Широкие кондиломы при сифилисе

Среди ЗППП особо опасным считается сифилис, чаще всего появляющийся в результате неразборчивости в половых партнерах. Особенностью патологии является тот факт, что окончательное лечение сифилиса возможно лишь в случае его начальной стадийности. Если же патология затронула головной мозг, вылечить ее окончательно невозможно и возникшие последствия становятся уже необратимыми.

Содержание

Причины возникновения сифилиса

К сожалению, заразиться сифилисом можно не только после незащищенного секса с носителем болезни, но даже воспользовавшись его полотенцем и прочими индивидуальными предметами для туалета. В этом случае заражение происходит при проникновении возбудителя через микроцарапинки в кровь здорового человека. Иногда патология носит врожденный характер, попадая к ребенку еще в материнской утробе. Лечение сифилиса может понадобиться и при переливании зараженной крови.

Осторожно! Если запустить течение сифилиса, на фоне отека может произойти защемление головки, что приведет к отмиранию полового члена. Подобное явление наиболее характерно для страдающих алкогольной зависимостью пациентов.

Возбудителем патологии является бледная трепонема или спирохета, которая, после внедрения в организм больного, вызывает у него характерные высыпания на ладошках, ступнях и волосистой области (на гениталиях, под мышками или на голове). Спирохета способна жить на бытовых предметах около 72 часов, эта анаэробная бактерия без проблем может размножаться и расти в условиях абсолютного отсутствия кислорода. Не боится бактерия и низких температур, оставаясь жизнеспособными в течение года. А вот высокие температуры для спирохеты губительны – бактерия моментально гибнет при кипячении и умирает через полчаса при 60°С. Под действием дезинфицирующих и антисептических веществ бактерия тоже гибнет.

Клиническое течение болезни

Клиника заболевания основывается на стадии инфекции, состоянии организма пациента и его иммунитета. В целом сифилис протекает в 3 этапа. Начинается патология с инкубации, когда специфическая симптоматика полностью отсутствует. Длиться инкубационный период от 2 недель до 2 месяцев, что зависит от иммунитета конкретного пациента и принимаемых им лекарственных средств.

Первичный сифилис

Первый этап еще называют первичным сифилисом. На этой стадии происходит проникновение спирохет в органы и системы, их размножение и миграция в лимфоузлы. С развитием заболевания на месте, где произошло внедрение бактерии, возникает твердый шанкр – эрозивное образование, появляющееся примерно через месяц после заражения. Обычно шанкр не вызывает болезненности, хотя иногда может вызывать незначительный дискомфорт. Именно поэтому в случае появления инфильтрата на миндалинах и других местах, не видных глазу, больной может вовсе не догадываться о заболевании.

После внедрения в лимфоузлы трепонема вызывает лимфангит, сопровождающийся болью и отечностью расположенных вблизи от лимфоузлов тканей и сосудов.

В местах расположения шанкра может возникнуть инфильтративная отечность, характерная преимущественно для крайней плоти, мошонки и миндалин. А в лимфоузлах, расположенных вблизи к шанкру, отмечается увеличение (лимфаденит), проявляющееся примерно через неделю после появления самого шанкра. Эти симптомы возникают последовательно один за другим в течение 2 месяцев. Завершается этап первичного сифилиса трепонемным сепсисом, для которого характерна болезненность суставных тканей, общее недомогание и слабость, лихорадка и специфические высыпания. Именно с характерных высыпаний и начинается этап вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис

Окончательное лечение сифилиса на этом этапе еще возможно, но только в его начале. Основным признаком этой стадии являются высыпания. Они обычно не вызывают зуда и болезненности, характеризуются уплотненной текстурой и темновато-красным оттенком образований. Элементы сыпи не сливаются, имеют правильную округлую форму и четкую очерченность. Высыпания могут шелушиться, но этот признак не обязателен, иногда самопроизвольно исчезать без атрофических рубцов. Существует несколько разновидностей сыпи:

Папулезный сифилид

Подобные высыпания имеют форму узелковых высыпаний полушаровидной формы с плотной консистенцией. Размеры элементов чаще не превышают чечевицу, хотя могут достигать и параметров горошины. После образования папула обладает блестящей и гладкой поверхностью, которая постепенно начинает шелушиться. Строгих локальных областей папулы не имеют, но чаще появляются на ладонно-подошвенных поверхностях и в области анального отверстия.

Розеолезный сифилид

Подобное проявление патологии является наиболее частым явлением и характеризует распространенность бактерии по организму больного. Представляет собой воспалительные пятна бледно-розовых тонов, имеющих округлую форму без резких очертаний. Размер розеол чаще не превышает полутора сантиметров, отличаются гладкой, не выступающей над кожным покровом поверхностью. Подобные образования не обладают склонностью к слиянию и локализуются преимущественно на животе и по бокам тела.

Ладонно-подошвенный сифилид

Подобный тип высыпаний характеризуется появлением похожих на мозоли узелковых новообразований, имеющих резкую ограниченность с окружающей кожной поверхностью. Высыпания гладкие на ощупь, преимущественно красновато-лилового или кровянисто-буроватого цвета. В период развития отдельные элементы сыпи растрескиваются и начинают шелушиться. Обычно пациенты склонны ошибочно принимать подобное явление за банальную мозоль, в результате чего не обращаются к специалисту и запускают течение болезни.

Сифилитическая лейкодерма

Подобный характер сифилитической сыпи встречается очень редко, но все же бывает. Лейкодермические высыпания именуют и более ярко – «Ожерелье Венеры». Для таких проявлений характерно возникновение округло-светлых новообразований на желто-бурых кожных потемнениях. Чаще всего лейкодермы сифилитической этиологии появляются на шее, в зоне декольте, могут локализоваться на плечах, руках и в подмышечной области.

Широкие кондиломы

Подобные симптоматические признаки довольно часто сопровождают вторичный сифилис. Элементы сыпи выглядят как вегетирующие папулы, которые образуются из мокнущих образований, отличающихся склонностью к гипертрофии и слиянию. К особенностям широких кондилом относят появление довольно глубокой язвы с характерным серозным отделяемым и белым налетом на поверхности. Нередки случаи, когда сифилитические кондиломы представляют единственный признак вторичного сифилиса. Локализуются такие образования преимущественно в области вокруг заднего прохода, поэтому их необходимо различать с геморроидальными узлами и анальными бородавками.

Сифилитическая алопеция

Подобный сифилитический признак проявляется образованием характерной сыпи на голове, вызывающей интенсивное облысение. Для алопеции сифилитической этиологии характерно выпадение волос, с виду похожее на мех, который был изъеден молью.

Эритематозная ангина

Подобное проявление сифилиса возникает в ротовой, гортанной и носоглоточной области в виде пятен на слизистой, похожих на розеолы. Место поражения приобретает красновато-медный окрас, поверхность пятна довольно гладкая с четкими очертаниями. Пятна не чешутся и не вызывают болезненности, хотя иногда возможно появление дискомфорта при сглатывании. Иногда сифилитические высыпания являются единственным характерным проявлением болезни, особенно в ее вторичной форме. Поэтому весьма важен факт своевременного обнаружения подобных очагов. Кроме того, они буквально кишат бледной трепонемой, осложняя течение патологии.

В целом сифилитические высыпания довольно многообразны и в тяжелых случаях могут проявиться в виде гнойничкового сифилида, проявляющегося угревой сыпью, импетиго или оспинами. Если вторичный сифилис не лечить или не долечить, то его течение переходит в третью фазу заболевания.

Третичный сифилис

Для третьего этапа развития болезни характерно незначительное количество содержащихся трепонем, но организм настроен к ним сенсибилизированно. В результате на малейшее воздействие возбудителя организм реагирует анафилактической реакцией, проявляющейся появлением третичных сифилидов в виде бугорков или гумм, после распада которых остаются специфические рубцы. Длительность третичной сифилитической формы может растянуться на десятки лет, завершаясь глубочайшими нервно-системными поражениями. При бугорковых высыпаниях отдельные элементы прощупываются в толще кожи как плотные образования, имеющие склонность к группированию в форме колец. Поверхность бугорка преимущественно синюшно-красная, в ее центре со временем появляется язвочка, рубцующаяся при заживлении. Образуются бугорки не одновременно, поэтому поверхность кожи при подобных симптомах становится как бы пестрой.

Гуммы отличаются большими параметрами и глубиной залегания и представляют собой безболезненное узловатое образование, располагающееся в глубине кожного слоя. В месте над гуммой кожа приобретает темно-красные тона. Со временем гумма вскрывается, что сопровождается выделением специфической субстанции, и образуется изъязвление. Если его не лечить, то оно начинает постепенно увеличиваться, образуя все большую язву. Подобные клинические проявления чаще носят одиночный характер.

Чем опасна патология

Если соответствующее лечение отсутствует или подобрано неправильно, возможно развитие весьма опасных осложнений вроде висцерального или нейросифилиса. Нейросифилис проявляется такими патологическими состояниями, как сифилитический менингит, гидроцефалия, базальный или острый менингит, менингомиелит, прогрессивный паралич, спинная сухотка со слепотой, расстройствами дефекации и мочеиспускания.

Если терапия осуществляется неправильными дозами или не теми препаратами, либо сроки лечения рассчитаны неверно, это может только навредить больному: вызвать опасные осложнения, рецидивы, поражения нервной системы.

При висцеральных сифилитических осложнениях у пациента наблюдаются симптоматические проявления гастрита, гепатита, легочных гранулем, появляется белок в составе мочи, возникают сердечные боли, миокардит, одышка и слабость, аневризма. Но самым страшным сифилитическим последствием является смерть, хотя сегодня такой исход практически не встречается.

Как лечить сифилис

Любое лечение должно начинаться только согласно врачебному назначению, поскольку самолечение чревато массой тяжелейших последствий для мужчины. Лечение сифилиса не вызывает трудностей и основывается на антибиотикотерапии с применением водорастворимых пенициллинов, которые обеспечивают кровь постоянной концентрацией антибиотика. Пенициллин при сифилисе необходимо вводить каждые 3 ч. (8 раз за сутки) в течение 3,5 недель, поэтому терапия проводится в стационарных условиях. Дополнительное лечение составляют иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Когда курс лечения подходит к концу, пациент остается под наблюдением специалиста еще несколько лет, по прошествии которых пациент проходит тщательную диагностику и при отсутствии трепонем снимается с учета.

Это интересно:  Кондиломы побелели что это значит

В целом противосифилитическая терапия основывается на международных стандартах лечения, утвержденных ВОЗ. Антибиотикотерапию при сифилисе составляют препараты различных поколений и групп, а от пациента требуется четкое соблюдение рекомендаций дерматовенеролога, курсов лечения, и промежутков между ними. Если пациент случайно вступил в связь с больным или предположительно больным сифилисом, ему показано профилактическое лечение с последующим контролем анализов крови.

При повторном лечении терапия сифилиса может основываться на пенициллиновых препаратах, отличающихся длительным действием (Бициллин-1 или -3)

В целом при лечении сифилиса применяются препараты антибиотического происхождения, содержащие йод препараты и средства с висмутом. Среди антибиотиков преимущество имеет Бензилпенициллин и аналоги. В процессе лечения пациенту категорически запрещаются две вещи: алкоголь и секс. После терапевтического курса больной сдает контрольный анализ (через 3, 6 и 12 месяцев) на сифилис.

Вылечить патологию можно, но этот процесс значительно осложняется фактом, что сифилитические проявления способны годами протекать бессимптомно. В тех случаях, когда специфическая терапия прошла успешно, и по истечении 5-летнего срока после лечения проявления болезни отсутствуют, пациент считается полностью излеченным.

Сифилис лечение

Что такое сифилис?

Сифилис – это распространенное заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является микроб бледная трепонема (лат. T. pallidum).

Сифилис: пути заражения

Заражение сифилисом от человека, находящегося в инкубационном периоде, возможно только через кровь.

Сифилис: стадии развития заболевания

  1. инкубационный период, обычно продолжающийся от трех недель до двух месяцев, отличается отсутствием каких-либо проявлений, реакция Вассермана в этот период отрицательная. Применение в это время антибиотиков по поводу иных заболеваний может удлинять его сроки;
  2. сифилис первичный, характеризуется появлением эрозивно-язвенного шанкра (язвы) на месте внедрения возбудителя. Типичной локализацией шанкра обычно бывают не только половые органы; в настоящее время нередко наблюдаются шанкры в анальной области, на слизистой полости рта, губах, миндалинах и других местах. В этот период отсутствуют высыпания на коже.
  3. сифилис вторичный, свежий. В это время возникает на туловище мелкая бледно-розовая пятнистая сыпь. Никак не беспокоя больного, эти высыпания через две-три недели самопроизвольно исчезают, и наступает скрытая стадия. Но бледная трепонема, проникая в другие органы и ткани, приводит к тому, что сифилис может протекать под маской различных заболеваний: гриппа, ревмокардита, полиартрита, менингита и др.;
  4. через три-четыре месяца на смену скрытому периоду приходит сифилис вторичный рецидивный. Он проявляется высыпаниями на коже и слизистой полости рта, ангиной, “заедой”, осиплостью голоса, нарушением общего самочувствия. Через один-два месяца и эта симптоматика исчезает и далее сифилис протекает бессимптомно.
  5. так начинается скрытый ранний сифилис. Человек может несколько лет болеть сифилисом и не знать об этом.

Первичный сифилис

Шанкр при сифилисе может возникнуть в любом месте, но более характерна следующая локализация:

  • Пенис, анус, прямая кишка – у мужчин
  • Вульва, шейка матки, прямая кишка, промежность — у женщин
  • Губы, ротовая полость у обоих полов

Спустя несколько недель шанкр (язва) закрывается, однако это не означает, что болезнь закончилась. Трепонемы возбудители сифилиса остаются в организме и продолжают размножаться.

Вторичный сифилис

Обсеменение организма трепонемами ведет к возникновению обильной сыпи на коже.

С этого и начинается вторичный сифилис. Симптомы вторичного сифилиса обычно проявляются через 6-12 недель после появления шанкра, у четверти пациентов в это время еще есть шанкр.
Вторичный период сифилиса может продолжаться до 3–4 лет, причем периоды с проявлениями болезни сменяются скрытым течением. С каждым повторным проявлением болезни число элементов сыпи все меньше, каждый из них крупнее, бледнее окрашен.

Сыпь располагается чаще на груди, животе и боковых поверхностях туловища. Иногда она настолько обильна, что покрывает и спину, и конечности, и даже лицо, где ее появление – большая редкость. Сыпь яркая, некрупная, элементы не сливаются друг с другом. Зуд и шелушение отсутствуют. Самочувствие страдает мало, хотя иногда может повышаться температура. Сыпь чаще всего пятнистая, элементы розового цвета, не возвышаются над окружающей кожей и исчезают при надавливании.

Также вторичный сифилис проявляется увеличением групп лимфатических узлов по всему телу, и, реже, повреждением других органов. Симптомы вторичного сифилиса включают температуру, снижение аппетита, тошноту, общую слабость, реже бывает головная боль, снижение слуха, головокружение, расстройства зрения и боли в костях.
У более, чем 80% пациентов есть повреждение кожи или слизистых оболочек, разнообразная мелкая, розовая сыпь (сифилитический дерматит), которая может захватить любой участок тела. Без лечения эти повреждения могут пройти самостоятельно в течение нескольких дней или недель, но могут и сохраниться в течение нескольких месяцев или возвращаться после исчезновения, но, в конечном счете, сыпь проходит даже без зуда и лечения.

Сифилитический дерматит обычно располагается на ладонях и стопах. Отдельные элементы круглые, часто шелушащиеся, могут сливаться, образуя большие повреждения, но они не зудят и безболезненны. После исчезновения сыпи могут оставаться светлые или темные пятна. Если вовлекается кожа головы, то могут оставаться участки облысения.

Широкие кондиломы

— это другой признак сифилиса. Кондиломы – это плоские, широкие розовые или серые кожные выросты, располагающиеся в кожных складках и во влажных областях кожи (в перианальной области, под грудью). Сифилитические кондиломы повреждения чрезвычайно заразны. Кондиломы полости рта, гортани, пениса, вульвы, или прямой кишки обычно круглые, возвышающиеся имеют серо-белый оттенок с красной границей.
Вторичный сифилис может повреждать любой орган. У половины пациентов развивается лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), обычно распространенная, с плотными, обособленными лимфоузлами, и часто с гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезенки).
У 10% пациентов развиваются повреждения глаз ( увеит ), костей (периостит), суставов, оболочек мозга, почек (гломерулонефрит), печени (гепатит) или селезенки.

Латентный период сифилиса.

На этой стадии развития сифилиса симптомы болезни отсутствуют, но в крови больного определяются признаки инфекции (антитела против трепонем). Поскольку симптомы первичного и вторичного сифилиса часто минимальны или остаются незамеченными, больные сифилисом часто впервые диагностируются в течение латентной стадии, при выполнении рутинных анализов крови на сифилис (реакция микроаглютинации, реакция Васермана).
Сифилис может долго оставаться незамеченным, поэтому пациенты, которые получают антибиотики во время других заболеваний, излечиваются

Поздний или третичный сифилис

Третичный сифилис может иметь следующие формы: легкий третичный сифилис, сердечно-сосудистый сифилис и нейросифилис.

  • Легкий третичный гуммозный сифилис обычно развивается через 3-10 лет после инфицирования и может вовлекать кожу, кости и внутренние органы. Гуммы, которые образуются при сифилисе это — мягкие образования в толще кожи и стенок органов состоящие из омертвевшей ткани. Гуммы постепенно растут и заживают медленно и оставляют после себя рубцы. Легкий третичный сифилис костей приводит к воспалению или разрушению костной ткани, что вызывает глубокую сверлящую боль, обычно усиливающуюся ночью
  • Сердечно-сосудистый сифилис обычно проявляется к 10-25 годам после первичной инфекции. Основные проявления сифилиса сердца — это аневризма восходящей аорты, недостаточность аортального клапана или сужение коронарных артерий. Пульсация расширенной аорты может вызвать симптомы сдавления или повреждения соседних структур грудной клетки. Симптомы включают грубый кашель, инфекции и обструкцию дыхательных путей из-за давления на трахею, хрипоту из-за паралича голосовых связок и болезненные эрозии грудины и ребер или позвоночника
  • Нейросифилис, в свою очередь, имеет несколько форм (бессимптомный нейросифилис, менинго-васкуляоный нейросифилис, паренхиматозный нейросифилис, спинная сухотка)

Сифилис и беременность

Инфекция сифилиса может значительно осложнить течение беременности и стать причиной различных пороков развития плода или даже вызвать его гибель. Ввиду этого все беременные женщины регулярно сдают анализ на сифилис. Лечение сифилиса у беременных женщин проводится по тем же стандартам, что и у всех остальных больных.

Сифилис: диагностика

Сифилис: лечение

Лечение сифилиса проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования.

Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Возбудитель сифилиса чрезвычайно чувствителен к действию антибиотиков, поэтому основным методом лечения сифилиса является курс антибиотиков (пенициллины пролонгированного действия). При сифилисе необходимо лечение всех половых партнеров. Все половые партнеры, имевшие контакт в течение 3 месяцев с пациентом, у которого обнаружен первичный сифилис, или 1 года, если обнаружен вторичный сифилис, должны быть обследованы и пролечены при необходимости.
Больные сифилом должны проходить лечение у врача дермато-венеролога (это лечение может проводиться анонимно). После курса лечения больной еще некоторое время остается под наблюдением врача.

В медицинском центре «Альтернатива» выполняется высокочувствительная серологическая диагностика сифилиса. При раннем обращении врач-дерматовенеролог выберет оптимальную схему лечения. Возможно проведение лечения для предупреждения заболевания тем, кто находился в половом контакте с больным, беременных женщин.

При появлении указанных выше симптомов обратитесь к урологу в Медицинский центр «Альтернатива»

В отделении урологии многопрофильного медицинского центра «Альтернатива» принимают все необходимые специалисты, все наши урологи владеют как терапевтическими, так и хирургическими методиками лечения урологических болезней . У нас есть дневной стационар и палаты длительного пребывания. Мы работаем без выходных и праздников по предварительной записи – все это поможет Вам подобрать удобное время для обследования и лечения, получить высококвалифицированную помощь опытных врачей и среднего медицинского персонала и заряд приятных эмоций от общения со всеми сотрудниками клиники.

На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют. Анонимность и конфиденциальность гарантируются. Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

К каким последствиям приведет несвоевременное лечение широких кондилом?

Доброго времени суток, уважаемые читатели блога о кондиломах! Когда у моей знакомой диагностировали широкие кондиломы, она сразу же подумала о вирусе папилломы человека и его проявлении в форме кондилом.

Однако она ошиблась. Несмотря на свое название, широкие кондиломы не имеют ничего общего с ВПЧ.

Здесь речь идет о наличии сифилиса в той или иной стадии. Скорее всего, это вторичная форма сифилиса, которую часто путают с остроконечными кондиломами.

Это интересно:  Кондиломы на головке члена

Основные моменты лечения

Но первым делом хотим вам порекомендовать книгу «Лечение кондилом народными методами» , из которой вы узнаете 100% рецепт излечения кондилом на протяжении нескольких месяцев. Первые признаки улучшения вы заметите уже в течении первых недель выполнения процедур.

К лечению болезни необходимо приступать незамедлительно, так как, в противном случае, это может привести к поражению внутренних органов и нервной системы.

Более того, патология может перерасти в третью стадию, при которой, возникают обильные высыпания, после которых остаются рубцы.

В конечном итоге, болезнь может закончиться инвалидностью и смертью. Поэтому, что такое сифилис, важно знать каждому.

Чтобы избавиться от образований при сифилисе, пациенту, прежде всего, необходимо обратиться к врачу для установления правильного диагноза.

Здесь нужно сдать все анализы. Очень важно знать, как выглядит образование на коже и слизистых при данной болезни.

Обнаруживаются новообразования чаще всего на половых органах, внутренней части бедер. Как правило, данные проявления наблюдаются у представительниц прекрасного пола.

Обширные кондиломы представляют собой образования на кожном покрове. Их образованию предшествует возникновение мокрых пузырьков, которые распространяются до больших образований и могут крепиться друг с другом.

Данные наросты покрыты белесой пленкой, вырабатывают серозное содержимое.

Сифилис необходимо дифференцировать от таких патологий, как контагиозный моллюск, ведь симптоматически эти болезни очень схожи.

Также проявления контагиозного моллюска свидетельствуют о том, что организм пациента очень ослаблен, что может говорить и о других инфекциях.

Поэтому, больных стоит исследовать на все инфекции, передающиеся половым путем, в том числе и на ВИЧ.

В анальной зоне широкие образования следует отличать от геморроидальных узлов, которые более плотные, имеют бледноватый оттенок, не болят и через некоторое время самостоятельно устраняются.

Чаще всего ширококонечные кондиломы лечатся курсом антибиотиков. Образования на коже или слизистых не стоит удалять, так как они исчезают по окончанию курса медикаментозной терапии.

Лечение посредством антибиотиков, как правило, приводит к исчезновению наростов. В дальнейшем в течении двух лет, у лиц, перенесших болезнь, регулярно берут кровь с целью исключения вероятных рецидивов заболевания.

Для того, чтобы защитить себя от этого опасного недуга, следует регулярно приходить на осмотры к врачам и сдавать все необходимые анализы.

Помнить нужно также и о том, что беспорядочные половые связи могут привести к заболеванию. При случайных половых связях, половые органы стоит обмывать мылом, после чего, в качестве профилактически, обязательно посетить врача венеролога.

Болезнь сама по себе очень заразна, ведь в образованиях находится большое содержание бледной трепонемы.

Поэтому все больные сифилисом в период активного процесса заболевания, в обязательном порядке должны быть госпитализированы.

В таких ситуациях обязательно должен быть обнаружен источник патологии. За пациентами необходимо вести строжайший контроль вплоть до самой выписки.

Стоит проводить профилактические осмотры всех беременных женщин и больных, находящихся в стационарах.

Основным путем заражения является, как уже говорилось выше, интимные контакты, однако возможны случаи бытового заражения сифилисом, при котором инфицирование осуществляется через бытовые предметы и личные средства гигиены.

Также существует врожденная форма патологии, заражение при которой осуществляется через сосуды плаценты – внутриутробно.

Отличие широких образований от остроконечных состоит в том, что первые характеризуются отсутствием продолговатой ножки, как это видно на фото.

Они тверды при прощупывании, тогда, как острые на ощупь мягкие. Если по цвету острые не особо отличаются телесного оттенка, то широкие могут быть как ярко-алыми, пурпурными или с синюшным оттенком. Размер образований может достигать двух сантиметров в диаметре.

Помните, что широкие кондиломы говорят о наличии сифилиса, который является наиболее опасной, тяжелой и самой многоликой болезнью, которая передается половым путем.

Три ее степени проявляют себя разным способом и каждую из них можно перепутать с рядом других патологий. Так, проявления второй стадии можно вполне перепутать с папилломавирусной инфекцией.

Окончательный диагноз можно установить только на основании лабораторной диагностики. Для дифференциальной диагностики осуществляется серологический анализ крови – реакция Вассермана, при сифилисе он положительный.

Сифилис – это тяжелая патология, которую можно полностью вылечить только на начальном этапе. Поэтому такое большое значение имеет его своевременное определение.

Помните, что своевременная диагностика и правильное лечение приведут вас к полному излечению и вы навсегда сможете забыть о данной проблеме. Всего хорошего, дорогие читатели, будьте здоровы!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Как связаны широкие кондиломы и сифилис? Остроконечные кондиломы — современные методы лечения

Остроконечные кондиломы —
современные методы лечения

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор СПбМАПО
Журнал «Лечащий врач» №9 2007

Остроконечные кондиломы (синонимы: condyloma acuminata, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека. Заболевания, обусловленные вирусом папилломы человека, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека.

На сегодняшний день описано более 80 типов вируса папилломы человека:

Инфекции, вызываемые вирусом папилломы человека, высокоспецифичны для эпидермиса, так как вирус обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность.

Заражение кондиломами происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах. Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции.

Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию кондилом на большой площади кожного покрова. За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции .

Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к озлокачествлению процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы.

Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Клиническая картина остроконечных кондилом.

Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.

Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — половой член, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области .

Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы проявляются в виде множественных элементов и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии. На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь.

Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки .

Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой.

Широкие кондиломы (сифилис)

Диагностика остроконечных кондилом, как правило, клинически не представляет трудности.

Дополнительно в некоторых случаях проводят пробу с 5% уксусной кислотой. Для этого смоченную раствором медицинскую салфетку располагают в зоне предполагаемой локализации остроконечных кондилом на 5–10 мин, после чего высыпания приобретают белесоватый оттенок .

При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию. Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак.

Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остроконечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.

Лечение и профилактика остроконечных кондилом

Использование презервативов снижает риск заражения кондиломами половых партнеров. Полностью удалить вирус папилломы невозможно — можно лишь удалить остроконечные кондиломы, облегчив состояние больного и снизив риск заражения полового партнера.

Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом. Все они имеют определенные недостатки.

Криодеструкция — один из наиболее часто применяемых методов лечения кондилом. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона или распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 нед до полного удаления всех кондилом. Метод редко приводит к рубцеванию, отличается невысокой стоимостью. Криодеструкция может вызывать сильную боль. Не всегда можно одномоментно обработать всю пораженную поверхность. В некоторых случаях после криодеструкции может развиваться гиперпигментация или гипопигментация.

Это интересно:  Кондиломы у входа во влагалище фото

Диатермокоагуляция является болезненным методом лечения и оставляет после себя стойкие рубцы, поэтому применяется только для удаления одиночных кондилом.

Удаление кондилом лазером осуществляется с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.

Медикаментозные методы лечения остроконечных кондилом.

Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом. Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах. С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см2). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи. Первый раз обработку проводит врач или медсестра, обучая пациента правильно наносить препарат. После обработки препарат должен высохнуть, чтобы не возникло раздражения окружающей кожи или ее изъязвления. Кондилин наносят 2 раза в день в течение 3 дней, а затем делают 4-дневный перерыв. Продолжительность лечения не должна превышать 5 нед. Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.

Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал. Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см2. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.

Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосредственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед.

Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

  1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiology of HPV infections // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169–172.
  2. S. M. Syrjanen et al. Anal condylomas in men // Genitour. Med. 65: 1989; 216–224.
  3. M. J. Campion. Clinical manifestations and natural history of genital human papillomavirus infection // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1987; 14: 363–388.
  4. Д. Е. Фитцпатрик, Д. Л. Элинг. Секреты дерматологии // М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. 511 с.

Широкие кондиломы являются следствием циркуляции в организме человека возбудителя одного из древнейших венерических болезней – сифилиса. Бледные трепонемы способны поражать не только кожу, но и другие органы и системы человека. Но такое проявление сифилиса своим внешним видом часто напоминает другие заболевания кожи, поэтому важно знать, по каким признакам врачи дифференцируют широкие кондиломы.

Причина появления и признаки широких кондилом

Причиной возникновения данных образований на коже половых органов являются бледные трепонемы, передающиеся половым путём. Реже сифилисом заражаются бытовым способом.

Широкие кондиломы в венерологии считаются маркером вторичного периода сифилиса, чаще рецидивного, чем свежего. Это говорит о том, что человек, имеющий такие образования уже давно инфицирован бледными трепонемами.

В периодике данного венерического заболевания выделяют три периода: первичный, вторичный и третичный.

Спустя 1,5-2,5 месяца при отсутствии лечения наступает следующая стадия заболевания – вторичный сифилис, подразделяющийся на свежий и рецидивный. Рецидивная стадия характеризуется широкими кондиломами. Вторичный период сопровождают и другие высыпания на теле: папулы, пустулы, а также наблюдается облысение. Широкие кондиломы – это результат распространения возбудителей сифилиса по всему организму. Увеличение нескольких групп лимфоузлов и поражение органов подтверждает генерализацию инфекции.

Характеристика широких кондилом:

  1. Образования появляются в местах трения и постоянного раздражения – на половых органах, анальном отверстии.
  2. Размер кондилом большой.
  3. Характерно разрастание ввысь.
  4. Поверхность покрывается эрозиями.
  5. Основание всегда широкое и инфильтрировано.
  6. Цвет медно-красный.
  7. Наиболее частая локализация – кожа анального отверстия.
  8. На поверхности образования содержится огромное количество бледных трепонем.

В том случае, если в патологический процесс при сифилисе вовлечены органы и системы, возникают следующие симптомы:

  • Боли, припухлость суставов.
  • Ночные боли в костях.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Боли в правом подреберье.
  • Повышение температуры.
  • Желтуха.
  • Боли в области сердца.

Нередко диагностируют бессимптомный менингит, поражение сосудов головного мозга и гидроцефалию.

Как отличить остроконечные и широкие кондиломы

Чаще всего врачам приходится отличать широкие кондиломы от остроконечных , инициированных вирусом папилломы человека , который также передаётся половым путём .

Остроконечные кондиломы в единичном их проявлении, как правило, не затрудняют постановку диагноза. Но зачастую в области половых органов такие образования разрастаются до больших размеров. На начальной стадии роста остроконечные бородавки напоминают сосочковые выросты. Их появление сопровождается интенсивным зудом . Они имеют розовый или сероватый цвет. Локализуются в области перехода слизистой оболочки половых органов в кожу. По мере роста образования сливаются и напоминают петушиный гребень, цвет их становится телесным. Поверхность мацерируется, изъязвляется, покрывается неприятно пахнущим налётом. Широкие кондиломы также покрываются язвами.

фото остроконечной кондиломы (венерической бородавки)

Наиболее часто остроконечные элементы поражают следующие участки половых органов:

  1. У мужчин:
    • Заголовочная бороздка полового члена.
    • Область уздечки.
    • Наружное отверстие уретры.
    • Крайняя плоть.
    • Головка полового члена.
  2. У женщин :
    • Вход во влагалище.
    • Вульва.
    • Область ануса .

Кожа анального отверстия у мужчин поражается вирусами намного реже.

Широкие кондиломы наиболее часто поражают кожу ануса.

Остроконечные кондиломы

Лечение при остроконечных кондиломах проводят с учетом основного заболевания. При наличии небольших кондилом назначают консервативные методы лечения. При большом количестве кондилом показано хирургическое удаление их, диатермокоагуляция или криохирургическое удаление с последующим введением антибиотиков.

Синонимы:
бородавки остроконечные, бородавки венерические, кондиломатоз, бородавки фиговые, папилломавирусная инфекция, вегетации простые.

Определение.
Контагиозное вирусное заболевание, проявляющееся доброкачественными образованиями в аногенитальной области.

Возрастные и половые особенности.

Кондиломатоз у детей наблюдается редко.

Наследственность.
Заболевание по наследству не передаётся.

Факторы риска.
Воспалительные процессы уретры и влагалища, сопровождающиеся выделениями из этих органов, гормональные нарушения, иммунодефицитные состояния, аборты, мацерация кожи, несоблюдение правил личной гигиены.

Этиология.
Возбудителями кондиломатоза являются вирусы папилломы человека (ВПЧ) подгруппы А семейства паповавирусов — папилломавирусы 6-го и 11-го типов.

Патогенез.
ВПЧ патогенны только для человека. Заражение происходит обычно при половых контактах, чаще у лиц с высокой половой активностью. Не исключены бытовой путь инфицирования, а также заражение при медицинских манипуляциях и процедурах (в том числе медицинских работников).

Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Патологический процесс у мужчин локализуется на внутреннем и наружном листках крайней плоти, головке полового члена, у наружного отверстия мочеиспускательного канала, коже паховых складок, мошонки, перианальной области. У женщин кондиломатоз чаще поражает большие и малые половые губы, клитор, кожу у наружного отверстия мочеиспускательного канала, паховых складок, перианальной области.

Первичный морфологический элемент кондиломатоза — узелок. Сначала появляются единичные узелки, величиной с булавочную головку, розового или серовато-красного цвета, однако со временем число их увеличивается. Они растут в виде сосочков, нередко сливаются между собой, образуя опухолевидные разрастания, напоминающие цветную капусту, петушиный гребень или малину. Нередко кондиломатозные разрастания мацерируются и изъязвляются. Характерной особенностью остроконечных кондилом является их дольчатое строение, в чём легко можно убедиться с помощью зонда или шпателя. Дольки имеют мягкую консистенцию. Окружающая остроконечные кондиломы кожа, как правило, не изменена. Однако при постоянном механическом раздражении или несоблюдении гигиены кожа становится ярко-красной, появляются ощущения жжения или зуда.

Наблюдаются также кондиломы плоские, папиллярные с экзофитным ростом, интраэпителиальные с эндофитным ростом, гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна.

Диагностика основана на клинической картине и осмотре больного.

На месте поражения наблюдаются узелки величиной от 1-2 мм до 1-2 см, мягкой консистенции, не спаянные с подлежащими тканями, бледно-розового цвета. Кондиломы имеют дольчатое строение. Лабораторные методы исследования применяют только для I дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика проводится с широкими кондиломами при вторичном рецидивном сифилисе, пиогенной гранулёмой. Широкие кондиломы в отличие от остроконечных не имеют дольчатого строения, но имеют плотноэластическую консистенцию. Кроме того, при сифилисе часто имеются другие характерные признаки болезни. Помогают также лабораторные методы исследования: в соскобе с поверхности широких кондилом обнаруживают бледные трепонемы. Наличие в биоптате койлоцитарных клеток характерно для остроконечных кондилом аногенитальной области. Прогноз благоприятный при адекватном и своевременном лечении, однако возможны рецидивы.

Профилактика.
Важно обследование, а при необходимости — лечение половых партнёров.

Возможные осложнения. Остроконечные кондиломы на внутреннем или наружном листке крайней плоти могут приводить к развитию фимоза или парафимоза. При локализации у наружного отверстия мочеиспускательного канала кондиломы могут препятствовать мочеиспусканию, а при их деструкции возможно развитие рубцов, приводящих к стриктуре уретры. В результате механического повреждения кондилом перианальной области каловыми массами возможно кровотечение. Наиболее грозным осложнением является перерождение кондилом в злокачественную опухоль.

Статья написана по материалам сайтов: doktorsos.com, alternativa-mc.ru, kozhatela.ru, zaeltsovka.ru, doctor.kz.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector