Воспаление надкостницы голени: лечение

Воспалительный процесс в надкостнице голени (периостит) может начать развиваться из-за травмирования или же регулярной сильной нагрузки на нижние конечности. Первыми признаками патологии являются отек тканей и сильные болезненные ощущения. Не стоит избавляться только от симптомов, ведь развитие воспаления будет продолжаться. Нужно изначально определить тип заболевания и как можно быстрее приступить к лечению.

Воспаление в надкостнице голени может иметь острую или хроническую форму. Если смотреть на проблему с анатомической точки зрения, то надкостница связана непосредственно с костью. В связи с этим воспаление, которое развивается в тканях, может легко перейти на кость. Если не начать вовремя лечение, то будут поражены не только внешние слои кости, но и более глубокие. По МКБ-10 код периостита — M90.1.

Содержание

Причины воспалительного процесса

Периостит голени очень часто диагностируют у тех людей, которые на профессиональном уровне занимаются легкой атлетикой или же единоборствами. В таком случае на развитие патологии будут влиять следующие причины:

  • бег по местности, где есть много крутых уклонов и очень резких подъемов;
  • во время тренировки слишком большая нагрузка;
  • произошло нарушение целостности сухожилий или костей голени, присутствовали сильные ушибы голени;
  • воспаление имеет аллергический или ревматический характер;
  • из-за постоянного контакта с химическими веществами произошло значительное накопление токсинов (это же могло произойти и в результате некоторых других заболеваний).

В медицинской практике очень часто встречаются случаи, когда патология возникает из-за слабого мышечного аппарата. Также периостит голени может развиться как осложнение туберкулеза.

Виды патологии и ее клиническая картина

Не всегда воспалительный процесс в надкостнице голени будет протекать одинаково. В каждом индивидуальном случае может быть разное протекание. В связи с этим специалисты выделяют несколько основных типов периостита (код по МКБ-10 — М90.1).

Простой тип

Возникает в результате ушиба, миозита или перелома. Отечность появляется в области надкостницы голени, в мягких тканях сустава или возле костей голеностопа. Присутствуют легкие ноющие болезненные ощущения. Дискомфорт возникает из-за переполненности тканей кровью и при надавливании на пораженный участок. Хроническая форма простого периостита возникает только в единичных случаях.

Воспалительный процесс фиброзного типа

Заболевание начинает развиваться из-за слишком долгого сдавливания соединительной ткани. В большинстве случаев возникает на фоне таких патологий, как артрит, трофическая язва. Фиброзное воспаление надкостницы голени развивается очень медленно, затем постепенно перерастает в хроническую форму. Если надавить на голень, то боли не будет. Визуально отмечается уплотнение и гиперемия кожи. Начинать лечение нужно с устранения основного заболевания.

Альбуминозный тип

При наличии периостита этого типа, в соединительной ткани начинает накапливаться экссудат. Практически всегда образовывается костноподобный мешок. Возникает чаще всего в результате травмы костного аппарата голени. Протекать патология может в подострой или хронической форме.

К основным признакам альбуминозного периостита относят:

  • боли в нижней части ноги при надавливании на пораженный участок;
  • на начальной стадии развития заболевания поднимается температура тела;
  • подвижность ограничивается в несколько раз;
  • проявляется гиперемия кожи;
  • на первой стадии появляется отек и заметное уплотнение.

Если обнаружить альбуминозный периостит на ранней стадии развития, то можно обойтись только отсасыванием экссудата. Если же запустить болезнь, то единственным вариантом лечения остается хирургическое вмешательство.

Гнойный тип

Данная форма патологии развивается в результате повторного инфицирования надкостницы после того, как был травмирован костный аппарат. Еще одной причиной может стать появление гнойного процесса в тканях, которые находятся рядом. Это могут быть такие болезни, как флегмон, остеомиелит, абсцесс.

Воспаление надкостницы голени гнойного типа всегда имеет острое начало. Изначально в тканях начинает скапливаться экссудат, который с большой скоростью превращается в гной. Начинает стремительно повышаться температура тела, появляется сильная головная боль, озноб, ломота в теле. Пораженное место отекает, но при надавливании боли не появляются.

Если был поставлен такой диагноз, как гнойный периостит голени, то может быть два варианта развития патологии:

  1. Прорывается гнойный мешок, и его содержимое изливается вовнутрь, что приводит к развитию воспалительного процесса в мягких тканях.
  2. Содержимое выходит наружу и при этом разрывает кожный покров.

Гнойная форма периостита голени считается самой тяжелой и опасной. В качестве осложнения может проявиться некроз или даже распад кости и онкология.

Оссифицирующий тип

Данная форма заболевания встречается чаще всего и подразумевает развитие воспаления в соединительной ткани голени из-за раздражения надкостной ткани. Воспалительный процесс может быть:

  • первичного типа;
  • вторичного типа, который развивается из-за наличия хронической формы остеомиелита, рахита, артрита (в качестве провоцирующего факта выступает туберкулез, злокачественное образование в кости или сифилис).

Особенностями оссифицирующего типа считается появление остеофитов, а также костеообразной припухлости.

Диагностика заболевания

Практически все формы периостита не имеют четко выраженных симптомов, поэтому поставить верный диагноз, исходя только из внешнего осмотра, не получится. Для определения провоцирующих факторов понадобится пальпация и тщательный сбор анамнеза. Также используются такие методы диагностики, как:

  • рентгенография;
  • исследования лабораторного типа.

Обязательно изучение образца, который содержит абсцесс.

Лечение периостита

После того как будет окончательно подтвержден диагноз, врач посоветует на время забыть о тренировках и снизить к минимуму физическую нагрузку на голеностоп. В тоже время полное отсутствие нагрузки не будет положительно сказываться на состоянии пораженного участка. Упражнения для лечения надкостницы голени подбираются исключительно с учетом клинической картины заболевания. Больной регулярно должен выполнять специальные упражнения, которые помогают реабилитироваться и укрепить мышечный аппарат, но при этом не перегружают его.

Интересным фактом является то, что боли в нижней части ноги могут усиливаться или же исчезать. Но нужно помнить, что исчезновение боли – это не признак выздоровления. Даже если не болит надкостница голени, необходимо выполнять рекомендации специалиста, в противном случае воспаление очень быстро может перейти в хроническую форму. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью в больницу и следовать указания доктора.

Лечение начальной стадии периостита голени проводится в амбулаторных условиях. Но если начинают появляться осложнения, то обязательным условием есть срочная госпитализация пациента. В некоторых случаях даже нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Вне зависимости от присутствующей стадии и формы заболевания, больной обязательно должен принимать назначенные медикаментозные средства. Они помогут устранить воспалительный процесс и нейтрализовать аллергическую реакцию. Также врач в обязательном порядке назначает курс приема витаминных комплексов и непосредственно кальция.

Если болит надкостница голени при ходьбе, часто назначается физиотерапия, которая показывает хорошие результаты. Также может быть назначен массаж, применение сухого тепла или же парафинотерапия.

Терапия народными средствами

Народные средства для лечения периостита можно использовать как самостоятельно, так и вместе с традиционным методом терапии.

Противовоспалительным эффектом обладают многие лекарственные растения. Также они позволяют снизить отечность, покраснение, убирают болезненные ощущения. Если принимать отвары или настойки специальных трав, то костные структуры начинают восстанавливаться в несколько раз быстрее.

Для терапии периостита очень часто используется такое растение, как окопник обыкновенный. В нем содержится огромное количество полезных компонентов, которые помогают вылечить патологию и предотвращают развитие других заболеваний суставов и костей.

Для того чтобы лечить воспалительный процесс в надкостнице, нужно приготовить специальную мазь. Для нее используют по 100 грамм сливочного масла и корня окопника. Масло необходимо растопить на водяной бане и потом добавить в него перетертый в порошок корень окопника. Смесь тщательно перемешивается и продолжает подогреваться. После этого нужно дать полчаса полученному средству, чтобы оно остыло и настоялось. Лечебной мазью смазывается пораженный участок. Хранить лекарство можно в холодильнике.

Неострая форма периостита голени отлично лечится адамовым корнем (имеет еще название тамус обыкновенный). Для приготовления настойки возьмите 200 грамм корня и залейте половиной литра водки. Настаивается средство на протяжении пяти дней в темном прохладном месте. Затем готовую настойку можно начинать втирать в пораженный участок. После чего укутывать его шерстяной тканью.

Если заболевание протекает в острой форме, то пораженный участок ни в коем случае нельзя прогревать. Это может привести к развитию осложнений и распространению воспалительного процесса на соседние здоровые ткани.

Возможные осложнения

Если обратиться к врачу слишком поздно или же неправильно подобрать лечение, то это может стать причиной множества тяжелых осложнений. Может появиться:

Это интересно:  Медь для лечения суставов: польза, противопоказания

Чтобы избежать появления разнообразных осложнений, нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Если произошел ушиб голени, то стоит немедленно начать лечение проблемы. Также пациентам с этим заболеванием не стоит носить обувь на высоком каблуке. Лучше выбрать модели, которые имеют удобную ортопедическую подошву, стельку.

Если вовремя начать лечение заболевания, то избавиться от проблемы будет достаточно просто. Не стоит затягивать с посещением специалиста, если вы заметили дискомфорт в области голени или отечность и болезненные ощущения. В противном случае патология может перейти в хроническую форму и спровоцировать появление осложнений.

Как лечить воспаление надкостницы голени

Существует заболевание, которое поражает соединительную пленку, окружающую кость с внешней стороны. Оно называется периоститом и выражается воспалением в хронической или острой формах. Если не заниматься лечением болезни, она может распространиться на кости, которые находятся рядом с центром воспаления, а потом перерасти в новое заболевание – остеопериостит.

Что такое периостит

Чаще всего с периоститом сталкиваются профессиональные спортсмены. В группе риска находятся те, кто занимается легкой атлетикой и борьбой. Эти виды спорта одинаково травматичны для голени и связаны с тем, что на нее приходится большая нагрузка из-за тренировок.

Существует несколько разновидностей периостита:

  1. Обычный.
  2. Фиброзный.
  3. Альбуминозный.
  4. Гнойный.
  5. Оссифицирующий.

Основной причиной является чрезмерная физическая нагрузка. Все спортсмены должны знать симптомы периостита голени, так как они находятся в основной группе риска. Для них очень важно следить за выбором правильной спортивной обуви, ведь это намного проще, чем лечение воспаления надкостницы голени.

Нагрузки должны быть разумными, нельзя резко их увеличивать. Для бегунов важно не менять характер трассы спонтанно, иначе травмы могут привести к тому, что со временем произойдет отслоение надкостницы.

Периостит голени провоцируется:

  • ушибом;
  • травмой;
  • резким увеличением физической нагрузки;
  • проведением занятий без разминочного комплекса;
  • слабостью мышц;
  • долгим бегом в гору;
  • воспалительным процессом возле надкостницы;
  • токсинами, которые попадают к надкостнице через кровеносную или лимфатическую системы;
  • инфекционными заболеваниями;
  • аллергией или ревматической реакцией.

При асептическом периостите выделяются следующие проявления:

  1. Небольшой отек.
  2. Боль при надавливании.
  3. Повышение температуры в локальной области.
  4. Потеря способности быстро передвигаться.

При фиброзном периостите:

  1. Болезнь развивается медленно, а потом переходит в хроническую форму. Часто сопровождает артрит и трофическую язву.
  2. При пальпации пациент не чувствует боли, но уплотнение возле кости есть. Кожный покров имеет повышенную температуру.

При оссифицирующем периостите:

  1. Припухлость может быть твердой, но неровной, без температуры.
  2. Формируются остеофиты.

При гнойном периостите:

  1. Отмечается учащенное дыхание и быстрый пульс.
  2. Наблюдается высокая температура.
  3. Пациент быстро утомляется, чувствует слабость.
  4. Происходит снижение аппетита.
  5. Отек приводит к сильным болевым ощущениям.
  6. Припухлость четко прощупывается.

Диагностика

Прежде чем выбрать, как лечить периостит кости, нужно провести диагностические исследования. На первичной консультации врач-ортопед осматривает пациента и анализирует жалобы. Затем назначает такие исследования, как:

  • клинический анализ крови;
  • рентген голени;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биоанализ содержимого экссудата.

Симптомы воспаления надкостницы можно вылечить в домашних условиях. Для этого применяются местные препараты, которые борются с воспалением и болезненностью. Свои действия нужно согласовать с семейным врачом.

Если дело касается профессиональных спортсменов, каждый из них знает, что делать, если болит надкостница ноги.

Воспаление надкостницы в основном поражает именно их. Терапия применяется в зависимости от вида заболевания. Она состоит из:

  • препаратов, которые снимают воспаление;
  • антибиотиков, противовирусных лекарств;
  • обезболивающих;
  • общеукрепляющих медикаментов.

В условиях традиционной терапии можно применять следующие средства:

  1. «Диклофенак» выпускается в форме геля и наносится на пораженный участок тела. Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Его следует наносить несколько раз в день, равномерно распределяя по коже. «Диклофенак» не рекомендуют использовать дольше недели. Если улучшения не наступило, следует обратиться в больницу.
  2. «Кетанов» помогает справиться с болевыми ощущениями, которые не смогли устранить обычные анальгетики. Форма выпуска – таблетки или инъекции. Препарат одновременно снимает боль и борется с воспалением.
  3. Никотиновая кислота расширяет сосуды и позволяет крови лучше циркулировать.

Физиотерапия

В случае острого воспаления нужно обязательно соблюдать постельный режим, так как нагрузочный периостит стопы зачастую связан с чрезмерной физической активностью. Ее следует ограничить хотя бы на неделю.

При повреждениях костной ткани и сухожилий время периода бездействия следует увеличить. Не лишним будет зафиксировать конечность с помощью шины или гипса. От отека помогает перевязка голени эластичным бинтом. Если беспокоят спазмы, поможет компресс.

При лечении используются такие процедуры физиотерапии, как:

  1. Воздействие на организм высокочастотным электромагнитным полем с определенной частотой колебаний. Это УВЧ-терапия.
  2. Прикладывание охлаждающих компрессов.
  3. Парафино-озокеритовые аппликации. Они относятся к тепловым физиотерапевтическим процедурам.
  4. Магнитотерапия.
  5. Проведение УЗИ.
  6. Введение медицинского препарата через кожу с помощью электрических импульсов – электрофорез.
  7. Медицинская процедура, при которой кожа пациента подвергается воздействию электрических зарядов – ионофорез.
  8. Воздействие на участок тела лазерным излучением.

Лечебная физкультура назначается лечащим врачом, ведь полностью отказываться от нагрузок не рекомендуется. Слабые мышцы пациента нуждаются в укреплении. ЛФК обязательно нужна тем, у кого периостит развился вследствие ушиба или травмы голени. Лечебные упражнения следует выполнять, даже если это трудно и причиняет легкую боль. Основные виды физической нагрузки:

  • хождение на носочках, а затем на пятках; делать это попеременно;
  • бежать, захлестывая ноги назад;
  • бежать, не сгибая ног.

Упражнениям нужно уделять небольшое количество времени. Делать их следует только в том случае, если они не причиняют очень сильную боль.

Профилактика

Для того чтобы уберечь голень и стопу от воспаления надкостницы, нужно правильно подбирать нагрузку.

Есть несколько простых упражнений, которые легко делать в любых условиях:

  1. При поездке в метро можно попеременно стоять то на одной, то на другой ноге. При этом ногу нужно поднимать только после того, как поезд набрал скорость, не отрывать ее высоко от пола. В метро очень хорошо тренируются стабилизирующие мышцы.
  2. Крайне полезны вращения голеностопа сначала по часовой стрелке, а затем против. Можно использовать небольшой утяжелитель до 1 кг. Количество повторений начинается от 40 раз в одну сторону. Стопа при этом держится на весу. Это отличная профилактика не только воспаления надкостницы, но и травматических последствий. Заниматься рекомендуется ежедневно на протяжении двух месяцев.
  3. Занятия на балансировочных подушках. Времени занимают мало (5-10 минут в день), а результат появляется уже в течение месяца.
  4. Растяжка задних мышц ноги, а также голеностопа.

В период болезни и в профилактических целях нужно использовать специализированную обувь. К ней изготавливаются индивидуальные беговые стельки. В отдельных случаях нельзя совмещать обувь и стельки, так как в некоторых моделях кроссовок эти стельки уж есть. Они защищают от гиперпронации.

Заключение

При гнойной форме заболевания может потребоваться помощь хирурга. Он иссечет надкостницу и удалит гной. Вылечиться дома от периостита невозможно, можно только облегчить симптомы. А если упустить время, то воспаление станет хроническим.

Запускать болезнь нельзя, так как она влияет на строение костной ткани и может привести к тяжелым последствиям.

Воспаление надкостницы: причины, симптомы, лечение

Главная → Здоровье → Симптомы и лечение → Воспаление надкостницы: причины, симптомы, лечение

Мы попросили Юрия Глазкова — травматолога-ортопеда, кандидата медицинских наук, действительного сотрудника ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР — рассказать, что может привести к воспалению надкостницы и какие ошибки нужно исключить при беговых тренировках.

Во время каждого приземления при беге сухожилия, которые вплетаются непосредственно в надкостницу, «дёргают» её. Это ведёт к микротравматизации, что в свою очередь оборачивается воспалением.

В наибольшей мере травме подвержены бегуны и танцоры. Распространённость воспаления надкостницы среди бегунов — около 15%, среди танцоров — до 22%. В процессе подготовки военнослужащих воспаление надкостницы происходит в среднем у 6% мужчин.

Причины воспаления надкостницы

Предрасполагающие факторы, поддающиеся контролю:

  • ожирение;
  • плохая обувь с жёсткой подошвой;
  • бег вниз по наклонной поверхности;
  • слишком твёрдая поверхность (асфальт, бетон);
  • бег с ускорениями и поворотами.

Симптомы травмы

Как лечатся травмы надкостницы

При хронической боли и отёчности принимаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Их назначают 2-3 раза в день, в основном в виде таблеток. Можно использовать и местные формы: гели, содержащие диклофенак или кетопрофен. При сильном воспалительном процессе врач может назначить глюкокортикоиды.

  • прикладывание холодных компрессов и льда;
  • приём добавок с кальцием и витамином D;
  • подбор специальной обуви;
  • мануальная терапия;
  • ударно-волновая терапия.

Как предотвратить рецидивы

  1. Уменьшив нагрузку на надкостницу.
  2. Укрепляя мышцы-стабилизаторы.

Причём укрепление их осуществляется без беговой нагрузки. Можно выполнять такие упражнения:

  • стояние на одной ноге в движущемся транспорте (можно держаться рукой);
  • тренировки на виброплатформе, балансировочной подушке или доске;
  • вращение ноги в голеностопном суставе с утяжелителем.

  1. После бега нужно делать массаж мышц-стабилизаторов. Нелишней будет растяжка голеностопного сустава.
  2. При наличии избыточного веса его нужно уменьшить.
  3. Необходимо выбирать хорошую обувь с амортизирующей подошвой.
  4. Бегать желательно по ровной и не слишком твёрдой поверхности.
  5. Непосредственно после возвращения к бегу после травмы необходимо использовать специальные компрессионные гетры или чулки. Они поддерживают мышцы голени.
  6. Желательно бегать по прямой, используя минимум поворотов, потому что они увеличивают нагрузку на голеностопный сустав. При беге необходимо уменьшить длину шага.
Это интересно:  Какой врач лечит суставы: какие процедуры проводит

Виды и лечение воспаления надкостницы голени

Воспаление надкостницы голени (периостит) – заболевание воспалительного генеза, характеризующееся поражением соединительнотканной оболочки большеберцовой или малоберцовой кости. Причиной его развития может стать травма, аллергические реакции, ревматические процессы, остеогенная саркома, хронические патологии вен и т.д. Проявлениями периостита являются отечность и гиперемия окружающих тканей, а также боли, усиливающиеся во время ходьбы.

Понятие и характеристика болезни

Периостит голени – острое или вялотекущее воспаление надкостницы (периоста), которая представляет собой соединительнотканную оболочку.

Она обволакивает берцовую кость и является основным источником костеобразования во время развития скелета. В зависимости от этиологических факторов воспаление костной ткани может быть инфекционным или асептическим.

Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ -10) заболеванию голени присвоены два кода:

  1. M90.1* – периостит и другие инфекционные патологии, классифицированные в иных рубриках.
  2. S80-S89 – травматическое поражение голени и колена.

Чаще всего очаги поражения локализуются в области диафизов (центральных частей) цилиндрических костей. Катаральные процессы могут протекать в наружном или внутреннем слое надкостницы, после чего распространяться на окружающие ткани. Хрящевые и костные структуры нижних конечностей тесно взаимосвязаны, поэтому запоздалое лечение периостита нередко влечет за собой развитие остеопериостита.

В зависимости от причин возникновения воспалительных реакций терапией заболевания могут заниматься специалисты из различных областей медицины:

Не следует путать воспаление голени с периоститом челюсти, который в медицинских кругах еще называют флюсом.

Терапия заключается не только в подавлении патологических реакций в надкостнице, но и в устранении причин развития фонового заболевания. По мере прогрессирования периостита в патологический процесс могут вовлекаться окружающие надкостницу мягкие ткани и сухожилия.

Воспаление берцовой кости является следствием воздействия целого ряда экзогенных и эндогенных факторов. К наиболее частым причинам поражения надкостницы относятся:

  • разрыв сухожилий;
  • сильные ушибы;
  • переломы голени;
  • изнурительные тренировки;
  • интоксикация организма;
  • травмы мягких тканей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ревматические процессы;
  • онкологические заболевания;
  • перенапряжение передней части стопы;
  • туберкулез костей.

В 79% случаев периостит является следствием избыточных нагрузок на нижние конечности. Продолжительный подъем вверх, поднятие тяжестей без предварительной разминки, статическое давление на переднюю и заднюю части стопы неизбежно приводят к перенапряжению мышц и воспалению периоста кости. В большинстве случаев периостит большеберцовой кости диагностируется у профессиональных спортсменов – велогонщиков, конькобежцев, биатлонистов, кикбоксеров и т.п.

Виды периостита голени

Клинические проявления патологии определяются особенностями течения патологических процессов в надкостнице и причиной их появления.

По месту локализации очагов поражения различают периостит бедренной, малоберцовой, большеберцовой и пяточной кости. В зависимости от этиологии и структурных изменений в соединительнотканной оболочке выделяют 7 видов периостита.

Данная форма заболевания характеризуется асептическим воспалением периоста, причиной развития которого могут стать:

  • поражение мягких тканей;
  • ушибы;
  • переломы;
  • избыточные нагрузки.

Очаги поражения образуются преимущественно в области большеберцовой кости на передневнутренней ее поверхности. Больные жалуются на болевые ощущения в голени, которые усиливаются при надавливании или ходьбе. В случае своевременного обращения к специалисту устранить патологические процессы в надкостнице удается в течение 5-7 дней.

Оссифицирующий

Хроническая форма периостита развивается по причине постоянного воздействия раздражающих факторов на надкостницу. Впоследствии в очагах поражения образуются костные разрастания (остеофиты), которые вызывают еще больший дискомфорт. Процесс костеобразования приостанавливается сразу после устранения провоцирующих факторов.

Оссифицирующий периостит часто возникает как осложнение при туберкулезе и трофических язвах.

Как и в предыдущем случае, эта форма периостита развивается в результате длительного разрушения надкостницы. Провокаторами патологических процессов могут стать:

  • некроз кости;
  • флебит вен голени;
  • вялотекущий артрит;
  • язвенное поражение ног.

Игнорирование фиброзного периостита чревато инфекционным воспалением надкостницы и образованием в кости гнойного экссудата и абсцесса.

Со временем в области пораженного участка образуется фиброзная ткань, которая оказывает деструктивное воздействие на кости. Патологический процесс останавливается только в случае ликвидации раздражающего фактора.

Скопление выпота под надкостницей приводит к развитию экссудативной (серозной) формы периостита. Жидкость может скапливаться в области коленного сустава, вызывая тем самым компрессию нервных окончаний и сильные боли. В медицинской практике зафиксированы случаи образования более 2 л серозного экссудата под надкостницей.

Выпоты содержат в себе большое количество белковых веществ (альбумины), что повышает вероятность их инфицирования и перехода заболевания в гнойную форму.

Причиной развития периостита является инфицирование серозного экссудата бактериальными и грибковыми патогенами, вследствие чего заболевание из серозной формы переходит в гнойную. Также спровоцировать размножение септического воспаления в периосте могут:

При хроническом течении болезни и пиемии не исключено образование множественных очагов поражения по всей длине большеберцовой кости. Возбудителями гнойного периостита чаще выступают кокковые бактерии – стафилококки, менингококки, стрептококки.

Туберкулезный

Заболевание характеризуется хроническим течением и возникает на фоне развития патогенной флоры, представленной палочкой Коха. Туберкулезный периостит чаще встречается у детей, а очаги воспаления в 70% случаев локализуются в нижней части большеберцовой и малоберцовой кости. Со временем в областях поражения формируются глубокие свищи, из которых выделяется гнойный экссудат.

Сифилисный

Сифилитический периостит – следствие врожденного или третичного сифилиса. Первичными признаками заболевания являются:

  • припухлость в областях поражения;
  • повышение температуры тела;
  • болевой синдром;
  • недомогание.

При прогрессировании воспаления в надкостнице в патологический процесс вовлекаются хрящевые и костные структуры. Для врожденного сифилитического периостита характерно поражение центральной части большеберцовой кости.

Клинические проявления воспаления надкостницы определяются скоростью прогрессирования патологических процессов и локализацией очагов поражения. На начальных этапах развития болезни пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при ходьбе и беге. В случае исключения провоцирующих факторов симптомы периостита голени исчезают в течение 2-3 недель.

При переходе острого воспаления в хроническую форму клиническая картина дополняется следующими признаками:

  • гиперемия тканей в очагах поражения надкостницы;
  • флюктуации под кожей в области голени;
  • локальное повышение температуры;
  • образование свищей (туберкулезный периостит).

При отсутствии адекватной терапии симптоматика нарастает, о чем свидетельствует скопление серозного выпота в области коленного сустава, дискомфорт во время пальпации, ограничение подвижности конечностей и усиление болей. При прогрессировании воспаления патологические очаги начинают образовываться на поверхности других трубчатых костей.

Периостит у ребенка

У маленьких детей заболевание крайне редко переходит в хроническую форму. Спровоцировать воспаление надкостницы могут:

  • вывихи и ушибы;
  • инфекционные болезни;
  • изнурительные тренировки.

Вялотекущая форма периостита развивается только в качестве осложнения при туберкулезе. Тяжелое заболевание может сопровождаться сильными болями в ноге, отеком голени и бедер, субфебрильной лихорадкой, снижением аппетита и образованием гнойных свищей.

Если в течение 2-3 дней после травмы ребенок говорит, что ему больно наступать на ногу, это может свидетельствовать о воспалении надкостницы.

Диагностика болезни

При обращении пациента к ортопеду, травматологу или фтизиатру производится детальный опрос жалоб, на основании которых назначаются дополнительные виды обследования. В 75% случаев диагноз острого периостита устанавливается на основании физикального исследования и анамнеза. Для определения вида хронического воспаления надкостницы применяются следующие методы инструментального обследования:

  • рентгенография;
  • анализ крови;
  • биоптат содержимого надкостницы.

При подозрении на ревматоидные заболевания могут назначаться дополнительные тесты на определение концентрации иммуноглобулинов и ревматоидного фактора.

Повышенное сывороточное содержание лейкоцитов сигнализирует о наличии воспалительных процессов в организме. Во время диагностики специалистом могут быть выявлены гребневидные, игольчатые, линейные и другие виды наслоений на надкостнице. На основании полученных результатов врач может установить, что именно провоцирует образование очагов поражения в периосте и, как следствие, определить подходящую методику оздоровления.

Принципы терапии зависят от причин поражения надкостницы и особенностей течения фоновых заболеваний. Лечить простой периостит следует только симптоматически, т.е. с применением анальгезирующих и антифлогистических средств. При экссудативной и гнойной форме заболевания назначаются препараты местного и системного действия.

Сифилитический и туберкулезный периостит характеризуется длительным течением и образованием гнойных свищей. Для его лечения применяются не только медикаменты, но и хирургическое вмешательство с дренированием очагов поражения.

Консервативное лечение

Нехирургическая терапия больше подходит для устранения периостита на начальных стадиях развития. Чтобы ускорить регресс воспаления в надкостнице и регенерацию соединительной ткани, применяются следующие типы препаратов:

  • антиэкссудативные («Адвантан», «Белодерм») – способствуют рассасыванию серозного экссудата в очагах поражения голени;
  • нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен», «Нурофен») – угнетают воспалительные реакции в тканях и купируют боли;
  • ранозаживляющие («Аргосульфан», «Левомеколь») – стимулируют восстановление целостности наружных мягких тканей, что препятствует их септическому воспалению.

Лечение периостита голени также предполагает использование обезболивающих и антисептических мазей и растворов – «Кетопрофен», «Мирамистин», «Диоксидин». Они улучшают состояние кожных покровов в случае травматического поражения конечностей.

Это интересно:  Боль в шее с правой стороны: причины появления и следствия

Народные средства

Альтернативная медицина может использоваться в качестве дополнения к фармакотерапии и физиотерапии периостита. Если сильно болит нога после ушиба или на месте удара образовалась гематома, устранить местные проявления удастся с помощью таких народных средств:

  • отвар: 2 ст. л. высушенного корня окопника заливают 1.5 л воды и кипятят на водяной бане в течение 30 минут;
  • мазь с живокостом: 100 г сливочного масла смешивают с таким же количеством измельченного корня живокоста.

Лекарственное растение обладает высокой степенью аллергенности, поэтому перед пероральным приемом отвара необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечебные свойства растения связаны с высоким содержанием в его листьях и корне аллантоина, цианокобаламина, флавоноидов и других биоактивных компонентов. Они обладают выраженной противовоспалительной активностью, и потому ускоряют заживление надкостницы и прилегающих к ней тканей.

Вероятность развития осложнений или регрессии воспаления надкостницы зависит от своевременности и правильности терапии. При лечении простого, серозного и фиброзного периостита прогноз благоприятный. В случае диагностирования сифилитической и туберкулезной формы заболевания абсолютное выздоровление пациентов маловероятно.

Осложнения и профилактика

Запоздалая диагностика и терапия периостита чревата прогрессированием воспаления надкостницы и развитием таких осложнений:

  • остит;
  • абсцесс мягких тканей;
  • остеопериостит;
  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • образование свищей;
  • сепсис.

Терапия свищевых образований требует хирургического вмешательства и длительной реабилитации. Часто у пациентов с тяжелой формой периостита возникает костная дистрофия, которая приводит к нарушению функциональной активности голени.

В большей степени заболеванию подвержены спортсмены, поэтому для его профилактики специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • ношение удобной ортопедической обуви;
  • своевременное лечение травм;
  • соблюдение режима нагрузок и отдыха;
  • временный отказ от тренировок в случае воспаления надкостницы.

Запущенные формы заболевания практически невозможно вылечить без оперативного вмешательства. Чтобы избежать осложнений, нужно не допускать ушибов голени и вовремя купировать воспалительные процессы.

Периостит – патологическое состояние, характеризующееся повреждением соединительнотканной пленки кости. Проявлениями недуга являются боли в большеберцовой и малоберцовой кости и отек мягких тканей. Лечение периостита голени заключается в использовании медикаментов противовоспалительного действия и дренировании очагов воспаления в случае нагноения.

Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить

Это распространенная беговая травма, которая также встречается у танцоров, использующих туфли на каблуке. Термин «шинсплинт» собирательный и чаще всего описывает синдром боли в области передней поверхности большеберцовой кости. Он может включать в себя как воспаление надкостницы большеберцовой кости, так и сухожилий мышц-стабилизаторов стопы на высокой позиции (на носочках), в первую очередь заднюю большеберцовую мышцу. Попробуем разобраться, почему эти проблемы возникают и как их можно избежать.

Биомеханика травмы

Основное отличие бега от ходьбы в отсутствии фазы двойной опоры (когда обе ноги находятся на земле одновременно), в результате чего вес тела приходится при приземлении на одну конечность, что приводит к 1) резкому увеличению ударной нагрузки на ногу; 2) необходимости увеличивать активность мышц-стабилизаторов стопы. То есть мышц, обеспечивающих не столько мощность (как икроножная и камбаловидная мышцы), сколько правильную позицию приземляющейся и отталкивающейся стопы, адаптацию к неровной поверхности.

В результате повышенной нагрузки мышцы-стабилизаторы “забиваются” и укорачиваются, как и любые мышцы после тренировки. И тут включается второй механизм, обуславливающий травму, – распределение ударной нагрузки.

Когда мы приземляемся на ногу, мышцы, связки и кости принимают и рассеивают ударную нагрузку. Если мышца эластична и находится в нормальном тонусе, то большая часть удара поглощается удлинением её брюшка (центральной части), а сухожилия и места прикрепления к кости берут на себя остаток удара. Если же мышцы укорочены и не эластичны, значительно больше ударной нагрузки приходится на место прикрепления.

Прикрепляются мышцы-стабилизаторы к кости не напрямую, а вплетаясь в надкостницу (плотный слой соединительной ткани, которая покрывает всю кость). При приеме удара мышцы как бы дергают за надкостницу, что приводит к ее микротравматизации и воспалению.

Усиливать ударную нагрузку на мышцы голени могут также структурные нарушения стопы, такие как избыточно-высокий свод стопы ( иллюстрация 3) , что снижает его амортизационную способность, и плоско-вальгусные стопы, часто ведущие к гиперпронации (избыточного завала голеностопного сустава и стопы кнутри при приземлении) и, следственно, дополнительной нагрузке на заднюю большеберцовую мышцу.

Причины шинсплинта

1) Слабые и забитые мышцы-стабилизаторы стопы

2) Высокая ударная нагрузка.

Причиной высокой ударной нагрузки могут быть:

  • избыточный вес;
  • структурные особенности стопы — гиперпронация, высокий ригидный свод стопы;
  • обувь с низкой амортизацией;
  • жесткая поверхность для бега;
  • жесткий контакт с поверхностью (излишне высокое напряжение стоп при контакте);
  • ускорения или бег по наклонной поверхности вниз;
  • бег по неровной поверхности.

Причем забить мышцы можно в один день, к примеру, при тренировке в парке, а повредить надкостницу на следующей тренировке при беге по обычной для вас жесткой поверхности, просто на укороченные мышцы.

— боль в характерной области;

— отечность и, возможно, покраснение;

— боль при беге и при надавливании в области кости.

Профилактика и предотвращение рецидивов

В профилактических целях необходимо укреплять мышцы-стабилизаторы стопы безударной нагрузкой.

— Если вы ездите в метро, можно, взявшись за поручень, немного приподнять одну ногу и проехать на одной ноге 1-2 станции и ещё 1-2 станции на другой ноге. Важно начинать упражнение после разгона состава и при этом не высоко поднимать от пола вторую ногу, чтобы не упасть во время торможения. Метро вообще отличный тренажер для мышц-стабилизаторов.

— Можно тренировать мышцы, производя амплитудные вращения голеностопом по часовой и против часовой стрелки с утяжелителем в области подъёма стопы весом от 500г до 1кг по 40 раз в каждую сторону, удерживая стопу на весу. Если делать такие упражнения каждый день в течение 2х месяцев, это позволит отлично укрепить голеностоп и даст профилактику не только воспаления надкостницы, но и ряда других беговых травм.

— Также используются специальные балансировочные подушки, занятия на которых в течение 5-10 минут в день дают результаты уже через 3-4 недели.

Другой частью профилактики является хорошая растяжка голеностопа и мышц-стабилизаторов, а также их массаж после высоких нагрузок.

Выполнение: встаньте на край ступеньки или бордюра, оставаясь на опоре, внутренней частью стопы опустите пятку максимально вниз и наружу. При выполнении растяжки немного согните колено, чтобы усилить растяжку мышц голени и уменьшить растяжений задней поверхности бедра и икроножной мышцы. Удерживайте позицию 40 секунд. Можно повторять 5-7 раз.

Для профилактики и лечения также используется обувь с защитой от гиперпронации (подбирается специалистами, желательно с использованием видео-съемки на беговой дорожке) и/или специальных беговых индивидуальных стелек.

Внимание! Не совмещайте стельки и специализированную обувь без совета специалиста, так как механизмы защиты от гиперпронации, встроенные в стельку и в кроссовок, при наложении друг на друга могут дать обратный эффект, полностью погасить пронацию или даже перевести стопу в обратное положение!

Лечение в период обострения

— обратиться к спортивному врачу или спортивному ортопеду-травматологу;

— снизить или убрать беговую нагрузку (в зависимости от выраженности), временно можно увеличить безударную циклическую нагрузку для сохранения формы, например, плавание или велосипед;

— принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, найз по 1т 2 раза в день после еды);

— местно использовать компрессы: в течение 20 минут втирать димексид гель + 1 амп дексаметазона + диклак гель. Продолжать курс 3-5 дней. Перед применением посоветоваться с врачом!

— локально, на месте боли можно проводить охлаждение льдом или пакетом с замороженными овощами, через тонкую хлопковую ткань в течение 10 минут в 2 – 3 подхода 1 – 2 раза в день;

— в период возвращения к нагрузкам пользоваться компрессионными гетрами или эластичным бинтом для поддержки мышц голени. Увеличивать частоту шага и уменьшать его длину. Выбирать для бега мягкие поверхности. И, конечно, не бегать по маленькому кругу, так как постоянные повороты увеличивают нагрузку на голеностоп.

Не пытайтесь «перебегать» боль, так как воспаление надкостницы может привести к более серьезным патологиям большеберцовой кости.

Данная статья носит ознакомительный характер. При появлении вышеизложенных симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения дозировок препаратов, выяснения противопоказаний или дополнительных рекомендаций в конкретно вашем случае.

Над статьей работал Владимир Демченко, спортивный врач ПХК ЦСКА, доктор остеопатии

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, revmatolog.org, the-challenger.ru, noginashi.ru, marathonec.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector