Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Терапия выпадения позвоночного диска или грыжи начинается с консервативного лечения медицинскими препаратами. В комплексное лечение включают физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание, ЛФК. В большинстве случаев это даёт положительный терапевтический эффект. Но если долгое время симптомы продолжают прогрессировать, то возможно назначение оперативного вмешательства по удалению позвоночного диска (дискэтомия поясничного отдела).

Содержание

Содержание

Выпадение межпозвоночного диска характеризуется сильными болями

Показания к дискэктомии

Хирургическое вмешательство является крайней мерой и её используют в случаях, если консервативная терапия не дала результат. Дискэктомия поясничного отдела позвоночника производится:

  • если сильно выражен болевой синдром, продолжительностью более двух месяцев;
  • при давлении грыжи на нервные корешки, что вызывает невралгию (нарушение мочеиспускания, парез и другие осложнения);
  • при наличии опухолевого кальциноза;
  • если есть грыжа, размер который превышает 9–12 мм, вызывающая стеноз канала позвоночника (Рекомендуем прочитать: симптомы сужения канала позвоночника.);
  • при атрофии мышц ног или рук, сопровождающейся увеличением мышечной слабости.

Противопоказания к операции

Оперативное вмешательство противопоказано, если существуют воспалительные, инфекционные процессы в предполагаемом месте операции. Дискэктомия поясничного отдела не проводится при положительных результатах консервативного лечения. Имеется ряд противопоказаний, при которых операция запрещена:

  • опухолевые образования;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • вынашивание беременности;
  • диабет;
  • сердечная, дыхательная недостаточность.

Проведение операции

На основе проведённых клинических и лабораторных исследований определяется показания к дискэктомии. Операция проводится под общим обезболиванием 1,5–2 часа. В области поражённого участка позвоночника делается разрез, отделяются мышцы. После этого удаляют межпозвонковый диск или его часть (ламинэктомия).

В месте удаления позвоночник фиксируется костным имплантом, который берут из тазовой кости пациента или устанавливают стабилизирующую систему. Многие стабилизирующие системы изготовлены из титанового сплава и прочно фиксируют позвонки в определённой позиции. Через определённый промежуток времени происходит сращивание позвонков в единое костное соединение.

Стабилизирующая система визуально

Реабилитационные мероприятия

После оперативного вмешательства разрешено вставать на следующие сутки. При этом обязательно ношение компрессионного корсета.

Важно: Необходимо правильно вставать с кровати. Делать это надо из положения на животе, поочерёдно опуская ноги. Ложиться надо в обратном порядке. Соблюдать это правило следует в течение нескольких недель.

Каждый час надо подниматься и ходить около 15 минут, увеличивая время. Нельзя сидеть, а во время отдыха и сна лежать на животе. Через 7 дней можно делать лечебную гимнастику из положения лёжа на спине. Швы снимают через неделю.

Послеоперационные осложнения

Рецидив возникновения межпозвоночной грыжи в другом отделе позвоночника является основным осложнением дискэктомии. Почти все пациенты прекращают ощущать боль в поражённой части, что говорит о высокой эффективности операции.

Ещё одним послеоперационным осложнением можно назвать кровотечение, инфицирование или появление выделений спинномозговой жидкости.

Замена межпозвоночного диска на имплант

Замена межпозвоночного диска на имплант производится после дискэктомии. Удаление межпозвоночного диска с имплантацией системы искусственного диска полностью восстанавливает подвижность в поражённом участке.

Операция по замене межпозвоночного диска поясничного отдела считается альтернативной методикой по стабилизации позвоночника.

Установка искусственного диска

Показания для установки искусственного диска

Протезирование или замена межпозвоночного диска на искусственный имеет показания при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков:

  • ущемление нервных отростков спинного мозга;
  • постоянные боли в области спины, длящиеся 6 месяцев и больше;
  • безрезультатная консервативная терапия;
  • отсутствие операций на позвоночнике.

Противопоказания для установки искусственного диска

  • осложнённый сколиоз;
  • переломы в области предполагаемой операции;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • вынашивание беременности.

Проведение операции

В процессе протезирования делается небольшой разрез над поражённой областью. Из выделенного участка удаляют межпозвоночный диск, очищают освобождённые поверхности позвонков. После этого устанавливают искусственный диск. Операция проводится в течение трёх часов.

Реабилитация после операции продолжается меньше месяца. Восстановительные процедуры включают лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета спины.

Послеоперационные осложнения

Замена межпозвоночного диска может иметь определённые послеоперационные осложнения:

  • есть вероятность инфекции импланта;
  • не приживаемость;
  • возможен перелом, износ установленного диска.

Есть послеоперационные осложнения, которые выявляются вследствие различных заболеваний.

Операция по замене межпозвоночного диска предназначена для восстановления подвижности в сегменте поражённых позвонков. Производится дискэктомия поясничного отдела, удаляется поражённый диск, устанавливается имплантационная система искусственного диска.

Основы восстановления после замены межпозвоночных дисков

Эндопротезирование позвоночника представляет собой замену одного или нескольких позвоночных дисков протезом. Позвоночные диски – это, своего рода, амортизаторы между позвонками, которые препятствуют трению и обеспечивают подвижность костных структур позвоночника. Из-за чрезмерных нагрузок, сидячего образа жизни и различных заболеваний межпозвоночные диски разрушаются или меняют плотность, что в дальнейшем приводит к защемлению нервных корешков. Вследствие дегенеративных процессов появляются сильные боли в спине, существенно снижая качество жизни.

Показания к эндопротезированию позвоночника

Любые дегенеративные изменения в позвоночнике сопровождаются сильными болями, устранить которые, иногда можно лишь с помощью замены межпозвоночных дисков. Основными показаниями к проведению операции принято считать:

  • Межпозвоночные грыжи, приводящие к ущемлению нервов;
  • Сужение корешковых отверстий позвоночника

Эндопротезирование позвоночника – это современная операция, быстро набирающая популярность. Такое оперативное вмешательство имеет массу достоинств и полностью избавляет человека от болей в спине. Основными преимуществами эндопротезирования перед другими видами лечения позвоночника считаются:

  1. Сохранение полноценной естественной подвижности позвоночника после операции;
  2. Защита позвонков от износа;
  3. Долгий положительный эффект от операции;
  4. Износостойкость искусственных имплантатов;
  5. Возможность вернуться в спорт даже после операции на позвоночнике;
  6. Недолгий реабилитационный период;
  7. Возможность забыть о боли в позвоночнике и вести нормальный образ жизни.

Ход операции

В ходе операции происходит удаление поврежденного межпозвоночного диска. Во время процедуры крайне важно, чтобы врач-нейрохирург имел опыт в проведении такого рода манипуляций на позвоночнике, так как процесс затрагивает нервный ствол позвоночника. Перед эндопротезированием пациент проходит полное обследование, сдает необходимые анализы, исходя из которых, подбирается протез, в точности повторяющий форму здорового межпозвоночного диска. Имплантат состоит из двух подвижных шарниров. Наружные части протеза копируют форму краев позвонков. Внутри находится ядро, которое обеспечивает естественную подвижность позвоночника.

Реабилитация после эндопротезирования позвоночника – важна не менее самой операции. Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом, но уже через несколько часов после пробуждения, пациенту разрешается передвигаться. В этот период важно не допустить образования тромбов, поэтому больному прописывают сосудорасширяющие препараты.

Также, в течение полутора месяцев рекомендуется носить корсет, снимая его лишь на время сна. Еще через некоторое время проводится повторное обследование, и если нет никаких побочных эффектов, врач снимает все ограничения двигательной активности пациента, разрешая ему вернуться к его обычному образу жизни.

Реабилитация после эндопротезирования позвоночника в основном зависит от самого пациента. Не рекомендуется использовать имплантат на полную мощность. Да, спортсмены могут вернуться к своим привычным занятиям, однако чрезмерные нагрузки пагубно влияют как на протез, так и на здоровые межпозвоночные диски. Также рекомендуется соблюдать диету и не набирать лишние килограммы. Это не только сказывается пагубно на здоровье организма, но и на сроке действия имплантата.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Операция по замене межпозвоночного диска

Замена межпозвоночного диска – микрохирургическая методика вживления имплантата диска после тотальной дискэктомии. Подобная операция по замене позволяет надежно стабилизировать пораженный сегмент, вернуть ему утраченные функции опороспособности. Протезирование восстанавливает подвижность и амортизацию на дискэктомированном уровне, приближенные к нормальным значениям. Благодаря внедрению между двумя позвонковыми телами специального замещающего устройства пациент избавляется от компрессии нервных корешков, отступают болевой синдром и неврологические расстройства, существенно улучшается работоспособность проблемной части хребта. Осложнения бывают в единичных случаях, риски неблагополучного исхода составляют 1%-2%.

Искусственные диски, допускающие движение позвонков и амортизацию, стали применять сравнительно недавно, но уже обрели высокую популярность. Их установку стало возможным осуществлять с 2004 года после одобрения методологического подхода соответствующими медицинскими инстанциями. За время использования в нейрохирургии позвоночника функциональных межтеловых протезов отзывы специалистов сводятся к тому, что это – наилучшая альтернатива традиционному спондилодезу. Объясним почему.

Это интересно:  Диспластический сколиоз: причины, лечение, степени и профилактика

Костное слияние с жесткой стабилизацией имеет слишком высокие предпосылки к возникновению дегенеративных болезней смежного уровня. После внесения таких серьезных перемен в позвоночную систему неизбежно происходит перестройка биомеханики. Страдают чаще соседствующие нижние или вышележащие сегменты. Так как заблокированная костным блоком область неподвижна, возникает компенсаторная реакция: увеличивается нагрузка на прилежащие позвонки и суставы, усиливается их подвижность, возрастает давление в соседних межпозвонковых дисках. Это провоцирует деструктивные процессы в ближних костно-хрящевых структурах.

При нежизнеспособности биологического диска его полная замена устройством эластичного или упругого типа с физиологической точки зрения обоснована. Протезная система возьмет на себя двигательно-опорные и амортизирующие функции отсутствующей хрящевой пластики, а не лишит отдельную часть позвоночника напрочь двигательного потенциала, как в случае со спондилодезом. Но самое главное, имплантация «рабочего» органа из искусственных материалов позволит избежать перегрузки соседнего уровня и сократить до минимума вероятность быстрого развития дегенеративно-дистрофических изменений в нем.

Замену диска межпозвоночным эндопротезом выполняют не многие клиники в России, цена операции 1 категории сложности у нас составляет примерно 300 тыс. рублей. Имплантируемое устройство стоит порядка 200 тыс. руб., а 100 тыс. руб. включают услуги хирурга, наркоз, медикаменты после операции. Операция может проводиться на поясничном и шейном отделах. Вместо «родного» поврежденного межпозвонкового диска часто имплантируют такие модели:

Наиболее полно механику и рессорные функции восстанавливают изделия, в конструкции которых между металлическими замыкательными пластинами имеются имитаторы пульпозного ядра и фиброзного кольца, сделанные из эластичного полимерного материала. Таковыми являются Bryan, М6. Они обеспечивают с контролируемой амплитудой и смягчением осевой нагрузки все 6 плоскостей движения, в том числе сжатие и растяжение, как у естественного диска.

Несколько меньшими возможностями обладают модели, которые предполагают допустимый поворот тел позвонков вокруг одной оси и амортизирующие свойства. Они обычно состоят из двух пластин, между которыми прочно зафиксирована упругая пружина. У приспособлений все детали произведены из металла.

Искусственные межпозвоночные диски разработаны с учетом физиологических особенностей и биомеханики позвоночно-двигательных элементов. Поэтому хорошо приживаются, очень редко вызывают негативные реакции, не ощущаются в позвоночнике, корректно и мягко функционируют. Выполнены они из высокотехнологичных материалов с наивысшей степенью биосовместимости и износостойкости – титана или титанового сплава, полиуретана высокой плотности, полиэтилена ультравысокой молярной массы.

Замена диска поясничного отдела

Замена диска поясничного отдела осуществляется строго по показаниям. В первую очередь дегенерации межпозвоночного фиброзно-хрящевого элемента. Если консервативная терапия не дает удовлетворительных результатов на протяжении максимум 6 месяцев, пациент испытывает хронические боли, рекомендуется операция по установке имплантата. О пройденном протезировании, как указывают отзывы, пациенты по большей мере не жалеют. Новый диск им помог вернуться на здоровый уровень качества жизни. Примерно 2-3 часа – это то время, сколько длится замена межпозвоночного L-сегмента искусственным аналогом.

На данный вид медпомощи слишком высокая цена (см. выше), что объясняется применением имплантов, расходных материалов к ним и трудоемкостью хирургических манипуляций. Чтобы сократить денежные расходы, как вариант, можно попробовать поискать клинику, оказывающую услугу по полису ОМС. Тогда вам нужно будет оплатить только стоимость комплекта для протезирования и медикаментозное пособие. Однако придется еще подождать своей очереди, пока вас пригласят на лечение, на что уходит от 3 месяцев до 1 года.

Во вмешательстве будет отказано, если выявлены следующие проблемы на интересующем уровне:

  • остеопоротическое поражение костной ткани;
  • выраженная нестабильность тел позвонков;
  • остеоартрит дугоотростчатых сочленений;
  • новообразования различной этиологии;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • сильный стеноз позвоночного канала;
  • повреждения связочного аппарата.

При отсутствии в ходе предоперационного обследования всех противопоказаний начинают подготовку пациента и тщательное операционное планирование.

Сегодня в эндопротезировании абсолютно всех отделов опорно-двигательного аппарата ведущую ступень лидерства занимает Чехия. Чешские медучреждения не имеют себе равных во всем мире! Нейрохирурги этой страны владеют всеми передовыми ортопедическими технологиями. В Чехии (Artusmed) всегда предоставляется полная послеоперационная реабилитация – очередной плюс. Цены здесь на высококачественную лечебную программу по данному профилю, включающую замену и реабилитацию, в 2 раза ниже, чем в других европейских государствах.

Оперативное вмешательство начинается с процедуры обезболивания, которая предполагает эндотрахеальный наркоз (общий). Доступ выполняется со стороны спины или брюшной стенки. Процесс всех манипуляций постоянно контролируется при помощи интраоперационного микроскопа и рентгенографического оборудования.

  1. В современной клинической практике в основном используют передний поясничный доступ: на животе делается небольшой разрез (5 см), через который и открывают доступ к нужным позвонкам. Такой подход в послеоперационное время обеспечит правильное рубцевание и ускоренное восстановление.
  2. После малоинвазивного обнажения сегментарного участка, безопасного для внутренних органов, приступают к тотальному удалению дегенерированного межпозвоночного диска вместе с грыжей.
  3. Когда межтеловый промежуток освобожден от хряща, осуществляют зачистку поверхностей двух позвонков и делают специальные засечки на них, чтобы надежно зафиксировать опорные детали (пластины) протеза.
  4. Подбор подходящего импланта по размеру реализуется непосредственно в ходе вмешательства, для этого применяются специальные тестовые системы.
  5. Дальше производится «посадка» пластин выбранного эндопротеза на позвонки, между ними в специальное углубление помещают полимерный вкладыш, который будет пульпозным ядром.
  6. В конце операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими растворами, рана послойно ушивается.

Положение на операционном столе.

На следующий день после операции человек сможет вставать, двигаться, ходить, а приблизительно на 5-ые сутки покинуть лечебное заведение с рекомендациями по дальнейшему восстановлению. Через 3 месяца поверхности пластин вместе с поверхностями костных тел прочно срастаются. По окончании послеоперационной реабилитации каких-либо жестких требований по ограничению физической активности нет.

Операция по замене диска шейного отдела

Натуральные сегменты верхнего отдела имеют самые мелкие формы и отличаются большей мобильностью, так природа устроила наш позвоночник для его гармоничной работы. Поэтому у шейного диска-аналога размеры меньше, а потенциал подвижности выше, чем у поясничного. На шейном отделе замена межпозвоночного компонента выполняется через переднешейный доступ. Показания, противопоказания, анестезиологическое обеспечение, интраоперационный контроль аналогичны протезированию люмбальных структур. Опишем главные технические моменты хирургической процедуры по вживлению цервикальных эндопротезов.

  1. Хирург аккуратно рассекает по вертикали мягкие ткани с передней стороны шеи. Длина разреза 3,5-5 см.
  2. Важные образования шеи очень бережно сдвигаются в сторону. Напоминаем, что все действия врач совершает, используя мощное оптическое и рентгенологическое оборудование, а именно, микроскоп с многократным увеличением (до 50 раз) и аппарат томографии.
  3. Подход к позвонкам и диску освобожден, рана зафиксирована микрохирургическим расширителем. Теперь проводится полное извлечение по способу микродискэктомии проблемного С-диска.
  4. После выполненной тотальной эктомии диска кости позвонков проходят подготовку для установки имплант-системы.
  5. В освобожденное от хрящевой ткани место на подготовленные грани позвонков крепится имплантат. Имплантированное изделие проверяется на качество фиксации, функциональность.
  6. На завершающем этапе рану закрывают при помощи хирургических нитей, применяя подкожную технологию наложения шва. Когда рана заживет, след от операции будет едва заметным.

Сразу после операции.

Активизировать пациента положено в ближайшее время – через несколько часов в этот же день или на следующие сутки. Так как манипуляции проводились в районе шеи, необходимо будет соблюдать особенную диету, в первые сутки пациент только пьет, затем включают пюреобразные негустые блюда.

Отзывы об операции на позвоночнике по замене диска

А что говорят, собственно, люди, которым довелось пройти через протезирование межпозвонкового диска? Как им живется со встроенным в позвоночник замещающим диск механизмом? На основании изученных отзывов, можно сделать вывод, что большинство прооперированных почувствовало почти сразу заметное облегчение болевого синдрома, который наблюдался в дооперационный период.

Как говорят бывалые, боль уходит очень быстро, уже в ранний период многие отказываются от обезболивающих препаратов, будучи еще в стационаре. Но вот если ранее были проблемы с чувствительностью конечностей, подобные расстройства проходят подольше, у некоторых до полугода. На первых порах после хирургии, произведенной в области шеи, могут появиться временные проблемы с глотанием. После операции на шейном отделе – ощущение инородного тела в горле. Данные расстройства проходят, если они, конечно, не вызваны интраоперационной травмой нервно-сосудистых образований.

6 месяцев после операции.

Выписывают обычно через 4 суток, текущие минимум 3 месяца – строжайший период, где вы обязаны четко следовать врачебным рекомендациям, ежедневно делать ЛФК, проходить физиотерапию, массаж, не допускать резких и быстрых движений в позвоночнике. Даже если вы через 1 месяц будет считать себя на 100% здоровым и в полной физической боеготовности человеком, что вполне реализуемо, не форсируйте события! Учтите, самая распространенная ошибка среди пациентов, не сулящая ничего хорошего, – возвращаться раньше срока в спорт или даже элементарно возобновлять долгожданные пробежки.

Это интересно:  Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)

Искусственный диск должен окончательно прижиться, а на это уходит от 3 до 5 месяцев, у каждого по-разному. Недопустимо ранняя отмена щадящего физического режима может привести к невозможности нормальной остеоинтеграции, к расшатыванию, миграции, нарушению целостности внедренной системы. А это уже является абсолютным показанием для выполнения ревизионной операции. Поэтому всему свое время, слушайте доктора и не отступайтесь ни на шаг от назначенной им восстановительной программы. Тогда будете с лихвой вознаграждены продолжительной и исправной службой имплантата, безболезненной свободой движения на долгие годы.

Добавить комментарий Отменить ответ

19/06/2018 в 10:41 дп

Здравствуйте! Был оперирован в Белгороде дважды
на поясничном отделе 4 года назад. С первых дней после операция взял в руки трость и дали инвалидку.В данный момент ели передвигаюсь боли сильные атрофия мышц.Сможете ли вы мне помочь ?

Artusmed — Консультант :

19/06/2018 в 12:31 пп

Добрый день, Сергей! Скорее всего нет, ведь очень сложно что-то переделывать, гораздо эффективнее сделать с первого раза все корректно.

Замена межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника

Краткое содержание: Имплантация искусственного межпозвонкового диска — также известная как тотальная артропластика диска или полная замена диска — обычно проводится пациентам с грыжей межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника, вызывающей сильную боль в шее и/или руке, не отвечающей на лечение консервативными методами, а также оказывающей значительное влияние на качество жизни пациента.

Настоящий шейный межпозвонковый диск является замечательной механической структурой с технической точки зрения. Он имеет способность выдерживать большую нагрузку, при этом обеспечивая выдающуюся подвижность шейного отдела позвоночника.

Воспроизведение естественной формы и функциональности настоящего диска с помощью синтетического (искусственного) диска — это серьёзный вызов. Тем не менее, на настоящий момент было разработано несколько вариантов искусственных дисков, которые применяются в хирургическом лечении пациентов с симптоматическими проблемами в шейном отделе позвоночника.

Что из себя представляет искусственный диск?

Искусственный шейный межпозвонковый диск — это устройство, которое размещают между двумя позвонками шейного отдела позвоночника вместо повреждённого диска.

Задачей имплантации искусственного межпозвонкового диска является сохранение движения в дисковом пространстве. Это альтернатива широко распространённой передней шейной дискэктомии с фузией (ПШДФ) — хирургической процедуры, направленной на то, чтобы обездвижить повреждённый уровень позвоночника.

Теоретические преимущества имплантации искусственного диска над фузией включают:

  • поддержание нормального движения шеи;
  • уменьшение дегенеративно-дистрофических изменений в смежных сегментах шейного отдела позвоночника;
  • устранение потенциальных осложнений и проблем, связанных с необходимостью установки костного трансплантата при позвоночной фузии и использования инструментария при передней шейной дискэктомии с фузией;
  • быстрое восстановление диапазона движений после операции.

Как и любая операция, имплантация искусственного межпозвонкового диска в шейный отдел позвоночника имеет свои уникальные потенциальные риски и осложнения.

Первая публикация, посвящённая имплантации искусственного шейного межпозвонкового диска, вышла в Южноафриканском медицинском журнале в 1964 году. С этого времени процедура имплантации усовершенствовалась. Кроме того, мы лучше разбираемся в структуре заболеваний, которые могут привести к необходимости замены межпозвонкового диска.

Патология шейного отдела позвоночника и имплантация искусственного межпозвонкового диска

Шейный остеохондроз является довольно распространённым заболеванием. Исследования показали, что:

  • почти у 60% населения в возрасте старше 40 лет имеются рентгенологически подтверждённые дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
  • к 65 годам 95% мужчин и 70% женщин имеют различные дегенеративные изменения позвоночника, которые можно увидеть с помощью рентгена.

К счастью, многие изменения, видимые на МРТ- изображениях, являются следствием естественного старения и не вызывают боли и других симптомов.

Тем не менее, у некоторых пациентов дегенеративные процессы, происходящие в позвоночнике, могут привести к образованию грыж межпозвонковых дисков или остеофитов (костных наростов). Некоторые симптомы дегенеративной болезни дисков включают боль в шее и «отражённую» боль в руке («электрический» тип боли, который иррадиирует в руку, кисть и пальцы руки). Кроме боли в шее и/или боли в руке, симптомы могут включать онемение, покалывания, слабость или неуклюжесть. Эти симптомы также могут иррадиировать в руку.

Существует множество причин шейного остеохондроза, к которым относятся:

  • обезвоживание дисков;
  • артрит дугоотростчатых суставов;
  • разрушение коллагеновых волокон;
  • травма или повреждение.

Показания к хирургии на шейном отделе позвоночника

В большинстве случаев боль или другие симптомы, вызванные дегенеративно-дистрофическими изменениями (остеохондрозом) шейного отдела позвоночника и/или шейной межпозвонковой грыжей, хорошо поддаются консервативному лечению, особенно в начале заболевания.

К сожалению, иногда консервативное лечение не помогает, и пациенты начинают задумываться об операции. Большинство хирургических стратегий включают передний доступ к шейному отделу позвоночника (с передней стороны шеи) и удаление шейного межпозвонкового диска вместе с грыжевым материалом. В случае передней шейной дискэктомии с фузией повреждённый межпозвонковый диск замещается фрагментом кости, что инициирует фузию (сплавление) двух смежных позвонков.

Существуют два сустава с передней стороны шейного отдела позвоночника, которые называются унковертебральными суставами, а также два парных дугоотростчатых сустава с задней стороны шеи. Эта комбинация суставов обеспечивает широкий диапазон движений и стабильность шейного отдела позвоночника. Целью замены шейного межпозвонкового диска является удаление повреждённого диска с сохранением диапазона движений. Предполагается, что сохранение двигательной функции повреждённого сегмента может снизить риск поражения смежных уровней, характерный для передней шейной дискэктомии с фузией.

Как осуществляется операция по замене межпозвонкового диска?

Стандартная хирургическая процедура по замене шейного межпозвонкового диска включает передний доступ. Тот же самой подход используется и при передней шейной дискэктомии с фузией.

Замена шейного межпозвонкового диска проходит следующим образом:

  • на передней стороне шеи делается надрез;
  • повреждённый диск полностью удаляется, равно как и любые дисковые фрагменты или остеофиты, которые сдавливают нерв или спинной мозг;
  • дисковое пространство приподнимают до его исконной, нормальной высоты, что помогает снизить давление на близлежащие нервы. Восстановление естественной высоты диска очень важно; когда диск изнашивается, его высота, как правило, снижается, что может привести к защемлению нервов шеи;
  • с помощью рентгена происходит имплантация искусственного диска в подготовленное дисковое пространство.

Пациент может быть выписан из больницы в течение 24 часов после операции с минимальными ограничениями деятельности.

Возможные плюсы имплантации искусственного межпозвонкового диска

К предполагаемым плюсам имплантации искусственного шейного межпозвонкового диска можно отнести:

  • отсутствие рисков, связанных с костным трансплантатом и его заживлением. Наиболее распространённым потенциальным осложнением использования костного трансплантата во время передней шейной дискэктомии с фузией является его несращение с двумя смежными позвонками, что приводит к псевдоартрозу и может требовать повторной операции;
  • снижение рисков, связанных с имплантацией. Одно исследование показало, что замена шейного межпозвонкового диска реже приводит к повторной операции вследствие проблем с имплантами, чем передняя шейная дискэктомия с фузией;
  • возможное снижение риска дегенерации смежных сегментов. Исследования показали, что после фузии смежные сегменты могут изнашиваться и приводить к появлению болезненных симптомов. Это связано с тем, что сплавленные сегменты остаются обездвиженными.

Потенциальные риски и осложнения замены шейного межпозвонкового диска

Потенциальные осложнения замены диска на искусственный идентичны осложнениям передней шейной дискэктомии с фузией и могут включать:

  • инфекцию;
  • потерю крови;
  • повреждение нерва или паралич;
  • возобновление боли и других симптомов;
  • необходимость повторной операции;
  • реакцию на анестезию;
  • утечку спинномозговой жидкости;
  • изменение голоса, затруднённое глотание, затруднённое дыхание.

В теории имплантация искусственного межпозвонкового диска имеет те же самые осложнения, что и полная замена бедра или колена. Артропластика включает внедрение механического устройства, которое со временем может изнашиваться. Имплант может состоять из металл—полиэтилена (полимера пластмассы) или металл-металла, в зависимости от специфики импланта. В результате, мелкие частицы могут вступать в реакцию с телом.

Так как имплантация искусственного межпозвонкового диска является относительно новой технологией, никто в действительности не знает, насколько долго продержится имплант, и когда пациенту может потребоваться повторная операция.

В теории частота повторной имплантации искусственного шейного межпозвонкового диска должна быть примерно такой, как и при установке импланта бедра. Несмотря на то, что искусственный шейный межпозвонковый диск поддерживает меньший вес, чем искусственные колено или бедро, вполне вероятно, что синтетический шейный сустав также со временем износится, и в долгосрочной перспективе может возникнуть необходимость в повторной операции по имплантации диска.

Ещё один уникальный риск имплантации искусственного шейного межпозвонкового диска заключается в том, что синтетический имплант со временем может быть снят с производства или иметь непредвиденные повреждения. Это стандартная проблема всех относительно новых техник по имплантации.

На данном этапе операция по замене межпозвонкового диска непредсказуема и основана только на теоретических предпосылках. Опыт пациентов, обратившихся к нам в Клиники после замены межпозвонковго диска был негативным. Диск был нестабильным и требовалась повторная операция. При этом в отличие от других операций на позвоночнике, консервативная реабилитация после этой операции практически невозможна, что приводит к ранней инвалидизации пациента. При этом операция рекомендуется пациенту, как самая эффективная при лечении остеохондроза и является самой дорогостоящей.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Мы в социальных сетях

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Современные методики проведения операций на позвоночнике

Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине.

Кому необходимо оперативное лечение

Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения. Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций.

  1. Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов.
  2. Прогрессирующий характер деформаций позвоночника.
  3. Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног.
  4. Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция.
  5. Горб, как дефект внешности.
  6. Переломы позвоночника.
  7. Остеопороз, спондилолистез, травмы.
  8. Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва.
  9. Хронические боли в течение полугода.
  10. На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска.
  11. Консервативное лечение не дало положительного результата.
  12. Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.

Выбор лечения позвонка

Во многих случаях пациенты могут не обращать внимания на дискомфорт и не испытывают боль. Точная причина болей и точный диагноз может гарантировать, что хирургическое вмешательство приведёт к ожидаемому результату. Нужно выделить несколько видов операции на позвоночнике:

  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • артродез;
  • вертебропластика;
  • имплантация.

Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется. В результате давление на нерв значительно уменьшается. Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству. Вертебропластика — оперативное вмешательство, при котором в повреждённые позвонки вводится костный цемент. Имплантация искусственных дисков, т.е. протезирование межпозвоночного диска.

Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

Протезирование диска

Если при лечении с помощью физиотерапевтической или мануальной терапии боль в поясничном отделе не устраняется, то проводится операция на позвоночнике по замене межпозвонкового диска.

Время пребывания пациента в клинике после протезирования диска поясничного отдела — 10 дней, шейного — 2 дня.

Реабилитация в стационаре после операции на позвоночнике соответственно — 21 день и 14 дней. Трудоспособность пациента наступает через 4 недели. Швы удаляют через 14 дней после операции по протезированию диска позвонка поясничного отдела. После аналогичной операции на шейном отделе швов нет.

Пациентов интересует вопрос: в каких случаях полностью заменяется позвоночный диск. Это необходимо в случае, когда человек страдает от защемления нерва вследствие дегеративного заболевания дисков позвонка поясничного отдела.

Слово в защиту замены диска

Специалисты многие годы трудятся в отношении разработок наиболее совершенствованных искусственных дисков. Такое лечение по праву заняло достойное место среди надёжных альтернативных методов лечения. Например, лечение с помощью операций по сращению позвонков уступило место замене, протезированию межпозвоночным диском М6.Спондилодез, как единственный метод лечение боли в пояснице, уступает, учитывая риск возникновения дегеративных изменений и развития дископатии соседних сегментов, т. е. износ межпозвоночных дисков.

Также можно назвать ещё некоторые преимущества операции на позвоночнике по протезированию:

  • протез диска М6 позволяет позвоночнику двигаться естественным образом;
  • гибкое и подвижное состояние позвоночника;
  • соседние сегменты не изнашиваются;
  • после оперативного вмешательства выздоровление наступает скоро.

Спондилодез считается безопасным методом лечения, но в результате которого может наступить ограничение подвижности пациента.

Операция на позвоночник по эндопротезированию дисков поясничного отдела проводится высококвалифицированным хирургом. Малоинвазивные операции на позвоночнике, т. е. с помощью небольшого разреза в брюшной полости, помогают достичь минимального рубцевания. В результате состояние пациента быстрее стабилизируется.

Квалифицированные специалисты дают положительные прогнозы. Операция на позвоночнике помогает улучшить подвижность в сегменте позвонка.

Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике

Малоинвазивные операции на позвоночнике по праву можно назвать прогрессивным методом в хирургической практике, который помогает свести к минимуму травматизацию тканей при проведении сложнейших манипуляций с позвоночником и спинным мозгом.

Операция на позвоночник с воздействием лазера

Нуклеотомия с лазерной вапоризацией применяется при хирургии грыж и межпозвонковых протузий. Выделяют два основных этапа лазерной вапоризации:

  • создание наилучшего хирургического доступа;
  • разрушение и удаление остатков межпозвонкового диска.

При необходимости воздействия на нарушенный межпозвонковый диск с целью восстановления его функции или устранения его выпячивания в просвете позвоночного канала проводят лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков под местной анестезией.

Описанный выше метод подходит для лечения шейного, грудного, поясничного отделов. Часто операция на позвоночнике проводится по причине грыжи диска шейного отдела.

В некоторых случаях данный метод хирургического вмешательства не даёт ожидаемый результат, например, секвестрированные грыжы и разрыв задней продольной связки. Избавиться от протузий, грыж и ослабить болевой синдром может помочь перкутанная нуклеопластика (холодная плазма) и радиочастотная денервация. В случаях, когда при незначительном выпячивании диска нервные окончания переносят сильное давление, пациенту необходима операция на позвоночник.

Современная хирургия использует мультифункциональные троакары в случае доступа через мышцы с дорсальной стороны. Врач проводит операцию с использованием сверхчувствительной оптики, что помогает лучше ориентироваться во всех анатомических структурах. Ни одна операция на позвоночнике не обходится без использования специальных инструментов, таких как спиноскоп, который имеет гибкий конец для создания угла изгиба 90 градусов.

Несомненно, иследования в области медицины плюс технические достижения непрерывно повышают уровень современной нейрохирургии, поэтому операция на позвоночник становится обычной в практике врачей.

Удаление опухолей

Часто встречается у пациентов патологическое разрастание сосудов внутри полости позвонка, гемангиома позвоночника. Доброкачественная опухоль истончает костную ткань, сопровождается болью, онемением, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. При выборе лечения подходят индивидуально к каждому случаю. Резекция, операция на позвоночнике, назначается при быстром нарастании симптомов.

В случае. когда удалить опухоль полностью нет возможности, назначается лучевая терапия. Прорыв в области лечения гемангиом произощёл, когда французские специалисты П.Галибер и Х.Дерамон применили пункционную вертебропластику. Операция на позвоночник произвела прекрасный эффект. Заполнение гемангиомы костным цементом прекратило рост опухоли. Чрескожная методика позволяет избежать большой кровопотери, в перевес чему стандартная операция на позвоночник с радикальным удалением опухоли не может проводиться с малой кровопотерей.

Квота на лечение

Квота на лечение даёт возможность пройти лечение за государственный счёт. Чтобы получить квоту на оперативное лечение, необходимо завести медицинскую карту в поликлинике, пройти консультацию специалиста.

Согласно показаниям к операции записывают на очередь. Что такое квота? Гражданам РФ согласно Приказу Минздравсоцразвития №1248н от 31.12.2010 По регламентированному порядку оказывается высокотехнологичная медицинская помощь за счёт ассигнований из федерального бюджета (медицинская квота). Квота ограничивается количеством медицинских учреждений.

Можно обратиться в квотный центр любой больницы, чтобы узнать оставшееся количество квот. Если количество квот на текущий год исчерпано, пациенту выдаётся талон и записывается на очередь. В другом случае, если пациенту необходима срочная операция на позвоночник, можно пройти платное лечение. Потраченные средства вернут через департамент здравоохранения при предоставлении подтверждающей документации.

Статья написана по материалам сайтов: moypozvonok.ru, lecheniesustava.ru, msk-artusmed.ru, www.spinabezboli.ru, pozvonochnikok.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий