Тендиноз: почему возникает, основные симптомы, методы лечения

Совершая какие-либо действия, человек использует свои мышцы, сухожилия и связки, которые переплетаются в местах соединения – суставах. Воспаление одной из этих систем вызывает определенные трудности в движениях. Об одном из таких воспалений говориться в данной статье. Все о тендините читайте на vospalenia.ru.

Что это такое – тендинит? Это дистрофия и воспаление сухожилия. Часто является сопутствующей болезнью других серьезных заболеваний организма. Чаще встречается у мужчины (на 1,5% чаще), чем у женщин из-за рода деятельности многих представителей. Различные травмы и тяжелые нагрузки становятся причиной тендинита.

Другие названия тендинита: тендинопатия, тендиноз, а также энтезопатия для обозначения воспаления сухожилия, которое крепится непосредственно к кости.

Классификация

Тендинит имеет свою сложную классификацию, которую следует обозначить:

По механизму происхождения:

  • Первичный – развивается как самостоятельная болезнь.
  • Вторичный – на фоне серьезных болезней организма.

По локализации воспаления:

  • Коленный сустав («тяжелое колено»);
  • Плечевой сустав (сюда входит тендинит бицепса);
  • Локтевой сустав («локоть теннисиста», латеральный, «наружный эпикондилит», медиальный);
  • Ахиллово сухожилие (ахиллобурсит);
  • Тазобедренный сустав;
  • Запястья;
  • Стопы;
  • Болезнь де Кервена – воспаление тендовагинита стенозирующего характера большого пальца кисти;
  • Ягодичных мышц;
  • Височный тендинит;
  • Тендинит шеи;
  • Задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный).
  • Острый – возникает резко и ярко, внезапно ограничивая движения и вызывая боль. Бывает асептическим или гнойным.
  • Хронический – развивается при постоянной нагрузке на разорванные сухожилия. Бывает фиброзным и оссифицирующим.

По причине возникновения:

  • Аутоиммунный;
  • Травматический;
  • Инфекционный (бактериальный, вирусный);
  • Паразитарный.

По воспалительному экссудату выделяют виды:

  • Серозный;
  • Гнойный;
  • Кальцифицирующий (кальцинирующий) – отложение солей.

Следует отличать растяжение от разрыва сухожилий. Растяжение – это разрыв нескольких волокон одновременно, при котором происходит процесс восстановления. При тендините наблюдается постоянный разрыв сухожильных тканей.

Нередко протекает вместе с такими болезнями, как тендосиновит (тендовагинит), при котором воспаляется влагалище сухожилия, тендобурсит, при котором воспаляется сухожильная сумка, и миотендинит, когда воспаляются прилегающие к сухожилию мышцы.

Причины тендинита сухожилия

Существует достаточно много причин для того, чтобы развился тендинит сухожилия. Как самостоятельная болезнь он развивается по таким причинам:

  • Механические травмы возникают при длительной физической нагрузке на сухожилие.
  • Физические нагрузки на определенную группу мышц заставляют натягиваться сухожилиям. Если нагрузка возникла резко, это может привести к микротравме.
  • Воспалительные процессы локального характера: раны, трещины, порезы, ожоги и т. д., которые воспаляются и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

Здесь не обойтись без таких факторов, как:

  1. Инфекция: гонорея, стрептококки, хламидиоз, боррелиоз, вирусы, грибки и пр.
  2. Ревматические заболевания: псориатический, ревматоидный или реактивный артрит, остеоартроз, склеродермия, красная волчанка.
  3. Нарушения иммунной системы: простудные болезни, пересадка костного мозга, длительный прием гормональных или антибактериальных лекарств, химиотерапия, радиотерапия, болезни крови и кроветворения.
  4. Патологии в обмене веществ – преимущественно подагра, что делает болезнь более мужской, нежели женской.
  5. Дегенерация суставов: гормональные нарушения, чрезмерные нагрузки на сустав, травмы, нарушение питания и обменных процессов в суставной сумке.
  6. Нарушение осанки.

Немаловажными становятся такие факторы, как натренированность мышц, разогретость связок, количество нагрузки на сухожилия, интенсивность данных нагрузок. Однообразные движения в течение длительного времени тоже вызывают тендинит.

Не забываем про возраст, который указывает на то, в каком общем состоянии находится организм. Также возможна генетическая патология в строении сустава, что будет вызывать различные заболевания, например, бурсит.

Симптомы и признаки воспаления сухожилия

Признаки и симптомы воспаления сухожилия обычно имеют локальную форму, то есть проявляются в том месте, где развилось воспаление:

  • Боль, которая редко иррадирует в другие области и усиливается при попытках двигать воспаленным суставом.
  • Затрудненность движений совместно с отеком сустава.
  • Покраснение кожи.
  • Узелковые образования под кожей.
  • Хруст при движениях.
  • Местное повышение температуры кожи.
  • Припухлость кожи.

Помимо этого могут наблюдаться симптомы той болезни, которая спровоцировала тендинит, например, симптоматику ревматических болезней (одышка, деформация пальцев, боли в суставах, сердечные изменения, посинение), подагры (образование тофусов или подагрических узлов) или инфекционных заболеваний:

  1. кашель, покраснение горла, заложенность носа;
  2. умеренная температура, боли в голове, плохой аппетит;
  3. боли при мочеиспускании (цистит), зуд в области гениталий, выделения из уретры слизисто-гнойного характера.

перейти наверх

Тендинит у детей

Тендинит у детей развивается по следующим причинам:

  1. Неправильная осанка;
  2. Плоскостопие;
  3. Врожденные патологии сухожилий;
  4. Неправильное развитие и нагрузка на сухожилия.

Исключение данных причин может избавить малыша от тендинита.

Тендинит у взрослых

Зачастую у взрослых тендинит развивается по причинам травм, хронических болезней и нарушения обмена веществ, монотонных долгих нагрузок. У мужчин он встречается чаще по причине физической работы и спортивных нагрузок. У женщин он встречается по причине нагрузок во время беременности, в спорте или при ношении высоких каблуков.

Тендинит является болезнью старых людей, поскольку именно в этом возрасте у мужчин и у женщин начинают проявляться различные патологии, хронические болезни и потеря тонуса мышц.

Диагностика

Диагностика тендинита основывается на жалобах больного и общем осмотре врачом, который проверяет болевые ощущения, наличие узелков, отечность и подвижность симметричного здорового сустава для сравнения с больным. Далее проводятся такие лабораторные и инструментальные процедуры:

  • УЗИ сустава с целью исключения бурсита и артрита.
  • Рентген больного сустава.
  • Анализ крови.
  • МРТ.
  • Анализ суставной жидкости.

перейти наверх

Лечение тендинита назначается в зависимости от причины его развития. Если его вызвал травматический фактор, тогда больного лечат в домашних условиях с предварительным лечением в больнице. Если же заболевание является следствием другой болезни, тогда возможно стационарное лечение с целью полного контроля процесса выздоровления.

Как лечить тендинит? Здесь используются такие меры:

  • Больной сустав частично обездвиживается наложением бандажа или бинтованием. Могут понадобиться временные костыли, чтобы уменьшить нагрузку на больное место. На время исключить физические нагрузки и спорт.
  • Используются холодные компрессы в случае травм.
  • Принимаются противовоспалительные медикаменты.
  • Проводится физиотерапевтическое лечение.

Какие противовоспалительные лекарства используются при лечении воспаления сухожилия?

  1. Пироксикам;
  2. Индометацин;
  3. Кетопрофен;
  4. Ибупрофен;
  5. Вольтарен;
  6. Диклофенак;
  7. Випросал;
  8. Долобене.

Какие физиотерапевтические методы устраняют тендинит?

  • Лазерная терапия;
  • Криотерапия;
  • Магнитная терапия;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез с лидазой;
  • Фонофорез;
  • Лечебный массаж, который проводится только специалистом;
  • Экстракорпоральная УВ-терапия;
  • Лечебная гимнастика проводится лишь по мере выздоровления.

В домашних условиях можно совершать массаж на больной сустав, но лишь в поглаживаниях, без каких-либо надавливаний и растираний. Также помогут снять симптоматику такие народные средства:

  • Тертый картофель перетирают вместе с луком, добавляют глину в таком же количестве и накладывают на больное место на ночь.
  • 2-3 дольки чеснока разминают, добавляют кипяченную воду (50 мл) и несколько часов настаивают. Смачивают в растворе марлю и махровое полотенце, накладывают в холодном виде на больное место, держат, пока оно не нагреется до температуры тела.
  • Яблочный или винный уксус (0,5 л) разбавляют водкой (100 мл), добавляют сок лимона (половинка фрукта). Настаивают до 5 часов и используют в качестве компрессов.

Народные методы не помогают, если тендинит является следствием другой болезни. Лишь при травмах, вызвавших данное заболевание, они помогают. Что касается диеты, то здесь ее нет. Можно употреблять больше фруктов и овощей (особенно куркумы, грецких орехов, имбиря) с целью наполнения организма витаминами.

Помимо вышеперечисленного следует не забывать о болезнях, которые провоцируют тендинит или могут стать его осложнением. Как это предотвратить? При помощи медикаментов:

  • Антибиотики;
  • Противовоспалительные кортикостероидные лекарства;
  • Колхицин;
  • Местнораздражающие мази;
  • Обезболивающие медикаменты;
  • Инъекции глюкокортикоидов.

Хирургическое вмешательство происходит в случаях:

  1. Скопился гной в области поражения. В данном случае сухожилие вскроют вдоль и устранят гной. Обработают антибактериальными препаратами.
  2. Наблюдается значительный надрыв сухожилия. В данном случае происходит хирургическое соединение пучков коллагена, которые разорвались. В конце накладывается гипсовая повязка до месяца или дольше.
  3. Стеноз сухожилия
  4. Дегенеративные изменения сухожилий.
  5. Развивается болезнь Осгуда-Шлаттера. При дегенерациях происходит иссечение воспаленного участка.

перейти наверх

Прогноз жизни

Если тендинит лечить, тогда он не будет усложнять жизнь человеку. Сколько живут пациенты? Полноценную жизнь. На продолжительность болезнь не влияет, но может значительно ухудшить прогноз жизни, если его не лечить. Могут развиться воспаления соседствующих областей, например, бурсит, миотендинит или артрит. Это не убьет, но ухудшит состояние больного, который может стать инвалидом.

Проводите профилактику болезни, тогда тендинит вам не помешает:

  • Разогревайте мышцы перед тренировкой.
  • Совершайте умеренные нагрузки на мышцы и сухожилия.
  • Меняйте вид работы с монотонного и однообразного до разнообразного. Нагрузки должны попеременно перемещаться на различные части тела.
  • Почаще отдыхайте, особенно после физической нагрузки.
  • Сбалансировано питайтесь, чтобы в организме хватало всех микроэлементов и витаминов.
  • Лечите другие хронические и инфекционные заболевания организма.

Что такое тендиноз? Причины, симптомы и лечение патологии

Заболевания опорно-двигательного аппарата — это бич цивилизованных государств с высоким уровнем развития. Патологии подобного рода исключают из активной деятельности прежде работоспособного человека, мешают вести нормальную, активную жизнь. Тендиноз встречается не так часто, однако это заболевание относится к тяжелым и инвалидизирующим патологиям.

Что такое тендиноз?

Тендиноз представляет собой воспаление сухожилия и сухожильной сумки, в результате которого происходит постепенная дегенерация самой структуры и окружающих тканей. Это опасное и тяжелое заболевание, требующее немедленной коррекции. Нередко в патологический процесс вовлекаются мышцы. В таком случае приходится говорить о миотендинозе. Описываемая патология может быть как самостоятельной, так и являться формой периартрита.

Это интересно:  Что такое дегенеративные изменения менисков, почему они появляются и чем опасны??

Отличия тендиноза от тендинита

Существует несколько принципиальных отличий тендинита от тендиноза. В медицинской науке и даже практике встречается мнение, будто эти два заболевания синонимичны и абсолютно идентичны. Это грубая ошибка. Суть патологических процессов в обоих случаях различна. Основные различия:

  • Этиология. Тендинит имеет экзогенное (внешнее) происхождение. Переохлаждение, заболевания и другие факторы приводят к тендиниту чаще, чем к тендинозу. Тендиноз обычно вызван внутренними (эндогенными) причинами. Среди них имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекционные факторы и т.д.
  • Характер текущего процесса. В ходе тендинита преобладает воспалительный процесс, при этом дегенеративные и дистрофические процессы, напротив, наблюдаются в меньшей степени либо не отмечаются вовсе. Тендиноз опасен тем, что воспалительного процесса как такового нет, поэтому симптоматика скудна, но при этом активно текут дистрофические процессы с разрушением самого сухожилия, а в ряде случае и окружающих костно-мышечных структур.
  • Длительность течения и потенциал инвалидизации. Тендиноз быстрее приводит к разрушению сухожилия и формированию анкилозов.

Это 3 принципиальных отличия тендинита от тендиноза.

Важно! И то и другое заболевания крайне опасны и быстро приводят к инвалдизации. Поэтому нужно быть начеку.

Причины и механизм развития тендиноза

В основе механизма развития тендиноза лежит воспалительно-дегенеративное поражение сухожилия. Существует, по меньшей мере, 4 весомых причины развития этого тяжелого недуга. Среди них:

  • Наследственный фактор. Играет одну из наиболее «видных» ролей в формировании тендиноза. Генетиками доказано, если в роду по восходящей линии был родственник, страдающий подобной болезнью, риск развития тендиноза растет на 50% по сравнению со здоровыми людьми. Разумеется, сама по себе патология передаваться не может. Наследуется лишь предрасположенность. К счастью, вероятность развития заболевания можно свести к минимуму, придерживаясь правильных рекомендаций по профилактике.
  • Травматизация сухожилия. Основная и наиболее распространенная причина формирования тендиноза. Длительные динамическая и статическая нагрузки приводят к травматизации сухожилия. Как итог — развивается патология.
  • Инфекционный фактор. Влияет на формирование тендиноза в меньшей степени. Несанированные участки хронического воспаления являются идеальной почвой для размножения различных инфекционных агентов. С током крови и лимфы болезнетворные микроорганизмы и вирусы проникают в околосуставные структуры, вызывая их поражение.
  • Аутоиммунная причина. Возможна и иная ситуация. Порой иммунитет начинает давать сбой и принимает клетки собственного организма за опасных вредителей. Инициируется защитная реакция, в результате которой страдают суставы и окружающие костно-мышечные структуры.

Чаще всего речь идет именно о травматизации как источнике тендиноза.

Группы риска

Некоторые страдают тендинозом чаще других. Кто же входит в группу риска:

  • Профессиональные спортсмены. Теннисисты, гольфисты, другие группы лиц, активно использующие руки.
  • Лица, профессионально занятые физическим трудом с длительным совершением монотонных движений. Сюда входят строители, грузчики и т.д.
  • Офисные работники. Среди них: копирайтеры, клерки, наборщики печатного текста и т.д.
  • Профессиональные музыканты-струнники, клавишники.

В основе механизме развития заболевания лежит совершение длительных монотонных движений. В этом плане заболевание во многом схоже с туннельным синдромом. В результате статических и динамических нагрузок происходит постоянная травматизация сухожилия: оно попросту не успевает восстановиться. В результате острое воспаление переходит в хроническое. Сухожилие недополучает кислорода и питательных веществ. Это приводит к развитию воспалительно-дистрофического процесса, собственно самого тендиноза.

Характерная симптоматика

Симптоматика весьма характерна. Клиническая картина в типичных случаях включает в себя:

  • Болевой синдром. Интенсивность и характер боли разнятся от случая к случаю. Наибольшей интенсивности дискомфорт достигает в утренние часы сразу после пробуждения. Также боль усиливается при физической активности. Когда физическая нагрузка прекращается, прекращаются и боли. Крайне трудно отличить болевой синдром при тендинозе от того же тендинита, поэтому требуется крайне внимательный первичный осмотр. Характерной чертой дискомфорта при рассматриваемой патологии является усиление болей при ощупывании пораженного сухожилия. Кроме того, болевой синдром сохраняется при пассивных движениях и проходит в состоянии полного покоя и иммобилизации конечности.
  • Формирование уплотнений в структуре пораженного сухожилия. Причина кроется в развитии кальцинированных участков. Этот симптом проявляется в позднее время, когда заболевание достигает развитой фазы.
  • Деформации пораженной конечности в месте крепления сухожилия. Без инструментальной диагностики деформации при тендинозе сложно отличить от деформаций при артритах.
  • Развитие анкилозов (участков неподвижности конечности). Это крайнее и наиболее опасное проявление тендиноза, когда конечность постепенно утрачивает собственные функции.

Клиническая картина может включать в себя как все симптомы, так и часть их. Начинается все с болевого синдрома, по мере развития патологии симптоматика становится ярче и дополняется все новыми и новыми признаками. Симптоматика, также, во многом зависит от локализации процесса.

Виды тендиноза

Наиболее распространенны следующие виды патологии:

  • Тендиноз стопы. Составляет до 35% всех случаев заболевания. Чаще всего наблюдается в области ахиллова сухожилия. Боли при этой локализации патологии интенсивные, влияют на ходьбу.
  • Тендиноз сустава локтя. Развивается у лиц, профессионально занятых физическим трудом.
  • Тендиноз сустава плеча. Настоящий бич тяжелоатлетов.
  • Тендиноз тазобедренного сустава. Встречается сравнительно редко. Протекает более тяжело, поскольку данная локализация плохо поддается иммобилизации.

Важно! Каждый из видов тендиноза требует особого лечения. Не стоит пытаться помочь себе самостоятельно. Не обойтись без помощи врача.

Диагностика

Диагностика, в целом, представляет вполне стандартную процедуру для любых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Первое, что необходимо сделать пациенту — подобрать правильного специалиста. Таким врачом является ортопед. Однако в первую очередь рекомендуется посетить хирурга общей практики, который принимает в поликлинике. Он поможет определиться с дальнейшей тактикой диагностики и выдаст необходимые направления.

На первичном приеме врач проведет необходимую диагностику, первичный осмотр, опросит пациента на предмет жалоб, их характера и интенсивности. В дальнейшем проводится пальпация (ощупывание) пораженного участка и ряд функциональных тестов.

Основу диагностики составляют инструментальные исследования. Среди них:

  • Рентгенография пораженного участка. Это наиболее доступное, но в то же время достаточно информативное обследование, позволяющее выявить участки кальцификации, некроза и т.д.
  • МРТ/КТ. Считаются золотым стандартом в деле диагностики проблем с опорно-двигательным аппаратом. Однако, ввиду малой доступности, в странах СНГ к этим исследованиям прибегают редко. Тем не менее, как МРТ, так и КТ дает детальные изображения исследуемой области. Описываемые обследования обоснованно и заслуженно называют наиболее информативными.
  • УЗИ мягких тканей. Сухожилия исследуются, в том числе и методом ультразвуковой диагностики. Позволяет оценить структуру пораженного сухожилия.

Несколько реже прибегают к лабораторным методам диагностики. Такие мероприятия не обладают достаточной информативностью, поэтому не дают необходимой информации для постановки точного диагноза.

Современные методы лечения

Чтобы добиться максимального эффекта следует придерживаться назначенной медикаментозной терапии наравне с другими методами лечения.

Иммобилизация

Как уже было сказано, основная причина развития тендиноза — длительная травматизация сухожилия. Как только патология началась необходимо немедленно ограничить активность в пораженном сухожилии. Достигается это посредством соблюдения постельного режима и наложения эластичной бинтовой повязки на пораженную конечность.

Медикаментозное лечение

Медикаменты — основа успешного лечения. Назначаются следующие группы препаратов:

  • Противовоспалительные средства нестероидного происхождения. Сюда входят: Кеторолак, Найз, Нимесулид и др. Они помогают снять воспаление, устранить болевой синдром.
  • Анальгетики: Анальгин, Темаплгин, Баралгин и др. Помогают устранить боль и дискомфорт.
  • Антибактериальные препараты. Назначаются при инфекционной этиологии заболевания. Наименования препаратов определяются только врачом.
  • Стероидные противовоспалительные препараты. Назначаются в тяжелых случаях, когда болевой синдром крайне интенсивен. Дексаметазон и др.

Обычно названные препараты назначаются в комплексе. Виды и формы их весьма вариативны: гели, мази, таблетки.

Важно отметить! Допустимо самостоятельное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в минимальной дозировке в комплексе с анальгетиками. Принимать их можно до 3-5 дней, только до посещения врача. Злоупотреблять не рекомендуется, поскольку велик риск «смазать» клиническую картину.

Физиотерапия

Существует несколько эффективных методов физиолечения:

  • Электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
  • Магнитотерапия.
  • Ультразвуковое лечение.

Указанные методы назначаются в комплексе. Физиолечение показано только в период ремиссии, когда симптоматика начинает сходить «на нет».

Народные средства

Существует два основных рецепта, которые доказали свою эффективность на практике.

Первый — это компресс из тертого картофеля. Накладывается на пораженный участок на ночь (8-12 часов).

Второй — компресс из яблочного уксуса. Для приготовления средства потребуется ¼ литра яблочного уксуса, 3-4 ст. л.и водки или медицинского спирта, 1-2 ст. л. лимонного сока. Все ингредиенты смешать в указанных пропорциях. Аппликация накладывается на 2-3 часа несколько раз в сутки.

Хирургическое лечение

Назначается в исключительных случаях, при анкилозах, гнойно-некротическом процессе. К счастью, случается подобное редко.

Реабилитация

По окончании курса лечения показаны реабилитационные мероприятия. Назначается ЛФК, массаж. Рекомендуется проведения санаторно-курортного лечения.

Для жизни — в любом случае благоприятный, для сохранения трудоспособности и подвижности конечности — зависит от этапа заболевания. На ранних стадиях, когда болезнь только начинается, она лечится в ста процентах случаев без следа. На более поздних этапах, при запущенных случаях болезни, нередко недуг переходит в хроническую стадию с постоянными рецидивами. Это существенно снижает качество жизни. При формировании анкилозов прогноз условно неблагоприятный, но даже в этом случае отчаиваться не стоит: хирургическое лечение позволит восстановить функции конечности.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики позволяют забыть о проблеме раз и навсегда. Сложностей выполнение представленных рекомендаций не представляет. Среди них:

  • Каждые полчаса-час при физической работе делать легкую разминку.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры у врача-хирурга.
  • Быстро санировать все источники хронического инфекционного воспаления.
Это интересно:  Спортивное питание для суставов и связок: рейтинг лучших

Выполняя все указанные рекомендации, пациент обезопасит себя от развития тендиноза.

Тендиноз — болезнь сложная и опасная. Она требует немедленной медикаментозной, а в ряде случаев и оперативной коррекции. Самостоятельно справиться с этой проблемой невозможно. Это чревато пустой тратой столь ценного времени.

Тендинит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

Данному заболеванию подвержены не только люди. Тендинит встречается у лошадей, несколько реже у крупного рогатого скота (как правило, у быков-производителей). Различают острые и хронические тендиниты. Острые формы бывают асептическими и гнойными, а хронические – фиброзными и оссифицирующими (развиваются в результате отложения солей в ткани). Также может иметь место паразитарное происхождение.

Причины возникновения тендинита

Диагностика

Диагностика тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также отека в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при артрите боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) — довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

Народные средства

Профилактика

Формы тендинита

Височный тендинит

. пяточного сухожилия

. коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым «коленом прыгуна», 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа:
1. Первый этап заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.
2. Второй этап характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.
3. На третьем этапе заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

. плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют «тендинит длинной головки бицепса» или «тендинит двуглавой мышцы» — это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (Дипроспана) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название «локоть гольфиста»), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами «локтя теннисиста», но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) — это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как «болезнь прачек». Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси гидрокортизона и новокаина.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

  • изменение походки и хромота;
  • медленное нарастание симптомов;
  • уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
  • потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча — видео

Что такое тендиноз и как его лечить?

Специалисты знают, что тендиноз такое заболевание, которое поражает связки. Тендиноз отличается от других форм связочных патологий невоспалительной этиологией. Часто тендиноз сухожилия является хронической формой тендинита – острого воспаления связок, вызванных инфицированием, травматизацией или перенапряжением связочного аппарата. Следует отличать эти болезни сухожилия от тендовагинита, вызванного не повреждением сухожилий, а развитием воспалительного процесса в области синовиальной оболочки, окружающей связки.

Причины тендиноза

Сухожилием называются пучки соединительной ткани, имеющие волокнистую эластичную структуру и прикрепленные одним концом к мышце, а другим – к суставу. При сокращении либо расслаблении мускула связки также сокращаются и растягиваются, помогая мышцам в передаче двигательного импульса суставам. Патологические изменения в области связок начинаются в местах их прикрепления к костно-хрящевой ткани суставных головок.

На ранних этапах развития диагностировать тендиноз очень сложно. Больные не обращаются с этими симптомами к врачу, считая боль в мышцах и связках признаками обычной усталости после тяжелой физической работы.

Основной причиной тендиноза считают перенапряжение связок, в результате которого возникают микроразрывы связочных волокон. Также среди факторов, провоцирующих развитие болезни, отмечаются:

  • Инфекции различной природы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Артропатии разной этиологии;
  • Остеоартрозы суставов;
  • Врожденные и приобретенные дефекты суставно-мышечного аппарата – дисплазия суставов, косолапость, плоскостопие.
Это интересно:  Немеет нога от бедра до стопы (левая или правая), причины онемения

Согласно МКБ 10 (Международной классификации болезней в десятом варианте) тендиноз входит в класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Патологии этого вида входят в подгруппу «Другие болезни мягких тканей», обозначенные кодами от М70 до М79.

Тендиноз при отсутствии лечения может провоцировать серьезные осложнения –деформации связок, атрофии мышц и хромоте.

Виды и симптомы тендиноза

Тендиноз сухожилий наиболее часто он поражает связки суставов рук и ног, поскольку верхние и нижние конечности в наибольшей степени подвержены нагрузкам при движении. Тендиноз сухожилия надостной мышцы плеча – одна из самых распространенных травм спортсменов-тяжелоатлетов, с большим трудом поддающаяся лечению.

На суставах ног патология принимает такие формы, как:

  • Тендиноз тазобедренного сустава – страдают сухожилия приводящей и отводящей мышцы бедра, большого вертела бедренной кости, а также подвздошно-поясничной мышцы;
  • Тендиноз коленного сустава и надколенника (коленной чашечки) – болезнь спортсменов-прыгунов и тех, кому по роду рудовой деятельности приходится подолгу стоять на коленях;
  • Тендиноз голеностопного сустава – наиболее часто встречающаяся форма патологии.

Патология суставов стопы, имеющая несколько видов:

  • Тендиноз подошвенного апоневроза или воспаление подошвенной фасции (широкой и плотной связки, поддерживающей свод стопы, идущей от бугра пятки до головки плюсневых костей);
  • Тендиноз пяточной кости;
  • Тендиноз пяточного бугра с облазованием остеофита (костного нароста, именуемого в народе пяточной шпорой);
  • Тендиноз ахиллова сухожилия, соединяющего икроножную мышцу голени с камбаловидной мышцей стопы.

К числу основных симптомов тендиноза относятся: болевой синдром, припухлость и покраснение кожного покрова в области сухожилия, деформация места его фиксации, уплотнения, заметные при пальпации сухожилия. Также симптоматика зависит от места локализации патологии – симптомом пяточного тендиноза становится боль в пятке при ходьбе и попытках встать на носок.

При первых симптомах патологии необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В противном случае возрастает риск развития оссифицирующего тендиноза, при котором происходит кальцинирование связок, нарушающее их эластичность и прочность.

Диагностика тендиноза

Прежде чем приступать к лечению, необходимо поставить точный диагноз, чтобы дифференцировать тендиноз от других патологий, имеющих сходную симптоматическую картину. Диагностика начинается с внешнего осмотра и опроса пациента хирургом-ортопедом. Врач выясняет характер, время и обстоятельства появления симптомов, проводит пальпацию (ощупывание) сухожилия, аускультацию – прослушивание его при помощи фонендоскопа, проверяет динамические качества сустава.

Далее больной направляется на лабораторное и инструментальное обследование для уточнения диагноза. Лабораторный анализ крови может подтвердить наличие воспалительного процесса – об этом говорит повышенный уровень лейкоцитов, а также высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • Рентгеноскопия – хотя на раннем этапе развития патологии снимок не может зафиксировать изменений, при оссифицирующем тендинозе кальциевый слой на поверхности связок становится хорошо заметным;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает состояние сухожилия и фиксирует деформирование его структуры – разрывы, утолщения;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет зафиксировать в цвете картину патологических изменений, происходящих в связочном аппарате;
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет врачу наблюдать картину патологии и следить за развитием ситуации.

Принимать решение о том, как лечить тендиноз, врач сможет, только после постановки диагноза. Обследование проводится и во время лечения тендиноза для контроля состояния больного.

Лечение тендиноза

В подавляющем большинстве случаев при лечении тендиноза используются консервативные методики, включающие применение медикаментозных препаратов болеутоляющего действия, а также НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. В этот список входят Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Найз. Они назначаются в таблетированной либо мазевой форме. При отсутствии выраженного положительного эффекта лекарства вводятся непосредственно в область пораженного сухожилия и близлежащего сустава.

Из физиотерапевтических методик, к которым приступают после снятия острых симптомов, лучшийй результат применяют:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Лазерная и магнитотерапия;
  • Бальнеологические процедуры (лечение грязью);
  • Парафинолечение;
  • Озокерит.

Эти процедуры нормализуют кровообращение и способствуют ускорению восстановительных процессов. Упражнения лечебной физкультуры и массаж возвращают суставам подвижность, а связкам эластичность и прочность.

При отсутствии острого воспалительного процесса возможно лечение тендиноза народными средствами. В число таких процедур входят:

  • Холодный массаж – растирание пораженной зоны кусочками льда, заранее заготовленными в морозильной камере холодильника;
  • Настойка перегородок грецкого ореха на водке (150 мл на стакан перегородок), которой, после трехнедельного настаивания в темном месте, также нужно растирать больное сухожилие и сустав;
  • Черемуховый отвар, приготовленный из трех столовых ложек свежесобранных ягод, залитых стаканом кипятка, нужно пить при тендинозе после еды. Для приготовления отвара подойдут и сушеные плоды черемухи, которые необходимо прокипятить в течение пяти минут.

Применение народных средств допустимо только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельно применять нетрадиционные способы лечения не следует – это может привести к ухудшению состояния больного.

Тендиноз относится к числу болезней, вероятность выздоровления при которых очень высока. Но для этого необходимо соблюдать рекомендации специалистов. Прерывать курс лечения, даже при исчезновении патологической симптоматики, не следует.

Тендиноз — это симптомы дистрофического поражения в области сухожилий крупных мышц.

Тендиноз проявляется сильными болями и нарушением двигательной активности в пораженном суставе, боли выражены при движениях, в покое практически не ощущаются. Тендиноз опасен травмированием, то есть отрывом пораженных сухожилий от места крепления к кости.

Если нагрузки на мышцы и связки в условиях активных спортивных тренировок настолько сильны, что мышцы и сухожилия не успевают отдохнуть и восстановить микро-повреждения, вызванные нагрузками, то происходит их разрушение – формируется так называемая хроническая (усталостная) травма.

Самой частой из таких травм является тендиноз – прогрессирующая дистрофия, участки дегенерации в области сухожилий.

Самые частые причины тендиноза:

  • микротравмы сухожилий,
  • чрезмерная, усиленная двигательная нагрузка на сухожилия.

Результатом является образование участков некроза, жирового перерождения сухожилий и хрящей, отложение кальциевых солей. По мере прогрессирования процесса сухожилие окостеневает, теряет эластичность и приводит к дистрофии и воспалению.

Тендиноз – это свидетельство превышения нагрузок на данные мышцы, сильно тяжелые тренировки.

Чаще всего тендинозы бывают посттравматическими, или постнагрузочными, как у профессиональных спортсменов с их высокими нагрузками, так и у работников строек и заводов с тяжелым физическим трудом.

Однако отдельно выделяются тендинозы ревматического происхождения в результате подагры, артритов.

Симптомы тендиноза

К общим симптомам тендиноза относятся:

  • боль при совершении движений, проходящая в покое,
  • пассивные движения конечности практически безболезненны,
  • прощупывание пораженного сухожилия неприятно, болезненно,
  • оно уплотнено, видна краснота по поверхности, повышение температуры над пораженным участком,
  • при движении слышно похрустывание или треск.

В зависимости от локализации существуют свои характерные особенности тендиноза.

Локоть теннисиста (эпикондиллит латеральный)

– поражение разгибателей запястья. При этом боли возникают в области локтя и отдают вверх, в плечо, по внешней его части и по предплечью. Может возникать слабость в кисти, трудность в поднимании чашек, при рукопожатии или при отжимании белья.

Рука гольфиста, бейсболиста (медиальный эпикондиллит)

– поражение разгибателей и мышц, вращающих предплечье. Проявляется болью во внутренней части локтя, боль при сгибании кисти вниз, надавливании на кисть.

Болезнь Кервена

– тендиноз сухожилий большого пальца руки, проявятся болями при разгибании и отведении большого пальца руки. Боль при прощупывании основания большого пальца, а также боли при соединении подушечки большого пальца с мизинцем.

Тендиноз надколенника (колено прыгуна)

– боли в области коленки, припухлость сухожилия, отек. При нелеченном тендинозе возможен отрыв надколенника.

Тендиноз квадрицепса

напоминает проблему с надколенником, но обычно возникает у более возрастных спортсменов.

Пост-тибиальный тендинит

с поражением большеберцовой мышцы дает боли в сухожилия, боли в пятке, в своде стопы. Может приводить к плоскостопию и пяточным шпорам. Боли усиливаются при беге и ношении тяжестей.

Диагностика

Основа диагностики тендиноза – это жалобы пациента и их связь с чрезмерными и длительными нагрузками, в основном у спортсменов.

Основу диагностики занимает осмотр и тщательное прощупывание сухожилия и мышц, проведение активных и пассивных движений с оценкой их болезненности и степени ограничения движений.

Дополняется осмотр проведением рентгена поврежденного сустава и сухожилия, также данные могут быть дополнены магнитно-резонансным сканированием.

Лечение тендиноза

Лечением тендиноза занимаются травматологи-ортопеды.

Назначается консервативная или оперативная терапия. В ранних стадиях показаны консервативные меры первичного и вторичного характера.

К первичным можно отнести:

  • обеспечение полного покоя,
  • холод и отдых сухожилию,
  • наложение тугих или поддерживающих повязок и придание конечности возвышенного положения.

Вторичные меры консервативной терапии тендиноза включают применение:

  • лечебной физкультуры и физиотерапии,
  • инъекции препаратов,
  • методы реабилитации,
  • противовоспалительные препараты.

Все методы терапии на всех этапах назначаются врачом, применяются особые повязки и бандажи исходя из конкретной локализации повреждения и вида травмы. Иногда необходимо применение особого вида фиксирующих повязок.

Противовоспалительные гели и мази применяют в первые трое суток травмы, тогда они будут наиболее эффективны.

При далеко зашедших тендинозах применяют оперативное лечение – иссекают участки с измененными тканями, с последующими пластическими операциями по восстановлению сухожилия.

Процесс реабилитации занимает до трех и более месяцев, используются методы растяжения и развития силы оперированного сухожилия.

Прогноз для жизни благоприятный, но возможны рецидивы.

Статья написана по материалам сайтов: vospalenia.ru, zdorovue-systavi.ru, www.tiensmed.ru, nogivnorme.ru, www.diagnos.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector