Перелом наружной лодыжки без смещения

Одна пятая всех случаев травм ноги приходится на перелом лодыжки без смещения. Его можно получить вследствие неправильного приземления на ноги, во время занятия опасными видами спорта, а также при неудачном падении, которое происходит по различным причинам.

Многих, кто ломал щиколотку, интересует, сколько носить гипс и нужно ли это делать вообще, в том случае, если кости не смещаются. Конечно, решение о методах лечения и реабилитации принимает врач

травматолог — ортопед. Но статистика гласит, что практически всегда назначается наложение гипсовой повязки, а восстановительный период отличается длительностью.

Нежелание человека своевременно обращаться к врачу провоцирует развитие серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате, вызывает заболевания не только ног, но и позвоночника.

Что представляет собой этот перелом

Лодыжкой называют место сочленения костей голени со стопой. Другими словами, это щиколотка, которая выглядит, как отросток кости, участвующий в формировании и дальнейшей двигательной активности голеностопного сустава.

  • полностью регулирует работу стопы;
  • служит опорой для человеческого тела;
  • осуществляет амортизацию организма.

Если происходит его перелом, все функции полностью нарушаются, что отражается на качестве жизни пострадавшего.

Существует перелом внутренней лодыжки без смещения, а также ее внешней части. Происходит такое в зависимости от вида и силы полученной травмы. Самостоятельно достаточно сложно определить

локализацию повреждения после перелома лодыжки, так как нога очень сильно опухает, при этом болит везде.

В зависимости от масштабности повреждения и его вида, перелом наружной лодыжки без смещения или внутренней ее части, классифицируются на несколько различных вариантов. Механизм травмы также влияет нам классификацию повреждения.

  • Пронационно-абдукционный, то есть перелом латеральной лодыжки. Возникает,если во время травмы стопа вывернулась наружу. Голеностопный сустав обращен в сторону повреждения, иногда травмируются связки.
  • Супинационно-абдукционный, то есть перелом медиальной лодыжки. Развивается в том случае, если подвывих стопы произошел в сторону другой ноги.
  • Ротационный. Представляет собой чрезмерное выворачивание стопы в любую из сторон, чаще именно наружу. Часто происходит с отломками кости.
  • Изолированный сгибательный перелом большеберцовой кости. Появляется при излишнем сгибании стопы. Подобные случаи фиксируются гораздо реже, чем остальные варианты.
  • Изолированный разгибательный перелом. Чаще всего диагностируется именно со смещением.
  • Комбинированный. Появляется, если происходит воздействие сразу нескольких факторов.

Вид перелома лодыжки напрямую связан с механизмом его получения. Зачастую, квалифицированному травматологу достаточно услышать, как получена травма, и осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз, который потом только подтверждается при помощи обследований.

Причины перелома лодыжки

Спровоцировать перелом может только травма, которая представляет собой механическое воздействие на щиколотку. Однако существует множество предрасполагающих факторов, во время которых риск повредить ногу значительно повышается.

Практически всегда приводит к перелому конечности. Происходит такое вовремя ДТП или при падении на стопу тяжелого предмета.

Представляет собой вывих стопы в различных ситуациях. Вызвать его может отсутствие устойчивости на поверхности (например, на роликах, коньках), а также при занятиях травмоопасными видами спорта или неаккуратном хождении по крутым ступеням.

  • недостаток кальция в организме из-за скудного питания, во время беременности, а также в подростковом, пенсионном возрасте и во время некоторых заболеваний;
  • различные болезни костной системы;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • ношение неподходящей обуви, особенно, на высоких каблуках;
  • занятия травмоопасными видами спорта;
  • зимнее время года.

Если существует один или несколько предрасполагающих факторов, вероятность получить закрытый перелом лодыжки существенно повышается.

Симптоматика

Усиленная симптоматика после перелома лодыжки — весомый повод обратиться за помощью к врачу как можно раньше. Это позволит начать своевременное лечение, что предотвратит неправильное сращение костей, а также ряд других проблем. Определить серьезное повреждение стопы можно по нескольким главным симптомам.

  • громкий хруст во время получения травмы зачастую свидетельствует о переломе костей;
  • если человек сломал ногу, ее пронзает резкая боль, которая не позволяет осуществить пальпацию места повреждения и двигать стопой;
  • отек, который наблюдается в районе щиколотки, но может переходить на голень;
  • гематомы при переломах так же обширные;
  • отсутствие возможности пошевелить стопой или всей ногой.

В большинстве случаев, комплекс подобных симптомов указывает на перелом ноги и требует обращения за квалифицированным лечением. Однако пострадавшему можно оказать первую помощь до приезда медицинской бригады.

Видео — Перелом лодыжки без смещения

Первая помощь при переломах

Человека после перелома лодыжки не рекомендуется перемещать. Если есть такая возможность, его следует оставить на месте получения травмы, подложив под поврежденную конечность валики из одежды, которые будут ее поддерживать.

Для уменьшения боли можно выпить таблетку любого анальгетика, который имеется под рукой или ввести его внутримышечно, что более эффективно. Например, Нурофен, Кетанов, Анальгин, Диклофенак и другие. Следует убедиться, что у пострадавшего нет противопоказаний к приему данных средств.

Если травма произошла из-за дорожно-транспортного происшествия, не следует самостоятельно изымать пострадавшего из машины. Подобные действия оправданы только в случае, если человек продолжает находиться в опасности (например, произошло возгорание).

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя опрос, осмотр пострадавшего, а также осуществление различных обследований. Оценить визуально, насколько сильно повреждена лодыжка, произошел перелом внешней или внутренней части, практически невозможно. Для этих целей используется рентген, который осуществляется в трех проекциях (прямой, косой и боковой).

  • линию перелома костей контрастного цвета;
  • если был разрыв связок, на рентгене наблюдается неестественное расширение щели суставов голеностопа или ее деформации;
  • мягкие ткани отличаются утолщением.

Как правило, данных мероприятий достаточно для постановки правильного диагноза и назначения лечения, когда человек сломал ногу. На этом этапе врач может оценить состояние пострадавшего, а также ответить на вопрос о том, сколько ходить в гипсе и понадобится ли это вообще.

При переломе без смещения лечение, как правило, не очень длительное. Однако проведение терапии все же необходимо. Это предотвратит неправильное сращение костной и мышечной ткани, что может повлиять на дальнейшую жизнь человека. Лечение должно быть комплексным.

Травматолог назначает прием обезболивающих медикаментов, витаминизированных комплексов, которые содержат кальций. Также пациенту необходимо наладить полноценное питание. Практически всегда после перелома лодыжки специалист накладывает гипсовую повязку. Реже назначается хирургическое вмешательство.

Консервативное

Консервативное лечение представляет собой прием различных медикаментозных препаратов для скорейшего заживления. Также накладывается гипс при переломе лодыжки, который помогает правильному сращению сломанных костей.

  • если нет смещения суставов;
  • наблюдается незначительное повреждение связок стопы;
  • отсутствует возможность проведения хирургического вмешательства.

Кость срастается только при правильном наложении гипса. Его накладывают на всю поверхность голени и стопы, фиксируя суставы в физиологичном положении. После проведения процедуры, пациент не должен испытывать сильное давление на ногу, чувство тяжести, трения или онемения нижней конечности. В таком случае наложения гипса можно считать успешным.

Затем специалист проводит повторное обследование на рентген-аппарате, которое помогает оценить положение костей в гипсе. На этом этапе можно увидеть смещение костей, которое могло произойти при наложении повязки. В среднем, гипс накладывается на 1-2 месяца или по показаниям.

Оперативное

Иногда показано лечить конечность после перелома лодыжки хирургическим путем. Операция назначается в тяжелых случаях, когда альтернативная терапия не принесла положительных результатов или специалист видит, что она не имеет смысла.

  • во время открытых переломов;
  • сложный перелом с многочисленными обломками костей;
  • суставы уже срастаются неправильно из-за отсутствия своевременного обращения за помощью;
  • произошел двухлодыжечный перелом (то есть, травма обеих конечностей одновременно);
  • разрыв связок.

Главной целью хирургического вмешательства становится восстановление анатомического расположения костей и всех ее обломков, сшивание поврежденных связок, фасций. После проведения всех необходимых манипуляций, пациенту также накладывается гипс, с которым он ходит не менее 2 месяцев.

Реабилитация

Реабилитация после перелома включает в себя несколько основных этапов, среди которых ношение гипсовой повязки, прием назначенных медикаментов. После снятия всех фиксирующих элементов проводится лечебная гимнастика и массаж, могут назначаться физиопроцедуры. Полное заживление зависит от ряда факторов.

  • молодой возраст;
  • отсутствие сопутствующих заболеваний костной системы;
  • соблюдение всех врачебных рекомендаций, постельного режима;
  • наличие в организме достаточного количества кальция.

На восстановление после перелома также влияет качество проводимых дополнительных процедур для выздоровления. Скорость реабилитации напрямую зависит от характера и сложности полученной травмы. В среднем, после перелома лодыжки, полное восстановление наступает через 3-6 месяцев, иногда дольше.

  1. Лечебная гимнастика. Осуществляется уже через неделю после снятия гипса. Интенсивность упражнений подбирается вместе с врачом-ортопедом. Занятия рекомендуется начинать, опустив ноги в ванночку с теплой водой и морской солью. Это помогает постепенно давать нагрузку на стопы, что возвращает ее к привычной двигательной активности.
  2. Массаж. Помогает восстановить работу кровеносных сосудов в месте повреждения, что способствует скорейшему заживлению после травмы. Первые сеансы могут осуществляться совместно с приемом обезболивающих лекарств, потом они уже не требуются. Массаж можно проводить у специалиста или в домашних условиях, но регулярно и не менее 2 раз в день.
  3. Курс реабилитации включает в себя ношение специализированной ортопедической обуви или анатомической стельки, которая снимает излишнюю нагрузку со стопы.
  4. Электрофорез. Помогает попадать кальцию, который принимает пациент, непосредственно в костную систему. Назначается через 2 недели.
  5. Магнитная терапия. Стимулирует мышечную и нервную ткань при помощи высокоинтенсивных импульсов, что способствует профилактике атрофии фасций. Показана не ранее, чем через 10 дней.
  6. Нахождение под ультрафиолетовыми лучами. Данная процедура назначается практически сразу же, что помогает выработать необходимое количество витамина Д, который отвечает за усвоение кальция.
  7. Другие методы физиотерапии. Назначаются по показаниям и желанию пациента.

Чем более разнообразной по воздействию на организм будет терапия, тем выше шансы на полное выздоровление. Пострадавшему необходимо слушать все врачебные рекомендации и своевременно их выполнять, тогда кости срастутся правильно.

Это интересно:  Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Не следует самостоятельно принимать решение о проведении физической нагрузки, а также не стоит чересчур себя жалеть, вообще не делая никаких упражнений.

Профилактика

Половину случаев переломов лодыжки можно было бы предотвратить, если бы человек осуществлял профилактику травм. Конечно, это не касается серьезных ДТП, которые всегда происходят неожиданно, однако предрасполагающие к перелому факторы вполне под силу устранить каждому.

  • Наладить питание, обогащенное кальцием и витамином Д.
  • Регулярно осуществлять солнечные ванны, которые также способствуют выработке необходимого, для всасывания кальция, витамина.
  • Отказаться от травмоопасных занятий спортом.
  • Не носить каблуки или делать это осторожно. Не стоит устраивать забеги в неудобной обуви или ходить по неровной поверхности.
  • Тренировать мышцы голени, осуществляя гимнастику.
  • Принять меры по постепенному снижению избыточного веса.
  • Своевременно обследоваться, лечить возникшие заболевания иммунной и костной системы.

Данные мероприятия помогут существенно снизить риски перелома в тех случаях, когда можно обойтись легким вывихом или вовсе одним испугом.

Возможные осложнения и прогноз

Нарушать правила восстановления после перелома или вовсе не обращаться к врачу не следует. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые впоследствии потребуют хирургического вмешательства. А отсутствие операции, в свою очередь, ведет к ряду еще более серьезных проблем.

У пациентов, которые пренебрегали рекомендациями специалистов, нередко диагностируется артроз суставов, образование ложного сустава из-за неправильного сращения костей и другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Если сустав сросся неправильно, у пострадавшего наблюдается хромота, постоянные боли в ногах и невозможность нормально передвигаться без неприятных ощущений в лодыжке.

Прогноз на выздоровление зависит от тяжести полученного перелома. Конечно, если он двухлодыжечный и состоит из множество осколков, пострадавшему следует надеяться на чудо. Лёгкие вывихи и подвывихи, при своевременном обращении к травматологу, лечатся без каких-либо проблем.

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

  1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
  2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
  3. Перелом внутренней лодыжки.
  4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

  • Сильные болезненные ощущения;
  • Деформация голеностопного сустава;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
  • Натянутость и напряжение кожных покровов;
  • Неестественное положение стопы;
  • Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким. Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитная терапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента. Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Сколько заживает перелом лодыжки без смещения?

Навигация по статье:

Лодыжка представляет собой сегмент кости голени, формирующий голеностопный сустав и являющийся его элементом.

Согласно данным врачебной статистики, именно данный участок нижних конечностей особенно часто подвергается различным видам травм, в числе которых перелом без смещения. Симптомы и признаки травмы данного типа менее опасны и выражены, нежели при открытом переломе лодыжки, тем не менее, получение подобного повреждения чревато снижением физических возможностей пострадавшего, а именно, отсутствием способности к беспрепятственному передвижению. На фоне развития осложнений или тяжелых степеней тяжести лечение перелома базируется на применении не только консервативной терапии, но также оперативного вмешательства.

Общая информация

Лодыжка, также именуемая щиколоткой, является элементом голеностопного сустава, и включает в себя медиальную и латеральную составляющие, а именно – большую, а также малую берцовую кости. Ввиду особенностей физиологического строения организма человека, перелом лодыжки без смещения является одним из наиболее распространенных вариантов травм. Получаемых в бытовых условиях либо экстренных ситуациях.

Перелом лодыжки без смещения характеризуется в качестве повреждения, сопряженного с нарушением целостности костного элемента, но сохранением соотношения друг к другу отдельных его сегментов. Разумеется, получение подобного повреждения является менее опасным, нежели смещение отломков большой берцовой кости или малой, но помощь квалифицированного специалиста, заключающаяся преимущественно в иммобилизации поврежденного участка, является обязательной.

Это интересно:  Контрактура локтевого сустава: причины, лечение и ЛФК после перелома

В зависимости от специфики полученной травмы, степени ее тяжести переломы лодыжки, не сопряженные со смещением, классифицируются следующим образом:

  • Перелом медиальной лодыжки без смещения. В соответствии с данным типом повреждению подвергается внутренняя сторона нижней конечности.
  • Перелом латеральной лодыжки без смещения. Данный тип классифицируется также в качестве перелома наружной лодыжки без смещения.
  • Смешанный тип или двусторонний перелом.

Кроме того, каждый из вариантов переломов, приведенных выше, подразделяется на группы в зависимости от линий полученных повреждений. Выделяют косые или поперечные линии травмированного участка костного сегмента. Также, в зависимости от отсутствия или наличия поражений мягких тканей, выделяют открытые или закрытые типы переломов, однако, первый вариант встречается исключительно в особо тяжелых случаях.

Стать причиной получения перелома щиколотки без смещения могут различные факторы, например, банальная неосторожность. Среди основных аспектов, которые приводят к получению характерных травм, выделяют главным образом следующие:

  • Механическое повреждение, полученное при ходьбе, прыжке или неправильной опоре на одну из конечностей. Нередко подобные факторы приводят к получению не только перелома, но также вывиха, повреждения связочного аппарата.
  • Заболевания костного скелета, сопряженные с повышенной хрупкостью отдельных его элементов. При наличии подобных недугов стать причиной перелома может даже перенесение тяжести тела на одну из конечностей.
  • По аналогии с предыдущей причиной привести к получению травм может недостаток кальция в организме, вызванный неправильным питанием, возрастными изменениями.
  • Несоблюдение элементарной техники безопасности в период гололеда.

Следует также отметить отдельно наличие у больного избыточной массы тела.

При чрезмерном количестве лишних килограммов получение перелома без смещения является возможным даже при ходьбе.

Симптоматика

Перелом лодыжки, не сопряженный со смещением, характеризуется отличительными особенностями клинической картины, главным образом среди которых выделяют следующие:

  • Непосредственно в момент получения травмы можно услышать характерный хруст, свидетельствующий о повреждении костного сегмента.
  • Отечность, являющаяся следствием нарушения лимфатического тока, системного кровотока.
  • Болевой синдром. Типичным является появление интенсивных болей сразу после получения травмы, однако в исключительных случаях возможно возникновение дискомфорта только на фоне нагрузок на поврежденную конечность.
  • Гематомы. Как правило, для перелома подобного типа является типичным появление выраженных гематом в области пятки.

Наконец, классическим признаком травмы является нарушение функциональных возможностей поврежденного сустава, пострадавший не может не только наступить на больную ногу, но также свободно двигать ею в различных направлениях.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на выявление наличия или отсутствия перелома щиколотки без смещения, базируются на проведении физикального, то есть, внешнего осмотра пациента, применении при необходимости таких методов, как рентгенография, компьютерная томография. Приведенные способы позволяют оценить вид, степень полученного повреждения, а также состояние костных тканей. Для выявления повреждений мягких тканей возможно проведение ультразвукового исследования.

Первая помощь

Помощь при переломе внутренней лодыжки без смещения следует оказать пострадавшему незамедлительно, то есть, до приезда медицинской бригады. Оптимальными действиями в данном случае будут следующие:

  • В первую очередь необходимо освободить поврежденную конечность от обуви, и оценить ее состояние. При открытой форме перелома следует обязательно наложить жгут, что позволит избежать потери значительного количества крови.
  • Далее следует зафиксировать поврежденный сустав в неподвижном положении. Можно закрепить стопу повязкой или наложить шину, в качестве которой может выступать небольшая доска, ветка.
  • Также необходимо отведение голеностопного сустава в сторону и расположение поврежденной конечности в максимально удобном для пострадавшего положении.
  • Для снятия отечности рекомендуется приложить к поврежденному участку кусок льда.

Кроме того, следует исключить опору пострадавшего на больную конечность.

При выраженном болевом синдроме рекомендуется дать пострадавшему любое обезболивающее лекарство, например, анальгин.

Методика лечения и способы иммобилизации поврежденной конечности избираются индивидуально соответственно с особенностями каждого клинического случая. Как правило, для заживления и восстановления поврежденного костного сегмента достаточно наложение фиксирующей гипсовой повязки, однако в случаях, сопряженных с различными типами осложнений, возможным является задействование хирургического вмешательства.

Консервативное

Консервативные методы лечения перелома подобного типа ограничиваются наложением гипсовой повязки. Процедура проводится с использованием анестезирующих средств, что позволяет существенно уменьшить болезненные ощущения в момент фиксации.

Сколько придется носить гипс при переломе лодыжки без смещения, определяет лечащий врач на основе результатов проведенной рентгенографии. В подавляющем большинстве случаев для восстановления, сращивания поврежденного костного сегмента достаточно порядка полутора месяцев. В некоторых случаях, например, на фоне патологий опорно – двигательного аппарата или пожилом возрасте пострадавшего, данный период может увеличиться до двух с половиной месяцев.

Оперативное

Различные типы переломов, равно как и двухлодыжечный перелом без смещения, требуют проведения оперативного вмешательства только в исключительных случаях. К примеру, проведение операции является необходимым при застарелых переломах, на фоне сросшихся в анатомически неверном положении поврежденных сегментов кости, при смещении элементов костного скелета. Для полного восстановления функциональных особенностей поврежденной конечности после проведенной операции врач назначает бандаж, препятствующий смещению костных сегментов.

Реабилитация

Практически каждого больного интересует вопрос относительно того, когда можно наступать на ногу, то есть, поврежденную конечность. Опираться на нее можно уже через пару дней после наложения гипса, но делать это следует с осторожностью, кроме того, во время ходьбы следует обязательно использовать трость или костыли.

Важным этапом восстановления функциональных особенностей поврежденной конечности является реабилитация после перелома внутренней или наружной, лодыжки без смещения. Реабилитационный период может занять порядка одного – двух месяцев, и является обязательным. Основными мероприятиями, проводить которые необходимо на данном этапе, являются следующие:

  • Физиотерапия. Магнитотерапия, лазерная терапия, парафиновые аппликации – при переломах применение каждого из приведенных методов является допустимым. Основной целью физиотерапии является восстановление и нормализация обмена веществ, стимуляция процессов регенерации, устранение болезненных ощущений.
  • Массаж. Мануальная терапия также способствует стимуляции обменных процессов, нормализации кровотока, улучшает питание тканей. Кроме того, правильно проведенный сеанс массажа устраняет болезненность, дискомфорт.
  • Лечебная физкультура или гимнастика. Гимнастические упражнения являются неотъемлемой частью периода реабилитации. Регулярное их выполнение позволит восстановить подвижность поврежденной конечности, укрепить мышечные ткани, улучшить кровоток и обменные процессы. выполнять некоторые элементы можно сразу после снятия фиксирующей гипсовой повязки, однако делать это необходимо только после согласования с лечащим врачом.

Необходимо подчеркнуть, что соблюдение правил реабилитационного периода после снятия гипса является обязательным. Обусловлено это тем, что мышечные ткани, длительное время находящиеся в неподвижном положении, утрачивают эластичность, подвижность, соответственно, даже незначительные нагрузки на поврежденную конечность без предварительной подготовки могут привести к получению дополнительных травм.

К сожалению, полностью обезопасить себя от получения переломов лодыжки практически невозможно, ведь стать причиной подобной травмы могут даже незначительные нагрузки. Однако соблюдение элементарных правил безопасности, прием соответствующих лекарственных препаратов при наличии заболеваний опорно – двигательного аппарата помогут существенно снизить подобную вероятность.

Перелом лодыжки со смещение и без: симптомы, лечение, прогнозы

Ежегодно к медикам обращается огромное количество людей с переломом лодыжки вследствие спортивных и детских травм, хождения на высоких каблуках. Традиционно их количество увеличивается в периоды гололеда. Это объясняется анатомическим строением конечности, в результате которого именно лодыжка больше всего нагружается при ходьбе. Переломы бывают со смещением и без. В первом случае симптомы не выражены, что усложняет диагностику.

Общие сведения

Под лодыжкой, или щиколоткой подразумевают нижнюю выступающую часть голени. Она представляет собой два костных нароста, которые расположены соответственно возле наружной и внутренней части стопы. Медики выделяют два отдела в щиколотке:

  • латеральный, наружный – часть малоберцовой кости;
  • медиальный, внутренний – отросток большеберцовой кости.

Оба отдела формируют собой вилку голеностопа.

В медицинской практике различают перелом внутренней и наружной лодыжки.

Послужить причиной перелома лодыжки может прямая или непрямая травма. В первом случае наносится удар по кости, например, вследствие ДТП, драки, падения предмета на конечность. Во втором – всему виной «подворачивание» ноги, которое и нарушило целостность кости. Чаще всего это происходит на ровной скользкой поверхности – на льду, кафельной плитке. Травмы случаются также во время катания на коньках, при беге на неудобной обуви.

Усугубляют ситуацию некоторые болезни и патологические состояния:

  • нехватка кальция, вызванная неправильным питанием, приемом ОК, дефицитом витамина D3;
  • болезни надпочечников, почек, акромегалия, нарушения работы пищеварительного тракта, щитовидной железы, которые ухудшают процесс усваивания кальция;
  • пожилой и подростковый возраст, беременность и лактация, которые становятся причинами физиологической нехватки кальция;
  • болезни костной системы либо болезни, которые влияют на костную систему – остеомиелит, остеопороз, артроз, артрит, новообразования костей, хондродисплазии, туберкулез, сифилис.

Симптомы перелома лодыжки

При переломах лодыжки появляются:

  • Острая боль, которая усиливается при ходьбе. У одних людей она проявляется сразу же, мешая тем ступить на поврежденную ногу, у других – через какое-то время. Объясняется это их психоэмоциональными состояниями, например, когда у спортсменов вследствие победы в состязании в кровь выделяется огромное количество адреналина, притупляющего боль. При прощупывании травмированной области боль становится резкой, но множественные переломы способны спровоцировать болевой синдром.
  • Отечность. Она приводит к увеличению щиколотки в объеме. При этом рельеф на этом участке конечности сглаживается, а в случае нажатия на него остается ямка. При условии получения тяжелых травм отек переходит на всю конечность.
  • Кровоизлияния. Яркий признак переломов со смещением. Механизм его развития следующий: в области перелома появляется синяк, который впоследствии перетекает и на пятку, например, когда отломанные части кости повреждают мягкие ткани и сосуды.
  • Крепитация и хруст. Некоторые пациенты могут при травмировании слышать хруст, а при дальнейшем прощупывании – крепитацию.
  • Нарушение работы голеностопного сустава. Состояние затрудняет или делает невозможными нормальные движения. В такие моменты могут появляться аномальные движения стопой либо несвойственное ей положение.

Степень выраженности симптомов напрямую зависит от тяжести состояния. При этом имеют значение следующие факторы – наличие смещения, вывиха, растяжения связок, зона разлома кости.

В зависимости от локализации повреждения медики выделяют:

  • перелом медиальной лодыжки;
  • перелом латеральной.

Такие переломы могут быть открытыми и закрытыми, на что указывает состояние кожных покровов. Расположение кусочков сломанной кости говорит о присутствии или отсутствии смещения.

Это интересно:  Перелом голени со смещением и без (открытый, закрытый) и первая помощь

Кроме того, травматолог обращает внимание на механизм травмы, диагностируя:

  • пронационный перелом – когда имело место подворачивание стопы наружу;
  • супинационный – при подворачивании стопы внутрь;
  • ротационный – кода голень повернулась вокруг оси при неподвижной стопе.

Перелом лодыжки со смещением и без, другие типы

В медицинской практике самыми частыми диагнозами являются:

  • перелом наружной лодыжки;
  • внутренней лодыжки;
  • перелом лодыжки со смещением;
  • перелом лодыжки без смещения.

Перелом наружной лодыжки влечет за собой повреждение малоберцовой кости, в результате которого симптомы травмы могут ощущаться не в полной мере. Объясняется это тем, что эта кость не берет на себя большие нагрузки и крепится к большеберцовой. Наиболее яркий признак в таких случаях – отек голеностопа.

Из-за отсутствия других симптомов пациенты часто отказываются от диагностики и лечения. В итоге, в последнюю очередь выявляются повреждения малоберцового нерва и другие последствия травмы.

Перелом внутренней лодыжки влечет за собой и нарушение целостности большеберцовой кости. При этом травматологи выделяют:

  • Прямой перелом, или пронационный, когда стопа подворачивается наружу, а дельтовидная связка растягивается.
  • Косой – наблюдается также супинация стопы, а над пяточной костью откалывается кусочек внутренней лодыжки.

Бывают случаи, когда нарушается целостность внутренней и наружной лодыжек. Тогда диагностируется краевой перелом – одна из самых тяжелых травм, которая требует длительного лечения и длительного периода реабилитации.

Перелом со смещением диагностируется проще всего, так как боль в этом случае ярко выражена и не утихает даже после приема обезболивающих средств. Дополняется картина выраженным отеком, крепитацией. Смещение отломанных фрагментов делает такой перелом открытым, так как их острые края повреждают кожные покровы. Чаще всего такие травмы получают спортсмены, парашютисты при падении с высоты.

Переломы без смещения бывают косыми или поперечными. Им не присущи ярко выраженные признаки, в результате чего пострадавшие могут даже не знать об их существовании. В такие моменты может возникать терпимая боль и припухлость около голеностопа, которые не мешают при ходьбе. Принимая их за вывих, пациенты отказываются от медицинской помощи, что нередко лишь усугубляет ситуацию.

Первая помощь при переломе лодыжки

Любой из признаков перелома лодыжки – это повод для немедленного обращения к врачу. До этого пострадавшему рекомендуется оказать доврачебную помощь.

Чтобы исключить риск развития осложнений, лучше вызвать бригаду скорой помощи, которая и доставит пациента в больницу.

Первая помощь при переломе щиколотки включает:

  • Освобождение травмированной конечности от сдавливающих ее предметов. Имеются в виду плиты на строительстве или части автомобиля при ДТП. На этом этапе рекомендуется унести человека подальше от места аварии и успокоить.
  • Исключение ситуаций, при которых пострадавшему необходимо будет наступать на поврежденную конечность.
  • Вызов «Скорой».
  • Освобождение конечности от одежды и обуви.
  • Обеспечение максимально комфортного положения для пострадавшей ноги. В этом случае ее рекомендуется приподнять, подложив под нее валик из одежды, других мягких подручных средств.
  • Прием травмированным обезболивающего препарата – Ибуфена, Анальгина, Кеторола и т. д. Дополнительно рекомендуется сделать укол анальгетика внутримышечно.
  • Обработку раны антисептиком и наложение стерильной повязки, если имеет место открытый перелом.
  • Наложение жгута выше поврежденной артерии (при артериальном кровотечении) с запиской с указанным временем проведения манипуляции. При этом каждые 20 минут жгут необходимо ослаблять на 20 секунд, отображая действия с точным указанием времени в записке.
  • Охлаждение поврежденной области с помощью льда, который убирают на 2 минуты каждые 15 – 20 минут во избежание обморожения.
  • Обездвиживание ноги с помощью лыж, досок, веника и других подручных средств, которые смогут выполнять функцию шин. В крайнем случае, можно зафиксировать больную ногу рядом со здоровой. Главное, перед наложением шины покрыть конечность чистой мягкой тканью, которая исключит риск натирания кожи. Ногу рекомендуется немного согнуть в колене, подтянув пятку таким образом, чтобы между стопой и голенью получился прямой угол. Части шины прикладывают с наружной и внутренней стороны щиколотки, фиксируя их бинтом или тканью.
  • Обездвиживание ноги перед транспортировкой, чтобы исключить риск развития осложнений.

Ошибки во время оказания доврачебной помощи влекут за собой негативные последствия для пострадавшего, а также увеличение длительности периода лечения и реабилитации.

Возможные осложнения:

  • смещение отколотых частей кости;
  • усиление кровотечения;
  • переход закрытого перелома в открытый;
  • вывих или подвывих стопы;
  • болевой или травматический шок;
  • повреждение нервов, сосудов.

Диагностика

Как правило, постановка предварительного диагноза возможна после осмотра и опроса пациента. Между тем, дополнительно врач рекомендует пройти рентгенографию в трех проекциях:

  • прямой – выполняется в положении лежа на спине с ногой, согнутой в колене;
  • косой – лежа на здоровом боку с ногами, согнутыми в коленях, между которыми укладывается подушка;
  • боковой – лежа на больном боку с согнутыми в коленях конечностями, когда поврежденная укладывается впереди.

Рентгенография также выполняется на всех этапах лечения и реабилитации для контроля их качества.

При необходимости возможны и другие методы диагностики:

Лечение при переломе лодыжки

Терапия при переломе лодыжки может быть консервативной или с хирургическим вмешательством. Все определяется тяжестью ситуации.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения возможны, когда диагностированы:

  • закрытый перелом без смещения;
  • минимальное повреждение связок;
  • перелом со смещением, при котором возможна одномоментная закрытая репозиция.

Консервативное лечение показано и в случаях, когда у пациента имеются противопоказания к проведению хирургической операции, будь то сахарный диабет, пожилой возраст, болезни сердца и нервной системы.

Закрытый перелом без смещения – повод для наложения иммобилизирующей гипсовой повязки на заднюю часть голени и стопу. Чтобы исключить риск смещения отломков кости после наложения гипса пострадавшему назначают рентгенографию. Впоследствии ему запрещают ступать на больную ногу, рекомендуя при ходьбе использовать костыли.

Стоит отметить, что такая повязка при переломах щиколотки накладывается не всегда. В отдельных случаях ее могут сменять пластмассовыми или металлическими бандажами-иммобилизаторами. Срок ношения повязки зависит от тяжести состояния и колеблется в пределах 4 – 8 недель. Снимают ее только после проведения контрольного снимка.

Если имел место перелом со смещением, перед накладыванием гипса проводят закрытую ручную репозицию – сопоставляют отломки. Перед манипуляциями делают наркоз или анестезию. Затем нога сгибается в колене и в бедре под прямым углом. Одной рукой хирург берет пятку и голеностоп спереди, а другой – голень снизу, сзади и по бокам, в результате чего создается противотяга.

Таким образом, врач возвращает стопу в нормальное положение и накладывает иммобилизирующую повязку. Срок ношения гипса в этом случае определяется индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Операции выполняют при:

  • переломах обеих лодыжек;
  • открытых переломах;
  • сложных травмах;
  • разломе больше- и малоберцовой кости более чем на треть;
  • сложных разрывах связок;
  • застарелых переломах.

Хирургическое вмешательство позволяет:

  • остановить кровоизлияние и обработать рану;
  • вернуть былую форму поврежденной кости;
  • зафиксировать отломки кости;
  • провести открытую репозицию отломков;
  • восстановить связки;
  • восстановить работу голеностопа, стопы.

Тип операции зависит от характера повреждения. Хирург может:

  • скреплять межберцовое соединение, если имели место переломы медиальной лодыжки и малоберцовой кости. В таком случае через мало- и большеберцовую кость фиксируется болт под углом от латеральной лодыжки. С помощью сверла делают каналы для введения приспособлений.
  • Выполнять остеосинтез медиальной лодыжки, если диагностированы супинационные переломы. В таком случае под прямым углом вводится двухлопастной гвоздь, фиксирующий медиальную лодыжку. Латеральная закрепляется штифтом, а отломки – винтами.
  • Выполнять остеосинтез латеральной лодыжки при пронационных переломах. В таких случаях вдоль оси малоберцовой кости через латеральную лодыжку проводят штифт, а медиальную фиксируют гвоздем.
  • Выполнять остеосинтез фрагментов большеберцовой кости, если имеются ее переломы по заднему отделу нижнего конца. Для скрепления используют длинный шуруп.

Впоследствии на конечность накладывают гипс таким образом, чтобы оставить доступ к ране. По окончании операции и во время реабилитации качество сращения костей контролируют посредством проведения рентгенографии.

Реабилитация после перелома лодыжки

После терапии пациентам рекомендуют:

  • кальциевую диету;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • УФО, теплые ванночки, грязевые аппликации, магнитотерапию, электрофорез с препаратами кальция и другие физиотерапевтические процедуры.

После операции пострадавшим разрешают передвигаться на костылях только через 3 – 4 недели, а носить иммобилизирующую повязку им рекомендуют еще на протяжении 8 – 12 недель. После снятия гипса голеностоп советуют еще какое-то время бинтовать эластичным бинтом.

Металлические приспособления для фиксации фрагментов кости удаляют через 4 – 6 месяцев в момент проведения повторной операции, хотя это не касается изделий из титана, которые могут оставаться в теле долгие годы.

Через неделю после снятия гипса пациента направляют на лечебную гимнастику, позволяющую разработать сустав. Первые занятия проходят с применением теплой ванны с морской солью, так как она снимает отек, полученный при ношении гипса.

Нагрузка увеличивается постепенно, а комплекс упражнений разрабатывается специалистом индивидуально для каждого пациента. Обычно он включает движения голеностопа, катание мячика по полу, удерживание предметов пальцами ноги, ходьбу на пятках, плавание, катание на велосипеде. Кроме того, пострадавшему рекомендуют приобретать обувь с ортопедической стелькой.

Массаж помогает восстановить функционирование нервов и сосудов. При его выполнении специалист может использовать обезболивающие гели для устранения дискомфорта. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс реабилитации.

Если все рекомендации медиков соблюдаются, прогноз лечения благоприятный.

Перелом лодыжки – распространенная и опасная травма, которая требует длительного периода лечения и реабилитации. В случае игнорирования советов врачей состояние отягощается осложнениями, которые могут привести к неправильному сращению костей, плоскостопию, хромоте.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

4,592 просмотров всего, 15 просмотров сегодня

Статья написана по материалам сайтов: sustavkoleni.ru, lechimtravmy.ru, skeletopora.ru, okeydoc.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector