Травма колена (коленного сустава, связок): виды, симптомы и лечение

Травма колена может иметь несколько степеней тяжести. При этом могут поражаться мягкие ткани и кости, которые образуют коленный сустав.

Данную травму человек может получить после неудачного падения, автокатастрофы, либо же от удара о твердый предмет. Повреждение подразумевает и незначительный ушиб, и серьезный перелом с раздроблением костей. Соответственно лечение может быть разным. В некоторых случаях достаточно воспользоваться мазью, другие же нуждаются в оперативном вмешательстве.

Повреждение колена сопровождается болью, гематомами и отеком. Часто человек не может согнуть больную ногу, из-за чего испытывает трудности при передвижении.

Содержание

Каковы виды и симптомы травмы колена?

Существует несколько видов повреждений разной степени тяжести:

  • Ушиб.
  • Повреждение мениска.
  • Вывих коленной чашечки.
  • Повреждение сухожилий и связок.
  • Трещина или перелом.

Ушиб является самой незначительной травмой, которую можно получить при падении, либо ударе о тяжелый предмет. Сопровождается болью, гематомой, а также незначительным отеком. Ничего страшного в этом нет.

При ушибе страдают мягкие ткани, а не кости, связки или сухожилия. Лечение проходит довольно быстро и просто. Чаще всего помощь врача не требуется, вылечиться можно дома.

Иногда после сильного ушиба в суставе может скапливаться жидкость или кровь. В этом случае нужно обратиться к врачу, который удалит ее при помощи шприца.

Повреждение мениска – дело более серьезное. Такое может случиться при сильном ударе, неудачном прыжке или при падении. Очень часто такие травмы получают спортсмены – хоккеисты, лыжники, футболисты.

Мениск может растрескаться, надорваться или полностью порваться. В зависимости от степени тяжести повреждения лечение и реабилитация может быть разной, вплоть до оперативного вмешательства. Основные симптомы – опухоль, сильная боль, невозможность согнуть или разогнуть ногу в колене.

Вывих представляет собой смещение коленной чашечки из-за сильного удара или падения. Это довольно серьезное повреждение, лечение которого должно проводиться в больнице. Процесс лечения долгий, также требуется продолжительная реабилитация.

Симптомы стандартны – сильная боль, отек, невозможность согнуть ногу. Вывих можно заметить визуально – после уменьшения отека обычно видно смещение чашечки.

Повреждения связок чаще всего бывают у спортсменов, которые занимаются контактными видами спорта. Чаще всего может происходить растяжение или разрыв связок. Симптомы растяжения похожи на любые другие травмы колена – боль, отек, невозможность сгибать ногу. Если кроме перечисленных симптомов наблюдаются щелчки или хрусты при движении, а также нестабильность сустава, это говорит о разрыве связок. Это серьезная травма, которая требует оперативного вмешательства.

Перелом коленной чашечки возникает чаще всего при падении с большой высоты на колени. Перелом – наиболее серьезная из всех травм колена. Больной чувствует сильную боль, которая не проходит даже после длительного времени.

В области колена появляется отек и кровоподтек, человек не может не согнуть, не полноценно наступить на ногу. Если происходит кровоизлияние в сустав, то есть риск возникновения его воспаления.

Трещину коленной чашечки очень сложно диагностировать, все симптомы напоминают простой ушиб колена.

Как проводится диагностика?

Почти все повреждения колена имеют схожие симптомы. Визуально и по ощущениям определить, что именно происходит с ногой, невозможно. При любой травме стоит сразу же обратиться к врачу, иначе последствия могут быть очень плачевными.

Опытный врач-травматолог после осмотра может поставить предварительный диагноз, а подтвердить его поможет рентгенография. Рентген поможет определить вид травмы, ее размер и локализацию.

Иногда для диагностики повреждения рентгенографии недостаточно, тогда пациента отправляют на МРТ. На томографии травму можно рассмотреть более детально со всех сторон.

Пациента также отправляют на анализ крови и на пункцию коленного сустава (если скопилась жидкость).

Как проводится лечение?

Лечение зависит от степени тяжести повреждения. Многие люди не имеют возможности обратиться в больницу сразу же после падения или ушиба. В таком случае можно применить так называемые «домашние» способы лечения:

  • Обеспечить покой поврежденной ноге (стараться не сгибать ногу в колене).
  • Приложить что-то холодное (это может быть лед или смоченный в холодной воде платок).
  • Наложить в меру тугую повязку.
  • Положить травмированную ногу на возвышенность (например, подложить под нее подушку).

Если после всех проделанных манипуляций боль не утихает, появился отек или деформация сустава, необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение в больнице зависит от результатов томографии и рентгенографии. Для снятия болевого синдрома врач может назначить обезболивающие противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, кетопрофен.

Серьезные ушибы, повреждения мениска, надрыв связок лечатся при помощи накладывания гипса, который фиксирует колено и предотвращает смещение сустава. При сильном ушибе его накладывают на 20 дней, более серьезные повреждения требуют более длительного ношения шины (до 8 недель).

Если у пациента наблюдается гемартроз, врач извлекает жидкость при помощи шприца, затем вводит новокаин, после чего накладывает шину.

Переломы и разрывы связок часто требуют оперативного вмешательства. После операции пациент нуждается в длительной реабилитации. Часто врачи используют для лечения травм более щадящую операцию – артроскопию коленного сустава. При таком подходе пациент быстрее восстанавливается. Передвигаться на костылях можно сразу же после проведения операции.

Реабилитация – это очень важный этап лечения. Полноценное восстановление функций без него невозможно. Реабилитация может длиться от одной недели до года, в зависимости от тяжести травмы, и включает в себя такие мероприятия:

  • Физиотерапию (электрофорез, грязелечение). Данные процедуры снимают отек и воспаление, улучшают кровообращение и обмен веществ.
  • Массаж (помогает улучшить кровоснабжение сустава, а также держать мышцы в тонусе).
  • Лечебная физическая нагрузка. Под присмотром врача пациент должен выполнять упражнения, которые помогают разрабатывать больной сустав. Это основной и наиболее действенный метод реабилитации.

Как уберечь свои колени?

Каждый человек может сам себя уберечь от повреждений, достаточно минимизировать травмоопасные ситуации. При занятии спортом необходимо защищать колени при помощи специальных накладок. Также очень важно выбирать правильную обувь – кроссовки должны быть удобными и иметь хорошую опору для свода стопы. Хорошая обувь предотвратит падения и травмы во время выполнения упражнений.

Для профилактики очень полезно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы ног. Это могут быть приседания в позе лыжника (так, чтобы бедра были параллельно полу), прыжки на невысокие ступеньки, либо простые сгибания и разгибания ног. Регулярное выполнение упражнений поможет сделать мышцы крепкими и предотвратить любые повреждения. Упражнения нужно выполнять аккуратно и правильно. Неправильное выполнение принесет больше вреда, чем пользы.

Повреждение связок коленного сустава: симптомы, способы лечения

Повреждение капсульно-связочного аппарата колена (КСА) — это довольно распространенная травма среди спортсменов и активных молодых людей. Столь же часто ее диагностируют у пострадавших в ДТП или в других аварийных ситуациях. Кроме того, растяжения и разрывы довольно часто регистрируются при неудачных падениях во время гололеда. При этом происходит скручивание нижней конечности по продольной оси, переразгибание в коленном суставе, что приводит к травме и длительному лечению.

Боковые связки могут повреждаться как обособленно, так и в сочетании с растяжением либо разрывом переднего и заднего крестообразных сухожильных пучков. Чаще всего во время травмы страдает медиальная связка, значительно реже — латеральная.

Немного анатомии

Коллатеральные тяжи располагаются по бокам коленного сустава и ограничивают смещение голени относительно бедра. Различают следующие основные связки колена:

  1. Медиальная, или большеберцовая, связка (МКС). Она соединяет внутренние стороны бедренной и большеберцовой костей и препятствует смещению голени кнаружи.
  2. Латеральная, или малоберцовая, связка (ЛКС). Этот соединительнотканный тяж фиксирует бедренную и малоберцовую кости с внешней стороны сустава и не позволяет голени отклониться внутрь.

Направляющие коллатеральные тяжи являются антагонистами. Они играют значительную роль не только в динамике коленного сустава, но и в статике. При разрыве связок развивается неустойчивость всего скелета.

Общая информация о травмах капсульно-связочного аппарата

Прочность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.
Травму волокон сухожильного пучка в медицине называют «растяжением» и группируют по видам в зависимости от тяжести повреждения:

  1. Растяжение первой степени. Это довольно легкая травма. Стабильность коленного сочленения не страдает, боль незначительная.
  2. Растяжение второй степени. Для него характерно чрезмерное растягивание связки, что приводит к частичным разрывам (надрывам). Боль и отек ярко выражены.
  3. Растяжение третьей степени. Повреждение влечет за собой полный разрыв тканей и приводит к нестабильности колена. Появляется сильная боль, отек и кровоизлияние в полость сустава. Пациент не может ходить и сгибать ногу в колене.

Таким образом, принято выделять полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае между тканями сухожильного пучка сохраняется связь. При полном разрыве связок повреждение волокон может отмечаться на одном участке пучка либо отмечается его полный отрыв от места прикрепления, иногда вместе с осколком кости.

Растяжению в большей степени подвержена МКС. Однако поражение ЛКС обычно сочетается с травмой всех связочных компонентов задне—наружной области колена, поэтому лечение и восстановление комбинированного разрыва более тяжелое и длительное.

Повреждение внутренней коллатеральной связки

Разрывы МКС чаще всего диагностируются среди людей, занимающихся потенциально травматичными видами спорта: сноубордом, футболом, баскетболом, горными лыжами. Нередко причиной растяжения медиальной связки становится фитнес, а именно прыжки со скакалкой. Кроме того, повреждение МКС зачастую наблюдаются и среди пловцов брассом. Причиной становится постоянное перенапряжение мышц нижних конечностей.

Для травмы характерно чрезмерное смещение голени по направлению к наружной стороне суставного сочленения.

Признаки растяжения

Повреждение МКС обычно возникает как следствие прямого воздействия на коленный сустав в результате удара или ушиба. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность пораженной области;
  • гематома с внутренней стороны бедра;
  • гемартроз;
  • нестабильность ноги во время ходьбы.

При полном разрыве медиальной связки отмечается аномальная подвижность сочленения и невозможность самостоятельного передвижения.

При растяжении сгибание и разгибание в коленном сочленении возможны, но крайне болезненны.

Повреждение наружной коллатеральной связки

Разрывы ЛКС регистрируются намного реже, чем поражения МКС. Самая частая причина травмы — боковой удар по внутренней поверхности колена. При этом голень смещается в латеральном направлении, связка растягивается или разрывается.

Кроме того, растяжение может быть вызвано сильным ушибом внутренней части колена о твердый предмет или подвертыванием со смещением ноги кнаруже во время падения. Пострадавший в момент травмы испытывает резкую боль с внешней стороны колена, при этом слышится треск или щелчок.

Признаки повреждения

Для травмы ЛКС характерны такие симптомы:

Это интересно:  Щелкают колени при приседании

  1. Сильная боль по наружной области коленного сочленения.
  2. Гематома.
  3. Положительный результат «варус – теста» — придерживая внутреннюю поверхность бедра, доктор пытается аккуратно отклонить голень внутрь. При частичном повреждении возникает дискомфорт в области ЛКС, при разрыве наблюдается значительное смещение голени в медиальном направлении, что вызывает резкую боль.

Через несколько часов к боли присоединяется обширный отек наружной области коленного сочленения, формируется гематома.

По причине особого анатомического строения латеральной связки гемартроз при ее повреждении не возникает. Если же травма ЛКС комбинируется с другими поражениями коленного аппарата (разрывом мениска либо крестообразных тяжей, задней капсулы), тогда гемартроз будет иметь место.

Лечение повреждений коллатеральных связок

Первая помощь должны быть оказана немедленно после травмы. Травмированную конечность необходимо обездвижить и расположить в приподнятом состоянии, на область колена наложить холодный компресс или лед. Для фиксации капсульно-связочного аппарата в нормальном положении можно использовать тейп-ленты или эластичный бинт. Любая нагрузка на ногу исключается.

Первый этап лечения начинается со сбора анамнеза о механизме получения травмы. Доктор осматривает поврежденный сустав, сравнивает уровень отклонения голени по сравнению со здоровой ногой и назначает рентгенограмму в двух проекциях. От скорости обращения к врачу во многом зависит благоприятный итог заболевания.

Исходя из тяжести и характера повреждений сухожильно-связочного аппарата, определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если диагностировано только растяжение боковой связки колена, то допустимо консервативное лечение. При комбинированном поражении или наличии полного разрыва показано хирургическое вмешательство.

Выбор того или иного способа терапии может сделать только опытный врач-ортопед. Самолечение недопустимо.

Консервативное лечение

Растяжение и надрыв боковых связок 1 и 2 степени допускает использование нехирургических методов терапии. Зона повреждения обезболивается, при большом скоплении крови в суставной полости проводят пункцию. Ногу фиксируют, иногда с помощью гипсовой повязки от лодыжки до середины бедра. При несильном повреждении можно обойтись эластичным бинтом.

Сроки нахождения конечности в фиксированном положении определяются для каждого пациента индивидуально. В среднем они составляют 30–45 дней. После реабилитационной терапии пострадавший человек постепенно может возвращаться к повседневным нагрузкам, продолжая поддерживать и защищать колено ортезом.

Полный разрыв МКС также лечат консервативным методом. При разрыве латеральной связки требуется операция, поскольку ее концы значительно отходят друг от друга и самостоятельное сращение затруднено.

Медикаменты, физиатрия

Дальнейшая терапия включает в себя прием противовоспалительных, обезболивающих и антиагрегантных средств, хондропротекторов, витаминов и минеральных добавок. В период заживления тканей рекомендуется носить компрессионное трикотажное белье и ограничивать нагрузку на пораженную конечность. Эти действия направлены на ускорение реабилитации и снижение риска возможного тромбоза глубоких вен.

Через несколько суток после получения травмы, кода воспалительный процесс и болевой синдром начинают уменьшаться, специалисты назначают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего используются аппликации озокерита, грязелечение, магнитотерапия.

Нередко после сращения поврежденных волокон длина сухожильного тяжа увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате он перестает выполнять фиксирующую и направляющую функцию, и коленный сустав становится нестабильным. В этом случае показана реконструктивная пластика.

Если во время повреждения связка отрывается от места крепления с костным фрагментом, выбор тактики лечения зависит от размера осколка и угла его смещения.

Хирургическая терапия

В зависимости от локализации и особенностей повреждения используют разные методы оперативного лечения. В случае свежей травмы или неосложненного разрыва может быть назначено простое сшивание тканей. При более сложных повреждениях прибегают к пластике коллатеральных связок.

Реконструкция

Процедура предусматривает сшивание разорванных волокон, удаление участков некроза, прикрепление поврежденного пучка к суставному фрагменту. При полном отрыве тканей, в том числе вместе с осколком кости, применяют титановые крепежные элементы: скобы, болты, анкера.

В случае простого разрыва пополам, связку сшивают, а конечность фиксируют с помощью гипса либо ортеза. Это способствует более быстрому сращиванию тканей.

Метод аутотрансплантации

Если в результате застарелой травмы со временем развилась хроническая нестабильность сочленения, сшивание неэффективно. В этом случае необходимо полное замещение связки. Требуется аутопластика. В качестве материала используется часть сухожилия полусухожильной мышцы.

Перед протезированием с внутренней области голени забирается участок соединительной ткани, из которого создается трансплантат. Во время операции в костях сверлят каналы, через которые пропускают волокна изъятого сухожилия и фиксируют их титановыми винтами.

Очень важно, чтобы расположение трансплантата полностью повторяло анатомию подлинной связки. Это необходимо для полного восстановления работоспособности сустава и снижения риска послеоперационных осложнений.

Нередко в качестве заменителя используют искусственный протез. Этот способ более эффективен и заметно ускоряет восстановление после операции. Большим плюсом такого метода является меньшая травматичность процедуры. Современные материалы хорошо приживаются в организме и совершенно безопасны.

Аллотрансплантация

Этот метод основан на использовании в качестве трансплантата натуральных тканей, взятых от донора. Пластика такого направления используется нечасто, поскольку существует риск отторжения инородного материала.

Сегодня подавляющее большинство операций по восстановлению целостности связок выполняется с помощью артрооскопии, что значительно сокращает срок реабилитации и не оставляет грубых постоперационных рубцов.

Восстановление после хирургического вмешательства

Реабилитационный период может продлиться от нескольких недель до 6 месяцев. Все зависит от вида оперативного лечения и тяжести повреждений:

  1. Несложное растяжение первой степени потребует фиксации сустава эластичным бинтом как минимум на 7 дней.
  2. Ношение фиксатора при консервативном лечении длится не более 4 недель. За это время ткани успевают в достаточной мере восстановиться.
  3. Для приживления трансплантата требуется не менее 45 дней.
  4. При сочетанном разрыве период реабилитации может занять от 6 до 12 месяцев.

Такие сроки восстановления вполне реальны при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

Через 2–3 месяца пострадавший человек может вернуться к активному образу жизни и спортивным нагрузкам. Однако отныне придется соблюдать максимальную осторожность, стараясь не травмировать АКС вновь.

Особое внимание в период реабилитации уделяют лечебной физкультуре, целью которой является укрепление мышц нижних конечностей. Помимо ЛФК, большую пользу в период реабилитации приносит физиотерапия и массаж. Процедуры помогают уменьшить боль и отечность после операции, улучшают кровообращение в периартикулярных областях.

Кроме того, существует ряд профилактических мер, способных укрепить связки и уберечь их от растяжений и разрывов в будущем. Это следующие мероприятия:

  • регулярное выполнение специальных упражнений, укрепляющих КСА;
  • езда на велосипеде или занятия на велотренажере, беговой дорожке;
  • употребление продуктов питания, содержащих достаточное количество витаминов и минералов;
  • подбор соответствующей спортивной экипировки и обуви;
  • избавление от лишнего веса.

Заключение

Повреждение связок коленного сустава лучше предупредить, чем потом долго и упорно лечить. Однако не всегда получается избежать травмирующих ситуаций. При возникновении проблем необходимо сразу посетить врача, пройти назначенное обследование и тщательно соблюдать все рекомендации. В этом случае прогноз заболевания будет благоприятным, а сроки восстановления максимально короткие.

Виды и лечение травм колена. Характерные симптомы повреждений

Травма колена – распространённый вид травм, который может подстерегать человека во время занятия спортом, после физического переутомления, при падении и т.д.

Виды и лечение таких травм находятся в сфере компетенции травматолога, основные симптомы – проблемы при сгибании ноги, боль, припухлость. Любому, кто находится в зоне риска (пожилые люди, спортсмены, родители маленьких детей, нужно знать) какие бывают травмы колена, как лечить их и в какой доврачебной помощи нуждается пациент.

Особенности

Коленный сустав – наибольший по размеру сустав тела человека. Он соединяет большую берцовую и бедренную кости, а спереди прикрыт надколенником, который так же называется чашечкой. Образован данный сустав хрящевыми менисками серповидной формы, механическую нагрузку несут на себе крестообразные связки. Сустав имеет пять заполненных жидкостью синовиальных сумок. Крупный размер и развитый связочный аппарат позволяет выдерживать вес всего тела при ходьбе, прыжках и беге, однако, падения во время приземлений на прямую ногу нередко вызывают серьёзные травмы, особенно при беге. Но что делать, если вы испытываете боль при обычных нагрузках?

Чаще всего страдают именно связки. Наиболее распространена т.н. «триада Турнера», при которой разрываются связки, и повреждается внутренний мениск.

Самым тяжёлым считается разрыв или растяжение крестообразных связок, который сопровождается разрушением суставной капсулы.

При разрывах связок проявляются сильнейшие боли, отёк, смещение голени. Разрываются капилляры, и сумка наполняется кровью. Травмы, сопряжённые с такими разрывами, можно наблюдать у футболистов, борцов, легкоатлетов.

Важной особенностью ушибов колена является то, что страдает не сам сустав, а прикрывающий его надколенник. Эта кость принимает на себя основной ущерб при ударе спереди либо во время падения на согнутые колени. В результате наблюдаются переломы этой кости или разрыв её связок.

Внимание! Многие повреждения коленного сустава никогда не заживают полностью, и пациент может испытывать боль при нагрузке на колено до конца жизни.

Причины возникновения травм можно разделить на две группы:

  1. Чрезмерные нагрузки.
  2. Недуги костей и суставов.

В первую группу входят ушибы, большая часть которых случается при падении на твёрдую поверхности и/или при падении на согнутую ногу. Это случается при подвижных играх у детей, во время занятий спортом или при гололедице. Общая особенность таких травм – прямая зависимость тяжести травмы от массы тела пострадавшего. Так, при одинаковом падении ребёнок может получить ушиб, а взрослый, страдающий лишним весом – перелом надколенника. Особую опасность представляют механические нагрузки, воздействующие на согнутую или повёрнутую в сторону ногу. Именно в таких случаях появляются разрывы связок.

Вторая группа причин связана с нарушением механических свойств костей и хрящей.

К таким заболеваниям относятся:

  • Остеохондроз (дистрофическое поражение костей и хрящевой ткани, вызванное генетическими особенностями, влиянием токсинов или неправильного образа жизни).
  • Остеопороз (вымывание кальция из костной ткани, которое делает кости пористыми и снижает их прочность).
  • Бурсит (поражение суставной сумки).
  • Тендинит (воспаление связок).
  • Хондроматоз (возникновение узлов из хрящевой ткани внутри суставной сумки ).
  • Болезнь Беккера (воспаление оболочек сухожилий икроножных мышц).
  • Киста коленного сустава.
  • Внутрисуставные тела.
  • Прочие заболевания мышц, костей, связок и сухожилий.

Если человек страдает этими заболеваниями, то даже слабое механическое воздействие на сустав, безвредное для здорового человека, может вызывать тяжёлую травму.

Важно! Поваренная соль, кофеин, газированные напитки ослабляют костную ткань. Поэтому любителям спорта лучше исключить эти продукты.

Симптомы повреждений

Признаки травм следующие:

  • Острая боль.Наблюдается при каждой травме коленей, но особенно нестерпима в случае разрыва связок или перелома одной из костей, образующих сустав. Боль локализована в колене, но если повреждены сухожилия, мускулы или связи, то может отдавать в бедро либо голень.
  • Отёк сустава. Этот симптом может быть признаком кровотечения или разрыва суставной сумки. Незначительные отёки наблюдаются и при обычном ушибе.
  • Нарушение оси ноги, неестественное положение, вынужденное положение.Наблюдается в основном при вывихах.
  • Появление гематом (синяков) непосредственно на колене или под ним. Это признак кровотечения.
  • Невозможность наступать на повреждённую ногу (наблюдается как при вывихах, так и при разрыве связок).

  • Невозможность согнуть ногу (может быть следствием вывиха, разрыва связок, переломов).
  • Невозможность удержать прямую конечность, нога сама сгибается (обычно этот симптом наблюдается при переломах надколенника).
  • Многие симптомы не являются специфичными для той или иной травмы. Некоторые травмы проходят без характерных симптомов, поэтому точно установить диагноз могут только специалисты после обследования.

    Это интересно:  Киста в подколенной ямке

    Виды травм

    Можно разделить травмы коленного сустава на следующие виды:

    По локализации выделяют травмы мениска, связок, коленной чашечки и сухожилий.

    Травмы связок

    Эти травмы случаются при сгибаниях и разгибаниях колена, резких и мощных рывках, вращениях. Все нефизиологические движения, которые выходят за допустимые пределы, так же способствуют разрыву. По степени тяжести медики выделяют микроразрыв (рвутся отдельные волокна), частичный разрыв (надрыв связки) и полный разрыв. Такие разрывы обычно сопровождаются другими травмами, например, вывихами. При разрыве связок колено иммобилизуют посредством эластичных бинтов, а для ускорения регенерации и борьбы с воспалением используются различные гели и мази (диклак и т.д.). Полный разрыв крестообразных связок всегда требует хирургического вмешательства.

    Повреждение мениска

    Мениски разрываются при резких движениях (сгибание и вращение). Чаще всего такие повреждения возникают при интенсивных занятиях спортом.

    Такая травма очень сложно диагностируется, потому что хрящевая ткань не просматривается на рентгеновских снимках. При лечении часто, но всегда, требуется хирургическая операция.

    Очень важно оказать врачебную помощь как можно быстрее. Часто при этом виде травмы наблюдаются щелчки и хруст при попытках согнуть и разогнуть колено.

    Осторожно! Хруст (крепитация) в коленном суставе может быть так же признаком перелома одной из костей (например, надколенника).

    Травмы коленной чашечки

    Обычно случаются у пожилых людей, страдающих остеохондрозом, остеопорозом и другими заболеваниями, которые способствуют деградации костной ткани. Коленная чашечка, или надколенник, повреждается при падениях на твёрдую поверхность. Возможны переломы, трещины и смещения чашечки. Переломы либо трещины случаются при воздействии на чашечку спереди, смещения – при ударах сбоку или снизу. Смещение может сопровождаться растяжением связок.

    Разрыв и растяжения сухожилий

    Растяжения сухожилий – явление, которое часто встречается у тех, кто занимается спортом: футболистов, горнолыжников, борцов и бегунов. Сопровождается сильной болью и припухлостью, напоминая растяжений связок, но отличается по месту локализации.

    Особенности лечения

    Главное в лечении повреждений колена – обездвиживание (иммобилизация). Длительный покой способствует исчезновению основных симптомов и регенерации тканей.

    Против сильных болей используется местная анестезия или блокада колена. Если сильное механическое воздействие повредило сумку сустава и связок может требоваться откачивание лишней жидкости, внутрисуставные инъекции противовоспалительных средств.

    В домашних условиях при травме колена необходимо приложить пакет со льдом или другой холодный предмет, наложить тугую повязку, лечь и положить больную ногу так, чтобы она была выше туловища. Это обеспечит отток крови от колена и предотвратит кровотечение или отёк. Важно, чтобы нога оставалась в таком положении, в котором больной чувствует себя максимально комфортно.

    При незначительных ушибах нередко применяются народные средства:

    • Компресс из надрезанного листа капусты.
    • Компресс из творога.
    • Компресс из губки-бодяги с маслом (помогает при гематомах, но противопоказан при открытых ранах или ссадинах в месте ушиба).

    Реабилитация и восстановление

    Продолжительность реабилитации сильно зависит от разновидности и степени тяжести повреждения. Обычно длительного периода неподвижности больной сустав нужно разрабатывать. Это делается при помощи специальных упражнений – сгибания и разгибание колена с целью разработать сустав и вернуть тонус мускулам бедра либо голени, подъём прямой ноги с целью тренировки мышц.

    • После серьёзных травм ЛФК обычно начинают с помощью другого человека, который помогает сгибать и разгибать ногу.
    • Когда мышцы достаточно окрепнут, пациент начинает выполнить сгибания самостоятельно и поднимать прямую ногу из положения лёжа на спине на 45 градусов.
    • Одновременно начинается массаж мышц бедра, которые успели атрофироваться за то время, пока нога была неподвижной. Это может быть как самомассаж, так и процедуры с помощью массажиста.
    • Когда пациент сможет опираться на повреждённую ногу, начинаются упражнения с поднятием на носки, сначала с опорой на спинку стула, потом – без опоры.
    • На заключительных этапах выздоровления пациент переходит к ходьбе, сначала непродолжительной, потом – всё дольше и дольше.

    После серьёзных травм реабилитация может продолжаться несколько месяцев.

    Последствия подобных травм

    Лёгкие травмы обычно проходят без последствий. При тяжёлых травмах возможны такие последствия:

    • Длительная потеря работоспособности (до полугода, если травма сопровождается переломом).
    • Проблемы с выработкой синовиальной жидкости (приводит к болям, трудности сгибания сустава, требует лечения).
    • Воспаление мышц и связок, окружающих сустав.
    • Проникновение в синовиальную сумку инфекции.

    Внимание! Если травма сопровождалась кровотечением и разрывом синовиальной сумки, и помощь не была оказана вовремя, возможна гангрена и смерть либо ампутация ноги.

    Заключение

    Таким образом, колено является крупнейшим и хорошо защищённым суставом, способны выдерживать большие нагрузки. Однако, при занятиях спортом, падениях или подвижных играх возникают травмы сустава, требующие лечения, и в случае его отсутствия могут привести к инвалидности. Самые распространённые виды травм – ушибы либо разрывы связок. Наиболее распространённые симптомы – припухлость, острая боль.

    Часто встречающиеся травмы коленного сустава

    В статье пойдет речь о травматических повреждениях коленного сустава, их видах, клинических проявлениях, которые их сопровождают, вариантах лечения и реабилитации, а также поговорим о механизмах образования травм в области колена для понимания, как можно их предотвратить.

    Общие сведения

    Симптомы травмы колена известны большинству людей, так как повреждение колен – одна из самых частых жалоб, предъявляемых при обращении к травматологу. Большинство из них – дети, и травмы не являются тяжелыми.

    Такая высокая частота травматизации данной области обусловлена в основном силой, воздействующей на колени – весом, трением из-за постоянных движений, особенно у людей, занимающихся спортом, или из-за чрезмерного физического усилия, не соизмеримого с возможностями опорно-двигательного аппарата, что часто становится причиной такого повреждения, как спортивная травм.

    Рассмотрим различные их виды, исходя из локализации травмы.

    Классификация повреждений колена

    • переломы костей, формирующих колено;
    • травма связочного аппарата;
    • повреждение менисков сустава;
    • растяжение или разрыв околосуставных мышц.

    Лигаментарные травмы колена

    Под термином «лигаментарные» подразумевается повреждение, при котором нарушается целостность связок, и, соответственно, их функция. Именно благодаря интра- и экстраартикулярным связкам поддерживается стабильность коленного сустава.

    Их повреждение чаще всего возникает во время занятий спортом, однако нередко и при автомобильных авариях, когда они могут быть ассоциированы с переломами и вывихами сустава. Тяжесть травм варьируется от простого растяжения до полного их разрыва. Инструкция к выполнению упражнений является источником важной информации, с помощью которой можно уберечь себя от нежелательных травм.

    Важно! Можно заметить, что травмы колена могут классифицироваться как по локализации, так и по нарушению определенной функции, например – передне-задняя нестабильность сустава.

    Большинство травм связок колена происходят при исходном согнутом положении сустава, то есть когда капсула и связочный аппарат не напряжен, а расслаблен, и бедренная кость может вращаться по поверхности большеберцовой кости. Травмирующая сила может быть прямонаправленной, как бы двигая большеберцовую кость назад, или комбинированной, что бывает намного чаще, когда воздействует на сустав не только осевая нагрузка в одном направлении, но и ротация, что часто происходит при маневрах с мячом в футболе.

    Наиболее часто вовлечена в травму является медиальная часть колена. Известна также триада О’Доногу (англ., O’Donoghue), состоящая из повреждения передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок и разрыва медиального мениска. Такого вида закрытая травма коленного сустава может произойти при воздействии скручивания, сочетающегося с весом, направленными на колено.

    Повреждение анатомических структур, расположенных с латеральной стороны происходит при воздействии силы, двигающей большеберцовую кость в варусное положение. Однако, подобный механизм травмы редок.

    Разрыв крестообразных связок может быть изолированным или же комбинированным с травмой других структур коленного сустава. Солитарные повреждения крестообразных связок формируют нестабильность сустава в сагиттальной плоскости, что приводит к возможности «двигать» большеберцовую кость вперед или назад относительно мыщелков бедра.

    Косое направление нестабильности сустава в сочетании с невозможностью выполнения ротаторных движений возникает при комбинации вышеописанного повреждения с травмой коллатеральной связки или капсулы колена.

    Важно! Травмы крестообразных связок требуют особого внимания, так как неправильное их лечение может привести к формированию такого осложнения, как посттравматическая нестабильность сустава.

    Клиническая картина

    Кроме собранного анамнеза, который обязательно будет включать упоминание о травме, важную роль играет не только жалобы пациента, но и то, как входит больной в кабинет. В некоторых случаях только по положению и походке человека можно предположить наличие той или иной травмы.

    Поврежденное колено обычно отечно, причем в отличие от разрыва мениска, в результате травмы связочного аппарата происходит внезапное нарастание отека. Болевой синдром не позволяет, не только выполнять стандартные движения, но и ограничивает пальпацию сустава врачом. Повышенная чувствительность проявляется со стороны повреждения и сопровождается мучительной болью.

    Важно! Особое внимание нужно уделять осмотру области сустава, ведь при наличии царапин и ссадин можно определить локализацию воздействия травматического фактора, и предположить вид закрытой травмы сустава.

    Тестообразная консистенция при пальпации сустава предполагает гемартроз колена вследствие разрыва связки, а наличие флюктуации наводит на мысль о синовиальном выпоте в сустав из-за повреждения мениска. Критично в постановке диагноза травма связок – определить его характер, а именно – полный или частичный разрыв, так как от этого зависит дальнейшая лечебная тактика.

    Неполные надрывы лигаментарного аппарата не допускают патологических движений, однако попытка произвести любое движение вызывает резкую боль. Полный разрыв – наоборот, сопровождается появлением аномальных движений в суставе, которые в некоторых случаях могут быть безболезненными.

    Признаки, определяемые ортопедом при подозрении на травмы связок:

    1. Переднезадняя стабильность. Это первый симптом, который проверит врач для исключения, или, наоборот, подтверждения диагноза разрыва связок. Для этого колени размещаются под углом в 90°, а стопы упираются в кушетку. Ноги при этом должны быть расположены строго параллельно друг другу. Производится осмотр на наличие отвисания проксимальной части большеберцовой кости назад. Этот признак является достаточно достоверным, и с его помощью можно предположить о повреждении задней крестообразной связки.
    2. Симптом «выдвижного ящика». Наличие переднезаднего смещения голени часто сопутствует разрыву крестообразных связок, однако, отсутствие данного симптома никак не исключает вышеописанного диагноза.
    3. Тест Лахмана. В положении больного на спине и максимальном расслаблении мышц бедра, нога сгибается в колене под 15-20° и врач пытается сместить голень относительно бедра. Переднезаднее скольжение является достоверным признаком разрыва передней крестообразной связки.
    4. Ротационная стабильность сустава. Оценка данного симптома является при острых травмах настолько болезненной, что зачастую требует анестезиологической поддержки.

    Связочный аппарат колена настолько крепко стабилизирует его, что вывих данного сустава возможен лишь при воздействии чрезмерных сил на данную область, например при автокатастрофе.

    В клинике следует обратить внимание на внешние изменения колена, а именно значительный его отек и увеличение в размерах, что происходит из-за разрыва артикулярной капсулы и кровотечения в полость сустава. В случае если произошла спонтанная редукция вывиха, это может быть его единственным признаком.

    Важно! Обязательно при подозрении на вывих колена необходимо проверить пульсацию в артериях стопы, так как ее отсутствие может возникнуть из-за обструкции или разрыва подколенной артерии.

    Обычно деформация колена настолько явная, что постановка диагноза не вызывает затруднений. Для дифференциальной диагностики и определения наличия возможных переломов проводится рентгеновский снимок.

    Это интересно:  Жжение в коленном суставе: причины боли в колене

    В обязательном порядке кроме проверки артериальной пульсации на стопах, периодически производится осмотр пациента, так как есть риск развития компартмент-синдрома, а также неврологический осмотр. Последний необходим, потому что у 20% пациентов с вывихом коленного сустава нарушается чувствительность в зоне, иннервируемой малоберцовым нервом (англ., peroneal nerve). Также ортопед подскажет, как восстановить сустав после травмы.

    Травма наружного аппарата колена

    Виды травм не заканчиваются на повреждении интраартикулярных структур. К экстраартикулярным повреждениям колена относится травма наружного аппарата, состоящего из мышц и их сухожилий. Строение коленного сустава обуславливает разные уровни травматизации наружного аппарата.

    • сухожилие четырехглавой мышцы;
    • место прикрепления данного сухожилия к верхнему полюсу надколенника;
    • собственно надколенник;
    • связка надколенника;
    • место ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости.

    В большинстве случаев такого вида травма колена возникает при внезапном его пассивном сгибании, в то время как четырехглавая мышца бедра сокращена. Обычно пациент сообщает о том, что споткнулся на лестнице, или во время бега.

    Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

    Наиболее характерный для такой травмы пациент – пожилой мужчина с отягощенным анамнезом ревматологическими заболеваниями, или длительным приемом системных стероидных препаратов.

    Обращают на себя внимание ссадины и локальная болезненность в области над надколенником. В этом же месте при пальпации определяется западение, обусловленное отрывом сухожилия.

    Больной не может разогнуть колено при полном разрыве, или совершает данное движение неполноценно и с большим трудом при частичном надрыве. Более подробно о клинике травмы рассказано в видео в это статье.

    Разрыв надколенниковой связки

    Данный вид повреждения достаточно редок и встречается в основном у профессиональных атлетов. Обычно анамнез отягощен предшествующим воспалением связки или выполнением каких-либо процедур над ней.

    Внимание! Цена профессионального спорта заключается в серьезных травмах опорно-двигательного аппарата.

    Пациент может сообщить о внезапной боли, возникшей в момент разгибания сустава, и локализирующийся ниже места надколенника, где после боли быстро появились ссадины и локальная отечность.

    Лечение повреждений колена

    В зависимости от диагноза, различается и лечение травм коленного сустава. Большое значение в терапии имеет как анамнез пациента – отягощен ли он другими патологиями опорно-двигательного аппарата, а также в случае с лигаментарными разрывами – полноценность разрыва.

    Далеко не все виды травм требуют оперативного вмешательства, так как последнее не только несет за собой определенные риски, но в некоторых случаях ухудшает течение патологии, особенно, если последняя была выполнена без необходимости. При неполных разрывах интраартикулярных связок не требуется операций, однако и не назначается строгий постельный режим, так как это способствует образованию спаек в зоне травмы, и необходимости проводить восстановление коленного сустава после травмы и формирования адгезий в его полости.

    Для предупреждения осложнений врачом прописывается курс физиореабилитации, включающий в обязательном порядке гимнастику, которая способствует сращению связок и предупреждает фиброзирование места разрыва.

    Дополнительно может быть назначено ношение специальных бандажей или ортезов с целью разгрузки поврежденной конечности и уменьшения давления на травмированную связку. Реабилитация после травмы связок занимает около 6-8 недель, и требует чуткого руководства со стороны врача.

    Оперативное вмешательство, в свою очередь, назначается при комбинированных видах травм, например, при полном разрыве передней крестообразной и коллатеральной связок. Также при полном отрыве сухожилия четырехглавой мышцы и связки надколенника.

    Повреждение менисков, также как один из видов травм колена, зачастую требуют хирургического вмешательства, а именно артроскопии сустава. Посттравматическая артропатия коленного сустава, как одно из осложнений нелеченой или неправильно леченой травмы колена, требует большого внимания со стороны специалистов.

    Внимание! На первый план при повреждении колена выступает не само лечение, а реабилитация сустава, так как качественное восстановление функции зачастую и является лечением травмы сустава.

    Надрыв связок коленного сустава: симптомы и лечение крестообразной связки колена

    Травмы и проблемы, Растяжения — Надрыв связок коленного сустава: симптомы и лечение крестообразной связки колена

    Надрыв связок коленного сустава: симптомы и лечение крестообразной связки колена — Травмы и проблемы, Растяжения

    Надрыв связок коленного сустава относится к достаточно опасному виду травмы связочного аппарата.

    Основной причиной этой травмы является высокая нагрузка или неудобное положение ноги под нагрузкой.

    Стоит понимать, что связки коленного сустава отвечают не просто за функциональность ноги, но поддерживают кости и регулируют работу всех суставов.

    При этом за сохранение целостности коленного сустава отвечают 4 основные группы связок:

    1. внутренние боковые связки;
    2. задние крестообразные;
    3. медиальные коллатеральные связки;
    4. передние крестообразные;

    Травмы, которые получают связки, напрямую зависят от функциональности связочного аппарата. Это могут быть как надрывы, так и разрывы, отметим, что чаще всего надрыв крестообразных связок колена, к примеру, является следствием не просто высокой нагрузки, но и интенсивных занятий спортом.

    Связано это с тем, что ногу в колене необходимо быстро разгибать и сгибать, бегать, резко менять траекторию движения, поднимать вес, прыгать, другими словами такая травма может быть получена при любой интенсивной работе связочного аппарата в коленном суставе.

    Надрыв связок не просто распространенная травма, она относится ко второй степени повреждения ткани суставов.

    Несмотря на то, что глубину повреждения можно увидеть невооруженным взглядом, разрыва материи при этом не наблюдается, а основным симптомом выступает острая боль.

    Травма и надрыв крестообразной связки всегда характеризуются определенными симптомами, которые помогают выбрать лечение.

    Отметим следующие проявления в области сустава:

    • появляется явный отек,
    • колено увеличивается в размерах и объеме,
    • появляется сильная острая боль,
    • двигательные функции серьезно ограничены,
    • в месте повреждения наблюдается покраснение кожного покрова.

    Здесь стоит отметить, что если надрыв даже совершенно небольшой, все равно будет присутствовать болевой синдром, а через некоторое время после получения травмы появится небольшая припухлость.

    Кроме того к симптомам можно отнести появление хруста в колене при ходьбе и сгибании, а сам сустав во время движения становится несколько тугоподвижным, или наоборот, словно разболтанным.

    Если произошел надрыв крестообразной связки, это не говорит о том, что есть разрыв мышечных волокон. Однако травма сама по себе может доставить неудобства, поэтому врачи рекомендуют немедленно при получении травмы наложить тугую повязку на место травмы.

    Для того чтобы уменьшить последствия травмирования рекомендовано прикладывать холодный компресс или пакет со льдом. Некоторое время не нужно нагружать травмированную ногу. Естественно, что любые спортивные и силовые упражнения также исключаются.

    Если надрыв крестообразной связки получился сложным и тяжелым, то диагностируется не просто отек конечности, но и появление гематом и кровоподтеков в области травмированного сустава.

    А если наблюдается такое явление, необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение, где будет наложена гипсовая лента или специальная шина.

    Через несколько дней после получения травмы, можно будет начать принимать специальные теплые ванны и делать легкий массаж, эти методика позволят ускорить регенерацию связок, а также восстановить функциональность ноги.

    Диагностика надрыва

    Современные методы диагностики позволяют выявлять с высокой прочностью надрыв крестообразной связки. В первую очередь используются 4 современных метода, это:

    1. рентгенограмма,
    2. компьютерная томография,
    3. МРТ коленного сустава,
    4. артроскопическое исследование.

    Помимо этого врач может определить проблему с крестообразной связкой по таким симптомам, как боль в бедре и пояснице и быстрой утомляемости пациента. Диагностическим признаком является также атрофия мышц поврежденной конечности.

    Использование тугого бинта или ортеза для колена на некоторое время способны облегчить симптомы. Однако это не решение проблемы, и не лечение.

    Купирование болевого синдрома приводит к тому, что может начать развиваться атрофия мышц после чего лечить проблему будет уже сложнее.

    Лечение надрыва

    Сразу стоит уточнить, что лечение надрыва в области крестообразных связок может длиться от нескольких недель до 6-7 месяцев.

    В первую очередь тактика и лечение предусматривают ограничение большинства физических действий и силовых нагрузок на конечности. Далее обязательно нужно придерживаться строгих правил реабилитации, только так можно нормально и адекватно восстановить двигательную функцию ноги.

    Лечить надрыв лучше всего комплекса, все-таки травма такого типа требует бережного ухода и внимания.

    Как мы уже указывали ранее, в лечении используются гипсовая вязка, которую кладут непосредственно на поврежденный коленный сустав. Применяются в процессе терапии медикаментозные средства, лечения всегда проходит с нестероидными противовоспалительными препаратами.

    В данном случае обезболивающие средства при болях в суставах выступают частью общей тактики лечения. Они помогают снизить болевой синдром и ускорить восстановление двигательных функций ноги через упражнения.

    В некоторых случаях врач может рекомендовать на время лечения использовать костыли, эти приспособления необходимые для максимального снижения нагрузки на поврежденную ногу.

    Как только острая фаза пройдет, снизится болевой синдром и отечность, лечение можно продолжать в виде реабилитационных курсов специальных упражнений.

    Здесь также есть физиотерапевтические процедуры, которые направлены исключительно на разработку и возвращения двигательных функций поврежденному суставу.

    Важность упражнений и физкультуры во время периода реабилитации обусловлены тем, что их выполнение отвечает за усиленный приток крови к поврежденной области суставов. Это позволяет адекватно обеспечивать питательными веществами связки и хрящи, ускоряя период восстановления.

    Хирургические методы лечения

    Показаниями для хирургической операции при надрыве связок являются сильная разболтанность суставов, а также крайне сильная и острая боль при передвижении.

    Хирургическое вмешательство разрешено только через пять-шесть недель после получения травмы. Связки во время операции не сшиваются, речь идет о пластическом восстановлении, в котором используется часть надколенной связки.

    В некоторых случаях лечить надрыв приходится методом эндопротезирования, когда используется искусственный материал.

    В качестве трансплантантов в хирургии могут использоваться:

    • натуральные материалы из подколенных сухожилий,
    • аутотрансплантаты из надколенных связок,
    • донорские аллотрансплантанты.

    У операции достаточно хорошие прогнозы, а срок службы трансплантата длительный. Помимо органических включений сегодня используются синтетические материалы: лавсан и капрон.

    Плюс не только аутотрансплантанты, но и пересаженные сухожилия, функции от другого человека или животного.

    Что касается самих операций, сегодня используются три типа хирургического вмешательства:

    1. Внутрисуставная операция. В данном случае врач не проникает глубоко в сустав.
    2. Открытая операция. Коленный сустав полностью открывается.
    3. Закрытая операция или артроскопия. Наиболее малоинвазивное оперативное вмешательство через небольшие надрезы в области суставов.

    После того как проведено основное лечение, в целях ускоренного выздоровления назначается специальный курс физиотерапии.

    Это упражнения, которые направлены на восстановление двигательных функции сустава, и как мы уже писали, период реабилитации важен с точки зрения дисциплинированного подхода к выполнению всех назначенных упражнений.

    Статья написана по материалам сайтов: sustavos.ru, artritu.net, foodra.org, vash-ortoped.com, joints.propto.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector