Медикаментозное лечение остеохондроза: что включает, принципы

Основные положения принятой официальной российской медециной тактики лечения различных форм остеохондроза позвоночника.

Консервативное лечение

С целью уменьшения болевых проявлений остеохондроза позвоночника, а также для подавления воспалительных реакций, которые обязательно присутствуют в зоне пораженных позвонков в стадии обострения, назначаются нестероидные противоспалительные средства (НПВС), которые еще называют ненаркотическими анальгетиками. Это очень большая группа лекарственных средств.

Поскольку постоянное присутствие болей приводит к взвинченности и утомлению нервной системы, больным на этом рекомендуется прием успокаивающих средств. Выбор здесь тоже достаточно широк от настойки валерианы, пустырника, пиона, до назначаемых врачом «серьезных» транквилизаторов — элениума, нозепама, феназепама.

После снятия болевого синдрома появляется необходимость «подстегнуть» восстановительные процессы в связочном аппарате позвоночника и межпозвонковых дисках. Существует определенная возможность несколько ускорить эти естественные процессы с помощью лекарственных препаратов. Для этой цели используются:

  • румалон (препарат, являющийся вытяжкой из хряща и костного мозга молодых животных, его основное действие — ускорение синтеза основных составляющих хряща). На курс применяется 2-5-10 инъекций по 1 мл подкожно ежедневно. Применение рекомендуется на ранней стадии заболевания, при глубоком разрушении межпозвонковых дисков лечебного действия практически не оказывает.
  • биогенные стимуляторы — «Экстракт алоэ» (вводят ежедневно по 1 мл 30-50 дней); гумизоль (применяют внутримышечно по 2 мл 1 раз в день в течение 20-30 дней или вводят методом электрофореза); стекловидное тело (препарат из стекловидного тела глаза крупного рогатого скота, вводят подкожно ежедневно по 2 мл в течение 8-10 дней);
  • анаболические препараты — оротат калия (по одной таблетке или 0,5 грамм два раза в день в течение 20-40 дней); ретаболил (сильный длительно действующий анаболический стероид, после инъекции эффект продолжается не менее 3 недель, вводится внутримышечно по 1 мл 5% раствора 1 раз в 2-3 недели);
  • витамины группы В — их применение ускоряет восстановление функций нервных волокон, улучшает общие восстановительные процессы;
  • сосудистые препараты — никотиновая кислота, ксантинола никотинат, трентал, агапурин. Эти препараты улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника.

Тракционное лечение (лечение вытяжением)

В процессе вытяжения происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавления или его полному устранению, уменьшению отека, нормализации кровообращения. При вытяжении позвоночника происходит также уменьшение внутридискового давления, увеличение межпозвонкового отверстия, уменьшения мышечных контрактур и напряжения мышц.

Рефлексотерапевтические методы лечения

Рефлексотерапия — это лечебные методы, основанные на раздражении так называемых биологически активных точек: корпоральных (расположенных на теле) и аурикулярных (расположенных на ухе). В народной медицине давно использовались для этой цели раздражающие средства. В настоящее время с этой целью применяются следующие препараты:

  • перцовый пластырь;
  • горчичники;
  • баночный массаж;
  • йодная сетка;
  • препараты пчелиного и змеиного яда.

Для лечения остеохондрозов широко применяются физиотерапевтические процедуры, они уменьшают боль и отек тканей, улучшают кровообращение, стимулируют мышечную фиксацию. Вид процедуры, ее параметры, длительность воздействия, количество сеансов назначаются в зависимости от стадии заболевания, выраженности болевых ощущений, основных клинических проявлений, индивидуальной непереносимости, возраста. Чаще всего с этой целью используют следующие методы:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • дарсонвализация;
  • электрофорез новокаина, эуфиллина, лидазы, препаратов пчелиного яда;
  • фонофорез гидрокартизона;
  • воздействие магнитного поля;
  • ультразвук;
  • диадинамичские токи;
  • подводный душ;
  • массаж;
  • радоновые, сульфидные, сероводородные, скипидарные и др. ванны;
  • тепловые процедуры;
  • грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации.

Успешно применяется сауна, лечебное действие так же оказывают травяные ванны: с отварами плодов каштана, дубовой и еловой коры, с настоями ромашки, шалфея, крапивы, лопуха, душицы, можжевельника, пижмы и другие.

Хирургическое лечение

Если больной в течение трех-четырех месяцев лечится в стационаре, использованы всевозможные способы лечения, а выраженная боль, искривление позвночника не исчезают, то больной должен быть проконсультирован нейрохирургами для решения вопроса о целесообразности проведения операции. Около 1-3% больных из общего числа страдающих остеохондрозом позвоночника подвергаются оперативному лечению.

К абсолютному показанию к операци относится синдром сдавления конского хвоста с выпадением функции чувствительных и двигательных корешков. При этом наступает паралич мышц конечности с ее онемением.
Нейрохирург назначит операцию в том случае, если при выпадении диска или смещении позвонков произойдет сдавление спинного мозга или его сосудов. Вследствие этого развивается нарушение работы кишечника или мочевого пузыря, ограничение движений в руке или ноге.

Относительным показанием к хирургическому вмешательству служит упорная oднo- или двухсторонняя боль, которая не поддается консервативному лечению и лишает человека трудоспособности.Пациенту может быть предложена операция при длительно текущем рецидивирующем остеохондрозе, когда периоды ремиссии короткие, а обострения частые; человек не может трудиться, обеспечить себя и семью из-за болезни, теряет свою квалификацию или специальность.

Большой опыт в хирургии остеохондроза зарубежных и отечественных специалистов свидетельствует, что удаление грыжи диска не всегда излечивает пациента полностью. Остеохондроз является заболеванием многофакторной природы, и в болезненный процесс вовлекается весь позвоночник. В ряде случаев операция на одном сегменте способствует дестабилизации остальных звеньев позвоночного столба и ускоряет развитие остеохондроза в соседнем сегменте.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника I — II стадии иногда применяется дuспункцuонная терапия. Это неоперативный нейрохирургический способ, лечения, который связан с пункцией пораженного диска для введения в него специального препарата (папаuна). Цель диспункционной терапии состоит в дегенерации (разрушении) нервных окончаний самого диска с последующим фиброзированием (замещением фиброзной тканью).

В эксперименте введение препарата внутрь диска сначала разрушает пульпозный хрящ, а большие дозы лекарственного вещества рассасывают и фиброзируют его. Действие лекарства проявляется в первые 6-18 часов. В течение последующих 7-10 дней высвобождаются продукты распада хряща. Фиброзирование разрушенной части происходит в течение 3 лет (восстановительный период).
Папаин не действует на краевые костные разрастания вокруг грыжи диска, рубцово-спаечные процессы, сопутствующие остеохондрозу.

Не подлежат диспункционному лечению больные с грубыми выпадениями диска, сдавлением конского хвоста, отшнуровавшейся грыжей или с выпадением ее в позвоночный канал. Малоэффективен этот вид лечения у лиц пожилого возраста или при фиброзировании диска.

Лечение остеохондроза методом двигательной терапии

При остеохондрозе большую роль в развитии болевых проявлений оказывают блокады отдельных позвоночных сегментов, возникающие из-за того, что организм рефлекторно старается остановить движение в том сочленении позвоночника, где возникает боль. Такая блокада развивается с помощью резкого и длительно существующего напряжения околопозвонковых мышц. Человек, у которого в течение длительного времени существуют позвоночные боли, постепенно учится двигаться с учетом того, что несколько позвоночных двигательных сегментов (ПДС) в его позвоночнике не работают. Постепенно формируется новая привычка к совершению бытовых и рабочих движений (новый двигательный стереотип). Но эта привычка сама по себе неестественна и ненормальна и провоцирует дальнейшее развитие остеохондроза. Для того, чтобы избавить человека от манеры движений, провоцирующей обострения остеохондроза, разрушить болезненный стереотип движения, применяется лечебная гимнастика.

Лечебную физкультуру (ЛФК) назначают в подострой стадии заболевания с целью укрепления мышечного корсета и гибкости позвоночника. В острой стадии применяют дыхательную гимнастику, упражнения, расслабляющие спазмированные мышцы. Нагрузка должна возрастать постепенно. Начинается комплекс ЛФК с пассивных движений, затем присоединяются изометрические упражнения и в завершение курса занятий — активные движения с нагрузкой.
ЛФК позволит преодолеть гиподинамию, которая также вредна для позвоночника, как и чрезмерные нагрузки. Дозированная гимнастика в ходе курса ЛФК улучшает кровообращение в мышцах конечностей, создавая мышечный корсет, поддерживающий позвоночник. Осторожность и правильное воздействие физической нагрузки на мышечно-связочный аппарат позвоночного столба в сочетании с исключением болезненных движений дает заметный результат.
Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника должна проводиться при условии отсутствия болей. В противном случае развивается «феномен обкрадывания», когда вместо работы мышц тех сегментов тела, где были болезненные проявления, работу на себя берут неповрежденные; в результате еще большей тренировке подвергаются здоровые мышечные группы, то есть «слабое» обкрадывается «сильным», а «больное» — «здоровым».

Лечение остеохондроза: какие средства эффективны?

Остеохондроз может доставить немало неприятных ощущений и способен заметно снизить качество жизни, а потому требует обязательного и специализированного лечения.

Запущенный остеохондроз вызывает серьезные осложнения, которые могут привести к частичной и даже полной утрате трудоспособности.

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в спине — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

Комплексный подход при лечении шейного остеохондроза предполагает снятие избыточной нагрузки на межпозвоночные диски, нормализацию кровообращения, устранение болезненных ощущений в мышцах.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении остеохондроза.

Остеохондроз позвоночника, как болезнь человеческого вида, или «болезнь цивилизации», связана с прямохождением, при котором нагрузка на всю конструкцию позвоночника и межпозвоночные диски существенно повышается. Современный, малоподвижный образ жизни только усугубляет положение дел. Вряд ли найдется взрослый человек, который не испытывал проявления остеохондроза в той или иной форме. По этой причине вопросы о том, как, чем и где лечить остеохондроз не теряют своей актуальности.

Четыре пятых всех болей в спине вызваны остеохондрозом. А с точки зрения расходования на его лечение денежных средств он не уступает сердечнососудистым заболеваниям или гриппу.

Это интересно:  Приступ остеохондроза: симптомы, лечение, причины

Причины возникновения

По достижении среднего возраста у человека в межпозвонковых дисках формируется сосудистое русло, в связи с чем, их питание происходит по принципу диффузии. Это, в частности, затрудняет регенерацию межпозвонковых дисков после чрезмерных или несимметричных нагрузок, а так же микро- и макротравм.

Неполноценное, или нерациональное, питание добавляет «масла в огонь», и межпозвоночные хрящи, не получая нужных питательных веществ, начинают постепенно истончаться, терять прочность и эластичность, деформироваться.

Точные причины появления остеохондроза, к сожалению, на сегодняшний день не установлены, поэтому принято считать, что это некая совокупность факторов риска, среди которых:

  • Нарушения метаболических процессов в организме;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Слабое физическое развитие, нарушение осанки и плоскостопие, другие нарушения костно-мышечной системы;
  • Инфекционные заболевания и интоксикации;
  • Микротравмы позвоночника вследствие падений, ударов, резких движений и избыточных нагрузок, однотипных несимметричных движений;
  • Макротравмы позвоночника вследствие переломов и ушибов;
  • Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и избыточный вес, приводящие к недостатку жидкости, витаминов и микроэлементов;
  • Стрессовые состояния и курение, приводящие к спазмам и сужению сосудов;
  • Метеорологические условия, при которых наблюдается низкая температура и высокая влажность воздуха.

Существует множество причин развития остеохондроза, и все они так или иначе являются следствием неправильного образа жизни, заложниками которого становится все большее количество людей современного общества.

Профилактика остеохондроза

Очевидно, что лучшей профилактикой остеохондроза являются рациональное питание и физкультура, в числе занятий которой показаны:

  1. Утренний самомассаж поясницы, спины и конечностей.
  2. Гигиеническая гимнастика с маховыми движениями рук и ног, прыжками на месте, вращением головы, подтягиванием на турнике.
  3. Пятиминутная физкультурная пауза на рабочем месте с набором из 7-9 упражнений.
  4. Плавание в бассейне, в особенности, на спине.

Конечно, если время для профилактики упущено, этот список упражнений придется расширить лечебной гимнастикой, в которой предусмотрены приемы на вытяжение позвоночника.

Питание при остеохондрозе должно включать большое количество белков, за исключением блюд из грибов, из животных жиров остается сливочное масло, первые блюда – преимущественно вегетарианские, вторые блюда – на пару или в духовке, закуски – главным образом заливные, нежирные соусы, пряности и специи – приветствуются. Резко ограничивается потребление соли и засоленных продуктов (сельди, лосося, домашних заготовок на зиму), сахара, мучных, сдобных и других кондитерских изделий, винограда и сока из него, крепких кофе и чая, алкоголя и курения.

Масса дневного рациона обычно не должна превышать 2 кг, жидкости – 1 литра, а килокалорий – 2600 единиц. Дневной рацион питания рассчитывается на частый прием пищи – 5-7 приемов в день.

В случае если анализы показывают нехватку тех или иных витаминов и микроэлементов, они назначаются дополнительно.

Диагностика остеохондроза

В зависимости от места локализации остеохондроз может быть:

  1. Шейным (25% случаев) – сопровождается болями в руках и плечах, головными болями с дальнейшим возможным развитием синдрома позвоночной артерии, когда появляются шум в ушах, возникают «мушки» и цветные пятна перед глазами, легкое головокружение.
  2. Грудного отдела позвоночника, – возникают болевые ощущения наподобие «кола» в груди, боль «простреливает» в другие органы: сердце, легкие, желудок.
  3. Пояснично-крестцового отдела позвоночника (50% случаев) – боль в области поясницы, отдающая в ноги, крестец, а порой и в область паха, может сопровождаться синдромами нарушения функций и чувствительности мышц нижних конечностей.
  4. Распространенным (12% случаев) – является сочетанием остеохондроза позвоночника сразу нескольких отделов, а потому – самой тяжелой формой этого заболевания.

Помимо ноющих болей в соответствующих отделах позвоночника, чувства ломоты и онемения в конечностях, болевых «прострелов» в различные органы и мышцы при остеохондрозе наблюдаются другие симптомы: спазмы мышц, снижение свободы движений и усиление болей при кашле или чихании, дополнительных нагрузках и резких поворотах или наклонах.

Предварительный диагноз ставится, основываясь как на вышеперечисленных симптомах, так и на первичном осмотре у врача, который проверяет позвоночник пациента в различных положениях – лежа, стоя, сидя, – в состояниях движения и покоя, после чего пациент отправляется на аппаратную диагностику с целью подтверждения и уточнения или опровержения диагноза. К основным видам исследования позвоночника относится МРТ, компьютерная томография, рентгенография и ультразвуковая доплерография магистральных артерий головного мозга, по-другому – УЗДГ МАГ.

Бывает, что после тщательного обследования дополнительно выявляют сопутствующие заболевания, являющиеся осложнениями остеохондроза: грыжи – позвоночника и межпозвонковая, протрузия межпозвонкового диска, радикулит и кифоз.

Качество диагностики имеет первостепенное значение, ведь многие симптомы остеохондроза абсолютно идентичны с симптомами других заболеваний, а источниками боли могут быть как спинномозговой корешок, так и поврежденный межпозвоночный диск.

Лечение остеохондроза

Но за диагностикой следует лечение, которое может быть двух видов – консервативное и оперативное – в зависимости от запущенности и тяжести заболевания и наличия внутренних ресурсов к выздоровлению, других показаний и противопоказаний.

В ряде тяжелых случаев без операции обойтись нельзя, в других – оправдано консервативное лечение. Однако сделать правильный выбор смогут лишь высококвалифицированные врачи, а иногда – их консилиум.

При консервативном лечении, а так же последующей реабилитации, необходим комплексный подход, который означает применение множества методик из различных отраслей медицины. Современная российская медицина в большинстве случаев сводит консервативное лечение и послеоперационную реабилитацию к двум вещам: медикаментозной терапии и аппаратному лечению. При этом наблюдается тотальная недооценка собственных ресурсов организма, происходит лечение как бы «в отсутствие» самого пациента, как будто активного участия пациента в излечении происходить не может или не должно. Такое «пассивное» лечение и реабилитация всегда оказываются более длительными, а иногда – безуспешными.

При этом консервативное лечение и послеоперационная реабилитация должны включать несколько различных методик, таких как:

  • ЛФК – упражнения лечебной гимнастики;
  • Изометрическая кинезиотерапия;
  • Мануальная терапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Подводный гидромассаж;
  • Тракционное лечение (или разгрузочное лечение на основе вытяжения позвоночника);
  • Магнито-, электро- и вибростимуляция;
  • Ультразвуковая и лазерная терапия;
  • Мобилизационно-вакуумная терапия;
  • Лечебная диета
  • Психотерапия;
  • Медикаментозная терапия.

При правильном подборе и сочетании множества лечебных методик медикаментозное лечение можно отодвинуть на последнее место и прибегать к нему в минимальном объеме или в фазах обострения.

Занятия с психологом в сочетании с ЛФК заставляют человека поверить в собственные силы и принять самое активное участие в выздоровлении или послеоперационном восстановлении.

Мануальный и гидромассаж, рефлексотерапия не только улучшают кровообращение, снимают болевые синдромы, но и пробуждают внутренние силы организма.

Недооценка роли диетологии может свести к минимуму эффективность медикаментозного лечения, ведь индивидуально и правильно подобранный рацион питания, позволяет насыщать клетки организма необходимыми питательными веществами, микроэлементами и витаминами, предупреждая сопутствующие осложнения на другие органы и не усугубляя протекания таких заболеваний, как диабет, ожирение, сердечнососудистые болезни и заболевания желудочно-кишечного тракта.

И, тем не менее, медикаментозная терапия все же необходима, обычно она включает в себя несколько терапий:

  • Анальгезирующую (анальгетики и местные обезболивающие);
  • Противовоспалительную (пантогематоген, карипазим, ибупрофен, найз, реоприн и другие препараты);
  • Спазмолитическую (дротоверин, сирдалуд, баклофен, миоластан, ботокс и др.);
  • Антиоксидантную (токоферол, витамин С, тиоктовая кислота, мексидол и др.);
  • Стимуляцию микроциркуляции крови (трентал, теоникол, актовегин, никотиновая кислота и др.);
  • Коррекцию психосоматических расстройств и профилактику дегенерации хрящевой ткани (гликозамина сульфат, хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, алфлутоп, диацерин, эстрогены, пиаскледин и др.).

Итак, подведем итоги: послеоперационная реабилитация и консервативное лечение остеохондроза в специальных отделениях государственных клиник в большинстве случаев лишает возможности пациентов прохождения комплексного восстановительного лечения, а подобное лечение в домашних условиях добавляет еще несколько проблем. Дело в том, что пытаясь реабилитироваться на дому, пациент сталкивается, как минимум с тем, что:

  • испытывает дефицит медицинского оборудования – ортопедических кроватей, тренажеров, приборов физиотерапии или просто необходимого пространства для занятий лечебной физкультурой;
  • обнаруживает у себя неспособность к самоорганизации и самодисциплине, которые являются квинтэссенцией любых оздоровительных методик: не может элементарно соблюдать режимы сна, бодрствования, приема лекарств, прохождения лечебных процедур и питания на протяжении длительного периода времени.
  • чувствует нехватку навыков диетологии и кулинарии, позволяющих составлять рецептуры и правильно подбирать и распределять дневной рацион питания, нарушение которого может свести на нет эффективность других оздоровительных методик.

Таким образом, проходить восстановительное лечение лучше всего в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении остеохондроза.

Медикаментозное лечение остеохондроза: что включает, принципы

Остеохондроз позвоночника.
Лечение неврологических проявлений остеохондроза

Лечение неврологических проявлений остеохондроза

Общие принципы лечения

Основная цель лечебных мероприятий при наиболее часто встречающихся неврологических проявлениях остеохондроза (их 1-я и 2-я стадии) сводится к подавлению болевого синдрома и нормализации двигательной активности пациента. При этом необходимо добиться прерывания порочного круга, который складывается из болевых ощущений, рефлекторного напряжения мышц, патологической защитой позы, компрессии скомпрометированного спинального корешка и/или спинномозгового нерва, а также аутоиммунного воспаления в субарахноидальном пространстве.

Лечение неврологических проявлений при остеохондрозе позвоночника может быть консервативным и, в редких случаях, — хирургическим.

К консервативным относятся немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Немедикаментозные методы включают лечебную физкультуру, различные физиотерапевтические мероприятия, массаж, гидротерапию, лазерную терапию, иглорефлексотерапию, вытяжение, мануальную терапию и т.д. Большое значение имеют иммобилизация и ортопедическая коррекция — ношение лечебного воротника, корсетов.

Медикаментозные методы лечения остеохондроза можно разделить на симптоматические и патогенетические. К препаратам симптоматической терапии относят анальгетики, новокаиновые блокады и мышечные релаксанты. Сочетанное обезболивающее и противовоспалительное действие оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кроме того, для нормализации метаболических процессов в тканях целесообразно применение витаминов группы В, а также лекарственных препаратов, способствующих улучшению кровообращения в тканях.

Это интересно:  Как носить воротник шанца при шейном остеохондрозе и отзывы о нем

Расширение и углубление знаний о природе заболевания и механизмов его развития привело к тому, что в последнее время все шире стали применяться новые лекарственные препараты, способные влиять на течение заболевания и его исход. Несомненным достижением современной фармакотерапии явилось использование в лечении остеохондроза и его осложнений, так называемых медленно действующих противовоспалительных или структурно-модифицирующих препаратов («хондропротекторов»).

Хондропротекторы — лекарственные средства, обладающие не только влиянием на симптомы болезни, но и способностью влиять на дегенеративные явления, в том числе, на дегенерацию МПД. Наиболее изученными из них на данном этапе являются хондроитин сульфат и глюкозамин.

Глюкозамин (Г) является природным аминомоносахаридом. Источником его получения служит хитин, выделенный из панциря ракообразных. Глюкозамин синтезируется в организме в виде глюкозамин-6-фосфата. В суставах и в межпозвонковых дисках он входит в структуру молекул гликозамингликанов, гепаран сульфата, кератан сульфата и гиалуронана. Он необходим для биосинтеза гликолипидов, гликопротеинов, глюкозаминогликанов (мукополисахаридов), гиалуроната и протеогликанов. Глюкозамин является обязательным компонентом клеточной мембраны мезодермальных структур, играет важную роль в формировании хряща, связок, сухожилий, синовиальной жидкости, кожи, костей, ногтей, сердечных клапанов и кровеносных сосудов.

За последние 20 лет проведено более 20 контролируемых клинических исследований ХС и Г. При этом было установлено, что лечение препаратами ХС и Г оказывает положительное действие и обеспечивает при этом симптоматическое улучшение, сходное с эффектом «простых» анальгетиков, НПВП, предотвращает прогрессирование структурных изменений, а безопасность их не отличается от плацебо.

ХС и Г оказывают положительное влияние на обмен в хрящевой ткани МПД и межпозвонковых суставов, способствуя замедлению прогрессирования остеохондроза и спондилоартроза, повышают гидрофильность МПД, обладают отсроченным противовоспалительным и обезболивающим действием, их применение безопасно и не вызывает заметных побочных явлений, что свидетельствует о их хорошей переносимости.

Принимая во внимание тот факт, что ХС и Г оказывают разнообразное (и не во всем идентичное) фармакологическое воздействие на метаболизм хряща, были созданы комбинированные препараты, содержащие оба этих компонента (Таб. 2, 3). Экспериментальные исследования показали более высокую эффективность комбинированных препаратов. Под их влиянием продукция глюкозаминогликанов хондроцитами увеличивалась на 96,6% по сравнению с 32% на монотерапии, а поражение хряща было менее тяжелым. Более высокую эффективность комбинированных препаратов по сравнению с монопрепаратами ХС и Г подтвердили также и клинические испытания.

Тактика ведения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза на различных стадиях

В случае появления первых клинических признаков остеохондроза позвоночника, в частности, его нестабильности, при которой ощущается почти постоянное чувство дискомфорта в спине и в связи с этим стремление часто менять позу, показаны регулярная лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного корсета, и курсы лечения массажем. Есть целесообразность грамотного проведения мануальной терапии.

Уже на этом этапе развития остеохондроза позвоночника показаны регулярные курсы лечения хондропротекторами. Длительность курса лечения должна быть не менее 3-х месяцев. (Таб. 4, Рис. 3).

  1. Обучение пациентов и их социальная поддержка
  2. Лечебная физкультура, в первую очередь, упражнения, направленные на укрепление мышц спины
  3. Применение вспомогательных ортопедических средств (шейный воротник, корсет, бандаж)
  4. Физиотерапия
  5. Массаж
  6. Иглорефлексотерапия
  7. Вытяжение
  8. Мануальная терапия
  1. Локальная терапия:
    • Блокады с местными анестетиками, кортикостероидами
    • Мази, кремы, гели, содержащие НПВП и местно-раздражающие вещества
  2. Системная терапия:
    • Простые анальгетики
    • НПВП
    • Мышечные релаксанты
    • Хондропротекторы: хондроитин сульфат, глюкозамина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, комбинированные препараты ХС и Г
    • Сосудистые препараты: антиагреганты, ангиопротекторы, венотоники

При неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника первой стадии (цервикалгия, люмбалгия) необходимо обеспечить больному щадящий двигательный режим, в первую очередь, иммобилизацию пораженных ПДС. Так, при цервикалгии показано ношение воротника Шанца, при люмбалгии — пребывание в постели в течение 3-5 дней («лучше три дня полежать, чем неделю полечиться»), после этого в течение такого же срока, а иногда и длительнее, целесообразно использование корсета при ходьбе и поездках. Так как больные обычно лечатся амбулаторно, желательно их освобождение от работы, по крайней мере, на неделю.

Рис.3. Алгоритм купирования болей в спине
при неврологических проявлениях
остеохондроза позвоночника

Внутрь или в ректальных свечах могут вводиться простые анальгетики или НПВП (мелоксикам, целекоксиб, нимесулид, диклофенак, ибупрофен и т.д.).

При затяжной миофасциальной боли, обусловленной вторичными мышечно-тоническими реакциями, показаны миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) или комбинации миорелаксантов с анальгетиками. Обычная длительность такого лечения в пределах двух недель.

В случае пролонгированного болевого синдрома, наряду с НПВП, показаны фонофорез с гидрокортизоном, короткие курсы лечения кортикостероидами (метилпреднизолон и т.п.). С первых дней заболевания целесообразно назначение «хондропротекторов» внутрь, курс лечения не менее 3-х месяцев. В дальнейшем необходимо проводить неоднократные повторные курсы лечения с интервалом в 3 месяца.

С прекращением болевого синдрома двигательный режим постепенно расширяется, хотя еще некоторое время желательно избегать резких движений, особенно наклонов и вращений позвоночника на уровне пораженных ПДС. Больного надо обучить выполнению некоторых движений без значительного увеличения нагрузки на позвоночник. Следует помнить, что длительное ношение корсета возможно лишь при регулярных занятиях ЛФК.

В третьей стадии неврологических проявлений остеохондроза — в случаях развития радикулоишемии вследствие сдавливания корешковой артерии и ишемии соответствующих спинномозговых корешков и спинномозгового нерва, обычно ведущего к клиническим проявлениям выпадения функций этих структур периферической нервной системы (сосудисто-корешковый конфликт), следует применять вазодилататоры, антиагреганты, ангиопротекторы, ноотропы, витамины группы В. При нарастании сосудисто-спинномозговой патологии у больных с грыжей МПД показана консультация нейрохирурга.

Во всех случаях вторичной неврологической патологии при остеохондрозе позвоночника возможна целесообразность применения различных методов физиотерапии.

К хирургическому лечению приходится прибегать в 5-10% случаев вертеброгенного радикулита. Операция абсолютно показана при секвестрации межпозвонкового диска (случаи, когда часть грыжи этого диска отделяется от остальной его массы и оказывается своеобразным инородным телом, повисающим на спинно-мозговых корешках в эпидуральном пространстве).

При массивной грыже МПД с выстоянием ее в позвоночный канал (на поясничном уровне 10 мм и более), при сдавливании грыжей МПД спинномозговых корешков или обусловленной ею компрессии дурального мешка, выявляемых при МРТ-обследовании, обычно возникает стойкий, выраженный болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению. В таких случаях обычно также показано нейрохирургическое лечение.

При компрессии корешково-медуллярной артерии, особенно артерий Адамкевича и Депрож-Гуттерона, целесообразность нейрохирургической помощи больному следует обсудить с нейрохирургом. До и после операции проводится активное лечение антиагрегантами, ангиопротекторами, вазодилататорами, хондропротекторами.

При стенозе позвоночного канала показаны снижение массы тела пациента, ношение корсета, НПВП, физиолечение, в частности, фонофорез с гидрокортизоном. При неэффективности консервативной терапии может быть показано нейрохирургическое лечение — декомпрессия содержимого позвоночного канала.

Лечение остеохондроза медикаментами

Остеохондроз стал настолько привычным явлением, что, к сожалению, даже перестал вызывать удивление. Сидячий образ жизни, малое количество внимания, которое мы уделяем профилактическим занятиям спортом, чрезмерные физические нагрузки, лишний вес и нарушение обменных процессов, неправильное питание и злоупотребление спиртными напитками, наследственность — все это зачастую приводит к развитию остеохондроза. Эта болезнь поражает диски, расположенные между позвонками и состоящие из хрящевой ткани, которая очень плохо восстанавливается. Если остеохондроз начал свою разрушающую работу, реабилитировать пораженные диски краснее сложно, зато можно сделать все возможное, чтобы остановить процесс разрушения. Помочь в этом может медикаментозное лечение остеохондроза.

Пути борьбы с остеохондрозом

Остеохондроз невозможно побороть каким-то одним способом. Запомните: панацеи от этого недуга не существует. Вместо одного чудодейственного снадобья, приняв которое, можно навсегда распрощаться с болями, пациенту придется пойти на комплексное решение проблемы. Прежде всего, это прием фармакологических препаратов, к которым относятся таблетки, капсулы, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции, а также препараты наружного применения — мази и гели. Именно об этой группе лекарств мы и хотим поговорить.

Однако не стоит всецело уповать только лишь на лечение остеохондроза медикаментами. Чтобы еще больше усилить его действие, рекомендуется не забывать и о благотворном влиянии ЛФК, мануальной терапии, массажа. Кроме того, лечение народными средствами (например, отварами и растираниями из лекарственных растений) также имеет некоторое значение.

Только комплексный курс лечения, составленный опытным специалистом, поможет не дать остеохондрозу победить вас.

Роль медикаментов в борьбе с остеохондрозом

Главные цели, которые преследует медикаментозное лечение остеохондроза:

Таблетки — популярные медикаменты от остеохондроза

  • снятие болевых ощущений;
  • борьба с воспалением нервных корешков;
  • расслабление зажатых мышц;
  • посильное восстановление пораженных хрящевых тканей;
  • остановка развития остеохондроза;
  • оптимизация местного кровотока;
  • улучшение метаболизма.

Решаются указанные задачи только при правильно подобранном лечении, в котором нет мест самодеятельности — назначать препараты и составлять график их приема, а также решать, необходима ли пациенту госпитализация или он может проходить лечение в домашних условиях, имеет право лишь врач.

Таблетки и капсулы

В первую очередь, это обезболивающие препараты, цель которых — оказать неотложную помощь и снять острый болевой синдром. К этой группе относятся хорошо знакомые большинству из нас анальгетики. К положительным особенностям подобного рода таблеток относится тот факт, что они оказывают быстрое действие — чтобы снять болевые ощущения, потребуется около часа.

Однако, несмотря на несомненную помощь при острой фазе заболевания, обезболивающие препараты имеют временное действие. К сожалению, они никак не влияют на развитие болезни. Поэтому, чтобы не только снять боль, но и оказать влияние на очаги воспаления, рекомендуется принимать НПВС в форме таблеток и капсул — к ним относятся ацетилсалициловая кислота (самый недорогой препарат — стоит около 3 руб.), бутадион (примерно 80 рублей), диклофенак (около 40 руб.), индометацин (15-20 руб.), кетанов (около 60 руб.), пироксикам (30-50 руб.).

Это интересно:  Остеохондроз плеча симптомы и лечение

Кроме анальгетиков и НПВС в форме таблеток и капсул при остеохондрозе назначают витаминные комплексы и иммуномодуляторы, которые должны улучшить общее состояние организма для активации его внутренних защитных резервов.

Препараты наружного применения

Медикаментозное лечение остеохондроза позвоночника также осуществляется при помощи гелей, мазей, бальзамов и кремов. Местное нанесение наружных препаратов на очаг поражения и воздействие путем всасывания через кожные покровы оказывает довольно быстрое воздействие.

Препараты наружного применения делятся на следующие группы:

Комбинированное средство — Долобене гель

  • Средства, в состав которых входят НПВС и анальгетики. Самое известное из таких средств — фастум гель (185-350 руб.).
  • Комбинированные средства. Они не только обезболивают, но и положительно влияют на очаг воспаления, имеют рассасывающие и тромболитические свойства, а также улучшают восстановление тканей. Один из главных представителей — долобене гель (около 260 руб.).
  • Средства, имеющие местно-раздражающие и обезболивающие свойства. Такие препараты увеличивают приток крови к пораженному участку, расширяют сосуды, оказывают анальгетическое действие и оптимизируют обменные процессы в тканях. Финалгон мазь хорошо справляется с этими задачами (стоит 200-300 руб.).
  • Хондропротекторы выпускаются не только в форме таблеток, но и в виде наружных препаратов. Например, это хондроксид мазь (около 250 руб.).
  • Гомеопатические препараты. Они имеют обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные и восстанавливающие свойства. Часто назначают Траумель С мазь (стоит 370-400 руб.).
  • Бальзамы для массажа и растираний. Производятся на основе растительных препаратов, также могут включать в состав мумие, пчелиный и змеиный яд, медвежью желчь и так далее. Такие препараты оказывают обезболивающее, рассасывающее, противовоспалительное и общее восстанавливающее действие, усиливают ток крови. Одно из самых эффективных средств — Бальзам Валентина Дикуля (120-140 руб.).

Чтобы обеспечить скорейшее попадание лекарственного препарата в организм, рекомендуется вводить его при помощи инъекций. Особое место при медикаментозном лечении остеохондроза позвоночника занимают так называемые блокады. Суть процедуры состоит в следующем: местный анестетик вводят подкожно, а после этого — внутримышечно в тех местах, где имеются чувствительные корешки нервов позвоночника. Таким образом, препарат (чаще всего это раствор лидокаина либо новокаина) воздействует сразу на нервное волокно — за счет этого достигается эффективное обезболивание.

При лечении остеохондроза применяются лечебные блокады

Лечебные блокады применяются при лечении остеохондроза и купируют болевой синдром в области шеи и плеч, груди, поясницы и крестца.

Правильное проведение блокад достигает следующих целей:

  • Происходит быстрое обезболивание.
  • Вероятность побочных эффектов мала (хотя ее тоже нужно учитывать).
  • Уменьшается напряжение, спазмы и зажатость в мышцах, происходит благотворное воздействие на очаг воспаления.

Не только блокады, но и простые внутримышечные либо внутривенные инъекции обычно назначают при пояснично-крестцовом и шейном остеохондрозе (и гораздо реже — при грудном), так как именно эти виды заболевания обычно сопровождаются сильными болями.

Наиболее часто назначаемые препараты для инъекций — это диклофенак, кетонал, мильгамма и средства на базе витамина В.

Медикаменты для снятия острого болевого синдрома

Каждый конкретный случай имеет свои особенности, поэтому сложно сказать наверняка, какими лекарствами лечить остеохондроз в острый период заболевания. Мы приводим только общие рекомендации — врач же, видя общую картину, назначит то, что посчитает необходимым. Зачастую при обострении остеохондроза (особенно — шейного отдела позвоночника) рекомендуются такие анальгетики и препараты комплексного действия как:

НПВС Пироксикам

  • трамадол;
  • оксадол;
  • аркоксия;
  • амбене.

НПВС во время острого периода остеохондроза также оказывают ощутимую помощь. Это могут быть:

  • пироксикам;
  • рофекоксиб (входит в состав денебола);
  • нимесулид;
  • диклофенак и другие.

Если имеет место компрессия нервных окончаний, назначают противосудорожные средства — например, карбамазепин.

Препараты, рекомендуемые в период ремиссии

В это время рекомендуется использовать гели и мази, которые борются с воспалением (мы говорили о них в разделе, посвященном наружным средствам), а также хондропротекторы. Кроме того, рекомендуется принимать препараты на основе витамина В — такие лекарства помогают в восстановлении чувствительности, уменьшении болевых ощущений и неврологических сбоев.

Существует немалое количество фармакологических препаратов, способных помочь в борьбе с заболеваниями спины. Это таблетки, капсулы, растворы для инъекций и препараты для наружного применения (такие как бальзамы, гели, кремы и мази). Медикаментозное лечение остеохондроза — крайне ответственное занятие. Делать опрометчивые выводы относительно степени серьезности заболевания и тем более назначать себе препараты самостоятельно — запрещено. Делать это может только специалист.

Как планируется медикаментозное лечение остеохондроза

При постановке диагноза остеохондроз некоторые пациенты полагают, что смогут справиться с болезнью народными средствами и гимнастикой . Однако лучше эти основные процедуры совместить с другими способами.

Обязательно нужно проводить медикаментозное лечение остеохондроза, потому что развитие осложнений приводит к утрате трудоспособности и больших денежных затрат на купирование обострений и проведение профилактических курсов, позволяющих продлить ремиссию.

Прежде чем лечить шейный, грудной или поясничный остеохондроз, врач обязательно обследует больного.

Болевой синдром

При развитии острой боли в шейном , грудном или поясничном отделе позвоночника больному рекомендуется соблюдение постельного режима на протяжении нескольких дней. Это необходимо для уменьшения выраженности боли и предотвращения дополнительной травматизации в области развития воспаления.

В таких случаях оправдано назначение обезболивающих препаратов . Продолжительность их применения определятся врачом, как и время введения.

В первые дни после появления острой боли больным прописывают различные смеси для внутривенного капельного введения. Они включают обезболивающие, противовоспалительные, седативные и противоотечные средства, миорелаксанты . Возможно применение транквилизаторов. Введение капельно можно проводить до 2 раз в сутки.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов обусловлено не только устранением воспалительного процесса, но и обезболивающим эффектом.

Лечебное действие этой группы препаратов основывается на подавлении выработки простагландинов и, как следствие, замедляется развитие воспаления. Основной эффект – противовоспалительный, но они также обладают следующими лечебными эффектами:

  • обезболивающим,
  • противоревматическим,
  • жаропонижающим.

Препараты этой группы выпускаются в различных лекарственных формах: свечи, таблетки, растворы для инъекций, крема, гели. Это обеспечивает оказание помощи больному при наличии хронических заболеваний.

Например, при болезнях желудка не рекомендуется назначение таблеток, потому что есть высокий риск обострения гастрита или язвы, что может еще больше ухудшить состояние больного. Или в таких случаях курс лечения дополняется препаратами, обеспечивающими защиту слизистой желудка от негативного влияния НПВС. Продолжительность курса составляет не менее 14 дней.

Если такое лечение в течение нескольких дней не уменьшает интенсивность боли, то врач рекомендует проведение новокаиновой или лидокаиновой блокады . В область развития воспалительного процесса вводится не только анестетик, но и гидрокортизон.

Улучшение обменных процессов и циркуляции крови в области развития патологии

В период обострения шейного остеохондроза или патологии другой локализации лечение обязательно включает средства, способствующие улучшению кровотока. Их можно принимать внутрь или вводить внутривенно капельно.

Чтобы улучшить кровоток по периферии, назначаются сосудорасширяющие средства .

Общеукрепляющее лечение проводится витаминными препаратами после устранения клинических проявлений остро развивающего воспалительного процесса. Витамины А, Е, Е2, С и Р укрепляют сосудистую стенку капилляров.

Витамины В6, В12 и РР помогают нормализовать прохождение импульса по нервным волокнам, уменьшают выраженность боли и отечности воспаленных тканей. Высокие дозы аскорбиновой кислоты обуславливают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действия.

В период ремиссии рекомендуется назначение хондропротекторов . Эти препараты способствуют улучшению обменных процессов в суставном хряще. Они способствуют постепенному восстановлению поврежденного патологическими изменениями суставного хряща, устраняют остаточные явления воспалительного процесса в области поражения позвоночного столба.

Сразу стоит отметить, что лечение курсовое и длительное. Его продолжительность определяется лечащим врачом и отличается в разных клинических ситуациях. А проведение профилактических курсов хондропротекторами в некоторых случаях способствует увеличению продолжительности периода ремиссии.

Полезно проведение физиотерапии , массажа и лечебной гимнастики .

Если боль становится хронической и продолжается больше 3 месяцев, то прежде чем продолжать лечить, необходимо проведение дополнительного обследования больного, чтобы установить точную причину, обуславливающую наличие признаков болевого синдрома на протяжении всего периода:

  • наличие опухоли, которая сдавливает ткани;
  • развитие абсцесса;
  • остеопороз .

В случае неэффективности проводимого комплексного медикаментозного лечения шейного, грудного или поясничного остеохондроза необходимо проведение консультации у нейрохирурга о возможности проведения оперативного вмешательства для облегчения состояния больного.

Только проведение комплексного лечения заболевания, которое может продолжаться не одну неделю, может замедлить прогрессирование патологических изменений и снизить частоту развития обострений. И в этом помогут не только медикаменты, но и регулярно выполняемые больным упражнения , которые подбираются врачом.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Статья написана по материалам сайтов: www.pozvonochnik.info, www.kp.ru, bono-esse.ru, pozvonki.com, osteohondrosy.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector