Сколиоз 4 степени: лечение (ЛФК, операция), симптомы и причины

Содержание

Сколиоз: отзывы об операции и реабилитации

Студент 4 курса лечебного факультета 35 группы –

Фан Девид Викторович

Применение интенсивных методов реабилитации, само по себе, не может рассматриваться как наиболее важный фактор для достижения успешного результата и сохранения достигнутых результатов после программы реабилитации.

Как правило, достаточно ежедневно после интенсивной реабилитации проводить определенные упражнения в течение 30 минут, но это время лишь незначительная часть суток и поэтому необходимо стремиться к перестройке стереотипа движений и осанки в повседневной жизни.

Как ни странно, но пациентам со сколиозом комфортнее, когда искривление сохраняется, так как скорректированный сколиоз приводит к ощущению заклинивания при наклонах туловища, поэтому пациент принимает ту позу, которая ему удобна, а не в соответствии с коррекцией.

И таким образом, изменение и привыкание к новому положению требует длительного и ежедневного контроля над позой в положении лежа, стоя, сидя.

У пациентов со значительным искривлением могут появиться и клинические проблемы. Сам факт наличия сколиоза не говорит о том, что он является причиной болей в спине.

Исследование более чем 2000 больных сколиозом с болевыми проявлениями показало отсутствие корреляции между интенсивностью болей и величиной искривления.

Кроме того, иногда возможно сочетании обеих типов болей. Если боль постурального характера, то укрепление мышц спины и брюшного пресса позволяет значительно снизить или полностью купировать болевые проявления.

При наличии болевого синдрома, связанного с нестабильностью двигательных сегментов, кроме ЛФК часто требуется применение корсетов.

Степени сколиоза

ЛФК направлены в первую


очередь на формирование

рационального мышечного корсета,

удерживающего позвоночный столб в

положении максимальной коррекции и


сколиотической болезни.

ЛФК показана на всех этапах развития

сколиоза; наиболее эффективно ее

использование в начальных стадиях

Бег, прыжки, подскоки, соскоки – любые

Выполнение упражнений в положении


сидя

Упражнения скручивающие туловище

Упражнения с большой амплитудой

движений туловищем (увеличивающие

Существует четыре степени патологии, которые характеризуются разным углом отклонения позвоночного столба от правильного положения:

  • 1-я степень — до 10˚;
  • 2-я степень — до 30˚;
  • 3-я степень — до 60˚;
  • 4-я степень — свыше 60˚.

В зависимости от степени развития заболевания применяют консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

В случае со сколиозом, то для его лечения применяется не медикаментозная а физиотерапевтическая методика, заменить которую невозможно другими способами. ЛФК – это комплекс движений, которые помогают больному на начальных стадиях развития сколиоза приостоновить и вернуться к нормальной жизни.

Основное требование при выполнении лечебно-физкультурных упражнений – регулярность.

По статистическим данным, диагноз «сколиоз» впервые ставится, как правило, в детском возрасте. Как отмечают специалисты, если у ребенка обнаружена осевая деформация, нужно приложить все усилия, чтобы по максимуму ликвидировать начавшиеся изменения до 12 лет, в противном случае, со стремительным ростом искривление будет активно прогрессировать.

Избыточные деформации позвоночного столба очень негативно сказываются на работе сердца и органов дыхания, а также зачастую вызывают сдавление спинного мозга и нервных корешков, что проявляется выраженным болевым синдромом.

Оперативное вмешательство при тяжелой форме детского и взрослого сколиоза утверждено приказом Министерства здравоохранения РФ и подлежит квотированию. То есть, государство, беря во внимание, что вы инвалид, обязуется полностью покрыть расходы за лечение.

Поэтому вы можете сделать операцию совершенно бесплатно, если тяжесть вашего диагноза не противоречит установленным нормам МЗ: 3-4 степень нарушений сколиозного типа.

5. СКОЛИОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНКОВ

СКОЛИОЗ (от греческого scolios –

«изогнутый, кривой») представляет собой

характеризующееся боковым искривлением

СКОЛИОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ

определенным законам и

торсия боковое искривление

деформация грудной клетки и


Знание этих законов дает


рёберным выбуханием.

Общеразвивающие упражнения (ОРУ) используются. при всех видах нарушений

Корригирующие, или специальные, упражнения. Обеспечивают коррекцию

имеющегося нарушения осанки. К специальным упражнениям при нарушениях


осанки относятся: упражнения для укрепления мышц задней и передней поверхности

бедра, упражнения на растягивание мышц передней поверхности бедра и передней

поверхности туловища (при увеличении физиологических изгибов).

На занятиях лечебной гимнастикой обязательно сочетаются общеразвивающие,

дыхательные и специальные упражнения, упражнения на расслабление и

самовытяжение. Упражнения для укрепления мышечного корсета.

Ношение корсета не показано

ЛФК, общеукрепляющее лечение (массаж, физиотерапия,


иглорефлексотерапия, закаливающие процедуры и т.д.)

Ношение корсета без головодержателя строго по показаниям

ЛФК, общеразвивающие виды спорта, общеукрепляющее лечение

Специальный двигательный режим

Обязательное оперативное лечение

Обязательное ношение корсета

На всех этапах лечения в любом возрасте больного и при любой

тяжести сколиоза остаётся задача воспитания сознательного

отношения к закреплению правильного положения тела

7. Классификация сколиоза


С-образный сколиоз

(с одной дугой искривления)

(с двумя дугами искривления)

(с тремя дугами искривления)


шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне

ThЗ — Th4), Этот тип сколиоза сопровождается ранними

деформациями в области грудной клетки, изменениями

грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 Th9), Искривления бывают право- и левосторонние.

Наиболее распространенный тип сколиоза

грудопоясничньй сколиоз (вершина искривления на уровне


поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 L2), Сколиоз этого типа прогрессирует медленно, однако

Лечение корсетом

3. лечебную гимнастику,

4. использования корсетов.


Ведущим методом консервативного лечения сколиоза

Основная цель комплексного консервативного

лечения сколиоза – не допускать его

прогрессирования и по мере возможности

добиться коррекции деформации.

1) общеукрепляющее лечение; 2) ЛФК и массаж;

3) методы вытяжения; 4) ортопедическое лечение.

В основе ортопедического лечения должен быть,

На занятиях ЛФК целесообразно основную часть их проводить в


исходном положении лежа. Наиболее целесообразен поточный метод

построения занятий, при котором возрастает их плотность.

При выполнении ЛГ проводится общая и специальная тренировка.

Путём общей тренировки весь организм ребенка постепенно

включается в равномерную нагрузку. Общая тренировка является

лишь вступлением к специальной тренировке. При этом учитываются

Комплекс упражнений, назначенный врачом ЛФК, контролируется


ортопедом и периодически заменяется на новый комплекс. Следует

учитывать эмоциональный фактор, особенно для малолетних детей,

которым быстро надоедают однообразные движения. Поэтому в

комплекс упражнений необходимо включать игровые упражнения,

всем детям и подросткам периодически менять упражнения, сохраняя

их лечебную направленность.

Детям и подросткам с не прогрессирующими сколиозами необходимо

назначать упражнения с нагрузкой (гантели, пружинные

приспособления), а также спортивную нагрузку без тренировки


спортивных показателей.

ЛГ применяется при любой степени искривления. Методика ЛГ

меняется в зависимости от этапа лечения и поставленных задач.

Использование специальных ортопедических корсетов является неотъемлемой частью лечения сколиоза. Применение корсетов помогает остановить прогрессирование деформации, уменьшает искривление, улучшает клиническую картину и внешний дефект осанки.

Многочисленные исследования показали, что применение корсета действительно позволяет получить реальные результаты лечения и уменьшение угла искривления.

Это особенно актуально, когда речь идет о лечение сколиоза у подростков, так как косметические неудобства в этом возрасте вызывают значительные психологические проблемы.

В настоящее время существует достаточно много разновидностей корсетов и работа по разработке более современных корсетов продолжается.

30. ЗАДАЧИ ЛФК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ

Улучшение общего состояния и создание «психического

стимула» для дальнейшего лечения

Улучшение дыхательной функции лёгких и увеличение

экскурсии грудной клетки, повысив тем самым газообмен


и обменные процессы в организме

Постановка правильного дыхания

Укрепление сердечно-сосудистой системы

Укрепление мышечной системы, создание мышечного

Постановка правильной осанки

Улучшение координации движений

Возможная коррекция деформации

Эти задачи решаются за счет ЛФК, плавания,


адаптивной физической культуры, т.е. комплексно.

Ведущая роль принадлежит ЛФК.

15. Принципы ЛФК при сколиозе

Применять ЛФК только лишь в комплексе с ортопедическим лечением

Дозировать нагрузку при выполнении упражнений под контролем

проб на силу и выносливость мышц, с учетом состояния сердечнососудистой системы

Выполнять упражнения в медленном темпе с хорошим напряжением

Избегать висов и пассивных вытяжений. Допустимо только


самовытяжение в исходном положении лежа

Комплекс упражнений

Как правило, упражнения для исправления сколиоза выполняются стоя, лежа и на четвереньках. Рассмотрим все варианты.

Упражнения лежа на животе

Специальными упражнениями являются упражнения,

направленные на коррекцию патологической

Неравномерная тренировка мышц спины при выполнении

симметричных упражнений способствует укреплению

ослабленных мышц на стороне выпуклости искривления и

уменьшению мышечных контрактур на стороне

вогнутости, что приводит к нормализации мышечной тяги


позвоночного столба

Асимметричные корригирующие упражнения используются с целью

уменьшения сколиотического искривления

Подбираются индивидуально, воздействуют на патологическую деформацию

локально и с большей вероятностью обеспечивают более равномерную


нагрузку

Тренируют ослабленные и растянутые мышцы, способствуют выравниванию

Сколиоз – это сложная деформация, включающая

два основных компонента: боковое искривление и


торсию.

Торсия также состоит из двух частей.

Скручивание позвонка происходит в процессе

неправильного роста. Эта деформация не может

быть исправлена консервативными методами

Второй частью торсии является вращение одного

вращение позвонков в сторону, противоположную


торсии

коррекция сколиоза выравниванием таза

растягивание сокращенных и укрепление

растянутых мышц в поясничном и грудном

Комплекс упражнений ЛФК включат разминку, основную часть и заключительные упражнения.

После заключительной части следует обязательно отдохнуть 10–15 мин.

Любой специальный комплекс основывается на базовых упражнениях, которые выполняются в положении стоя, лежа на животе и спине, стоя на четвереньках.

Это интересно:  Желатин для суставов: как пить и применять в лечении, рецепты

Занятия следует проводить под наблюдением специалиста, который поможет правильно рассчитать нагрузку, время выполнения упражнений, а также подобрать комплекс упражнений в каждом индивидуальном случае.

Чтобы лечение было эффективным, следует воспользоваться услугами «Актив Центра». Это можно сделать, используя информацию, представленную на интернет-сайте центра Active-center.com.ua, где подробно описаны диагностические, профилактические и лечебные мероприятия, проводимые его специалистами.

Публикация подготовлена по материалам, предоставленным сетью реабилитационных центров «Актив Центр»

Гимнастика при сколиозе после разминки состоит из основного набора упражнений. Они призваны обеспечить корректировочный и укрепляющий результат.

В комплексе также присутствуют упражнения, допускающие умеренное вытяжение, что способствует восстановлению правильной осанки. Занимаясь ЛФК при сколиозе, необходимо точно следовать предписаниям врача.

Нагрузки необходимо увеличивать постепенно и не допускать перенапряжения организма.

При сколиозе 4 степени, нужна операция и тогда печальных последствий можно избежать

Доброго времени суток, уважаемый читатель! Когда врач сообщает, что у вас сколиоз 4 степени – операция, последствия, которые придется корректировать всю жизнь, просто необходима. И нужна она не только по эстетическим соображениям, но и для сохранения здоровья. Сразу возникает множество вопросов.

В статье узнаем, при каких симптомах без операции не обойтись, выясним противопоказания, разберем этапы подготовки и послеоперационного периодов. Уточним возможные последствия после оперативного вмешательства, а также докопаемся, какие возникают реабилитационные сложности.

Показания к операции

Сколиоз 4 степени может приводить к опасным последствиям, таким как тяжелая инвалидность, сердечная и легочная недостаточность. Поэтому вмешательство часто жизненно необходимо. Различают плановые и экстренные показания к операции.

Хирургические манипуляции не назначаются всем пациентам без исключения, показаниями для плановой операции являются:

  • Мучающие сильные боли в спине, не проходящие в покое и не купирующиеся противовоспалительными препаратами.
  • Сдавление спинного мозга.
  • Параличи ног и рук.
  • Крайняя степень искривления, которая сильно влияет на внешний вид.
  • Агрессивное прогрессирование, составляющее более 15 градусов в год.
  • 4 степень сколиоза с отклонением от оси более чем на 50 градусов.

Экстренные показания для операции – отклонение более чем на 60 градусов, при котором резко нарушена работа внутренних органов. Такое искривление грозит летальным исходом, тяжелыми пороками сердца и легких.

Противопоказания

Как и для любого лечения, проведение хирургического вмешательства имеет свои противопоказания. В этом случае операция может даже навредить, убирая все положительные моменты.

Терапия не проводится.

  1. При достижении преклонного возраста.
  2. Острых формах заболевания сердца и сосудов, а также бронхолегочной системы.
  3. Наследственного синдрома Клиппеля-Фейля – уменьшенное количество шейных позвонков и их ограничение в подвижности.
  4. Нейромышечных болезнях.

Детский возраст не является противопоказанием, однако предпочтения отдается людям с завершенным периодом скелетного роста. Но операция может быть проведена по показаниям врача с 6 лет.

Подготовка к оперативному вмешательству

Операция по исправлению чаще всего является плановой и отличается длительной подготовкой. Необходимо провести тщательное обследование, особенно это касается рентгеновских снимков позвоночника. Их делают в 3 проекциях, чтобы врач видел все нюансы деформации.
Сдаются все анализы для проверки общей работоспособности организма:

  • ЭКГ;
  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • флюорография.

Также подготовительный процесс зависит от вида операции. При некоторых типах требуется специальная вытяжка скелета, она проводится при помощи корсета или специальных конструкций для горизонтальной вытяжки.

Внимание! До поступления в больницу желательно вылечить все кариозные зубы и воспалительные инфекционные очаги. Это важно для периода реабилитации и минимизации рисков.

Накануне перед операцией анестезиолог лично беседует с пациентом, бы выявить есть ли непереносимость того или иного препарата. Расскажет поэтапно, как будет происходить подача наркоза, что будет чувствовать больной.

Посмотрите короткое видео, как ставят конструкцию на позвоночник

Что делать после выхода из наркоза?

Вмешательства на позвоночнике достаточно серьезная процедура, поэтому послеоперационный период имеет ряд своих особенностей. Их рекомендуется соблюдать крайне строго, для предотвращения нежелательных смещений.

  1. Не вставать с кровати в течение первых 3 суток. Пациент должен полностью лежать без движения. Запрещается даже поворачивать голову.
  2. На 4 день разрешается начинать постепенно разрабатывать мышцы, однако, ходьба и вставание пока под запретом.
  3. Через полторы недели разрешается вставать и ходить с поддержкой.
  4. После истечения 3 недель можно начинать садиться.

Какие после операции последствия?

Одним из самых частых осложнений является поверхностное и глубокое нагноения операционной раны.

  1. Поверхностное нагноение развивается в течение нескольких дней после вмешательства.
  2. Глубокое нагноение, когда затрагиваются мышцы и глубоко лежащие ткани. Обычно наступает воспаление после 7-10 дней.

Очищение раны следует проводить как можно быстрее, чтобы не допустить удаления металлических конструкций. Для этого устанавливается дренаж и вводится мощная доза антибиотиков.

Вторым по сложности последствием после операции является повреждение нервных окончаний спинного мозга. Все зависит, какие нервы могут быть повреждены. В основном травма минимальная, которая проявляется незначительной потерей кожной чувствительности и умеренными болями. В редких случаях операция может привести к парализации.

Как и при любом вмешательстве, операция при сколиозе 4 степени может иметь последствия в виде проблем с образованием тромбов и выхода из наркоза. Медперсонал внимательно следит за состоянием послеоперационных больных.

Для профилактики тромбоэмболии на операцию одевают специальные эластичные чулки и не снимают их месяц и по показаниям назначают в послеоперационный период антикоагулянты.

Сложности при реабилитации

Восстановительный период длится порядка 1 года (исключение составляют дети, где реабилитация проходит в течение полугода). На этом этапе следует обязательно носить корсет, который имеет достаточно жесткую фиксацию. Это серьезно ограничивает самообслуживание больного, поэтому на этот период ему будет требоваться помощь.

Для подростков корсет подбирается специализированный, который рассчитывается на рост организма.
В течение всей реабилитационной программы требуется контроль врача – через 3 недели проводится рентгенография позвоночника, а через 3 месяца МРТ.

Даже после года необходимо придерживаться определенных правил и запретов, которые требуются для исключения смещения.

  • Подтягивания и висы на перекладине, а также все виды нагрузок со скручиванием позвоночника.
  • Поднятие тяжестей весом более 3 килограмм.
  • Наклоны вперед и резкие повороты.
  • Долгое нахождение в положении сидя или в согнутом состоянии.
  • Длительные физические нагрузки.
  • Виды спорта со скручиванием – теннис, и контактные единоборства и хоккей.

Больным со сколиозом 4 степени, как без операции, так и после нее рекомендуются специальные дозированные нагрузки в виде лечебной физкультуры, занятий плаванием. Важно беречь спину, не стоит долго сидеть или стоять до появления болей. Обязательно разминать ноги перед вставанием с кровати.

Конечно, в большинстве случаев ортопеды предпочитают корректировать сколиотические изменения консервативными методами. Для этого используют специализированные корсеты и лечебную гимнастику. Но, в случае тяжелых форм искривления, избежать серьезных проблем со здоровьем поможет только операция на позвоночнике.

Врачи не гарантирует полного исправления позвоночника, обычно угол отклонения достигается до 5-10 градусов и заметен только опытному ортопеду. Поэтому преимущества проведения операции при сколиозе превосходят любые риски, тем более она способна предотвратить опасные осложнения.

На этом статью заканчиваю, материал пригодился? Оставьте свой комментарий.

С вами была автор блога Ольга Леонова «Движение-это жизнь!»

ЛФК — Лечебная гимнастика

Сколиоз 4 степени

Сколиоз позвоночника 4 степени

Сколиоз 4 степени — крайняя стадия развития заболевания. Патология представляет большую опасность не только для здоровья скелета, но и для работы внутренних органов. К тому же болезнь — серьёзный косметический недостаток. Лечение сколиоза 4 степени сложно, но тем не менее крайне необходимо — своевременные медицинские процедуры в большинстве случаев приносят положительные результаты.

Сколиоз 4 степени: причины, симптомы и возможные последствия

Сколиоз — это деформация позвоночного столба. Точные причины заболевания неизвестны. Врождённое искривление позвоночника наблюдается у примерно 20 % людей.

Стадии развития патологии поделены на 4 степени, последняя из которых соответствует углу дуги деформации позвоночника, превышающему 50°.

Человеческая физиология предполагает вертикальное положение головы, которое невозможно обеспечить при деформации позвоночника. Тем не менее больной самопроизвольно стремится выровнять верхнюю часть своего тела, что приводит к образованию компенсаторной дуги, и у него диагностируется S-образный сколиоз 4 степени.

На развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы:

  • Травмы. Разрушение костей, хрящевых дисков, мышц, связок и других тканей могут сделать невозможным или крайне болезненным пребывание позвоночника в вертикальном положении. Некачественное лечение и отсутствие реабилитационных процедур не восстанавливают работу всех органов и приводят к хроническому искривлению основания скелета.
  • Слабость мышц и отсутствие физической активности. Поддержание позвоночника в вертикальном положении требует определённых усилий. Движение стимулирует выработку суставной жидкости. Малоподвижный образ жизни может привести к тому, что позвоночный столб деформируется и не сможет вернуться в физиологически верное положение.
  • Продолжительная однонаправленная нагрузка. В идеале, физическое воздействие должно равномерно распределяться по всему скелету. Однако из-за неправильно организованного рабочего места, неудобной постели, особенностей труда и образа жизни нагрузка может приходиться лишь на отдельную группу костей. Чтобы компенсировать это воздействие, позвоночник постепенно деформируется.
  • Заболевания костей и суставов. Развитие некоторых патологий, например, межпозвоночной грыжи и остеохондроза, сопровождается разрушением соответствующих тканей, что может привести к искривлению несущего элемента скелета.

На ранних этапах развития болезни деформация позвоночника едва заметна, не причиняет дискомфорт и практически не оказывает негативного влияния на организм. Однако при 4 степени сколиоза кости сдавливают другие органы и тем самым мешают их нормальной работе. Как следствие, значительно снижается работоспособность, увеличивается нагрузка на сердце или почки, человеку тяжело дышать. Наконец, отдельные суставы деградируют, а из-за раздражения или защемления нервов малейшее движение причиняет сильную боль.

Сколиоз 4 степени заметен даже неспециалисту, и его невозможно скрыть под одеждой. Внешний недостаток усложняет коммуникацию с другими людьми и может стать причиной тяжёлой депрессии.

Сколиоз и беременность

Сколиоз не считается препятствием к вынашиванию ребёнка. Деформация позвоночника чаще всего является приобретённой болезнью и может развиться у здоровой женщины.

Как правило, сначала возникает небольшое искривление позвоночника. Затем без надлежащего лечения патология постепенно прогрессирует, пока не достигает своей крайней формы.

Вопреки расхожему мнению, сколиоз даже в крайней своей форме обычно не оказывает негативного воздействия на ход беременности. Если искривление позвоночника не вызвано врождённым заболеванием матери, ребёнок родится без деформации несущего элемента скелета.

Это интересно:  Звездочка для суставов: как применять, противопоказания

Лечение сколиоза 4 степени

Существующие врачебные методики предусматривают 2 способа лечения сколиоза:

  • хирургическая операция, в процессе которой к соответствующим позвонкам крепятся металлические поддерживающие конструкции;
  • консервативный подход, включающий в себя физиопроцедуры, ношение ортопедических корсетов, сеансы лечебной гимнастики, массаж.

То обстоятельство, что сколиоз принял самую тяжёлую форму, указывает на отсутствие своевременного и адекватного лечения или на низкую эффективность оздоровительных мероприятий. По этой причине, чтобы дальнейшая борьба с недугом принесла позитивные результаты, необходимо кардинальным образом пересмотреть подход к терапии.

Деформации позвоночного столба проще всего исправить в детском возрасте, поскольку скелет формируется примерно до 18 лет, а суставы сохраняют высокую гибкость. При регулярных медицинских осмотрах сколиоз можно выявить на более ранних стадиях развития и своевременно принять эффективные меры.

Успех в лечении сколиоза зависит от мотивации самого пациента — ряд процедур, например, гимнастические упражнения, нужно выполнять постоянно в течение долгого времени, а периодические паузы сведут на нет все предыдущие усилия.

Если у больного развивается депрессия, лечение должна сопровождать психологическая поддержка со стороны квалифицированного специалиста.

Наибольшую эффективность показывает комплексный подход к лечению. Более лёгкие формы деформации позвоночника исправляют консервативным методом, крайним средством является операция. При сколиозе 4 степени хирургическое вмешательство — это единственное действенное средство.

Гимнастические упражнения при сколиозе 4 степени входят в состав послеоперационной реабилитации. Проводимые оздоровительные сеансы направлены на снятие мышечных спазмов, восстановление подвижности суставов и нормального кровообращения, укрепление тканей.

В комплексе послеоперационных реабилитационных процедур назначают инъекции препаратов, которые стимулируют регенерацию тканей, прекращают воспалительные процессы и снимают отёки. Также может потребоваться специальная диета и приём витаминно-минеральных средств.

Если сколиоз 4 степени сопровождается другими патологиями мышц, костей и суставов, их устраняют параллельно с лечением деформации позвоночника.

Сколиоз 4 степени: инвалидность

Люди, страдающие от сколиоза 4 степени не могут полноценно трудиться. По этой причине больной имеет право на получение государственной помощи, в частности, он может быть признан инвалидом.

Оформление инвалидности происходит на основании результатов медико-социальной экспертизы. В процессе непосредственного обследования больного соответствующие специалисты определяют, насколько деформация позвоночника и сопутствующие патологии препятствуют трудовой деятельности.

Для проведения экспертизы необходимо заявление на имя руководителя учреждения и медицинская документация, описывающая саму болезнь, а также перечень и результаты проведённых лечебных процедур.

Если вынесенное в результате решение по тем или иным причинам не устроит больного, его можно оспорить в вышестоящем органе или в ходе судебного разбирательства.

Хирургия при сколиозе: операция как спасение от сильной деформации позвоночника

Сколиоз – боковое искривление оси позвоночника, которое при тяжелых формах чревато серьезными дисфункциями внутренних органов. Патология вызывает видимые нарушения осанки и пропорций тела: перекашивание корпуса в одну из сторон, выпячивание лопаток, асимметричность расположения плеч по отношению друг к другу, перекос линии бедра. Сколиотическая болезнь относится к прогрессирующему виду позвоночной деформации. А это говорит о том, что если своевременно патологический процесс не остановить и регулярно не проводить специальную профилактику, то степень искривления будет только нарастать.

Рентген 4-й стадии.

Согласно статистике, примерно каждый 6-й человек на планете имеет сколиоз той или иной тяжести, только в пределах России в настоящий момент около 50 млн. жителей страдают от подобного патогенеза. Причем за последние годы масштаб заболеваемости резко увеличивается, в среднем на 15%. Из 100% всех пациентов, у которых диагностировано данное заболевание, около 10% нуждаются в хирургической коррекции искривленного позвоночника, поскольку патологическое отклонение позвоночной оси достигло тяжелого уровня.

Снимки 15-ти летней девочки до и после операции.

Только в Америке ежегодно проводится около 500 тыс. операций по поводу данной патологии, в России нуждающихся каждых год в оперировании людей примерно 250 тыс., но проходят корригирующую процедуру далеко не все. В нашей статье мы подробно остановимся на хирургическом виде лечения, на который некоторые пациенты возлагают большие надежды.

Сколиоз: показания к операции и основное о хирургии

По статистическим данным, диагноз «сколиоз» впервые ставится, как правило, в детском возрасте. Как отмечают специалисты, если у ребенка обнаружена осевая деформация, нужно приложить все усилия, чтобы по максимуму ликвидировать начавшиеся изменения до 12 лет, в противном случае, со стремительным ростом искривление будет активно прогрессировать. Избыточные деформации позвоночного столба очень негативно сказываются на работе сердца и органов дыхания, а также зачастую вызывают сдавление спинного мозга и нервных корешков, что проявляется выраженным болевым синдромом.

Причины развития

Причин развития недуга большое количество. Рассмотрим, какие провоцирующие факторы способны вызвать анормальное строение позвоночного столба.

  • Заболевание могут спровоцировать врожденные аномалии, в числе которых неправильное формирование позвонков, разная длина ног, сращение ребер.
  • Послужить пусковым механизмом к формированию патологического изгиба позвоночника способны нейромышечные патологии, такие как ДЦП, полиомиелит, мышечная дистрофия скелетной мускулатуры, межпозвоночная грыжа.
  • У взрослой категории людей сколиоз может быть спровоцирован дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, остеопорозом и спондилоартрозом.
  • В преобладающем количестве случаев этиологический фактор определить не удается, такое заболевание называется идиопатическим.

Незначительные искривления и умеренной тяжести сколиоз лечатся посредством консервативных методик, а именно при помощи лечебной физкультуры, ношения ортопедических корсетов (в основном рекомендуют детям в период бурного роста), физиотерапии, массажа. Хирургию применяют исключительно в тяжелых случаях.

Главные показания

Оперативное вмешательство показано при выраженных деформациях ввиду большого риска возникновения тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, дисфункции легких и прочих существенных проблем со здоровьем. Операция на позвоночнике по исправлению патологического искривления оси показана в следующих ситуациях:

  • при сильном хроническом болевом синдроме и выраженном ограничении подвижности, которые не поддаются консервативной терапии;
  • если выявлена прогрессирующая деформация, угол искривления которой достиг 40-45 градусов;
  • при наличии сильного искривления с отклонением в 50-60 градусов, операция экстренно необходима, тем более детям, так как такая степень ведет в неизбежном порядке к патологиям сердца и дыхательной системы;
  • если обнаружен синостоз (сращение) ребер, а также при наличии добавочных полупозвонков, обусловивших сколиотическую болезнь (детей с данными проблемами оперируют в возрасте 13-15 лет);
  • при наличии дыхательной и сердечной недостаточности, вызванной такой патологией, как кифосколиотическое сердце (без операции продолжительность жизни критически малая);
  • если явно прослеживается тенденция к высокой вероятности повреждения спинного мозга, спинальных сосудов и спинномозговых нервов.

Будьте готовы к тому, что вам врач назначит оперативное лечение, если вы обратились за помощью, имея 3-4 стадию патологии. И это будет самый логичный вариант решения запущенной проблемы, консервативно выровнять позвоночник и устранить сколиотические последствия в данном случае не представляется возможным. Хирургическое лечение по поводу тяжелого сколиоза проводят в различных российских регионах. Однако нельзя не заметить, что Москва – ведущий город в рамках РФ, где наиболее качественно проводят оперативное лечение при сколиозе детям и взрослым.

Виды операций

Хирургические методики предусматривают установку непосредственно на позвоночник подвижных и неподвижных металлических фиксирующих конструкций, благодаря чему существенно снижается степень искажения хребтовой линии. Осуществляется вживление корригирующей системы под общим наркозом, среднее время сеанса – 2-3 часа. Подвижные типы фиксаторов ставятся детям, так как их позвоночник продолжает расти.

Устанавливается устройство навсегда, его снятие предполагается только в случае появления осложнений. После операции на спину, возможно, потребуется надевать специальный ортопедический корсет продолжительное время. Предлагаем ознакомиться с некоторыми видами вмешательств. Стоит отметить, что это неполный перечень, сегодня существуют десятки операционных технологий, начало которым дали нижеизложенные методики.

  • Операция Харрингтона. Данный способ применяется с 60-х годов 20 века, впервые был апробирован в Америке. Его суть заключается в установке металлоконструкции, состоящей из стержней и подвижных крючков. Стержень-дистрактор крепится к вогнутой части кривизны позвоночника, стержень-компрессор устанавливают на выпуклую зону. Фиксация стержней производится посредством крючков, которые крепятся к дугам позвонков на необходимых уровнях. Далее выполняется задний спондилодез. После вмешательства накладывается гипс, с ним пациент проведет минимум 3 месяца, затем потребуется носить корсет от 6 месяцев до года. Степень искривления в итоге уменьшается максимум до 60% от первоначальных значений.
  • Метод Котреля-Дюбуссе. Изобретение принадлежит французским ортопедам, применяется с 80-х годов прошлого столетия. Методика примерно аналогична предыдущей. Однако по конструкционным параметрам имплантируемая система отличается от приспособления Харрингтона гораздо большей жесткостью, благодаря чему достигается высокопрочная стабилизация позвоночника в откорректированном положении. А потому нет необходимости сочетать процедуру со спондилодезом и использовать после нее поддерживающие гипсовые корсеты.
  • Способ Люке. Метод разработан в Мексике, применяется с 1982 года. Имплантат состоит из двух цилиндрических прутьев, укладываемых с вогнутой и выпуклой сторон позвоночной дуги. Каждый элемент позвоночника вдоль всей деформации скрепляют с прутьями не крючками, а проволочными швами субламинарно. Поскольку большое количество фиксационных проволочек пропускают через позвоночный канал, этот метод сопряжен высокими рисками повреждения спинномозговых образований и развития неврологической симптоматики. Данная операция позволяет достичь коррекции оси от 50% до 90%. Постоперационное ношение корсета, как правило, не требуется.

Если вы все еще терзаетесь из-за страхов сомнениями по поводу того, стоит ли делать выправление оси позвоночного столба, скажем одно, бояться в вашем случае неуместно. Вам, как никому известно, сколько страданий злосчастная болезнь приносит. Кроме того, современные ортопедические технологии шагнули далеко вперед, и сегодня вполне реально с минимальным дискомфортом пройти корректирующую процедуру.

Единственное, что вам предстоит выдержать, это не такое быстрое и легкое восстановление, как хотелось бы: оно составит от 6 до 12 месяцев. И, конечно, все пройдет благополучно, если здоровье вашего позвоночника будет в руках хирурга-профессионала.

Где пройти исправление сколиоза?

Вы должны понимать, что позвоночная система – это очень уязвимая часть опорно-двигательного аппарата, несущая в себе спинной мозг, из которого выходят пучки нервных волокон. И даже одна ошибка специалиста в момент многосложного сеанса может обернуться для вашего здоровья катастрофой. Поэтому любой операционный сеанс на позвоночнике нужно проходить только в хороших клиниках.

Идеальный вариант – выбрать достойное зарубежное медучреждение. Обращаем внимание на тот момент, как делают, к примеру, в Израиле подобные операции и в отечественных больницах. По профессионализму, применяемым технологиям и имплантационным системам, качеству оказания оперативной помощи Россия существенно отстает от израильской передовой медицины.

Это интересно:  Растяжение связок голеностопного сустава - лечение в домашних условиях

Помимо Израиля, такой же безупречной спинальной хирургией славится Чехия. Кстати, цены в Чешской Республике, если обращаться через медкомпанию Artusmed, на аналогичную высокотехнологичную помощь в 2-3 раза ниже, при этом в них уже включена и стоимость полноценной реабилитации. Чехия – самая популярная страна, пользующаяся огромным доверием и высоким спросом среди российских и украинских граждан.

Вмешательство на позвоночнике детям при сколиозе доверять необходимо самому лучшему хирургу с исключительной репутацией, этот вопрос даже не обсуждается. Если рассматривать Россию,
высокопрофессионально специализируется по исправлению врожденного типа деформаций и прочих сколиотических классификаций у детей и подростков. Об этой больнице положительно высказываются оперирующие доктора, в том числе специалист под никнеймом р53, профессионально консультирующий пациентов на тематических форумах. Более или менее хорошие рекомендации имеет Уфа, мы имеем в виду республиканские НИИ ортопедии и травматологии.

Ниже перечислим достойные медучреждения России, где делают коррекцию искривленного позвоночника взрослым. Хирургическим путем исправляют сколиоз у взрослых в Спб и других городах на удовлетворительном уровне в:

  • РНИИТО им. Вредена (Санкт-Петербург);
  • Клинике спинальной нейрохирургии и неврологии «АКСИС» (Москва);
  • ЦИТО им. Н.Н. Приорова;
  • Новосибирском НИИТО;
  • НЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Илизарова (Курган).

В нашей стране преимущественно практикуют отечественные технологии и, соответственно, эндокорректоры российского производства, но они нередко вызывают серьезные послеоперационные осложнения. Распространенными из них являются методики Казьмина, Фищенко, Чаклина, Роднянского-Гупалова, Гаврилова.

Сколиоз 4 степени: подготовка к операции

К манипуляциям на позвоночнике пациент должен, прежде всего, подготовиться морально. Успокойтесь и отгородите себя от переживаний, в этом вам помогут медитация, аутотренинг, дыхательная гимнастика, возможно, работа с психологом. Помните, этот шаг – жизненная необходимость и единственный способ улучшить качество жизни и, конечно, внешний вид. Далее вам необходимо договориться с близкими людьми, которые смогут вам помогать и оказывать поддержку в послеоперационный период. Постарайтесь не перегружать свой организм, обеспечьте себе задолго полноценное питание, достаточный отдых и прогулки на свежем воздухе. Если имеется избыточный вес, постарайтесь его снизить, но не в ущерб своему организму. Это то, что касается самоподготовки.

Вам уже известны цены на подобный вид медуслуг по исправлению запущенного сколиоза? Да, процедуры не из дешевых, у нас их выполняют в среднем за 100 тыс. рублей, но если захотеть, можно попробовать пройти их по квоте. Но за диагностику и дальнейшую продолжительную реабилитацию вам все равно нужно будет платить. В подготовительный предоперационный этап вам необходимо будет пройти рентгенографию или КТ, спирографию, ЭКГ, сдать все необходимые анализы крови и мочи.

Довольно часто многие люди, имея болезнь 2 степени, желают пройти соответствующую операцию. Но стоит внести ясность, что стоимость такого радикального вмешательства оправдана только в детском возрасте, когда, к примеру, у 12-летнего ребенка обнаружен стремительно развивающийся сколиоз. Тогда оперироваться в экстренном порядке необходимо, так как последствия в будущем могут быть ужасными – сильнейшее искажение осанки, грубый перекос таза и плеч, дегенерации и патологии органов дыхания, угнетение системы кровообращения и др. Непрогрессирующее заболевание 2 ст. у взрослых, тем более только поясничного отдела, не требует никаких оперативных вмешательств. Такого пациента необходимо лишь наблюдать и рекомендовать ему эффективные консервативные способы коррекции.

Практически всех волнует вопрос, а что если через какое-то время конструкция сломается? Да, такой исход не исключается, тогда потребуются манипуляции повторные, операции в ЦИТО по поводу ревизии (удаления конструкции) – явление частое. Объясняется это в большинстве своем недостаточно высокой квалификацией отечественных хирургов, по сравнению, с зарубежными коллегами, а так же слабой оснащенностью и укомплектованностью операционных блоков наших клиник. Однако не без исключений.

Поломка имплантируемых деталей и повреждение позвонковых отростков вполне могут произойти из-за некачественной реабилитации, несоблюдения ограничений по физическому режиму, случайных травм, в конце концов, из-за планового износа металлических имплантатов. Поэтому, чтобы ваш корректор спины прослужил несколько десятилетий, а то и всю жизнь, тщательно выбирайте хирурга-ортопеда и строго следуйте всем врачебным рекомендациям после оперативного процесса.

Цена на операцию при сколиозе

За рубежом хирургическая коррекция сколиоза стоит ориентировочно от 40 тыс. до 250 тыс. долларов США. Но это как раз тот случай, когда высокая цена соответствует безукоризненному качеству, чего не скажешь об отечественной медицине. Наименьший ценовой порог среди стран, лидирующих в сфере ортопедии и нейрохирургии, зафиксирован в Чехии – до 17 тыс. евро. Самое дорогое лечение в США и Израиле – от 50 тыс. долларов и более, в Германии в среднем 34 тыс. евро.

Операция по устранению сколиоза новыми технологиями

Исправление сколиоза технологией Апи Фикс (Api Fix) – новейшая тактика в современной нейрохирургии, которая предусматривает относительно малоинвазивную имплантацию прочного компактного механизма через миниатюрный разрез. Уникальный имплантат, который наделен возможностями постепенно регулирования, прикрепляют к позвоночнику при помощи всего лишь двух винтов, тогда как в общепринятых операциях используют в этих целях целых 20 винтов. Сеанс проводится под эндоскопическим контролем, длится не более 1 часа.

В течение 3-5 месяцев на определенных сроках специалист выполняет так называемое моделирование устройства путем его разблокировки и изменения угла изгиба, используя специальную иглу. После этого имплантат вновь «запирается» посредством игольного черескожного устройства. Таким образом, позвонковые и околопозвонковые структуры не испытывают травматического шока от радикальных изменений, а постепенно привыкают к новому выпрямленному положению. Особенно ценна данная технология для юных пациентов. Ее главное преимущество – малая травматичность, высокий результат, легкое восстановление, не вызывающее тягостных мучений и яркого ощущения инородного тела в спине.

Изобретение Api Fix принадлежит специалистам Израиля, и его по праву можно называть эффективным и нетравматичным, на то есть внушительная база клинических доказательств. Данная конструкция широко используется и в Европе (Чехии, Германии), где всегда следуют исключительно гуманным по отношению к пациенту тактикам хирургии. В РФ систему Апи Фикс нигде не ставят, в Новосибирске в том числе. У нас все еще практикуют какие угодно приемы, но только не самые современные, хоть у взрослого, хоть у ребенка. Зарубежный подход в корне отличается от нашего, и это истинная правда.

Недавно арсенал современной нейрохирургии пополнила еще одна уникальная операция, основанная в Ирландии. В ходе операционного процесса, который тоже имеет небольшую инвазивность, в позвоночник имплантируют магнитные стержни. После процедуры их тоже поэтапно моделируют в нужном положении, но только посредством магнитного поля. Врач управляет стержнями, используя специально предназначенный пульт. Так, появляется возможность, не прибегая к очередному вскрытию костно-мышечного аппарата, щадящим образом удлинить и стабилизировать позвоночник, по максимуму уменьшить его деформацию.

Бесплатная операция при сколиозе: сколько ждать квоты?

Оперативное вмешательство при тяжелой форме детского и взрослого сколиоза утверждено приказом Министерства здравоохранения РФ и подлежит квотированию. То есть, государство, беря во внимание, что вы инвалид, обязуется полностью покрыть расходы за лечение. Поэтому вы можете сделать операцию совершенно бесплатно, если тяжесть вашего диагноза не противоречит установленным нормам МЗ: 3-4 степень нарушений сколиозного типа.

Но вам должно быть известно, что процесс получения квоты довольно длительный. Может пройти очень много времени, пока вся подготовленная вами медицинская документация пройдет проверку, соответствующие инстанции дадут добро и пока вам придет долгожданное приглашение в одну из немногочисленных клиник России, где практикуют подобное лечение по программе ВМП. Ожидания продлятся от 3 месяцев до 1 года. В особенных случаях, когда человек нуждается в немедленной госпитализации, органами здравоохранения принимается решение обеспечить пациенту ВМП по квоте без ожидания очереди.

Сколиоз: отзывы об операции и реабилитации

Отзывы пациентов, которые перенесли открытое вмешательство на позвоночнике с постановкой металлоконструкции, показывают, что после оперирования в России на долю многих людей выпадает немало трудностей и испытаний. Объяснять, думаем, не имеет смысла, почему неблагополучный исход у нас – дело вполне привычное. Но не будем о грустном. Изучая форум по исправлению сколиоза, многочисленная аудитория положительно высказывается о Чехии. Пожалуй, это единственная страна, которую можно смело рекомендовать нашим гражданам как наиболее выгодное место для российских медицинских туристов: в плане приемлемых цен, идеального качества оказываемых медуслуг по современным стандартам, первоклассной организации реабилитационного ухода.

И, наконец, сориентируем вас относительно особенностей послеоперационной реабилитации. В первые двое суток необходимо сохранять полный покой, лежа в кровати. Нельзя двигаться, переворачиваться, даже крутить головой. С третьего дня показана очень щадящая лечебная гимнастика, которую выполняют, не вставая с больничной койки. На третий день методист по ЛФК назначает щадящую лечебную гимнастику, которую сначала выполняют лежа в постели с помощью специалиста. Постепенно комплекс ЛФК расширяют и усложняют. Основная цель упражнений – повысить выносливость связочно-мышечного аппарата.

Сидеть не разрешается минимум 2 недели. Чтобы обезопасить прооперированный позвоночник от нежелательной нагрузки и облегчить состояние человека, с того момента, когда вы начнете самостоятельно двигаться, рекомендуется ношение специального ортопедического корсета съемного типа. На определенных этапах восстановления включаются массаж и процедуры физиотерапии. Выписку оформляют примерно через 14 суток после оперативного вмешательства, но начатый курс восстановления обязательно нужно продолжить в реабилитационном центре. До окончательного выздоровления вам потребуется 6-12 месяцев добросовестно выполнять все требования вашего лечащего доктора.

Статья написана по материалам сайтов: osankasovet.ru, zdorovie-oda.ru, lfk-gimnastika.com, msk-artusmed.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector