Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Периартикулярные воспалительные процессы способны навредить здоровью сустава, ограничивая его функциональные возможности. Кроме того, воспаления ослабляют суставы и становятся причиной болей. Травмы, переломы и коксартроз требуют длительного лечения. ТБС-тендинит – это еще одна проблема, при которой нужна неотложная помощь.

Содержание

Первопричины болезни

Сухожилие – это мышечная связка, упругая по структуре. Именно сухожилие связывает мышцы с костями.

Заболевание мышц и сухожилий может возникнуть из-за хронического напряжения. Это профессиональная болезнь спортсменов, занимающихся легкой атлетикой. Как правило, тренировки и соревнования проводятся на покрытиях с твердой поверхностью. В результате ноги постоянно ударяются о покрытие, происходит неоднократное сокращение мышц таза.

У людей, которые не занимаются легкой атлетикой, тендинит ягодичной мышцы развивается из-за других болезней суставов: проникновения инфекций в организм, воспалений, дисплазии ТБС, отложений кальция, изменений в периартикулярных тканях у людей в возрасте и нарушений функции щитовидной железы.

Симптомы болезни проявляются в тазобедренном отделе и в паху, разрывы сухожилий происходят в тех местах, где они соединяются с тазобедренными костями.

Характерная симптоматика

Если пациенту поставлен диагноз «тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра» или другой вид тендинита ТБС, то симптоматика проявляется постепенно. Основные жалобы больных:

  1. Болевые признаки, которые с течением времени становятся все более выраженными.
  2. Боли могут исчезать, когда пациент начинает движение, но они возвращаются с удвоенной силой, если нагрузка повторяется.
  3. Походка больного меняется, человек начинает хромать.
  4. Когда больной идет, бедро отводится назад или сгибается, раздаются щелчки.

Обратите внимание! Бедра щелкают у представительниц прекрасного пола в молодом возрасте, если проскальзывает крепление сухожилия мышц на ягодицах по большому вертелу. Но тогда это не угрожает здоровью: возникновение щелчков не провоцирует возникновения дискомфортных ощущений.

Далеко не всегда самому пациенту удается безошибочно определить, где локализована проблема: в тазобедренной области много различных мышц.

Когда пациент отводит ногу назад, он испытывает дискомфорт, из-за боли высоко поднимать ноги невозможно, это свидетельствует о поражении сухожилия бедра, его приводящей мышцы.

Если больно ходить, значит, воспалительный процесс сконцентрировался в подвздошно-поясничной мышце.

Когда болит верхушка большого вертела с бедром, источник проблемы кроется в отводящей мышце.

Боль пациент испытывает в тазобедренном отделе снизу, где расположена нижняя подвздошная кость впереди. Дискомфортные ощущения возникают, когда бедро сгибается. Если сильно болит колено, очаг воспаления находится в четырехглавой мышце.

При кальцинирующем тендините у пациента болят тазобедренные суставы. Бедро неизбежно видоизменяется из-за того, что постоянно откладываются кальцинированные массы, оно отводится и поворачивается наружу или внутрь.

Полная амплитуда движений недоступна, наблюдаются мышечные спазмы. Если сделать пальпацию, больной испытывает боли, на рентгеновском снимке в тканях, окружающих пораженный сустав, появляются сторонние включения, по своей форме напоминающие облака.

Как развивается тендинит

Любая разновидность заболевания, например, тендинит задней большеберцовой мышцы, развивается поэтапно. Всего выделяют 3 этапа:

  1. Первая стадия. О ней идет речь, если болезненные ощущения человек чувствует после нагрузок; как правило, болят бедра, таз и пах.
  2. Вторая стадия. Боли беспокоят после нагрузок, в тренажерном зале, при выполнении физических движений.
  3. Третья стадия характеризуется сильной болью, которая становится причиной серьезных беспокойств, значительно ухудшая качество жизни. Человек с таким диагнозом не может ни ходить, ни спать без обезболивающих.

Что нужно знать о лечении тендинита

Точный диагноз пациенту помогают поставить следующие современные методы исследования: рентген, УЗИ и МРТ. Больной сустав не должен активно двигаться, важно обеспечить для него состояние относительного покоя.

Консервативные методы лечения

Болезненные ощущения снимаются с помощью компрессов со льдом. Однако если диагностировано кальцинирующее воспаление, понадобится прикладывать тепло.

Терапия дает хорошие результаты в комплексе, включая прием средств против воспаления («Ибупрофен», «Диклофенак»). Если боли носят интенсивный характер, назначают инъекции кортикостероидов.

Успешно применяется УВТ, с помощью ударно-волновой терапии удается в значительной степени облегчить состояние больного. Процедуру обязательно назначают пациентам, страдающим от кальцинирующего тендинита.

В один курс входят 4-6 процедур, каждый сеанс длится 15 минут, рекомендуется между сеансами делать перерывы от 3 до 5 дней. Что касается энергетического уровня ударных волн, то он достаточно высок – до 1500 импульсов за процедуру.

Обязательно требуется посещать процедуры грязелечения. Врачи также часто назначают полезные минеральные ванны.

Как только удается остановить воспалительный процесс и устранить боли, восстанавливается подвижность ТБС, с этого момента больной приступает к занятиям ЛФК.

Специальные упражнения

Лечение воспаления сухожилий суставов ног не ограничивается одним лишь снятием болезненных ощущений. После снятия воспаления пациенту предстоит позаботиться о том, чтобы закрепить полученный результат.

При выполнении гимнастических упражнений сильных болей быть не должно. Ноги поочередно поднимаются под углом над уровнем пола и фиксируются в таком положении на несколько секунд.

После занятий ЛФК необходимо расслабиться и полежать, это позволит избежать усталостных болей, к болезненным местам рекомендуется прикладывать лед.

Для выполнения первого упражнения нужно лечь на бок и сделать опору на предплечье. Другая рука должна лежать на бедре. Поднимите верхнюю ногу без напряжения бедра, зафиксируйте положение на несколько секунд. Через несколько занятий можно будет использовать для тренировок эластичную ленту.

Для лечения требуется постоянно делать упражнения на растяжку мышц.

Займите исходное положение, встав на колено одной ноги и поставив вперед вторую ногу. Выпрямите спину, чтобы почувствовать напряжение стабилизирующих мышц. Корпус подайте немного вперед, а таз отведите назад, руки опустите на левое колено или поставьте на бедра. Зафиксируйте положение, выполните стретчинг для другой ноги.

Узнайте, где находится ахиллово сухожилие.

Особенности операции

При тендините операцию делают редко, только когда заболевание перешло в последнюю стадию и пациент страдает от сильных болей. Хирургическое вмешательство предполагает удаление той части сухожилия, которая была поражена больше всего.

В момент операции при данном диагнозе сначала разрушаются отложения кальция. Операционную процедуру делают с помощью специальной иглы, больному предварительно вводят анестезию. После этого отложения абсорбируются. Операцию делают, когда на последней стадии болезни разрывается сухожилие. В этом случае требуется трансплантация тканей.

Заключение

Данное заболевание может возникнуть по причине хронического напряжения. Чаще всего его развитию подвержены профессиональные спортсмены. Если вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов, как можно быстрее обратитесь к врачу, чтобы избежать оперативного вмешательства и осложнений.

Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Что может означать, когда болит сухожилие четырехглавой мышцы бедра?Разгибательный аппарат коленных суставов (сухожилия, надколенники и их связки) повреждаются вследствие резких напряжений мышц бедра или от прямых травм при ударах или падениях на одно либо на оба колена.

Виды повреждений

Повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра разделяют на открытые (нарушение их целостности вследствие ранения разнообразными острыми предметами) и разрывы под кожей, которые, в свою очередь, по механизму своего возникновения могут подразделяться на прямые и непрямые.

В зависимости от времени, которое прошло с момента подобного повреждения, выделяются свежие (до шести недель) и застарелые разрывы (более шести недель).

По передней поверхности бедра и в коленном суставе отмечаются боли, неустойчивость травмированной конечности, которая как бы подкашивается в результате выпадения функции этой мышцы бедра. Активное разгибание коленного сустава при подобной патологии невозможно. При надавливании пальцами по ходу разгибательного аппарата можно ощутить западение ниже или выше надколенника (особенно при сильных напряжениях четырехглавой мышцы).

Что видно на рентгене?

На рентгенограмме коленного сустава при нарушении целостности коленных сухожилий четырехглавой мышцы бедра надколенник находится на своем месте или незначительно смещается вниз, а в случае полного повреждения связки надколенника он существенно смещается вверх.

Дополнительные данные, которые необходимы для подтверждения данного диагноза, могут быть получены при проведении УЗИ или МРТ. Об эти методики позволяют отследить ход и целость сухожильных волокон или связки на их протяжении, а при повреждении по изменению полученного сигнала установить место локализации и глубину разрыва, величину диастаза между сухожильными волокнами или связками.

Тендиноз и тендинит

Тендиноз или, как еще его называют, тендинит – это дегенеративный и дистрофический и процесс, поражающий сухожилие четырехглавой мышцы бедра в тех местах, где они прикрепляются к костям, хотя вторичное воспаление может достигать мышц. Название данной патологии происходит от tendo – «сухожилок». Теоретически данное заболевание может развиваться на любом участке тела, где имеются сухожилия. Однако чаще всего бывает тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Также может встречаться заболевание плечевого и тазобедренного суставов

Основной причиной данного недуга сухожилий четырехглавой мышцы бедра является их чрезмерная функциональная нагрузка. Вследствие постоянной повышенной двигательной активности в каком-либо участке тела, что бывает связано с видом профессиональных занятий людей или с увлечением спортом, в сухожилиях начинают развиваться микротравмы.

Если в данный период прекратить нагрузки на конечность, то подобные повреждения довольно быстро и бесследно излечиваются, не причиняя пациенту особых неудобств и боли.

Однако в случаях, когда повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра повторяются регулярно, организм не успевает заживлять травмы, вследствие чего в этом месте начинает развиваться асептический воспалительный процесс. Со временем происходит нарушение нормальной структуры сухожилий, развивается их дегенерация, что постепенно приводит к утрате основных качеств – прочности и эластичности. В результате движения больной ногой причиняют человеку боль. Одновременно с этим страдают и функции пораженного сустава.

Группа риска

Высокий риск развития тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеют:

  • люди, занимающиеся тяжелыми видами физической работой (строители, грузчики);
  • профессиональные спортсмены (существуют также некоторые нозологические формы тендинита, к примеру, «колено прыгуна» и «локоть теннисиста»);
  • люди, которые в силу профессиональных обязанностей систематически перегружают суставы (компьютерные операторы, токари, швеи, люди, работающие с различными рычагами, гаечным ключом и механизмами);

В остальных ситуациях основным первичным звеном патогенеза возникновения данной болезни может быть воспалительный процесс. Именно в этих случаях и рекомендуется применять термин «тендинит», который указывает на главную причину патологии – воспалительные нарушения в сухожилиях. Тем не менее, тендиноз также имеет воспалительную природу, однако она уже вторична.

Провоцирующие факторы

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра может возникать под влиянием следующих заболеваний и состояний:

  • воспалительные аутоиммунные патологии (системные болезни соединительной ткани, ревматоидный артрит);
  • инфекционное поражение мягких тканей возле сустава;
  • реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • вторичные изменения при иных патологиях опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, нарушение осанки, плоскостопие и пр.).
  • аллергические реакции.

Для того, чтобы эффективно лечить тендинит/тендиноз, необходимо знать, на фоне чего он возник, поскольку методы лечения при этом будут существенно отличаться. Например, в случае бактериального инфицирования назначаются антибиотики, при аутоиммунных нарушениях – противовоспалительные и цитостатические препараты, а в случае профессиональных нагрузок, в первую очередь, необходимо устранить провоцирующие факторы. Поэтому изучение причины крайне важно в каждом отдельном случае.

Симптомы тендиноза (тендинита)

Клинические признаки данной патологии сухожилий четырехглавой мышцы бедра неспецифичны, однако дают возможность заподозрить наличие проблемы. Наиболее частыми жалобами пациентов являются:

  • болевой синдром в области больного сустава, который возникает при определенных движениях (важно помнить, что пассивные движения не причиняют боли, в отличие от нарушения структур самого сустава);
  • боль при прощупывании сухожилия;
  • в случае, если у больного присутствует оссифицирующий тендиноз, при пальпации и движениях может отмечаться специфический звук (потрескивание);
  • внешне обычно никаких патологических изменений не наблюдается, однако в случае острых инфекционных процессов может появляться покраснение кожи, ее отечность и увеличение местной температуры;
  • движения в суставе сохраняются, однако при выраженных болях человек может щадить конечность и избегать чрезмерной двигательной активности.

Постоянным, а в некоторых случаях и единственным симптомом тендиноза может выступать боль при активных движениях при вовлечении конкретного сухожилия. Кроме этого, больной может ни на что не жаловаться. Часто такая боль становится фактором невозможности профессиональной деятельности.

Терапия данных патологий

Если патологический процесс приобрел хроническую форму, то лечение тендиноза/тендинита весьма длительное и сложное – от 4 до 6 недель. Начинается терапия с консервативных методик:

  • полная разгрузка больной ноги и иммобилизация (эластический бинт, гипсовая повязка, ортез, бандаж);
  • медикаментозная терапия – уколы, лекарства из группы НПВС, глюкокортикоиды;
  • при инфекционных разновидностях болезни назначаются антибактериальные препараты;
  • физиопроцедуры (лазеролечение, ударно-волновая терапия, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, озокеритовые и парафиновые аппликации и пр.);
  • восстановительная физкультура.

Обызвествление сухожилия четырехглавой мышцы бедра

В четырехглавой мышце иногда обнаруживаются окостенения и обызвествления, причина развития которых до сих пор остается невыясненной. Их нельзя связывать ни с прогрессирующим, ни с травматическим миозитом, ни с иными заболеваниями и нарушениями иннервации. Подобные окостенения представляются оформленными формированиями, с отчетливой костной структурой. Протекает патологический процесс бессимптомно и обнаруживается при рентгенологическом исследовании, часто – случайно либо при исследовании прощупываемых уплотнений.

В медицинской практике подобные обызвествления и окостенения обнаруживались в плечевых мышцах и их сухожилиях, в сухожилиях трехглавой мышцы плеча, грушевидной таза, бедра, в выйной связке, у малого вертела, у верхушки большого вертела и т. д. В ряде случаев данные окостенения следует классифицировать как самостоятельные сверхкомплектные костные элементы. Реже отмечаются массивные отложения извести.

Костеобразование в области четырехглавой мышцы бедра также остается неизвестным по патогенезу и этиологии. Оно относится к локальному виду оссифицирующего миозита, и его возникновение не связано ни с травмами, ни с какими-либо иными заболеваниями.

При проведении рентгенологического исследования определяется костеобразование в мышцах на протяжении от коленного сустава до ягодиц, которое представляется в ветвистой густой форме в мышцах, проходящих от бедренной кости, имеет форму разрастания надкостницы. Костная поверхность, из которой исходит подобное костеобразование, существенно деформирована.

При окостенении связок надколенника в коленных суставах определяется симметричное двустороннее окостенение связок надколенника, развившееся самостоятельно. Причина таких окостенений остается неясной. По оформлению и строению их можно представлять как скелетные варианты. Похожие бессимптомные находки часто обнаруживаются в выйной связке, при обследовании шейных позвонков и плечевых мышц, в сухожилии трехглавой мышцы, четырехглавой мышцы бедра.

Разрывы четырехглавой мышцы

Разрывы сухожилий четырехглавой мышцы бедра могут возникать вследствие травм, а могут быть и спонтанными, не имеющими определенной причины. Разрыв происходит, как правило, в месте связывания сухожилия с надколенником, либо в месте перехода мышц в сухожилия. Они могут быть полными, которые требуют оперативного вмешательства и неполными, что лечатся консервативно.

Сила разгибания коленного сустава обеспечивается за счет четырехглавой мышцы, которая относится к передней группе бедренных мышц. Она состоит из четырех головок мышц, которые в нижней части сливаются между собой и формируют одно общее сухожилие, которое захватывает надколенник. Снизу от надколенника сухожилия четырехглавых мышц бедра продолжаются в форме прочных связок, которые и крепятся к большеберцовой кости.

Травма данной мышцы считается одним из самых распространенных повреждений. Почти 95 % спортивных травм составляют растяжения, ушибы и разрывы мышц.

Виды травм

Травмы четырехглавой мышцы бывают:

  • прямые, к примеру, ушиб в результате удара;
  • непрямые – вследствие чрезмерной нагрузки, при которой, как правило, повреждается само сухожилие в месте, где оно прикрепляется к кости, в то время как при ушибе страдает только брюшко мышц.

Четырехглавая мышца бедра получает ушибы чаще всех других мышц человека.

Эффективнее всего мышцы работают, когда они разогреты. Тем не менее, чрезмерно разогретая мышца более восприимчива к повреждениям. Поэтому для профилактики спортивных травм важно не только выполнять согревающие упражнения, но и соблюдать режим расслабления.

При непрямой травме может произойти разрыв, при котором в большинстве случаев страдает широкая промежуточная мышца бедра. Подобные разрывы наиболее часто встречаются в возрасте после 30 лет, когда в сухожилиях начинают происходить дегенеративные изменения и наблюдается меньшая прочность сухожилий, а физическая активность человека еще довольно высока. Полный разрыв сухожилий четырехглавой мышцы приводит к гемартрозу (кровоизлияние в область коленного сустава).

Бывают также двусторонние разрывы – на обоих бедрах. Подобное явление возможно в случае, когда имеются сопутствующие патологии (сахарный диабет, болезни почек, красная волчанка и иные заболевания, при которых требуется прием стероидных медикаментов). В определенных случаях разрыв может произойти спонтанно.

При разрыве возникает выраженная боль, а разгибание колена затруднено или невозможно. Кроме того, в момент разрыва может появляться ощущение треска или щелчка.

Лечение сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Неполный разрыв с успехом лечится консервативно и медикаментозно. Ногу обездвиживают на 3-6 недель. Далее следуют реабилитационные упражнения, восстанавливающие амплитуду движений. В первые сутки после получения растяжения сухожилий четырехглавой мышцы бедра или любой другой травмы к месту локализации рекомендуется прикладывать холодные повязки.

При полном разрыве необходимо хирургическое вмешательство, в ходе которого сухожилие пришивается обратно к надколеннику. Операцию следует выполнять как можно раньше, поскольку мышца после разрыва может значительно сократиться и восстановить ее длину будет уже невозможно.

Тендинит бедра: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра – острый воспалительный и дистрофический процесс, развивающийся в месте прикрепления сухожилия к бедренной кости. Заболевание может иметь различную этиологию и развиваться самостоятельно или в качестве осложнения другой патологии. Часто тендинит развивается в результате неадекватно высоких нагрузок на опорно-двигательный аппарат, к примеру, при занятии профессиональным спортом.

Причины тендинита и механизмы развития

Основной причиной тендинита сухожилий бедра являются хронические микротравмы тканей связок, получаемые во время их функциональной перегрузки. Как правило, если такие микротравмы возникают систематически и регулярно, организм не способен восстановить поврежденные ткани. В месте повреждения развивается асептический воспалительный процесс. Со временем нормальная структура тканей сухожилия нарушается, их эластичность и прочность снижается. Изменения тканей сухожилия сопровождается ограничением подвижности и болезненными ощущениями, усиливающимися при движении.

К другим причинам, вызывающим тендинит бедренных сухожилий, относят:

  • аутоиммунные нарушения, вызывающие системные повреждения соединительной ткани (ревматоидный артрит и др.);
  • реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
  • дегенеративные изменения тканей сустава;

Ряд исследований доказывает, что предрасполагающим фактором развития тендинита является избыточное присутствие в пищевом рационе продуктов, содержащих пуриновые основания: красного мяса и красной рыбы, кофе, продуктов из какао-бобов.

Специфические симптомы тендинита сухожилий бедра

Большинство клинических симптомов тендинита неспецифичны, в ряде случаев единственным симптомом заболевания являются болевые ощущения во время движения конечностью, сухожилия которой воспалены.

К специфическим признакам заболевания можно отнести:

  • Проявление болевых ощущений во время активных движений. Во время пассивного движения болевой синдром не возникает, в отличие от поражений суставных тканей.
  • Болезненность при прощупывании поврежденного сухожилия.
  • В отдельных случаях при прощупывании и движении может прослушиваться крепитация (характерный потрескивающий звук).
  • При тендините инфекционной природы может наблюдаться отек и покраснение тканей, а также местное повышение температуры в области поражения.

Диагностика заболевания

Главным условием успешного лечения тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы бедра является точная и своевременная диагностика. Первичный этап включает в себя физикальный осмотр, во время которого врач изучит область предполагаемого поражения, сравнит подвижность в обеих конечностях, выяснит характер и интенсивность болевых ощущений.

Для более точной постановки диагноза могут понадобиться лабораторные и инструментальные методы исследования. К лабораторным методам диагностики тендинита относятся:

  • Общий анализ крови. Лейкоцитоз может указывать на бактериальную инфекцию, вызвавшую воспаление сухожилия.
  • Биохимический анализ крови. Повышение уровня мочевой кислоты может косвенно указывать на подагрическое поражение сухожилий.
  • Анализ на С-реактивный белок. Наличие его свидетельствует об остром воспалительном процессе и инфекционной природе тендинита.

К методам инструментальной диагностики воспаления сухожилий бедра относятся:

  • рентгенография пораженной области для выявления кальцификатов в ткани сухожилия;
  • УЗИ применяется преимущественно при подозрении на травматический тендинит для выявления микроразрывов ткани сухожилия;
  • КТ и МРТ используются для более точной диагностики, если назначенное лечение недостаточно эффективно.

Методы терапии

Тактика лечение тендинита четырехглавой мышцы бедра зависит от причины, по которой возникла эта патология. В случае травматического тендинита лечение будет заключаться прежде всего в иммобилизации пострадавшей конечности и купировании болевого синдрома. В остальных случаях терапия направлена на устранение первопричины его появления. Лечение тендинита приводящей мышцы бедра, а также прямой и широкой мышц преимущественно консервативное.

Хирургическое вмешательство необходимо лишь в на поздних стадиях заболеваниях, сопровождаемых выраженным болевым синдромом.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный.

Медикаментозное лечение

Для купирования воспалительного процесса и снятия болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты. Их применение возможно как перорально, так и в формате мази, крема или геля. В случае выраженного болевого синдрома назначаются глюкокортикоиды инъекционно.

Физиотерапевтические методы

На этапе восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры для ускорения реабилитации:

  • электрофорез с лидазой;
  • УВЧ-прогревания;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Народные методы лечения

Нетрадиционная терапия может использоваться в качестве вспомогательных средств в русле общей терапии и только после консультации с лечащим врачом.

  • Снять воспаление и отек в области пострадавшего сухожилия поможет компресс из сырого картофеля с луком. Натертые на мелкой терке сырые овощи смешивают с косметической глиной и наносят на пораженную область на всю ночь.
  • Уменьшить болевые ощущения помогает куркума. Её добавляют в пищу, суточная доза не должна превышать 0,5 граммов.
  • Снять боль, улучшить кровообращения помогают растирания касторовым маслом, настоянным на тертом чесноке.
  • Уменьшить воспаление и укрепить общий иммунитет поможет чай с имбирем.

Профилактика

Комплекс мер по предотвращению развития травматического тендинита сухожилий бедра включают в себя:

  • обязательное выполнение разминки и разогревающих мышцы и связки упражнений перед каждой тренировкой;
  • выбор адекватных своей физической форме нагрузок и видов активности;
  • постепенное наращивание темпа и интенсивности нагрузок;
  • избегание выполнения монотонных упражнений на протяжении долгого времени, смена вида активности;
  • соблюдение режима отдыха.

Общие правила профилактики также включают в себя:

  • своевременное и адекватное лечение любых инфекционных заболеваний;
  • соблюдение принципов здорового и рационального питания и питьевого режима;
  • умеренные нагрузки и регулярную физическую активность для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Поперечно-полосатые мышцы имеют в окончании образование, которое служит креплением мышцы к скелетным костям. В основе этой структуры коллагеновые волокна, перемежающиеся с рядами фиброцитов, которые образуют сухожилия.

В результате травмирующего или иного воздействия эта ткань может воспаляться – чаще всего это происходит в области перехода от сухожилия к мышце или в непосредственном месте крепления мышцы к кости.

По сути, тендинит сустава – это острое или хроническое воспаление сухожилия, которое может затрагивать также сухожильную сумку или сухожильное влагалище. Воспаление на все сухожилие распространяется довольно редко, как правило, это говорит о запущенном хроническом процессе, когда дегенеративные процессы оказывают наибольшее влияние.

Это заболевание в зависимости от этиологии и локализации может иметь код по МКБ 10 М65, 75, 76, 77.

Причинами возникновения тендинита является чрезмерная физическая нагрузка, которая может быть как однократной, так и регулярной. В результате волокна сухожилия получают микроразрывы. Чаще всего заболеванию подвержены профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся монотонным физическим трудом.

Распознать тендинит возможно по болезненности двигательной активности, повышению температуры в пораженном участке в сочетании с гиперемией, а также небольшим отеком мягких тканей.

Если тендинит приобрел характер хронически протекающего заболевания, то важным направлением лечения станет купирование обострений. Для лечения может использоваться как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Симптомы тендинита

Сухожилия крепятся в непосредственной близости к суставу. Поэтому при воспалении сухожилия болезненность будет ощущаться рядом с сочленением, что нередко заставляет человека думать, что проблема кроется в суставе. Независимо от расположения, для всех тендинитов будут характерными следующие признаки:

  • В состоянии покоя сухожилие не беспокоит, но стоит начать двигать больной конечностью, как болезненность тотчас себя проявит. Кроме того, пораженное сухожилие будет болезненно откликаться на прощупывания при пальпации.
  • При касании кожа над пораженным участком может иметь покраснение и быть более теплой на ощупь в зоне локализации.
  • Если прислушаться или использовать фонендоскоп, то при активности сухожилие будет издавать характерный хрустящий звук.

В зависимости от расположения, каждый вид тендинита будет иметь собственные специфические характеристики.

Для тендинитов характерно постепенное проявление симптоматики. Это может выражаться в нарастании болевых ощущений.
Первоначально, болезненность сухожилия проявляется исключительно в пиковых ситуациях нагрузки и в большинстве своем больные не придают этому значения, сохраняя привычный режим активности.

В процессе развития болевые синдромы проявляются ярче и для их ощущения степень нагрузки постепенно ослабевает. Больной начинает испытывать дискомфорт уже в повседневных делах. На месте поражения может образоваться неярко выраженный отек мягких тканей.

Виды заболевания

Воспалительный процесс сухожилия различается по месту локализации. В каждом случае могут выявляться характерные особенности тендинита.

Тендинит ахилловых сухожилий

Когда воспаляется пяточное сухожилие, говорят — тендинит ахиллова сухожилия. Возникает при некачественном обмене веществ и нарушенной проводимости тканей.

Когда ткань сухожилия начинает трескаться, а потом рубцеваться, постепенно складываются предпосылки для формирования тендинита. В конечном итоге возможен даже отрыв сухожилия от пяточной кости. Помимо самого сухожилия в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие ткани суставного аппарата.

Встречаются случаи, когда причина развития заболевания кроется в нарушенном балансе веществ, которые становятся причиной отложения солей кальция в тканях сухожилия. В конечном счете есть вероятность развития пяточного шишковидного нароста –плантарного фасцита.

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться в течение нескольких месяцев. Может проявлять себя при подъемах и спусках по лестницам или наклонной плоскости. Боль ощущается после сна, не проходит после разминочных упражнений. Болезненность проявляется после сна. Больной не может подняться на мыски, что явно указывает на травму сухожилия.

Тендинит плечевого сустава

Рядом с плечевым суставом находятся сухожилия, обеспечивающие крепление большого количества мышц, ведь чтобы обеспечить такую свободу действий, нужна хорошая опора.

При несоблюдении нагрузок и рабочего режима в первую очередь страдает сухожилие ротаторной манжеты плеча, куда входят сухожилия надостной мышцы, малой круглой, подлопаточной и подостной. Вторым по популярности можно назвать тендинит двуглавой мышцы плеча или бицепса. Надостные поражаются чаще всех.

Особенно сильно эта проблема тревожит работников физического труда и спортсменов, ведь приходится иммобилизовать сустав на период реабилитации. Для тех, кому знаком хронический тендинит, очень важно грамотно разрабатывать пораженные сухожилия и не допускать травмирования.

Для мужчин за 40 характерен также кальцинирующий тендинит, в основе которого нарушение обмена веществ. Соли кальция запускают в тканях патологические дегенеративные процессы. Если не лечить, то процессы распространяются на прилегающие суставные ткани и мышцы. Страдают мышцы, субакромиальная сумка, капсула сустава плеча.

Тендинит коленного сустава

Колено прыгуна – так именуется тендинит связки надколенника. Именно это сухожилие получает максимальную нагрузку при толчковой деятельности спортсмена. Четырехглавая мышца в момент прыжков испытывает колоссальную нагрузку, что приводит к регулярным микротравмам.

Заболевание развивается медленно, склонно носить хронический характер. Если не обращать внимание и продолжать нагружать колено, то в итоге получается серьезный воспалительный процесс.

Тенденит колена на начальных стадиях успешно лечат консервативными методами, физиотерапией. Однако, в запущенных случаях приходится проводить хирургическое вмешательство, когда воспаленная или надорванная часть сухожилия иссекается. Операция проводится с помощью небольших разрезов эндоскопическим путем. На заживление потребуется время и постоянная разработка коленного сустава, в противном случае подвижность может оказаться ограниченной.

Также эта патология носит наименование «тендинит гусиной лапки» за форму сухожилия. Иногда ее можно встретить у подростков и детей, которые из-за несформированности связочного аппарата рискуют получить подобную травму.

Тендинит стопы

Воспаление сухожилий в области щиколотки – настоящий бич спортсменов и женщин, предпочитающих высокий каблук.

Тендинит голеностопного сустава развивается на фоне регулярных травм – вывихов, подвывихов, ушибов.

При лечении очень важно зафиксировать сустав и предоставить конечности полный покой. Это бывает проблематично, так как на голеностоп идет нагрузка со стороны собственной массы тела. При необходимости полностью иммобилизовать конечность могут использоваться не только лангеты, но и костыли.

В зоне риска также будут находиться люди с избыточным весом. Во-первых, это дополнительная нагрузка на сухожилия щиколотки, а во-вторых – часто неправильный обмен веществ, который провоцирует ускорение разрушения коллагенового волокна сухожилия.

Лечение голеностопа требует задействовать все ресурсы, чтобы ускорить реабилитацию конечности. При необходимости оперативного вмешательства после будет производиться разработка сустава и адаптация сухожилий.

Кроме того, нельзя забывать о том, что в стопе, как и в кистях рук также большое количество сухожилий, отвечающих за работу пальцев и амортизирующие свойства ступни при ходьбе. Невозможность опоры в случае воспаления также будет требовать скорейшего вмешательства врача.

Тендинит локтевого сустава

Локтевое сочленение при возникновении тендинита может подавать признаки характерные для других распространённых заболеваний – остеоартроза или полиартрита. Очень важно правильно диагностировать проблему. Нужно выяснить, пальпируя область сухожилий, присутствует ли туннельный синдром, супинационный или вальгусный, варусный синдром. Это тоже воспалительные процессы, но не имеющие отношения к данному случаю.

На локти часто приходится нагрузка при занятиях спортом, где необходимо постоянно держать напряженные руки согнутыми или при переносе тяжестей. В этой ситуации необходимо не допускать перегруза сухожилий, в противном случае можно получить неприятную хроническую проблему.

Тендинит бицепса

Бицепс или двуглавая мышца обеспечивает сгибание руки в локтевом суставе, а также повороты предплечья, то есть движения поворота руки ладонью вверх или вниз.

Тендинит двуглавой — большой мышцы плеча развивается в силу чрезмерных спортивных нагрузок или тяжелой физической работы. Такая патология распространена среди тех, кому по должностным функциям необходимо держать руки над головой – пловцы, метатели, теннисисты.

Тендинит бицепса может развиться при падении на верхнюю часть плеча. При разрушении прилегающего связочного аппарата сустав может получить гиперподвижность и начать выпадать, становясь причиной вывихов и подвывихов.

Тендинит рук

Отличительной чертой пальцев рук является то, что внутри нет мышечной ткани. Мышцы есть только в кисти. Сухожилия тонкие и длинные, за их счет пальцы движутся свободно и могут выполнять различные манипуляции.

На сегодняшний день весьма распространённой проблемой является воспаление сгибателей пальцев. Это обусловлено тем, что кисти рук и пальцы постоянно находятся в напряжении, когда необходимо что-то удерживать или печатать. Большие нагрузки на использование мелкой моторики делают подобное заболевание очень распространённым.

Не стоит запускать проблему, так как сухожилие тонкое, то и разрушительное действие болезни оказывается на нем гораздо быстрее. Требуется, как можно раньше подучить терапию, чтобы не мучиться в будущем. Эта патология присуща тем, кто много работает руками – от музыкантов до монтажников по наладке.

Тендинит бедра

К бедренной кости крепятся сухожилия как в районе колена, так и тазобедренного сустава. Это крупная кость и на ее сухожилия ложится большая нагрузка.

При надрыве бедренных сухожилий боль, как и в большинстве случаев будет нарастать постепенно. Характерно то, что, если человек начинает выполнять несложные разминочные упражнения, болезненность исчезает, но стоит дать повышенную нагрузку, боль возвращается в уже гораздо более серьезной форме.

Человек, подсознательно оберегая травмированное место, в скором времени начинает хромать, его походка откровенно меняется. Хромота развивается постепенно, усиливаясь. При выполнении отведения бедра, сгибании, ходьбе могут слышаться звуки похрустывания.

Часто страдают сухожилия четырехглавой мышцы бедра, однако пощелкивания могут быть и просто анатомической особенностью сухожилия, когда его крепление проскальзывает. Такие явления изредка встречаются при проскальзывании крепежа к большому вертелу сухожилия большой ягодичной мышцы. Иногда такая особенность встречается у молодых женщин и не доставляет никаких проблем.

Височный тендинит

Височное сухожилие может воспалиться из-за перенапряжения, которое возникает в мышцах челюсти при неправильном прикусе. Вторая причина – привычка грызть твердую пищу — сухари, орехи. Симптоматика, сопровождающая эту форму недуга, часто вынуждает обращаться к стоматологу, или неврологу.

Тендинит в области височного суставного сочленения становится причиной головной и зубной боли, при разговоре могут болеть десны, причем чем, продолжительнее необходимость говорить, тем чувствительнее болезненность. Пациенты жалуются на дискомфорт при приеме пищи.

Для этой формы тендинита характерна иррадиация боли в височную и затылочную область, шею. Если пациент своевременно обратиться за помощью, то эта форма недуга прекрасно лечится консервативными методами. Хорошее действие оказывает физиотерапия.

Тендинит ягодичных мышц

Когда воспаляются сухожилия ягодичных мышц, человек может испытывать затруднения при движении и смене положения тела.

Дистрофический характер патологии выражается в атрофии и выраженной слабости мышц ягодиц. При передвижении слышны щелчки, у человека нет возможности двигаться нормально.

Учитывая характер возникновения и протекания тендинитов стоит предупредить, что лечение всевозможными народными средствами в этом случае может скорее навредить. Так как разрыв сухожилия может оказаться значительно более серьезным, чем вы можете себе предположить. В случаях, когда происходит отрыв, хирург иссекает воспаленную часть и накладывает швы.

Мази при тендините играют вспомогательную роль, когда необходимо применить не только пероральные НПВС, но и способствовать местному заживлению сухожилия. В домашних условиях быстро заживить тендинит не получится. В среднем лечение занимает 6 недель, а если произвели операцию по иссечению части сухожилия, то реабилитация может занять до полугода.

После проведения диагностики врач выстраивает схему и определяет, как лечить тендинит в конкретном случае. Надо заметить, что операция – это крайний случай, чаще всего такое заболевание отлично поддается медикаментозному лечению.

Схема напоминает общи алгоритм лечения суставов и соединительных тканей:

  • Сустав в обязательном порядке обездвиживают – повязкой, лангетой или эластичным бинтом.
  • Для обезболивания назначаются анальгетики. Это позволяет больному расслабиться и не испытывать дискомфорта. С целью расслабления, после того как миновала острая фаза назначают массаж при тендините.
  • Для снятия воспаления используют кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. Врач подберет такой, чтобы в вашем случае вероятность побочных эффектов была равна нулю.
  • Параллельно может применяться физиотерапия с введением лечебных препаратов.
  • ЛФК – еще один способ реабилитации при тендените. Физкультура помогает укрепить мышцы и связки, а заодно активировать кровообращение в районе сухожилия, обеспечивая питание соединительной ткани.
  • В случае, когда сухожилие воспалилось по причине попадания инфекции, будут назначены антибиотики. Этого не стоит пугаться, напротив, такая терапия защитит близкорасположенные суставы.

Оперативное вмешательство показано при сильном воспалении, когда необходимо произвести чистку сухожилия.

Основная задача для профилактики заболевания – тщательный контроль за нагрузкой и избегание травм. Если последнее условие не удается, то необходимо позаботиться об адекватной врачебной помощи и методичном выполнении всех реабилитационных условий.

Чтобы избежать растяжений и вывихов, которые могли бы травмировать сухожилия, спортсмены используют фиксирующие эластичные бинты. Это позволяет снизить нагрузку и минимизировать количество микроразрывов на сухожилии. Также диета для восполнения запасов коллагена способствует восстановлению эластичности тела сухожилия, что также предотвращает вероятность надрыва и развитие воспаления.

Учитывая длительность восстановительного периода при тендините быть дотошным и подстраховываться вполне нормальное явление. Соблюдение техники безопасности поможет сохранить здоровье не только суставов, но сухожилий и связок.

Кальцифицирующий тендинит

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Депонирование минеральных солей кальция в подавляющем числе случаев происходит в плечевом суставе. В связи с этим под термином кальцифицирующий тендинит понимают воспаление сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава. Эта патология довольно распространена среди лиц зрелого возраста: на 5% рентгенограмм плечевого сустава этой категории пациентов выявляются периартикулярные отложения солей кальция.

Причины до сих пор не выяснены. Однако не вызывает сомнений тот факт, что отложение минеральных солей кальция происходит в зонах с плохим кровоснабжением на фоне износа сухожилий, их травматических повреждений и возрастных изменений, а также системных заболеваний соединительной ткани.

Клиническая картина

Заболевание начинается с неинтенсивных болей в области сустава. В дальнейшем боль усиливается, происходит ограничение активных движений в суставе. Патогномоничным симптомом является усиление болезненности в суставе при поднятии руки вверх, а также в ночное время.

Диагностика кальцифицирующего тендинита

Диагноз ставится на основании анамнестических данных и результатов физического исследования плечевого сустава, при котором обращают внимание на его болезненность при пальпации и ограничение движений. Обязательно рентгенологическое исследование сустава, которое визуализирует кальциноз сухожилия. На начальной стадии заболевания хорошо видны депозиты. При необходимости выполняется МРТ сустава.

Лечение кальцифицирующего тендинита

Если отложение солей кальция не сопровождаются клинической симптоматикой, лечение не проводится. В противном случае лечение начинают с консервативных мероприятий — физиолечения и приема НПВС. Возможно местное введение кортикостероидов короткого действия, но не рекомендуется их частое использование. Длительность консервативного лечения составляет не более двух месяцев, после чего трудоспособность подавляющего большинства пациентов восстанавливается. Если проведенное лечение не дало необходимого эффекта, кальцинаты удаляют артроскопически.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Дип Рилиф гель (комплексный препарат для местного применения, обладающий анальгезирующим, антиэкссудативным, противовоспалительным и охлаждающим действием). Дозировка: препарат применяется наружно. Гель в небольшом количестве и тонким слоем над областью воспаления наносится на кожу и слегка втирается до 4 раз в сутки. После применения мази Дип Релиф нужно вымыть руки, которыми наносился препарат. Без консультации врача использовать препарат можно не больше 10 дней. Если есть необходимость в длительном использовании нужно получить консультацию врача. Пироксикам (нестероидный противовоспалительный препарат из группы оксикамов). Дозировка: при кальцифицирующем тендините доза препарата составляет 10 мг в сутки. Пироксикам принимают внутрь в момент приема пищи 1 раз в сутки. При ярко выраженных симптомах заболевания можно увеличить суточную дозу препарата до 40 мг. Гидрокортизон-Рихтер (ГКС для инъекций — депо-форма). Дозировка: интра- и периартикулярно. За один день допускается введение не больше, чем в 3 сустава. Повторно препарат можно применять спустя 3 недели после последнего введения. Внутрисуставное введение препарата может неблагоприятно воздействовать на гиалиновый хрящ. По этой причине один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год. При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия — непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия. Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно.

Рекомендации

Рекомендуются консультации ревматолога, артролога, физиотерапевта.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

– воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

Данному заболеванию подвержены не только люди. Тендинит встречается у лошадей, несколько реже у крупного рогатого скота (как правило, у быков-производителей). Различают острые и хронические тендиниты. Острые формы бывают асептическими и гнойными, а хронические – фиброзными и оссифицирующими (развиваются в результате отложения солей в ткани). Также может иметь место паразитарное происхождение.

Причины возникновения тендинита

Основными причинами тендинита являются:

повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);неправильное формирование сухожилий, их ослабление;нарушения осанки. Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.

Общими симптомами тендинитов любой локализации являются:

Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания. Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.

Диагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) — довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

Общие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.При хронических процессах показано проведение массажа.При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища. Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера. При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику. Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца.

Народные средства

Использование методов народной медицины в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос «как лечить тендинит?», народные целители предлагают следующие рецепты:

Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

Профилактика

Профилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;предупреждение физических перегрузок и травм;постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;регулярная смена нагрузки;своевременный отдых. Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.

Формы тендинита

Височный тендинит

В качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.

… пяточного сухожилия

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции

. Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.

… коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым «коленом прыгуна», 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа:

заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.

характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.

заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

… плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

При отложении солей на сухожилиях мышц плеча возникает кальцифицирующий тендонит плечевого сустава. Вокруг кальциевых отложений развивается воспаление тканей, сопровождающееся болью. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет. Его точная причина не установлена. Предполагается, что развитию проблемы способствуют надрывы и износ сухожилий, а также недостаток содержания кислорода в его тканях. Для заболевания характерно возникновение боли при поднятии руки, и ее усиление в ночное время. Тактика лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава определяется в соответствии с данными рентгенографии. Консервативное лечение предполагает использование

, а также удаление отложения солей физиологическим раствором путем промывания через две иглы большого диаметра. Также показано проведение физиопроцедур: холодотерапия, прогревание,

, силовые упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. В случае неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному решению проблемы: артроскопической операции. Артроскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) вводят в полость сустава, что помогает обнаружить локализацию солей.

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют «тендинит длинной головки бицепса» или «тендинит двуглавой мышцы» — это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, также называемый «локоть теннисиста» или «наружный эпикондилит», представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья. Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название «локоть гольфиста»), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами «локтя теннисиста», но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) — это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как «болезнь прачек». Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

изменение походки и хромота;медленное нарастание симптомов;уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;потрескивания в верхней части бедра. Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев — консервативное.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча — видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Статья написана по материалам сайтов: revmatolog.org, fb.ru, nogostop.ru, osteohon.com, lechim-nogi.ru.

»

Это интересно:  Что такое остеопатия: показания и противопоказания к заболеванию
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector