Вывих локтевого сустава у детей и взрослых: лечение и восстановление

Травмы и проблемы, Вывихи — Вывих локтевого сустава: лечение и восстановление у ребенка

Вывих локтевого сустава: лечение и восстановление у ребенка — Травмы и проблемы, Вывихи

Вывих локтевого сустава (предплечья) у ребенка – травма, которая требует немедленного лечения, иммобилизации и восстановления. Лечение вывиха локтевого сустава происходит следующим образом:

  1. травмированный локоть вправляется;
  2. на 7-14 дней фиксируется гипсовой повязкой;
  3. ребенка направляют на прохождение курса физиопроцедур;
  4. для возвращения суставу подвижности врач составляет комплекс ЛФК.

Реабилитационные мероприятия после вывиха локтевого сустава просто необходимы. Причем чем раньше будет начато восстановление, тем быстрее наступит полное выздоровление и сустав обретет былую подвижность.

Какие симптомы сопровождают вывих локтя у детей

Простой вывих сустава проявляется следующими симптомами:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • при визуальном осмотре выраженная и заметная деформация сустава (суставные кости выпирают);
  • в локте значительно ограничивается подвижность (частичная или полная блокада движений);
  • в течение ближайших полутора часов после повреждения развивается отек, который распространяется вниз к кисти и вверх к плечу.

Вывихи сложные сопровождаются разрывом кровеносных сосудов и нервных волокон, что приводит к появлению дополнительных симптомов:

  1. парализация кисти или пальцев;
  2. отсутствие пульса на артерии запястного сустава;
  3. в некоторых частях предплечья (ниже травмированного сустава) и кисти отмечается онемение и покалывание.

Вывих или подвывих локтевого сустава у детей, полученный в результате неосторожных игр, падений, ушибов или ударов, требует немедленной медицинской помощи.

До того, как ребенка доставят в больницу, для временного уменьшения болевого синдрома к больному месту можно приложит холодный компресс или грелку, наполненную льдом.

Вправление вывиха

Вывих сустава необходимо вправить, после чего сустав следует обездвижить. Последняя мера нужна для заживления хрящей связочного аппарата. Кровоснабжение предплечья, кисти и пальцев обеспечивается через сустав локтя (предплечья).

Циркуляция крови при вывихе прекращается, высока вероятность защемления нервных волокон.

Вот почему пострадавшего ребенка необходимо быстро доставить в травмпункт. После визуального осмотра врач направит пациента на рентген сустава. Данный метод обследования помогает выяснить:

  • величину сдвига кости;
  • степень поражения сочленения;
  • наличие повреждения мышц и нервных окончаний.

Руководствуясь этими данными, врач определит способ вправления сустава и длительность его иммобилизации.

Вправить вывих локтевого сустава можно сразу же после получения рентгеновского снимка. Обычно эта процедура происходит под общим наркозом следующим образом:

  1. сустав растягивают (для этого локоть ребенка сгибают настолько, насколько это возможно), без этой манипуляции установить головку кости на место нельзя;
  2. затем головку внутри суставной сумки направляют в правильное положение.

В сложных ситуациях, при которых повреждаются связки, нервы и артерии, для восстановления связочного аппарата нервного и кровяного сообщения между конечностью и корпусом необходима хирургическая операция.

Вывихи суставов у детей зачастую сопровождаются частичным или полным разрывом хрящевой ткани. Восстановление и заживление хряща требует временного обездвиживания, для чего используют гипсовую повязку.

Чем сложнее травма и сильнее вывих, тем больше времени потребуется для полного срастания тканей. После длительного обездвиживания суставу ребенка требуется тщательная разработка.

Восстановление локтя после вывиха

Для возвращения локтевому суставу ребенка полной функциональности применяются следующие методики:

  • Комплекс ЛФК и плавание.
  • Физиопроцедуры.
  • Массаж.
  • Поддержка витаминами и минералами.
  • Ванны, компрессы, мази.

ЛФК представляет комплексные физические упражнения, обеспечивающие увеличение амплитуды движений в локте.

Упражнения после травмы можно выполнять до той степени поворота или разгибания, которую сустав способен обеспечить без появления боли. При ежедневных занятиях ЛФК со временем амплитуда будет увеличиваться, пока не наступит полное выздоровление.

Самыми результативными являются упражнения ЛФК по набиванию небольшого мячика и катанию скалки. Набивание мячика выполняется несколько раз в день и огромное количество раз за один подход (до 500).

Скалку катают на ровной поверхности. Для этого руку кладут плашмя на стол, под нее подкладывают скалку или игрушечную машинку на колесиках.

  1. Движение вперед – локоть разгибается.
  2. Движение назад – локоть сгибается.

Время каждого занятия ЛФК не менее 20-ти минут. Частота – 3-4 раза в день. Можно увеличить количество повторов каждого упражнения, частоту занятий, время их проведения. Посещать бассейн можно через 3-4 недели после снятия гипса.

Занятия в бассейне гораздо быстрее восстанавливают движения, чем традиционный комплекс ЛФК. Это обусловлено тем, что прохладная вода стимулирует работу всех мышц конечности.

Физиотерапевтические мероприятия, массаж, мази и компрессы

Физиотерапия, в частности электрофорез уменьшают боль и отек. Тепловые процедуры снижают утреннюю скованность в суставах детей, улучшают кровоснабжение тканей. Физиотерапия усиливает эффект комплексного восстановления.

Массаж увеличивает приток крови к пострадавшему сочленению. С током крови в сустав поступают вещества, необходимые для регенерации тканей и полного восстановления.

Кроме того ток крови уносит вредные продукты жизнедеятельности клеток.

Использование компрессов и наружных мазей позволяет через кожу обеспечивать ткани сочленения полезными веществами.

  • Коллаген для суставов – основа хрящевой ткани.
  • Кальций – строительный материал для хрящей.
  • Антисептики – уменьшают отечность и снимают воспаление.
  • Казеин – стимулирует регенерацию тканей.

Для восстановления суставных тканей народная медицина использует компрессы с:

  1. горячим молоком;
  2. спиртовым прополисом;
  3. репчатым луком;
  4. полынью.

Традиционная медицина для лечения вывиха локтя предлагает ряд медикаментов, стимулирующих регенерацию суставных тканей и предназначенных для наружного применения. Например, коллаген ультра.

Организм в период реабилитации, восстановления и срастания требует поступления витаминов и минералов. Вывих локтевого сустава весьма успешно поддается консервативному лечению.

Гимнастика при вывихе локтевого сочленения

  • Сгибание и разгибание локтя.
  • В положении руки в стороны выполняются вращения предплечьями по кругу.

Способ вращения: руки поднять в стороны, локоть согнуть на 90°, предплечье опускать вниз и поднимать вверх. Далее пытаться опустить назад, потом снова поднять вверх. Угол сохранять.

Занятия с гимнастической палкой нужно выполнять в положении «стоя», палка зажата руками по краям. Поднять гимнастическую палку над головой и опустить сзади на шею. Опять поднять над головой и опустить впереди туловища.

Опять палка, но упражнение выполняется в положении «сидя». Палку опереть о пол и взяться обеими руками за ее верхний конец. Прогнуться в спине и выпрямить здоровую руку, при этом наклоняя верхний край палки. Больная рука вслед за здоровой разгибается и растягивается.

Упражнение «сидя на стуле» с двумя палками: со стороны боков в пол упереть концы палок. Взявшись обеими руками за верхние концы, делать круговые движения по манеру плавания. Руки вытягиваются вперед, затем в стороны и к плечам.

Какое необходимо лечение и восстановление после вывиха локтевого сустава?

Вывих локтевого сустава (предплечья) – распространенный тип травмы, при котором нарушается анатомическое положение сочленений относительно друг друга. Последствием вывиха становится невозможность физиологических движений в суставе.

Код МКБ-10 вывиха локтевого сустава – S 53.0. Такой тип травмы обычно возникает при сильном ударе или падении. Повреждение предплечья требует неотложного оказания квалифицированной помощи, которая заключается в иммобилизации верхней конечности с последующим восстановлением ее функций с помощью лечебных процедур. Чем раньше начато лечение, тем лучше и быстрее проходит реабилитация поврежденной руки.

Локтевой сустав: немного анатомии

Локтевой сустав образован соединением плечевой, лучевой и локтевой костей. Три основных элемента объединены общей суставной капсулой, по бокам которой находятся довольно прочные связки. В целом такое сочленение представляет стабильную конструкцию, довольно устойчивую к воздействию внешней силы. Шаровая форма плечелучевого сустава позволяет совершать широкий диапазон движений рукой в разных направлениях – сгибать и разгибать конечность, поднимать, вращать в разные стороны.

Но эта же особенность строения определяет и уязвимость локтевого сочленения. Лучевая и локтевая кости соединены между собой костной связкой. При резком движении или ударе они одновременно смещаются относительно плечевой кости, происходит повреждение связок, скрепляющих костные структуры, и возникают характерные симптомы вывиха руки в локтевом суставе. Изолированное смещение одной из двух костей (лучевой либо локтевой) встречается редко, в абсолютном большинстве случаев вывихиваются сразу обе кости предплечья.

Основными причинами такого повреждения становятся падения с высоты, сильные удары, вызванные аварийной ситуацией (например, столкновением на большой скорости), спортивные травмы. У детей до 3-х лет вывих предплечья может быть вызван вытягиванием в ситуации, когда ребенка ведут за руку, и он неожиданно падает. Другая причина – неосторожные падения во время спортивных занятий или игр. У малышей связочно-мышечный аппарат еще не такой крепкий, как у взрослых, поэтому сухожилия, удерживающие костные сочленения легко повреждаются, способствуя вывиху сустава.

Классификация

Этот вид травмы очень распространен и согласно статистике занимает второе место в общем числе вывихов. При этом вывих локтевого сустава у детей встречается чаще, чем у взрослых и нередко сопровождается переломом костей предплечья и плеча.

С учетом степени тяжести повреждений вывих может быть:

  • полным (суставные поверхности полностью разобщаются);
  • неполным (между костями сустава сохраняется частичный контакт).

По степени травматизации различают:

  • простой вывих;
  • осложненный, сопровождающийся дополнительными травмами связочных структур, нервных сплетений или переломом костей.

С учетом особенностей повреждений выделяют следующие виды вывиха предплечья:

Задний вывих плечевого сустава

Возникает при падении на вытянутую руку. При этом суставная капсула разрывается, нижняя часть предплечья смещается вперед. Такой тип вывиха может сочетаться с переломами надмыщелков плеча у детей или плечевой кости у взрослых.

Задний вывих локтевого сочленения сопровождается резкой болью, быстро нарастающим отеком, увеличением в объеме деформированного сустава. Рука находится в вынужденном, слегка полусогнутом положении, активные движения невозможны. При попытке совершить пассивное движение возникает ощущение пружинящего сопротивления.

В процессе осмотра предплечье визуально выглядит укороченным. В области сгиба локтя прощупывается часть плечевой кости, при этом локтевой отросток смещается вверх и кзади.

Подобный вид вывиха встречается редко. Причиной становится сильный и резкий прямой удар в согнутый локтевой сустав. Такое повреждение может сопровождаться переломом локтевого отростка.

Кроме интенсивной боли, на стороне поражения становится заметно удлинение предплечья. В области локтевого отростка определяется западение. В этом случае функции сустава частично сохраняются, хотя активные движения невозможны. При смещении сустава вперед выдвигаются головки лучевой и локтевой костей.

Подобная разновидность травмы тоже встречается редко, происходит при падении на вытянутую ладонь руки, отведенной в сторону. Такой тип вывиха часто сопровождается разрывом связок и открытием выступов костей.

Это интересно:  Ноги колесом у ребенка: причины и что делать

По времени, прошедшему с момента получения травмы, вывихи делят на:

Кроме того, выделяют травматические вывихи, сопровождающиеся переломом костей, повреждением мягких тканей кровеносных сосудов, сухожилий и нервных окончаний. Они могут быть открытыми и закрытыми. Подобные травмы лечат только хирургическим путем.

Кроме первичных смещений локтевого сустава существует и патологические привычные вывихи предплечья. При этом повторные случаи травмы происходят регулярно вследствие неловкого движения из-за ослабления суставных структур. Привычные вывихи могут быть следствием врожденных патологий связочного аппарата, либо возникать по причине несвоевременного или неправильного лечения первичной травмы.

Симптомы вывиха

Независимо от типа травмы, признаки вывиха локтевого сустава одинаковы. Основные из них:

  • сильная и резкая боль в локтевом суставе;
  • быстрое формирование массивного отека, который распространяется вверх (к плечу) и вниз по руке;
  • деформация суставного сочленения;
  • изменение формы и увеличение локтевого сустава в размерах;
  • отсутствие чувствительности в поврежденной руке;
  • невозможность согнуть – разогнуть руку в локте;
  • полная обездвиженность кисти;
  • усиление боли при попытке движения травмированным суставом.

При повреждении нервных окончаний пострадавший не может пошевелить пальцами или кистью травмированной руки. Отмечается парестезия (ощущение покалывания, жжения), онемение, похолодание руки, бледность кожи предплечья. При повреждении артерии пульс на запястье не прослушивается.

Сустав может деформироваться по-разному, в зависимости от разновидности вывиха. Локоть сильно распухает, находится в неестественном положении (обычно в вынужденном полуразогнутом виде). Осложненный вывих сопровождается формированием гематомы из-за повреждений сосудов, параличом конечности, хрустом или хлопком в момент травмы, что может указывать на перелом.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава

Вывих предплечья – травма серьезная, требующая квалифицированного подхода и своевременной медицинской помощи. Но до обращения к врачу пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

В первую очередь травмированный сустав следует обездвижить. Для этого накладывают тугую повязку или шину и подвешивают поврежденную руку с помощью повязки-косынки, пропущенной через шею. Такую повязку можно соорудить их шарфа, платка или любого куска ткани.

Затем к области травмы нужно приложить ледяной компресс. Подойдет бутылка с холодной водой или лед из морозилки, завернутый в ткань. Это поможет уменьшить отек и облегчить процесс вправления сустава. Холод следует держать 5-10 минут, затем делать перерыв, чтобы не вызвать переохлаждения.

Предпринимать попытки к самостоятельному вправлению сустава запрещается! Любые неквалифицированные действия могут привести к дополнительному травмированию мягких тканей, окружающих сустав, повреждению нервов или артерий. В результате процесс восстановления будет гораздо более длительным и сложным.

Если болевой синдром очень сильный, нужно дать пострадавшему обезболивающее средство – таблетку Анальгина, Темпалгина, Ибупрофена. После этого необходимо, как можно скорее, доставить пострадавшего в больницу или травмопункт. Квалифицированная помощь должна быть оказана в течение 2-3 часов с момента получения травмы.

Методы диагностики

Травматолог осмотрит пострадавшую конечность, оценит состояние кожных покровов, выяснит, имеется ли нарушение периферического кровотока. Необходим тест-пульсометрия, в ходе которого проверяется наличие пульса на лучевой и локтевой вене. При повреждении артерии пульс на запястье не прощупывается, кожа рук бледная, присутствует ощущение онемения конечности. При нажатии на кончики пальцев рук, они белеют, но возвращения к розоватому оттенку не происходит.

К процессу осмотра привлекают невролога, который оценивает степень сохранения иннервации и проводит ряд тестов, позволяющих определить повреждение артерий или нервных волокон. Если травмированы нервы, проходящие через локоть, нарушаются функции кисти. Чтобы определить степень повреждения врач попросит раздвинуть пальцы веером, разогнуть ладонь в запястье, показывая жест «стоп» или прикоснуться большим пальцем к мизинцу. Если пострадавший не может выполнить такие простые действия, это свидетельствует об осложненной травме.

Иногда могут возникать две травмы одновременно – перелом и вывих локтевого сустава. Чтобы поставить окончательный диагноз, пациента направляют на рентгенографию. Снимок делают в двух проекциях – боковой и прямой. При подозрении на повреждение сосудов дополнительно проводят артериограмму с применением контрастного вещества. Состояние нервных волокон исследуют методом электромиографии. С помощью процедуры УЗИ выясняют, имеется ли кровоизлияние в сустав и проверяют состояние суставной капсулы.

Вправление вывиха локтевого сустава

Если вывих простой, без осложнений, травматолог вправляет его сразу после получения результатов рентгенографии. Это довольно неприятная и болезненная процедура, поэтому пострадавшему предлагают местную анестезию.

Вправление локтевого сустава осуществляют в направлении, обратном механизму повреждения. При заднем или боковом вывихе руку расслабляют, затем вытягивают, направляя головку кости в правильное анатомическое положение. При переднем вывихе руку сгибают до упора, затем резко сдвигают локоть назад. О том, что сустав встал на место свидетельствует характерный щелчок. Если все сделано правильно, то вскоре болевой синдром исчезает и постепенно амплитуда движений восстанавливается.

По окончании манипуляций на поврежденную руку накладывают шину, фиксирующую сустав в согнутом положении под углом в 90°. Руку подвешивают на косыночной повязке, проходящей через шею. Носить повязку придется в течение 7-14 дней. В сложных случаях, сопровождающихся разрывом связок, переломом, повреждением нервов и сосудов, необходима хирургическая операция. В ходе вмешательства производят открытое вправление вывиха, восстанавливают целостность костей, связок и артерий. Кроме того, операция показана при привычных вывихах сустава, которые повторяются регулярно по причине слабости связочного аппарата.

Возможные осложнения

Повреждение кровеносных сосудов при осложненной травме может привести к тяжелым последствиям. Поэтому так важно сразу проверить пульс и оценить степень нарушений в кровоснабжении конечности. При отсутствии пульсации необходимо срочно вправить локоть, чтобы устранить сдавливание артерий и восстановить кровоток в предплечье.

Если не предпринять срочных мер по восстановлению нарушенного кровоснабжения, деструкция тканей может стать необратимой. Это приведет к потере чувствительности и неподвижности сустава. Запоздалое лечение увеличивает риск развития нестабильности сустава или возникновения в дальнейшем посттравматического артроза.

При разрыве артерий происходит кровоизлияние в полость капсулы, которое требует пункции сустава и откачивания кровянистого содержимого. При повреждении суставной капсулы необходимо проведение артроскопии, с целью восстановления ее целостности.

Восстановление после вывиха локтевого сустава

После вправления вывиха пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие средства (Мелоксикам, Нимесил) в таблетках или инъекциях. Они снимут болевой синдром, купируют воспаление, уменьшат отек в области повреждения. После снятия повязки рекомендуют применение местных препаратов – мазей и гелей Диклофенак, Вольтарен, Долгит, Фастум -гель которые наносят на травмированную область с целью обезболивания, устранения гематомы, улучшения кровообращения.

Для ускоренного восстановления хрящевых тканей пациенту назначают хондропротекторы, поливитаминные комплексы с содержанием минеральных компонентов. Быстрой реабилитации поможет правильное сбалансированное питание и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций.

После снятия гипсовой повязки лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, которые восстанавливают двигательные функции сустава и возвращают травмированной руке чувствительность. Рекомендованные методы:

  • электрофорез с лекарственными растворами;
  • магнитотерапия;
  • сеансы ультразвуковой и лазерной терапии;
  • фонофорез с лидазой;
  • процедуры парафинотерапии;
  • сеансы диатермии;
  • процедуры мионейростимуляции.

Массаж в области поврежденного сустава не проводят, но массирование кистей рук и плеча дает положительный результат, способствует улучшению кровообращения и укреплению мышечного корсета.

Упражнения после вывиха локтевого сустава

Лечебная физкультура (ЛФК) – важная часть восстановительного лечения. Еще во время ношения фиксирующей шины рекомендуется выполнять несложные движения пальцами поврежденной руки, чтобы устранить застойные явления и улучшить процесс кровообращения. В дальнейшем, после снятия гипса, разработка локтевого сустава после вывиха осуществляется под руководством инструктора ЛФК.

Начинают с самых простых упражнений и минимальной нагрузки на сустав. Сначала выполняют сгибание – разгибание рук в области запястья с утяжелением. Затем переходят к упражнениям на восстановление амплитуды движений в области травмированного локтя – выполняют сгибание-разгибание, вращательные движения предплечья. Для улучшения моторики пальцев и силы мышц рекомендуют лепку с пластилином, занятия с эспандером. Хорошую эффективность показывают методики, связанные с применением гимнастических палок, катанием скалки и набиванием небольшого мячика.

В целом восстановительные мероприятия при неосложненном вывихе занимают от 2-х до 4-х недель. При сопутствующих осложнениях и тяжелой степени повреждений реабилитация пациента может занять от 3-х до 6 месяцев.

Народные средства

Консервативное лечение можно дополнить народными средствами. В период реабилитации ускорить выздоровление помогают:

  • примочки с капустным листом;
  • компрессы с прополисом или молоком;
  • компрессы с луковой кашицей;
  • примочки с отваром тысячелистника или полыни.

Дискомфортные ощущения помогут снять растирания с маслом лаванды, мяты перечной, компрессы с настоем девясила или манжетки обыкновенной, прием отваров василька, репешка, пижмы, настойки арники.

Использовать народные средства нужно после снятия иммобилизующей повязки. Их применение помогает восстановить кровообращение в пораженном суставе, улучшить его функции и в комплексе с физиотерапией и лечебной физкультурой ускорить выздоровление.

Вывих локтевого сустава требует серьезного отношения и своевременного лечения. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше риск развития осложнений и тяжелых последствий, а также быстрее и легче процесс восстановления.

Симптомы и лечение вывиха и подвывиха локтевого сустава у детей

Вывих локтевого сустава характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга, они теряют общую площадь соприкосновения. Эта травма часто встречается у детей разных возрастов, так как они очень активны и подвижны.

Симптомы вывиха данного сустава весьма характерны. Они сразу указывают на наличие травмы, уточнить характер которой помогут диагностические мероприятия.

В статье вы узнаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у детей, а также лечение травмы.

Частые причины вывиха у детей

У детей связочный аппарат еще недостаточно крепкий, чтобы справиться с чрезмерной нагрузкой на суставы. Многие факторы могут спровоцировать их перерастяжение, что приводит к вывиху.

Причины вывиха локтевого сустава у ребенка:

  • Довольно часто дети получают такого рода травму при падении, особенно если они приземляются на вытянутые руки. В данном случае вес тела перемещается на точку опоры, то есть руки. Слабые связки не в состоянии удержать суставные части на месте;
  • Маленькие дети получают вывих, а чаще подвывих локтя, из-за неправильных действий взрослых людей. Так, при падении малыша, его стараются удержать именно за руку (предплечье). В этом случае происходит сильный рывок и сустав смещается. То же самое происходит при подъеме ребенка за одну руку и при надевании тесной одежды, особенно если это происходит в спешке;
  • Если ребенок поднимает тяжелый предмет на вытянутых руках, то велика вероятность возникновения данной травмы;
  • Дети старшего возраста могут получить вывих во время занятий спортом (на гимнастическом турнике).

Симптомы и виды вывиха и подвывиха

В травматологии принято разделять вывих и подвывих локтевого сустава. При вывихе соприкосновение суставных поверхностей отсутствует, а вот неполный вывих (или подвывих) характеризуется неполным смещением частей сустава (они имеют общую площадь соприкосновения).

Это интересно:  Пояс от радикулита: какой лучше выбрать и как он действует

По наличию осложнений:

Виды вывиха в зависимости от направления травмирующей силы:

  • Передний, встречается в педиатрии нечасто;
  • Задний, чаще всего диагностируется у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями;
  • Боковой (медиальный и латеральный), встречается также редко, как и передний вывих.

Симптоматика данной травмы довольно выраженная, благодаря чему ее можно выявить сразу после возникновения:

  • Боль. Это самый первый и выраженный признак вывиха. Болевые ощущения интенсивные, они усиливаются при движении и пальпации (ощупывании) поврежденной конечности;
  • Ребенок плачет, его поведение беспокойное;
  • Положение конечности непривычное. Ребенок пытается защитить ее от внешнего воздействия. Он ее удерживает здоровой рукой;
  • Движения руки резко ограничены;
  • Наличие гематомы в области локтевого сустава. Однако этот признак не всегда присутствует;
  • Отек в области повреждения, кожные покровы становятся горячими на ощупь;
  • Общая гипертермия (повышение температуры тела). Она возникает рефлекторно и связана с длительным беспокойством ребенка. Однако следует помнить, что температура тела в данном случае не должна превышать субфебрильных значений (не более 37,7 — 38°С);
  • В тяжелых случаях может наблюдаться отсутствие чувствительности и пульсации в поврежденной конечности.

Диагностика травмы

Самостоятельно довольно сложно определить вид травмы. Если ребенок после падения или неловкого движения жалуется на болевые ощущения в локте, то необходимо незамедлительно обратиться в травматологический пункт. В противном случае малыша ожидают тяжелые осложнения и неблагоприятные последствия травмы.

При обращении пациента врач должен провести опрос и физикальный осмотр. Следует выяснить причину травмы и характерные жалобы. После чего определяются визуальные (отек, гиперемия, гематома) и пальпаторные (определение на ощупь головки сустава, местная гипертермия и болезненность) признаки.

Для уточнения характера травмы и наличия осложнений проводят рентгенологическое исследование. Не рентгенограмме (снимке) определяется точная локализация суставных частей, а также исключается перелом.

Первая помощь при вывихе

Прежде чем отправить ребенка в травматологический пункт следует облегчить его состояние. Для этого необходимо уметь оказать первую медицинскую помощь:

  1. Сначала следует осуществить иммобилизацию травмированной руки. Для этого чаще всего используют косыночную повязку, которую можно легко изготовить из любого куска материи квадратной формы. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов;
  2. Ни в коем случае не предпринимать попыток вправления сустава, этим должен заниматься специалист;
  3. Снять болевые ощущения, уменьшить гематому и отек поможет холодный компресс. На область локтевого сустава наложить холод, в идеале это должен быть лед, но подойдут и другие холодные предметы;
  4. Если боль очень сильная, то следует дать ребенку обезболивающий препарат. В педиатрии широко применяется Ибупрофен (Нурофен). Подросткам разрешено применение Кеторола;
  5. Определить наличие пульсации и чувствительность конечности;
  6. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение может быть осуществлена самостоятельно в сопровождении взрослого или посредством скорой медицинской помощи.

Лечение вывиха локтя у ребенка

Лечение проводится в условиях стационара. Сначала врач должен вправить сустав. Метод вправления будет зависеть от вида вывиха.

Консервативное лечение показано при отсутствии осложнений. Вправить вывих может только врач! Самостоятельно нельзя проводить данную манипуляцию (это может привести к тяжелым осложнениям), исключением является экстренный случай (если вы находитесь далеко от города и не можете в ближайшее время попасть в больницу). Данная процедура проводится только после адекватного обезболивания.

После вправления руку фиксируют с помощью повязки. Иммобилизация конечности осуществляется в течение 1 недели. В это время необходимо принимать препараты, назначенные врачом:

  • Обезболивающие;
  • Витаминный комплекс;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Антибиотики (при необходимости).

Если имеются осложнения (разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервов), то необходимо проведение хирургического лечения. Операция проводится под общим наркозом. Хирург сшивает связки, крупные сосуды и нервные окончания. Длительность и тяжесть операции зависит от вида осложнений и состояния организма пациента.

В послеоперационном периоде необходимо применение антибактериальных препаратов, чтобы избежать развития воспалительного процесса в организме. Также показан прием витаминов и полноценное питание. По показаниям проводится симптоматическая терапия.

Если у ребенка привычный подвывих, то врач может научить родителей вправлять его самостоятельно. Однако, все травматологи рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при возникновении любой травмы.

Реабилитация после травмы

Дети быстрее восстанавливаются после травмы, чем взрослые. Но после лечения им также необходимо пройти курс реабилитации.

Реабилитация направлена на полное восстановление функциональных возможностей конечности. Реабилитация включает несколько мероприятий:

  • Лечебная физическая культура. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, основываясь на особенностях травмы и физиологическом состоянии ребенка. ЛФК проводится только под наблюдением специалиста. Используются упражнения, направленные на сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.Данные упражнения повышают мышечный тонус, усиливают кровоток и разрабатывают связки;
  • Массаж должен выполняться профессионалом. Он способствует улучшению притока крови к травмированной области, регенерации и питания тканей;
  • Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и так далее);
  • В течение всего периода реабилитации показано ношение повязок на локте;
  • Для общего укрепления организма показано применение витаминов и минералов;
  • Коррекция питания, оно должно быть полноценным.

Осложнения и последствия

Рядом с локтевым суставом проходят крупные сосуды и нервы. При неправильном или самостоятельном вправлении, а также в момент травмы они могут быть повреждены:

  • Кровотечение из крупных кровеносных сосудов;
  • При повреждении нервов отмечается потеря чувствительности конечности, а также полные и частичные параличи (кисть или отдельные пальцы могут перестать двигаться).

Неправильное лечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью (застарелая травма) приводят к определенным последствиям:

  • Если родители поздно показали ребенка специалисту, спустя 3 суток после получения травмы, то ему проводят операцию (пластика хрящевой ткани). Период восстановления в данном случае значительно увеличивается;
  • Контрактура – затруднение при движении конечности. Она может не до конца сгибаться и разгибаться;
  • При тяжелой травме реабилитация довольно продолжительна и требует больших усилий;
  • Привычный вывих формируется при получении травмы со смещением и повреждении связочного аппарата.

Теперь вы знаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у ребенка. Про вывих локтя у взрослых можно прочитать здесь.

Вывих локтевого сустава

Локтевым называется сустав, который соединяет предплечье с плечом. Он считается сложным соединением, так как объединяет три простых сустава в один – плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой. Вывих локтевого сустава у ребенка или взрослого считается оной из самых распространенных травм, так как при многих падениях или авариях человек защищается руками на инстинктивном уровне, поэтому они и страдают чаще остальных частей тела. В силу своей гибкости и пластичности локоть ломается реже, а вот вывих – это привычное дело. Далее рассмотрим, что делать при травмах и как лечить локтевой сустав.

Классификация

Сам по себе вывих или подвывих локтевого сустава представляет собой смещение костно-хрящевых тканей, которые составляют сустав, по отношению к основной плечевой кости.

В зависимости от силы воздействия и типа травмы, вывих локтевой кости делится по нескольким классификациям. Самыми основными считаются три вида повреждения:

  • травма с участием двух костей (полный вывих);
  • изолированный вывих на одной кости;
  • расходящиеся вывихи на костях предплечья.

Кроме такого различения, медицина разделяет еще виды по статусу вывиха:

  • врожденная аномалия локтевого сустава;
  • свежая травма (определяется в течение двух-трех суток);
  • застарелый вывих (которому уже более двух недель);
  • хронический вывих, связанный с деформацией сустава;
  • открытый вывих (при котором повреждается кожный покров, при этом появляется большая вероятность кровотечений);
  • закрытый вывих (который не видно невооруженным глазом).

Если оценивать тяжесть травмы по месту удара, то они могут быть:

  • прямыми, при которых центр силы удара попадает целенаправленно в сустав;
  • непрямыми, когда удар пришелся рядом;
  • случайными, при которых травма происходит из-за абсолютно другого давления или удара. Случаются с детками до трех лет, пока костный аппарат не окреп, сустав может «выпадать» из-за любого неаккуратного движения или падения.

Если происходит смещение, то вывих головки лучевой кости можно поделить на три типа:

  • задний вывих локтевого сустава, при котором головка отходит вперед;
  • при растяжениях чаще всего бывает передний вывих, когда головка смещается назад;
  • боковой вывих.

Травма может касаться исключительно костной ткани, а иногда задевать систему локтевого нерва, что приводит к дополнительным последствиям.

Код травмы по МКБ 10

Международная кодировка помогает быстро обозначать травмы, не расписывая их полностью, а называя несколько цифр и букву. Вывих локтевого сустава кодируется S53. Кроме этого есть еще разновидности, уточняющие травму:

  • вывих головки лучевой кости -S53.1;
  • вывих в локтевом суставе неуточненный — S53.2
  • травматический разрыв лучевой коллатеральной связки — S53.3
  • травматический разрыв локтевой коллатеральной связки — S53.4

Таким образом, благодаря этой кодировке во всем мире в документации данная травма обозначается именно таким шифром.

Чтобы понимать, как может возникнуть вывих, необходимо знать строение локтевого сустава и возможные его заболевания. Локтевой сустав может выскакивать по различным причинам. Не всегда к этому приводят травмы. Иногда бывает так, что при воздействии хронических заболеваний или чрезмерных нагрузок, суставные связки становятся менее прочными и уязвимыми. Из-за этого, даже незначительное повреждение может привести к вывиху. Например, у маленьких деток, у которых еще не сформировались и до конца окрепли кости, может случиться травма, даже если их неаккуратно дернуть за ручку (случайно).

Педиатры часто говорят о случаях вывиха у новорожденных, или у деток до трех-четырех лет. Многие родители неумело практикуют современную знаменитую динамическую гимнастику, а потом не знают, что делать с травмой руки у малыша. Подвывих локтевого сустава у ребенка может возникать при полиомиелите, остеомиелите и других костных патологий.

Вывих является частым явлением среди людей, у которых с рождения есть аномалии или патологии костно-хрящевых тканей. Также не стоит сбрасывать со счетов травмы, возникающие в результате падений, драк, аварий, ударов и т.д.

Для людей, профессионально занимающихся спортом это привычная травма, так как она может возникать во время тренировок, при занятиях на брусьях или при подъеме тяжестей.

Во время падений человек на инстинктивном уровне выставляет руки вперед, так же, как и во время драки естественно закрывать лицо. Так и получается, что верхние конечности страдают больше всего, и часто возникают травмы, гематомы, переломы, вывихи кисти, локтя или плечевого сустава.

Вывих локтя сможет определить травматолог после осмотра и снимка. Самостоятельно диагноз нельзя устанавливать и тем более, заниматься самолечением.

Рассмотрим основные симптомы вывиха локтевого сустава, по которым можно заподозрить травму, чтоб обратиться к врачу:

  • на травмированной руке не прощупывается пульс на запястье;
  • сильная отечность локтя, которая вызвана воспалением суставной сумки и мягких тканей, находящихся вокруг нее;
  • повышение температуры тела в результате воспаления, которое возникло в очаге повреждения;
  • сильные боли, невозможность согнуть и разогнуть локоть;
  • опухшая рука, возможно изменение цвета кожи, за счет травмы;
  • снижение чувствительности конечности или полное онемение;
  • в зависимости от типа вывиха можно визуально увидеть деформацию, что сустав выскочил из обычного положения.
Это интересно:  Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях народными средствами

Данные симптомы вывиха локтя «говорят» о том, что нужно немедленно обращаться к врачу. Люди неправильно делают, когда пытаются самостоятельно его вправить или ждут, пока «само» пройдет. Не пройдет! Во время травмы необходима квалифицированная помощь, при которой врач осмотрит состояние сустава, мышечной массы и назначит грамотное лечение, чтобы вернуть полноценную подвижность.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если задеты артерии, сухожилия или повреждена суставная капсула.

Первая помощь

От травм никто не застрахован, поэтому каждый должен знать, что делать в подобных ситуациях, чтобы помочь себе и другим. При травме необходимо сразу же обратиться в ближайший травма пункт, или вызвать скорую помощь, если потерпевший не может двигаться. В это время нужно ему оказать первую помощь. Главное – не пытаться самостоятельно вернуть сустав на место, так как можно нанести еще больший вред.

Локтевой сустав лучше всего зафиксировать в таком положении, как он есть, чтобы избежать движений и шевелений. Для этого используется шина из любых предметов, которые найдется под рукой. Нужно все движения делать плавно и аккуратно, чтоб не зацепить сухожилья, мышцы и кровеносные сосуды, находящиеся рядом. Лучше всего применить манжетку, которая зафиксирует верхнюю конечность в подвешенном неподвижном состоянии.

Потерпевшему рекомендуется дать препарат, который купирует нервные окончания и оказывает обезболивающее действие (Новокаин, Лидокаин, Кетанов). Если повышается при этом температура тела, можно использовать лекарственные средства на основе ибупрофена, который оказывает не только анестезирующее, но и жаропонижающее воздействие (Ибуфен, Нурофен).

Первая помощь при вывихе локтевого сустава может включать обработку верхнего слоя эпидермиса антибактериальными препаратами (Хлоргексидин, Мирамистин), если имеет место открытая травма, то есть та, которая контактирует с окружающей средой.

Диагностика

При вывихе локтевого сустава врач назначает следующие способы исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз:

  • пульсометрия необходимо, чтоб измерить частоту сердечных сокращений. Важно, что на обеих руках сердцебиение должно быть практически одинаковым и совпадать с пульсацией на шее. Если же есть повреждение, то пульс на больной руке будет прощупываться очень слабо;
  • рентген требуется для того, чтобы детально осмотреть отношение всех костей и хрящей;
  • артериограмма позволяет проследить за частотой пульсаций в артериях;
  • электромиография – это способ исследования, который позволит осмотреть состояние нервов.

Также специалисты в обязательном порядке назначат анализы крови и мочи, чтобы увидеть общее состояние здоровья пациента. Это позволит определиться с препаратами и индивидуальным курсом лечения.

Лечение вывиха локтевого сустава будет напрямую зависеть от типа травмы. При легком повреждении врач за минуту вправляет на место кости и назначает трехдневный курс обезболивающих и регенерирующих препаратов местного действия. Такие обычно используют при артрите, артрозе, остеохондрозе – Мумие, Акулий Хрящ, Найз, Хондроитин с Глюкозамином.

В принципе, медицинское лечение может иметь несколько подходов – консервативное и хирургическое. В первом варианте после вправления сустава назначаются лекарства для укрепления и регенерации тканей. Также необходимо надеть гипс и носить его не менее 10 дней. Если же имеет место операция, тогда и реабилитационный курс будет дольше.

Как лечить вывих локтевого сустава

Лечение вывиха локтевого сустава проводится в несколько этапов:

  1. Осмотр и диагностика, при которой врач может наглядно увидеть состояние костей, хрящей, мышечной ткани и суставной сумки.
  2. Вправление костей на место в сустав.
  3. Рентген нужно провести в обязательном порядке, чтобы убедиться, что сустав стал на свое место.
  4. Далее конечность необходимо зафиксировать в неподвижное положение. Чаще всего для этого используют гипс, даже детям.

После снятия гипса еще раз рекомендовано сделать снимок, и после этого предстоит небольшой период восстановления.

Как вправить вывих локтевого сустава

Вправление вывиха локтевого сустава в современной медицине проводится несколькими способами, хоть и различия между ними не существенны. Главное – вправлять должен только квалифицированный специалист, самостоятельно это делить нельзя.

Первым делом врач проводит осмотр, чтобы оценить состояние травмы, а уже после этого ориентируется, как правильно вправить локоть на свое место. Рассмотрим приблизительную технологию:

  • сначала нужно согнуть руку максимально, насколько только хватает сил;
  • после этого растягивается мышечная ткань, чтобы головки двух костей находились на определенном расстоянии друг от друга;
  • посредством давления руками, врач вставляет кости на свое место в сустав.

При сложном вывихе может потребоваться еще одна манипуляция, при которой предварительно кости немного проворачиваются, чтобы занять свое обычное положение. Это нужно при сложном вывихе со смещением.

В том случае, когда вывих сочетается с другой травмой, например, переломом, простым консервативным способом лечения не обойтись. Понадобится хирургическое вмешательство. Очень важно своевременно обратиться к специалистам, это значительно снизит риск осложнений или возникновения побочных эффектов.

Можно сделать вывод, что чем «старше» вывих, тем сложнее его лечить. Это связанно с тем, что локоть так и остается в неправильном положении, что сковывает движения. Но при этом вокруг сустава нарастают новые ткани, которые препятствуют обычному вправлению. Таким образом, придется делать надрез, проводить чистку, а уже потом устанавливать локоть на свое место. И реабилитационный период при этом будет дольше, так как восстановить нужно будет не только кости, но весь эпидермис, которые повредились во время операции.

Оперативное лечение

Лечение вывиха локтевого сустава с осложнениями требует оперативного вмешательства. То же самое касается и застарелых травм, которым уже больше нескольких недель. Повреждения, при которых проводятся проколы, требуют повышенного внимания при реабилитации, так как нужно будет не только разрабатывать плечо и предплечье, но и заживлять рану.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами. При первом производится стандартный надрез, для полноценного доступа к очагу повреждения, а при втором достаточно небольшого прокола и внедрение специального аппарата артроскопа.

Перед тем, как лечить вывих сустава, производится исследование на магнитно-резонансном аппарате, чтобы выявить все тонкости и мелочи травмы. Техника хирургической операции разрабатывается специалистом в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая степень повреждения, глубину вывиха и тип травмы.

Реабилитация

Чтоб вылечить локтевой сустав, пройти курс лечения или операцию недостаточно. Необходим период реабилитации, который является самым важным в процессе выздоровления.

Восстановление локтевого сустава после вывиха должны пройти все пациенты, без исключений. Реабилитационный курс включает несколько основных аспектов:

  • процедуры на ультразвуковом аппарате;
  • специальный терапевтический массаж;
  • лазеротерапия, позволяющая укрепить костно-хрящевые ткани;
  • магнитотерапия.

Кроме этого, восстановить руку после вывиха сустава помогают физические упражнения. Как правило, конечность слабеет, при серьезных травмах может даже атрофироваться, поэтому курс занятий по силовым упражнениям просто необходим.

Реабилитационный период для всех пациентов подбирается в индивидуальном порядке, но длиться он должен не менее 14 дней. Это как раз то время, за которое мышцы приходят в тонус, и сустав становиться подвижным, с условием посещения всех занятий и прописанных процедур.

Физиотерапия

Восстановление после вывиха локтевого сустава, в большей части, заключается в физиотерапии. Это специально разработанный и подобранный комплекс упражнений, которые ускорят регенерацию костно-хрящевых и мышечных тканей.

Во время реабилитации важно разработать амплитуду движений между предплечьем и плечом. Все упражнения должны проходить легко, не вызывая болевых ощущений. При появлении хоть малейшего дискомфорта необходимо тренеру об этом сказать, чтобы он изменил упражнение или подсказал, как правильно его выполнять. С каждым разом амплитуда должна нарастать, пока полностью не восстановятся движения верхней конечностью.

Разработка локтевого сустава должна занимать много времени. Сначала это ежедневные занятия по 3-7 минут на одно упражнение, а дальше – больше.

Для разработки локтевого сустава максимально эффективными считаются следующие упражнения:

  • необходимо сесть на стул и широко расставить ноги. Перед собой посередине поставить в вертикальное положение гимнастическую палку. Для восстановления сустава ее необходимо вращать по кругу поврежденной рукой так, чтобы она не смещалась с места. Величина круга зависит от степени развитости предплечья и плеча;
  • есть еще одно эффективное упражнение для разработки локтевого сустава: нужно занять исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. Двумя руками нужно взять палку (швабру, при выполнении в домашних условиях) и, поднимая ее над головой, стараться завести назад как можно дальше. Упражнение повторять от 5 раз с первого раза и доводить до 50-60 под конец реабилитационного периода.

Кроме этого, нужно постоянно разгибать руку при вывихе локтя, чтобы скорее восстановиться после травмы. Во время движения ускоряется обмен веществ и усиливается кровообращение. За счет этого интенсивнее вырабатывается естественный коллаген и эластин, которые необходимы для регенерации костно-хрящевых тканей и восстановления синовиальной (межсуставной) жидкости.

Осложнения и последствия

Как при любой травме, при неправильном лечении и некачественной реабилитации, последствия вывиха локтевого сустава не заставят себя ждать. Самыми распространенными считаются развитие контрактур.

Еще одной проблемой является малоподвижность. Если плохо разработать руку после вывиха, тогда может ограничиться подвижность, а если немного «затянуть» с лечением, то есть шанс так и остаться. Именно поэтому важно, чтобы каждый день рука сгибалась и разгибалась до конца. Поначалу это будет не просто, за то потом полностью вернуться все функции и прежняя подвижность.

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

Если травмирован не только локтевой сустав, но и мышцы с нервами, тогда предстоит длительное и сложное лечение с реабилитационным периодом. В таком случае может восстановиться не полная подвижность.

В целом, если своевременно обратиться к врачам, вне зависимости от тяжести травмы, то риск осложнений сводится к минимуму. Чем дольше тянуть, тем хуже лечить, как и любую другую патологию в организме.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Статья написана по материалам сайтов: joints.propto.ru, glavvrach.com, 1travmpunkt.com, 1medhelp.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector