Причины и лечение полой стопы: упражнения, стельки и другие методы

Патологий, которые связаны с высотой свода стопы и ее положением, можно перечислить немало. Одним из таких состояний является полая стопа, которая характеризуется аномально высоким сводом. Это состояние — полная противоположность плоскостопия, при котором свод снижен или вовсе отсутствует.

Возникновение такой патологии связано с травмами стопы. Нередки случаи появления полой стопы после неврологических заболеваний. Более редко такое состояние можно унаследовать от родителей или предков. Основная причина, по которой это же все происходит, остается загадкой, наиболее верным предположением является нарушение тонуса мышц и связок и не только стопы, но и голени.

Возникновение полой стопы может быть связано с травмами, неврологическими заболеваниями и унаследованием от родителей

Не стоит думать, что если свод аномально велик, то это безвредно, на самом деле это совсем не так.

Наиболее вероятными являются неврологические причины и нейроинфекции:

  • полиомиелит;
  • мышечная дистрофия;
  • спинальная дизрафия (несращение позвоночника у ребенка);
  • болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственное заболевание);
  • полинейропатия;
  • сирингомиелия;
  • ДЦП;
  • менингит и менингоэнцефалит;
  • патология мозжечка (болезнь Фридрейха);
  • доброкачественная или злокачественная онкология спинного мозга.

В более редких случаях причиной может быть:

  • ожог стопы;
  • неправильно сросшиеся переломы пяточной или таранной кости;

В 20% всех случаев причина так и остается неясной.

Строение стопы

Чтобы глубже разобраться в сути вопроса, необходимо обратиться к анатомическому строению этой части нижней конечности. Стопа представляет собой сложное взаимодействие костей, мышц, суставов и связок, которые обильно кровоснабжаются и иннервируются. Все в комплексе элементы выступают в роли единого целого, обеспечивая функцию опоры и ходьбы.

Для того чтобы человек не чувствовал под ногами «каждый камушек», есть свод стопы, который выступает в роли амортизатора. Его поддерживают сухожилия и связки. Стопа, естественно, не обеспечивает столь сложных движений, как кисть, да и не нужно это, но вот при нарушении ее правильного анатомического строения дает о себе знать.

Что позволит заподозрить проблему?

Полую стопу выдает увеличенный свод, при этом первая плюсневая кость опускается, а пяточная кость разворачивается кнутри, в таком положении все «выкручивается».

За счет чрезмерно высокого свода происходит неравномерное перераспределение нагрузки. Средние отделы нагружены в недостаточной мере, а вот спереди и сзади кости перегружаются. Постепенно деформированные пальцы напоминают скорее когти или молоточки. В основании пальцев в связи с постоянной нагрузкой появляются натоптыши, приносящие боль.

В медицине много непонятного и казуистического, не исключение и это состояние. Есть ситуации, когда чрезмерно высокий свод не приносит никаких проблем и выявить его можно у совершенно здорового человека. В таком случае обследовать необходимо всю семью, у которой также будет аномально высокий свод. Это отличие передается из поколения в поколение, не принося никаких проблем. В таком случае аномально высокий свод рассматривается как разновидность нормы, и лечить его не нужно.

Симптоматика

Человек, у которого есть эта патология, предъявляет врачу жалобы на боли в области стоп и голеностопных суставов, отмечает быструю утомляемость во время ходьбы. Человек отмечает, что подобрать нормальную обувь для него становится настоящей проблемой.

Внешний осмотр позволит определить увеличение внутреннего и наружного свода, передние отделы стопы расширены и распластаны, пальцы деформированы. В области мизинца и большого пальцев образуются болезненные мозоли, стопа тугоподвижная в той или иной мере.

На что влияет причина

Если полая стопа возникла как результат перенесенного полиомиелита, то наблюдается парез (тугоподвижность мышц) и небольшой эквинус (конская стопа). Мышечный тонус снижен, но деформация на фоне этого не усиливается.

Когда причина кроется в патологии мозга, тонус мышц, наоборот, повышен, присоединяются спазмы, сухожильные рефлексы усиливаются. Наблюдается все с одной стороны, без тенденции к прогрессированию.

Если порок врожденный, то поражаются обе стопы, а само нарушение постоянно прогрессирует, особенно в периоды роста ребенка. Такими периодами является возраст:

  • от 5 до 7 лет;
  • от 12 до 15 лет.

В том случае, когда причиной стала болезнь Фридрейха, деформация развивается с обеих сторон и постоянно прогрессирует. У родственников, как правило, есть также это заболевание. Увеличенный свод сочетается с нарушениями походки, нередко тяжелыми, расстройства чувствительности выражены не сильно.

Болезнь Шарко-Мари-Тута приводит к постоянно прогрессирующей деформации с двух сторон. Наравне с этим наблюдается атрофия мышц, распространяющаяся снизу вверх.

Чтобы выставить правильный диагноз, назначается рентгеновский снимок и плантография (отпечаток стопы на бумаге). Если полая стопа выражена слабо, в таком случае на плантограме будет выступ, расположенный по наружному краю, на внутреннем крае дуга несколько вогнута. Если патология выражена умеренно, дуга на внутреннем крае практически достигает наружного края. При значительно выраженном нарушении отпечаток, оставленный подошвой, разделяется на две части. Запущенные случаи дают полное отсутствие отпечатков пальцев в связи с их деформацией и когтеобразным видом.

При выраженном нарушении отпечаток разделяется на две части

Дополнительно человека должен осмотреть врач невролог и полностью его обследовать.

Дополнительно выполняется рентгенография, КТ или МРТ позвоночного столба, показана в этом случае и электронейромиография. Если имели место травмы костей стопы, которые и послужили причиной увеличения свода, может потребоваться и КТ стопы.

Если полая стопа выявлена впервые и нет поражения нервно-мышечной системы, травм стопы, то стоит подумать об опухоли спинного мозга и направить человека на консультацию к специалисту в области онкологии.

Тактика лечения

При синдроме полой стопы на этапе лечения необходимо отталкиваться от причины, возраста человека и степени увеличения. Если деформация выражена слабо или умеренно, то показана гимнастика и массаж, используют также физиотерапевтические методы. Показано ношение специальной ортопедической обуви, а в некоторых случаях оперативное вмешательство.

Суть операции состоит в резекции части кости в виде клина, удлинении сухожилий, блокировании суставов (артродезирование). Возможна комбинация хирургического и терапевтического подхода к лечению. Операция выполняется под общей анестезией в плановом порядке врачом ортопедом-травматологом.

Рана ушивается и дренируется, а после на оперированную ногу накладывается циркулярная гипсовая повязка на срок от 6 до 7 недель. После операции назначаются в обязательном порядке антибактериальные препараты, анальгетики. Показаны физиотерапевтические процедуры, а после массаж и ЛФК. Обязательно используется обувь, которая имеет приподнятый наружный край в заднем отделе, и такой же внутренний край, только спереди. Если во время оперативного вмешательства была пересадка мышц, то на начальном этапе реабилитации в обуви устанавливаются жесткие берцы, они помогают предохранить трансплантат от перерастяжения.

Особенности у детей

У детей методики лечения и диагностики не отличаются, особенностью является то, то у них более часто можно диагностировать полую стопу. В силу своей податливости кости и связки с сухожилиями можно корректировать консервативно. Для этого используется массаж, который способствует расслаблению мышц, физиопроцедуры и гимнастика. В обязательном порядке ребенок регулярно проходит плантографию и рентген с целью контроля эффективности проводимого лечения.

Полая стопа чаще всего диагностируется именно у детей

У новорожденного свод стопы отсутствует вовсе или слабо выражен. Формирование его происходит по мере того, как ребенок начинает ходить. Поэтому если родители нашли у своего малыша полую стопу, необходимо сообщить об этом своему врачу в поликлинике. Скорее всего, это наследственное явление.

Если же полая стопа не является причиной дискомфорта и не приносит боли, то и переживать по этому поводу не стоит. Достаточно сеансов массажа и ЛФК, чтобы проблема ушла сама по себе, на свое усмотрение врач может добавить препараты или физиопроцедуры.

В тех случаях, когда есть нарушение функции конечности, развивается значительная боль и нарушение походки, показано оперативное вмешательство. Оно не приносит осложнений, но именно после него наступает значительное облегчение. В любом случае перед тем как предпринимать любые действия, лучше проконсультироваться со специалистом и обсудить с ним все интересующие вопросы. Нужно не стесняться их задавать и сообща выбрать оптимальный метод лечения.

Полая стопа

Основной признак, характеризующий полую стопу, pes excavatus, — чрезмерно выгнутый свод стопы, самостоятельно встречается сравнительно редко, а обычно комбинируется с более или менее выраженными компонентами эквинуса и варуса.

Этим объясняется впечатление сравнительной редкости полой стопы. Зависимо от превалирования компонентов, сопутствующих этой сложной деформации, ее относят к другим видам искривлений стопы. Для обозначения этой деформации существует следующая номенклатура: полая стопа — русских, pied creux — французов, hohlfuss — немцев, club-foot cavus — англичан и piede cavo — итальянцев. Эти названия подчеркивают лишь основной компонент деформации — чрезмерное углубление свода, игнорируя другие, не менее характерные спутники этого своеобразного искривления.

Этиология

Чаще всего полая стопа развивается в результате полиомиелита, причем для возникновения этой деформации характерны небольшие степени пареза. Далее причиной возникновения полой стопы является миелодисплазия — врожденный порок развития преимущественно дистального отдела спинного мозга и его хвоста. Миелодисплазия сочетается со spina bifida occulta. Диспластические формы полой стопы редко обнаруживаются при рождении, чаще они формируются во внеутробной жизни и имеют тенденцию к «толчкообразному» прогрессированию в периоды усиленного роста скелета — в возрасте 5—7 и 12—15 лет. Клинические симптомы поражения нервной системы проявляются различными степенями расстройства чувствительности, двигательных функций и трофики — от едва заметных нарушений до выраженных анестезий, парезов, тяжелых деформаций стоп, трофических язв, недержания мочи и кала. Полая стопа наблюдается также при спастических параличах, болезни Фридрейха, сирингомиелии и множественном склерозе. С. Н. Давиденков описал наследственную амиотрофию, наиболее постоянным симптомом которой является полая стопа и отсутствие сухожильных рефлексов.

Это интересно:  Упражнения для коленей: рекомендации, чем полезны

Наконец, опубликованы единичные наблюдения полой стопы при эндокринных нарушениях, после артритов стопы и в результате травмы.

Патогенез

Гакенброх, расшифровав механизм деформации, дал более полное определение полой стопы — pes antiсе pronatus, postice supinatus.

Это определение раскрывает сложный механизм увеличения свода в полой стопе. Во-первых, свод увеличивается вследствие сочетания разгибания голеностопа с одновременной подошвенной флексией в суставах Шопара и Лисфранка. Во-вторых, увеличение свода происходит за счет «скручивания» стопы вокруг сагиттальной оси, поворота пятки в положение супинации, а переднего отдела ступни в положение пронации. Этот механизм скручивания стопы является характерным для полой стопы и отличает ее от других деформаций.

Для наглядного учета механизма скручивания полой стопы и выявления взаимовлияния и зависимости между супинацией пятки, пронацией переднего отдела пользуются следующим приемом. Больного ставят на табурет и предлагают исследуемую стопу выдвинуть вперед настолько, чтобы она опиралась только задней половиной подошвы, а передняя половина подошвы должна свисать за край табурета. При такой нагрузке исчезает супинация пятки, последняя становится вертикально, но при этом полностью выявляется пронация переднего отдела ступни, особенно крутое отгибание первой плюсневой кости, выстояние книзу ее головки. Если теперь предложить больному передвинуть стопу кзади и поставить ее таким образом, чтобы пятка свисала за край табурета, а нагружался только передний отдел подошвы, то последний окажется расположенным горизонтально, исчезнет его пронационная установка, но при этом пятка компенсаторно перейдет в положение супинации.

Дюшен указывает на значение m. peroneus longus в образовании полой стопы. Эта мышца, проходя под наружной лодыжкой, перегибаясь через кубовидную кость, действуя в качестве гипомохлиона, супинирует пятку, а также, перекрещивая подошву и прикрепляясь к основанию первой плюсневой кости, отгибает ее книзу и пронирует передний отдел стопы. Это становится возможным при парезе или параличе m. tibialis anterior.

Приведенные схемы являются наиболее частыми вариантами нарушений работы мышц, создающих полую стопу; однако возможно существование ряда других комбинаций нарушения мышечного равновесия, также влекущих за собой образование описываемой деформации.

Симптомы полой стопы

В типичном виде деформация эта представляется следующей. Продольный свод стопы, а вместе с тем и подъем ее увеличены против нормы. В более резко выраженных случаях деформации ниша свода в ширину простирается поперек всей подошвы вплоть до наружного края, середина которого не соприкасается с плоскостью опоры. Пятка стоит в положении супинации, между тем как передний отдел стопы дистально от шопаровского сочленения находится в состоянии пронации и более или менее выраженной аддукции. Основные фаланги пальцев разогнуты, отчего мякоть согнутых концевых фаланг иногда не касается пола. Получается молоткообразное положение пальцев, с особенной резкостью и постоянством проявляющееся со стороны большого пальца. Надавливая на головки плюсневых костей с подошвенной стороны, удается до известной степени выпрямить согнутые пальцы. На коже подошвы под головками плюсны часто образуются болезненные омозолелости, достигающие под головкой I плюсневой кости наибольшего развития. Также часты мозоли на тыльной поверхности межфаланговых суставов вследствие трения согнутых пальцев о кожу обуви. Передний отдел стопы распластан в ширину.

На рентгеновских снимках полых стоп в типичных случаях наблюдаются определенные изменения формы костей стопы и их расположения. Таранная кость в вертикальном направлении несколько уплощена. Шейка и головка ее по отношению к телу находятся большей частью в состоянии небольшого сгибания. Блок таранной кости по отношению к вилке голени сохраняет свое среднее положение. Опущение пяточного бугра или, иными словами, поворот его вокруг фронтальной оси обычно незначителен, что отличает полую стопу от пяточной. Ладьевидная кость, сдавливаемая головкой таранной кости с одной стороны и I клиновидной кости с другой, выталкивается ими несколько кверху и приобретает клиновидную форму за счет уменьшения подошвенной поверхности. Подвергающаяся аналогичному воздействию кубовидная кость получает такую же клиновидную форму.

Сгибание плюсневых костей особенно сильно проявляется со стороны I плюсневой кости, которая несравненно круче, нежели другие, опущена книзу. Указанное положение I плюсневой кости создает для нее условия повышенной нагрузки, чем и объясняется часто наблюдаемая гипертрофия этой кости, напоминающая структуру этой же кости в стопе китаянки.

В полой стопе по сравнению с нормальной стопой углы А и С увеличиваются, а угол В уменьшается. Больных беспокоят значительные неудобства в ходьбе, боли, развивающиеся в области головок плюсневых костей и в голеностопном суставе, многочисленные болезненные омозолелости и невозможность пользоваться обыкновенной обувью.

Следует различать две формы полой стопы — нефиксированные и фиксированные. Первые, нефиксированные, представляют собой контрактурное положение стопы, зависящее исключительно от изменений в мягких тканях, сводящихся в основном к растяжению тыльных связок и мышц и сморщиванию подошвенных, без изменений скелета стопы. Ко вторым, фиксированным, формам относятся более тяжелые степени деформаций со вторичными изменениями скелета, характерными для полой стопы.

Лечение полой стопы

При нефиксированных начальных формах полой стопы, исправляющихся при наступании, возможны попытки консервативного лечения. Оно сводится к назначению ортопедических стелек или обуви, поднимающих наружный край пятки и внутренний край переднего отдела стопы. Одновременно проводится избирательная электротерапия и массаж для повышения тонуса ослабленных мышечных групп.

При фиксированных формах успех может быть достигнут только оперативным лечением. Операция производится под внутрикостной анестезией.

Для исправления сгибания I плюсневой кости делают в области основания ее углообразную остеотомию по Рэпке. Доступ осуществляют через продольный разрез по внутренней поверхности ступни у основания I плюсневой кости. Разрез проводят сразу до кости. Отслаивают надкостницу и узким, тонким долотом наносят два сходящихся под углом сечения. Вершина угла обращена проксимально. После удаления из области сечения небольшого клина удается легко исправить положение I плюсневой кости, поднять ее до нормального уровня, причем углообразная форма остеотомии обеспечивает хорошее сцепление отломков и предупреждает их смещение, возможное при линейной остеотомии.

При гипертонусе m. peroneus longus для устранения его супипирующего влияния на пятку и оттягивания книзу I плюсневой кости производится следующая операция. Через дугообразный разрез кожи обнажают сухожилие m. peroneus longus в месте его перегиба через наружный край стопы, рассекают как можно дальше на подошве. В кубовидной кости просверливают канал, в который проводят проксимальный конец сухожилия и петлеобразно сшивают с натяжением, обеспечивающим правильное положение пятки.

Полая стопа — что это такое, симптомы, лечение этой деформации стопы

Свод стопы – очень важная часть вашей анатомии. (Конечно, все части стопы важны, но свод имеет первостепенное значение).

Своды «работают» лучше, когда их высота средняя: если она слишком мала, у Вас возникает плоскостопие, если свод слишком высок – формируется полая (вогнутая) стопа. (Высокий свод может быть как на одной стопе, так и на двух сразу, загадывая тем самым загадки клиницистам).

Полая стопа — что это, фото, ее влияние на организм

Высокие своды встречаются не так часто как низкие и могут быть обусловлены различными патологическими состояниями. Например, возникнуть, после травм голеностопа. Полые стопы могут быть симптомом некоторых неврологических заболеваний, например, болезни Шарко-Мари-Тута, детского церебрального паралича, полиомиелита, менингоэнцефалита, опухолях головного и спинного мозга различной этиологии, полинейропатии, мышечной дистрофии и даже инсульта.

При этих неврологических болезнях изменяется мышечный тонус, некоторые мышцы стопы могут ослабнуть или стать полностью парализованными, при этом другие мышцы сохраняют свою функцию.

Словно какой-то сумасшедший ученый выстрелил из пушки лучом, вызывающим мышечную слабость, а мишенью воздействия оказались отдельные мышцы или сухожилия. В случае полой стопы, мышцы, которые поднимают свод относительно пятки остаются сильными, а мышцы, опускающие свод оказываются слабыми или парализованными.

Если формирование высокого свода связано с неврологической патологией, то данная ортопедическая проблема может прогрессировать.

Высокие своды встречаются не только при неврологических заболеваниях. Сам по себе высокий свод может быть генетически наследуемым из поколения в поколение признаком. В отличие от неврологической патологии высокие своды стопы могут быть Вашей генетической особенностью и, в этом случае, как правило, не отмечается значимой отрицательной динамики в течение жизни.

Иногда крайне высокие своды стоп не вызывают никаких проблем (пожалуй, за исключением трудности в выборе подходящей обуви), но в других случаях могут быть интенсивные боли, быстрая утомляемость и другие неприятные симптомы в области стопы.

Симптомы полой деформации стоп, признаки

  1. Одним из самых ярких симптомов полой стопы является наличие высокого свода, который не исчезает даже в положении стоя.
  2. Пальцы стопы могут сжиматься подобно пальцам кисти в кулак, что образно называется «когтеобразными пальцами» (Будьте уверены, Ваш подиатр, может назвать так эту деформацию пальцев не для того, чтобы пошутить над Вами. Этот значимый клинический симптом действительно так называется).
  3. Или же пальцы могут изгибаться в другую сторону, что называется «молоткообразными пальцами».
  4. Вы также можете отметить, что внешний край Вашей пятки опускается вниз по отношению к высокому внутреннему своду.
  5. В дополнение к этому, в положении сидя с опущенными ногами без опоры на пол, передняя часть стопы окажется ниже задней. (Это объясняется тем, что мышцы, поворачивающие Вашу стопу кнутри сильнее, мышц, разворачивающих стопу кнаружи).
  6. Ваша стопа также может быть немного укороченной и жесткой. Так как вес тела перераспределяется на подъем стопы и пятку, в этих местах могут формироваться мозоли, так же как и на боковой поверхности стопы, противоположной внутреннему своду (внешняя сторона стопы).
  7. При ходьбе может появиться болезненность или тугоподвижность, вследствие неправильного распределения нагрузки на стопу.
  8. Ношение обуви при подобной деформации стопы также может стать некомфортным, так как большинство моделей обуви не подходит для стоп с высоким сводом.
  9. Кроме того, стабильность в голеностопном суставе снижается, потому что Вы вынуждены балансировать на пятке и подъеме стопы, что само по себе небезопасно. Вследствие этой нестабильности могут возникать растяжения связок лодыжки (что часто бывает при ходьбе у пациентов, перенесших инсульт).
Это интересно:  Бубновский об остеопорозе: упражнения, причины

Диагноз, код по МКБ, берут ли в армию

Когда высокие своды являются причиной боли, вызывают нестабильность голени, или же Вы отметили, что их высота постоянно остается высокой необходимо проконсультироваться с подиатром. Чтобы поставить диагноз, врач должен уточнить Ваш семейный анамнез. (Это не означает, что врач будет расспрашивать Вас о том, какие невероятно вкусные пирожки пекла Ваша пра-прабабушка. Врача, в данном случае, интересуют факты, имеющие отношение к медицине).

  1. Подиатр или ортопед, также обследует Вашу стопу при ходьбе и в покое, проведет клиническое тестирование, оценку высоты сводов, наличие когтеобразной или молоткообразной деформации пальцев, омозолелости в области стоп.
  2. Врач осмотрит Вашу обувь, чтобы понять, как Вы стаптываете ее (и сделать комплемент относительно Вашего безупречного вкуса).
  3. Рентгенография и плантография (отпечатки подошв) необходимы ортопеду, чтобы оценить структурные особенности костей стопы.
  4. Если врач заподозрил неврологическую причину Вашей проблемы, он более детально обследует Вашу ногу и в большинстве случаев рекомендует консультацию невролога.

Код по МКБ 10 — Q66.

Что касается призыва в армию, то все зависит от степени выраженности деформации, а, самое главное, способен ли призывник носить обувь установленного образца. Если способен, то грозит категория Б (с незначительными ограничениями в службе), на что в реальности, на плацу или утреннем кроссе, может оказаться, никто смотреть не будет.

Полая стопа — лечение, упражнения, массаж

Лечение при высоком своде стопы определяется причиной возникновения этой патологии. Если состояние стопы со временем не ухудшается (в этом случае, как правило, нет неврологической патологии), может быть эффективным консервативное лечение, спасающее Вас от боли. Как правило, всегда назначают физиотерапию (электрофорез, грязевые ванны, различные прогревания), лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения ЛФК направлены большей частью на укреплению связочного аппарата — вращение, вытягивание носка, выставление пятки, прокатывание стопой палки, хождение по массажным коврикам и аналогичным приспособлениям.

Массаж стопы снимает спазм, уменьшает тугоподвижность и усталость, делают его, начиная от нижней части голени и растирающими движениями вниз по голеностопу, стопе, особое внимание пальцам и области их присоединения. Также для расслабления и снятия напряжения показаны теплые ножные ванночки с морской солью (1 столовая ложка соли на 2 литра воды). На имеющиеся мозоли и натоптыши накладывают масляные компрессы на ночь.

Ваш подиатр может использовать различные устройства для стабилизации стопы и обеспечения поддержки свода стопы. Это могут быть ортезы (индивидуальные стельки, изготовленные специально для Ваших стоп), брейсы (изделия, одеваемые как носок, обеспечивающие стабильность стопы и лодыжки) и специальная обувь (как правило с высоким верхом и широкой подошвой для дополнительной стабильности и поддержки).

Подиатр также может лечить сопутствующие симптомы: ликвидировать омозолелости в области стоп или использовать специальные подушечки для перераспределения нагрузки на стопу.

Когда консервативное лечение неэффективно в отношении болевого синдрома или же состояние сводов стоп прогрессивно ухудшается, возможно, в Вашем случае хирургическое вмешательство будет наиболее адекватным, особенно если причиной формирования полой стопы послужило неврологическое заболевание.

В этих случаях хирургическое лечение является профилактической мерой, также как уборка сантиметрового слоя снега с дороги, по которой Вы планируете ехать, даже если снег продолжает идти, чтобы не пришлось позже разгребать сугробы полметра высотой. (Другими словами, хирургическое лечение на начальном этапе выполнить проще, чем в запущенном случае). В любом случае, Ваш подиатр поможет решить, какое лечение будет оптимальным для Вас.

Диагностика и лечение полой стопы

Стопа – важный элемент, отвечающий за хождение. Она выдерживает нагрузку тела человека, и любой патологический процесс в ступне не остается незамеченным.

Стадии деформации

Полая стопа – заболевание, при котором увеличивается арочный свод, кончики пальцев опущены вниз, а пятка приподнимается вверх.

Существует две стадии деформации:

  1. В начале патологического процесса происходят умеренные изменения в мягких тканях и связочном аппарате стопы. Для устранения этой проблемы достаточно обеспечить давление на головку первой плюсны.
  2. Устойчивая фаза наступает без должного лечения и требует оперативного вмешательства, так как высота подошвенного свода не дает больному ходить.

Существует три варианта развития полой стопы:

  1. задний тип — пяточная кость опускается ниже пальцев ступни. Часто этому процессу сопутствует ограничение движений отводящих мышц;
  2. промежуточный – развивается довольно редко. Чаще всего причиной служит утолщение подошвенной фасции (болезнь Леддерхоза), долгое использование ботинок с плоской подошвой;
  3. передний – пяточная кость поднимается выше фаланг, и нога опирается на кончики пальцев.

Вариант нормы, при котором у человека имеется высокий свод стопы, может наследоваться от родителей и не приносить дискомфорта.

Причины патологии

До настоящего времени не изучены истинные причины возникновения полой стопы.

Предполагается, что проблема может возникать из-за:

  • болезни нервно-мышечного аппарата (полиомиелит, неполное заращение срединного шва позвоночника);
  • наследственной сенсомоторной нейропатии (Заболевание Шарко-Мари-Тута);
  • сирингомиелии;
  • ДЦП;
  • атаксии, развивающейся из-за поражения мозжечка;
  • менингоэнцефалии;
  • новообразований различных отделов спинного мозга;
  • сильных ожогов стопы;
  • неправильно сросшихся переломов костей ступни, застарелой травмы.

Симптомы заболевания

В начале патологии человек жалуется на слабость и болезненные ощущения при движениях и в покое. Также становится сложно подобрать удобную обувь.

В районе пятого пальца и в основании большого появляются мозоли и натоптыши, приносящие боль, отмечаются ограничения в движении ступни.

Полая стопа в сочетании с заболеванием полиомиелита имеется односторонние нарушение со снижением мышечного тонуса. При церебральном поражении тонус мышц повышен наряду с сухожильными рефлексами.

Увеличение свода нередко выражается серьезным изменением походки и отсутствием чувствительности, деформацией суставов пальцев (когтеобразная и молоткообразная форма).

Полая стопа у ребенка тяжело диагностируется из-за слабо выраженных симптомов.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основе метода плантографии. Его система сводится к отпечатку ступни на листе бумаги, и уже по форме следа судят о степени болезни.

При получении изображении пятки и пальцев и пустого пространства между ними пациента отправляют к врачу на дообследование.

Для подтверждения диагноза также проводят визуальный осмотр, рентгенографическое исследование и консультацию невролога, так как болезнь может быть симптомом серьезных патологических процессов в спинном мозге.

Неврологические обследования включают в себя рентген позвоночника, МРТ, КТ, электромиографию и выяснение наследственного анамнеза.

Тактика лечения

Метод лечения полой стопы исходит из причин развития, степени поражения и возраста пациента. В начальных стадиях патологию можно лечить консервативно массажем, парафиновыми аппликациями и лечебными занятиями.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях или при отсутствии результата от проведенной ранее терапии назначают хирургическое лечение.

Операции бывают нескольких типов:

  • артродез (создание анкилоза);
  • остеотомия (рассечение с изменением формы кости);
  • пересадка сухожилий;
  • рассечение фасции подошвы;
  • серповидная или клиновидная резекция.

Операция проводится с использованием местного обезболивания в плановом порядке в условиях больницы. Хирурги применяют сочетанную терапию по методу Куслика – иссечение апоневроза с резекцией.

Ладьевидную кость удаляют целиком или ее часть, а при чрезмерном опущении плюсневой кости делают ее остеотомию.

После проведенных манипуляций разрез зашивают, оставляя дренаж, и накладывают гипсовый сапожок. Если с первого раза не получилось исправить полый свод стопы, операцию повторяют через 14 дней.

В процессе реабилитации пациенту показано:

  • иглоукалывание;
  • инъекции антибиотиков и обезболивающих препаратов;
  • ношение специальной обуви;
  • лечебный массаж, ЛФК.

Стельки и обувь

Подбор комфортной и правильной обуви очень важен для профилактики недуга и на начальном этапе его развития. Выбирать обувь стоит на низком каблуке или широкой платформе с приподнятым внутренним краем. Ортопедическую обувь подбирают после рекомендаций врача.

Для поддержания свода стопы используются стельки – ортезы. Мозоли необходимо регулярно срезать и подкладывать под них специальные подушечки или носить брейсы.

Основной задачей обуви является снижение нагрузки на свод стопы и неприятных ощущений при ходьбе.

Упражнения

Занятия ЛФК проводятся как после операции, так и для профилактики развития деформации при полой стопе.

  1. Упражнение делается сидя на стуле или в кресле. Сначала проводится без нагрузки, затем с сопротивлением (с использованием грузика или резинки).
  2. Захват предметов пальцами стопы разного размера и формы хорошо укрепляет мышечную ткань и связки ступней. С каждым разом необходимо увеличивать вес поднимаемой вещи.
  3. В положении стоя максимально расставить пятки в стороны, а носки внутрь, делать наружную ротацию (вращение) голеней.
  4. Ходьба на наружных и внутренних краях стоп.
  5. Упражнения стоя на бревне.
Это интересно:  Правильная лечебная гимнастика при остеопорозе: комплекс упражнений ЛФК

Профилактика и возможные осложнения

Деформация не будет прогрессировать, если придерживаться нескольких правил:

  • своевременное лечение заболеваний, вызывающих развитие патологии;
  • регулярные курсы массажа, ЛФК, акупунктуры;
  • рациональное питание, снижение веса.

Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется делать домашний самомассаж. Перед процедурой необходимо распарить ноги принятием ванночки с морской солью и пошагать по массажному коврику, гальке, рассыпанному гороху или фасоли.

Процедуру лучше выполнять теплыми руками, интенсивно растирая ступни от пальцев к пяткам, полезно промассировать каждый палец отдельно.

Завершить упражнение следует разминанием голени и щиколотки.

Осложнениями полой стопы являются:

  • изменение походки;
  • стойкая деформация пальцевых фаланг;
  • боли в спине и ногах;
  • инвалидность в связи с невозможностью ходить.

Во время лечения пациент должен наблюдаться у невролога и травматолога. Только комплексная терапия поможет быстрее преодолеть неприятный недуг и снова ходить без боли.

Комплекс упражнений для укрепления свода стопы

Мало кому известно, как правильно делать упражнения для укрепления свода стопы. Вся масса человека приходится на две ноги, при этом стопы испытывают максимальную нагрузку. Если рассмотреть в процентном отношении, то площадь обеих стоп равна не более, чем 1-1,5 процента от площади всего тела человека.

А если еще человек имеет лишний вес, то при ходьбе нагрузка на ноги увеличивается. Немудрено, что ноги или пятки часто болят, особенно по утрам и вечерам, после напряженного рабочего дня. Такая нагрузка на ноги, как правило, ежедневная, а если человек ходит много в течение дня, то она может быть и ежечасной.

Стопы являются в прямом смысле опорой человека, при этом стопа еще несет и дополнительную нагрузку. Мало того, что она распределяет вес, который несет, равномерно по всей стопе, она еще и смягчает давление этого веса на себя за счет своих амортизирующих функций. Поэтому так важно с раннего детства внимательно следить за развитием и правильной постановкой стопы, лечить воспаления пяток и плоскостопие.

Формирование стопы

Стопа состоит из мышц и костей, а также поверхностных тканей. Конечно, все люди разные, и анатомические особенности строения стопы у всех немного отличаются. Это заложено на генетическом уровне. Но при неправильном расположении стоповых костей, при наличии плоскостопия у человека весь организм будет работать неправильно.

Нагрузка на стопы будет распределена неравномерно, часть нагрузки возьмет на себя позвоночник, часть — коленные и тазобедренные суставы. При постоянном неправильном смещении нагрузки весь скелет человека будет нарушен, и может возникнуть воспаление в суставах, что приведет к появлению хронических заболеваний. Возникают отеки, припухлости, болевые ощущение, что влечет за собой изменения качества жизни.

С самого раннего детства, когда ребенок еще не умеет ходить, необходимо уделять этой проблеме внимание. Нужно водить малыша за ручки, внимательно следя за тем, как он ставит ногу на горизонтальную поверхность. Ни в коем случае недопустимо, чтобы малыш ходил на носочках или пятках, шаг должен быть на всю стопу.

Если ребенок не может ставить ножку на всю стопу, нужна консультация специалиста. Это может быть связано с разными проблемами здоровья малыша, начиная от неврологических, например, гипертонус или гипотонус мышц голени, и заканчивая ортопедическими — плоскостопие.

В любом случае полное формирование стопы происходит к тому моменту, когда ребенок идет в школу, то есть к семи годам. Если уделять должное внимание здоровью малыша, то можно быть уверенным, что при своевременной помощи у него будут развиты правильно все группы мышц и кости стопы. Если есть проблемы у ребенка с правильным формированием стопы, то ортопед порекомендует стельки, изготовленные индивидуально на заказ, или ортопедическую обувь с супинаторами, которые помогут решить данную проблему.

Комплекс упражнений для укрепления свода стопы

При неправильной постановке стопы, или развитом плоскостопии, или возникновении болевого синдрома можно и нужно делать физические упражнения, которые помогут справиться с названными проблемами. Эти упражнения делаются в домашних условиях, в них нет ничего сложного. С их помощью можно укреплять мышцы свода стопы, их могут делать люди всех возрастов и обоих полов. Перед упражнениями нужно сделать легкую разминку, таким образом, подготовить свой организм к нагрузкам.

  1. Человек стоит, при этом ноги поставлены на ширину плеч. Обе руки лежат на уровне талии. Сначала весь вес перенести на пятки, затем на носочки. И так делать по кругу. Упражнение делается плавно, без резких движений. Повторять его не менее 15 раз.
  2. Здесь понадобиться удобный стул. Сесть на стул, спину держать прямо, не сутулясь и не прогибаясь. Поставить руки сзади на сиденье с обоих сторон по бокам. Перенести вес на руки, ноги поднять на уровень стула. Стопы и пальцы на них нужно вытягивать, а потом, наоборот, сгибать. Повторять данное упражнение не менее 15 раз.
  3. Продолжая сидеть на стуле, руки держать в том же положении, поставить ноги рядом друг с другом, одну ногу приподнять, приблизить к другой ноге, стопу первой поставить на голень второй, при этом делать возвратно-поступательные движения по голени. Затем ноги чередовать.
  4. Принять положение стоя, руки на поясе, ноги поставить вместе. Подняться на носки, при этом развести пятки так, чтобы они не касались друг друга. Постоять так не менее 10 секунд, затем принять первоначальную позу. Повторить не менее 10 раз.
  5. Взять швабру или любую другую круглую деревянную палку. Положить ее на пол, Диаметр ее должен быть достаточен для того, чтобы по ней можно было идти. Ходить по ней небольшими шагами так, чтобы пятки и носки свисали с нее, а середина стопы была на ней.
  6. Встать на пол, ноги поставить вместе, руки на уровне пояса, перекатывать всю массу тела с внутренней части ступней на наружные, и наоборот. Делать медленно, стоять в каждом положении по 5-10 секунд.
  7. Сесть на стул. Ноги вытянуть вперед, руки поставить назад на сиденье, делать вращательные движения пальцами в разные стороны, при этом пятки остаются на одном месте.
  8. Сидя на стуле, руки сзади тела поставить на стул, ноги нужно согнуть в коленях. Попробовать поставить стопы таким образом, чтобы касаться поверхности пола пятками и пальцами, одновременно обеими ногами. При этом самими ногами делать движение вперед-назад.
  9. Стоя на полу, начать ходьбу на месте. При этом постоянно перемещать вес тела с пяток на носки, задерживаясь в каждом положении на несколько секунд.

Каждое из этих упражнений укрепляет свод стопы. Если при выполнении упражнения возникают болевые ощущения, лучше их прекратить. Все упражнения нужно делать на босу ногу, так стопа лучше почувствует облегчение.

Комплекс занятий для людей с большим весом

Подавляющее большинство женщин, страдающих лишним весом и ожирением, имеют проблемы со сводом стопы. Часто у них болят пятки по утрам, а вследствие постоянного колоссального давления появляется поперечное плоскостопие. Существует несколько упражнений, которые позволят укрепить свод стопы при таком плоскостопии.

  1. Сесть на стул, желательно на его край. Ноги согнуты в коленях, ступни полностью стоят на полу. Под ноги нужно положить полотенце, свернутое в рулон. Полотенце должно быть с ворсом или толстое. Пальцами ног поочередно нужно попытаться взять полотенце, и ногами тянуть его к себе, потом от себя. Полотенце нужно взять именно пальцами, а не зажимать его между ног. Упражнение нужно делать поочередно. Каждая ступня при этом полностью работает, задействованы все группы мышц, расположенные на ступнях ног. Такое упражнение, несмотря на простоту выполнения, очень эффективно, и позволяет достаточно быстро укрепить мышцы и своды стоп.
  2. Практически такое же упражнение можно выполнять с любыми мелким предметами, разбросанными по полу. Это могут быть шарики, детали конструктора и прочее. Пальцами одной ноги нужно брать поочередно предметы, перенося их в одно место. То же самое нужно проделать и с пальцами другой ноги. Это упражнение можно делать как стоя, так и сидя. Делая такие упражнения ежедневно, через некоторое время можно забыть о болях в ногах.
  3. Хорошим эффектом отличается ходьба на месте, на цыпочках. Можно походить по дому, но также на носочках. При этом мышцы ноги очень напряжены, и начинают болеть.

При поперечном плоскостопии лучше отказаться от высоких каблуков, подобрать мягкую, удобную обувь по сезону.

При наличии лишнего веса необходимо стараться ограничивать себя в еде, если же лишний вес от болезни, то нужно лечить основное заболевание.

Статья написана по материалам сайтов: spina-sustav.ru, surgeryzone.net, alter-zdrav.ru, noginashi.ru, zdorovyestopy.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector