Тазовая кость: строение и типичные болезни, травмы, прогноз

Костная ткань включает два вида веществ: органические (коллаген, альбумины и белки) и на 65% неорганические (минералы гидроксиапатита). Эта структура организма имеет способность к регенерации за счет активности двух видов клеток:

  1. Остеокласты – это структурные элементы кости, которые разрушают ткань.
  2. Остеобласты – строительные клетки, восстанавливающие поврежденную кость.

Полная замена костной структуры в среднем происходит один раз на каждые 10 лет.

За регуляцию этих процессов в организме отвечает эндокринная система.

Метастазы в костях, продолжительность жизни при которых значительно снижается, являются достаточно распространенным и наиболее тяжелым осложнением онкологического заболевания.

Содержание

Опухоли, которые наиболее часто образовывают метастазы в костях

Большинство онкологических заболеваний на поздних стадиях формируют метастазы в костных структурах. Но существуют такие раковые заболевания, для которых специфическим проявлением является вторичный очаг в кости. К ним относятся такие поражения как рак грудной железы, предстательной железы, рак щитовидной железы, почек и легких.

Метастазы в костях: виды и характеристика

Метастазы в костях – выживаемость пациентов во многом зависит от типа метастатического поражения:

  1. Остеолитический тип, который характеризуется преимущественным поражением остеокластических элементов, что сопровождается истончением кости и, как следствие, частыми патологическими переломами.
  2. Остеобластический тип метастазов, при котором наблюдается преобладание пролиферативных процессов. В результате в пораженной кости откладывается чрезмерное количество гидроксиапатитов, что клинически проявляется разрастанием патологической ткани и образованием костного выпячивания.

Проявления костных метастазов

Метастазы в костях – основная симптоматика таких поражений включает:

  1. Для большинства раковых процессов в кости типичным симптомом считается приступ интенсивной боли. Возникновение болевого синдрома объясняется сжатием нервных окончаний мутированными тканями, увеличением внутрикостного давления и токсическим действием опухоли.
  2. Хронические переломы верхних и нижних конечностей, что свидетельствует о остеолитическом типе метастазов.
  3. Гиперкальциемия – атипичное увеличение содержания ионов кальция в кровеносной системе. Такое состояние проявляется в виде: общего недомогания, мышечной слабости, депрессивными состояниями, интоксикацией организма, снижения артериального давления и нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Диагностика метастатического поражения костей

Раковые заболевания костной ткани диагностируются на основании субъективных данных (жалоб пациента) и объективных методов исследования.

Наиболее распространенным диагностическим методом обследования является прицельная рентгенограмма, на которой определяется наличие и локализация злокачественного новообразования.

Цифровая обработка результатов рентгенологического исследования дает возможность с высокой точностью изучить границы и распространенность вторичного очага патологии.

С помощью облучения пораженного участка радиологическими волнами в зоне действия электромагнитного поля врач уточняет структуру и обширность метастатического процесса.

  • Биохимический анализ крови:

Ключевым показателем является уровень ионов кальция.

Биопсия позволяет установить окончательный диагноз и тканевую принадлежность опухоли, поскольку костный метастаз в процессе развития сохраняет гистологическое подобие к первичному онкологическому процессу. Забор небольшого участка патологической ткани проводится под местной анестезией. В дальнейшем биологический материал передается в лабораторию, где осуществляется гистологическое и цитологическое исследование.

Метастазы в костях: лечение

Метастазы в костях подразумевают несколько направлений лечения:

  1. Применение химиотерапии. Такая противоопухолевая терапия включает применение цитостатических средств, которые способствуют стабилизации процесса, а в некоторых клинических случаях даже уменьшению объема пораженных тканей.
  2. Лучевая терапия. Облучение зоны онкологического роста высокоактивным рентгеновским излучением вызывает гибель раковых клеток. Так, например, при одиночном метастатическом очаге в тканях позвоночника во многих пациентов удается достичь стойкой ремиссии. Радиологическое лечение также преследует противоболевую цель, что существенно улучшает качество жизни онкобольного, если сильно болит опухоль.
  3. Медикаментозная терапия вторичных очагов ракового процесса, которая базируется на проведении курса приема бисфосфонатов (БФ). Данные препараты снижают интенсивность болевого синдрома и способствуют восстановлению костных структур.

Метастазы в костях: прогноз и выживаемость

Прогноз метастатического поражения костных тканей в целом неблагоприятный, поскольку такой процесс свидетельствует о поздней стадии первичного ракового заболевания. В связи с этим лечебные мероприятия, в основном, носят паллиативный характер, который включает симптоматическую терапию. Показатель онкологической выживаемости таких онкобольных напрямую зависит от прогноза первичной раковой опухоли.

Болезни подвздошной кости таза: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Подвздошные кости – это парные структуры, расположенные в верхней части таза. Тело подвздошных костей крепится к крестцу, а широкие массивные крылья образуют подвздошный гребень. Боль в костных структурах может быть обусловлена травмой, гнойно-воспалительными процессами в костной ткани, формированием новообразований или метаболическими изменениями.

Заболевания подвздошной кости и их характерные симптомы

Подвздошные кости – одни из наиболее крупных структур в опорно-двигательном аппарате человека. Они регулярно подвергаются сдавлению, открыты для прямых ударов и ушибов. Переломы нередки у детей и лиц пожилого возраста, так как плотность костей существенно снижена. Сильный удар, падение даже с небольшой высоты, автомобильная авария могут стать причиной нарушения целостности верхней части таза. Симптомами перелома являются:

  • резкая боль в области таза, усиливающаяся при движении ногами;
  • отек и припухлость тканей в области повреждения;
  • нарушение функции нижней конечности справа или слева в зависимости от локализации поражения.

Лечение перелома возможно только в условиях стационара. При смещении отломков кости может понадобиться операция для их репозиции и фиксации.

Органические поражения

Остеомиелит – гнойно-воспалительное заболевание, поражающее все уровни костной структуры. Заболевание может вызываться эндогенными причинами — при переносе возбудителя инфекции из другого очага в организме, или эндогенными — травмами, огнестрельными ранениями и т.п. Остеомиелит подвздошной кости протекает тяжелее, нежели при другой его локализации. Это обусловлено в первую очередь губчатой структурой костей, позволяющей инфекции распространяться молниеносно.

Чаще всего возбудителями заболевания являются стафилококки и стрептококки, чуть реже – палочка Коха, синегнойная и кишечная палочки, бактерии рода протей. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания считаются:

  • общее снижение иммунитета;
  • недостаточное или несбалансированное питание;
  • чрезмерные физические, умственные, эмоциональные нагрузки;
  • присутствие в организме очагов скрытой инфекции: гайморит, синусит, пульпит, фурункулез и др.;
  • повышенный аллергический фон.

Факторами, способными спровоцировать начало заболевания, принято считать:

  • травмы;
  • ожоги;
  • обморожения;
  • острые респираторные инфекции;
  • сильный стресс;
  • повышенные нагрузки.

Симптомы остеомиелита подвздошной кости:

  • острые распирающие боли, имеющие тенденцию к нарастанию;
  • отек и гиперемия (покраснение) тканей в области поражения;
  • повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
  • формирование уплотнения, тесно сопряженного с костной тканью, болезненного при пальпации.

Лечение остеомиелита представляет собой комплекс мер, включающих системную антибиотикотерапию, хирургическое удаление гнойного очага, костных секвестров (отломков), обработку области операции септическими растворами.

Периостит подвздошной кости – острое или хроническое воспаление надкостницы инфекционного или асептического характера. Причинами развития заболевания могут являться травмы, сильные аллергические реакции, бактериальные и вирусные инфекции и аутоиммунные нарушения.

Симптомы периостита схожи с признаками остеомиелита:

  • острые боли в области поражения;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений;
  • болезненность очага воспаления при пальпации;
  • отечность и покраснение тканей в области поражения.

Тактика лечения воспаления надкостницы подвздошной кости тазобедренного сустава определяется в зависимости от причин его возникновения. Как правило, оно представляет собой комплекс мер, включающих применение противовоспалительных препаратов, системную антибиотикотерапию, а также хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага.


Остеолиз – патологическое рассасывание костной ткани без её последующего замещения. Чаще всего становится причиной эрозии в передних отделах левой и правой подвздошных костей. Причины развития заболевания остаются не до конца изученными, предположительно факторами, провоцирующими разрушение верхней части таза, являются:

  • генетическая предрасположенность,
  • нейротрофические нарушения,
  • заболевания соединительной ткани,
  • злокачественные новообразования,
  • инфекционные поражения.
  • боль в области поражения,
  • повышение температуры тела,
  • костные деформации.

Лечение направлено на устранение первопричины.

Отек костного мозга подвздошных костей – это патологическое увеличение объема жидкости в костной ткани. Чаще всего отек развивается вследствие ушибов или иных травм. Симптомами являются:

  • болезненность в области удара, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
  • отечность и изменение цвета кожных покровов в зоне поражения;
  • воспаление суставов и связок в прилегающей зоне.
Это интересно:  Как оказать первую помощь при растяжении связок??

Лечение отека костного мозга подвздошной кости предполагает покой поврежденной области, ношение иммобилизационной повязки или бандажа, диетотерапию и прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности болевых ощущений.


Апофизит – это подострый воспалительный процесс апофизов, чаще всего возникающий в период роста и развития костной ткани. Апофизит крыла подвздошных костей таза слева или справа чаще всего диагностируется у мальчиков 8-15 лет. Предположительно развитие апофизита связано с нарушением кровообращения, обусловленного эндокринными, инфекционными или травматическими причинами.

Прогноз благоприятный. Лечение заболевания включает в себя ограничение физических нагрузок, диетотерапию, кварцевое облучение, бальнеофизиотерапию и парафинотерапию.

Гистиоцитоз (эозинофильная гранулема) – заболевание, вызванное генетически обусловленной недостаточностью ферментов, ответственных за расщепление липидов. Гистиоцитоз крыла правой или левой подвздошных костей (иногда – сразу обеих) – редкая патология, чаще всего диагностируется у ребенка в раннем возрасте. Заболевание начинается со спонтанного повышения температуры тела, к которому впоследствии присоединяется болевой синдром, увеличение локальных лимфоузлов, потеря массы тела, ухудшение аппетита, слабость, боль в суставах. Лечение патологии включает полихимиотерапию и хирургическую коррекцию гранулематозных очагов.

Злокачественные заболевания

Злокачественные новообразования в ткани подвздошной кости могут быть первичными и метастатическими. На первых порах заболевание может никак не проявлять себя, но по мере нарастания опухолевой массы появляются боли распирающего характера, не исчезающие в состоянии покоя. К местным симптомам добавляются общие, характерные для всех злокачественных патологий:

  • беспричинное повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита, потеря веса;
  • слабость, апатия, недомогание.

Лечение и прогноз при злокачественных новообразованиях подвздошной кости индивидуальны, зависят от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Диагностика заболеваний

Так как целый ряд заболеваний подвздошных костей таза имеет общую симптоматику, постановка правильного диагноза невозможна без применения точных инструментальных и оперативных методик:

  • рентгенография позволяет получить представление о целостности костной ткани, объеме и степени её поражения, наличии остеофитов, кист и очагов эрозии;
  • МРТ и КТ – высокоточные методы исследования, позволяющие получить трехмерную послойную картину области поражения и установить характер изменений всех тканей костных структур;
  • биопсия – забор и исследование частиц ткани из очагов поражения.

Своевременная диагностика является ключом к успешному лечению заболеваний подвздошных костей таза, поэтому при наличии любых симптомов, прямо или косвенно указывающих на патологии в данной области, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Повреждение таза. Классификация повреждений таза. Диагностика и лечение.

  1. Классификация повреждений таза
  2. Клиника и диагностика
  3. Оказание мед. помощи на догоспитальном и госпитальном этапе

Классификация повреждений таза

Повреждение таза и тазовых органов делят на пять клинических групп:

I группа. Переломы костей, не входящих в состав тазового кольца – краевые переломы (крылья подвздошных костей, копчик и крестец ниже крестцово-подвздошного сочленения, бугры и бугорки седалищных, лобковых и подвздошных костей).

II группа. Переломы костей, входящих в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности (изолированные переломы одной ветви лобковой или седалищной костей, но в разных половинах таза).

III группа. Повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца:

  • В переднем отделе – переломы обеих ветвей лобковой или лобковой и седалищной костей с одной или двух сторон таза, разрыв лонного лимфиза;
  • В заднем отделе – вертикальный перелом повздошной кости, разрыв крестцово-повздошного сочленения, перелом крестца по линии тазовых крестцовых отверстий, вертикальные переломы крестца;
  • В обоих отделах – одновременный односторонний перелом переднего и заднего полукольца – перелом Мальгеня, аналогичный перелом, но с двух сторон; перелом заднего полукольца с одной стороны, а с переднего с другой и наоборот – диагональные переломы Вуаллемье.

IV группа. Переломы вертлужной впадины:

V группа. Переломы костей таза с повреждением (ушиб, полный и неполный разрыв) тазовых органов (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, внутренние половые органы). Следует отметить, что предоставленная классификация в медицинском обиходе, в учебной и научной литературе значительно упрощает громоздкую терминологию. Например, вместо «перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца» говорят «перелом таза III группы», но в медицинских документах диагноз должен быть записан полностью: «Перелом обеих ветвей правой лобковой кости».

Клиника и диагностика повреждений таза

СИМПТОМАТИКА ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Симптомы, возникшие в результате переломов костей таза:

  1. Травматологический шок
  2. Внутритканевые кровоизлияния:

Боль, нарушение функции таза и нижних конечностей, вынужденное положение больного, ссадины, припухлость, деформация таза, болезненность при пальпации, крепитация.Симптомы: «прилипшей пятки» — больной не может поднять прямую ногу, «осевой нагрузки» — боль в месте перелома при сжатии таза в сагиттальной или фронтальной плоскостях:

А) симптом Ларрея – боль в месте повздошных костей;

Б) симптом Варнейля – боль при сжатии крыльев повздошных костей.

Симптомы, возникающие при повреждении тазовых органов:

  1. Признаки, характерные для поврежедния тазовых костей.
  2. Дизурические расстройства:
  • Отсутствие позывов на мочеиспускание или частые позывы;
  • Олигурия, анурия;
  • Гематурия.
  1. Изменения со стороны брюшной полости и клетчаточных пространств:
  • Свобождная жидкость в брюшной полости;
  • Пустой или переполненный мочевой пузырь;
  • Симптом Джойса – укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости с неизменяемыми границами при перемене положения тела;
  • Признаки раздражения брюшины;
  • Написание пузырно-прямокишечного углебления при исследовании через прямую кишку;
  • Симптом Зельдовича – большое количество жидкости, полученное при катетеризации мочевого пузыря (свыше его нормальной емкости 400-700 мл) с большим количеством белка;
  • Мочевые затеки в околопузырную, околопрямокишечную клетчатку и клетчаточные пространства бедер.

Переломы костей таза

Таз представляет собой мощное костное кольцо, служащее основанием для позвоночника. Переломы костей таза встречаются относительно нечасто, составляя у взрослых лишь 3% всех переломов.

Большинство переломов таза возникают вследствие высокоэнергетической травмы, например при автомобильных авариях. Поскольку кости таза располагаются в непосредственной близости от крупных кровеносных сосудов и внутренних органов, переломы этих костей могут сопровождаться массивным внутренним кровотечением и другими повреждениями, требующими неотложного медицинского вмешательства.

В некоторых случаях, например у лиц пожилого возраста с низким качеством костной ткани, для возникновения перелома таза достаточно низкоэнергетической травмы — обычно падения с высоты собственного роста.

Тактика лечения переломов таза варьирует и зависит от тяжести повреждения. Низкоэнергетические повреждения зачастую можно лечить консервативно, тогда как высокоэнергетические обычно требуют хирургического лечения, задачей которого является восстановление анатомии и стабильности тазового кольца, которое позволит пациенту вернуться к полноценной повседневной жизни.

Анатомия костей таза

Таз представляет собой костное кольцо, расположенное в нижней части тела и являющееся связующим звеном между позвоночником и нижними конечностями. Таз образован следующими костями:

  • крестец (крупная треугольная кость, являющаяся основанием позвоночника);
  • копчик;
  • 2 безымянные (тазобедренные) кости.

Каждая безымянная кость образована тремя костями — подвздошной, седалищной и лонной. У детей они существуют как три отдельные кости, однако по мере созревания скелета сливаются в единую кость. В месте своего слияния эти три кости образуют вертлужную впадину — чашеобразное углубление, являющееся частью тазобедренного сустава.

Кости таза соединяются с крестцом мощными соединительнотканными пучками, называемыми связками, и вместе они под грудной клеткой образуют чашеобразную полость, вмещающую органы таза.

В полости таза расположены крупные нервные стволы, кровеносные сосуды, часть петель кишечника, мочевой пузырь и органы репродуктивной системы. Таз служит защитой для этих важных анатомических образований. Кроме того, кости таза являются местом прикрепления мышц пояса нижних конечностей, бедра и живота.

Таз служит местом прикрепления мышц и защитой для органов нижнего отдела брюшной полости.

Классификация переломов

Поскольку таз представляет собой кольцо, перелом в одной его части нередко сопровождается переломом или повреждением связок в другой. Принято выделять несколько типов переломов костей таза. Отношение перелома к тому или иному типу определяется направлением линии перелома и характером травмирующей силы, которая привела к его возникновению.

Наряду с описанием собственно характера перелома повреждения таза принято разделять на «стабильные» и «нестабильные», что определяется сохранением или нарушением структурной целостности тазового кольца.

Стабильные переломы. Данный тип переломов обычно отличается наличием лишь одной линии перелома и сохранением анатомии тазового кольца. Низкоэнергетические переломы — это обычно стабильные повреждения. К стабильным переломам относятся следующие:

Это интересно:  Стоматологи обратили внимание на ботокс

Перелом крыла подвздошной кости.

Перелом верхней и нижней ветвей лонной кости.

Изолированный перелом крестца.

Нестабильные переломы. Данный тип переломов характеризуется нарушением целостности тазового кольца как минимум в двух точках, при котором анатомия таза, как правило, нарушается (происходит смещение фрагментов). Чаще всего такие переломы возникают вследствие высокоэнергетической травмы. К нестабильным переломам относят следующие:

Повреждение в результате передне-задней компрессии таза.

Вертикально-нестабильный перелом. При данном переломе одна половина таза смещается вверх.

Перелом в результате боковой компрессии. При данном типе перелома одна половина таза ротируется внутрь.

И стабильные, и нестабильные переломы таза подразделяются на «открытые», при которых имеется повреждение кожных покровов в области перелома, и «закрытые», когда кожа в области перелома не повреждена. Открытые переломы считаются наиболее серьезными, поскольку рана является входными воротами для инфекции. Для профилактики инфекционных осложнений необходимо неотложное начало лечебных мероприятий.

Причины переломов костей таза

Высокоэнергетическая травма

Перелом костей таза может возникать вследствие высокоэнергетической травмы при:

  • — дорожно-транспортных происшествиях;
  • — сдавлении таза вследствие обрушения тех или иных конструкций;
  • — падении с высоты (например, с лестницы).

В зависимости от направления вектора и величины травмирующей силы повреждения таза могут представлять непосредственную угрозу жизни и требовать неотложного начала лечебных мероприятий.

Низкое качество костной ткани

Переломы костей таза могут развиваться на фоне снижения качества костной ткани. Наиболее часто такие переломы наблюдаются у лиц пожилого возраста, страдающих остеопорозом. Переломы у таких пациентов могут возникать даже при падении с высоты собственного роста или при обычных безобидных действиях, например при вставании из ванны или спуске по лестнице. Такие повреждения обычно стабильны, не сопровождаются нарушением целостности тазового кольца и могут представлять собой лишь повреждение единственной кости.

Другие причины

Гораздо реже встречаются, например, такие переломы, когда происходит отрыв костного фрагмента в месте прикрепления мышцы. Эти переломы называются отрывными и чаще всего встречаются у молодых спортсменов с пока еще незрелой костной системой. Отрывные переломы обычно не приводят к нестабильности таза и не сопровождаются повреждением внутренних органов.

Симптомы переломов костей таза

Переломы костей таза всегда сопровождаются болевым синдромом. Боль усиливается при движениях в тазобедренном суставе и при попытках встать и пойти. Нередко во избежание усиления болевого синдрома пациент удерживает ногу в определенном положении — обычно в положении сгибания в тазобедренном суставе. У некоторых пациентов могут иметь место отек и кровоизлияния в области тазобедренного сустава.

Обследование в условиях стационара

Немедленная стабилизация состояния

Пациенты с переломами, являющимися следствием высокоэнергетической травмы, практически всегда попадают или доставляются в травматологические центры или отделения неотложной помощи, где ввиду тяжести полученных повреждений они нуждаются в немедленном оказании медицинской помощи.

Переломам, полученным вследствие высокоэнергетической травмы, могут сопутствовать повреждения головы, груди, брюшной полости и конечностей. Массивная кровопотеря может привести к развитию такого состояния, как травматический шок — жизнеугрожающее нарушение функций организма, сопровождающееся нарушением работы большинства внутренних органов.

Лечение пациентов с высокоэнергетическими переломами костей таза требует мультидисциплинарного подхода с вовлечением значительного числа медицинских специалистов. В некоторых случаях прежде, чем приступить к лечению перелома костей таза и других повреждений, пациент нуждается в восстановлении проходимости дыхательных путей, коррекции дыхательных и гемоциркуляторных нарушений. Физикальное обследование

При обследовании врач оценит состояние таза, тазобедренных суставов и нижних конечностей. Также он оценит, сохранены ли движения в голеностопных суставах и пальцах стопы и чувствительность подошвенной поверхности стопы.

Также врач, с тем чтобы не пропустить другие повреждения, самым тщательным образом обследует иные части тела. Дополнительные методы исследования

Рентгенография. Рентгенография обеспечивает возможность получения статических изображений плотных анатомических образований, например костей. Все переломы костей таза требуют рентгенологического исследования, нередко с использованием дополнительных проекций, которые позволяют врачу оценить характер смещения фрагментов.

Рентгенограмма нестабильного повреждения таза с разрывом лонного симфиза (стрелка) и крестцово-подвздошного сочленения (треугольная стрелка).

Компьютерная томография (КТ). Ввиду достаточно сложного анатомического строения таза наиболее часто для диагностики и оценки характера переломов этой локализации применяется компьютерная томография. Она обеспечивает врача более детализированными разноплоскостными срезами костей таза и используется для оценки характера перелома, диагностики других, сочетанных, повреждений и предоперационного планирования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ назначается в редких случаях, когда линия перелома не видна ни на рентгенограммах, ни на КТ.

Лечение переломов костей таза

При выборе тактики лечения мы исходим из следующих факторов:

  • — характер перелома;
  • — степень смещения костных фрагментов;
  • — состояние здоровья пациента в целом.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может быть рекомендовано при стабильных переломах без смещения либо с минимальным смещением костных фрагментов.

Консервативное лечение включает:

  • — Использование вспомогательных средств опоры. Для исключения нагрузки на поврежденную конечность врач может рекомендовать использовать костыли или ходунки на срок до 3 месяцев или до того момента, пока не наступит сращение перелома. Если у пациента имеются повреждения обеих нижних конечностей, для передвижения до тех пор, пока не будет разрешена нагрузка хотя бы на одну конечность, используется инвалидное кресло.
  • — Медикаментозная терапия. Врач может рекомендовать такие препараты, как обезболивающие и антикоагулянты. Последние назначаются с целью профилактики тромбозов вен нижних конечностей.

Хирургическое лечение

Пациенты с нестабильными переломами костей таза могут нуждаться в одном или более хирургических вмешательств.

Наружная фиксация. Наружная фиксация применяется для стабилизации тазового кольца. Операция заключается во введении через небольшие кожные разрезы и мышцы в кости таза металлических стержней или винтов. Концы этих стержней и винтов остаются над поверхностью кожи по обе стороны таза и фиксируются к карбоновым соединительным балкам. Наружный фиксатор выполняет роль стабилизирующей рамки, удерживающей кости таза в правильном положении.

В некоторых случаях наружный фиксатор применяется для стабилизации вплоть до наступления сращения перелома. У пациентов, которые на данный момент по состоянию здоровья не могут перенести более продолжительное и сложное хирургическое вмешательство, которое им показано, наружный фиксатор может использоваться в качестве временной меры, используемой до момента стабилизации состояния пациента и выполнения окончательной фиксации перелома.

В данном случае для стабилизации костей таза использован наружный фиксатор.

Скелетное вытяжение. Скелетное вытяжение представляет собой систему блоков, грузов и противовесов, которые используются для репозиции костных фрагментов. Скелетное вытяжение нередко накладывается в ближайшее время после травмы и снимается после операции. Иногда некоторые переломы вертлужной впадины лечат с использованием одного только скелетного вытяжения. Однако применяется данный метод достаточно редко, и, если в этом возникнет необходимость, решение об этом будет приниматься непосредственно вами вместе с вашим лечащим врачом.

При наложении скелетного вытяжения через бедренную или большеберцовую кость проводится металлическая спица. К спице фиксируется груз, который за счет тяги способствует удержанию фрагментов в максимально близком к анатомическому положении. У многих пациентов скелетное вытяжение также позволяет в той или иной мере снизить выраженность болевых ощущений.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация. В ходе операции костные фрагменты в первую очередь возвращаются в нормальное анатомическое положение (репонируются). Для удержания фрагментов в этом положении до наступления сращения используются металлические пластины и винты.

В данном случае для стабилизации перелома костей таза использованы пластины и винты. Осложнения

Риски осложнений сопутствуют любой операции независимо от ее сложности. Перед операцией лечащий врач обсудит с вами каждый из этих рисков и примет все необходимые меры, чтобы их избежать.

Возможные осложнения включают:

  • — проблемы с заживлением раны, в т. ч. вследствие развития инфекции;
  • — повреждение нервов или кровеносных сосудов;
  • — тромбозы вен;
  • — тромбоэмболию легочной артерии — попадание тромбов с током крови в сосуды легких.

Реабилитация

Обезболивание

После операции вы будете испытывать в той или иной мере выраженные болевые ощущения. Это неотъемлемая часть процесса заживления. Врач и медицинские сёстры сделают всё необходимое, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома и тем самым ускорить процесс вашего восстановления.

С целью обезболивания в послеоперационный период применяются различные типы препаратов: опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и местные анестетики. Чтобы оптимизировать их эффект и снизить потребность в опиоидных анальгетиках, препараты могут назначаться в различных комбинациях друг с другом.

Это интересно:  Причины, почему ноют ноги ниже колен ночью, чем лечить у женщин

Помните, что, хотя опиоиды и позволяют эффективно купировать послеоперационный болевой синдром, они являются наркотиками и к ним возможно развитие привыкания. Наркотическая зависимость и передозировка наркотиков давно уже стали социально значимыми проблемами в большинстве развитых стран. Применение опиоидов возможно только по назначению врача. Как только болевой синдром становится менее выраженным, от них лучше отказаться. Если этого не происходит в течение нескольких дней после операции, проблему следует обсудить с лечащим врачом.

Ранние движения

В большинстве случаев врач порекомендует вам как можно раньше начинать движения в суставах. Большинство пациентов вскоре после операции начинают ходить, хотя и с определенными ограничениями по нагрузке, и как можно раньше после операции начинают заниматься упражнениями, связанными с сокращением мышц голеней и стоп.

Физиотерапия

Физиотерапия включает специальные комплексы упражнений, направленные на восстановление подвижности и объема движений в тазобедренных суставах. Другие упражнения помогут вам восстановить силу и выносливость, необходимые вам для всего, с чем вы сталкиваетесь в повседневной жизни.

Профилактика тромбозов

Несмотря на то, что вам будет разрешено двигаться, ваша мобильность в послеоперационный период всё же будет ограничена. По этой причине для профилактики тромбозов глубоких вен нижних конечностей и таза врач может назначить вам антикоагулянты — препараты, снижающие свертываемость крови.

Большинство пациентов в течение некоторого периода времени после операции должны пользоваться костылями или ходунками. Полная нагрузка допускается через 3 месяца после операции или тогда, когда наступит полное сращение перелома. После этого еще в течение некоторого периода времени вы также вынуждены будете пользоваться тростью или другими вспомогательными средствами опоры.

Исходы лечения переломов костей таза

Стабильные переломы таза обычно достаточно хорошо срастаются. Нестабильные повреждения таза, возникшие вследствие высокоэнергетической травмы, могут стать причиной развития достаточно серьезных осложнений, в т. ч. массивного кровотечения, повреждений внутренних органов и инфекции. При эффективном лечении этих осложнений переломы обычно также хорошо срастаются.

Если в результате травмы оказались поврежденными также мышцы в области таза, то в течение нескольких месяцев после нее у вас может сохраняться хромота. Восстановление функции и силы поврежденных мышц может продолжаться до года.

Результатом сочетанных с переломами таза повреждений нервов и органов таза могут стать такие проблемы, как длительно сохраняющийся болевой синдром, нарушение походки и сексуальная дисфункция.

Клиника травматологии и ортопедии расположена недалеко от центра Москвы и по праву считается одной из лучших в России. Мы специализируемся на предоставлении высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Клиника предоставляет широкий спектр как диагностических исследований, так и лечебных процедур. Вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Здоровье пациента — наш приоритет. Мы можем предложить Вам самые передовые и эффективные методы как консервативного, так и оперативного лечения. Команда наших врачей состоит из опытных и авторитетных хирургов травматологов-ортопедов, а также реабилитологов и физиотерапевтов. Все они стремятся к одному: безопасно достичь хороших и отличных результатов Вашего лечения. И мы не останавливаемся на достигнутом: все сотрудники клиники периодически повышают свой уровень квалификации, участвуют в международных конференциях и мастер-классах.

Тазовая кость

Анатомия таза человека является достаточно сложной. Этому способствует высокая нагрузка и широкий спектр выполняемых функций. Таз человека соединяет между собой туловище и нижние конечности, соответственно давление оказывается, как сверху, так и снизу.

Особенности

Интересно, что из всего разнообразия млекопитающих планеты , именно у человека размеры таза в поперечном сечении больше, чем в переднее-заднем. Причем, во внутриутробном развитии форма таза плода такая же, как у четвероногих млекопитающих, но со временем меняется.

В связи с характером половых различий и особенностями организма, тазовая кость женщин более широка и ниже располагается. Ее крылья и бугры седалищного отдела более разведены в стороны для облегчения протекания беременности и родов. Различия в строении таза начинают формироваться сразу после начала первых месячных (под воздействием женских половых гормонов).

Интересно, что при недостатке женских половых гормонов, на фоне сниженной функции яичников, анатомия женского таза изменяется (становится узким) из-за замедления формирования женских особенностей.

Какие функции выполняет человеческий таз?

В анатомическом строении человеческого тела таз имеет огромное значение, так как выполняет важные для организма функции:

  • опорные — к нему прикрепляется позвоночный столб;
  • защитные — внутри полости таза размещаются органы человека (мочевой пузырь, толстый кишечник, женские и мужские половые органы);
  • таз осуществляет функцию центра масс человеческого скелета;
  • кроветворные — за счет большого содержания красного костного мозга.

Artrodex — ваше избавление от боли в суставах!

Правая тазовая кость

Защитные функции таза

Одной из важнейших функций таза считается защитная. Анатомия человеческого организма такова, что в области таза располагаются почти все органы репродукции, мочевой пузырь и некоторые органы брюшной полости.

Все эти органы защищены от механических повреждений и смещения костными тканями тазовой полости.

Особо важно это для женщин при вынашивании ребенка. Дно таза в виде соединения крестца и подвздошных костей соединено связками и поддерживают матку в необходимом положении.

Тазовые кости и беременность

Строение кости таза

Сращивание отделов происходит в участках с наибольшими нагрузками – в районе вертлужной впадины. В вертлужной впадине располагается головка бедренной кости и таким образом образуется тазобедренный сустав.

Подвздошный отдел таза расположен над вертлужной впадиной, а состоит из крыла и тела. Крыло в окончании имеет своеобразный гребень, к которому прикрепляются мышечные волокна брюшной полости. С задней стороны подвздошного отдела поверхность кости соединена с суставом крестца (крестцово-подвздошный сустав).

Лобковой отдел располагается ниже вертлужной впадины спереди. Он состоит из двух ветвей, соединенных под углом. В точке соединения ветвей находится хрящевая ткань. Всё вместе – это лобковой симфиз. Во время перестройки женского организма к родам, хрящевая ткань размягчается и кости раздвигаются, чтобы не препятствовать выходу ребенка из родовых путей.

Седалищный отдел расположен симметрично лобковому сзади. Как и лобковой, он находится ниже вертлужной впадины. Костные ткани седалищного отдела имеют мощные бугры, которые покрыты мышечными и жировыми тканями. Именно бугры являются опорой человека при нахождении его в положении сидя.

Таз человека образован тазовыми структурами, крестцом и копчиком. Все вместе они образуют кольцеобразную полость таза.

Тазобедренный сустав

Одним из наиболее важных суставов человека, которые позволяют ходить, бегать или перемещать объекты, является тазобедренный сустав.

Формирование сустава начинается еще в утробе матери. После рождения он частично состоит из хрящевой гиалиновой прослойки, а в 4-5 месяцев хрящи окостеневают. В это же время происходит интенсивный рост бедренных костей. В процессе взросления происходит полное окостенение гиалинового хряща и рост прекращается. В дальнейшем форма, взаимное расположение и строение костей человека постоянно претерпевает изменение.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы состоят из двух вертлужных впадин тазовой кости и пары головок бедренной кости. Форма сустава соответствует шаровидной, так как вертлужная впадина имеет вид полу шара, который заполнен жировыми тканями, а по краям имеется хрящевой ободок. Строение тазобедренного сустава обусловлено характером выполняемых функций.

Строение тазобедренного сустава

Шаровидная головка бедренной кости с покрытием из хряща шейкой бедра соединена собственно с самой костью (вертлужная впадина). Наружная поверхность сустава охватывается прочной капсулой. Внутри сустава имеются несколько связок. Например, связка головки бедра амортизирует нагрузки на кость бедра во время двигательной активности, а также защищает питающие сосуды внутри нее.

Подвздошно-бедренные связки являются наиболее прочными во всем теле человека, и толщина их составляет около 8-10 мм. Их функция заключается в торможении при разгибании и повороте бедра вовнутрь. Лобково-бедренная пара связок наоборот затормаживает отвод бедра в разогнутом положении.

Статья написана по материалам сайтов: orake.info, nogostop.ru, alexmed.info, xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai, sustavam.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector