Перелом лучевой кости руки: симптомы, лечение и восстановление

Нарушение целостности лучевой кости после механического воздействия с привлечением в патологический процесс окружающих мягких тканей является распространенной травмой. Деформация анатомической структуры луча занимает 2 место среди травматических патологий рук. Лучевая кость по структуре тонкая, возрастные изменения или дисбаланс обмена веществ ведут к остеопорозу, поэтому с данной травмой чаще обращаются пациенты преклонного возраста. Дети, также находятся в списке факторов риска, так как они постоянно падают с высоты своего тела на запястья, что ведет к деструкции костей и постоянным жалобам на боль.

Содержание

Причины перелома

Факторы, приводящие к переломам лучевой кости одной или обеих конечностей, можно условно разделить на две категории: экзогенные (травма после удара) и эндогенные (травма при хронических соматических патологиях). Объединяет данные категории механическое воздействие, после которой нарушается целостность кости в виде трещины, отрытого или закрытого перелома.

Список причинных факторов, приводящих к переломам луча:

  1. травма после неудачного прыжка, падения, бега, столкновения с каким-то предметом, компрессии кистей верхних конечностей;
  2. травмы рук после ДТП;
  3. усиленные спортивные тренировки с частыми падениями плюс ударами;
  4. менопауза с усиленным вымыванием кальция и истощением хрящевых пластинок у женщин (при мужском климаксе остеопороз развивается медленнее);
  5. повышенная подвижность детского возраста;
  6. патология развития костного скелета и хрящевой ткани;
  7. неправильные движения в пожилом возрасте;
  8. травмирование запястий на производстве;
  9. сахарный диабет плюс удары луча;
  10. кахексия при онкологических патологиях;
  11. эндокринные заболевания;
  12. мочекаменная болезнь;
  13. болезни с нарушением обмена веществ.

Внимание! Если пациент после удара или падения ощутил резкую боль, специфический хруст в области запястья, образование вмятины или шишки, а также появление гематомы, покраснения с температурой над данной областью – это явные признаки перелома лучевой кости. В данном случае рекомендуется немедленная консультация травматолога или хирурга.

Существуют многие казусы, когда онемение, покалывание, нарушение биомеханики + временное отсутствие рефлекторной функции конечностей можно перепутать с остаточными явлениями после компрессии рук во время аварии, землетрясения, любого механического прищемления конечностей.

Виды повреждений луча

Нарушение анатомической конструкции лучевых костей (переломы запястья одной конечности или обеих рук) после какого-либо воздействия извне разделяются на 2 типа, которые зависят от механизма смещения лучевой кости: сгибательный перелом (перелом Смита) когда осколки направлены в сторону ладони и разгибательный (перелом Колеса) — осколки кости запястья сдвинуты в тыльную сторону.

Переломы лучевой кости руки классифицируются на:

  • Повреждения внутри суставов (внутрисуставные): страдают некоторые части кости как шиловидный отросток, незначительно затронуты внутрисуставные компоненты (сумка, лигаменты, хрящевые пластины), а мягкие ткани абсолютно здоровы.
  • Переломы вне зоны сустава (внесуставные): нарушена структура костей, суставная конструкция (синовиальная сумка, укрепляющие соединительно-тканные элементы) не затронута.
  • Переломы закрытого типа, при которых кость частично или полностью поломана, а мышечно-связочный корсет здоров (за исключением образования небольших гематом).
  • Разрушение костей, мягких тканей, сосудов и нервов – это переломы открытого типа.
  • Оскольчатый тип перелома костей (перелом может быть одновременно в нескольких местах кости или костей).
  • Вколоченный тип: остатки косной ткани заходят друг в друге. Данный тип встречается в единичных случаях.

К данной классификации можно добавить комбинированный тип переломов, когда сразу сломаны несколько костей, плюс затронуты суставы и мягкие ткани. Такой тип повреждения бывает после ДТП, падения с высоты, сильных ударов тупыми предметами.

Симптомы перелома

После любого механического воздействия на верхние конечности, в том числе и запястной зоны, первое, что ощущается это боль + онемение руки. Сила данных симптомов варьируется в зависимости от индивидуальной переносимости боли. То есть некоторые пациенты не реагируют так остро на сильную боль, а другие при таком же ударе могут упасть в обморочное состояние.

Клиническая картина перелома запястья рук:

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Переломы лучевых костей прочно занимают лидирующие позиции в перечне разнообразных травм, которые получают люди в быту и производстве. Объяснить столь высокий уровень достаточно просто – ввиду специфики анатомического расположения, при падении в первую очередь травмируется именно лучевая кость, так как в попытках предотвратить удар, падающий опирается на руки.

Согласно имеющимся историческим данным, попытки лечения повреждений такого рода предпринимались еще несколько тысячелетий назад, и, как свидетельствуют древние документы, были они достаточно успешными. В современном мире лечение при переломе лучевой кости определяется в соответствии со степенью тяжести и особенностями полученной травмы.

В наиболее тяжелых случаях не исключено применение хирургического вмешательства. Преимущественно же терапия, направленная на устранение последствий полученной травмы, включает консервативные методы лечения, например, физиопроцедуры, применение медикаментозных препаратов, лечебную гимнастику.

Для более быстрого восстановления рекомендуется также воспользоваться советами нетрадиционной медицины. Поговорим более подробно о правилах и методах лечения переломов.

Характеристика и виды переломов

Перелом лучевой кости представляет собой повреждение, являющееся, как правило, следствием падения пострадавшего на вытянутые вперед руки, и сопровождается травмами локтевой кости, а также мышечных тканей.

Согласно данным врачебной статистики, получению подобных травм наиболее подвержены представительницы прекрасной половины человечества, что обусловлено сравнительно низким уровнем плотности костной ткани и, соответственно, хрупкостью костей. Ношение неудобной обуви, период менопаузы, дефицит кальция также можно отнести к числу предрасполагающих факторов.

Переломы лучевой кости можно подразделить на несколько основных групп, для каждой из которых являются характерными определенные особенности и нюансы.

Перелом Смита. Является следствием падения пострадавшего на руку, согнутую и направленную к тыльной стороне запястья.

Перелом Колеса. Является, по сути, зеркальным отражением перелома Смита.

Открытый. Как и следует из названия, при открытой форме перелома отломки костной ткани нарушают целостность кожных покровов и мышечных тканей. подобная травма чревата развитием нагноений и воспалительных процессов.

Закрытый. При закрытом переломе все части поврежденной кости находятся под мышечными тканями.

Внутрисуставный. В данном случае повреждению подвержена не только непосредственно кость, но также сустав, что чревато нарушением его подвижности.

Стандарт лечения перелома лучевой кости предусматривает обязательное применение фиксирующей гипсовой повязки. Дополнительные, а также необходимые методы, например, оперативное вмешательство, применяются только на фоне имеющихся показаний.

Помимо приема лечения, которое назначит лечащий врач, пациенту также рекомендуется принимать лекарственные и витаминные препараты, повышающие плотность костной ткани и восполняющие дефицит кальция в организме. Особенно актуальна мера такого рода в зимнее время, то есть, в период повышенного травматизма, обусловленного специфическими погодными условиями.

Совет! Определить перелом или его отсутствие может только специалист. Даже при незначительных болезненных ощущениях, возникших, например, после падения, пострадавшему следует обязательно обратиться в медицинское учреждение для осмотра и постановки диагноза.

Осложнения переломов лучевой кости

Отсутствие своевременной помощи, использование некачественных средств, несоблюдение пациентом правил, рекомендуемых врачом, наложение фиксирующей повязки неквалифицированным специалистом, неверно выбранное лечение руки после перелома лучевой кости.

Эти факторы, равно как и множество других, могут стать причиной развития осложнений, которые несут потенциальную угрозу не только здоровью, но и жизни больного. Для предупреждения усугубления осложнений и устранения уже имеющихся необходимо применить рекомендованную специалистом терапию.

Отрицательные последствия переломов можно условно подразделить на две обширные группы. К первой относится непосредственно перелом, оказывающий негативное влияние на функционирование травмированной конечности. Ко второй следует отнести внешние факторы, то ест, те, что приведены выше.

Охарактеризовать негативные осложнений можно следующим образом:

  1. Нарушение функционирования суставов. В случае, если при переломе лучевой кости был также поврежден сустав, существует вероятность скапливания и застоя в нем крови, что может стать причиной нарушения подвижности хрящевых тканей.
  2. Нарушение целостности мышечных тканей, которые происходят преимущественно в момент получения перелом.
  3. Проникновение в открытую раневую поверхность, если таковая имеется, болезнетворной микрофлоры, что приводит к развитию нагноений и воспалений.
  4. При неправильном сопоставлении отломков костной ткани существует риск срастания кости вопреки естественному анатомическому строению.
  5. Развитие сильных отеков, гематом, которые могут привести к утрате подвижности и работоспособности. К побочным эффектам такого рода можно отнести сильные болезненные ощущения и нарушение двигательной функции.

Помимо приведенных выше последствий перелома существуют и другие варианты осложнений, в числе которых, например, можно назвать разрывы сухожилий, нарушения целостности кожного покрова и мышечных тканей, нарушение двигательной функции и множество иных. Необходимо отметить, что существенно снизить риск развития осложнений может только оказание своевременной помощи пострадавшему и применение адекватной терапии.

Методы постановки диагноза

Терапия, направленная на устранение переломов лучевой кости, включает предварительную постановку диагноза, который позволит определит характер и локализацию имеющихся повреждений, а также наличие или отсутствие совокупных травм, например, перелома локтевой кости.

Количество методов диагностики минимально и включает проведение следующих процедур:

  1. Рентгенография. Наиболее распространенный и часто применяемый метод, не требующий задействования инновационного и дорогостоящего оборудования. Аппаратурой, необходимо для проведения подобной процедурой, оборудовано практически каждое медицинское учреждение.
  2. Компьютерная томография. Применяется преимущественно при наличии подозрений на повреждение суставов.
  3. Магнитно – резонансная томография. Используется при исследовании сложных переломов.

В некоторых ситуациях требуется задействование дополнительных методов исследования, например, при подозрении на инфицирование раневой поверхности при открытом переломе. На фоне полученных в процессе исследований данных специалист подбирает оптимальный для того или иного клинического случая вариант лечения и проводит необходимые манипуляции.

Лечение переломов

Необходимо знать, что немедленное обращение к врачу после получения травмы руки, независимо от наличия или отсутствия подозрений на перелом, является залогом успешного выздоровления и последующего восстановления двигательных функций поврежденной конечности.

Лечение после перелома лучевой кости базируется на применении, в первую очередь, гипсовой фиксирующей повязки, а также дополнительных методов, направленных на предупреждение развития отеков, воспалительных процессов и других негативных последствий.

Совет! Отсутствие своевременной помощи пострадавшему может привести к столь тяжелым последствиям, как необходимость ампутации поврежденной конечности, что возможно при проникновении в раны инфекции. Кроме того, в подобных случаях существует риск развития сепсиса.

Оказание первой помощи

Оказание пострадавшему первой помощи является обязательным мероприятием, от успеха проведения которого зависит дальнейшее восстановление поврежденной конечности.

Оказание первой помощи не требует от лица, совершающего подобные действия, наличие обязательных практических навыков, достаточно лишь обладать определенными знаниями в данной сфере, получить которые помогут видео в этой статье, фото материалы, а также приведенная ниже инструкция:

  1. На фоне закрытого перелома достаточно согнуть конечность пострадавшего в области локтя и зафиксировать ее в таком положении до приезда врача при помощи ткани или платка.
  2. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, наложив жгут, а также продезинфицировать рану и исключить контакт поверхности с источниками инфекции посредством использования стерильной повязки.
  3. При сильных отеках рекомендуется приложить к пораженному месту лед или любой другой охлажденный предмет.
  4. Для купирования болезненных ощущений рекомендуется дать больному любой лекарственный препарат, обладающий обезболивающим действием. Лекарства можно использовать как в виде таблеток, так и растворов для инъекций.
Это интересно:  Контрактура локтевого сустава: причины, лечение и ЛФК после перелома

Ну и, наконец, обязательным этапом оказания первой помощи является безотлагательное обращение больного в медицинское учреждение. Предпринимать любые попытки лечения можно только после постановки диагноза.

Причем проводить любые процедуры и манипуляции может исключительно специалист, обладающий необходимыми в данной области знаниями и практическим опытом. Самолечение в данном случае может привести к тяжелым последствиям.

Консервативная терапия

Консервативная терапия при переломе лучевой кости или терапия, не предусматривающая обязательное задействование хирургических манипуляций, включает совмещение отломков костной ткани и последующую их фиксацию. Следует отметить, что методики подобного рода применялись для лечения переломов еще несколько тысячелетий назад. Причем применялись достаточно успешно.

Суть данной процедуры заключается в следующем: отломки кости сопоставляются таким образом, чтобы повторить анатомическое строение скелета руки, являющееся естественным. Далее необходимо наложение гипсовой фиксирующей повязки, которая предупреждает дальнейшее смещение отломков.

В настоящее время используются также повязки на основе полимерных материалов. Фиксатор снимается только после полного срастания поврежденных костных тканей.

Необходимо отметить, что такого рода лечение после перелома лучевой кости имеет определенные недостатки. В первую очередь, существует риск неправильного сопоставления костных отломков, что возможно, например, при обширном характере полученной травмы или недостаточной квалификации специалиста, проводящего манипуляции.

Также возможно смещение и последующее неправильное сращивание костных отломков уже после наложение фиксирующей гипсовой или полимерной повязки.

Незначительное смещение костных отломков, которое происходит в процессе ношения пострадавшим фиксирующей повязки, как правило, не приводит к нарушению работоспособности и остается практически незаметным визуально. Однако в некоторых случаях подобное осложнение может стать причиной тяжелых последствий, в том числе, развития воспалительных процессов и утраты больным двигательной функции.

Хирургическое вмешательство

Лечение сложных переломов нередко включает не только наложение фиксирующей гипсовой или полипропиленовой повязки, но также хирургические манипуляции, без привлечения которых правильное сопоставление костных отломков практически невыполнимо.

Оперативное лечение переломов лучевой кости может быть проведено в соответствии со следующими способами:

  1. Репозиция открытого или закрытого типа с последующим использованием металлических спиц в качестве фиксаторов. Указанный метод фиксации поврежденной кости используется на протяжении многих лет, однако и в настоящее время он обладает некоторыми недостатками. Равно, впрочем, как и преимуществами. Репозиция предусматривает введение металлических стержней, спиц, болтов или пластин через надрезы или проколы в кожных покровах для последующего сопоставление и фиксации костных отломков. Этот способ считается достаточно надежным, так как смещение фрагментов кости исключено в данном случае полностью. Тем не менее, есть и существенные минусы, а именно – являясь чужеродным для тканей организма материалом, спицы, болты или стержни вполне могут отторгаться, вызывая тем самым развитие воспалительных процессов.
  2. Аппарат внешней фиксации. Этот метод применяется сравнительно недавно и относится к числу особенно эффективных. При этом следует отметить, что используется он преимущественно для лечения сложных оскольчатых переломов. Суть его заключается в введении в через кожные покровы пациента спиц, которые присоединяются к костным отломкам и фиксируют их в точном соответствии с анатомической формой неповрежденной кости. Внешние концы спиц фиксируются на раме, представляющей собой цилиндрическую конструкцию. Метод позволяет максимально точно восстановить первоначальную форму кости и предупредить смещение отломков. В качестве недостатков данного способа необходимо назвать такие, например, как риск развития воспалительных процессов с последующим отторжением тканей. Кроме того, конструкция существенно ограничивает физические возможности больного и препятствует свободному его передвижению.

Также к числу минусов методик, подразумевающих оперативное вмешательство, относится достаточно высокая цена используемых материалов. В связи с указанным аспектом количество медицинских учреждений, практикующих применение указанных методик, ограничено.

Вспомогательные методы

Комплексное лечение лучезапястного перелома включает обязательные меры, направленные на восстановление костных тканей и общей работоспособности поврежденной кисти в реабилитационном периоде. Кроме того, ряд дополнительных методик помогает устранить болезненные ощущения и дискомфорт, которые нередко доставляют больным неудобства и снижают качество жизни.

В качестве вспомогательных способов лечения можно назвать такие, например, как:

  1. Использование высокочастотного электромагнитного поля. Рекомендуемый метод не только оказывает положительное действие на поврежденные костные ткани, способствуя их восстановлению, но также обладает согревающими свойствами, благодаря которым происходит стимуляция обменных процессов в тканях и устранение болезненных ощущений.
  2. Лечебное воздействие ультрафиолетового излучения. Сроки лечения перелома лучевой кости существенно сокращаются, если в комплексе лечебной терапии используется указанная методика. Проникая в ткани, ультрафиолет стимулирует синтез витамина Д, вещества, которое необходимо организму для полноценного усваивания кальция, поступающего с принимаемой пищей.
  3. Низкочастотное электромагнитное поле. В отличие от метода, основанного на применении высокочастотного электромагнитного поля, данный способ не создает согревающего эффекта, однако способствует эффективному устранению болезненных ощущений, отечностей, гематом и других неприятных последствий переломов как открытых, так и закрытых.
  4. Электрофорез кальция. Данная процедура предполагает оказание лечебного действия непосредственно на травмированную область. В процессе проведения процедуры происходит насыщение организма кальцием и стимуляция регенеративных процессов в тканях.

При условии отсутствия воспалительных процессов для стимуляции восстановления и заживления поврежденных тканей рекомендуется использовать тепловое воздействие и препараты, обладающие согревающим действием. В качестве таковых, например, можно применять лекарственные растирания на основе спирта или обыкновенные грелки.

Дополнительными методами, которые рекомендуется применять в период реабилитации после получения перелома, являются такие, как специализированная диета, лечебная физкультура, гимнастика для рук и массаж поврежденной конечности. Приведенные способы помогают быстро разработать руку, восстановить ее функционирование, а также предупредить ряд негативных последствий переломов.

Что касается диеты, то есть рекомендуется блюда, насыщенные важными для организма витаминами и микроэлементами, которые способствуют повышению иммунных сил, улучшению процессов пищеварения и стимуляции метаболизма. Кроме того, важно включить в привычный рацион продукты, в состав которых входит большое количество кальция, например, молочную и кисломолочную продукцию, жирные сорта морской рыбы, икру, морские водоросли.

Совет! Применять любые вспомогательные методы лечения можно только после согласования их использования с лечащим врачом, так как некоторые способы обладают немалым количеством противопоказаний и ограничений.

Альтернативная медицина

Ускорить регенеративные процессы в костных тканях и предупредить возможные осложнения перелома могут помочь, в том числе, методы нетрадиционной терапии, основанные на применении преимущественно растительного сырья и продуктов природного происхождения. Однако перед тем, как лечить руку после перелома лучевой кости, рекомендуется предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Что касается оптимальных методов лечения народными средствами, то в качестве таковых можно назвать такие, например, как:

  1. Отвар ромашки и мяты. На основе листьев мяты и соцветий ромашки можно приготовить вкусный напиток, обладающий успокаивающими и противовоспалительными свойствами. Регулярный его прием вместо обычного чая поможет улучшить обще самочувствие, ускорить процессы регенерации тканей и окажет противовоспалительное действие. Готовить его следует так: по одной чайной ложке соцветий ромашки, листьев мяты и цветов липы следует залить половиной литра крутого кипятка и дать постоять в течение пары часов. После этого следует процедить чай, добавить в него немного меда, подогреть при необходимости и употреблять в теплом виде не менее трех раз в день в количестве одного стакана.
  2. Отвар шиповника. Повысить иммунные силы организма и общий жизненный тонус, что, следует отметить, немаловажно на фоне переломов, поможет вкусный и ароматный чай на основе шиповника. Чтобы приготовить витаминный напиток, который поможет вдосталь насытить организм аскорбиновой кислотой, необходимо: две столовые ложки высушенных плодов шиповника следует соединить с таким же количеством плодов боярышника, добавить три столовые ложки черной смородины, залить литром крутого кипятка, проварить в течение трех дополнительных минут, настоять, охладить, принимать в течение дня по половине стакана на протяжении минимум месяца после перелома.
  3. Мазь из окопника. Особенной популярностью и эффективностью обладает мазь на основе корней растения, известного под наименованием окопник. Приготовить лечебную мазь более чем просто. Для этого необходимо измельчить при помощи блендера несколько крупных корневищ окопника, взять три столовых ложки подготовленного таким образом сырья и перемешать с таким же количеством любого перетопленного нутряного сала, одной ложкой натурального меда и несколькими каплями масла любого хвойного дерева. Компоненты слегка подогреть на водяной бане, охладить и применять по мере необходимости.
  4. Пихтовая мазь. Для стимуляции регенеративных процессов и заживления перелома можно использовать обыкновенное пихтовое масло. Однако можно также в разы увеличить эффективность данного средства, если приготовить на его основе целебную лекарственную мазь. Итак, для начала следует растопить на водяной бане пять столовых ложек любого перетопленного нутряного сала. В полученную жидкость добавить чайную ложку пихтового масла, такое же количество натурального меда и высушенные соцветия календулы, предварительно перемолотые до состояния порошка. Компоненты нагреть на водяной бане, тщательно перемешать, остудить, применять при переломах, болях в суставах и других схожих патологиях.

Но необходимо помнить о том, что любые, даже самые безопасные способы лечения не следует применять без предварительного согласования с лечащим врачом, так как подобное самолечение может привести к таким, например, последствиям, как развитие аллергии или приступа непереносимости того или иного средства, отсутствие эффективности применяемого метода, а также ряд иных.

Например, в первые несколько недель после заживления травмы рекомендуется ограничить физическую активность, а также исключить поднятие больной рукой тяжестей и совершение движений, требующих определенной физической нагрузки. Разрабатывать руку следует постепенно, со временем увеличивая нагрузки. Такая мера поможет избежать осложнений и справиться с негативными последствиями полученной травмы.

Перелом лучевой кости руки: лечение, срок срастания и реабилитация

Судя по практике врачей области хирургии и травматологии перелом лучевой кости руки – это самая распространенная разновидность перелома. Данная патология составляет около 45 процентов от основного числа нарушений целостности костей. Такое количество объясняется не только анатомической особенностью, но и условиями травмы. В большинстве случаев при падении человек непроизвольно выставляет руку вперед.

С точки зрения анатомии, лучевая кость поддерживается большим количеством связок, но не является прочной. Хрупкость данного сустава также возрастает из-за возрастных изменений, поэтому среди общего количества людей с данным диагнозом много пенсионеров.

Парная лучевая кость образует вместе с локтевой два сустава: лучезапястный и локтевой. Она расположена в составе костей предплечья. Наиболее часто в практике травматологов встречаются переломы луча в типичном месте. Так специалисты называют повреждение ближнего к суставу участка.

Это интересно:  Перелом ноги в голеностопе

Причины переломов

Количество таких травм значительно возрастает в зимнее время года. Гололед и подтаявший снег провоцируют падения людей. В момент приземления человек выставляет руки вперед, вследствие чего основной удар приходится на них.

Спровоцировать такой перелом могут активные виды спорта, например, катание на лыжах, коньках, велосипеде, роликах и т. п.

Фельдшеры скорой помощи фиксируют большое количество переломов лучевой кости при автомобильных авариях: люди при ударе пытаются найти опору, вытягивая руки вперед.

С возрастом костная ткань истончается, вследствие этого люди пожилого возраста относятся к «группе риска» переломов данного сустава.

Виды изменений кости после травмы

Переломы условно можно разделить на несколько основных категорий, которые также имеют свои подгруппы.

  1. Переломы лучевой кости руки без смещения.
  2. Переломы лучевой кости со смещением.

Второй тип подразделяется в зависимости от направления отломка (сломанный кусочек кости).

  • Перелом Коллеса (сгибательный тип). В таком случае отломок сдвигается ближе к тыльной стороне предплечья. Такие варианты возможны после упора раскрытой ладонью в землю во время приземления.
  • Перелом Смита (разгибательный тип). В таком случае отломок сдвигается ближе к стороне ладони. Такие варианты возможны после воздействия на обратную поверхность запястья.

В зависимости от участка, подвергшегося травме, выделяют следующие переломы.

  1. В области головки или шейки кости. Это традиционный тип травмы, когда падение происходит на вытянутые перед собой руки.
  2. В области шейки, центрального участка лучевой или локтевой кости. Такой диагноз выставляется в основном после прямого удара или падения.
  3. В области шиловидного отростка (расположен на стыке шейки и лучевой кости). Такие повреждения случаются при падении на вытянутую впереди себя руку. В этой ситуации запястье отталкивается сначала наружу, а затем обратно. В результате кость повреждается и требует иммобилизации гипсовой лангетой в течение 5 недель. При смещении шиловидного отростка необходимо проведение «вправления» костных отломков. Такая процедура называется репозиция. Цель ее проведения – фиксация суставной поверхности без изъянов.

Классификация повреждений

За счет большого разнообразия, травмы данного типа группируют по блокам.

К первому блоку относятся:

  • открытый тип – перелом с повреждением кожного покрова (в некоторых случаях в таких местах выступают фрагменты отломанной кости);
  • закрытый тип – без повреждений кожи (в таких случаях поврежденный участок определяется с помощью рентген-исследования и по местным симптомам: отек и болезненность при касании).

Ко второму блоку причисляют:

  • переломы без смещения отломков (в таких случаях на кости образуется повреждение по типу трещины, причем травмы такого вида являются наиболее частыми и не требуют дополнительных вмешательств помимо фиксации);
  • переломы лучевой кости руки со смещением (данная патология – это осложненное повреждение и после репозиции велика вероятность повторного смещения).

К третьему блоку относят:

  • внутрисуставные переломы (в результате такого повреждения охватывается область запястья и шейки);
  • внесуставные переломы.

Признаки патологической травмы

Иногда перелом лучевой кости руки приходится диагностировать, опираясь на косвенные симптомы, т. к. четкие признаки отсутствуют.

Могут наблюдаться жалобы:

  • резкие болевые ощущения в области запястья;
  • общее недомогание, тошнота, слабость пациента и даже потеря сознания;
  • затрудненность или полная потеря движения в кисти, пальцах – из-за сильной боли;
  • образование гематомы, отека на сгибе руки и в кисти: такие симптомы становятся результатом кровоизлияния внутри мышц;
  • возникновение «хруста» во время попыток движения запястьем.

В сложных случаях травму лучезапястного сустава можно определить по визуальной деформации кости. Такими признаками сопровождается перелом дистального метаэпифиза. Деформация может быть штыковидная или вилкообразная.

Перелом следует предполагать при наличии нескольких симптомов. Основными являются болезненность и отечность. Для выявления точного диагноза необходимо посещение травматолога или хирурга. При переломе лучевой кости руки лечение назначается незамедлительно.

Первая помощь при переломе лучевой кости

Главным действием, которое необходимо выполнить после получения травмы является создание покоя руке. Это делается при помощи самодельной шины, которую накладывают от локтевого сустава до предплечья. Для уменьшения болевых ощущений можно зафиксировать и кисть. В качестве шины можно применить любой плоский твердый предмет: кусок фанеры, доски, картон и т. п.

До осмотра врача руку следует держать на уровне пояса либо поднятой вверх – это снизит отек и болевые ощущения. На травмированное место через ткань необходимо положить холод: лед, бутылка с водой и другие подобные вещи.

Диагностика

Постановка точного диагноза при переломе лучевой кости руки происходит после рентген-обследования. По снимку можно определить наличие повреждения, его вид и тип. Также после проведения обследования доктор предполагает примерное время ношения гипсовой иммобилизации.

В сложных ситуациях требуется дополнительная МРТ или КТ диагностика. Такие исследования проводятся с целью определения характера и степени сочетанной травмы.

Лечение повреждений

Срок лечения перелома лучевой кости руки полностью зависит от способа. Среди них выделяют:

  • консервативный;
  • оперативное вмешательство.

Консервативные методы

Данный вид помощи заключается в фиксации поврежденной руки при помощи гипсовой лангеты. Консервативный метод используется при переломе сустава без смещения. Гипс может быть из стандартных материалов либо полимерный. Второй вид повязки дорогостоящий, но его можно подвергать воздействию воды.

После наложения гипсовой лангеты необходимо несколько раз в неделю посещать поликлинику для дальнейшего осмотра. Травматолог будет следить за состоянием повязки и руки. После спадания отека (примерно 7–12 дней после травмы) проводится повторное рентген обследование. Такая диагностика предотвращает случайное смещение кости и дает возможность более точно определить время ношения фиксации.

Хирургические методы

Лечение перелома лучевой кости руки со смещением проводится хирургическим путем. Также такого вмешательства требуют многооскольчатые и сложные внутрисуставные повреждения. Травматологи под местным или проводниковым обезболиванием скрупулезно восстанавливают кость, репонируют фрагменты.

В медицине репозиции подразделяют на 2 группы.

  1. Закрытые. Такой метод больше считается консервативным, потому что вправление отломков не требует операции и проводится специалистами вручную под местной анестезией. Выполняя необходимые движения, травматологи устанавливают кость в правильное положение. Эта манипуляция требует высокой концентрации и точности. Возвращение лучевой кости в анатомическое положение — очень важный процесс, неправильное выполнение которого грозит серьезными осложнениями.
  2. Открытые. Такая манипуляция проводится оперативным путем под проводниковой анестезией. Травматологи делают надрез над поврежденной областью для получения прямого доступа к осколкам. Цель процесса – устранить смещение и зафиксировать отломки в правильном положении при помощи определенной конструкции. Такое действие называется остеосинтез. После проведения данной процедуры уменьшаются отеки и болезненность поврежденной области, ускоряется процесс реабилитации после перелома лучевой кости руки.

Методы остеосинтеза

В зависимости от места повреждения, прошедшего с момента травмы времени и степени смещения, врачи выделяют несколько методов остеосинтеза.

  1. С использованием спиц.
  2. С помощью наложения пластины. Такой метод подходит для области лучезапястного сустава.
  3. С помощью аппарата Илизарова (дистракционный аппарат). Такой метод применяют при множественных мелких осколках и серьезном раздроблении костей.

После оказания помощи и наложения гипсовой лангеты у некоторых пациентов наблюдается болезненность места перелома лучевой кости руки. Сроки срастания зависят от правильности выполнения рекомендаций доктора, серьезности повреждения и индивидуальных особенностей организма. Нередко первое время сустав отекает. Врачи рекомендуют держать руку в возвышенном положении и употреблять обезболивающие препараты.

Реабилитационные меры

Лечение перелома лучевой кости руки и сроки срастания после снятия гипса зависят от правильного выполнения реабилитационных мероприятий. Она заключается в разработке локтевого и лучезапястного сустава. Если проводить реабилитацию неправильно, игнорируя советы лечащего врача – возможна потеря работоспособности руки в полном объеме.

Каждое конкретное повреждение требует определенного, индивидуального ряда упражнений и занятий. В большинстве случаев при переломе лучевой кости руки назначается физиотерапия, лечебные упражнения и массаж на поврежденную область.

Осложнения и возможные последствия

После падения с опорой на кисти рук следует обратить внимание на появившиеся симптомы. Если присутствует болезненность, отечность места удара, крепитация костей и нарушение движения – стоит задуматься о переломе и обратиться к врачу для установления диагноза. При отсутствии своевременной реакции можно добиться осложнений. Причем некоторые из них приводят к инвалидности.

К осложнениям перелома лучевой кости относят следующие.

  • Разрыв нервов. Данные элементы в организме человека отвечают за чувствительность (тепло, холод, ощущение предметов) и движение.
  • Повреждение сухожилий. Они осуществляют сгибательные и разгибательные движения, хватательный рефлекс.
  • Разрыв мышц. После такого повреждения могут образоваться контрактуры и укорочение длины конечности.
  • При открытых переломах возможно инфицирование раны, что впоследствии приводит к остеомиелиту.
  • Изменение внешнего вида кисти (при неправильном сращении костей).

Чтобы не допустить ни одной из подобных ситуаций, следует своевременно обращаться к врачу для диагностики повреждения.

Перелом лучевой кости: в чем состоит сложность лечения и восстановления

На травму лучевой кости приходится более 18% всех патологии опорно- двигательного аппарата. Перелом лучевой кости встречается у людей разной возрастной категории, но наиболее часто травма наблюдается у женщин после 45 лет. Это обусловлено деградацией костной ткани и гормональной перестройкой в организме. Перелом лучевой кости в типичном месте не является опасной травмой, однако скорость сращивания костей определяется индивидуальными восстановительными способностями организма и возрастом пациента.

Что такое перелом лучевой кости руки

Повреждение лучевой кости — нарушение целостности кости в ее дистальном отделе, там, где кисть соединяется со всей конечностью.

Перелом дистального отдела чаще всего происходит на расстоянии около 2- 3 см от лучезапястного сустава.

Лучевая кость — одна из самых функциональных и в то же время одна из самых уязвимых. Она активно задействована в повседневной жизни человека, с ее помощью выполняются различные движения и навыки. В подростковом возрасте лучевая кость более пластичная, но с возрастом становится хрупкой и менее плотной. Поэтому данная травма наиболее часто встречается у пожилых людей.

Пик подобных травм приходится на осенне -зимний период, когда устанавливается снежный покров, который ведет к гололедице и повышенному травматизму. Повреждение может возникнуть при сильном ударе, неудачном падении, во время транспортно- дорожных происшествий. Также данный тип переломов встречается у спортсменов, которые занимаются экстремальными видами спорта: горным туризмом, альпинизмом, скалолазанием, парашютным спортом и дайвингом. Повредить руку может каждый человек, однако наиболее часто это наблюдается у людей, которые входят в группу риска. К ним относятся:

  • женщины после менопаузы;
  • дети от 5 до 15 лет;
  • люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с тяжелым физическим трудом;
  • спортсмены.

Классификация переломов лучевой кости

Виды переломов лучезапястной кости:

  1. Внутрисуставной, при котором граница перелома простирается на лучезапястное сочленение.
  2. Внесуставной, при котором повреждение не затрагивает лучезапястный сустав.
  3. Открытый, когда наблюдается нарушение целостности кожного покрова, в данном случае кожа может травмироваться снаружи до кости (открытый первичный перелом), а также травмироваться изнутри костными отломками (открытый вторичный перелом). Эти повреждения требуют срочной медицинской помощи из- за риска вероятного инфицирования, а также из-за сложности сращения костей и заживления ран.
  4. Оcкольчатый, который возникает при переломе кости на несколько фрагментов (от 3 и более).
  5. Со смещением, когда происходит смещение отломков кости относительно друг друга.
  6. Без смещения, когда смещение фрагментов не наблюдается.
Это интересно:  Перелом ладьевидной кости: виды, симптомы и методы лечения

Также существует и другая классификация:

Перелом Коллеса — одна из наиболее распространенных травм дистального отдела, когда отломок кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Травма назвали в честь ирландского хирурга, который впервые ее описал.

Перелом Смита — данная травма является противоположностью перелома Коллеса, это значит, что дистальный фрагмент смещается к ладони.

Перелом лучевой кости со смещением

Смещение костных фрагментов может быть вызвано воздействием повреждающего фактора, когда кость раздроблена на множество мелких осколков. Это случается в результате растягивания одного конца кости в свою сторону и происходит смещение относительно другого конца кости, к которой эта мышца уже не фиксируется. Чаще всего при данных травмах возникает оба варианта одновременно, что затрудняет восстановление функций руки.

Основной внешний признак перелома со смещением — это визуальное изменение формы конечности, когда происходит ее деформация. Однако, визуальная деформация заметна только при сильном разрушением костной ткани и встречается не так часто.

Также наблюдается продольное и поперечное смещение костных фрагментов. В этом случае в первую очередь возникает косой или поперечный перелом, которые делят лучевую кость на два обломка. Затем один из них смещается в сторону под воздействием сокращающихся мышц — это поперечный перелом. При продольном повреждении, часть обломков уходит вверх по руке, и они двигаются относительно друг друга.

Существует еще один вид перелома со смещением — вколоченный. При падении на руку, один фрагмент кости входит в другой, в этом случае один отломок кости торчит из другого.

Еще один вид переломов со смещением — компрессионный. Такие повреждения возникают в результате транспортных аварий и травм на производстве. В этом случае повреждение костей происходит вследствие ущемления кисти тяжелыми металлическими объектами, рука оказывается, как бы в тисках. Это приводит к раздроблению кости на множество мелких осколков и к значительному повреждению мягких тканей.

Перелом лучевой кости без смещения

Этот вид повреждений также случается часто. В некоторых случаях мышечных сил недостаточно для относительного смещения отломков кости. Иногда даже полное поперечное повреждение костных структур не сопровождается их смещением.

Очень часто на бытовом уровне говорят о трещине в лучевой кости. В контексте травматологии трещина — неполный перелом, когда наблюдается повреждение определенного участка, но оно не охватывают всю ее толщину. Обычно трещины -результат бытовых и спортивных травм, как правило, у молодых людей. У них кости прочные, крепкие и эластичные для того, чтобы выдерживать значительные нагрузки, и полный перелом возникает достаточно редко. Визуально такое повреждение выглядит как отек в месте травмы, который сопровождается гематомой и незначительными болевыми ощущениями. На рентгенографическом снимке нет четкой линии перелома, а только повреждение надкостницы и уплотнение костной ткани в месте травмы.

Закрытая травма лучевой кости

Закрытый тип повреждения характеризуется скрытой травмой, то есть она остается под кожей и выявить ее можно только при помощи рентгенографии.

Закрытый тип повреждения также может быть:

Любой тип закрытого повреждения характеризуется ноющей болью, незначительной отечностью, появлением гематом, а иногда деформацией костных структур. Не стоит игнорировать такие повреждения, поскольку в будущем они могут стать причиной инвалидности.

Первая помощь

После травмы симптомы будут усиливаться, а в месте травмы достаточно быстро сформируется отек. Для того чтобы минимизировать его последствия необходимо зафиксировать руку в одном положении при помощи импровизированной шины, которую делают из подручных средств. В качестве шины может вступать палка, доска, длинная линейка, часть лыжи и пр.

Чтобы снять болевой синдром и предупредить развитие отека следует приложить к месту повреждения компресс со льдом. Прикладывать на поврежденный участок спиртовой согревающий компресс строго запрещается, ведь под действием тепла отек будет только нарастать. Для купирования боли можно дать пострадавшему обезболивающее средство: анальгин, темпалгин, кетанов и пр.

При открытой травме место нарушения целостности кожи смазывают дезинфицирующими средствами, после чего на кожу накладывают чистую повязку.

В лечебном учреждении проводят рентген и на основании полученных результатов ставят диагноз. В отдельных сложных случаях проводят дополнительное исследование магнитно — резонансным томографом (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Лечение проводится в несколько этапах:

  1. Первая помощь, которая преследует следующие цели: уменьшение боли, создание комфорта для руки, предупреждение травм мягких тканей.
  2. Врачебная помощь оказывается непосредственно специалистом с медицинским образованием в травматологическом пункте. Прежде всего необходимо выявить степень повреждения с целью определения дальнейшего лечения и предотвращения развития осложнений.
  3. Квалифицированная медицинская помощь осуществляется травматологом, которые проводит ряд манипуляций для восстановления костных структур и функциональной целостности сустава.

Важно не только восстановить целостность костных структур, но и обеспечить подвижность сустава и всех пальцев кисти, а также сохранить их чувствительность.

В этих целях проводят:

Терапевтическое лечение

Суть лечения состоит в ручной репозиции костных отломков: фрагменты кости выставляются так, как они располагались до момента травмы. Потом накладывают гипсовую повязку для их фиксации в этом положении. Повязку носят несколько недель пока не сформируется костная мозоль и кости не срастутся.

Данный метод самый безопасный, но в то же время около 20% переломов после ручной репозиции срастаются криво, что приводит к бугристости костей. Это не всегда заметно невооруженным взглядом, но часто приводит к плачевным последствиям.

Репозиция костей с фиксацией спицами

Суть лечения состоит в внедрении металлической спицы для правильного сращивания костных структур. Для этого делают прокол, через который вводят спицу или накладывают пластину, а специальными болтами фиксируют части кости в правильном положении.

Данный метод имеет множество преимуществ. Самый главный — надежность и эффективность метода. Ведь фиксация на болтах и металлических спицах проводится под зорким взглядом хирурга, а не вслепую, как в предыдущем методе. Тем не менее и этот метод не лишен недостатков, поскольку это все-таки хирургическое вмешательство и ему присуще определенные риски, а инородные металлические имплантаты часто отторгаются организмом.

При помощи аппарата внешней фиксации

Это так называемый компрессионо- дистракционный остеосинтез. Суть метода заключается в следующем: через кожу больного вводят спицу и закрепляют ее на специальной раме цилиндрической формы, куда помещается рука пострадавшего, затем устройство перемещают таким образом, чтобы фрагменты кости оказались в том положении, в каком они находились на момент травмы. После конечность закрепляется в данном положении и ожидается образование костной мозоли, которая восстановит костные обломки в единую костную структуру.

Данная методика является лучшей, поскольку позволяет совершенно точно и правильно восстановить костные элементы. Однако при этом существует вероятность инфекционных осложнений, которые могут проникнуть в организм через металлические спицы.

Осложнения

Все осложнения делятся на:

  • моментальные, которые возникают сразу же после повреждения костной ткани;
  • отложенные, которые развиваются не сразу, а спустя некоторое время после повреждения.

Первая группа осложнений возникает из- за воздействия повреждающего фактора в момент травмы. Вторая группа- осложнения, возникающие вследствие неадекватного лечения, когда заживление и сращение происходит неправильно.

К моментальным осложнениям можно отнести:

  1. Разрывы нервных волокон, которые отвечают за чувствительность и подвижность кисти. Мелкие косные острые осколки способны разорвать нервные стволы, которые теряют связь с центральной нервной системой (при потере сигналов, идущих из мозга). В результате может нарушиться двигательная активность и утратиться чувствительность.
  2. Повреждение сгибателей пальцев происходит при травме сухожилий, так острые костные осколки, смещаясь, могут повредить пучки сухожилий, которые отходят от кисти, что приводит к потери ее двигательных функций.
  3. Отек кисти Турнера приводит к рефлекторной неподвижности кисти и пальцев. В результате чего человек не способен совершать произвольные действия, а при попытке подвигать кистью пострадавший испытывает сильную боль. Кроме того, на данном участке конечности развивается остеопороз.
  4. Повреждение крупных сосудов может привести к внутриполостным кровоизлияниям, что вызывает отдаленные осложнения.
  5. Разрыв мышц полного или частичного характера, а в некоторых случаях даже отрыв мышц от места крепления костных структур, препятствует подвижности кисти и ее произвольных движений.
  6. Инфекционные осложнения, которые приводят к поражению тканей гноеродной инфекцией, способствуют развитию остеомиелита.

К отдаленным осложнениям относятся:

  1. Ишемическая контрактура кисти приводит к нарушению подвижности кисти из-за неправильного сращения костной ткани в результате неправильно наложенной гипсовой повязки. Компрессия мягких тканей нарушает кровообращение, а также способствует образованию спаек.
  2. Неправильная репозиция, как и неправильно наложенная повязка, слабо удерживает костные отломки, что ведет к их не корректному сращению
  3. Отдаленные инфекционные осложнения характеризуются появлением хронического остеомиелита.

Реабилитация

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением происходит после полного сращивания лучевого сустава. Когда снимают гипс рука еще слабая и уязвимая и сразу нагружать ее нельзя. Все нагрузки должны нарастать постепенно. Ведь от вынужденной иммобилизации мышцы существенно ослабли, и чтобы вернуть им прежнюю силу и функциональность надо пройти курс реабилитации. Реабилитация включает в себя физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику, которая способствует восстановлению мелкой моторики, массаж разными лекарственными мазями и водные процедуры, конкретно ванночки с морской солью. Очень эффективна лечебная гимнастика (лфк) при переломе лучевой кости.

Немаловажную роль в восстановлении играет диетотерапия. После травмы организм очень нуждается в кальции. Поэтому в свой рацион следует внести молочные продукты, листовую зелень и капусту, где его содержание повышено. Замедлить срастание кости могут алкогольные напитки, крепкий кофе, и газированные напитки.

Сроки восстановительного периода

В среднем длительность реабилитационного периода составляет от полутора месяца до двух месяцев. В этот период пострадавший не сможет самостоятельно обслуживать себя, следовательно, ему потребуется посторонняя помощь. На сроки реабилитации влияют совокупность многих факторам.

К ним относится:

  • степень повреждения;
  • масштаб оперативного вмешательства;
  • возраст пациента;
  • наличие недугов мышечно — костной системы;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • сложность полученной травмы;
  • скорость восстановления;
  • состояние иммунной системы.

В некоторых случая выздоровление затягивается из-за пренебрежения советами и рекомендациями врача. Так, некоторые самонадеянные личности самостоятельно снимают гипсовые повязки, нагружают конечность раньше положенного времени. Все это приводит к осложнениям, о которых мы писали выше. Соблюдение всех правил и рекомендаций травматолога в реабилитационный период приведет к быстрому выздоровлению и восстановлению лучевой кости.

Статья написана по материалам сайтов: zdorovue-systavi.ru, travm.info, fb.ru, zaspiny.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector