Что провоцирует развитие спинномозговой грыжи у новорождённых, чем это опасно

В организме человека могут развиваться разные заболевания, одно из них – спинномозговая грыжа. Формируется во время беременности. Чаще всего проявляется в поясничном отделе, реже в других местах. Патология представляет собой, несрастание нескольких позвонков, с выпадением спинного мозга и нервных окончаний. Острота недуга, особенности и последствия определяются уровнем поражения и объёмом спинномозговой ткани. Проблема встречается у младенцев, и взрослых как приобретенная. Сопряжена с серьёзными проблемами развития и функционирования опорно-двигательного аппарата, есть риск инвалидности.

Особенности и патогенез

Классификация

Разновидность поражения определяет прогноз развития заболевания и возможности лечения. Спинномозговая грыжа не всегда развивается в нижней части позвоночного столба, бывают случаи возникновения в других областях, различается по опасности для здоровья. Все это легло в основу их деления по видам:

Нарушения структур организма

Скрытый тип заболевания или образование грыжи. В первом случае нет ярких клинических проявлений, не формируется патологическое новообразование. Наблюдается нарушение только одного сегмента позвоночника, с незначительным углублением в области пораженного участка. Редко мешает нормальной жизнедеятельности. Второй вариант считается тяжелой формой, с выпадением грыжи, и внешним проявлением патологии. При своевременном лечении нервные корешки не деформируются и выполняют свои функции. Осложнение поражает спинной и головной мозг, подвижность ограничена, иногда наблюдаются умственная отсталость;

Структура грыжевого мешка

В одних случаях включает оболочки спинного мозга, не причиняет серьезных последствий. Если патология затронула вещество спинного мозга, наблюдается неврологическое поражение периферического или центрального характера;

Любая из форм патологии не должна оставаться без внимания, даже если ни как себя не проявляет. Спинномозговая грыжа приводит к инвалидности или к смерти больного. Поэтому это одно из опаснейших заболеваний, требующее незамедлительного лечения.

Причины возникновения

Вопрос изучен мало, нельзя назвать, что именно провоцирует недуг. Общепризнанная причина у детей считается, порок внутриутробного развития дужек, которые в нормальных условиях составляют позвоночный канал. Костный дефект при повышении давления выталкивает спинной мозг, со всеми сопутствующими тканями, образую грыжу. У взрослых недуг формируется от постоянной неправильной нагрузки на позвоночник.

Существует ряд факторов провоцирующих заболевание:

  1. Наследственность. Чаще всего встречается, может передаваться через поколение;
  2. Недостаток витаминов определенной группы в организме беременной женщины, прежде всего фолиевой кислоты. Этот момент обязательно каждой будущей маме нужно учитывать и не экономить на своем здоровье;
  3. Другие факторы. Прием запрещенных или нежелательных лекарств во время беременности, наркотики, курение, алкоголь, инфекционные заболевания.

Патология не возникает на пустом месте, от нее никто не застрахован, но ее можно распознать на раннем этапе развития, если регулярно посещать врача, для взрослых основной момент профилактика, что значит беречь себя от поднятия большого веса.

Клинические проявления и диагностика

Признаки заболевания

Симптоматика зависит от распространенности и состава новообразования. Менее проявляется при малом размере, если в структуре выпячивания исключительно мозговые оболочки. В этом случае формирование позвоночного столба прошло нормально, неврология не фиксируется, есть только выпадение, скрытое тонкой кожей. Другие симптомы более тяжелые свидетельствуют о выходе через не сросшиеся дужки спинномозговых корешков:

  1. Онемение в районе бедра, голени, стопе;
  2. Снижение болевой и тактильной чувствительности;
  3. Трофические осложнения, проявляются как сухость кожи, отечность ног;
  4. Нарушение функций органов таза. Самопроизвольная дефекация и мочеиспускание;
  5. Гидроцефалия. Увеличение размера верхней части головы.

Взрослые подвержены такой же симптоматике за исключение водянки мозга. Но основным признаком заболевания служат болевые ощущения при физической работе или долгом нахождении в одном положении. Усиливается при кашле или чиханье. Боли постепенно становятся невыносимыми. Болезнь может долго не проявляться, до момента защемления корешка нерва. В запущенной стадии в месте появления грыжи возникает визуально заметное выпячивание.

Иногда спинномозговая грыжа формируется в шейном или грудном отделе, в таком случае симптомы будут:

  • Боли мышц рук, особенно пальцев;
  • Нестабильное артериальное давление, головокружение, быстрая утомляемость;
  • Бессонница, спутанность сознания, проблемы с памятью;
  • Неприятные ощущения на вдохе;
  • Дискомфорт в области ребер и лопаток;
  • Сердечные колики, при физической работе;
  • Онемение в районе грудной клетки;

Появление первых признаков патологии у детей трудно не заметить, следует немедленно начать лечение, промедление неминуемо приведет страшным последствиям. В зрелом возрасте симптомы заболевания не специфичны и требуют более глубокого изучения специалистом, часто ошибочно воспринимаются как особенности иных болезней. Пациентам с проявлением таких признаков заболевания, необходим постоянный уход и наблюдение у лечащего врача.

Определение болезни

Диагностирование заболевания возможно на первых неделях развития плода, если женщина вовремя встала на учет, и следует всем назначениям врача. При обнаружении серьезных нарушений рекомендуется прерывание беременности. В иных ситуациях грыжа удаляется в 1-й месяц жизни ребенка. До рождения проблема выявляется с помощью специальных приборов и анализов:

  1. Ультразвуковое исследование;
  2. Обследование образцов крови;
  3. Исследование околоплодных вод.

Если патология приобретенная, диагностика требуется разносторонняя и более тщательная, возможна при работе нескольких специалистов:

  1. Анамнез. Жалобы пациента, анализ клинических обследований;
  2. Осмотр. Предполагает визуальное изучение новообразования, проверка тонуса мышц, рефлексов ног;
  3. Определение характера и содержания грыжи, путем просвечивания;
  4. Компьютерная томография в двух проекциях;
  5. Миелография.

Своевременная постановка диагноза, залог успешного лечения. Болезнь проявляется в любом возрасте, поэтому надо быть внимательным к любым симптомам и незамедлительно обращаться к врачу. Не надо ждать необратимых последствий, речь идет как минимум об инвалидности.

Методы лечения

Консервативный

Выбор методики определяется тяжестью заболевания, если грыжа небольшая и без осложнений, назначается постельный режим срок на 3 месяца. Пациент должен лежать исключительно на спине, ноги приподняты сложенным одеялом или подушкой. В период острых болей применяют нестероидные и противовоспалительные препараты. Запрещены любые физические нагрузки. После устранения болевого синдрома начинается курс физиотерапии:

  1. Иглоукалывание, восстанавливает подвижность конечностей;
  2. Лазерная терапия, способствует регенерации поврежденных тканей;
  3. Вакуумная терапия, препятствует рецидиву заболевания;
  4. Массаж, снимает напряжение мышц, убирает остаточную отечность;
  5. Специальная гимнастика, закрепление итогов лечения, полное восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Лечение спинномозговой грыжи, традиционными методами эффективно, если точно соблюдать все назначения и быть терпеливым, времени понадобится много чтоб ощутить первые результаты. В отличие от других видов грыж, реже возможно излечение консервативным путем, в связи с опасностью осложнений и критичных последствий.

Оперативное вмешательство

Назначается в экстренных ситуациях, если патология угрожает жизни и здоровью пациента. В случае у младенцев удаление необходимо в первую неделю жизни. Операция должна устранить грыжевой мешок и закрыть дефект позвоночника. В процессе нейрохирург определяет не жизнеспособные ткани, которые удаляются. Болезнь сопровождается гидроцефалией, для профилактики ее развития ставят шунт, отводящий ликвор в грудной лимфатический поток. У взрослых бывает, что новообразование изначально не несет в себе большой опасности, но в результате нездорового образа жизни и самолечения болезнь переходит в стадию обострения. Если консервативное лечение не дает эффекта 6 месяцев, только операция.

Хирургический метод в некоторых ситуациях применяется с отсрочкой, форсирование событий негативно скажется на состоянии пациента. Спинномозговая грыжа серьезный недуг, лучше всего лечится удалением новообразования, но даже это не гарантирует полноценное развитие физических и умственных способностей. Поэтому важна профилактика на раннем сроке беременности. Обнаруженная на УЗИ грыжа, первый шаг к выздоровлению.

Причины возникновения

Этиология расщепления позвоночника достаточно хорошо не изучена, поэтому конкретных причин появления данного недуга не определено. На внутриутробное развитие плода воздействует множество биологических, химических и физических факторов, и по мнению большинства ученых наиболее предрасполагающим развитию спинномозговой грыжи является дефицит витаминов в материнском организме, в частности фолиевой кислоты.

Несмотря на то, что расщепление позвоночника носит врожденный характер, по природе оно не является генетическим, но если у женщины был зачат ребенок с подобной патологией, то риски ее возникновения при следующей беременности огромны.

Для того чтобы предупредить зачатие следующего ребенка с данной патологией, следует пройти предварительную подготовку к беременности, при помощи употребления всего комплекса витаминов и минералов.

Типы заболевания

Расщепление позвоночника бывает следующих типов:

  1. Скрытый – тип патологии, который является легкой формой и представляет собой нарушение структуры только одного позвонка. Практически у всех людей с подобным типом грыжи симптоматика отсутствует, имеется только незначительное углубление над областью пораженного участка позвоночного столба;
  2. Грыжевый – данный тип заболевания сопровождается серьезным дефектом костей. Можно отметить наличие внешнего признака патологии, выражающегося грыжевым выпячиванием, содержимое которого – спинной мозг с оболочками и спинномозговой жидкостью. Обычно стволы и нервные корешки не повреждаются, нормально функционируя. В тяжелой степени заболевания в грыжевый мешок попадает спинной мозг со стволами, оболочками и нервными корешками. Данная степень патологии сопровождается тяжелыми чувствительными и двигательными нарушениями.

Симптоматика заболевания

Причины спинномозговой грыжи заключаются в недостатке в материнском организме питательных веществ, гидроцефалией – избыточным скоплением жидкости в черепе. Если данный симптом не лечить своевременно, то могут возникнуть характерные нарушения работы головного мозга. В качестве сопутствующих аномалий можно отметить эпилепсию, паралич, нарушение зрения и проблемы с обучением. Врожденная патология скрытого типа практически не сопровождается никакими симптомами.

Симптомы заключаются в дефектах и неправильном положении нижних конечностей. Также могут наблюдаться проблемы дефекации и мочеиспускания, что со временем приводит к недержанию.

Диагностика патологии

В первую очередь проводится сбор анамнеза болезни: возрастной период возникновения слабости в нижних конечностях и наличие жалоб на истончение ножных мышц и затруднение двигательной активности ног.

Обязательные диагностические мероприятия:

Оценивается сила двигательной активности конечностей;
Проверяется наличие снижения мышечного тонуса в ногах;
Осматривается область позвоночного столба для выявления видимого грыжевого выпячивания;

  • Трансиллюминация – проводится для оценки содержимого грыжевого мешка;
  • Контрастная миелография – оценка степени повреждения спинного мозга при помощи вводимого контрастного вещества внутривенно, которое накапливается в грыжевой области;
  • МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) – проводится в области позвоночного столба для послойного изучения спинного мозга. При помощи данных методов диагностики можно определить область нарушения в строении позвоночных каналов и место локализации грыжи и ее содержимого;
  • Рекомендуется также консультация генетика и хирурга.
  • Лечение патологии осуществляется частично только хирургическим путем, требует особого внимания, так как полное устранение патологии невозможно.

    Перед проведением операции оценивается жизнеспособность содержимого грыжевого мешка, после чего нежизнеспособная ткань удаляется, а дефект в области позвоночного канала устраняется путем его восстановления.

    Это интересно:  Боль после иглотерапии при медианной грыже

    Спинномозговая грыжа у детей лечится при помощи лечебной физкультуры, витаминотерапии, препаратов, улучшающих восстановление и питание нервных тканей (нейротрофиков и ноотропов).

    Также используется физиотерапия, в частности лазеротерапия и магнитотерапия, при помощи которых оказывается воздействие на нижние конечности, что позволяет улучшить питание мягкой ткани ног.

    Вылечить патологию при помощи вспомогательной терапии невозможно, но облегчить состояние больного данная методика помогает. Врожденная спинномозговая грыжа очень часто приводит к инвалидному креслу, поэтому важно обеспечивать для ребенка правильный уход и при малейших подозрениях на ухудшение обращаться незамедлительно к специалисту. Надлежащий уход позволяет детям жить на относительно нормальном уровне, а в некоторых случаях возможно обучение.

    Спинномозговая грыжа встречается и у детей, и у взрослых. Это патология, при которой позвонки полностью не соединяются. Между ними появляется пространство, через которое под кожу выходит часть спинного мозга и его оболочек.

    Такая грыжа бывает врожденной и приобретенной. Почему она развивается? Какие существуют способы ее лечения?

    Особенности патологии

    Чаще всего заболевание затрагивает поясничный отдел позвоночника. Однако иногда оно встречается и в других его отделах. Благодаря развитию технологий выявить такое нарушение у плода можно еще до наступления родов.

    Практически всегда врачи предлагают прервать беременность, потому что грыжа у новорожденных является серьезным отклонением в развитии.

    Однако многие женщины решаются выносить и родить такого ребенка. Согласно статистике, заболевание случается в среднем 1 раз на 3000 беременностей.

    Если спинномозговая грыжа появилась у взрослого человека, это чревато инвалидностью. Больной не может двигать конечностями и контролировать процесс испражнения. Он не способен самостоятельно ухаживать за собой.

    Факторы возникновения

    Причины возникновения спинномозговой грыжи на внутриутробном уровне до конца не изучены. На развитие органов и систем плода влияет много разных факторов.

    Согласно общепринятому мнению, грыжу вызывает недостаток полезных веществ в материнском организме. Особенно это касается фолиевой кислоты.

    Это заболевание может быть врожденным, однако оно не считается генетической патологией. И все же женщинам стоит быть осторожными в том случае, если во время одной из беременностей у плода развилась грыжа.

    У взрослых спинномозговая грыжа появляется после удара, столкновения, падения с большой высоты или поднятия тяжестей. Она не появляется в один миг – заболевание развивается постепенно.

    Классификация

    Эта патология бывает двух видов:

    1. Скрытая. Поврежден только один позвонок. Считается легкой формой, которая никак не отражается на общем состоянии больного, например, новорожденного ребенка. Лишь иногда в месте локализации грыжи появляется небольшое углубление.
    2. Грыжевая. На спине появляется грыжевое выпячивание, внутри которого находится спинной мозг вместе со всеми оболочками и жидкостью. В особо тяжелых случаях повреждаются нервные корешки.

    Симптоматика

    Помимо внешних признаков, основным признаком грыжи у новорожденных является гидроцефалия. Это состояние, при котором в черепной коробке скапливается большое количестве спинномозговой жидкости. Если вовремя не отреагировать, возможны проблемы с работой головного мозга.

    Есть и другие симптомы:

    1. эпилепсия;
    2. парализация полная или частичная;
    3. нарушение зрения;
    4. труднообучаемость;
    5. неправильное расположение нижних конечностей;
    6. проблемы с испражнением.

    Скрытая форма заболевания симптомов не имеет.

    У взрослых система признаков более обширна. Они отличаются в зависимости от места расположения грыжи.

    Поясничный отдел:

    • чувство онемения, покалывания или затекания в ногах;
    • невозможность контролировать мышцы нижних конечностей;
    • болевые ощущения при сгибании спины, при поворотах или наклонах;
    • боль в пояснице, отдающая в живот, ноги или ;
    • повышенное потоотделение.

    Если вовремя не начать лечение, на коже могут появиться отеки.

    Шейный отдел:

    • боль в мышцах рук и в пальцах;
    • общая слабость и скачки артериального давления;
    • бессонница;
    • проблемы с координацией внимания;
    • хронические головные боли.

    Грудной отдел:

    • Спинномозговая грыжа влияет на органы, в частности, на легкие. Из-за этого могут появиться болевые ощущения при выдохе.
    • Боль между лопатками.
    • Боль в области сердца, возникающая при резких движениях или поворотах.
    • Чувство онемения в верхней части спины.

    Диагностические мероприятия

    Самое точное обследование состоит из нескольких пунктов:

    • Физическое обследование или так называемый тест Ласега. Во время процедуры пациент может испытывать боль, потому что ему придется поднять вверх ноги.
    • Рентгенография. Не самый эффективный способ диагностики. После него обычно требуется уточнение диагноза.
    • МРТ. Дает самые точные результаты.
    • Компьютерная аксиальная томография.
    • Миелограмма. В канал позвоночника вводится особое вещество. По тому, как оно поведет себя внутри, определяется наличие или отсутствие грыжи.

    Можно ли вылечить?

    Эта патология лечится. В первую очередь следует обратить внимание на лечение без операции. Применяются такие методы:

    1. .
    2. Лазерная терапия.
    3. Вакуумное лечение.
    4. .
    5. Гимнастика, которая проводится под контролем врача. Отличным сочетанием является спинномозговая грыжа и . Чаще всего врачи назначают вис на турнике в воде. Это упражнение помогает вернуть позвоночнику гибкость и устраняет боль.
    6. Иппотерапия. Это лечение с помощью верховой езды. Доказано, что она укрепляет мышцы спины и улучшает ее кровообращение.

    Что касается оперативного вмешательства, в некоторых случаях его проводят даже внутриутробно. Сделать такую операцию решится не каждый врач.

    Однако она приносит довольно неплохие результаты, например, предупреждает развитие гидроцефалии плода и приводит в норму количество спинномозговой жидкости.

    Делают операции и взрослым пациентам. Они показаны в том случае, если традиционные методы лечения не принесли ощутимых результатов. Обычно это около 12% всех пациентов.

    Оперативное вмешательство дает положительный эффект, но и может привести к некоторым осложнениям:

    • Подтекание из шва после операции спинномозговой грыжи.
    • Повышенный риск кровотечения и инфицирования.
    • Повреждение нервного корешка.
    • Риск рецидива.

    Восстановительные процедуры

    Реабилитация считается одним из важнейших периодов лечения спинномозговой грыжи. Она состоит из нескольких этапов.

    • Ранний. Занимает около 2 недель после операции.
    • Поздний. До 2 месяцев после операции.
    • Отсроченный. Начинается через 2 месяца после операции и длится на протяжении всей жизни.

    Реабилитация предполагает комплексное наблюдение за пациентом со стороны врача, физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление организма и профилактику рецидива.

    Где реабилитировать младенца и взрослого человека после удаления спинномозговой грыжи? Желательно в специализированных лечебных заведениях. Не нужно пытаться действовать самостоятельно – так можно только навредить.

    Спинномозговая грыжа – очень опасное заболевание. Практически всегда оно приводит к инвалидности. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя пройти обследование и начать лечение.

    Причины развития спинномозговой грыжи, лечение и прогноз

    Спинномозговая грыжа характеризуется не заращением позвоночника, через этот дефект выпячивается спинной мозг, прикрытый сверху соответствующем участком кожного покрова. Диагноз при современном уровне УЗИ выставляется еще до рождения ребенка в период первого триместра беременности, но всю тяжесть патологии удается определить диагностическими процедурами только после появления малыша на свет.

    Этиология возникновения расщепления позвоночного столба в момент его формирования до конца не выяснена. Определенная роль в развитии и возникновении заболевания отводится недостатку микроэлементов, а особенно фолиевой кислоты, необходимой для формирования нервной системы ребенка. Также негативное влияние оказывают различные биологические и физические факторы внешней среды.

    Неконтролируемый прием медикаментов, отравление ядами, алкоголизм не оказывают положительного влияния на формирование спинного и головного мозга. Формирование нервной трубки у плода происходит до 8-й недели, именно в этот период неблагоприятные факторы могут повлиять на не полное заращение позвоночника.

    Спинномозговая грыжа у новорожденных – это врожденная патология, но она не передается по наследству, поэтому женщина при последующих беременностях может родить вполне здорового малыша. При выявлении спинномозговой грыжи у ребенка на первых триместрах беременности лечащей врач обязан предложить аборт по медицинским показаниям.

    Делать его или нет решают только родители ребенка, но нужно знать, что незначительное расщепление без включения в грыжу спинного мозга успешно лечится с помощью хирургического вмешательства, проведенного в первые дни. С другой стороны дети с серьезным повреждением спинного мозга на протяжении всей жизни страдают от умственной и физической неполноценности.

    Классификация

    Расщепление позвоночника подразделяется на два основных вида – скрытое и грыжевое.

    Скрытое расщепление считается самой распространенной патологией, отличается легким протеканием. У детей с таки диагнозом неврологической симптоматики нет или она выражена незначительными признаками. Визуально скрытое расщепление определяется как небольшое углубление в соответствующем отделе позвоночного столба. Также на поверхности кожи над расщеплением нередко образуется пигментное пятно или участок с избыточным оволосением.

    Грыжевое выпячивание заметно визуально, оно определяется как опухоль, пространство которой заполнено спинным мозгом, нервными корешками, связками. Нервные корешки в ряде случаев могут функционировать нормально, при вовлечении их в патологический процесс ребенок рождается с рядом серьезных неврологических и соматических нарушений.
    При скрытом расщеплении определяемых симптомов заболевания при рождении ребенка практически нет. Значительное грыжевое расщепление приводит к серьезным нарушениям со стороны спинного мозга, выявляются следующие признаки заболевания:

    • Отсутствие чувствительности в участках, находящихся ниже расщепления.
    • Дефекты нижних конечностей и их неправильное положение. При спинномозговой грыже часто выявляется косолапость.
    • Частичный или полный паралич ног.
    • Нарушения в работе тазовых органов – паралич мочевого пузыря, сфинктера прямой кишки.
    • Гидроцефалия головного мозга считается частым сопутствующим заболеванием при спинномозговом расщеплении.

    Нарушение в работе мочевого пузыря может наблюдаться на протяжении всей дальнейшей жизни ребенка. Частичная парализация приводит к обратному затеканию мочи в почечные лоханки, что неизбежно вызывает их воспаление. Ребенок со спинномозговой грыжей может страдать от ее проявлений на протяжении всей жизни, поэтому для него важно постоянно находиться под медицинским наблюдением.

    Лечение заболевания

    О пороке развития позвоночного столба можно судить еще по данным УЗИ диагностике в период беременности. При определении расщепления показаны дополнительные исследование – большое количество альфа – фетопротеина свидетельствует о предположительном дефекте нервной трубки. Также проводят амниоцентез – исследование околоплодных вод.

    После рождения ребенка с предварительным подозрением на расщепление проводят рентгенографическое и компьютерное обследование позвоночного столба. Спинномозговая грыжа не редко сочетается с пороками развития отделов головного мозга, поэтому рекомендуется обследование и этого органа. Скрытое расщепление позвоночника необходимо дифференцировать с другими недугами – тератомами, фибромами, липомами. Не заращение дужек позвонков в некоторых случаях наблюдается у детей до 12 лет, данное состояние считается вариантом нормы.

    Лечение спинномозговой грыжи для достижения положительного эффекта целесообразно проводить в первые дни после рождения. Нейрохирургическая операция требует высокого профессионализма врача, так как неправильная техника ее проведения может привести к травматизации спинного мозга. Во время выполнения операции удаляется мешковидное образование, спинной мозг возвращается в свое анатомическое положение, а расщепление закрывается путем пластики дефекта.

    Хирургическим вмешательством терапия спинномозговой грыжи не ограничивается, в период реабилитации используются физиопрцедуры, лечение урологических проблем. Необходимо консультирование ортопедов, неврологов, психотерапевтов. Консервативное лечение медикаментами подбирается исходя из симптомов протекания спинномозговой грыжи.

    Дети с нарушениями в функциях конечностей нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий – массажей, физиотерапевтических процедур, комплексов гимнастических упражнений, использовании корсетов. Ребенок с расщеплением позвоночника должен постоянно находиться под контролем специалиста. Урологические проблемы решаются использованием специальных процедур и ношением памперсов.

    Это интересно:  Мануальная терапия при межпозвоночной грыже: противопоказания

    Важно у малыша выработать рефлекс на акт мочеиспускания и дефекации в определенное время дня, это позволит ему в дальнейшей жизни чувствовать себя комфортно среди сверстников. Родители ребёнка должны пройти специальный курсы, на которых им расскажут о том как вести себя, на какие признаки ухудшения самочувствия у малыша обращать внимания.

    При достаточном использовании реабилитационных мероприятий ребенок адаптируется к условиям жизни и ведет относительно нормальную жизнь. В зависимости от протекания болезни ему может потребоваться индивидуальное обучение. В тяжелых случаях нарушений в опорно – двигательных функциях используют инвалидную коляску.

    Другие аномалии развития нервной трубки у ребенка

    При нарушении закрытия переднего отдела нервной трубки в момент ее формирования ребенок может родиться с грыжей головного мозга – заболеванием, влияющим на интеллект и двигательные функции. Грыжа головного мозга – это выпячивание его отдельных участков сквозь дефект в черепе. Грыжа может располагаться в лобной области, затылке, часто сочетается с другими аномалиями развития костей лицевого скелета головы.

    Образование может быть небольшим, в виде припухлости, при надавливании ощущается пульсация, кожа над опухолью обычно не изменена. Грыжа мозга увеличивается в размерах при плаче, чихании, кашле, наклонах головы. Заболевание может сопровождаться нарушением акта глотания, сосания, позднее наблюдаются патологии движений.

    Грыжа головного мозга лечится только хирургическим путем, прогноз зависит от содержимого опухоли. Операция проводится в первые месяцы жизни ребенка, отсутствие хирургического вмешательства может привести к разрыву грыжи, что провоцирует неблагоприятный исход.

    Профилактика аномалий развития позвоночника у новорожденных

    Так как нормальное формирование нервной трубки у плода зависит от достаточного поступления микроэлементов и минералов в организме матери, то и основной мерой профилактики считается их использование в первые недели после зачатия. Особенно упор следует сделать на фолиевую кислоту, идеальным вариантом будет предварительное планирование зачатия.

    Будущая мама может побывать на приеме у генетика и получить подробные рекомендации по использованию препаратов, способствующих благоприятному вынашиваю беременности. Фолиевая кислота необходима не только женщине, планирующей зачатие, но и мужчине – будущему папе. Данные микроэлементы передаются с набором хромосом и оказывают значительное влияние на плод.

    В первые недели после зачатия не рекомендуется и самостоятельный прием любых фармацевтических препаратов, следует отказаться от неумеренного использования косметики и средств бытовой химии. После 20 недель беременности все органы ребенка почти сформированы и главное для женщины не навредить малышу в момент развития основных систем.

    Спинномозговая грыжа у детей и взрослых: причины и лечение

    Что такое спинномозговая грыжа

    Спинномозговая грыжа у новорожденного — это врожденное заболевание, этиология которого до сих пор не выяснена до конца. Существуют неопровержимые доказательства, что недостаток витаминов и минералов в организме будущего ребенка может привести к развитию патологии.

    Заболевание нередко сопровождается косолапостью, гидроцефалией (водянкой), а также смежными заболеваниями, связанными с нарушением мочеиспускательной системы и пищеварительного тракта.

    Врожденная спинномозговая грыжа у плода в большинстве случаев образуется в пояснично-крестцовой области, реже в грудном отделе.

    В зависимости от клинических проявлений, принято различать несколько видов патологических нарушений.

    Спинномозговая грыжа у новорожденного — это врожденное заболевание, этиология которого до сих пор не выяснена до конца. Существуют неопровержимые доказательства, что недостаток витаминов и минералов в организме будущего ребенка может привести к развитию патологии.

    Причины патологии

    Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida.

    Существует три степени этого дефекта

    • spina bifida occulta
    • менингоцеле
    • миеломенингоцеле

    Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida .

    Непосредственная причина спинномозговой грыжи – порок развития, при котором нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг. Через костный дефект под влиянием повышенного давления спинномозговой жидкости выпячивается спинной мозг вместе с корешками и оболочками, образуя грыжу.

    Виды и классификация

    Место расположения грыжи у младенцев имеет очень большое значение. В зависимости от локализации зависит лечение и прогноз на жизнь.

    Что провоцирует развитие спинномозговой грыжи у новорождённых, чем это опасно

    Спинные грыжи могут сочетаться со следующими пороками развития:

      • недоразвитие конечностей, косолапость;
    • структурные поражения спинного мозга и спинномозгового канала на других уровнях;
    • структурные поражения головного мозга;
    • патологические изменения других тканей — множественные липомы, тератомы, фибромы.

    Симптомы спинномозговых грыж заднего расположения характеризуются очень часто у новорождённых наряду с грыжами спинного мозга развитием гидроцефалии с первого дня жизни.

    У основания грыжи наблюдаются сосудистые пятна, избыточное оволосение.

    Формы спинномозговой грыжи у новорожденных детей

    Врачи разделяют разные случаи спинномозговых грыж по их локализации и особенностям строения. Расположение дефекта играет большую роль для пациента и лечащего его врача, так как от этого зависит тяжесть симптомов и сложность лечения патологии.

    Для точной диагностики спинномозговой грыжи требуется полный медицинский осмотр, который начинается со сбора анамнеза. В случае обращения к врачу уже после родов, при которых не было обнаружено патологий, особое внимание уделяется возрастным показателям в период проявления симптомов болезни (слабости в конечностях, признаков атрофии и затрудненной активности мышц).

    Подробнее: Причины и симптомы атрофии мышц, диагностика и лечение

    Спинномозговая грыжа относится к группе больших аномалий развития и часто сочетается с другими пороками внутренних органов. Некоторые маленькие пациенты в связи с этим оказываются нежизнеспособными, этим объясняется довольно высокая летальность в первые недели или месяцы после рождения. У выживших зачастую отмечается параплегия, увеличение размеров головы, кифотическая деформация спины.

    Спинномозговые грыжи могут входить в состав хромосомных аномалий: трисомий 8 и 11 хромосом, триплоидий. При этом тяжесть состояния и дальнейший прогноз часто определяется комплексом нарушений.

    Симптомы заболевания у взрослых

    Не стоит путать спинномозговую грыжу и протрузию межпозвонкового диска. Неврологические проявления у взрослых могут быть схожими, но причины симптоматики несколько разнятся. При межпозвонковой грыже спинной мозг располагается в своем канале, а основные изменения касаются хряща.

    Впервые зарегистрированная спинномозговая грыжа среди взрослого населения основывается на наличии морфологических предпосылок в виде неосложненного незаращения позвонков. В случае травмы или сверхсильных весовых нагрузок может происходить образование грыжевого выпячивания. Симптомы проявляются в виде нарушения чувствительности, ослаблении тонуса и силы в конечностях, болевом синдроме.

    При диагностировании подобного состояния пациент подлежит экстренной госпитализации с проведением оперативного лечения.

    Межпозвонковая грыже шейного отдела: суть болезни, признаки, лечение

    Межпозвоночная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание желеобразной части межпозвоночного диска за его пределы (в канал, где проходит спинной мозг). Заболевание приводит к нарушению кровообращения или в самом спинном мозге, или в отходящих от него нервах.

    Межпозвоночная грыжа шейного отдела – самая опасная локализация заболевания, ведь шейный отдел спинного мозга отвечает за жизненно важные функции: дыхание, работа сердца, движение и чувствительность всех конечностей.

    На начальных стадия грыжа может проявляться лишь онемением и слабостью одного или нескольких пальцев, периодическими потерями равновесия, шумом в ушах, головокружениями. Но при прогрессировании патологии проявления могут стать фатальными, опасными для жизни.

    Недуг всегда хорошо проявляет себя еще на ранних этапах развития. Если больной вовремя обратится к неврологу и усердно займется комплексным лечением – можно прекратить дальнейшее прогрессирование грыжи, купировать ее симптомы и вести полноценный образ жизни. Если начать терапию на поздних стадиях заболевания – значительного улучшения здоровья достичь очень сложно.

    Механизм развития межпозвоночной грыжи шеи

    Между позвонками человека расположена специфическая прослойка – межпозвоночный диск. Его центральная часть – пульпозное ядро – заполнено желеобразным веществом и играет роль амортизатора.

    Снаружи по периметру пульпозное ядро окружено фиброзным кольцом, которое состоит из вещества, напоминающим по плотности сухожилие мышц. Когда это кольцо в каком-то месте ослабевает, вступает в силу принцип где тонко, там и рвется : желеобразное ядро сразу же затекает в место разрыва, пытается вырваться наружу и сдавить спинной мозг или отходящие от него нервы.

    Появившееся за пределами позвонков выпячивание ядра – это и есть межпозвонковая грыжа.

    Шейный (цервикальный) отдел – наиболее опасная локализация образования грыжи. Именно в этом участке расположены центры спинного мозга, которые дают начало нервам, идущим к дыхательным мышцам (к основной – диафрагме, и к дополнительным – межреберным дыхательным мышцам).

    Паралич этой мускулатуры означает остановку поступления воздуха в легкие. Если помощь подоспеет вовремя, человека еще можно спасти, подключив к аппарату искусственного дыхания.

    В спинном мозге (в его цервикальном отделе) также находятся и другие важные центры, которые дают команды сердцу, пищеводу и рукам. Позвонки этого участка тесно соприкасаются с сонными артериями, яремными венами и их ветвями, обеспечивающими питание органов шеи, головы, а главное – головного мозга.

    Если грыжа в шейном отделе выстреливает между этими позвонками – может развиться ишемический инсульт.

    Причины появления шейной грыжи

    Межпозвонковая грыжа в цервикальном отделе обнаруживается у каждого тысячного человека; чаще болеют мужчины. Излюбленный возраст – старше 60 лет.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Три причины патологии

    Грыжа межпозвоночного диска – достаточно коварное заболевание, практически не проявляющееся на первых порах. Но распознать его все же реально. Симптомы бывают разными – они зависят от того, какой размер имеет грыжа и где она расположена.

    Характерные симптомы

    Скрытый вид патологии, редко проявляется какими — либо симптомами и нарушениями в организме человека. По сравнению с открытым расщеплением:

    • Парализация нижних конечностей, полная или частичная;
    • Гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге);
    • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, печени, почек;
    • Нарушение со стороны нервной системы: эпилепсия, нервозность, потеря чувствительности тела;
    • Асимметрия и неестественное расположение ног.

    Клиническая картина зависит исключительно от того, какой отдел спины поврежден и насколько.На спине у ребёнка наблюдается мешкообразное выпирание чаще круглой формы.

    Для спинномозговых грыж у детей характерно:

    • отсутствие чувствительности при дотрагивании или покалывание в области грыжи;
    • нарушения трофики мышц, иннервируемых сегментами спинного мозга, входящими в состав грыжи;
    • параличи или парезы рук, ног, могут быть двусторонние или односторонние;
    • нарушение работы органов брюшной полости и органов малого таза;
    • нарушение работы сердечно-сосудистой системы (тахикардии, брадикардии, аритмии);
    • нарушение работы дыхательной системы.

    Диагностика

    Заболевание можно констатировать, когда малыш еще находится в утробе матери. А также:

    • Патологию развития расщепления позвоночных дисков покажет УЗИ при перинатальном исследовании. Показание клинического исследования крови и околоплодных вод беременной на присутствие альфа-фетопротеина, также свидетельствует об аномальном развитии плода;
    • После рождения малыша спинномозговое выпячивание, видно не вооруженным взглядом. Оно выглядит как мешочек, обтянутый прозрачной кожей с жидким секретом внутри. В редких случаях спинномозговая часть выходит наружу;
    • Для точной диагностики и уточнения типа грыжи, требуется проведение рентгенологического обследования, для выявления сопутствующих нарушений в организме применяют МРТ или КТ — диагностику;
    • Неврологическое обследование включает в себя оценку мышечного тонуса, с какой силой малыш упирается нижними конечностями на поверхности, берется анализ содержимого грыжевого мешка.
    Это интересно:  Грыжа диска L4-L5: лечение, симптомы, операции

    Миелография — это дополнительная диагностическая методика, проводится при помощи контрастного вещества, позволяет дать точную оценку поражения мозгового вещества у ребенка.

    Для диагностики спинномозговой грыжи у новорожденного следует провести полный осмотр пациента. Диагностику нужно начинать со сбора анамнеза болезни и беременности. Если патология обнаруживается после родов, врач должен узнать о течении болезни, о том, как она проявлялась.

    После уточнения всех деталей пациент должен пройти следующие обследования:

    • осмотр невропатологом с оценкой двигательных функций и рефлексов;
    • траснсиллюминационное обследование при помощи светового сканирования — обследование помогает определить степень повреждения спинного мозга и размер его выхода в грыжевой мешок;
    • миелография с введением контраста — как и предыдущие обследования, помогает оценить масштабы нарушений, вызванные недугом;
    • МРТ и КТ;
    • анализ крови и околоплодных вод;
    • обследование нейрохирургом для выбора метода оперативного вмешательства и оценки её необходимости.

    трансиллюминация (просвечивание, проводится осмотр образования в проходящем свете); контрастная и радиоизотопная миелография (рентгеновское исследование ликворопроводящих путей с помощью контраста или применения меченых элементов); КТ, ЯМРТ; рентген позвоночного отдела.

    Рентгеновское исследование позволяет определиться с размером вмешательства. Так при наличии сращений, спаек и различных перетяжек спинной мозг может быть фиксирован на отдаленных участках от места расщепления. Если не мобилизовать его, то по мере роста ребенка будет развиваться отдаленная неврологическая симптоматика.

    Пациента в обязательном порядке осматривает невролог с вынесением своих диагностических критериев (изменение рефлексов и чувствительности, парезы, параличи).

    Для исключения сопутствующей патологии проводится осмотр окулистом и урологом. Повышение внутричерепного давления отмечается застойными явлениями со стороны дисков зрительных нервов. Проблемы в мочевыделительной системе могут оказаться отдельным заболеванием, а не просто проявлением неврологических нарушений.

    Дополнительно назначается проведение анализов для подготовки к операции (анализы крови и мочи, серологическое исследование крови на ВИЧ и сифилис).

    Спинномозговая грыжа у новорождённых диагностируется по клиническим признакам и данным пальпации – незаращение дужки можно прощупать. Для выявления сочетанных пороков проводится рентгенография, УЗИ и томография.

    Некоторые формы аномалий развития нервной трубки можно диагностировать ещё во время беременности следующими методами:

    • анализы крови и амниотической жидкости на уровень ацетилхолинестеразы и α-фетопротеина;
    • УЗИ и томография.

    Многие пострадавшие хотят всеми силами избежать операции, а зачастую хирургическое вмешательство является самым действенным способом быстро избавиться от грыжи, пока она не затронула важные нервные центры.

    При спинномозговых грыжах нельзя лечиться народными методами, делать горячие компрессы, посещать бани и сауны, пить спиртовые настойки, принимать горячие ванны с лекарственными травами. Такие действия могут спровоцировать быстрое и значительное ухудшение состояния больного, не считая того, что для лечения причины заболевания они абсолютно бесполезны.

    Чем позже больной обращается за эффективной медицинской помощью, тем сложнее протекает лечение грыжи. Если пациента терзают невыносимые боли, начинается недержание мочи и кала, он с трудом перемещается и уже не может обходиться без обезболивающих, операция просто обязательна.

    Если грыжа сформировалась без опасных осложнений, можно доверить опытному специалисту проведение репозиции межпозвонкового диска вручную. Однако, если консервативное лечение не дает положительного эффекта в течение 5 месяцев, а ручная репозиция невозможна — назначается плановое хирургическое вмешательство.

    Количество пациентов с такими показания от общего числа пострадавших — около 12%.

    На данный момент лечение спинномозговой грыжи производится только в развитых западных странах.

    Лечение проводится поэтапно с применением разных методов:

    • хирургический;
    • консервативный;
    • реабилитация.

    Спинномозговые грыжи лечатся хирургическими методами. Радикальным путем проводится грыжесечение и последующая герниопластика местными тканями.

    Существует ряд относительных противопоказаний к проведению вмешательства, которые вынуждают переносить операцию на более благоприятное время после стабилизации жизненно важных показателей.

    Помимо основного лечения осуществляется комплекс мер направленных на снижение внутричерепного давления медикаментозными средствами (прием диуретиков), также назначаются витаминные препараты и нейротропные лекарства.

    Используются физиотерапевтические методики (электрофорез, УВЧ), массаж и ЛФК.

    От того, как выполняются назначения, будет зависеть успех реабилитации после хирургического лечения.

    Для достижения положительного эффекта в лечение спинномозговой грыжи необходимо начинать терапию в первые дни после рождения ребенка. В данном случае нужно отметить, что операцию должен проводить хирург с богатым профессиональным опытом, так как любая ошибка может привести к травматизации спинного мозга и к необратимым последствиям в развитии ребенка .

    Оперативное вмешательство предполагает полное удаление мешковатого новообразования, после которого спинной мозг начинает возвращаться в свое нормальное анатомическое положение. Расщепление при этом закрывается путем пластической операции.

    Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.

    При наличии устойчивых неврологических нарушений, связанных со структурным повреждением нервной ткани, хирургическое лечение может только предотвратить нарастание неврологического дефицита. Остаточные нарушения функций конечностей и выделительной системы восстанавливают – частично или полностью – под контролем невролога, уролога, ортопеда, физиотерапевта.

    Грыжа спинномозговая – очень серьезный недуг, поэтому категорически запрещены любые народные способы лечения, посещение саун и бань, употребление спиртовых настоек, горячие компрессы, а также горячие ванны с лечебными травами. Все это может очень сильно ухудшить состояние больного.

    Лечение спинномозговой грыжи проводится только радикальным способом – удалением патологии. Консервативный способ лечения необходим для того, чтобы предупредить прогрессирование аномалии.

    Для этого используют нейротрофики и ноотропы, которые нормализуют работу нервной ткани. Обязательно следует принимать витамины A, B, C, E, способствующие улучшению обменных процессов в участках спинного мозга, пораженных недугом.

    Послеоперационная терапия

    Хирургическое лечение проводится с первых дней жизни, в дальнейшем проводятся реабилитационные мероприятия. Прогнозы лечения зависят от обширности структурного поражения, степени неврологических нарушений и наличия сочетанных пороков.

    Хирургическое лечение по жизненным показаниям выполняется немедленно в случае нарушения целостности оболочек и ликвореи. Плановая операция производится в первые дни жизни.

    Цели хирургического лечения:

    1. предотвращение разрыва грыжевого мешка и истечения ликвора;
    2. предотвращение развития инфекционных осложнений;
    3. предотвращение развития функциональных неврологических нарушений в связи со сдавлением и деформацией нервных тканей в грыжевом мешке;
    4. устранение косметического дефекта.

    При наличии тяжёлых нарушений жизненных функций операциию не выполняют. Операция проводится под общим наркозом.

    По поверхности грыжевого мешка выполняется разрез с последующей ревизией содержимого. Нервные структуры осторожно выделяются от стенок грыжевого мешка и отводятся за мягкую оболочку, мягкую и твёрдую мозговую оболочку ушивают, закрывают кожный дефект.

    В случае прорастания жировой тканью липому удаляют не полностью во избежание нарушения неврологических функций. Осложнения:

    • нарастание признаков гидроцефалии (лечение: для предотвращения устанавливаются шунты);
    • при обширных кожных дефектах – нарушение трофики, расхождение краёв раны, инфицирование.

    Профилактика

    Напомним, что для формирования спинного мозга плоду требуется витамины и микроэлементы, особенно фолиевая кислота. Поэтому основа профилактических мероприятий включает в себя здоровое питание.

    Прием мультивитаминов в первом триместре беременности. Впервые недели беременности по возможности отказаться от приема любых лекарственных препаратов.

    Помимо прочего, оградите себя от использования бытовой химией: моющиеся средство для посуды, различные порошки и отдушки.

    Так как спинномозговая грыжа является врожденной аномалией развития, профилактикой данного заболевания является устранение его причин ещё перед зачатием. Первоочередной мерой является обеспечение будущего ребенка всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.

    Если даже беременность незапланированная, употребление препаратов и соответствующих продуктов питания можно начать после зачатия – чем раньше, тем лучше. В конкретном случае предотвращения грыжи спинного мозга упор делается на витамин B9 (фолиевую кислоту).

    Интересно, что это вещество может поступать в организм плода не только от матери, но и от будущего отца, так как оно передается через семенную жидкость, оказывая при этом значительный эффект.

    Любой будущей матери следует обратиться к гинекологу и проконсультироваться насчет болезней, развивающихся на стадии формировании плода. Врач должен рассказать о способах обеспечения благоприятного вынашивания ребенка.

    Для начала прекращается приём большинства фармацевтических препаратов хотя бы на первые восемь недель, пока у зародыша формируется нервная трубка. Также не стоит увлекаться косметикой, то же самое касается любых средств бытовой химии.

    Автор статьи:Кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург, флеболог

    Напомним, что нормальное формирование нервной трубки у плода полностью зависит от адекватного поступления необходимых микроэлементов и минеральных веществ в организм матери.

    Поэтому в основе профилактики всегда находится использование витаминных комплексов и прием фолиевой кислоты в первые недели после зачатия.

    Можно также отметить, что идеальным будет прием фолиевой кислоты и перед планированием зачатия. Важно подчеркнуть, что фолиевая кислота, как
    основной компонент профилактики, должно приниматься не только будущей матерью, но и будущим отцом.

    Для ознакомления с этим средством, можно изучить материал — Фолиевая кислота для зачатия. который поможет правильно понимать все значение этого препарата в планировании будущей беременности.

    В первые недели после зачатия женщина должна исключить прием любых фармацевтических препаратов без консультации с врачом, кроме того необходимо будет уменьшить контакт с косметикой и средствами бытовой химии.

    Особое внимание стоит уделить тому, что после 20 недели беременности практически все органы ребенка уже сформированы, и в этот период главное не навредить ребенку в его внутриутробном развитии.

    Трофическая язва на ноге: причины, симптомы, лечение, фото

    Пеленочный дерматит: лечение, причины, симптомы и фото

    Профилактические мероприятия направлены на снижение как наследственных рисков, так и минимизацию внешних факторов риска:

    1. консультация врача-генетика в рамках планирования беременности;
    2. тесты на наличие инфекционных заболеваний, вакцинация – заблаговременно;
    3. недопущение гипертермии во время беременности – принятие горячих ванн, посещение бани;
    4. лечение и принятие лекарственных препаратов при проблемах спины строго по назначению врача;
    5. рацион должен быть сбалансирован и дополнен витаминными комплексами по рекомендации врача;
    6. при патологиях спины регулярный контроль глюкозы крови;

    При выявлении дефектов нервной трубки плода обсуждается вопрос искусственного прерывания беременности.

    Статья написана по материалам сайтов: sustavi.biz, tabletochka.su, sustaw.top.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector