Перелом ладьевидной кости: виды, симптомы и методы лечения

Переломы у людей случаются достаточно часто. Обычно травмируются конечности. Подобные переломы не несут в себе угрозу для жизни. В большинстве случаев их лечение и последующий восстановительный период проходят успешно.

Одним из наиболее распространенных видов травм является перелом ладьевидной кости. МКБ 10-го пересмотра присвоила этому повреждению код S62.0. Особенность его состоит в том, что такой перелом выявить весьма трудно. Неопытные врачи часто принимают повреждение за банальный ушиб, поэтому лечение назначается некорректно. В сегодняшней статье мы расскажем, какими симптомами сопровождается перелом ладьевидной кости. Также вашему вниманию будут представлены основные методы его лечения.

Содержание

Анатомическая справка

Ладьевидная кость считается одним из самых травмоопасных элементов запястья. Она расположена на стороне большого пальца. Своему названию ладьевидное образование обязано форме, напоминающей лодку. Запястье представлено восемью мелкими костями, которые образуют два ряда. В каждом из них находится по четыре элемента. Ладьевидную кость можно самостоятельно пропальпировать в зоне «анатомической табакерки». Данная точка локализуется между сухожилиями большого пальца и отводящей мышцы.

Анатомия суставов и костей запястья является одной из самых сложных во всем теле. Эти структуры позволяют совершать различные движения в нескольких плоскостях. С другой стороны, связки обеспечивают прочность суставов. Ладьевидная кость отвечает за координацию движений и расположение остальных близлежащих структур. Поэтому при ее переломе нарушается работа всего запястья.

Причины и механизм развития повреждения

Перелом ладьевидной кости чаще всего возникает по причине падения на руку. При этом происходит переразгибание в области кистевого сустава. Поэтому основная часть нагрузки приходится именно на ладьевидную кость. В редких случаях травматическое повреждение является следствием прямого воздействия на эту структуру.

У подавляющего большинства пострадавших диагностируется закрытый перелом ладьевидной кости. Присутствие разрывов на коже может быть обусловлено особенностями травмы. Например, при падении на каменистую поверхность.

Повреждения ладьевидной кости проявляются в нескольких вариантах. Среди них главными являются следующие:

  1. Поперечный раскол, который влечет за собой образование двух одинаковых по размеру отломков.
  2. Отрыв кости по краю.
  3. Перелом, сопровождающийся образованием большого количества отломков и смещением кости. Иначе его называют многооскольчатым.

Если говорить об основных причинах подобных травм, чаще всего они возникают при занятиях спортом или являются следствием автомобильной аварии.

Клиническая картина

Перелом ладьевидной кости диагностировать достаточно трудно. Обусловлено это слабовыраженной клинической картиной. Поэтому так важно сразу после получения травмы обратиться за помощью к врачу и пройти комплексное обследование. Это поможет избежать развития осложнений в будущем.

К основным проявлениям перелома ладьевидной кости можно отнести:

  1. Появление отечности на пораженной области. Со временем она может распространиться на более обширные участки.
  2. Наличие болевого синдрома на тыльной поверхности запястья. Дискомфорт обычно усиливается при разгибании сустава или надавливании на пораженную область.
  3. Нарушение полноценного функционирования кисти руки.
  4. Присутствие кровоподтеков и гематом вследствие разрыва сосудов.

Симптомы, характеризующие перелом ладьевидной кости кисти, отличаются разнообразием. При правильной диагностике и грамотном физикальном осмотре заподозрить проблему не составляет труда.

Первая помощь

После травмы пострадавшему необходимо в срочном порядке оказать первую помощь. Сначала руку следует постараться обездвижить. Разгибание или рефлекторное напряжение мышц спровоцирует смещение костных отломков. Они, в свою очередь, могут дополнительно травмировать мягкие ткани. Нужно в свободном положении подвесить руку на косынке или кусочке ткани. Самостоятельно закреплять кисть с помощью шины и бинтов не рекомендуется. Любые варианты лечения без консультации врача категорически противопоказаны. В противном случае можно лишь навредить пострадавшему, спровоцировать развитие достаточно серьезных осложнений.

Что можно сделать для облегчения болевого синдрома?

  • Приложить компресс со льдом на пораженную область. Держать охлаждающую повязку следует не более 15 минут, чтобы не вызвать обморожения. В качестве компресса можно использовать кубики льда, бутылку холодной воды или кусок замороженного мяса. Между ним и поверхностью кожи нужно проложить ткань. Нельзя допускать попадания нестерильного конденсата на открытую рану.
  • Принять таблетку ненаркотического обезболивающего средства. При этом нужно следовать прилагаемой инструкции и не допускать передозировок. В противном случае лекарство может вызвать отравление.

Транспортировка пострадавшего, как правило, осуществляется собственными силами. При необходимости можно вызвать бригаду медицинских работников. Ни в коем случае нельзя допускать самостоятельного передвижения на авто человеку, который подозревает у себя перелом ладьевидной кости. Сильный болевой синдром вызывает снижение концентрации внимания.

Особенности диагностики

При появлении одного или нескольких симптомов травмы, которые были описаны чуть выше, нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью. Лучше проконсультироваться с травматологом или хирургом.

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза. Пациент должен описать, что предшествовало повреждению ладьевидной кости. Это может быть падение, интенсивные занятия спортом или бытовая драка. Также врачу необходимо знать о перенесенных ранее заболеваниях двигательного аппарата, травмах кистевого сустава.

После этого специалист обычно переходит к физикальному осмотру. При переломе обнаруживается припухлость в пораженной области, болевой дискомфорт после пальпации. Иногда пациента просят согнуть кистевой сустав, обращая внимание при этом на особенности движений в этой зоне.

Если врач заподозрил перелом ладьевидной кости руки, больного отправляют на рентгенографию. Процедуру обязательно проводят в трех проекциях. Отсутствие явных патологий на снимке вовсе не означает, что их нет в действительности. В таком случае пациенту накладывается гипс, снимать который нельзя на протяжении двух недель.

По истечении этого срока делается повторная рентгенография. За 14 дней кость успеет пройти процесс рарефикации, а щель между отломками заметно увеличится. Такой перелом можно будет рассмотреть на рентгенограмме. На основании результатов проведенной диагностики врач уже сможет поставить точный диагноз, дать рекомендации по лечению.

Консервативные методы терапии

Лечение перелома ладьевидной кости кисти зависит от тяжести травмы и уровня активности пострадавшего. Не последнюю роль в этом вопросе играет желание больного поскорее восстановиться.

При переломе без смещения используются консервативные методы воздействия. Для лечения на лучезапястный сустав и первый палец накладывается гипс. Повязку носят около двух месяцев, пока перелом полностью не срастется. Иногда пациенты настаивают на проведении оперативного вмешательства, чтобы уменьшить срок иммобилизации и быстрее восстановить работоспособность кисти. Такой метод лечения до сих пор вызывает споры среди хирургов.

Перелом нижней трети ладьевидной кости срастается за 4-6 недель. Эта часть кисти характеризуется хорошим кровоснабжением, поэтому проблем с восстановлением практически не возникает.

Перелом в средней трети или в проксимальном полюсе требует более длительного лечения. Эти области ладьевидной кости имеют плохое кровоснабжение. Время сращения во многом зависит от возраста пациента, обмена веществ. Периодически необходимо посещать врача для осмотра. В особо серьезных случаях могут потребоваться этапные рентгенограммы и проведение КТ для оценки динамики выздоровления.

Вне зависимости от конкретной области травматизации гипс при переломе ладьевидной кости накладывается всем пациентам. Во время ношения повязки врачи рекомендуют:

  • ограничить подвижность запястья;
  • отказаться от занятий спортом;
  • придерживаться сбалансированной диеты;
  • следовать режиму труда и отдыха.

При соблюдении перечисленных рекомендаций процесс выздоровления пойдет намн ого быстрее.

Хирургическое вмешательство

При выраженном смещении отломков или высоком риске асептического некроза пациентам рекомендуется оперативное лечение. Основная его цель — стабилизация пораженной конечности. Такой подход способствует скорейшему восстановлению кровоснабжения в пораженной области, сращению перелома.

Хирургическое вмешательство обычно проводится в амбулаторных условиях с применением региональной или местной анестезии. Во время операции доктор устраняет смещение костных фрагментов, фиксирует их винтом (имплантом). Для оценки полученного результата используют рентгенограмму.

Разрез выполняют на тыльной или ладонной стороне запястья. Его размер и конкретная локализация зависят от того, какая часть ладьевидной кости подверглась травматизации. Смещение ликвидируется достаточно легко. Свежий перелом ладьевидной кости запястья обычно фиксируется винтом через разрез около 3-5 мм.

Если повреждение срослось неправильно, требуется более серьезный подход. Хирург сначала делает большой разрез, позволяющий провести остеотомию. После этого он приступает к воссозданию правильной анатомии, а затем фиксирует кость винтами.

Когда присутствуют множественные повреждения, во время операции используется специальный трансплантат. Он представляет собой синтетический вариант костной ткани. Его помещают вокруг очага поражения. Трансплантат применяют с целью стимуляции процесса заживления тканей.

Восстановительный период

При диагнозе «перелом ладьевидной кости кисти» сроки лечения во многом зависят от грамотно организованной реабилитации. Восстановительные процедуры начинаются с курса ЛФК. Все упражнения подбирает специалист. Основная их цель — устранение тугоподвижности и контрактуры. Реабилитационный период можно поделить на 3 условных этапа.

На начальной стадии ЛФК преследует такие задачи:

  • расслабление мышц в пораженной зоне;
  • устранение болевого синдрома;
  • ликвидация кровоизлияния;
  • нормализация циркуляции лимфатической жидкости;
  • восстановление метаболических процессов.

Перечисленные цели позволяют подобрать максимально эффективные упражнения. Как правило, используется сгибание и разгибание пальцев, круговые и маятниковые движения кистью. Этот восстановительный этап длится около 14 дней.

С третьей недели упражнения несколько видоизменяются. Теперь ЛФК направлена на восстановление функций конечности и амплитуды движений суставом. С этой целью рекомендуются различные комплексы с гимнастическим мячом и на станке.

На третьем этапе задачи ЛФК сводятся к повышению тонуса всего организма, улучшению настроения пострадавшего. Пациентам разрешаются усложненные упражнения: отжимания, подтягивания и проч.

После перелома ладьевидной кости и снятия гипсовой повязки в обязательном порядке назначаются физиопроцедуры (УВЧ, массаж, парафиновые аппликации). Правильно подобранные методы реабилитации позволяют полностью восстановить подвижность и работоспособность поврежденной конечности.

Возможные последствия

Грамотная диагностика травмы очень важна, поскольку позволяет предупредить развитие негативных последствий. Кроме того, нельзя оставлять без терапии перелом ладьевидной кости. Лечение, проведенное несвоевременно, угрожает появлением осложнений. Среди них наиболее опасными считаются следующие:

  1. Артроз лучезапястного сустава. Такая патология сопровождается мучительными болями и ограничением подвижности в конечности. В особо серьезных случаях она приводит к инвалидизации.
  2. Неправильное срастание кости. В редких случаях поврежденные фрагменты срастаются под небольшим углом. Пациент при этом испытывает сильный болевой дискомфорт. Подобную проблему можно решить только с помощью новой операции. Во время хирургического вмешательства выполняется повторный слом кости, выравнивание всех элементов. После этого приступают к трансплантации костной ткани.
  3. Некроз. На фоне плохого кровоснабжения костная ткань начинает постепенно отмирать. В результате развивается воспалительный процесс, а в запущенных ситуациях может возникнуть гангрена. Для устранения этой патологии часто требуется полная ампутация кисти. Асептическая форма некроза развивается постепенно. На начальных этапах его невозможно рассмотреть даже на рентгенограмме. Через 2-3 месяца после травмы проявляются выраженные симптомы нарушения. Очень часто спасти костную ткань уже не представляется возможным.

Подведем итоги

Согласно статистической информации, перелом ладьевидной кости кисти достаточно часто остается незамеченным. Поэтому данной патологии присуще появление различных осложнений. Своевременная диагностика и грамотная терапия являются залогом успешного выздоровления. При этом с помощью правильно проведенной реабилитации удается полностью восстановить функциональность конечности.

Врачи предупреждают, что перелом ладьевидной кости (МКБ 10 — S62.0) является весьма серьезным недугом. Оставлять без внимания и игнорировать его проявления не следует. Повреждение одной маленькой косточки часто заканчивается нарушением работы всего запястья.

Виды переломов ладьевидной кости и методы лечения

Ладьевидная кость, вместе с таранной, пяточной и еще четырьмя костями составляют предплюсну стопы. Из всех отделов стопы предплюсна самая малоподвижная. У внутреннего края она имеет бугристость ладьевидной кости. Бугристость хорошо прощупывается под кожей. Бугристость является точкой, которая служит для определения высоты внутренней части продольного свода стопы. Перелом ладьевидной кости, так же, как и перелом другой кости среднего отдела стопы, вызывает боль, ограничивает движения стопы, приводит к потере трудоспособности, а иногда и к инвалидности.

Наиболее распространенным переломом ладьевидной кости – перелом дорсальной губы. Дальше следует перелом бугорка. Перелом бугорка может быть продольным переломом и поперечным. По убывающей идут: перелом тела и компрессионный перелом.

Это интересно:  Перелом ноги в голеностопе

Чаще всего перелом ладьевидной кости стопы возникает под действием прямой травмирующей силы. Изолированные переломы ладьевидной кости – явление редкое. В большинстве случаев они совмещаются с переломами клиновидной кости или кубовидной. Прямая травма, это падение тяжелого предмета на тыловую сторону стопы и прижатия стопы к чему-то твердому.

Симптомы переломов и методы лечения

Ступня припухает, в области перелома видны кровоподтеки, при пальпации усиливается боль. Усиливается боль и при вращательных движениях переднего отдела стопы. Переломы кубовидной, ладьевидной и клиновидной кости бывают оскольчатыми, но без больших смещений отломков. Для уточнения характера перелома, делают рентгенографию в двух проекциях. Диагностируя перелом бугорка ладьевидной кости, не следует забывать о том, что в этом районе могут быть добавочные косточки.

При подозрении на перелом травмированной ноге нужно обеспечить неподвижность. Для этого можно использовать палку или доску. Ногу нужно фиксировать выше колена. Прибинтовать к ней ногу и вызвать скорую помощь, или на машине доставить в ближайший травмпункт.

Чтобы убрать сомнения, сравнивают расположение добавочных косточек на второй ноге. Если сомнения остались – делают рентгенограмму второй стопы. Если на здоровой стопе такая же картина, как и на травмированной, то подозрения на наличие перелома отпадают. Кость и отломок имеют зазубренные края, а добавочные косточки гладкие, и прорисуются на рентгенограмме.

При переломе ладьевидной кости лечение состоит в наложении круговой гипсовой повязки. Повязка типа «сапожок» накладывается от пальцев ног и до коленного сустава. В районе среднего отдела стопы вгипсовуют стремя. После того как повязка высохнет, разрешают ходить нагружая ступню.

Пациенту придется ходить в сапожке три недели. По окончании этого процесса — короткий реабилитационный период, около двух недель. Через 4–5 недель пациент достаточно хорошо ходит, и может приступить к работе.

При переломе ладьевидной кости со смещением, перед наложением циркулярной повязки ставят на место сместившийся отломок. Для этого делают операцию под местным или внутрикостным наркозом. Для вправления сместившегося фрагмента, лежащему пациенту сгибают конечность в колене, до образования угла в 90 градусов. На операции присутствуют врач, два ассистента. Один из них удерживает ногу в согнутом состоянии, а второй сгибает передний отдел стопы, увеличивая тем самым расстояние между суставами таранной и клиновидной костей. Врач в это время нажимает на смещенный фрагмент, и устанавливает его на место.

Если консервативным путем сдвинувшийся отломок не удалось поставить на место, прибегают к операции. Чтобы предотвратить повторное смещение, через первую клиновидную кость и тыльный отломок проводят металлическую тонкую спицу. Кончик спицы откусывают щипцами, а рану зашивают послойно. Далее, стопу приводят к небольшому подошвенному сгибанию, и фиксируют сапожком повязкой до колена. Удаляют спицу через шесть недель, и продолжают лечение.

После этой процедуры делают повторную рентгенограмму. Если контрольный снимок показал, что отломок встал на место, ступне придают необходимое положение и накладывают гипсовую повязку. В «сапожок» вгипсовывают стремя или гипсовый каблук. На срок около двух недель, пациенту предписано передвигаться на костылях, не нагружая ногу. Через две недели, если повязка не стала свободной, ногу разрешают нагружать.

В повязке пациент пребывает в течение десяти недель. По окончании этого срока сапожок снимают, и приступают к процессу реабилитации. В реабилитационные мероприятия включаются: массаж, упражнения лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры. В течение года рекомендуется носить супинатор. Через четыре месяца после снятия гипсовой повязки разрешается давать ноге полноценную нагрузку. За это время восстанавливается трудоспособность у пациентов, занятых физическим трудом или длительно находящихся на ногах.

Последствием переломов ладьевидной, кубовидной или таранной костей иногда становится деформирующий артроз, долго сохраняющиеся боли, которые не позволяют нагружать ногу. В таких случаях прибегают к артродезированию мелких сосудов.

При отрыве бугорка ладьевидной кости сначала вправляют отломок, потому что к нему крепится сухожилие задней большеберцовой мышцы. Вправление производится под местным обезболиванием.

Дальше накладывают гипсовую повязку, сроком до шести недель. Нагружать ногу разрешается со второй недели ношения сапожка. После снятия сапожка делают повторную рентгенограмму. Если на снимке заметно объединение, разрешается нагрузка на ногу при условии ношения супинатора.

Для улучшения функций травмированной стопы рекомендуются процедуры восстановления: массаж; лечебная физкультура, физиотерапия. Быстро разработать ногу поможет плавание в бассейне. Трудоспособность полностью восстанавливается к 7–8 неделе.

Последствия недолеченных переломов

Переломовывихи ладьевидной кости с невправленным оторвавшимся бугорком, раннее снятие гипсовой повязки приводят к несращению. Переломы тела могут привести к асептическому некрозу или травматическому артриту. Здесь консервативные методы лечения не дадут результата. Пациент отправляется в хирургию для оперативного вмешательства. Во время операции оторвавшийся бугорок несколькими стежками или специальным металлическим винтом прикрепят на месте. Дальше больного можно лечить амбулаторно.

В слишком сложных случаях переломовывиха ладьевидной кости или с большим смещением отломков вправление делается при помощи аппарата Черкес – Заде. При этом одну спицу проводят сквозь пяточную кость, а другую через головки плюсневых костей.

После растяжения смещенный отломок становится на место от легкого на него надавливания.

Удалять ладьевидную кость ноги не рекомендуется даже при сильном ее повреждении. При ее удалении происходит сильное уплощение свода стопы и развивается вальгусное искривление переднего отдела стопы.

После любого перелома ладьевидной кости травмированную ногу нужно разрабатывать после длительного ношения гипсовой повязки.

Сразу после снятия гипсовой повязки нельзя заниматься спортом. Ногу нужно оберегать во избежание образования ложного сустава. Ложный сустав требует сложного и длительного хирургического лечения. Процесс реабилитации нужно соблюдать, чтобы не сделать ноге хуже.

Ладьевидная кость подвержена травмам больше, чем какая-либо другая, а лечение долгое. Но ладьевидная кость стопы поддается лечению лучше, чем ладьевидная кость кисти.

Перелом ладьевидной кости: основные признаки и способы лечения

Перелом ладьевидной кости часто возникает из-за удара, сильного неправильного приземления на стопу, падения с высоты или по другим причинам. Он сопровождается ноющими болезненными ощущениями, отечностью, резкой болью при движении и другими признаками. Для диагностики требуется осмотр у врача и рентген. Для лечения накладывают циркулярную гипсовую повязку. Может потребоваться репозиция костей, фиксация с помощью спиц и другие методы терапии. Период реабилитации включает в себя диету, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массажи. При необходимости можно носить ортез.

Анатомия ладьевидной кости

Стопа человека выполняет важную роль — опоры и поддержки всего скелета. Кроме того, стопа несет на себе огромную нагрузку веса человека, амплитуды всех движений и удерживает равновесие. По своему строению делится на три сектора:

  • предплюсневый, состоящий из 7 костей, в том числе: ладьевидная, таранная, кубовидная, пяточная и другие, соединенные с плюсневым отделом стопы;
  • плюсневый, который состоит из 5 трубчатых костей;
  • фаланги пальцев:14 маленьких костей цилиндрической формы, образующих пальцы ног.

Перелом кубовидной кости при травмах ноги, равно как и ладьевидной кости стопы — явление частое. Происходят травмы в силу уязвимости области стоп и анатомического строения. В частности, эти области расположены с тыльной стороны стопы и при ударе повреждения в первую очередь отражаются на предплюсневом и плюсневом отделах.

Причины перелома

Причины, по которым происходит перелом ладьевидной кости стопы:

  1. прямой удар предметом непосредственно на область стопы;
  2. приземление после прыжка на стопы;
  3. падение с высоты на ноги;
  4. резкое насильственное сгибание ноги, в результате которого происходит отрывной перелом (от кости отрывается маленький осколок либо происходит отрыв самой костной ткани);
  5. возраст — чем старше человек, тем более хрупкая у него костная ткань;
  6. усталостные переломы — травмы стопы, случающиеся у спортсменов, под воздействием ежедневной нагрузки на ноги в костных структурах происходят изменения, которые сопровождаются соответствующими патологиями голеностопа;
  7. ношение сдавливающей ноги обуви, обуви на каблуках;
  8. травмы в результате ДТП или в ситуациях, когда автомобиль наезжает на ногу человека.

Симптоматика перелома

При наличии перелома ладьевидной кости, пострадавший переживает следующие симптомы, говорящие о травме:

  1. боль ноющего характера, усиливающаяся при ходьбе или надавливании на область повреждения;
  2. при ходьбе пострадавший может опираться только на пятку;
  3. отек, который бывает как в области самой кости, так и по всему голеностопному суставу;
  4. гематома;
  5. практически невозможно двигать конечностью вверх-вниз или в стороны из-за резких болевых ощущений;
  6. при смещении костных отломков, как правило, они видны под кожным покровом, при смещении костных структур сверху ступни видно возвышение.

Застарелый перелом не имеет таких выраженных симптомов, однако представляет собой сложный для диагностики и лечения случай. Восстановление после лечения подобной травмы занимает долгий период времени.

Помощь и диагностика

После травмы ладьевидной кости стопы или при подозрении на перелом очень важно зафиксировать стопу в неподвижном состоянии. В этом может помочь палка или элемент доски, которую необходимо привязать к поврежденной конечности. После этого стоит сразу направиться в отделение травмпункта или вызвать скорую помощь, которая окажет первую помощь и доставит пациента к врачу-травматологу.

Диагностика переломов ладьевидной кости заключается во:

  • внешнем осмотре и пальпации повреждения;
  • опросе пострадавшего о характере и силе травмы;
  • рентгенологическом исследовании, которое поможет определить диагноз и обозначит наличие или отсутствие смещения отломков ладьевидной кости.

Методы лечения


После проведения рентгенологического исследования становится ясным характер и степень повреждения.

  • В случае, если после травмы ладьевидной кости произошел перелом без смещения костных отломков, врач-травматолог накладывает циркулярную гипсовую повязку от колена до пальцев ног. Эту повязку накладывают для фиксации травмированной области и дальнейшего срастания костной ткани. Важно правильно наложить повязку, так как есть вероятность искажения свода стопы, которое приводит к дальнейшему плоскостопию. Чтобы избежать уплощения свода ступни врачом устанавливается супинатор из металла. Иммобилизацию проводят на 2,5-3 недели.
  • В осложненных случаях, когда повреждение сопровождается смещением отломков, требуется их репозиция, то есть сопоставление костных фрагментов и их осколков после травмы. Репозицию проводят либо под внутривенным наркозом либо под внутрикостной анестезией двумя врачами-травматологами.
  • Если дополнительно обнаруживается вывих или большое количество отломков, то под общим наркозом проводят операцию и фиксируют элементы спицами с помощью специальной конструкции Черкес-Заде. Одну из них врач вставляет через пяточную кость, а другую — через верхушки плюсневых костей.
  • Когда врач не может полностью провести репозицию элементов, ему приходится прибегать к частичному их удалению с последующим заполнением пустой области костным трансплантатом.
  • Учитывая, что костные структуры в стопе связаны между собой, перелом одной из костей приводит к изменениям, затрагивающим всю конечность. Поэтому не рекомендуется даже в очень тяжелых ситуациях удалять ладьевидную кость. Это может стать причиной деформации и искривления ступни.

Реабилитация

Ключом к выздоровлению, восстановлению целостности кости и всех функций конечности после травмы является реабилитация.
Если не упускать из внимания предписания врача, возможно вернуть первоначальную подвижность ступни после перелома.

Основные методы реабилитации:

  1. Лечебный массаж. Из-за длительного неподвижного положения и ношения гипса нога имеет плохое кровоснабжение, поэтому на этапе реабилитации показан массаж для нормализации кровообращения в тканях и устранения атрофии.
  2. Выполнение упражнений ЛФК. На первом этапе упражнения носят щадящий характер и выполняются еще при наложенном гипсе. После его снятия начинается второй этап. Нагрузка увеличивается постепенно, чтобы конечность успевала заново приспосабливаться к нагрузке. При болях во время упражнений или иных неприятных ощущениях стоит немедленно прекратить занятия и проконсультироваться с врачом, так как чрезмерная нагрузка может привести к нежелательным осложнениям.
  3. Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению боли и отеков: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.
  4. Плавание в бассейне благотворно сказывается на восстановительных функциях. Рекомендуется плавать в ластах для развития эластичности мышц и связок, для восстановления двигательных функций.
  5. Использование ортопедической обуви, стелек или супинатора. Срок ношения определяет врач. В среднем, специальную обувь носят около 6-7 месяцев, а супинатор — до года.
  6. Ношение ортеза.
  7. Сбалансированное питание, прием витаминов и минералов.
  8. Принятие теплых ванночек для ног, особенно после длительной нагрузки на ноги, в конце рабочего дня или при длительной ходьбе.

Лечение перелома ладьевидной кости и упражнения для восстановления после травмы

Перелом ладьевидной кости при травмах кисти возникает чаще всего, и виной тому ее анатомические особенности.

Они же являются причиной и плохого сращения перелома, и развития осложнений.

Это создает определенные сложности при лечении переломов ладьевидной кости, увеличивает срок иммобилизации и период восстановительного лечения.

Анатомические особенности ладьевидной кости

В состав кисти входят 27 костей, в том числе 8 костей запястья (часть кисти, расположенная между лучезапястным суставом и длинными пястными костями, с которыми соединяются пальцы).

Это интересно:  Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: последствия и лечения у таких людей

Кости же запястья – это короткие губчатые кости, имеющие более рыхлое строение, чем трубчатые, к тому же они не имеют плотного наружного покрытия – надкостницы.

Ладьевидная кость травмируется чаще не только из-за хрупкости, но и из-за особенностей расположения: она занимает крайнее положение в 1-м ряду запястья и часто при травме бывает зажата между лучевой костью предплечья с одной стороны и головчатой и многоугольной костями – с другой стороны.

Причины и механизм травмы

Причиной перелома ладьевидной кости может быть падение на ладонь, сильный удар по кисти, удар кулаком, а также этот вид перелома может сопровождать вывих полулунной кости, когда она сдавливает ладьевидную, при резком разгибании кисти.

Механизм перелома чаще всего непрямой, то есть без непосредственного удара в кисть. Например, при резком переразгибании кисти ладьевидная кость прижата к лучевой кости, другая ее половина подвергается резкому давлению головчатой кости, в итоге кость разламывается.

Вторым по частоте является отрыв бугристости ладьевидной кости, возникающий в момент резкого приведения кисти в локтевую сторону, за счет сильной тяги со стороны прикрепляющейся к этой бугристости связки.

Виды переломов ладьевидной кости

Различают несколько видов:

  • По наличию повреждения кожных покровов:
    • Закрытый – без нарушения целостности кожи;
    • Открытый – с наличием раны на коже.
  • По характеру повреждения кости:
    • Без смещения отломков – перелом-трещина;
    • Со смещением – осколки кости отдалены друг от друга;
    • Каздробленный – с множеством осколков;
    • Компрессионный – сдавление тела кости, уменьшение его толщины.
  • По анатомическому уровню:
    • Перелом тела кости;
    • Перелом полюса кости;
    • Отрыв бугристости (бугорка), к которой прикрепляются связки.
    • Краевой перелом – отрыв краевого фрагмента.

Все перечисленные переломы ладьевидной кости являются внутрисуставными, сообщающимися с полостью лучезапястного сустава или суставов запястья, за исключением отрыва бугорка.

Симптомы перелома ладьевидной кости руки

Основными проявлениями перелома являются:

  • Боль;
  • Крепитация (хруст);
  • Припухлость;
  • Ограничение движений;
  • Подкожное кровоизлияние.

Боль определяется несколько выше основания 1-го пальца кисти, усиливается при движениях. Здесь же определяется хруст отломков при пальпации, отечность тканей. Сгибания и разгибания пальца и всей кисти ограничены.

Подкожное кровоизлияние распространяется по тыльной поверхности кисти. Типичным симптомом перелома ладьевидной кости является резкое усиление болей при надавливании на 1-й палец вдоль его оси.

Методы диагностики

Большинство переломов ладьевидной кости кисти хорошо видны на обычной рентгенограмме, но не всегда. Если присутствуют явные симптомы перелома, а на снимке он не виден, назначают более точное исследование:

  • Компьютерную томографию;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Эти исследования проводятся в 3D-формате, то есть изображение получается 3-мерное. У детей младшего возраста применяют ультразвуковое сканирование. Характерным рентгенологическим признаком перелома является наличие линии просветления в кости, это и есть линия перелома.

Первая помощь пострадавшему

Человеку, получившему травму кисти, необходимо оказать первую помощь. Ее задачей является уменьшение боли, отека и предупреждение смещения отломков, которое может произойти во время движений. Пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат из серии анальгетиков (анальгин, баралгин, пенталгин) или нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак, индометацин и аналоги).

Иммобилизацию кисти нужно наложить так, чтобы обездвижить лучезапястный сустав: руку нужно подвесить в удобном согнутом положении, охватив косынкой или шарфом шею. Для уменьшения травматического отека на область запястья нужно положить холод: пузырь или пакет со льдом, грелку с холодной водой. Если рядом есть аптека, можно купить ампулу хлорэтила и обработать область травмы с обеих сторон

Лечение перелома ладьевидной кости кисти

Лечебная тактика зависит от характера перелома, точнее – от состояния отломков кости.

Лечение травмы без смещения

Если нет смещения, лечение перелома ладьевидной кости проводится консервативно, оно включает 2 периода:

  • Иммобилизацию;
  • Восстановительное лечение.

Для иммобилизации накладывается гипсовая шина. При этом она должна фиксировать 1-й палец полностью, остальные пальцы остаются свободными.

Верхняя граница повязки должна доходить до локтевого сустава, но оставлять его свободным. Кисть устанавливается в положение легкого разгибания (до 30°) и легкого отклонения в локтевую сторону.

Так создаются лучшие условия для стояния отломков и кровообращения кисти. Иммобилизация продолжается не менее 2 месяцев. Через 10 недель повязку осторожно снимают и делают контрольный снимок. В зависимости от состояния щели перелома, фиксация может продолжаться до 3 месяцев, критерием опять-таки является рентгенологический контроль.

По снятии повязки назначается комплекс реабилитационного лечения.

Лечение травмы со смещением

Если имеется смещение отломков, даже незначительное, рассчитывать на их сращение нельзя из-за плохого кровообращения ладьевидной кости. Поэтому выполняется операция остеосинтеза. Остеосинтез при переломе ладьевидной кости может выполняться в 2-х вариантах:

  • Соединение отломков металлическими спицами;
  • Соединение с помощью трансплантата – небольшого участка кости, взятого, например, с голени.

При краевых переломах просто удаляют оторвавшиеся участки кости, чтобы они не вызывали в дальнейшем боли и нарушения функции. После операции накладывают гипсовую шину на срок 2-3 месяца, затем делают контрольный снимок. Если наступило сращение перелома, назначают восстановительное лечение.

Реабилитация после перелома ладьевидной кости руки

В комплекс восстановительного лечения входят:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура.

Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти включает в себя правильное питание, подробнее здесь.

Физиотерапевтическое лечение

Его назначают уже с первых дней после травмы для рассасывания отека, улучшения кровообращения и стимуляции восстановления кости.

Применяют процедуры УВЧ, магнитотерапию, продольный ионофорез с хлоридом кальция, пелоидином на руку, при этом один электрод располагается у нижнего края гипсовой шины, другой – у верхнего. Таким образом ионы кальция проникают вглубь руки.

После снятия повязки применяют аппликации парафина или озокерита на область кисти и предплечья, стимулирующую лазеротерапию.

Назначение массажа – улучшить прилив крови к руке, снять спазм мышц и предупредить их атрофию. Уже спустя неделю после травмы можно делать массаж руки, начиная от локтевого сустава и до плечевого пояса. После снятия гипса назначают массаж всей конечности, начиная от пальцев и заканчивая надплечьем.

Массаж следует доверять только специалисту. Неправильная его техника, вызывающая болевые ощущения, может привести к ухудшению.

Упражнения ЛФК в период реабилитации

Как разработать руку после перелома ладьевидной кости? Простейшие упражнения ЛФК при переломе ладьевидной кости кисти назначают уже на 3-й день после травмы: движения пальцев кисти, движения в локтевом и плечевом суставах. Это необходимо для улучшения притока крови к руке.

После снятия гипса приступают к разработке кисти с помощью специальных упражнений:

  • Сжатие кисти в кулак и разжатие, при этом в кисть хорошо положить кусок пластилина. Разминание его при сжатии разрабатывает все пальцы;
  • Крутить в ладонях шарики;
  • Боковой жим 1-м пальцем: надавливать концом большого пальца на пластилиновый шар, зажатый в кулаке, стремясь продавить более глубокую ямку;
  • Сгибания и разгибания кисти поочередно с прямыми и с согнутыми пальцами;
  • Противопоставление большого пальца: поочередно касаться им подушечек каждого пальца – от мизинца к указательному и обратно;
  • Упражнения с кистевым эспандером – их нужно выполнять в различных положениях руки: вытянутой вперед, поднятой вверх, согнутой в локте, отведенной в сторону.

Применяется и множество других упражнений, специальные электронные эспандеры. Лучше всего разработку проводить под контролем специалиста ЛФК.

Возможные последствия перелома ладьевидной кости кисти

Осложнения после травмы могут быть вызваны 2 причинами:

  • Плохим кровоснабжением кости;
  • Длительным сроком иммобилизации;
  • Некачественной реабилитацией.

В результате плохого кровоснабжения кости и небольшого количества кровеносных сосудов процессы восстановления замедлены, довольно часто развивается несращение перелома и образование ложного сустава. Эта патология лечится только оперативно, накладывается металлоостеосинтез.

Длительная иммобилизация приводит к развитию контрактуры (тугоподвижности) лучезапястного сустава, и даже к полной его неподвижности (анкилозу). Поэтому очень важно начинать восстановительное лечение уже в первые дни после травмы, а после снятия гипса оно должно проводиться в полном объеме, с постепенным увеличением нагрузки.

Лечение перелома ладьевидной кости длительное. Профессионализм специалиста плюс упорство пациента во время проведения реабилитации – гарантия отсутствия осложнений и восстановления функции кисти.

Переломы костей стопы — Травматология и ортопедия, Травмы и лечение стопы

Как и почему происходит травма

По статистике, перелом ладьевидной кости происходит преимущественно, при падении человека на вытянутую прямую руку. При этом ладонь всегда раскрыта.

Происходит чрезмерное разгибание запястья, в таком положении основная нагрузка падает именно на ладьевидную косточку. Зачастую вместе с основной костью ломается еще и лучевая кость.

Испытания показали, что использование индивидуальных спортивных средств защиты, при занятиях активными и травмоопасными видами спорта, способно уберечь человека от травмы запястья. Фото и видео в этой статье покажет, как простое средство защиты избавит от необходимости лечить сложный перелом.

Причины и механизм повреждения

​ является достаточно распространенной​Для удержания отломков​ по линии перелома​ области запястья. Контуры​Перелом хирургической шейки​ опаснейшая травма Таз​ составляет два месяца.​ кусочка, одна из​ проявлений перелома при​ если он не​

Причины и механизм повреждения

Перелом – патологическое состояние, когда нарушается целостность кости вследствие различных факторов (травматических – удар, падение и т/д, а также патологических – наличие заболеваний костных структур – например, остеопороз). Переломы могут быть разными, а именно:

  • неполными и полными – под неполным понимается частичное повреждение кости;
  • закрытый перелом и открытый, когда ломается не только кость, но и нарушается целостность тканей и кожного покрова.
  • перелом кисти со смещением и без.

Чаще всего в качестве причины перелома, выступает падение на руку, так как человека, падая, выставляет руку вперед. Второй причиной является сильный удар, но в основном это происходит у спортсменов.

​ костных фрагментов накладывают​ сроком на 3​ 1,5-2 месяца. Переломы​ имеются клинические признаки​ состоит из гороховидной,​ массаж подключают после​У​Иногда перелом не обнаруживают​ разогнуть кисть либо​ бывают открытыми и​ без – реабилитация​ при выявлении перелома​ это явный признак​ спортом или в​.

​ первого пальца и​

Симптомы перелома костей кисти

​ производится вправление под​ небольших костей (не​ до средней трети​​Многооскольчатый перелом ладьевидной кости​ гипсовую лонгету на​​ недели. По истечении​ полулунной кости обычно​ перелома ладьевидной кости,​ трехгранной, полулунной и​ снятия швов.​даление шиловидного отростка​ даже при рентгенографии​ большой палец, при​

​ закрытыми. Следует отметить,​​ и лечение Что​​ ладьевидной кости без​ наличия перелома.

Следовательно,​ результате несчастного случая​ без него;• Перебираем​ местной анестезией, если​ считая кости пальцев)​ кости плеча. Сроки​ со смещением.

​ 3-4 недели. При​ этого срока спицы​ срастаются без осложнений.

​ больному накладывают гипсовую​ ладьевидной костей, нижний​Спустя 4-5 недель проводят​лучевой кости. Данная​ в трех проекциях,​.

​ осуществлении осевого надавливания​ что такое повреждени…​ такое перелом лучевой​ признаков смещения. Данная​ необходимо как можно​ в авариях на​ мелкие крупы на​ вправление неосуществимо, перелом​ – 5 пястных​ иммобилизации составляют 4-6​

Первая помощь при переломе костей кисти

​Заподозрить данный вид повреждения​ переломах пальцев со​ (или вытяжение) удаляют​Этот вид переломов костей​ повязку, а через​ – из крючковидной,​ контрольную рентгенографию и​ операция позволяет уменьшить​

Количество костей в кисти равно 27-ми. Все они разделяются на определенные зоны, а именно на пястные кости, фаланги пальцев и запястья.

В том случае если ломается хотя бы одна из этих костей, то это называется именно переломом кисти. Если говорить о локализации самой потери целостности костей, то имеется несколько групп переломов:.

Признаки наличия травмы

Главный признак перелома – боль

Когда происходит травма, больной выказывает жалобы на следующие признаки перелома ладьевидной кости:

  1. Болезненность исходит из района анатомической табакерки, точнее от места основания большого пальца. Интенсивность боли возрастает при попытках больного взять какой-либо предмет, при прикосновении к месту перелома, во время активных движений.
  2. Отечность также определяется в области основания первого пальца.
  3. Боль не дает возможности совершать движения кистью в полном объеме. При врачебном осмотре нет возможности в полной мере оценить сохранность двигательных функций.
  4. При движениях будет ощущаться крепитация, так один обломок кости трется о другой.
  5. Синяк или признак кровоизлияния будет заметен вокруг всего запястья.

Важно: когда ломается ладьевидная кость может отсутствовать деформация кисти, так больной может решить, что получил лишь ушиб.

Важный показатель того, что присутствует перелом – продолжительность болевого ощущения. Когда боль длится более суток, после травмирования, более не стоит откладывать визит к врачу. Цена промедления при такой травме – ухудшение физиологического функционирования кисти.

4 основных симптома

Не заметить перелом не то чтобы сложно, а даже невозможно, так как его симптомы сильно выраженные. Среди самых главных признаков выделяют следующие симптомы перелома руки:

Это интересно:  Лечение перелома ребра в домашних условиях: первая помощь, лечение, реабилитация

Также симптомы разнятся в зависимости от кости, которая была повреждена. Так, например:

​При переломах со смещением​ не видна на​ привести к сильным​ легко диагностировать, и​ нередко про…​ становится хорошо виден​ Ведь отсутствие видимой​ ладьевидной косточки.​• Руки на столе,​ кости, но отсутствия​ плечевом сочленении. После​

​ больного большого терпения.​ кость на стопе​ Движения ограничены из-за​ с момента травмы)​ или умеренный отек​

Анатомическая особенность

​ I и II​ запястья, группу пястных​ массаж и гимнастика. ​ и других более​ рентгенограмме, сделанной в​ болям, скованности движений​ асептический некроз кости​Перелом запястья руки​ на рентгенологическом снимке.

​ деформации ладони или​Необходимо отметить, что подобная​ ладони вниз. Поднимаем​ признаков перелома на​ уменьшения отека и​Главное условие – стойкая​ расположена между таранной​ боли.

Возможна деформация​ максимально точно сопоставить​ области повреждения, боли,​ пальцы. Сжатие кисти​.

​ костей и группу​Все эти процедуры улучшают​

​ тяжелых случаях, может​ прямой проекции.​ в суставе первого​ относится к их​ со смещением Падение​ Диагноз поставлен, далее​ лучезапястного сустава при​ травма может развиться​ пальцы от стола,​

​ повязка накладывается от​ сопровождается повреждениями таранной​ – сравнительно новые,​ резкая болезненность.​ мизинца, усиливающаяся при​ бугорка. Для сращения​ пястными костями, а​ и обязательного осмотра​Удаление фрагментов кости.​ на рентгенограмме будет​ При изолированных переломах​ Перелом хирургической шейки​ скелета человека, которая​ в нижней трети.​ кровью, что приводит​ Больной может предъявлять​Упражнения делаем по 10-15​

​ медленно срастается. Поэтому​Анатомия кисти​ плюсне-фаланговых суставов до​ кости.​ но востребованные направления​

Диагностика травмы

Нередко пациенты после травмы не обращают внимание на отечность, боль и затруднения при движении в лучезапястном суставе. Припухлость и боль при давлении локализуются в области «анатомической табакерки».

Пальпация «анатомической табакерки»


Особенно выражена болезненность при давлении непосредственно под шиловидным отростком лучевой кости. Осевая нагрузка вдоль оси I–II пальцев вызывает боль в области ладьевидной кости.

Тыльное сгибание кисти усиливает боль; при ладонном сгибании боль сравнительно меньше. В каждом случае повреждения связок в области запястья следует заподозрить перелом ладьевидной кости.

Переломы ладьевидной кости наблюдаются и у детей, хотя реже, чем у взрослых. При переломе ладьевидной кости в отличие от повреждения связок лучезапястного сустава припухлость и боль локализуются и упорно держатся в области «анатомической табакерки».

Перелом ладьевидной кости необходимо дифференцировать также от типичного перелома лучевой кости, от вывиха и перелома полулунной кости. Точный диагноз устанавливается только на основании рентгеновских снимков или КТ исследования.

Недостаточно выполнить рентген исследование в переднезадней и боковой проекциях, необходим 3-й снимок – в три четверти и 4-й с локтевым отведением кисти.

Основные типы переломов ладьевидной кости

Эти 4 проекции позволяют диагностировать перелом ладьевидной кости в 97% случаев. Если на снимках лучезапястного сустава, сделанных в этих проекциях, перелом ладьевидной кости не обнаруживается, а боль держится, нельзя быть уверенным в отсутствии перелома.

В случаях, когда боль в области лучезапястного сустава сохраняется в течение 2–3-х недель необходимо повторное рентгенологическое исследование. К этому времени щель между отломками в результате декальцинации расширяется. Это увеличивает диагностические возможности.

При свежих переломах ладьевидной кости клинические данные, основанные на расспросе пациента, наличии припухлости и местной болезненности бывают более достоверными, чем рентгенологические.

Для того чтобы диагностировать перелом костей у кисти, стоит просто обратиться к врачу, особенно если появляются симптомы, которые перечислены выше. Специалист осмотрит руку, а затем направит на рентгеновское исследование (делается в нескольких проекциях), где и выявится полная картина проблемы.

Только после получения рентгеновского снимка, врач способен установить точный диагноз и если есть перелом, определить его тип.

Так как кости в этой части скелета достаточно маленькие, то точно определить, какая именно из них подверглась травме, проблематично. Иногда поставить окончательный диагноз помогает компьютерная и магниторезонансная томографии.

Однако, перед тем как отправиться к врачу, пациенту необходимо оказать первую помощь. К сожалению, далеко не все знакомы с алгоритмом действий для оказания ПМП.

Артроз – тяжелое осложнение

Учитывая анатомически обусловленное слабое кровоснабжение ладьевидной кости, несвоевременное обращение за помощью грозит серьезными проблемами:

Врач в беседе уточнит, как именно произошла травма. При помощи пальпации определит место, вызывающее наибольшие болевые ощущения. Исходя из этого назначаются дальнейшие исследования. Задача диагностических процедур – уточнение состояния перелома от ушиба или растяжения связок кисти.

Используются классические методы при травмах костей:

  • рентгенография показывает состояние твердых тканей, наличие перелома, трещины, осколков и их положение;
  • компьютерная томография как контрольный метод поможет уточнить расположение фрагментов расколовшейся косточки, это важно при выборе метода терапии.

Важно: если при переломе не происходит смещения обломков, обычный рентген может не показать наличие травмы.

Для уточнения состояния может назначаться шинирование, на срок – 10 дней. Затем проводится контрольный рентген. Если перелом есть, но ранее был не заметен, то спустя обозначенное время, он будет четко различим.

Осложнения после лечения

Консервативное лечение. При фиксации гипсовой повязкой кисти следует придать положение, при котором костные фрагменты ладьевидной кости сближаются.

Это достигается максимальным лучевым приведением и небольшим ладонным сгибанием. При лучевом приведении многоугольная кость упирается в наружный отломок ладьевидной кости и прижимает его к внутреннему отломку.

Для того чтобы эти манипуляции не доставляли неприятных ощущений, в область анатомической табакерки следует ввести 2–3 мл 1% раствора новокаина. В этом положении накладывают циркулярную гипсовую повязку от локтевого сгиба до пястно-фаланговых суставов, I пальцу придают положение отведения и фиксируют его до межфалангового сустава.

Ладьевидная кость, как и другие кости запястья, не покрыта надкостницей. Сращение отломков этих костей даже при плотном их контакте протекает очень медленно, поэтому фиксация гипсовой повязкой должна осуществляться не менее 2,5 месяца.

Если в это время повязка ослабевает и становится свободной, то ее немедленно следует заменить, так как даже малейшие движения в лучезапястном суставе могут способствовать образованию ложного сустава между фрагментами.

Связано это с тем, что при движении в лучезапястном суставе отломки ладьевидной кости превращаются в самостоятельные кости, которые движутся в разных направлениях: дистальный отломок – вместе с костями второго ряда, проксимальный – с костями первого ряда.

Через 10 недель гипсовую повязку снимают и производят рентгенограмму лучезапястного сустава. Если отломки хорошо срослись, то гипсовую повязку можно не накладывать, но при малейшем подозрении на неполную консолидацию следует продолжить фиксацию гипсовой повязкой.

В некоторых случаях только после длительной фиксации, в течение 4–5 месяцев, наступает сращение. При преждевременном прекращении фиксации создаются условия для образования ложного сустава, асептического некроза, деформирующего артроза.

С первых дней после наложения гипсовой повязки пациент должен производить движения пальцами в плечевом и локтевом суставах.

После снятия повязки лечение должно быть направлено на восстановление подвижности в лучезапястном суставе: лечебная гимнастика, массаж мышц предплечья, физиотерапевтические процедуры.

У лиц, занимающихся физическим трудом, трудоспособность восстанавливается через 4–5 месяцев, а у лиц, профессия которых не требует физического напряжения, – значительно раньше.

Оперативное лечение. Цель оперативного лечения – стабилизация перелома ладьевидной кости и скорейшее восстановление кровоснабжения.Во время операции устраняется смещение костных фрагментов и выполняется их фиксация. В большинстве случаев, используют один компрессирующий винт Герберта.

Использование винта Герберта для стабилизации отломков ладьевидной кости

Особенностью современных винтов для ладьевидной кости является наличие на их концах разнонаправленной резьбы, что позволяет создать компрессию между костными фрагментами.

Также используют костные трансплантаты, как самостоятельный метод фиксации, так и в сочетании с винтом Герберта. Разрез может быть выполнен на ладонной или тыльной стороне запястья.

Свежие переломы фиксируются винтом через разрез в 3–5 мм с рентген-контролем.

Литература: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского. — 2014.

Как правило, при лечении перелома в обязательном порядке требуется гипсование (при возможности можно обойтись альтернативой гипсу). Гипс необходим для того чтобы конечность была полностью зафиксирована и обездвижена, и в зависимости от объема повреждения может накладываться только на пальцы, либо на всю кисть, или же вовсе до локтя.

Со временем, кости кисти срастаются – на месте, где был перелом, появляется костный мозоль и двигательная способность руки восстанавливается.

Отвечая на вопрос «сколько дней носить гипс при переломе кисти», можно сказать следующее: пациенту с повязкой из гипса необходимо ходить не менее трех недель, максимальный срок может затянуться до трех месяцев.

При раннем снятии гипсовой повязки возможно неправильное срастание перелома или вовсе его несрастание, образование ложного сустава, что приведет к излишней подвижности ранее поломанных костей.

Для того чтобы убедиться правильно ли срастается кость, пациенту необходимо прийти к врачу через месяц и сделать дополнительный рентгеновский снимок. Через три недели пациенту можно двигать рукой и даже выполнять простые физические упражнения.

Это необходимо делать для того, чтобы функции руки восстанавливались быстро и полностью.

Остеосинтез при травме со смещением

В том случае, если наблюдается перелом со смещением, то может потребоваться хирургическое вмешательство. В процессе операции пациенту скрепляют в необходимых местах кость с помощью специальных штифтов или спиц.

В дальнейшем, после полного восстановления кости, спицы убираются и заново надевается гипсовая лонгета еще на несколько недель.

Особое внимание стоит уделить лечению, если были диагностирован перелом ладьевидной, либо полулунной кости. Их неправильное срастание чревато затруднением в подвижности кисти.

Для исправления такого последствия потребуется заново ломать кость и скреплять ее, ожидая повторного периода сращивания. Также возможно осложнение, при недостаточном снабжении кости кислородом и питательными веществами.

Кости могут рассасываться, тогда образуется ложный сустав, для лечения которого потребуется хирургическое вмешательство с креплением костей между собой с помощью пластин (остеосинтез).

Не забываем, что любой курс лечения переломов, должен сопровождаться приемом витаминов, препаратов и продуктов, с высоким содержанием кальция, которые отвечает за прочность костной ткани.

Применяются при многооскольчатых переломах или при невозможности сопоставить осколки без оперативного вмешательства. Чаще всего это амбулаторные операции.

Хирург проводит регионарную блокаду или местное обезболивание. Разрез, за редким исключением, делают с тыльной поверхности.

Врач очищает рану от мелких осколков, фиксирует крупные отломки имплантами.

На сегодняшний день выбор имплантов склоняется в пользу винтовых, которые обеспечивают надежную малотравматичную фиксацию, уменьшение сроков реабилитации.

При сформированном ложном суставе, при наличии большого количества отломков используются ауто — или аллотрансплантаты (костный материал, взятый непосредственно у пациента, или специально подготовленный донорский трансплантат).

Еще вариант – синтетические заменители костной ткани. Широко используется искусственный гидроксиапатит.

Все эти материалы применяются для стимуляции собственного остеогенеза, для восполнения утраченного объёма кости.

Если в зоне перелома сформировался участок с асептическим некрозом, использование трансплантатов противопоказано. С целью восстановления васкуляризации делают операции переноса сосудистого пучка.

После накладывается гипсовая повязка на несколько недель.

Перелом ладьевидной кости, код по мкб относится к переломам кисти, значит она вся подлежит фиксации

Лечебные мероприятия зависят от вида перелома, отдела кости, который сломался, тяжести состояния больного. Важна понимать насколько важно для человека в его трудовой деятельности, вернуться на работу скорее и с полностью работоспособной конечностью.

Почти всегда происходит именно закрытый перелом ладьевидной кости, открытым перелом этой области будет при переломах еще и других костей.

Особенности лечения без смещения:

  1. Перелом без смещения обломков не требует проведения операции.
  2. Гипс требуется наложить на срок – 2 месяца. Рука фиксируется в положении отведенного большого пальца. Накладывается фиксация на лучезапястный сустав и палец.

Важно: если больному требуется, как можно скорее восстановить работоспособность, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, после которого нет необходимости в длительной иммобилизации.

Однако некоторые специалисты высказываются против проведения операции, когда происходит перелом ладьевидной кости без смещения, при отсутствии острой в ней необходимости.

Особенности заживления различных отделов ладьевидной кости:

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, ladysmed.ru, otravmah.com, 1travmpunkt.com, momentpereloma.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector