Перелом крестца: симптомы, первая помощь и лечение

Крестец — крупная и важная кость в организме человека. Именно она берет на себя максимальную нагрузку и помогает человеку передвигаться, поэтому перелом крестца — очень неприятный диагноз.

Содержание

Что такое крестец

Крестец представляет собой большую единую кость, которая образуется путем сращивания пяти позвонков. Его форма — треугольная. В человеческом теле он располагается вершиной вниз.

Здоровый крестцовый отдел очень важен для нормальной жизни человека. Именно он помогает телу передвигаться, находясь в вертикальном положении.

Если посмотреть на крестец, то его передняя часть будет гладкой и выгнутой. На ней четко выделены 4 линии вдоль кости. Внутренняя же часть кости шершавая.

Почему может возникать боль в крестце

Жалобы от пациентов врачам на беспокоящий крестцовый отдел поступают очень часто. Медики отмечают, что чаще всего боль в этом месте испытывают женщины. Дело в том, что в женском организме крестец развит хуже, чем в мужском, поэтому он больше подвержен различным травмам и повреждениям. Кроме этого, большую нагрузку кость испытывает во время беременности и родов.

Так почему все-таки может болеть крестец и копчик?

  1. Остеохондроз. Наиболее частая причина возникновения боли в этой зоне.
  2. Аномалии в развитии кости. Правда, это случается крайне редко.
  3. Нарушение обмена веществ также может вызывать боли в данном месте.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Опухоли различного рода.
  6. Расширение тазовых вен. В основном такой недуг фиксируется у лиц женского пола.
  7. Проблемы гинекологического характера.
  8. Ушиб крестца или его перелом.

Стоит отметить, что женщины также часто испытывают периодические боли в крестце во время менструаций. Такие болезненные ощущения не считаются проявлением какого-либо заболевания, однако стоит убедиться, что это действительно периодические боли.

Мужчины также могут чувствовать боль в крестце. Как правило, они возникают при простатите или при аденоме.

Как распознать перелом

Перелом крестца обладает очень яркими признаками. Зная их, можно легко заподозрить нарушение целостности кости, однако окончательный диагноз можно поставить только после проведения дополнительного обследования.

Итак, основные признаки, что действительно произошел перелом:

  • резкая боль внизу спины;
  • появление отека;
  • образование большого синяка с кровоподтеками;
  • при переломе, как правило, невозможно сесть;
  • боль переходит в ноги;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль во время дефекации.

Стоит отметить, что нельзя подозревать наличие перелома, если больной выделяет только один симптом. При такой серьезной травме симптомов всегда несколько.

Для подтверждения диагноза врач отправляет пациента на рентген. Как делают рентген при переломе крестцовой кости? Нужны несколько снимков в разных проекциях, чтобы оценить масштаб повреждения, а также исключить наличие смещения.

Какого врача необходимо посетить в первую очередь

Конечно, когда болит крестец и копчик, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если был перелом, тогда нужно посетить травматолога, и тут трудностей у пациентов не возникает. А если причина боли не травма? Куда необходимо бежать и к какому врачу?

Итак, рекомендуется сначала обратиться за консультацией к неврологу, так как чаще всего у пациентов возникают болезненные ощущения из-за остеохондроза. После этого следует посетить уролога или гинеколога и сдать анализы. Если анализы будут плохими, тогда нужно обязательно установить причину. Возможно, что это опухоль. Тогда стоит записаться на прием к хирургу или онкологу.

Если это все-таки не перелом, не опухоль, не проблемы гинекологии или урологии, а остеохондроз, тогда следует ежедневно заниматься гимнастикой, как можно чаще плавать в бассейне и записаться на сеансы массажа. Также часто врачи прописывают физиопроцедуры. Посещение их курсом значительно улучшает состояние больного.

Симптоматика перелома

Основные симптомы, если произошел перелом крестца, были перечислены выше, однако существует, помимо отека и боли, еще несколько признаков, когда врач может заподозрить именно нарушение целостности кости.

Очень часто болевые ощущения от перелома настолько сильные, что у человека может отмечаться тошнота, рвота и интенсивная головная боль. При очень сильном переломе возможно даже отслоение кожи, однако это происходит крайне редко. Ушиб крестца, как правило, болит только при пальпации и при резких движениях. Перелом же сопровождается очень сильными болями, которые дают о себе знать даже во время дыхания.

Если у больного действительно был зафиксирован перелом, то облегчение ему принесет только горизонтальное состояние, при этом лежать ему легче будет на животе или на боку, но никак не на спине.

В любом случае если у больного недавно произошла травма крестцового отдела, то ему необходимо срочно обратиться к врачу. Дело в том, что иногда не происходит полноценного перелома, а на кости образуется лишь трещина. Она не доставляет много хлопот и обычно заживает самостоятельно, но в будущем именно неправильно зажившая трещина может принести немало проблем со здоровьем.

Диагностика

Сперва нужно отметить, что перелом крестца делится на две группы: открытый и закрытый.

Закрытый перелом предполагает лишь частичное разрушение кости. При этом кожный покров остается нетронутым и видимых повреждений, кроме отечности, нет. Иногда возможно появление синяка и кровоподтеков.

Открытый же перелом гораздо опаснее закрытого. Треснувшая кость повреждает кожный покров и рвет его. С этой точки зрения открытые переломы хуже влияют на здоровье. Поврежденные ткани медленно восстанавливаются, а в связи с тем, что у человека открытая рана, возможно получить заражение крови при отсутствии качественной обработки.

После того как врач определил, к какой группе относится перелом, необходимо сделать рентгеновские снимки. Как делают рентген при переломе крестца? Обычно это снимок в двух проекциях. При тяжелых травмах рекомендовано пройти компьютерную томографию.

После проведения диагностики медицинский работник делает заключение, ставит диагноз и может назначить (при необходимости) нужные процедуры.

Необходимое лечение

Заживление переломов требует время, особенно если это перелом крестца. Лечение назначается врачом, основываясь характером повреждения.

Если перелом закрытый, тогда больному назначается лишь покой и постельный режим. Спать и лежать необходимо только на твердой поверхности, которая среди медиков называется щитом. Если кровать больного позволяет, то можно положить простой кусок ровной фанеры. Если такой возможности нет, то следует позаботиться о покупке специальной кушетки. Под сломанный крестец нужно положить мягкий валик.

Если у больного был диагностирован компрессионный перелом, в таком случае на восстановление можно рассчитывать только после установления специальных скоб. Вследствие компрессионного перелома позвонок сдавливается, и пострадавший чувствует нестерпимую боль.

Если перелом смешанный, в таком случае поможет только оперативное вмешательство.

На любом этапе заживления пациенту прописываются обезболивающие препараты. Однако не стоит ими увлекаться и принимать слишком часто. Их постоянный прием сводит к минимуму обезболивающий эффект, и к тому же некоторые препараты типа «Кетанова» негативно влияют на сердечную мышцу и на желудок.

Период восстановления

С первого для после травмы больному назначается строгий постельный режим. Соблюдение его особенно важно на этапе восстановления, ведь мало травм опаснее, чем перелом крестца. Как долго заживает подобное повреждение и чем еще можно помочь больному?

Для начала необходимо продумать комплекс физических упражнений. Перенапрягаться пациенту нельзя, но вот легкие нагрузки просто необходимы даже для того, чтобы мышцы после длительного бездействия не атрофировались.

Что еще необходимо делать для скорейшего выздоровления?

  1. Употреблять кисломолочные продукты. Кефир, творог, натуральные йогурты богаты кальцием. Кальций помогает костям быстрее срастаться. Стоит помнить, что кальций усваивается только вместе с жиром, поэтому обезжиренной кисломолочкой лучше не увлекаться.
  2. Когда больной пойдет на поправку, желательно записать его на курсы восстановительного и лечебного массажа. Если ему тяжело передвигаться, то можно вызвать массажиста на дом.
  3. Для быстрого снятия отека можно прикладывать тампоны, которые были замочены в отваре календулы или ромашки. Такие компрессы показаны только при закрытых переломах.

Обычно пациенты полностью восстанавливаются в течение двух или четырех месяцев, однако при несоблюдении рекомендаций период выздоровления может быть увеличен.

Возможные осложнения

Некоторые травмы очень коварные, например перелом крестца. Последствия могут быть серьезными. Если кость раздробилась сильно, то возможны повреждения осколками прямой кишки или брюшной полости.

При несвоевременном лечении иногда у больных повреждается спинной мозг, что также очень опасно.

Но чаще всего даже после выздоровления больные отмечают последствия неврологического характера, например болевые синдромы, онемение участка или его плохую подвижность.

Перелом крестцовой кости

Крестец — кость, напоминающая по форме треугольник и располагающаяся в основании позвоночника между тазовыми костями.

Чаще всего на эту зону приходятся травмы различной тяжести, на переломы же выпадает треть случаев, нередко область страдает вместе с остальными структурами организма, находящимися рядом.

Факторы, влияющие на возникновение перелома крестца

К наиболее распространенным факторам появления патологии относят:

  • Автомобильные аварии. Вероятность сломать крестец в результате ДТП очень высока, так как человек испытывает большую нагрузку.
  • Сопутствующие заболевания. Речь идет об остеопорозе, вызывающем снижение плотности костей, что ведет к частому их повреждению. В старшем возрасте перелом становится даже причиной летального исхода.
  • Резкие механические нагрузки — падение с высоты, на лед или с лестницы, когда человек приземляется на ягодицы.
  • Сдавливание нижней части тела в переднезаднем направлении.

По степени сложности перелом крестца бывает:

  • неосложненный, или стабильный, — травма без смещения раздробленных частей кости или повреждения тазового кольца, также диагностируется невредимость нервов и проходящих сосудов;
  • осложненный — сопряженный с серьезными патологиями: нарушение целостности тазового кольца и мышечной ткани, разрыв сосудов и нервов.
Это интересно:  Перелом пяточной кости когда можно начинать наступать

В зависимости от месторасположения выделяют еще 4 вида:

  • горизонтальный — патология в нижней части крестца с одновременным сохранением целостности тазовой кости;
  • вертикальный — перелом находится в области тазовых костей, в правой или левой части;
  • косой — сложный дефект, затрагивающий и кости таза, проходит по диагонали;
  • оскольчатый — повреждение с появлением отломка и неровности в месте дефекта.

Особенности перелома крестца со смещением и без

Клиническая картина отличается в каждом случае.

Перелом крестца без смещения узнается по ряду симптомов:

  • неприятные ощущения при принятии сидячего положения;
  • боль при ходьбе или движении.

Назначается постельный режим, иногда — помощь хирурга при наличии незафиксированных отломков.

Смещение частей крестца удается распознать нескольким признакам:

  • головная боль;
  • рвота или тошнота;
  • онемение ног;
  • дефект нервных окончаний.

Появление таких симптомов объясняется тем, что осколки создают механическое давление на нервные корешки и спинной мозг.

Боковой перелом

Еще он известен как повреждение боковой массы. Возникает после прямого механического воздействия на область основания позвоночника. В результате возникновения изменения больные чувствуют боль, заметна припухлость тканей. Как правило, характерен для пациентов пожилого возраста, страдающих остеопорозом костей.

Основное лечение — соблюдение постельного режима в течение периода 2–3 недель с одновременным обезболиванием беспокоящего участка.

Стресс-переломы

Стрессовый (или усталостный) перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.

Ключевым фактором, влияющим на появление патологии, становится не удар или травма, как принято считать, а микротравматизация на протяжении длительного периода времени.

Возникновение деструктивного изменения этого типа нередко связывают с ношением неудобной обуви, занятиями на покрытиях определенного типа (беговые дорожки, игровое поле), остеопенией (снижением прочности костей).

При диагностике врач оценивает симптомы, на которые жалуется пациент. Чаще всего это болевые ощущения в области поясницы, ягодиц, паха.

Обычно сначала они начинают беспокоить после физических нагрузок, а после — прямо во время занятий или обычной ходьбы. При этом сами пациенты не могут припомнить, чтобы у них был какой-либо закрытый перелом или другая травма.

Лечатся такие патологии консервативным путем. В целях снижения нагрузки могут использоваться костыли, физические упражнения для укрепления мышц, расположенных на ногах. Прибегают к аквааэробике, плаванию, катанию на велосипеде.

Как диагностировать изменение

Первое, что должен сделать врач перед тем, как назначить лечение перелома крестца, — собрать все жалобы пациента, зафиксировать их и провести осмотр больного, проверив, есть ли нарушение целостности крестца.

Большая роль отводится также инструментальным методам исследования:

  • проведение рентгенографии, причем сразу в двух проекциях — прямой и боковой;
  • компьютерная томография — процедура, благодаря которой удается выявить даже самые мелкие повреждения;
  • магниторезонансная томография (МРТ) — процедура, призванная диагностировать перелом костной ткани, дефект сосудов, нервных узлов, разрывы.

Что делать при переломе крестца

Если произошел одиночный перелом крестца и не были затронуты тазовые кости, то каких-то экстренных мер для помощи осуществлять не нужно. Главное — доставить пострадавшего в отделение травмпункта. Здесь оказывается важным, как лежать в этот момент: желательно проводить транспортировку, когда человек лежит на животе, немного разведя ноги.

Если повреждение сопровождается сильной болью, то разрешается применять ненаркотические обезболивающие средства. Также используют ледяные компрессы, помогающие снять отечность и сузить сосуды, нагревать пострадавший участок тела нельзя.

При открытом переломе нужно остановить кровотечение и наложить повязку. Человека требуется уложить на жесткое покрытие, носилки, подложить под колени валик или сверток из одежды. В такой позе будет легче переносить боль, так как мышцы немного расслабятся.

Как долго заживает перелом крестца открытого типа? Восстановление происходит в течение 3 месяцев, а в пожилом возрасте — еще больше. Это связано с ресурсом организма и наличием или отсутствием других заболеваний костной системы и опорно-двигательного аппарата.

Поперечный перелом крестца закрытый позволяет начать ходить самостоятельно спустя 2 месяца. В период лечения больному показаны витаминные комплексы с магнием, кальцием, витамином D, Е.

Как лечить

Как только пациент поступит в отделение травмпункта, там ему могут провести обезболивание при помощи одного из анестетиков, в зависимости от сложности повреждения. Далее выясняют особенности возникшего деструктивного изменения, назначат рентгенографию. Она выполняется в боковой и прямой проекциях.

В качестве дополнения могут быть использованы КТ, МРТ. Врач принимает решение о проведении консервативного лечения или операции.

При консервативном лечении специалист стремится избавить пациента от боли, а также обеспечить полноценное восстановление целостности крестца, возвращение пострадавшего к нормальному образу жизни.

В этих целях проделывают следующее:

  • С момента поступления больного в медицинское учреждение назначается постельный режим. Он может длиться от 1 до 3 месяцев. Для пациента выбирается необходимая поза в зависимости от вида перелома: на животе или на спине с использованием валика. Если были сломаны еще и тазовые кости, то валик потребуется и для расположения под коленями.
  • Медикаментозная терапия — обезболивание в виде внутривенных инъекций (в начале) и в форме таблеток потом. Назначается анальгин, баралгин, нимид, диклофенак.
  • Анестетическая блокада — инъекции лидокаина, новокаина (при наличии сильных болей).
  • Физиотерапевтические действия, включающие лечебно-физическую культуру, электрофорез, плавание. Этот этап наступает уже после частичного восстановления, когда пациент может садиться и подниматься с кровати.

Оперативное вмешательство. Если произошел изолированный перелом крестца, то назначение хирургической процедуры происходит крайне редко, лишь тогда, когда диагностируется повреждение сосудов или нервов спинного мозга, сильное изменение положения крестца.

Восстановительный период

Реабилитация сопровождается занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, физиотерапией. Все эти методы позволяют избежать болей или снизить их интенсивность. Также используются иглоукалывание и мануальная терапия, рекомендуется приобретение специального корсета.

Реабилитационный период после перелома крестца продолжается 2–4 месяца и позволяет пациенту восстановить подвижность ног и нарастить утраченную за период лечения мышечную массу.

Восстановление проводится при помощи различных методов:

  • ЛФК;
  • массаж пострадавшей зоны или общий;
  • аппликации из грязи;
  • ванны и гидромассаж;
  • электрофорез.

Больному показаны диета и прием витаминных комплексов.

Этапы лечебно-физической культуры при переломе крестца

При назначении ЛФК пациентам с подобными деструктивными изменениями придерживаются поэтапного включения различных упражнений.

В первый период больному разрешается поднимать прямые ноги и переворачиваться, во второй — вставать и ходить. Важно наращивать физическую нагрузку постепенно, чтобы опять не столкнуться с симптомами перелома крестца и осложнениями.

Далее человек тренирует нижние конечности, выполняет повороты, наклоны туловища. Упражнения для выполнения стоя: ходьба на носках, махи ногами, сгибание, круговые движения конечностями, занятия на гимнастической стенке.

Возможные осложнения

Последствия перелома крестца при отсутствии своевременной и адекватной помощи могут привести к изменению качества жизни и проблемам со здоровьем.

Чаще всего пациенты жалуются на сильные боли в нижних конечностях, появление отеков, гиперемию, шелушение кожных покровов, ослабление коленного рефлекса.

Врачи же делят все осложнения на три типа:

  • неврологические — боли и ослабление рефлексов;
  • сосудистые — проявления, заметные на коже;
  • миофасциальные — ограничение общей подвижности.

Однако грамотное лечение и реабилитация, а также индивидуальный подбор терапии, ЛФК и физиотерапевтических процедур позволяют достичь успеха в полном устранении недуга.

Перелом крестца

Крестцом называется крупная клиновидная кость, лежащая в основании позвоночника и расположенная между костями таза. Травмы в этой области – явление часто, однако переломы встречаются среди них редко.

Возникновению повреждений способствует расположение крестца, так как именно он подвергается воздействию при значительных нагрузках на позвоночник и на крестцово-подвздошные сочленения.

Переломы составляют треть всех травм, причем только 20% среди них – самостоятельные патологии. Во всех остальных случаях крестец повреждается вместе с тазовыми костями, с которыми он непосредственно связан.

Причины перелома крестца

Автомобильная катастрофа. Во время дорожно-транспортного происшествия вероятность повредить крестец очень высока. Возникающие в результате этого переломы часто осложнены смещениями и требуют особого лечения.

Остеопороз. Это заболевание проявляется в форме снижения плотности костной ткани. В таком состоянии она легко повреждается, поэтому одно из самых распространенных осложнений при остеопорозе – перелом. Опасность заболевания заключается в том, что проявляется оно обычно на поздних стадиях и преимущественно у лиц старшего и пожилого возраста. Перелом в этом случае часто становится причиной инвалидности и даже смерти больного.

Повышенная утомляемость, боли в области рудного и позвоночного отдела, искривление позвоночника, уменьшение роста – все это свидетельствует об остеопорозе. При появлении данных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить серьезные последствия, которые влечет за собой заболевание, в том числе и перелом крестца.

механические повреждения. Они могут быть получены в результате травмы, чаще всего это падение. Больные, которые пытаются покончить жизнь самоубийством, прыгнув с большой высоты, как правило, ломают крестец. Данный вид травмы может возникнуть также при падении с лестницы.

сдавливание тазовой кости в переднезаднем направлении.

Симптомы перелома крестца

Во многих случаях перелом крестцового отдела позвоночника имеет слабо выраженную симптоматику. Это основная причина, по которой перелом может быть обнаружен не сразу. Пациент может не испытывать сильного дискомфорта, а внешне повреждение заметно только по слабой припухлости.

Один из главных признаков перелома крестца – боль в нижнем отделе позвоночника и в области таза. При надавливании на заметную внешне припухлость пациент испытывает неприятные ощущения. В сложных случаях переломов крестца боли ощущаются в паху, в поясничном отделе позвоночника. Они могут сопровождаться кровоизлиянием. Лежать на спине больному не удается, поэтому чаще всего он пытается найти удобное положение на животе или на боку. Переломы крестца со смещением приводят к повреждению прямой кишки. В этом случае врач обязательно проводит пальцевое исследование. Кроме того, осложненные переломы крестца часто являются причиной неврологических расстройств. Так, они нередко выражаются в проблемах с двигательной активностью.

Виды перелома крестца

В зависимости от сложности перелома выделяют следующие его разновидности:

Неосложненный. Его нередко называют стабильным. В этом случае травма не считается опасной, так как не сопровождается смещением костных отломков, разрывом тазового кольца, сохраняется целостность нервов и сосудов.

Осложненный. Этот вид перелома требует особого лечения. Он известен также как нестабильный и характеризуется повреждением сосудов и нервов. Кроме того, при осложненном переломе крестца происходит смещение костных отломков, в результате чего нарушается целостность мышечной ткани и тазового кольца.

Это интересно:  Перелом височной кости: симптомы, первая помощь и лечение

В соответствии с направлением перелом крестца бывает следующих видов:

вертикальный – повреждение затрагивает правую или левую сторону крестцового сочленения, а также тазовые кости;

горизонтальный – в этом случае травмируется нижняя часть крестцового сочленения. Перелом обычно изолированный, то есть целостность тазовых костей не нарушается;

оскольчатый – повреждение сопровождается образованием костного отломка, а место перелома имеет неровный край;

косой – крестцовое сочленение травмируется по диагонали. Обычно при данном виде перелома повреждаются и кости таза.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики при подозрениях на перелом крестца – рентгенография. Она, как правило, выполняется в двух проекциях. Часто для определения точного диагноза необходимо провести компьютерную томографию. Она требуется при переломах со смещением.

Первое действие при оказании помощи пациенту с такой травмой — пресакральная новокаиновая блокада, которая позволяет устранить боли. Под крестцовый отдел позвоночника помещается валик, устраняющий нагрузку на месте перелома и позволяющий соединить отломки, придав им нужное положение. Для лечения перелома требуется не менее 2 месяцев. Сидеть с разрешения врача пациент может начать немного раньше.

Нестабильный перелом требует оперативного вмешательства. Проведения операции не избежать и при кровоизлиянии. В начале хирург его устранит, а затем осуществит остеосинтез, то есть произведет соединение костных отломков. После операции пациент должен в течение нескольких недель, а чаще и месяцев соблюдать постельный режим.

Восстановление двигательной способности после перелома крестца осуществляется посредством лечебной физкультуры, физиотерапии и массажа. Эти методы могут помочь ослабить боли. Наиболее эффективны мануальная терапия и иглоукалывание. Нередко врач рекомендует носить специальный корсет. Он ослабляет нагрузку на ослабленные мышцы и область повреждения, обеспечивает необходимую поддержку первое время после травмы. Для ускорения образования костной мозоли может использоваться электрофорез с кальцием. Это один из методов восстановления после травмы крестца. Пациенту будет полезно плавание, однако данный вид физических нагрузок допускается после консультации с лечащим врачом.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Как долго заживает перелом крестца и 3 последствия

Навигация по статье:

Среди травм пояснично-крестцового отдела позвоночника перелом крестца встречается у каждого третьего пострадавшего.

Чаще всего такое повреждение связано с механическим воздействием, но встречаются и патологические переломы на фоне определенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лечение требует полного покоя, приема обезболивающих и других медикаментов. При угрозе жизни или двигательным способностям пациента проводится операция. Травма относится к опасным, так как может сопровождаться сопутствующими повреждениями костей, внутренних органов в тазовой области, спинного мозга, приводить к инвалидности.

Анатомическое расположение

Крестец лежит в основании позвоночника между тазовыми костями. Именно из-за такого строения таза и расположения крестцовой кости травмы в этой области встречаются довольно часто.

При прямых механических воздействиях на область крестцового отдела позвоночника часто страдает не только крестец, но и крестцово-подвздошные сочленения, тазовые кости. Поэтому только 20% переломов приходятся на самостоятельные патологи без сопутствующих повреждений.

В остальных случаях при переломе крестцовой кости фиксируется повреждение других отделов позвоночника, тазовых костей, подвздошных суставов.

Виды травм, их причины и симптомы

Для крестцового сочленения характерно появление 2 типов переломов по причине их появления:

  1. Травматический перелом связан с падениями, ударами, авариями, несчастными случаями. В этом случае кости крестца ломаются под воздействием механических воздействий на позвоночник или переднезаднего сдавливания тела в области таза.
  2. Патологический перелом возникает по причине снижения прочности костей на фоне дефицита кальция, остеопороза, остеомиелита, дегенеративных изменения, туберкулеза костей, онкологии тазовой области.

Независимо от происхождения травмы, выделяют различные виды переломов по месту локации и сложности. Именно эти характеристики влияют на симптоматику и методы лечения травмы.

По степени сложности

По степени сложности выделяют неосложненный и осложненный перелом крестца:

  1. При неосложненном или стабильном переломе не наблюдается раздроблений костей, появления костных осколков, появления сопутствующих переломов в тазовой области. Такая травма не затрагивает целостность близлежащих сосудов, нервов.
  2. При осложненном переломе травма сопряжена с нарушением целостности костей, мягких тканей, разрывом нервов, сосудов, редко повреждением внутренних органов.

В зависимости от расположения

Встречается 4 вида перелома крестца по месту локализации, то есть по направлению повреждения, идущего:

  1. Вертикально – перелом направлен сверху вниз с правой или с левой стороны сочленения. Часто с одноименной стороны повреждаются и кости таза.
  2. Горизонтально – перелом идет с право налево или в обратном направлении. Чаще всего располагается в нижней части крестца. Кости таза при таком типе перелома не повреждаются.
  3. В косом направлении – перелом располагается по диагонали. При этом повреждение затрагивает и тазовые сочленения, кости.

В отдельную группу выделяют оскольчатый перелом, при котором края имеют неровный вид, образуются отломки или перелом идет одновременно в нескольких направлениях.

Со смещением и без смещения

Каждый тип перелома дает определенную клиническую картину.

Так, при переломе крестца без смещения пациента беспокоят боль или неприятные ощущения:

  • в сидячем положении;
  • во время любых движений;
  • при ходьбе.

Перелом без смешения лечится без хирургического вмешательства с соблюдением постельного режима.

Если сломать крестец со смещением, клиническая картина может проявляться, кроме интенсивных болей:

  • головной болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • онемением ног;
  • потерей чувствительности нижних конечностей.

Такая симптоматика связана с механическим давлением на спинной мозг и нервные корешки отломков.

Устранить такие осложнения часто без операции не получается.

При боковом повреждении, которое еще называют переломом боковой массы крестца, визуально наблюдается припухлость. Пациент жалуется на боль в области низа спины.

Такая патология возникает при прямом механическом воздействии на крестец, чаще у пожилых людей на фоне остеопороза или других заболеваний костей.

Лечение предусматривает постельный режим на протяжении 14–21 дней с приемом обезболивающих лекарств.

Стресс переломы

Появление усталостного перелома крестца наблюдается у молодых людей, а также профессиональных спортсменов.

Причиной стресс перелома становится наличие микротравм, которые человек получает на протяжении длительного периода времени. Такие повреждения возникают во время занятий травмоопасными видами спорта на игровом поле, во время бега, в том числе и на беговой дорожке. Кроме этого, причиной микротравм может стать ношение неудобной обуви, остеопения.

Вначале пациенты ощущают боль только после определенных нагрузок в районе поясницы, паха, ягодиц. Позже боль усиливается и начинает беспокоить во время движений. Сами больные говорят о том, что не получали травм, не падали, но рентген фиксирует повреждение в крестце.

Диагностика

Визуальный осмотр и сбор анамнеза малоинформативны для постановки диагноза при переломе крестца. Врач может после проведения пальпации и некоторых тестов заподозрить наличие повреждения. Но подтвердить предварительный диагноз может только рентгенологическое обследование.

Причем рентген делают не только пояснично-крестцовой зоны позвоночника, но и всех тазовых костей в двух проекциях.

При подозрении на наличие осложнений, мелких отломков, повреждение мягких тканей пациенту рекомендуют инструментальные исследования в виде:

  1. Компьютерной томографии для выявления мелких повреждений, отломков.
  2. Магниторезонансной томографии, чтобы визуализировать состояние близлежащих сосудов, нервов, мышечных тканей.

Также может понадобиться УЗИ органов малого таза, чтобы исключить их повреждение.

Лечебные мероприятия

Выбор тактики лечения зависит, прежде всего, от типа перелома. Но также учитывается возраст пациент, наличие сопутствующих патологий и повреждений, осложнений.

Как оказать первую помощь

При неосложненном переломы предпринимать экстренные меры для предотвращения неблагоприятных последствий не нужно. Достаточно обеспечить травмированному покой и доставить его в травмпункт. Перемещают человека с такой травмой лежа на животе со слегка разведенными ногами.

Для купирования сильной боли допускается прием анальгетиков и НВПС перорально или в инъекциях.

Чтобы облегчить состояние человека и предотвратить развитие отечности, гематомы, можно использовать ледяной компресс.

Намного сложнее оказать первую помощь при открытом переломе крестца. Нужно постараться остановить кровотечение, наложив на рану стерильную повязку.

Желательно в таких ситуациях самостоятельно травмированного не транспортировать, а вызвать скорую помощь. Если все же необходимо перевезти человека без помощи медиков, используйте жесткую поверхность, на которую переложите больного.

Консервативный метод

При переломе крестца пациенту всегда назначается постельный режим на срок 1–3 месяца. Поза выбирается индивидуально, в зависимости от типа перелома. При переломе тазовых костей больному рекомендуют дополнительно класть валик под колени.

Целесообразно дополнительно применение медикаментов:

  1. Анальгетиков и нестероидных препаратов в виде инъекций с последующим переходом на таблетки.
  2. Анестетических блокад новокаином, ледокаином при невыносимых болях.
  3. Витаминных комплексов с витаминами группы В, D, E, а также микроэлементами кальция, магния.

Когда пациенту разрешают садиться, дозированно передвигаться, то есть происходит частичное восстановление, к лечению добавляют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.

Обычно назначаются процедуры электрофореза, а также щадящая гимнастика в бассейне.

Хирургический метод

Операция назначается при таких переломах позвоночника в исключительных случаях, когда:

  • позвонки изменяют свое местоположение;
  • оказывается давление отломков на нервы, спинной мозг;
  • нарушена функциональность нижних конечностей;
  • повреждены внутренние органы;
  • обнаружены оскольчатые отломки;
  • консервативное лечение не дает ожидаемых результатов;
  • пациент испытывает невыносимые боли, не купируемые медикаментами.

Тип оперативного вмешательства зависит от вида перелома и наличия осложнений. Главная задача такой операции – спасти, обезопасить от повреждений спинной мозг и нервы.

Целостность позвонка восстанавливается за счет соединения отломков и частей специальными пластинами. При необходимости устанавливаются имплантаты, которыми заменяются раздавленные позвонки.

В сложных ситуациях в операции принимают участие, кроме травматологов, сосудистые хирурги и нейрохирурги. Намного сложнее проходят операции при повреждении спинного мозга, внутренних органов.

Последствия

Возникновение последствий перелома крестца чаще всего связано с отсутствием своевременного качественного лечения. Медики предупреждают о возможности развития:

  • неврологических осложнений – болей и ослабления рефлексов;
  • сосудистых патологий, проявляющихся нарушением питания нижних конечностей, внутренних органов, локальными кожными проявлениями;
  • миофасцинальных отклонений в виде ограничения подвижности.

Кроме этого, даже после грамотного и своевременного лечения отмечаются болевые осложнения костей крестца. Спина может болеть после нагрузок, в связи с переменой погоды.

Это интересно:  Бандаж на руки при переломе, поддерживающие косыночные повязки для кисти

Не стоит забывать и том, как долго заживает перелом крестца.

Даже при неосложненной травме пациент может провести в постели до 3 месяцев. Намного сложнее проходит заживление у пожилых людей, которым требуется на полное восстановление до 6–12 месяцев.

Реабилитация и восстановление

Важным этапом лечения перелома является реабилитация. Восстановительный период начинается через 2–3 месяца после начала лечения и может длиться еще 2–4 месяца. Главная цель реабилитации – восстановить подвижность нижних конечностей, которые утратили силу во время непрерывного лежания, а также укрепление мышц спины.

На этом этапе применяются в основном физиотерапевтические методики в виде:

  • лечебной физкультуры;
  • общеукрепляющего или локального лечебного массажа;
  • грязевых аппликаций;
  • гидромассажа;
  • электрофореза с обезболивающими препаратами;
  • лечебных ванн.

Пациенту также рекомендуют продолжать прием витаминных комплексов и придерживаться диеты, в которой преобладают продукты богатые кальцием.

Лечебная физкультура при восстановлении после перелома крестца играет главенствующую роль. Упражнения включают в программу поэтапно, увеличивая их интенсивность и амплитуду.

Желательно на этом этапе подключить лечебную аква гимнастику, так как в воде заниматься после травм намного легче, а мышцы восстанавливаются в разы быстрее.

Индивидуальный подход при выборе тактики реабилитации, а также четкое соблюдение рекомендаций доктора позволяют частично сократить восстановительный период и вернуться к полноценной жизни.

Что такое перелом крестца и как его лечить?

Крестец – это крупная кость, обладающая клиновидной формой. Он располагается между тазовыми костями, в основании позвоночного столба, и отвечают за одну из основных функций пояснично-тазового отдела. Перелом креста встречается гораздо реже простого повреждения.

Причиной травмы может стать расположение кости, потому как при больших нагрузках именно на крестцово-подвздошную часть оказывается наибольшее давление.

Всех, кто столкнулся с подобной проблемой, интересует, как долго заживает перелом крестца, насколько это серьезно и каковы последствия. В данной статье мы постараемся дать подробные ответы на эти вопросы.

Общая информация

Крестец входит в пояснично-тазовый отдел человеческого скелета. На эту область оказываются большие нагрузки, на фоне которых может произойти ее повреждение. К основным долям крестца относится:

  • Основание;
  • Канал;
  • Верхушка;
  • Боковая, передняя и задняя плоскости.

Кость соединяется с копчиком, тазовыми костями и пояснично-позвоночным отделом. Ее параметры могут отличаться у людей разного пола. У мужчин крестец искривленный, широкий и удлиненный.

На переломы данной кости приходится 1/3 всех случаев ее повреждений, и лишь 20% из них являются травмой только одного крестца. Остальной процент приходится на повреждение в комплексе с тазовыми костями.

Разделение на виды

Перелом крестца подразделяется на несколько типов, отличающихся друг от друга степенью своей тяжести:

  1. Неосложненный (он же стабильный) – ломание кости без смещения ее кусков и без разрыва костного кольца таза, не приносящее особой опасности. При нем также не травмируются сосуды и нервы.
  2. Осложненный перелом (или нестабильный), требующий специального врачевания. Практически всегда он сопровождается травмированием нервов и сосудов. Вдобавок обычно наблюдается сдвиг обломков кости, которое вызывает повреждение цельности тазового кольца и ткани мышц.

Систематизация перелома крестцовой кости осуществляется и с учетом расположения травмы:

  • Вертикальный вид – проходит через кости таза, левое и правое крестцовое соединение;
  • Горизонтальный перелом – ломание нижнего участка крестцового соединения, без нарушения цельности костей тазового отдела;
  • Косой тип – диагональное повреждение крестцового сочленения, при котором обычно затрагиваются кости таза;
  • Оскольчатая форма – травма, при которой образуется обломок кости, а края слома рваные.

Возможные проблемы

Перелом крестцаможет сопровождаться серьезными последствиями, так как эта область связана с позвоночным столбом. В особенности ситуация осложняется при наличии сдвига.

При данной патологии может появиться:

  • Нарушение цельности венозного сплетения в районе пояснично-крестцовой зоны;
  • Травма артерии в подчревном участке;
  • Травма артерии в средней части крестца;
  • Разрыв брюшной сумки и прямой кишки;
  • Патологические перемены в спинном мозге.

Происхождение травм

Существует несколько причин перелома крестцового отдела позвоночника:

  1. ДТП. При автомобильных катастрофах риск травмирования крестца высок. Иногда они бывают осложнены сдвигом.
  2. Остеопороз – ухудшение плотности костной ткани, в результате чего она легко травмируется. При таком недуге высока вероятность переломов крестца. Болезнь опасна тем, что ее проявления становятся заметны уже на последней фазе своего развития. Наиболее подвержены ей люди пожилого возраста. Это может спровоцировать потерю трудоспособности и даже смертельный исход. Признаками остеопороза считаются болевые ощущения в позвоночнике и грудной клетке, утомляемость и искривление позвоночного столба.
  3. Повреждения механического характера – обычно появляются при падении. На такой тип перелома приходится около 20% из всех травм данной области.
  4. Сдавливание костей таза в переднезаднем направлении.

Симптоматика

По большей части перелом крестца отличается малозаметными симптомами, именно поэтому его сложно сразу определить. Больной может не испытывать дискомфортных ощущений, а из видимых признаков бывает лишь небольшая припухлость. Иногда он по клиническим проявлениям схож с травмой других отделов позвоночника или тазовых костей, что весьма затрудняет диагностику.

Но все же основным знаком перелома числится боль в районе таза и нижнего позвоночного отдела. Нажатие на опухший бугорок вызывает болезненные страдания. При серьезных переломах может ощущаться болевой синдром в районе паха или поясницы. Эти явления могут сочетаться с кровотечением, которое иногда бывает обильным.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Гематома;
  • Отслоение кожи в зоне повреждения;
  • Дурнота и рвотные позывы;
  • Боль в голове;
  • Усиление болевого синдрома в сидящем состоянии;
  • Боль, отдающая в ноги;
  • Болезненные испражнения;
  • Частое мочеотделение;
  • Сбой женского менструального цикла.

Перелом крестца со смещением может вызвать травму прямой кишки или даже стенок брюшной сумки. При проведении пальпации врач может ощутить своеобразные ступени в месте излома. Вдобавок может быть спровоцировано неврологическое расстройство из-за того, что травмируются нервные окончания конского хвоста спинного мозга и верхний ягодичный нерв.

Методы диагностирования

Для диагностики перелома крестца требуется подробный врачебный осмотр. Наиболее точно выявить данное нарушение можно с помощью рентгена в прямой и передней проекции. В качестве дополнительных мер проводится сагиттальная и косая проекция рентгеновского излучения.

Для установки точного медицинского заключения также применяются следующие методы исследования:

Диагностирование при опасении на перелом крестца должно быть комплексным, чтобы исключить развитие других патологий: новообразование, тромбофлебит подвздошной и тазовой вены, гинекологическое недомогание, воспаление в районе таза.

Первая помощь при ломании крестцовой кости заключается в устранении боли, которая бывает крайне сильной. При поступлении в больницу врачу следует уложить больного на кушетку, положив под крестцовую область подушку или валик, и сделать новокаиновую блокаду.

При переломах крестцах не предусмотрено специального лечения. Обычно назначаются консервативные способы, устраняющие проблему. В течение 2-4 недель должен бытьм соблюден жесткий постельный режи. Поверхность лежачего места, на котором все это время будет находиться пациент, должна быть твердой.

Рекомендуется применять широкий валик, подложенный под поясничный отдел позвоночника. Это позволит максимально снизить нагрузку на поврежденную область и обеспечит репозицию (сопоставление фрагментов) смещенных отломков.

Иногда пациент на короткое время может переворачиваться на бок, но только если боль при этих действиях не усиливается. Садиться позволяется только через 1-1,5 месяца. На полное восстановление организма понадобиться 2-2,5 месяца.

Медикаментозная терапия

Лечебный комплекс при пояснично-крестцовом переломе также включает прием обезболивающих препаратов – внутривенных и внутримышечных инъекций. В большинстве случаев болевой синдром снимается благодаря новокаиновой пресакральной блокаде. Уколы делаются в область крестцово-подвздошного или позвоночного канала.

Также врачом назначаются препараты нестероидного противовоспалительного типа (НВП) в форме ректальных свечей или мазей.

Другие методы лечения

При травмах средней степени тяжести применяется бимануальная коррекция. Если данный способ окажется неэффективным, то проводится декомпрессия или ламинэктомия. После этого начинается стадия стабилизации, во время которой используются специальные пластины изогнутой формы, крепящиеся на месте травмы. В большинстве случаев также назначается ношение специального бандажа, который поможет правильно зафиксировать поврежденную кость.

Для полного излечения требуется точное соблюдение всех назначений врача и постельного режима, иначе же высока вероятность рецидива неврологических нарушений. Также у больного может развиться недержание мочи и ухудшение чувствительности кожи.

Для усиления эффективности реабилитации необходимо соблюдать специальное питание, а именно употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, зелени и орехов. Лечение последствий перелома крестца на завершающем этапе всегда включает физиотерапию, лечебные упражнения и массаж.

Хирургические методы лечения при переломе крестца делаются редко, и лишь при нестабильном травмировании и большом кровоизлиянии. В подобных инцидентах делается гемостаз и остеосинтез с применением специальных винтов. Процедура оперирования при переломе крестцовой кости также иногда предусматривает резекцию отломка и копчика.

Застарелая травма

Некоторые люди не принимают никаких действий при получении перелома крестца, принимая его за легкий ушиб. Последствием такого отношения является переход травмы в застарелую форму. Для этого требуется всего 5 дней.

Организм человека способен сам восстановиться, но иногда это приводит к осложнениям. В месте перелома может образоваться костная мозоль, так как поврежденному участку надо чем-то заполниться и соединить сломанную кость.

Сращивание кости без врачебного контроля чаще всего происходит неправильно и с деформацией. Искривление может быть заметно даже внешне. А в дальнейшем велик риск развития копчикового неврита, которые будет постоянно сопровождаться болью, независимо от положения тела.

Длительность терапии

Продолжительность лечения может составлять как 3 недели, так и 3 месяца. Минимальный период реабилитации требуется при переломах без осложнений (стабильные). Но, независимо от типа перелома и степени тяжести, обязательно требуется постельный режим.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, vsekosti.ru, www.ayzdorov.ru, skeletopora.ru, sustavi.guru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector