтобы не спровоцировать в результате осложнения и необходимость проведения дополнительных операций.

Возможные осложнения

После операции могут проявиться некоторые осложнения, в числе которых:

  • Боль и покраснение;
  • Шрамы;
  • Ограниченность подвижности;
  • Ускорение дегенеративных процессов в тканях.

Наиболее частым последствием такого вмешательства и неправильного восстановления становится артроз. Также может заболевание пойти по новому витку развития.

Наиболее часто такой вариант типичен для частичного иссечения тканей. Поэтому особенно важно следовать рекомендациям специалиста в полном объеме. Стоит отметить что радио синовэктомия приносит гораздо меньше осложнений.

Важно! Наиболее часто осложнения наблюдают у пожилых людей и детей. В первом случае требуется более длительное восстановление, а во втором сказываются сложности с ограничением подвижности.

Прогноз, эффективность, отзывы

Врачи говорят, что если консервативные методики не сработали, то синовэктомия – наиболее результативное решение при ряде патологий синовиальной оболочки и хрящей. Причем, чем раньше было проведено вмешательство – тем выше шансы на успешный исход и лучше прогнозы на выздоровление.

Если же судить о мнении пациентов, то здесь большая часть отзывов говорит о положительном исходе. Но проблема заключается в том, что обращение за манипуляцией нередко происходило уже в поздних и осложненных стадиях патологий, что неизменно приводила к ряду последствий для больного.

Как проводится артроскопическая синовэктомия, смотрите в нашем видео:

Синовэктомия: особенности манипуляции и реабилитации после нее

Синовэктомия – операция на суставах, которую применяют при воспалительных процессах в синовиальной оболочке. Обычно решаются использовать подобный метод воздействия только тогда, когда уже испробованы другие способы лечения.

Применяется такое оперативное вмешательство как у взрослых, так и в детской практике.

Суть операции

Операция проводится в тех случаях, когда лечение консервативного типа не дало результаты.

При этом происходит либо полное, либо частичное иссечение и удаление синовиальной оболочки с заменой изъятых частей на искусственные материалы.

Учитывая специфичность проводимых манипуляций, пациенты нередко сталкиваются с осложнениями после операции. Наиболее часто страдают от таковых пожилые пациенты, у которых регенеративные процессы существенно снижены, а также дети, чью двигательную активность снизить нередко не удается полностью.

Синовэктомия обладает собственными преимуществами и недостатками. Если говорить о плюсах, то это основные результаты, которые получают после манипуляций такого рода:

  • Устранение воспаления;
  • Длительная ремиссия;
  • Увеличенная подвижность сустава;
  • Устранение болевого синдрома.

Но следует учитывать и тот факт, что в ряде ситуаций, особенно если пациент не соблюдает реабилитационного периода, осложнения способны привести буквально к обратному эффекту с ускорением прогрессирования патологии, усилением боли и даже инвалидностью.

Показания к синовэктомии

Как уже говорилось ранее, в первую очередь показание является наличие воспаления в области синовиальной оболочки, которое не удалось устранить консервативными методиками.

В таком случае наибольшая результативность отмечалась при проведении ранней синовэктомии. Основными причинами для проведения операции являются:

  • Синовит коленного тазобедренного или плечевого суставов;
  • Первые стадии артрита;
  • Инфицирование синовиальной оболочки;
  • Дистрофические процессы в тканях, приведшие к ее воспалению;
  • Аутоиммунные процессы, спровоцировавшие воспаление.

При этом большую роль играют стадия заболевания и сопутствующие патологии. Поэтому в ряде случаев оперативное вмешательство такого типа может и не применяться. В качестве противопоказаний выступают обычно:

  • Последняя стадия артрита;
  • Повышенный риск осложнений от манипуляций;
  • Запущенные и тяжелые формы соматических заболеваний;
  • Гнойные поражения в области вмешательства;
  • Воспалительные процессы в подкожной клетчатке.

Ход и особенности операции

Операция проводится по общепринятой схеме. При этом длится она примерно час, за который удается провести все необходимые манипуляции. Процесс в целом складывается из следующих действий:

  1. Над оперируемой областью накладывается жгут, который позволяет снизить шансы развития кровотечения.
  2. Применяется специальное оборудование. За ходом операции хирург наблюдает с экрана монитора.
  3. Воздушной струей раздвигается оболочка сустава.
  4. Через маленький надрез вводится артроскоп.
  5. Через другие надрезы вводятся отсасывающая трубка и вращающееся лезвие.
  6. С помощью этих инструментов отделяется и выводится разросшаяся синовиальная оболочка, подлежащая удалению.
  7. Утраченную ткань восполняют протезами.
  8. Материал из удаленных частиц берется на биопсию.
  9. При необходимости врач может установить дренажные трубки, чтобы в первое время через них осуществлялось отведение жидкости из прооперированной области.
  10. Накладываются швы на разрезы.
  11. После процедуры область обрабатывают антисептиком, а затем накладывают пластыри или повязку.

Реабилитация

Реабилитационный период – наиболее важное время после синовэктомии. Именно от него зависит, какими будут результаты операции. Занимает в целом восстановление несколько месяцев. Пациент после операции должен пребывать в горизонтальном положении с полным отсутствием нагрузки на сустав.

После операции в обработанной зоне нередко скапливается жидкость, которая может выводится дренажной трубкой.

Если таковую не установили во время операции, то тогда проводится пункция.

Когда прекратит действовать на организм наркоз, больного могут отпустить домой или порекомендовать остаться на продолжение реабилитации в стационаре. Швы снимают примерно через пару недель.

Передвижение осуществляется с помощью костылей, если манипуляция проводилась в области нижних конечностей. Резкие движения при любой локализации прооперированной области противопоказаны, как и подъем тяжестей. Для уменьшения нагрузки полезно носить компрессионные чулки. Далее после того, как ткани заживут и швы затянутся, больному прописывают:

Первое время после операции для устранения боли пациенту назначают анальгетики. Если симптоматика не исчезает, то назначаются НПВС. Нередко послеоперационный период сопровождается болью и нарушением сна. Обычно это объясняется гиподинамией, которая является обязательным условием после такого вмешательства.

Возможные осложнения

После операции могут проявиться некоторые осложнения, в числе которых:

  • Боль и покраснение;
  • Шрамы;
  • Ограниченность подвижности;
  • Ускорение дегенеративных процессов в тканях.

Наиболее частым последствием такого вмешательства и неправильного восстановления становится артроз. Также может заболевание пойти по новому витку развития.

Наиболее часто такой вариант типичен для частичного иссечения тканей. Поэтому особенно важно следовать рекомендациям специалиста в полном объеме. Стоит отметить что радио синовэктомия приносит гораздо меньше осложнений.

Прогноз, эффективность, отзывы

Врачи говорят, что если консервативные методики не сработали, то синовэктомия – наиболее результативное решение при ряде патологий синовиальной оболочки и хрящей. Причем, чем раньше было проведено вмешательство – тем выше шансы на успешный исход и лучше прогнозы на выздоровление.

Если же судить о мнении пациентов, то здесь большая часть отзывов говорит о положительном исходе. Но проблема заключается в том, что обращение за манипуляцией нередко происходило уже в поздних и осложненных стадиях патологий, что неизменно приводила к ряду последствий для больного.

Как проводится артроскопическая синовэктомия, смотрите в нашем видео:

Статья написана по материалам сайтов: foodandhealth.ru, xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai, nogostop.ru, zhivi-zdorovo.ru, gidmed.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector