Вывих лучезапястного сустава: первая помощь, лечение, симптомы

Вывих запястья существенно ограничивает трудоспособность человека. Поврежденной рукой невозможно совершать даже простые действия. Такая травма встречается довольно часто как у взрослых, так и у детей. Запястье состоит из множества костей, эта часть руки очень уязвима. Нередко повреждение происходит не только при ушибе или ударе, но и при неловком движении. Диагностировать и лечить травму может только специалист. Однако каждому человеку необходимо знать о симптомах и лечении вывиха запястья, чтобы вовремя оказать первую помощь пострадавшему.

Содержание

Что такое вывих

Вывихом называют смещение суставных костей относительно друг друга. При этом часто отмечается повреждение и других тканей. Суставы человека обеспечивают движение. В этом заключается их функция. Но если движения слишком резкие и выходят за пределы возможностей суставов, то происходит вывих. Например, человек может вывихнуть челюсть, чрезмерно широко раскрывая рот.

Костный аппарат запястья состоит из верхнего и нижнего ряда:

  1. К верхнему относится полулунная, трехгранная, гороховидная и ладьевидная кости.
  2. Нижний ряд включает в себя головчатую, трапециевидную и крючковидную кость.

Верхний ряд костей расположен ближе к предплечью, а нижний примыкает к пальцам.

В подавляющем большинстве случаев отмечаются следующие виды вывихов:

  1. Полулунный. При этой травме происходит поворот полулунной кости в сторону ладони и смещение головчатой кости вверх.
  2. Перилунарный. Головчатая кость отделяется, а все остальные кости смещаются.

Головчатая и полулунная кости наиболее уязвимы и чаще всего подвергаются травмам при ударе или неловком движении. Вывих запястья руки всегда сопровождается сильным повреждением связок и разрывом суставной капсулы.

Причины травмы

Что может спровоцировать такую травму? Непосредственной причиной повреждения является резкое сгибание или разгибание сустава, выходящее за пределы его естественной подвижности. Чаще всего к вывиху запястья приводят следующие ситуации:

  1. Наиболее частой причиной травмы является падение на ладони. Нередко человек при этом выставляет руки вперед. Однако в этом случае основной удар приходится на ладони. Происходит резкое сгибание лучезапястного сустава и смещение костей.
  2. Вывихи нередко наблюдаются у детей. Бывают случаи, когда во время прогулки или при обучении ходьбе взрослые слишком крепко держат малыша за запястье. Если ребенок при этом падает, а его пытаются удержать, то может произойти вывих.
  3. Причиной вывиха может быть и непосредственный удар в запястье во время драки или спортивных единоборств.
  4. Такая травма возможна при игре в волейбол или баскетбол, а также при занятиях тяжелой атлетикой. Слишком сильный удар по мячу или резкое опускание штанги может спровоцировать вывих.

Важно помнить, что вправлять смещенные кости может только врач. При самолечении может произойти вторичный вывих запястья руки. Это нередкое явление. Когда человек неумело пытается вправить вывих, то остальные кости запястья смещаются. В результате ситуация усугубляется.

Разновидности вывихов

Вывихи костей запястья могут сопровождаться полным смещением костной ткани. Однако такая травма отмечается редко, примерно в 10% случаев. При этом поверхности суставов запястья полностью смещены относительно лучевой кости. Такая разновидность повреждения часто осложняется переломами. В этом случае врачи говорят об истинном вывихе.

Гораздо чаще встречаются травмы, когда сохраняется сочленение полулунной и лучевой кости, но все остальные части запястья смещены. Такое повреждение наблюдается при перилунарных вывихах.

Симптомы вывиха запястья руки могут напоминать проявления перелома или ушиба. Определить вид повреждения может только врач-травматолог. Можно выделить следующие признаки вывиха:

  1. Человек в момент травмы сразу же чувствует резкую боль. В этом заключается отличие признаков вывиха от симптомов перелома. Когда нарушается целостность кости, человек может сначала не ощущать боли из-за шока. Неприятные ощущения нарастают со временем. При вывихе боль всегда бывает мгновенной.
  2. Поврежденное место сильно отекает. Припухлость тканей выражена резче, чем при обычном ушибе.
  3. На пораженном участке появляется гематома.
  4. Сустав выглядит деформированным. Это тоже является характерным симптомом вывиха запястья. При переломе такой признак отмечается редко. Однако, если нарушается целостность суставных костей, то возможна деформация.
  5. Движения в вывихнутом суставе резко ограничены. Человек не может сгибать кисть в запястье и брать предметы больной рукой.
  6. При некоторых видах вывихов пациент не может пошевелить пальцами.
  7. Если имеются повреждения нервов, то вся кисть или отдельные пальцы могут онеметь.

Иногда бывает очень сложно по внешним признакам отличить вывих от растяжения. Тем более что эти два вида травмы часто встречаются совместно. Поэтому поставить окончательный диагноз можно только после проведения рентгена.

Первая помощь

Что делать при вывихе запястья? Как уже упоминалось, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять смещенные кости. Это приведет лишь к дополнительному травмированию. Необходимо как можно скорее доставить больного в травмпункт. На доврачебном этапе пациенту необходимо оказать следующую помощь:

  1. К больному месту нужно приложить холод. Желательно использовать пакет со льдом. Это поможет уменьшить отек и боль.
  2. Нужно обеспечить полный покой травмированному месту. Для этого надо наложить шину. Ее можно сделать из деревянной линейки или палки. Поврежденную руку прибинтовывают к шине и подвязывают косынкой к груди. Такое положение способствует уменьшению отечности.
  3. При сильной боли нужно дать больному таблетку «Нурофена» или «Парацетамола».

До посещения врача нужно избегать движений поврежденной рукой.

Диагностика

Основным методом диагностики вывиха является рентгенография. Обследование проводят в нескольких проекциях. На снимке будет заметно смещение костей относительно друг друга.

В некоторых случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Такие обследования проводят, если имеется подозрение на повреждение нервов или связочного аппарата.

Консервативное лечение

Лечение вывиха запястья руки начинают с вправления смещенных костей. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием. Травматолог вместе с ассистентом устраняют смещение костей.

Затем на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку. Ее необходимо носить в течение 2 недель. По истечении этого срока проводится повторное рентгенографическое обследование.

Вместо гипса можно использовать ортез. Это более удобное приспособление для фиксации поврежденной конечности. Ортез не натирает и не раздражает кожу и устойчив к воздействию воды.

Для купирования болевого синдрома назначают следующие препараты:

При сильных болях показано назначение анальгетиков с кодеином: «Седальгина», «Пенталгина», «Нурофена плюс». Однако такие препараты являются строго рецептурными. Решать вопрос о необходимости их применения и определять дозировку может только врач.

В тяжелых случаях проводят инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Лечение продолжают до тех пор, пока болевые ощущения не утихнут.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению вывиха запястья приходится прибегать в запущенных случаях. Если человек обратился за помощью лишь спустя 2-3 недели после травмы, то обычно консервативная терапия оказывается неэффективной. В этом случае проводят открытую операцию на суставе. Ее делают под общим наркозом.

Хирург приводит смещенные кости в правильное положение. Затем их концы закрепляют с помощью металлического стержня. Это приспособление пропускают через кожу и спустя некоторое время удаляют.

Восстановительный период после операции может занимать довольно продолжительное время — от 6 до 12 месяцев. Поэтому при вывихе нужно не затягивать с визитом к травматологу. Это поможет быстрее выздороветь и восстановиться.

Реабилитационный период

Главной задачей реабилитации после травмы является восстановление движений в запястье. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

  1. Массаж. Эта процедура проводится для предотвращения атрофии мышц. Руку массируют, начиная с области плеча и предплечья. Область запястья можно подвергать только очень слабому воздействию.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Назначают лечение лазером, магнитом, ультразвуком, а также УВЧ-терапию. Это способствует улучшению кровообращения в тканях и быстрой регенерации.
  3. Лечебная физкультура. Проводят упражнения на сгибание и разгибание кисти и пальцев, круговые движения, удержание различных предметов, сжимание мячика. Это способствует восстановлению функции сустава.

Длительность реабилитационного периода может быть различной. Это зависит от вида вывиха, наличия повреждения нервов и связок, а также от возможных осложнений. Если обращение к врачу было своевременным, то в большинстве случаев движения в кисти восстанавливаются быстро. Если же пациенту была проведена открытая операция на суставе, то процесс реабилитации может затянуться на долгие месяцы.

Последствия травмы

Даже после полного излечения вывиха запястья, человек может еще длительное время ощущать последствия травмы. Пациента могут беспокоить периодические боли в зажившем суставе, которые иногда становятся хроническими. Здесь многое зависит от того, насколько своевременно больной обратился за медицинской помощью. Чем раньше был вправлен вывих, тем больше шансов, что повреждение пройдет без осложнений.

Особенно тяжело излечиваются вывихи, сопровождающиеся повреждением нервов или осложненные остеоартритом. Если у человека еще до травмы отмечалось воспаление в лучезапястном суставе, то процесс реабилитации будет долгим.

Вывих проходит без последствий, если повреждение было небольшим, а помощь была оказана своевременно. Если же обращение к врачу было запоздалым, то даже после лечения травмы нередко отмечаются не только боли, но и нарушение подвижности кисти или пальцев. В этом случае может потребоваться долгая реабилитация.

Профилактика

Как предотвратить вывих запястья? Чтобы избежать травмирования, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Во избежание падения нужно соблюдать осторожность при ходьбе по скользким поверхностям. В зимнее время следует носить такую обувь, которая обеспечивает плотное сцепление подошвы со льдом.
  2. Во время падения нельзя выставлять вперед выпрямленные руки.
  3. Нужно регулярно употреблять продукты, богатые кальцием. Это будет способствовать укреплению костей и суставов.
  4. Полезно совершать упражнения для укрепления мышц нижних конечностей. например заниматься быстрой ходьбой. Это поможет лучше держаться на ногах и избежать падения.
  5. Во время занятий спортом нужно защищать запястья специальным снаряжением.

Эти несложные меры помогут свести к минимуму риск вывиха.

Вывих лучезапястного сустава: первая помощь, лечение, симптомы

Типы вывиха кисти

Существует несколько типов вывихов кисти

При истинном вывихе кисти происходит полное смещение суставных поверхностей костей запястья, а также полный вывих кисти по отношению к суставной поверхности лучевой кости. Эти вывихи также делятся на два подтипа: тыльный (часто встречающийся) и ладонный (встречается очень редко).

В 80 случаях из 100, истинный вывих кисти осложняется внутрисуставным переломом, или переломом пальцев.

Это интересно:  Ацетабулярная дисплазия: этиология, профилактика

Статистика гласит, что истинный вывих кисти явление тяжелое, но редкое, а до девяноста процентов вывихов приходится на перилунарные повреждения.

  1. Перилунарный вывих кисти

Этот тип вывиха бывает, когда, в момент травмы, кисть находится в разгибательном положении. Поэтому полулунная кость не смещается, но остальные кости (в том числе и головчатая), отодвигаются в тыльную сторону.

Иногда при подобном вывихе повреждаются шиловидные отростки лучевой кости, и происходит перелом локтя.

  1. Периладьевидно – лунарный вывих кисти

Характеризуется данный тип вывиха кисти тем, артикуляция ладьевидной и полулунной кости с лучевой костью не прекращается, так как они не смещаются. Но остальные кости лучезапястного сустава сдвигаются в тыльную сторону.

  1. Перитрехгранно-лунарный вывих кисти

В этом случае на месте остаются полулунарная и трехгранная кости, остальные же кости перемещаются в тыльную сторону. Такой вывих происходит настолько редко, что многие травматологи, за всю свою врачебную практику, с ним не встречались.

  1. Чрезладьевидно-перилунарный вывих кисти

Это переломовывих, так как он всегда осложняется переломом ладьевидной кости. При этом полулунная кость, с проксимальным фрагментом ладьевидной кости остаются на своем месте и не прерывают контакт с лучевой костью, а тыльные кости кисти с дистальным фрагментом ладьевидной кости смещаются назад.

  1. Чрезладьевидно-чресполулунный вывих кисти

Еще один переломовывих, при котором перелом приходится на ладьевидную и полулунную кость в то время, как их проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой костью. Остальные же кости кисти, в том числе фрагменты полулунной и ладьевидной кости, сдвигаются в тыльную сторону.

Признаки вывихи кисти

Признаки вывиха кисти могут быть различными, и зависят от того, какая именно травма получена человеком.

Симптомы вывиха полулунной кости

  1. Отек лучезапястного сустава.
  2. Болезненность в районе запястья или же во всей руке (если смещенные кости давят на средний нерв, то боль резкая).
  3. Движение в запястье ограниченно.
  4. При пальпации: с тыльной стороны ладони, в районе полулунной кости, прощупывается впадина, а со стороны ладони, наоборот, выпячивание.
  5. Пальцы немного согнуты в полукулак.

Симптомы вывиха ладьевидной кости

1. В области лучезапястного сустава наблюдается диффузная припухлость.

2. Характерное положение кисти: отклонение в лучевую сторону, I палец немного отведен в сторону.

3. Движение в кисти ограничено.

Симптомы вывиха гороховидной кости

  1. Функции лучезапястного сустава почти не нарушены.
  2. Постоянная, ноющая боль в запястье.

Симптомы переломо-вывиха де-Кервина

Эту травму вызывает прямой удар по раскрытой ладони или удар кулаком по твердой поверхности; симптомы следующие:

  1. Припухлость лучезапястного сустава около большого пальца.
  2. Болезненность всей кисти , при надавливании на I или II пальцы боль становится сильней.
  3. Из-за боли невозможность сжать кисть в кулак.

Симптомы: как распознать травму?

Подвижные соединения в лучезапястном суставе на месте удерживают сухожилия и связки. При травмировании соединительная ткань растягивается и рвется, в результате чего кости смещаются из суставной сумки и происходит вывих. Состояние сопровождается следующими симптомами:

  • сильная непроходящая боль;
  • припухлость и гематома;
  • частичная или полная утрата двигательной функции;
  • чувство онемения или покалывания в пальцах, если ущемлены нервы;
  • нарушение пульсации;
  • деформация кисти.

Вывих запястья руки немного напоминает перелом или растяжение. У некоторых типов травм есть свои особенности.

Выбитая полулунная кость западает с тыла, но выступает со стороны ладони. При смещении ладьевидной кости указательный палец немного отведен вбок.

Общие симптомы при вывихе кисти проявляются следующим образом:

  • сильная боль при малейшей попытке пошевелить рукой;
  • отек;
  • покраснение кожи на месте ушиба;
  • гематома;
  • болезненная пульсация, когда кисть опущена вниз;
  • подвижность ограничена или отсутствует;
  • парестезия;
  • деформация сустава.

Лечение: наиболее эффективные методы

Вправление вывиха

Чем раньше сустав будет вправлен врачом, тем меньше вероятность посттравматических осложнений.

Ставить на место подвижное соединение должен только специалист, самолечением заниматься опасно. Вправление вывиха лучезапястного сустава осуществляется под местным или общим наркозом, поскольку процедура очень болезненна.

Для этого ассистент врача фиксирует сустав плеча, а доктор растягивает кисть и надавливает на запястье так, чтобы кости встали на место. Вправить подвывих можно таким же методом.

Хирургическое вмешательство показано в случае вывиха, совмещенного с переломом или если зажаты нервы. После всех манипуляций рука фиксируется лангетом или гипсом.

Чем раньше сустав будет вправлен врачом, тем меньше вероятность посттравматических осложнений.

Ставить на место подвижное соединение должен только специалист, самолечением заниматься опасно. Вправление вывиха лучезапястного сустава осуществляется под местным или общим наркозом, поскольку процедура очень болезненна.

Для этого ассистент врача фиксирует сустав плеча, а доктор растягивает кисть и надавливает на запястье так, чтобы кости встали на место. Вправить подвывих можно таким же методом.

Хирургическое вмешательство показано в случае вывиха, совмещенного с переломом или если зажаты нервы. После всех манипуляций рука фиксируется лангетом или гипсом.

Первая помощь: как правильно оказать?

При вывихе образуется отек, из-за которого сдавливаются окружающие мягкие ткани сустава. Поэтому доврачебную помощь нужно оказывать быстро, следующим образом:

  1. Усадить пострадавшего, обеспечив поврежденной руке полный покой.
  2. Приложить холод, чтобы уменьшить отечность. Компресс держат не дольше 20-ти минут с перерывом на такой же промежуток времени.
  3. Лучезапястный сустав осторожно зафиксировать дощечками, предварительно переложив между ними и кожей мягкий валик.
  4. Сверху наложить фиксирующую повязку.
  5. Дать обезболивающее.
  6. Транспортировать в травмпункт.

Доврачебная помощь заключается в проведении таких манипуляций:

  1. Обеспечить покой и неподвижность кисти.
  2. Приложить лед, завернутый в ветошь, чтобы он напрямую не соприкасался с кожей.
  3. При открытом вывихе рану обработать перекисью водорода.
  4. Наложить шину или досочки таким образом, чтобы их края выступали за пределы травмированного сустава.
  5. Повязать бинт, не нарушая кровообращения.
  6. Дать обезболивающее.
  7. Направить больного в травмпункт.

Когда оказывается первая помощь, категорически запрещено самостоятельно прощупывать и вправлять сустав. Это приводит к повреждению кровеносных сосудов и нервов, а в дальнейшем сказывается на функционировании конечности.

Первая помощь при вывихе кисти заключается:

  • в вызове скорой помощи;
  • обезболивании (дать пострадавшему таблетку баралгина, анальгина или анальгина);
  • обездвиживании поврежденного сустава.

Вывих лучезапястного сустава

Вывих лучезапястного сустава — часто встречающееся повреждение. Вывих запястья доставляет большой дискомфорт, кроме того, пациенты травматологии жалуются на появление сильных болей и тяжелые последствия после травмы.

Классификация

Степень поврежденности кисти зависит от примененного к кистевому аппарату механическому воздействию или нагрузки при ударе. Кроме вывиха лучезапястного сустава, возможны и другие повреждения (переломы, подвывихы — неполные вывихи или растяжения связок указанной области).

Какие бывают вывихи лучезапястного сустава:

  • если во время механического воздействия головчатая, локтевая и ладьевидная кости смещаются, но остальные кости (лучевая и полулунная) не повреждаются, такая травма называется – перилунарный вывих;
  • вывих полулунной и головчатой кости – перитрехгранно-лунарный;
  • в случае если смещается трехгранная и головчатая кость – периладьевидно-лунарный;
  • истинный вывих кисти происходит во время смещения всего верхнего ряда костей, привязанных к лучевой (возможен перелом лучевой кости);
  • наблюдается смещение дальних участков костей по направлению к центру, такой вывих называется — чрезладьевидно-чрезполулунный;
  • смещение к тыльному направлению и перелом ладьевидной кости — чрезладьевидно-перилунарое повреждение.

У серьезно пострадавшего сустава часто наблюдается разрыв мягкой ткани. Вид вывиха можно определить по положению кисти после получения травмы, так как из-за большого числа костей в этой области, каждая из разновидностей смещения имеет уникальные особенности.

Перечисленные изменения привычного положения сустава встречается как у взрослых, так и у детей (вывих происходит во время игр или в процессе активной деятельности).

Код травмы по МКБ 10

Международная классификация болезней мкб 10 – это руководство, последние правки в которое были внесены в 2016 году. Согласно этой классификации каждому вирусному, бактериальному, грибковому заболеванию, а также травмам, полученным механическим путем и их последствиям, присуждается соответствующий код.

Вывих лучезапястного сустава (S63) относится к разделу «Травмы запястья и кисти (S60-S69)».

Во время вывиха лучезапястного сустава возможно повреждение нервных тканей и кровеносных сосудов, а также образование переломов, поэтому в зависимости от степени повреждения код травмы может варьировать.

В свою очередь, раздел S63 включает несколько подразделом, относящихся именно к вывиху лучезапястного сустава:

  • 0 — вывих запястья;
  • 3 — травматический разрыв связки запястья и пясти;
  • 5 — растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья;
  • 7 — растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти.

Эти вывихи относятся именно к смешению лучезапястного и лучелоктевого сустава (локтевой и лучевой кости), другие пункты относятся к травмам фаланг пяльцев.

Повреждения кистей рук – распространенная проблема, с которой обращаются пациенты в отделение травматологии. Причиной для смещения или перелома может стать сильное механическое воздействие или примой удар в область сустава.

Наиболее распространенные причины вывиха:

  • падение с упором на открытую ладонь;
  • у малыша вывих руки возможен в случае, если ребенка неправильно держат за запястье во время обучения ходьбе или на улице;
  • прямой удар в запястье (тыльную сторону руки) по время драки;
  • если при вывихе перилунарной кости, человек вправляет вывихнутую кость самостоятельно, образуется вторичное смещение полулунарной кости запястья;

Основная проблема заключается в том, что в случае если происходит вывих, вправить смещение костей без помощи специалиста крайне сложно. При самостоятельном лечении зачастую происходит развитие тяжелых нарушений впоследствии.

Симптомы и лечение различаются по форме и степени повреждения кисти. Во время смещения костей с поверхности сустава возможно повреждение связок и кровеносных сосудов, а также разрыв суставной капсулы.

Признаком смещения лучевой косточки является:

  1. Острая боль в области вывиха.
  2. Отечность тканей в области повреждения.
  3. Снижение активности кисти и обездвиживание сустава.
  4. Если происходит истинный вывих, то во время движения кисти наблюдается выраженное пружинистое сопротивление.

Симптомы вывиха запястья с тыльной стороны:

  1. Нарушение движения пальцами.
  2. Выбухание в области смещенной кости.
  3. Если во время удара произошло повреждение серединного нерва, снижается чувствительность.

Также одним из основных признаков вывиха является характерный щелчок при повреждении.

Признаки смещения костей запястья

Для более полного представления клинической картины, необходимо рассмотреть признаки повреждения в зависимости от смешения определенной кости кисти руки.

Вывих полулунной кости проявляется как:

  • боли в суставе (при выходе кости из суставной впадины);
  • диффузная припухлость тканей;
  • наблюдается впалая область при ощупывании тыльной стороны;
  • выступ в области ладони;

Во время диагностики используется рентген с двух проекций.

Вывих ладьевидной кости:

  • заметная припухлость тканей;
  • припухлость в области треугольной впадины около большого пальца;
  • смещения костей сустава в лучевом направлении (в сторону лучевой кости);
  • большой палец немного отклонен;
  • смещенные кости ощущаются при пальпации;
  • нарушение активности пальцев руки.

Во время диагностики используется рентген в трех проекциях.

Это интересно:  Лечение острого и хронического бурсита народными средствами

Признаки смещения гороховидной кости:

  • боли в области запястья;
  • слабое, незначительное нарушение функций сустава.

Признаки переломо-вывиха де-Кервина:

  • припухлость возле большого пальца руки;
  • болевые ощущения при надавливании на большой и указательный палец;
  • рука не сжимается в кулак.

Особенности травмирования кисти рук не ограничиваются вывихами, также часто встречаются и другие виды травм, такие как переломы и растяжения. Подвывих или неполный вывих – явление не очень редкое.

Симптомы после перелома или растяжения очень сильно напоминают признаки вывиха, из-за этого определить причину можно только после проведения рентгенограммы.

Первая помощь

Даже если самостоятельное вправление смещения и противопоказано, иногда эта манипуляция является необходимой. Кроме того, существуют меры, которые нужно принять до оказания помощи в медицинском учреждении и диагностики.

Что делать при вывихе руки:

  1. Первым необходимым действием при повреждении лучезапястного сустава является использование льда или другого холодного предмета, чтобы снизить боль в запястье, и принятие обезболивающего средства.
  2. После этого необходимо зафиксировать руку и не беспокоить до осмотра специалиста. Зафиксировать можно при помощи тугого эластичного бинта.
  3. В случае смещения костей рук, чаще всего, люди самостоятельно обращаются в отделение травматологии, поэтому затягивать с диагностикой повреждений подобного рода не стоит, в избежании дальнейших осложнений.

После прохождения диагностики, пациенту назначается курс лечения, а также выписывают рекомендации для выполнения необходимых упражнений. Быстрая и своевременная помощь позволяет ускорить выздоровления руки и возвращение основных функций конечности.

Первая помощь при растяжении имеет аналогичный алгоритм действия.

Диагностика

Диагностика травмы осуществляется в отделении травматологии муниципальных или частных медицинских учреждений. Посещение больницы необходимо для оценки состояния руки и вправления вывиха руки в случае необходимости.

Диагностика вывиха костей запястья осуществляется с помощью:

  • выявление обстоятельств получения травмы;
  • пальпация (ощупывание);
  • для оценки внутреннего состояния и диагностики возможного перелома необходимо снять рентгеновский снимок;
  • компьютерная томография.

В зависимости от предполагаемого диагноза, травматология-ортопедия предоставляет возможность радиодиагностики в 2 или 3 проекциях.

При откладывании посещения врача, каждый день идет на счет, так как чем дольше кости находятся в вывихнутом состоянии, тем сложнее будет привести их в норму.

Многие пострадавшие задаются вопросом как вылечить вывих?

Лечение вывихов разделяется на несколько этапов:

  1. Оценка состояния запястья и положения костей с помощью рентгена.
  2. Вправление вывиха, после воздействия средствами для местной или общей анестезии на запястье руки. Вправление сустава осуществляет врач-травматолог и ассистент.
  3. Повторное прохождение рентгена.
  4. Загипсовывание кисти руки (от пальцев рук до локтя).

Гипс накладывается на вывихнутую руку на срок от двух недель, после чего проводится повторная диагностика при помощи рентгенограммы. Если после двухнедельного срока повреждение остается нестабильным, для фиксирования запястья применяется хирургическ ая методика спицами Киршнера.

Методика спицами Киршнера также называется «скелетное вытяжение». Техника применяется для выравнивания положения лучезапястного сустава, а также, в случае если при диагностике был обнаружен перелом и осколки кости.

Если пациент не обращался в медицинское учреждение 3 недели или больше, или осуществил неудачное лечение в домашних условиях, необходимо хирургическое вмешательство, так как лечении вывихов по классической системе вправления не применяется.

Особенно важно обратиться в больницу, если дело касается детей. Быстрая диагностика и лечение позволит ребенку очень быстро восстановиться, без продолжительных последствий.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо, если вправить вывих нет возможности (повреждение было диагностировано более чем через 21 день после получения травмы).

Оперативное вмешательство разделяется на этапы:

  • уменьшение отека тканей;
  • репозиция (механическое восстановление вправление вывиха) костей лучезапястного сустава.

Также возможно применение методики скелетного вытяжения, в случае вывиха полулунной кости применяется аппарат Соколовского.

После проведенной операции лечащий врач назначает пациенту необходимые методики восстановления на период реабилитации.

Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций специалиста, поврежденный сустав достаточно быстро придет в норму, а рука восстановит привычные функции.

Реабилитация

После снятия гипса или спиц Киршнера пациенту необходимо пройти реабилитацию.

Повреждения руки, будь это ушиб или серьезная травма, требуют определенную методику лечения гимнастикой или физиотерапией для:

  1. Восстановления работы подвижного сустава.
  2. Поддержания тонуса мышечного корсета.
  3. Полного восстановления функций кисти.

В период реабилитации активно применяются лекарственные и народные способы снятия воспалительного процесса и болевых ощущений, которые могут остаться на время полного восстановления сустава.

Физиотерапия

Основные упражнения для восстановления подвижности сустава после вправления и принятия правильного положения по отношению к другим костям кисти.

Физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • лечение с помощью грязей;
  • индуктотермия;
  • обертывание парафином;
  • обертывание озокеритом;
  • УВЧ-терапия;
  • лечение с помощью ультразвука;
  • массаж.

Придерживаться рекомендаций врача на период реабилитации очень важно, так как недостаточное внимание к работе сустава после основного лечения имеет свои последствия.

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия после смещения костей запястья – явление не такое уж и редкое. Однако у всех вывихов есть свои негативные воздействия на связки, сухожилия, нервную ткань или кровеносные сосуды. Это может привести к значительным затруднениям в дальнейшей жизни, если вовремя не обратиться к специалисту.

Последствия:

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

  • вторичное травмирование;
  • снижение активности сустава;
  • отек тканей;
  • оцепенение или изменение формы кисти.

В некоторых случаях из-за сильных осложнений необходимо применение дополнительного хирургического вмешательства.

Заключение

Когда происходит смещение в таком месте, как запястье, лучевая и остальные кости смещаются в ту или иную сторону, что снижает двигательную активность конечности и нарушает ее функции. Для того чтобы вернуть их на свое место, необходимо обратиться к травматологу в первые 10 дней, пока вывих считается свежим. При задержке диагностики и лечения свыше 3 недель, вправление становится невозможным и для лечения травмы используются различные хирургические методики.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Лучезапястный сустав представляет собой сложное соединение, образованное из костей предплечья и кисти человека. И, как практически все суставы в скелете человека, он подвержен травмам, самая частая из которых – это вывих.

Вывих сустава – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Такое повреждение – довольно распространенное явление, чаще всего появляющееся в результате падений или ударов. Вывихи хорошо поддаются лечению, но для того чтобы оно было успешным и быстрым, нужно знать основные правила по оказанию первой помощи пострадавшему.

Вывих лучезапястного сустава кисти имеет свои особенности, поэтому рассмотрим основные моменты лечения и реабилитации этой патологии.

Наиболее частые причины травмы

Кисть человека – самая подвижная часть скелета, выполняющая довольно много важных функций. Ежедневно с ее помощью осуществляется множество действий, некоторые из которых несут определенную нагрузку на суставы кисти. Самым нестабильным суставом в кисти как раз и является лучезапястный, поэтому он и подвержен травмам больше всего.

В состав его проксимальной поверхности (та, что ближе к телу) входят лучевая кость и хрящевой диск локтевой кости. Дистальная поверхность (та, что дальше от тела) – включает мелкие кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная).

Такое строение обеспечивает много возможностей для разнообразных манипуляций, но при этом делает сустав особо уязвимым, в результате чего довольно частыми являются вывихи лучезапястного сустава, которым могут поспособствовать падение с упором на кисть или прямой удар в запястье (например, во время драки).

Симптомы и виды вывиха запястья руки

Распознать вывих кисти руки не всегда удается сразу, иногда его ошибочно принимают за простой ушиб, что усложняет лечение. т.к. при вывихе очень важно быстро провести диагностику и вправить кости на место. Поэтому важно знать основные симптомы вывиха кисти руки:

  1. Сразу же после удара возникают резкие болезненные ощущения в области повреждения;
  2. В течение первых 5 минут начинает развиваться сильный отек;
  3. Форма кисти меняется, появляются выпуклости в месте выхождения кости и суставной сумки;
  4. Ограниченность движений кистью.

Форма кисти при травме зависит от того, в какой части сустава возникла патология. Т. к. лучезапястный сустав состоит из множества костей, то и вывих может возникнуть при участии любой из них. По этим особенностям различают несколько видов вывиха лучезапястного сустава:

  • Вывих ладьевидной кости;
  • Вывих полулунной кости;
  • Перилунарный вывих кисти – когда полулунная кость остается на месте, а все остальные кости запястья, находящиеся ниже полулунной, вывихиваются в тыльную сторону кисти.

Перечисленные варианты – это наиболее частые виды вывиха запястья. Остальные кости, входящие в его состав, менее уязвимы и очень редко выбиваются из сустава. Определение вида вывиха запястья руки является довольно важной частью диагностики этой проблемы, т. к. это определяет лечение. Но визуально не всегда удается оценить и выявить, какая именно кость была вывихнута. В таком случае на помощь приходит рентген. Рентгенограмму выполняют в двух, а иногда даже в трех проекциях, чтобы полностью охватить все кости и определить степень вывиха.

Кроме этого, вывихи классифицируют по степени смещения. Когда происходит полное расхождение костей сустава, вывих называют полным. Когда поверхности костей продолжают соприкасаться – неполным, или подвывихом.

Оказание первой помощи пострадавшему

Если после травмы есть подозрение на вывих лучезапястного сустава, то первым действием для помощи пострадавшему должен быть вызов скорой помощи, либо самостоятельное перемещение больного в травмпункт. Перед тем как отправиться в больницу, при сильном болевом синдроме можно выпить обезболивающее средство, а поврежденный сустав при этом нужно максимально обездвижить.

Для того чтобы это сделать, на тыльную сторону руки кладут прямой твердый предмет и приматывают к нему поврежденную руку эластичным бинтом. Если заметен нарастающий отек, то к поврежденному суставу нужно приложить холод. Все дальнейшие действия должны выполняться квалифицированным специалистом травматологом, в условиях больницы.

Если же по каким-либо причинам обращение за медицинской помощью невозможно, то можно попытаться вправить вывих самостоятельно. Как это сделать?

  1. Обязательно дать пострадавшему обезболивающий препарат и дождаться, пока он подействует;
  2. Посадить больного и согнуть руку в локте под прямым углом;
  3. Потянуть за первые три пальца кисти до характерного щелчка, означающего, что кость встала на место;
  4. После вправления сустава, кисть нужно согнуть на 40˚ и наложить фиксирующую повязку от кисти до локтя.

Но подобные меры могут быть использованы только в самых крайних случаях, т. к. без опыта в области травматологии существует большой риск ошибки при выполнении указанных действий, а это может только усугубить ситуацию. Кроме того, не редки случаи, когда вместе с вывихом случается перелом кости, и в домашних условиях это очень сложно выявить и тогда могут возникнуть непоправимые осложнения.

Это интересно:  Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях народными средствами

Лечение вывиха лучезапястного сустава

После поступления в пункт травматологии, пострадавшего осматривают, прощупывают кисть и отправляют на рентгенографию для установки точного диагноза. Вправление свежих вывихов лучезапястного сустава осуществляется врачом-травматологом с использованием наркоза, местной или проводниковой анестезии. Зависит это от вида вывиха и степени его тяжести.

Для вправления костей, руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под углом в 90˚. Помощник врача держит ее в нижней части плеча. Врач тянет предплечье по оси, а после растяжения сустава оказывает давление на область выпячивания кости.

Вас заинтересует. Симптомы и лечение вывиха мизинца на руке После того как сустав вправлен, кисть сгибают под углом 40°, и больному накладывают гипсовую фиксирующую повязку, которая начинается от пальцев кисти до локтя. Дополнительно может потребоваться повторный снимок-рентген, который позволит убедиться в том, что сустав встал правильно.

Через 2 недели фиксации кисть высвобождают и оставляют в нейтральном положении, но снова иммобилизируют сроком на две недели. Если повторный осмотр кисти после вправления диагностирует нестабильность в суставе, то выполняется специальная фиксация спицами Киршнера.

Но подобные меры актуальны, если вывих запястья свежий. Если же у больного давняя травма, сроком более 3х недель, либо вывих был вправлен ранее неправильно, тогда применяется незамедлительное оперативное лечение.Когда по какой-либо причине закрытое вправление вывиха сустава сделать невозможно или если вывих застарелый, то на руку устанавливают специальный дистракционный аппарат.

Бывают случаи, когда при вывихе лучезапястного сустава, происходит сдавливание срединного нерва руки. Такое явление служит поводом для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации может составлять от 1 до 3 месяцев, зависит это от тяжести и характера вывиха. После снятия гипсовой фиксации пострадавшему назначаются процедуры для реабилитации.

Реабилитация и возможные осложнения

После снятия гипса больному назначают курс реабилитации, который обычно требует длительного времени.

Включает он несколько важных пунктов:

Подобные меры реабилитациипозволяют не только быстро вернуть двигательную активность кисти, но и нормализовать работу связочного аппарата, который тоже повреждается при вывихе и длительной иммобилизации руки.

Чтобы реабилитация прошла быстро и успешно, очень важно соблюдать все предписания лечащего врача. Если же не уделять этому периоду достаточно внимания, то могут развиться некоторые осложнения, способные нарушить функциональность руки на всю жизнь. Например, тугоподвижность сочленений в лучезапястном суставе, деформация и оцепенение кисти или застойный отек.

Подобные явления требуют обращения за медицинской помощью и иногда, для устранения таких осложнений, может даже потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому нужно понимать важность правильного проведения периода реабилитации, т. к. иначе вернуться к полноценной жизни просто невозможно.

Теперь вы знаете что делать при вывихе кисти руки и как помочь пострадавшему.

Вывих запястья

Вывих запястья, или вывих кисти руки – это травма, характеризующаяся нарушением соответствия суставных поверхностей костей предплечья и кисти. Средняя встречаемость среди всех вывихов составляет до 4-5% процентов в популяции.

Известно, что именно благодаря подвижности кисти человек способен выполнять множество мелких и крупных манипуляций, следовательно, кроме собственно клинических дефектов, травма кисти влечет за собой проблемы в социальной и гигиенической сфере: от невозможности готовить пищу до затруднений в личной гигиене.

В процессе эволюции лучезапястный сустав множество раз преобразовывался. Сейчас кисть – многофункциональная структура, выполняющая действия супинации и пронации (вращения вокруг сагиттальной оси). Такая анатомия позволяет человек совершать разные движения с большой амплитудой.

В морфологической основе кисти лежит соединение костей предплечья (лучевой и локтевой) и мелких костей запястья (ладьевидной, трехгранной и полулунной). Сочленение образовано суставным поверхностям костей, соединенных тонкой сумкой.

Между поверхностями костей расположен суставной диск, состоящий из хрящей и волокон формы треугольника. Функция этой соединительной ткани заключается в обеспечении конгруэнтности (соответствии) поверхностей суставов. Кроме обеспечения костного аппарата сочленения, в суставе присутствуют также представители связочной системы:

  1. Лучевая коллатеральная связка. Это волокно создает ограничения в приведении кисти, то есть не позволяет ей чрезмерно перегнуться;
  2. Связка коллатеральная локтевая. Выполняет ту же функцию, только с процессом отведения;
  3. Локтезапястная связка. Суть волокна – укрепление сустава;
  4. Тыльная связка. Предупреждает чрезмерную амплитуду при сгибании сустава.

Также существуют мелкие межкостные связки, цель которых состоит в общем укреплении сустава и скреплении костей. В глубоких местах сустава проходят несколько каналов, содержащих важные анатомические структуры (артерии, нервы, вены):

  • запястный канал. По нему проходит срединная артерия и несколько сухожилий;
  • локтевой. По нему свой путь прокладывает локтевая артерия, вена и одноименный нерв;
  • лучевой. Имеет в себе мышечные сухожилия и артерию.

Разновидности

В целом, количество возможных вариантов вывихов в суставе зависит от количества в нем костей. Данный сустав образуется шестью костями, следовательно, существует шесть видов вывихов кисти руки:

  1. Истинный вывих. Проявляется абсолютным сдвигом суставных поверхностей ближе расположенного ряда костей к туловищу по отношению к лучевой кости. Бывает, что такой вид вывихов сопровождается отрывами или переломами одного или нескольких отростков кости. Эта патология встречается гораздо чаще других;
  2. Перилунарный вывих. При данной травме происходит смещение всех костей, кромеполулунной. Последняя продолжает держать контакт с лучевой костью;
  3. Ладьевидно-лунарный вывих. Проявляется смещением всех суставных костей кисти кроме ладьевидной и лунарной;
  4. Трехгранно-лунарная травма. Лунарная кость и кость, имеющая три грани, остаются на своих местах, кроме остальных – те смещаются в проксимальную сторону;
  5. Трансладьевидно-окололунарный вывих. Этот вариант патологии входит в часть переломовывихов. Вывих характеризуется переломом кости ладьевидной и смещением таковой лунарной;
  6. Трансладьевидно-трансокололунный вывих. Как и травма выше – она относится к переломовывихам. Характеризуется переломом полулунной и ладьевидной кости. Прочие кости кисти смещаются.

Кроме вышеназванных видов вывихов запястья, врачи могут наблюдать врожденные патологии и у ребенка. Чаще всего образуются ограничения в движении суставом. Врожденные вывихи формируются на фоне гипо- или аплазии костной ткани в области лучезапястного сустава. Однако генуинные травмы сустава встречаются довольно редко, и обнаруживаются при случайном обследовании.

Первая помощь: что делать

Всякий человек, сталкивающийся с вывихами, должен помнить главный тезис оказания первой помощи – не предпринимать самостоятельно вправление поврежденного сустава. Как и при других подобных травмах, процесс помощи при вывихах запястья состоит из нескольких положений:

  • оказать доставку пострадавшего к врачу-травматологу;
  • к поврежденной конечности необходимо приложить холодное (лед, завернутый в ткани или стеклянная бутылка из холодильника). Также важно, чтоб холод был сухой;
  • как правило, любой вывих сопровождается сильными болевыми ощущениями, значит – дать обезболивающие средства (баралгин, анальгин);
  • важно зафиксировать конечность в вынужденном положении. Лучше всего для этого подойдет любая продолговатая твердая поверхность. Если таковой нет, можно с помощью эластичного бинта привязать поврежденную руку к здоровой;
  • Если вывих сопровождается переломом – необходимо выполнить репозицию, что также относится в число обязанностей высшего медицинского персонала.

Симптомы и признаки

Проявления вывиха лучезапястного сустава особо не отличаются от вывихов других суставов:

  1. Потерпевшие жалуются на сильную боль в области поврежденного сустава, возбуждены, рассредоточены, иногда паникуют;
  2. Область сустава кисти окружена отеком, синеваты;
  3. Резко ограничены активные движения в суставе. Пассивные даются с огромной болью;
  4. При прикосновении к суставу интенсивность боли усиливается;
  5. Вывихи в запястье, сопровождающиеся компрессией нервных окончаний, проявляются в виде нарушений чувствительной сферы (онемение, мурашки, похолодание).

Лечение в домашних условиях

Как и при всякой травме – лечение в домашних условиях всегда чревато: клиницисты способны оценить состояние и течение патологии, определить подходящий метод лечения и совершит коррекцию уже назначенной терапии. Поэтому окружающим пострадавшего важно доставить его в больницу. Однако такой не всегда есть возможность транспортировать больного к месту назначения, и тогда следует лечить вывих самостоятельно.

В первую очередь необходимо снять болевой синдром. Для таких целей существуют анестезирующие препараты, однако боль можно снять и с помощью народных средств. Из смеси муки и уксуса создают тесто, которые необходимо приложить к поврежденному суставу, при этом укутав руку в повязку. Кроме теста также боль снимает листья полыни.

Восстановить подвижность в суставе поможет пижма обыкновенная. В народной медицине ее используют следующим образом: несколько столовых ложек (обычно 3) заливают кипятком (на 1 стакан) и настаивают в течение часа. Затем жидкость охлаждают и сепарируют. Из полученной субстанции делают компрессы на область вывиха.

Манжетка обыкновенная влияет на избавление от нежелательных последствий вывиха. Из этого растения настаивают лекарственную жидкость и используют в качестве компрессов. Для растяжений и дальнейшего укрепления связочного аппарата и сухожилий рекомендуется использование девясилы.

Если все же удалось провести успешное вправление вывихнутого сустава, для его укрепления и реабилитации используют, как правило, брионию. Это лекарство служит качественным отваром для компресса. Также после вправления вывиха эффективным является смесь лука и молока.

Этот рецепт старого населения Сибири относительно быстро сможет снять воспалительные процессы, если таковые образовались при травме. Кроме конкретных примеров, в лечении вывиха кисти руки в домашних условиях имеются общие рекомендации, такие как ограничение нагрузки на сустав и спокойствие.

Реабилитация и восстановление

Этот пункт является следующим в процессе комплексного лечения пострадавшего. Средняя продолжительность восстановление составляет примерно месяц (время зависит от типа вывиха и индивидуальных особенностей потерпевшего). В число реабилитационных мероприятий традиционно входят следующие пункты:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • Сеансы массажа на области кисти и выше – там, где необходимо расслабление мышечных волокон.

Последствия

Серьезным последствием вывиха запястья является его застой. Застарелые травмы весьма тяжело поддаются терапевтическим методикам. Перевод вывиха в поздние сроки – это путь к полной или частичной утрате функциональных возможностей кисти руки человека.

Также нельзя забывать об осложнениях непосредственно во время травматизации – компрессия артерий или вен (нарушенный кровоток приводит к недостатку притока крови и, как следствие – атрофия тканей), сдавливание нервных окончаний, что может привести к частичной или абсолютной утрате чувствительности на коже кисти.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, sustaw.top, 1medhelp.com, 1travmpunkt.com, travmagid.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector