Сумки коленного сустава

Опорно-двигательный аппарат человека состоит из множества сочленений. Одно из них – коленный сустав. Его структура довольно сложная, а размеры – одни из самых крупных. Строение колена обеспечивает ему способность выдерживать большие нагрузки, осуществлять нормальную двигательную активность. Многофункциональность и сложное строение – причина быстрого износа сустава. Рассмотрим анатомическое строение колена.

Особенности классификации

Согласно артрологии, раздела анатомии, изучающего костные соединения, коленное сочленение имеет сложную классификацию. По строению оно относится к комплексным суставам, т. к. в его составе мениски. По форме колено – мыщелковый сустав. Это значит, что образующие сустав кости имеют в своем основании головку, форма которого напоминает эллипс. Фактически мыщелковые суставы — это промежуточное состояние между блоковидной и эллипсоидной формой.

Если брать за основу классификации количество осей движений, то коленный сустав следует отнести к двухосевому типу. По биомеханическим свойствам это сочленение относится к сложносочинённой форме.

Какие кости образуют сустав

Коленный сустав образуют сразу несколько костей:

  • бедренная;
  • большеберцовая;
  • коленная чашечка или надколенник.

Поверхность большеберцовой кости из-за ее плоской формы часто называют большеберцовым плато. Оно состоит из двух частей:

  • медиальное плато, которое располагается на внутренней стороне костного образования;
  • латеральное плато.

Толщина гиалинового хряща – не больше пяти миллиметров. Он сохраняет гладкость несмотря на регулярные трения из-за того, что колено сгибается-разгибается. Эластичные свойства оказывают на сустав амортизирующее воздействие.

Надколенник относится к костям сесамовидного типа. Это значит, что коленная чашечка расположена в толще сухожилия и лежит на поверхности других костей. Ее внутреннюю сторону покрывает хрящ, обеспечивающий легкое скольжение элементов костного сустава. Надколенник влияет на качественные характеристики работы мышечного аппарата также он выполняет функцию блокировки.

Фактически сустав состоит из двух сочленений – бедренно-большеберцовое и бедренно-надледниковое.

Внутри сочленения, на концах большеберцовой и бедренной находятся пластины из хряща – мениски, делящие его на две равные части. Они выполняют функцию прокладок между поверхностями костей, помогаю равномерно распределять нагрузку, оказываемую на суставные поверхности.

Биомеханика колена достаточно сложна. Именно она обеспечивает двигательные функции в нескольких плоскостях:

  • сагиттальная или вертикальная;
  • фронтальная;
  • горизонтальная.

Каждая из указанных плоскостей обеспечивает движение сочленения в следующих направлениях:

  • сгибательно-разгибательное;
  • ротационное или вращательное;
  • скользящее;
  • перекатывающее.

Перекатывающие движения свидетельствуют о том, что суставные части костей сместились. Так, организм снижает объем нагрузки на сочленение в случаях, когда разгибание и/или сгибание анатомически неверное. Распределить ее равно позволяет способность головки сустава поворачиваться вокруг собственной оси.

Частые заболевания костей

Сложная биомеханика и анатомия коленного сустава – объяснение не только стабильности, но и нестабильности сочленения. Последнее, в свою очередь, обуславливает частое развитие переломов внутренних элементов, их вывихов и подвывихов. Природно на коленный сустав приходятся наиболее интенсивные нагрузки, что и объясняет тот факт, что именно в нем чаще чем в других сочленения диагностируются сложные переломы. Нередко они сопровождаются отслаиванием верхних слоев костей, миграцией внутрь полости костей отломков.

Ткани колена, как и иные подобные образования, подвержены дегенерационным и воспалительным патологиям – артрозу и артриту.

Артроз, который также верно называть гонартрозом, относится к состояниям, которые прогрессируют крайне медленно. Патология первоначально развивается в хрящах колена. Однако при игнорировании клинических проявлений артроз переходит на кости сочленения.

Прогрессирование состояния приводит к деформированию суставных костей – такое состояние называется деформирующий артроз. Оно негативно влияет на двигательную активность, ограничивая или даже полностью прекращая.

Артрит или гонит – воспалительный процесс в суставе острой формы. Его развитие обусловлено наличием в организме системной инфекции или же артрит выступает осложнением иных заболеваний.

Кости специалисты называют каркасом, на который крепятся мягкие ткани, отвечающие за усиление коленного сустава, а также стабилизацию его двигательной функции.

Хрящевые структуры

Внутри коленный сустав выстлан хрящевыми тканями. Их главные задачи:

  • смягчить трение;
  • амортизация нагрузки;
  • предохранение костных тканей от износа.

Хрящи поглощают из синовиальной оболочки, а также рядом расположенных тканей питательные вещества, которые потом направляются к костным тканям, насыщая их и давая базу для роста и регенерации.

Главные элементы коленного сустава – мениски. Они помогают укрепить коленный сустав и отвечают за плавность движений всех частей сочленений. Хрящевые образования выступают в роли прокладки, способствующей равномерному распределению массы тела и обеспечивающей амортизацию во время движения. Фото отражает строение мениска.

Важно! Любое, даже незначительное, повреждение мениска приводит к развитию дегенеративных состояний.

Толщина мениска неравномерна. Наименьший показатель отмечается в центральной части, по крам хрящ более толстый. За счет такой особенности образуется небольшое углубление, помогающее равномерно распределить нагрузку и обеспечить устойчивость конечности.

У обращенного к центру свободного края менисков полностью отсутствуют сосуды. У взрослого человека кровеносные сосуды содержат исключительно периферийные участки, на которые приходится ¼ всей ширины мениска.

Связки и сухожилия коленного сустава

Связочный аппарат сочленения состоит из нескольких элементов:

  • внутренние связки (они расположены внутрисуставной полости);
  • наружные (такие, что окружают сустав) сухожилия и мышцы – они отвечают за стабилизацию сустава, соединение всех элементов.

Уникальной, не имеющей аналогов особенность коленного сочленения являются крестообразные связки – передняя и задняя. Находясь внутри сустава, от ее внутренней полости они отделяются синовиальной оболочкой.

В среднем толщина передней связки достигает 10 мм, длина – 35 мм. Концы связки одинаково широки. Один берет свое начало в задних отделах внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости. Второй крепится кпереди от межмыщелкогового возвышения большеберцовой кости. Связки образуются множеством волокон, которые объединены в два пучка.

Пучки волокон позволяют связке независимо от положения сустава сохранять свое натяжение. Главная функциональная задача передней крестообразной связки – предупредить подвывих наружного мыщелка большеберцовой кости.

Параметры задней крестообразной связки:

Важно! Основной функцией задней крестообразной связки специалисты называют предупреждение избыточного разгибания большеберцовой кости. Она состоит из двух пучков – основной переднедатеральный и заднемедиальный, значение которого второстепенно. Специалисты говорят о том, что задняя крестообразная связка дублирует мениско-бедренные связки.

Стабилизацию сустава по внутренней поверхности обеспечивает медиальная коллатеральная связка. Она препятствует отклонению голени кпереди и подвывиху ее медиального мыщелка. Связка состоит из двух долей:

  • поверхностная – на нее возлагается стабилизирующая функция. Состоит из длинных волокон, которые вееообразно распространяются от внутреннего надмыщелка бедренной кости к медиальным меиаэпифизарным отделом большеберцового костного образования;
  • глубокая – образована короткими волокнами. Они связаны с медиальным мениском, образовывают мениско-бедренную и мениско-большеберцовую связку. С тыльной стороны глубокой доли медиальной коллатеральной связки расположен заднемедиальный участок суставной капсулы, без которого невозможно организовать стабильность сочленения.

Заднемедиальный участок в своем составе имеет длинные волокна, имеющие ориентирование в задне-кадуальном направлении. Второе название – задняя косая связка. В функциональном плане она схожа на медиальную коллатеральную связку.

В последнее время сформировалась тенденция выделять заднюю косую связку в самостоятельную, отдельную структуру. Она важна для поддержания стабильности медиальных, а также заднемедиальных отделов капсульно-связочного аппарата. Второе название последних образований – заднемедиальный угол коленного сочленения.

У капсульного-связочного аппарата есть два отдела – латеральный и заднелатеральный. Вместе они – соединение связочно-сухожильных структур, которые в медицине называются заднелатеральным связочно-сухожильным комплексом. Его функция – стабилизировать заднелатеральные отделы сочленения. Вообще, функционально структуры комплекса тесно связаны с задней крестообразной связкой.

Суставная сумка

Описывая, строение коленного сустава, внимание следует уделить и суставной сумке. Она состоит из синовиальной и фиброзной мембраны. Крепится к крайним участкам менисков и хряща. Передний участок защищен тремя тяжами, в образовании которых принимали участие сухожильные пучки четырехглавой мышцы бедра. В тяж, занимающий срединное положение, вплетена коленная чашечка.

Боковые участка сумки укреплены двумя связками:

  • внутренняя связка большеберцовойкости;
  • наружная связка малоберцовой кости.

Изнутри суставная сумка покрыта синовиальной оболочкой.

Нервная система

Крупнейшим нервом коленного сочленения служит подколенный нерв. Он является частью большого седалищного нерва, который проходит в голени и стопе. Подколенный нерв обеспечивает чувствительность, а также подвижность всех элементов.

Чуть выше сочленения нерв разделяется на два:

Если происходит травма, именно перечисленные нервы чаще всего повреждаются.

Мышечный аппарат

Мышцы коленного сочленения отвечают за разного рода движения. При условии, что бедро зафиксировано, мышечный аппарат обеспечивают сгибание, разгибание, супинацию и пронацию голени. Если же зафиксирована голень, мышцы обеспечивают пронацию, супинацию, движение назад и вперед.

Бурсит — причины и эффективные виды лечения бурсита

Бурсит (bursa) в переводе с латинского — сумка.
Бурсит — воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата.

Это интересно:  Можно ли висеть на турнике при сколиозе??

Компания ЭСМА представляет профессиональное медицинское оборудование и аппараты для лечения бурсита и других заболеваний и травм.
Оборудование для спортивной восстановительной медицины.

Бурситы по клиническому течению могут быть острыми, подострыми, хроническими, рецидивирующими; по характеру возбудителя — неспецифическими или специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулезные, сифилитические); по характеру эксудата — серозными, гнойными или геморрагическими. Некоторые авторы выделяют асептический и инфицированный бурсит.

Синовиальные сумки — щелевидные полости, образованные синовиальной оболочкой, содержащие синовиальную жидкость. Синовиальные сумки относятся к вспомогательному аппарату мышц. Они расположены в клетчатке между выступающими участками костей и мягкими тканями (кожей, фасциями, сухожилиями мышц, мышцами). Различают следующие синовиальные сумки: подкожные — расположенные в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава, подвергающегося резкому сгибанию; подфасциальные — находящиеся под фасцией; подсухожильные — расположенные под сухожилиями; подмышечные — лежащие под мышцами. Подсухожильные синовиальные сумки у взрослых часто сообщаются с полостью сустава. Окружая на значительном протяжении сухожилие мышцы, они могут образовывать синовиальное сухожильное влагалище.

Эксудат — жидкость, богатая белком и содержащая форменные элементы крови; образуется при воспалении.

Воспалительный процесс может иметь место, как в постоянных, так и в новообразованных сумках в местах непрерывного давления и трения кожи, фасций, мышц, сухожилий о костные выступы. Наиболее часто встречается бурсит локтевых синовиальных сумок и синовиальных сумок коленного и плечевого суставов. Частота такой локализации обусловливается постоянным травмированием соответствующих участков тела в связи с особенностями определенных видов спорта. Это позволяет отнести бурсит к профессиональным заболеваниям. Частота заболеваемости бурситом зависит от вида спорта и других переменных (режимы спортивной деятельности, экипировка, уровень мастерства и др.).

Причины бурсита
Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма — ушиб, ссадина, мелкие раны и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, остеомиелите, пролежнях), не исключается и инфицирование через кровь. Также не исключается возможность инфицирования вследствие пореза или ссадины в области суставной сумки (при падении с велосипеда, при игре в футбол). Хронический бурсит часто является следствием длительного постоянного механического раздражения. Патологическая анатомия. Патологоанатомические изменения при остром бурсите выражаются признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки.

Начальные стадии острого бурсита характеризуются серозным пропитыванием тканей и скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный бурсит). При наличии микробной флоры серозное воспаление довольно быстро переходит в гнойное (гнойный бурсит). Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита.

При остром травматическом бурсите в растянутых синовиальных сумках и их карманах накапливается геморрагическая жидкость (кровь или плазма). При обратном развитии происходит организация фибрина и облитерация сосудов синовиальной оболочки. Развиваются стойкие изменения в стенке сумки, которая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий бурсит), делящими полость сумки на дополнительные карманы.

При стихании острого воспаления и при подостром течении бурсита в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат благоприятной почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий бурсит).

Симптомы бурсита
На месте анатомического расположения сумки определяется округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр припухлости может достигать 8—10 см (рис.1). Больной жалуется на боли в области припухлости, недомогание; повышается температура тела; функция сустава умеренно ограничена.

При флегмонозном воспалении отмечается отек окружающих сумку тканей, гиперемия кожи (лимфангиит), выражены (особенно при гонорейных бурситах) общие симптомы заболевания: сильные боли, повышение температуры до 39—40°. При прогрессировании воспаления и переходе его на мягкие ткани определяются признаки флегмоны.

При хроническом бурсите на месте расположения сумки имеется округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, кожа над ней подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена. Хронический процесс может обостряться; при этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, называемой гигромой.

Особенности бурситов разной локализации

Плечевой сустав
В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава, подкожной акромиальная, поддельтовидная и субакромиальная (рис.2). Жалобы сводятся к болям при отведении и вращении верхней конечности. Особенно болезненно протекает бурсит поддельтовидной сумки.

Область левого плечевого сустава, вид сзади (рис.2):

  1. Сумка между ножками клювовидно-акромиальной связки
  2. Сумка клювоводно-плечевой мышцы
  3. Капсула плечевого сустава
  4. сумка подлопаточной мышцы
  5. Сумка большой круглой мышцы
  6. Сумка широчайшей мышцы спины
  7. Субакромиальная сумка
  8. Акромиальная подкожная сумка

При осмотре контуры плеча сглажены, отмечается кажущееся равномерное увеличение самой дельтовидной мышцы; при больших размерах сумки припухлость видна по наружной поверхности плеча. Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край большого бугра плечевой кости. Надключичный бурсит часто приходится дифференцировать от гнойного артрита, а также от весьма распространенного заболевания плечевого сустава — плече-лопаточного периартрита.

Локтевой сустав
Острый бурсит локтевых сумок чаще является результатом механического повреждения и инфицирования подкожной локтевой сумки при ее травме. Сумка резко увеличивается в размерах и приобретает полусферическую форму. Присоединение инфекции сопровождается появлением резкой болезненности, покраснением кожи в области локтевого отростка, повышением температуры. Острый бурсит нередко поражает лучеплечевую сумку, расположенную между бугристостью лучевой кости и сухожилием двуглавой мышцы (рис.3) (бурсит теннисистов).

Область правого локтевого сустава, вид сзади (а) и спереди (б) (рис.3):

  1. локтевая подкожная сумка
  2. межкостная локтевая сумка
  3. лучеплечавая сумка

Тазобедренный сустав
Бурсит в области тазобедренного сустава отличаются тяжестью течения; воспаление нередко распространяется на тазобедренный сустав. Чаще подвергается воспалению глубоко расположенная подвздошно-гробешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная и глубокая сумки большого вертела. При гнойном воспалении этих сумок отмечается резкая болезненность при отведении конечности, разгибании и вращении бедра. Бедро находится в положении сгибания, отведено и слегка повернуто наружу. При пальпации определяется болезненная, эластической консистенции припухлость по передне-медиальной поверхности бедра под паховой связкой. При гнойном воспалении сумок большого вертела припухлость чаще располагается по наружной поверхности бедра. По тяжести клинического течения и сходству симптоматики эти виды бурсита в ряде случаев трудно отличить от гнойного воспаления тазобедренного сустава. При бурситах, в отличие от артрита, наблюдаются: 1) относительная безболезненность сгибания и приведения бедра; 2) отсутствие болезненности при нагрузке на конечность по длине; 3) наличие припухлости, располагающейся по передне-внутренней стороне бедра ниже паховой связки. Отличить поражение подкожной сумки большого вертела от поражения глубокой сумки позволяет смещаемость последней при движениях бедра кзади; при воспалении подкожной вертельной сумки смещения не отмечается.

Коленный сустав
В области коленного сустава наиболее часто поражаются преднадколенниковые сумки — подкожная, подфасциальная и подсухожильная (рис.4); с коленным суставом они не сообщаются. В связи с более поверхностным расположением подкожная сумка поражается наиболее часто. Воспаление сопровождается резким местным отеком, флюктуацией, повышением температуры, увеличением регионарных лимфотических узлов. Воспаление глубокой поднадколенниковой сумки возникает чаще вторично как осложнение острого гонита. Подколенный бурсит трудно диагностируется вследствие глубокого расположения сумки; при нем наблюдается некотороерое ограничение движений и боли в коленном суставе.

Область правого коленного сустава, вид спереди (а) и в продольном распиле (б) (рис.4):

  1. 1-6. капсула сустава
  2. Глубокая поднадколенниковая сумка
  3. Поверхностная предбольшеберцовая сумка
  4. Сумка полуперепончатой мышцы
  5. Медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы
  6. Верхняя надколенниковая сумка
  7. Подкожная преднадколенниковая сумка
  8. Подфасциальная преднадколенниковая сумка
  9. Подсухожильная преднадколенниковая сумка

Голеностопный сустав
Частым видом бурсита в области стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием,— ахиллобурсит. Причиной его служат травматизация синовиальной сумки обувью, гематогенное или лимфогенное инфицирование. Бурсит подкожной пяточной сумки представляет собой болезненную припухлость в области пяточного бугра. Воспалительный процесс может ограничиться фазой серозного пропитывания или привести к абсцедированию. В ряде случаев этот вид бурсит приходится дифференцировать от воспаления, вызванного травмой мягких тканей пяточной «шпорой».

Диагноз несложен при воспалении поверхностно расположенных сумок и основывается на типичных клинических признаках, описанных выше. Диагноз облегчается пункцией полости сумки, позволяющей установить по полученному содержимому характер воспаления (серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое и т. д.), установить характер микробной флоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Для проведения наиболее эффективного лечения важно исключить специфичность вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и др.), что возможно на основании тщательно собранного анамнеза, бактериологического исследования содержимого сумок, результатов специфических серологических реакций. Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение движений в суставе. Рентгенодиагностика поверхностно расположенных (подкожных) бурситов любой локализации сравнительно проста. В силу доступности их для клинического распознавания она обычно носит лишь уточняющий характер. Гораздо большее практическое значение имеет рентгенодиагностика глубоких бурситов. Среди них рентгенологу чаще всего приходится встречаться с бурсит области коленного сустава и большого вертела бедра, ахиллобурситом и воспалением непостоянной подпяточной слизистой сумки, а на верхней конечности — с хронических субакромиальным бурситом.

При острых бурситах в ранней стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. Для предупреждения гнойного бурсита необходимо раннее активное лечение серозной формы острого бурсита, применение фиксирующих повязок.

При хроническом бурсите чаще прибегают к проколу с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антисептиков или антибиотиков. При травматическом бурсите в полость синовиальной сумки вводят раствор гидрокортизона (по 25—50 мг с антибиотиками от 2 до 5 раз после предварительного введения 8—10 мл 2% раствора новокаина). Важно тщательное соблюдение асептики, т. к. в противном случае возможны серьезные осложнения. При гнойных бурситах применяют лечение пункциями. В случае прогрессирования процесса прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя; гнойную рану лечат по общим правилам. Недостатком этого метода является длительность заживания операционной раны.

Прогноз при остром бурсите зависит от степени патологических изменений в тканях пораженных сумок, их распространенности, способности инфекции к распространению, сопротивляемости организма больного. Неблагоприятные исходы острого бурсита могут иметь место при его осложнении артритом, остеомиелитом, свищами, сепсисом. Рецидив при хроническом травматическом бурсите отмечается у 2—2,5% оперированных.

Профилактика состоит в устранении постоянного травмирования синовиальных сумок, в частности ношении защитных повязок, в тщательной первичной обработке ран синовиальных сумок антисептиками (обработка перекисью водорода, наложение бактерицидного пластыря/повязки), своевременном и рациональном лечении гнойничковых заболеваний.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС

Бурсит коленного сустава: причины, симптоматика, лечение

Что такое бурсит коленного сустава? Это воспаление щелевидной по форме сумки (бурсы), располагаемой рядом с местом прикрепления к кости мышечных сухожилий, под ними и возле сустава.

Окружает коленный сустав 10 бурс, выстланных синовиальной оболочкой. Они снижают силу трения костей при движении.

Классификация

По МКБ 10 медперсонал пользуется при бурсите колена кодами рубрик М70-М71. Включительно препателлярный бурсит идет под кодом М70.4, для прочих бурситов закодирован шифр – М70.5. Для заболеваний мягких тканей колена, в том числе неуточненных, присвоены коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

Ближе всего к суставу расположены 4 бурсы:

  • сверху и снизу колена и над чашечкой – инфрапателлярная, препателлярная и супрапателлярная – самая большая сумка;
  • бурса «гусиная» лапка или Киста Бейкера – внутри колена книзу.

По виду бурсит колена бывает:

  • супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
  • препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования чашечки;
  • кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и обычно соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

По степени выраженности бурсит бывает:

  • серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
  • инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми отложениями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Часто супрапателлярный бурсит коленного сустава развивается в наибольших бурсах преднаколенниковых: под кожей и под фасциями. Если воспаляются инфрапателлярные сумки: поверхностная большеберцовая и/или глубокая, тогда диагностируют бурсит инфрапателлярный, который называют «коленом прыгуна». Причиной развития этих двух патологий становятся системные болезни, травматизм надколенника и повреждение его связок (см. Почему возникает бурсит коленного сустава: причины, симптомы и лечение).

Нередко встречается бурсит гусиной лапки коленного сустава (№6 на рисунке) и киста Бейкера. При этом вовлечены подколенная и икроножная бурсы (№4 и 5).

Развиваются в связи с травмами косточек колена (см. Часто встречающиеся травмы коленного сустава), связок, сопутствующими болезнями: артритами, включая ревматоидный, артрито-артрозами, СКВ. А также в связи с избыточной нагрузкой коленного сустава на тренировках и в процессе тяжелой работы.

Отмечают и иные причины бурсита:

  • реактивный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, проникшей при повреждении связок и менисков в кровь или под кожу;
  • подагра: она нарушает метаболические процессы, поэтому на тканях откладываются соли и воспаляется сустав. Воспаление передается на ближайшие синовиальные мешки;
  • большой вес тела, что нагружает коленный сустав;
  • псориаз и сепсис: болезни развивают острый и хронический патологический процесс в бурсах;
  • неизвестные причины, то есть, не выявленные вовремя.

Симптомы бурсита коленного сустава отражены в таблице:

Симптоматику патологии складывают местные и признаки общей интоксикации.

Диагностика

Для установления точного диагноза обследуются у хирурга или травматолога. Лечащий врач выполняет такие действия:

  • визуально осматривает колено и пальпирует;
  • исследует УЗИ бурс и рентгенографию колена в двух проекциях;
  • назначает при необходимости пункцию для цитологического исследования клеточного и химического состава экссудата, делает посев микрофлоры для установления чувствительности к антибиотическим средствам (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?);
  • осуществляет биопсию и/или артроскопию для уточнения вида бурсита;
  • назначает тесты и исследования в лаборатории на наличие антинуклеарных антител, серологических реакций, ревматоидного фактора, чтобы определить инфекционный микроорганизм.

Чтобы исключить сопутствующие воспалительные патологии в виде тендинита, артрита или артроза проводят дифференциальную диагностику.

Часто коленный бурсит развивается вместе с синовитом, тендинозом, подвывихом, деформирующим артрозом. Объективную картину можно увидеть с помощью артропневмографии.

МРТ изображает мягкие ткани и связки сустава в сагиттальной плоскости и жировую подушку, показывает соединение менисков и сухожилия Winslow, а также тела Гоффа и их интенсивность.

По ультрасонографии выявляют наличие:

  • выпота и его неоднородность;
  • повреждений на сухожилиях;
  • инородных включений;
  • измененного контура надколенника, целостности его структур и толщины связки;
  • гипертрофии жировых телец;
  • повреждений, изменений в структуре складки медиапателлярной;
  • в связках (боковых) диастаза;
  • включений и разрастаний на костной поверхности бедра и большой берцовой;
  • нарушений в контурах и толщине гиалинового хряща;
  • изменений в суставе колена: его структуры, формы и контуров (при этом выявляют такие патологии, как фрагментация, кальцинация, образование жидкости в паракапсулярных зонах менисков: внутреннего и наружного).

Артрография и бурсография, как и МРТ, позволяют провести глубокую диагностику. Пункция выполняется в верхних и нижних углах надколенника. Бурсит способствует изменению клеточного состава жидкости в бурсе.

  • нейтрофильной – при остром воспалении;
  • лимфоцитарной и мононуклеарной – в хронической стадии;
  • эозинофильной – при наличии аллергии.

Пункция и артроцентез

Артроцентез — что это? При артроцентезе (пункции или закрытой аспирации) коленного сустава выясняют причины боли, опухоли и заполнения бурсы жидкостью.

Этим же методом удаляют экссудат, уменьшают болевые приступы и увеличивают подвижность колена, проводят дифференциальную диагностику, подтверждают диагноз, наличие инфекции в экссудате и кристаллов, что может указывать на подагру или подагрический артрит. После откачивания жидкости врач при необходимости вводит нужно лекарство внутрь сустава.

В процессе артроцентеза для очищения бурсы под местной анестезией перпендикулярно вводят иглу в полость сумки на глубину 1,5-2,5 см и откачивают жидкость, затем впрыскивают лекарство. После вывода иглы место укола слегка продавливают и накладывают повязку. Длится процедура 5-10 минут. При местной анестезии пациент может чувствовать жжение или покалывание.

Рекомендации. После артроцентеза для нормального восстановления сустава в домашних условиях следует через каждые 3-4 часа делать холодные компрессы или прикладывать лед, выдерживая 20 минут. При болях – принять обезболивающий препарат по согласованию с врачом.

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.

Основные методы терапии бурсита колена даны в таблице:

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Бурсит коленного сустава (на фото) – это заболевание, когда воспаляется синовиальная сумка (бурса), представляющая собой карман небольшого размера, который заполнен малым количеством жидкости.
Расположение синовиальных сумок — в местах, где соединяются мышцы и сухожилия. Они предназначены для снижения нагрузки на суставы.

Около коленных суставов находится 3 синовиальные сумки, причем каждая может подвергаться бурситу. В зависимости от типа синовиальной сумки это заболевание бывает также разных видов.

  1. Супрапателлярный (инфрапателлярный) бурсит коленного сустава. Его еще называют подколенным бурситом, поскольку данное заболевание развивается в синовиальной подколенной сумке. Зачастую супрапателлярный бурсит коленного сустава возникает по причине травмы сухожилия в области под коленом.
  2. Кисты Бейкера. Этот вид бурсита коленного сустава развивается на внутренней нижней стороне колена. Зачастую он встречается у людей, обладающих лишней массой тела.
  3. Препателлярный бурсит. Этот вид бурсита можно встретить в большинстве случаев всех заболеваний этого типа. Его развитие происходит в синовиальной надколенной сумке. Он возникает после разных травм и повреждений коленной чашечки.

Существует несколько причин появления бурсита коленного сустава. Основными из них являются следующие:

  1. Травмы колена;
  2. Высокие нагрузки на суставы колена;
  3. Инфекционные заболевания, которые распространяются на бурсу.

Всевозможные небольшие ушибы, раны и ссадины около синовиальной сумки зачастую выступают в качестве причин развития бурсита коленного сустава. Часто под категорию риска этого заболевания попадают спортсмены, поскольку постоянно получают всевозможные растяжения и травмы и подвергают суставы колен высоким нагрузкам.

Однако, помимо вышеназванных причин, бурсит может появиться вследствие прочих воспалительных болезней суставов, к примеру, подагра или артрит. Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания и нарушенный обмен веществ могут также повлиять на развитие бурсита коленного сустава.

Симптомы бурсита коленного сустава

К симптомам бурсита коленного сустава относят следующие:

  1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
  2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
  3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
  4. Появление слабости в мышцах.
  5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
  6. Повышение температуры (в области бурсита).
  7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

Как правило, симптомы бурсита коленного сустава бывают выражены по-разному. В любом случае, при их появлении нужно срочно обращаться к врачу.

Лечение бурсита коленного сустава

Диагностика заболевания является не сложным процессом, если воспалились поверхностно расположенные сумки. Она основывается на стандартных клинических признаках, которые описаны выше. Кроме того, диагноз можно облегчить при помощи пункции полости сумки, которая позволяет установить по содержимому характер текущего воспаления (гнойное, серозное, гнойно-геморрагическое и прочее), выявить характер микрофлоры и степень ее чувствительности к антибиотикам.

Чтобы лечение бурсита коленного сустава было наиболее эффективным, важно вовремя исключить специфичность инфекции, которая смогла вызвать воспаление (бруцелла, гоноккоки, спирохеты и прочие).
Это можно сделать на основании собранного анамнеза, бактериологических исследований содержимого синовиальных сумок, результатов особых серологических реакций.

Чтобы знать, чем лечить бурсит коленного сустава, нужно, прежде всего, отличить его от артрита. В этом случае основным признаком считается способность сохранить движения в суставе.

При остром бурсите на ранних стадиях рекомендуют покой, использование давящей повязки и согревающих компрессов.

Чтобы предупредить гнойный бурсит, следует, как можно раньше начать лечение острого бурсита коленного сустава серозной формы, применять фиксирующие повязки.

Хронический бурсит требует применение прокола для удаления экссудата и дальнейшее промывание полости сумки при помощи растворов антибиотиков и антисептиков.

Лечение травматического бурсита колена предполагает введение в синовиальную сумку раствора гидрокортизона. Важно правильно соблюдать асептики, иначе могут появиться большие осложнения.

Гнойные бурситы лечатся при помощи пункций. При прогрессировании данного процесса даже иногда вскрывают сумку и удаляют гной. Затем гнойная рана лечится по общим правилам. Минусом данного метода лечения бурсита коленного сустава является долгий период заживания раны.

Прогнозы при остром бурсите будут зависеть от нескольких факторов:

  1. степень изменений в тканях,
  2. распространенность,
  3. способность воспалительного процесса к дальнейшему развитию,
  4. сопротивляемость организма пациента.

Народные средства против бурсита колена

Иногда случается так, что непросто получить врачебную помощь. Тогда возникает вопрос, как лечить бурсит коленного сустава, ведь воспаления у людей, чья деятельность связана с физическим трудом, случаются довольно часто. У народной медицины есть свои способы лечения бурсита колена.

С течением времени все методы прошли проверку на эффективность. Остались только лучшие из них.

Компрессы из овощей

Они делаются на ночь, причем овощи нужно чередовать (картофель, свекла и капуста). Необходимо перед сном нарезать кружочками 2-3 сырые картофелины, которые затем положить на чистый материал, обернув им пораженный сустав. Кроме того, сверху накладывается пленка и обматывается шерстяным платком. Наутро компресс снимается.

На вторую ночь таким же образом делается компресс уже из свеклы (сырой). Третья ночь – для компресса из нарезанной мелко свежей капусты. Лечение нужно продолжить до тех пор, пока не исчезнет образование.

Компресс с сахаром

На сухой сковородке нагревается сахар, но не растапливается. Затем он пересыпается в небольшой мешок из плотной ткани и прикладывается к пораженному суставу на ночь. Сверху накрывается целлофаном и обвязывается теплым шарфом. Наутро компресс снимается, а намокший сахар выбрасывается из мешочка. Эту процедуру нужно повторять до выздоровления (полного).

Чай из сельдерея

Данный напиток способствует укреплению организма и помогает бороться с имеющимся воспалением.
Для его приготовления берется 1 стол. л. семян сельдерея, заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 1,5-2 часов и процеживается. Нужно пить дважды в день на протяжении 2 недель.

Экзотические рецепты

Помимо простых народных рецептов существуют также более экзотические и новые.

Или можно сделать массаж с аромамаслами. Для этого берется в равных количествах эвкалиптовое, лавандовое и вазелиновое масло, перемешивается и аккуратно массируется область около пораженного сустава, во время чего смесь втирается в кожу. Эту процедуру следует выполнять каждый вечер перед сном.

Тем ни менее, когда самостоятельное лечение не помогает, а ситуация только усугубляется, нужно обязательно обратиться к врачу.

Воспаление сумки коленного сустава (бурсит)

Лечение заболевания: Воспаление сумки коленного сустава (бурсит) без операции

Избавляем от боли в суставах 80% пациентов уже после первой процедуры.

Запишитесь на бесплатную консультацию к специалисту прямо сейчас:

Такое заболевание как бурсит колена характеризуется возникновением воспалительных процессов сумок коленного сустава.

Причины могут быть разные, но, в основном, к таковым относятся большие физические нагрузки на коленные суставы, спортивные или бытовые травмы и наличие инфекционных заболеваний. Многолетний опыт врачей нашей клиники доказывает, что лечение данного недуга на ранних стадиях возможно лишь с применением физиотерапии. Если же болезнь запущена – она может перерасти в хроническую форму, что значительно усложнит процесс выздоровления, либо потребует хирургических мер.

Основные симптомы и методы диагностирования

Основными признаками возникновения бурсита коленного сустава являются:

• нарастающие болевые ощущения;

• образование отека перед коленной чашечкой;

• боль при ходьбе по наклонной траектории;

• покраснение и существенное уплотнение кожи в месте локализации воспаления;

• гипертермия кожного покрова.

Для точного подтверждения диагноза, проводятся разные методы диагностики. Наша клиника располагает всем необходимым современным оборудованием, позволяющим диагностировать данный недуг.

— Первичный осмотр проводит врач.

— Большой информативностью обладает пункция, при которой, с помощью шприца, из сустава извлекается жидкость. В дальнейшем она проходит бактериологическое и серологическое исследования. — Также надежными способами диагностики являются контрастная рентгенография и УЗД.

Методы диагностики

Детальное изучение костей и суставов

Четкая визуализация клинической картины заболевания

Опытное изучение патологии

Быстро и безопасно

Выявление причины воспалительных процессов

Лечение бурсита

— Лечение, как правило, начинается с принятия противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. После прохождения этого курса, симптомы значительно стихают.

— В некоторых сложных случаях (гнойный или хронический бурсит) производится пункция бурсы с удалением накопившейся жидкости.

— Окончательная стадия лечебных процедур – физиотерапия с прохождением процедур электрофореза и УВЧ.

Блок с ценами : консультация, пункция, увт,

Статья написана по материалам сайтов: nogostop.ru, www.esma.ru, vash-ortoped.com, sustavy-svyazki.ru, arthro-clinic.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector