Перелом пяточной кости — симптомы, первая помощь и лечение

По статистике, на каждые сто переломов приходятся четыре перелома пятки. Это редкое явление, перелом пятки возможен, когда человек падает с высоты более полутора метров и приземляется на ногу. Подобный вид перелома случается при серьезной аварии либо у спортсменов, которые пренебрегли мерами безопасности.

Нельзя заниматься самолечением либо ждать, когда «само пройдет». Если нога сильно болит, наступать не представляется возможным, визит к врачу – обязательное мероприятие, возможно произошел перелом пятки со смещением. Лечение занимает 2-4 месяца, конкретный срок зависит от сложности случая.

Содержание

Как понять, что сломана пятка

Крупнейшая кость голени – пяточная кость, тело и бугор — составляющие, она принимает нагрузку, когда человек ходит и стоит. С голенью пяточную кость соединяет таранная кость – частая причина переломанной пятки. В процессе получения травмы вонзается в тело пяточной кости.

Крайне опасным принято считать закрытый перелом: при получении травмы, если признаки несильно выражены, человек способен даже не подозревать о наличии повреждения. Часто лечение происходит с задержкой по причине незаметности.

Признаки и симптомы у закрытых переломов ног разных видов похожи:

  • больно наступать на поврежденную часть тела;
  • появляется гематома и отёк;
  • при переломе пятки утолщается стопа (возможно, в случае смещения костей).

Тяжёлый случай из-за возможности попадания в организм инфекции – открытый перелом пятки, лечение травмы сложное и долгое. Характерные признаки, кроме боли:

  • заметное нарушение целостности кожного покрова;
  • кровотечение;
  • осколки кости в ране – очевидные симптомы в большинстве случаев.

Как диагностировать

Если в результате собственных действий человек сильно ударил пятку, появилась боль и начинает образовываться отёк, врачи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Для полноценной диагностики пациент обязан известить лечащего врача:

  • об обстоятельствах получения травмы;
  • о хронических болезнях либо прочих травмах;
  • какие лекарства принимал в последнее время.

Подтвердить либо опровергнуть факт перелома возможно исключительно после получения рентгеновского снимка. Порой необходима компьютерная томография, ясно отображающая картину повреждения, показывающая изменения в прилегающих к кости тканях.

Как лечить поломанную пятку

Лечение перелома происходит в три этапа:

  1. Меры первой помощи пострадавшему.
  2. Иммобилизация – создание неподвижности, покоя (гипс).
  3. Восстановительная терапия (лечебная гимнастика, массаж) и полная реабилитация.

При любых переломах действия, направленные на оказание первой помощи, однотипны:

  • создать покой для поврежденной части тела;
  • убрать симптомы боли – принять обезболивающее средство.

В случае открытого перелома скорая помощь сводится к мерам:

  • Наложить асептическую повязку, она предотвратит попадание инфекции в рану;
  • Минимизировать движение в суставах с помощью подручных средств или шины Крамера (продаётся в аптеках – решетка из проволоки, покрыта бинтом или тканью, зависимо от ситуации за счет гибкости принимает нужную форму);
  • Охладить место повреждения при помощи льда либо бутылки с холодной водой.

В зависимости от вида перелома, степени сложности и наличия смещения врач назначит либо консервативное лечение, либо прибегнет к хирургическому вмешательству.

Консервативный вид лечения

Если смещение кости не наблюдается (либо незначительно), операция не нужна, назначается консервативное лечение. Стандартная вещь в подобных случаях – гипс на поврежденную ногу. Накладывается от пальцев стопы до коленного сустава. Чтобы постепенно появилась возможность нагружать стопу, с целью уменьшения возможности развития плоскостопия, в гипс под подошву подкладывается металлический либо гипсовый супинатор. Для передвижения необходимы костыли. Время ношения гипса определяет врач. По истечению 4 недель доктор вправе разрешить незначительную нагрузку передней части стопы. Наступать на пятку поврежденной ноги запрещено. При отсутствии осложнений либо противопоказаний гипс разрешают снять по прошествии 6-8 недель. Восстановить ногу полностью вполне возможно через 2-3 месяца.

При переломе пятки со смещением доктор выполнит репозицию – сопоставление частей разрушенной кости. Не стоит опасаться, процедура проводится с применением местной анестезии. Категорически запрещено наступать на ногу. Гипс фиксирует ногу на период от 8 до 12 недель, начиная с 6 недели, допустима небольшая нагрузка на ногу. Через 3-4 месяца наступит полное восстановление двигательных функций.

Лечение хирургическими методами

Выводы о необходимости оперативного вмешательства врач сделает на основании вида повреждения. Симптомы открытого перелома кости пятки – частые показания для проведения экстренной операции. Спешка нужна для предотвращения инфицирования, инфекция становится причиной дальнейших осложнений. Если отломки кости значительные, их сопоставляют вручную и фиксируют специальными спицами, пластинами и болтами. Потом последует иммобилизация при содействии гипса.

Гипс показан при закрытых переломах пяточной кости. Когда пройдут воспаления и отёки, возможна операция.

Когда к перелому со смещением добавляются симптомы повреждения сустава, хирурги на срок от 6 до 8 недель проводят спицу сквозь пяточную кость. В скобу из металла продеваются наружные концы спицы, потом для корректировки смещения в двух разных направлениях образовывается тяга. О возобновлении трудоспособности говорят через 4-5 месяца.

В сложных ситуациях, когда осколков масса, врачи устанавливают аппарат Илизарова. Спицы поводятся через пяточную, кубовидную и плюсневые кости и закрепляются в аппарате. Натяжение спиц регулируется постепенно, устраняя смещение костей и помогая сформировать свод стопы. Аппарат Илизарова – два кольца, соединенные друг с другом стержнями и штангами. Аппарат требуется носить 2-3 месяца.

Реабилитационный период

Реабилитация – важный этап, к сожалению, многие пациенты легкомысленно относятся к её прохождению. В результате игнорирования рекомендаций специалистов по восстановлению, часто развивается посттравматическое плоскостопие и деформирующий артроз.

Когда пациенту сняли гипс, следуют мероприятия, направленные на скорейшую реабилитацию после травмы:

  1. Лечебная гимнастика показана с первых дней пребывания в стационаре. Цель физкультуры – улучшить снабжение кровью тканей, поврежденных переломом, благодаря чему организм быстрее справится с воспалением, усилит регенерацию. В начале занятий основная задача ЛФК – работа мышц под гипсовой повязкой, движение пальцев стопы и свободных суставов. Если врач разрешил передвигаться самостоятельно, потребуется делать упражнения, тренирующие мышечную ткань, помогающие отработать шаг и поставить стопу. Пример упражнения для разминания стоп – перекат обыкновенной банки вперед-назад. На первых тренировках пациента, возможно, начнут беспокоить ощущения боли и дискомфорта, исчезающие через несколько дней регулярных занятий. Если после удаления гипса при нагрузке наблюдается сильный отёк стопы, возможно применить специальные гели и мази.
  2. Массаж – 20 мин в день, на протяжении полумесяца. Массаж необходим для полного восстановления голени и стопы. При необходимости курс массажа повторяют через установленное врачом количество недель. Массаж улучшает кровоток в тканях, помогает восстановить функции мышц.
  3. При необходимости лечащий врач назначит физиопроцедуры, доступные в поликлинике.
  4. Растирание. Для уменьшения отёчности стопы и улучшения кровотока в ноге рекомендуют растирать стопу кедровым маслом.

Скорость восстановления пациента зависит от усилий больного, желания и соблюдения предписаний врача.

5 симптомов перелома пятки — со смещением и без, сколько заживает?

Навигация по статье:

Исходя из данных области травматологии, перелом пятки в процентном соотношении с другими поражениями скелета составляет около 4%.

Несмотря на это данная травма является довольно серьезной, поскольку часто сопровождается переломами других частей позвоночного столба, например, поясничного отдела позвоночника, грудных позвонков, лодыжек. Наиболее часто серьезные поражения возникают при падении с высоты, во время спортивных тренировок, в результате серьезного ДТП. Для оказания помощи пострадавшему, желательно разбираться в строении пятки, симптомах переломов.

Стопа человека имеет довольно сложное строение, поскольку ее функциональность связана с прямохождением. В формировании ее свода пяточная кость является самой крупной. Ее большие размеры позволяют принимать значительную физическую нагрузку при нахождении человека в вертикальном положении. Особенно это актуально при активных движениях.

Анатомическое строение характеризуется двумя основными частями пяточной кости: основное тело и располагающийся позади него бугор. Верхняя часть пяточного сустава соединена с таранной костью, передняя область – с кубовидной. Основная функция таранной кости – связь пяточной и голенной зон скелета.

Структура пяточного остова губчатая, скрыта в глубине сухожилий, по обхвату окружена кровеносными сосудами.

Классификация

При получении травмы, установлении диагноза, обычно пострадавшие задают вопрос: сколько заживает перелом пяточной кости? Однозначно ответить сложно, поскольку заживление зависит от степени повреждения, участка и характера перелома. В основном лечение занимает 2 – 4 месяца, но может быть и более продолжительным.

Переломы пяточной кости классифицируются по следующим признакам:

  • открытая форма травмы (с выходом наружу костных отломков);
  • закрытый перелом (без нарушения целостности костей, образование трещин).

Также переломы пятки могут быть со смещением кости и без смещения. Травма всегда осложняется осколочным смещением, на ее восстановление уходит длительное время, после которого следует долгая реабилитация.

Характер проявления:

По локализации травм со смещением и без него возможны переломы бугра или тела пяточной кости. Место разлома может находиться внутри сустава (в 20% случаев) и вне его тела (в 80% случаях травмирования).

Переломы пятки в основном происходят в результате попадания пострадавшего в серьезную дорожно-транспортную аварию, при которой происходит механическое сдавливание конечностей, либо падения с большой высоты, приземления на выпрямленные ноги, например, в профессиональном спорте (прыжки в высоту, в воду). Иногда достаточно 1,5 – 2 метров чтобы травмировать конечность, неправильно сгруппировавшись.

Чаще всего разрыв пяточной кости получают люди, занимающиеся следующими видами деятельности:

  • высотные работники (высотники-монтажники, альпинисты, цирковые артисты);
  • любители экстрима (авто- мотогонщики, скейтбордисты);
  • профессиональные спортсмены.

Часто травматические повреждения с нарушением костного состава скелета пятки получают люди, больные остеопорозом. Поскольку сама болезнь характеризуется сниженной плотностью костей, склонностью к переломам, получить травму можно даже при легком падении, неудачном повороте стопы.

Получив подобное повреждение, необходимо своевременно его диагностировать, оказать первую помощь. При этом проводится длительное лечение, должно пройти достаточно времени перед тем, когда можно будет наступать на ногу. Необходимо, чтобы срослись все косточки, сухожилия, мягкие ткани пострадавшей конечности.

Перелом пяточной кости

Главным симптомом, который возникает сразу после получения увечья, является сильная боль. Вся стопа быстро покрывается сплошным отеком, который распространяется вверх по ноге, до середины голени. Пострадавший чувствует острый болевой прострел при малейшей попытке пошевелить ногой в голеностопе или встать на нее.

После этого проявляется следующая симптоматика:

  • обострение болезненности при попытке ощупать поврежденную конечность;
  • нарастание отека стопы до ахиллова сухожилия;
  • распирание пятки, увеличение ее в размерах;
  • явно выраженная гематома на ступне;
  • отечность, уплощение свода стопы.

Если в скупе присутствуют травмы позвоночного столба, лодыжек, клиническая картина несколько отличается, что затрудняет диагностику. Это вызвано замещением повреждения пяточной зоны более яркими признаками других переломов.

При запоздалом диагностировании перелома пяточной кости велик риск возникновения следующих осложнений:

  • развитие остеопороза пяточной, других областей скелета;
  • посттравматическое продольное или поперечное плоскостопие;
  • хронический болевой синдром при перемещении тяжести веса собственного тела на поврежденную ногу;
  • возникновение деформирующего остеоартроза подтаранного сустава.

Поскольку перелом пяточной кости не всегда легко поддается диагностике, все пациенты, поступающие в травматологическое отделение с переломами других частей скелета, также должны осматриваться на предмет повреждения пятки. Для этого проводится двухмерная рентгенография, позволяющая максимально эффективно оценить ситуацию.

Диагностика

Диагностика пятой пястной кости со смещением проводится путем клинического и инструментального исследования. При этом применяются следующие методы:

После проведенного диагностического исследования, врач назначает соответствующее лечение.

Первая помощь

Если пострадавший получил перелом пяточной кости, до приезда неотложки ему необходимо оказать первую помощь. При этом следует придерживаться основных правил:

  • необходимо обездвижить поврежденный участок конечности, пострадавшего уложить на спину в удобную позу;
  • если боль невыносимо терпеть, следует дать человеку успокоительные средства, обезболивающие лекарственные препараты;
  • к поврежденному участку рекомендуется приложить холод;
  • пострадавшего желательно накрыть пледом, обильно поить;
  • под поврежденную конечность нужно подложить свернутый из одежды, подручных материалов валик;
  • по приезду специалистов, необходимо подробно описать, при каких обстоятельствах была получена травма, какие меры предпринимались, какие лекарственные препараты употреблял пострадавший.

Если из голени торчат костные обломки, речь идет об открытом переломе. В этом случае дополнительной мерой помощи служит наложение нетугой стерильной повязки на поврежденный участок.

Это необходимо сделать, чтобы в рану попало как можно меньше микробов.

При сильном кровотечении на область коленного сустава следует наложить тугой жгут. Период иммобилизации должен составлять не более 2 часов.

Для четкой диагностики, постановки диагноза важно, чтобы пациент рассказал врачу об имеющихся заболеваниях, принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.

Лечение перелома пяточной кости подразумевает два варианта: консервативное и оперативное. Простые случаи требуют консервативной терапии. Очень важно при этом поставить правильный диагноз, в противном случае возможно неправильное срастание костных отломков, после чего возможны осложнения.

Если выявлен перелом пяточной кости без смещения, пациенту вводится местная или общая анестезия, хирург устанавливает поврежденные кости в естественное положение, фиксирует ногу, накладывает гипс. В зависимости от степени тяжести травмы запрещается временная нагрузка на ногу.

При многооскольчатых, внутрисуставных, компрессионных переломах необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае особенности строения и повреждения пяточной кости требуют шинирования, применения аппарата Илизарова, других методик в зависимости от характера травмы.

Хирургический метод лечения, как при открытых, так и закрытых переломах пяточной кости, считается наиболее результативным.

Проводя операцию, хирург видит полную картину повреждения, с максимальной точностью устанавливает отломки костей на место, извлекает из мягких тканей мелкие осколки. При консервативном методе врач может упустить какую-то часть косточки, восстанавливая сустав вслепую. Если после проведенного рентгенологического исследования обнаружатся незамеченные куски костной ткани, операцию приходится проводить повторно.

Реабилитация

Для скорейшего заживления перелома пяточной кости пациенты стараются соблюдать все врачебные предписания. Ведь только врач может сказать, когда можно снять гипс и наступать на ногу.

Курс реабилитации включает комплекс профилактических мероприятий:

  • физиопроцедуры;
  • занятие плаванием;
  • проведение массажа, лечебной физкультуры;
  • соблюдение диеты;
  • принятие ванночек с лечебными травами;
  • наложение компрессов;
  • ношение ортопедической обуви.

Проведение подобных профилактических мероприятий исключают возможности развития осложнений. Даже после снятия гипса, возвращения к нормальной двигательной активности болезненность в поврежденной конечности может сохраняться длительное время.

Поэтому этап восстановления пациента после перелома пятки довольно длителен.

Что делать при переломе пятки (пяточной кости)

Перелом пяточной кости – одна из самых неприятных травм. Причинами этого являются: проблемы диагностики, сложность лечения, длительность восстановительного процесса, специфика. К счастью, повреждение встречается нечасто, значительно реже, например, метакарпальной кости кисти, составляет лишь несколько процентов из-за того, что сломать пятку довольно сложно.

Немного анатомии

Пятка – крупнейшая кость стопы. Она находится в толще сухожилий непосредственно под таранной костью. Если рассматривать ее с точки расположения в стопе, то сзади находится особый пяточный бугор, сверху находятся 3 выемки для крепления сустава (передняя, средняя, задняя), спереди есть суставная поверхность для соединения с кубовидной костью.

Функции пятки заключаются в амортизации, стабилизации тела и переносе большей части веса при вертикальном положении.

Виды переломов, их причины

  • нагрузка на пяточную кость;
  • прыжок или падение с высоты;
  • ДТП;
  • производственные травмы.

Встречаются и усталостные переломы, развивающиеся при постоянной нагрузке. Они встречаются у новобранцев в армии, спортсменов. Как перелом боксера (перелом пятой пястной кости со смещением), причиной возникновения травмы является сильный удар, поэтому особых групп риска не существует.

Повреждения делятся на несколько групп в зависимости от вида травмирующего воздействия и его последствий (объема, характера поражения).

  1. Краевые. Включают переломы латерального и медиального отростков (задняя часть бугра), бугра в месте соединения с сухожильем.
  2. Внесуставные и внутрисуставные.
  3. Компрессионные.
  4. Изолированные.
  5. Комплексные.
  6. Открытые и закрытые.
  7. Со смещением обломков и без.
  8. Многооскольчатые.
  9. Переломы бугра: вертикальные и горизонтальные.

Нередко вместе с переломом пятки идут травмы грудного и шейного отдела позвоночника, голеностопного сустава и таранной кости.

Симптомы, признаки

Симптоматика травмы выражена ярко, легко определяется, но для уточнения диагноза и области поражения необходимо провести дополнительные исследования, включающие рентгенографию. Проблема диагностики заключается в том, что помимо перелома пяточной кости, часто присутствуют сопутствующие, способные приглушить ощущения и отвлечь внимание врача. Речь идет о различных повреждениях позвоночного столба.

  • боль;
  • отек, распространяющийся на ахилловы сухожилия;
  • изменение формы и размеров (расширение, выравнивание);
  • кровоизлияния;
  • болезненная пальпация;
  • сохранен объем и амплитуда движения сустава.

При этом пострадавший не может стать на ногу. Перелом пяточной кости без смещения, как правило, менее болезненный и проще поддается лечению, если он вовремя диагностирован. Неправильно поставленный диагноз означает неправильное срастание, а как следствие – инвалидность. Перелом пяточной кости со смещением обладает выраженной симптоматикой и определить его проще, но лечить – сложнее.

При запоздалом лечении возникают осложнения, которые проявляются следующим образом:

  • деформация стопы с отклонением большого пальца;
  • остеопороз;
  • деформирующий остеоартроз прилегающих костей (чаще всего таранной);
  • посттравматическая деформация стопы, проявляющаяся в виде плоскостопия.

Этапы восстановления

При обнаружении (или есть подозрения) перелома пяточной кости лечение нужно начинать незамедлительно!

  • первая помощь;
  • активная фаза терапии (консервативные или хирургические способы);
  • восстановление и реабилитация.

Первая помощь, если человек сломал пятку, сводится к нескольким простым пунктам.

  1. Обездвижить участок и пострадавшего.
  2. Дать противовоспалительные, обезболивающие, успокоительные препараты.
  3. Приложить холод.
  4. Накрыть легким пледом.
  5. Рекомендуется обильное питье.
  6. Подложить под поврежденную ногу валик.
  7. Вызвать скорую или доставить человека в медпункт.

Если же речь идет об открытом переломе, то дополнительной мерой является наложение нетугой асептической повязки на раны для предотвращения попадания инфекции. При сильном кровотечении рекомендуется наложить тугой жгут в области коленного сустава, но нельзя держать его более двух часов.

Как уже говорилось, качественное лечение начинается с оперативной и точной диагностики. При этом важно, чтобы пациент проинформировал лечащего врача об имеющихся заболеваниях, принимаемых в последнее время препаратах. В тяжелых случаях, когда налицо множественные повреждения, назначают КТ.

Сложность лечения заключается в том, что любой перелом пятки со смещением или без, требует от врача высокого уровня квалификации и индивидуального подхода.

Консервативные и хирургические способы лечения

В простейших случаях применяется консервативный подход. Недостаток этого метода в том, что существенно возрастает риск осложнений, особенно, если диагностика была проведена некачественно.

Консервативное лечение чаще назначается, когда налицо перелом пятки без смещения. В этом случае больному вводят анестезию, после чего врач вручную ставит обломки кости на место. После операции накладывают гипс.

Хирургическое вмешательство требуется при многооскольчатых, внутрисуставных, комплексных, компрессионных переломах. Применяется шинирование, аппарат Илизарова, и многие другие методы в зависимости от специфики травмы.

Предпочтительным считается хирургический способ. Во время операции наглядно видна полная картина и риск, что врач не заметит обломок кости, снижается во много раз. Разумеется, собирая кости консервативным методом, травматолог может что-то упустить. Впоследствии снимки покажут неправильно собранную кость или наличие осколков в мягких тканях, что приведет к повторению всей процедуры.

Реабилитация

Немаловажный этап выздоровления – реабилитация. Многие пациенты напрасно считают ее незначимой, ведь соблюдение предписаний врача позволит не только быстрее вернуться к нормальной жизни, но и снижает риск возникновения осложнений, а они развиваются в 30% случаев.

Лечащий врач решает, когда можно наступать на ногу, а также начинать процедуры. Специалисты имеют разный взгляд на то, сколько заживает перелом и когда снимать гипс.

Для травматолога важно точно уловить момент, когда можно начинать нагружать ногу. При затянувшемся ношении гипса и бездействии развивается атрофия мышц. Человек буквально будет учиться стоять и ходить заново, и не факт, что это не приведет к необратимым последствиям. Ранние нагрузки могут привести к неправильному срастанию кости, расхождению на месте перелома, смещению обломков.

Каждый пункт является важным, способствует ускорению восстановления и адаптации организма. Однако нельзя самостоятельно назначать себе процедуры. Более того, их осуществление должен контролировать специалист (исключение составляют ванночки и компрессы), ведь боль может не проходить в течение 5-7 месяцев по естественным причинам.

Видео — перелом пяточной кости

Реабилитация в домашних условиях

На первом этапе необходимо регулярно проводить массаж, самомассаж и растирания кожи. Массируют не только область пятки, но и стопу, икры, голеностопный сустав.

  • концентрические круговые движения;
  • растирания от пальцев к колену;
  • пощипывание;
  • разминку пальцев ног.

После того, как врач одобрил легкие нагрузки. Вводится комплекс ЛФК. Со временем продолжительность тренировок, нагрузка и список упражнений расширяются, но не стоит форсировать события, заниматься через боль.

Комплекс ЛФК при переломе пятки.

  1. Начинают упражнения со сгибания ноги в коленях в положении лежа на животе или спине.
  2. Сжимание-разжимание пальцев ног. Со временем в пальцах начинают зажимать небольшие предметы.
  3. Стоя на здоровой ноге перекатывать бутылку с водой. Если упражнение вызывает сильную боль, то выполнять те же движения без бутылки.
  4. Вытягивание ноги в носке вперед.
  5. Ходьба на носках (при помощи реабилитолога, с одобрения травматолога).

В дальнейшем добавляется велотренажер. В начале, пациенты крутят педали на носочках. До момента разрешения нельзя опираться на пятку.

Ванночки для ног, компрессы или примочки призваны ускорить регенерацию и восстановить обмен веществ. В их состав можно добавлять лекарственные травы и соли. После процедуры рекомендуется нанести восстанавливающую мазь и укутать ногу.

  • молочные продукты;
  • каши;
  • бобовые;
  • орехи;
  • мясо.

Полезно употребление овощей и фруктов в сыром виде, приготовленных на паровой бане. Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, заменив их соками и компотами.

Период восстановления

Нужно осознать одну простую истину: заживление перелома зависит и от самого пациента, его отношения к проблеме, серьезного подхода к лечению, особенно если имеется надлом кости. Даже лучший врач с современным оборудованием не убережет от повторного повреждения и осложнений, если пострадавший будет заниматься самолечением и нарушать полученные инструкции.

Так как применяется индивидуальный подход, то продолжительность тех или иных процедур остается на усмотрении травматолога. Снять гипс после операции на сломанной пятке могут через 1-2 месяца, а вот наступать на нее, или тем более ходить, можно с 3-6 месяцев, а иногда и дольше.

Полное восстановление достигается в течение года, но еще столько же времени пациенту необходимо быть максимально осторожным и избегать нагрузок.

Возможные осложнения

Результат лечения сложно спрогнозировать, так как в процессе часто возникают непредвиденные обстоятельства, и очень много зависит от действий самого пациента. Однако даже соблюдение всех предписаний не может исключить появление всевозможных осложнений, но это существенно снижает их вероятность. Переломы пяточной кости требуют огромного внимания на каждом этапе лечения.

  • артрит;
  • остеоартроз, остеоартрит;
  • раздражение сухожилий или кожи в области швов;
  • появление незаживающей раны;
  • тромбы;
  • варикоз;
  • хронические боли (могут локализоваться в любом участке ноги).

Если сместившиеся отломки срослись неправильно, возможно защемления нервов, а как следствие – различные виды невралгии. Это также может привести к усыханию конечности, ограничению подвижности, появлению хромоты.

Поэтому после падения с высоты или удара в область стопы, при болях в пятке или пяточной кости перелом необходимо исключить в первую очередь.

Особенности лечения перелома пятки в зависимости от вида

Перелом пятки – следствие не только удара или падения, но и неудачной постановки ноги. Иногда неправильное движение или невнимательность, неосторожность приводит к серьезной травме, которая требует длительного этапа реабилитации и лечения. Только гипсовая повязка может использоваться в течение 1-2 месяцев. Перелом пяточной кости в некоторых случаях приводит к оперативному вмешательству, а человек надолго будет прикован к больничной койке.

Физиологически кость стопы крепко прикреплена к основному скелету с помощью мышц и связок. Нарушить ее целостность трудно, поэтому нужна огромная сила, чтобы сломать кость, образовать трещину. Часто повреждения у людей являются легкими, а заживление происходит в короткие сроки.

Как распознать проблему

Если сильно задета пяточная кость, перелом, скорее всего, произошел после падения с большой высоты, а человек при этом выпрямил конечность. В таком случае диагностируют множественные патологии. Они сопровождаются травмой плюсневой кости, лодыжки и даже позвоночника. Человек с такими проблемами остро почувствует боль и не сможет встать.

Стопа опухает, а человек может потерять сознание, ощущать чувство тошноты. Но явным признаком перелома пятки ноги считают вальгусное и варусное деформирование с расширением. В некоторых случаях возможно появление гематомы. Медик во время осмотра обязательно увидит увеличение зоны ахиллово сухожилия, в середине стопы – гематому, а сама пятка будет уплощена и расширена.

Из-за отсутствия открытой раны и видимых переломов, человек может ошибочно полагать, что у него простой ушиб, который со временем самостоятельно пройдет. Такое поведение приводит к осложнениям, ведь кости при отсутствии лечения срастаются неправильно, искажая походку и доставляя невероятный дискомфорт больному. Распознать пяточный перелом следует с помощью рентгена.

Симптомы недуга открытого типа спутать с другой патологией тяжело. В месте поражения заметна равная рана с кровотечением. В некоторых случаях пациент сможет увидеть острые участки переломанных костей.

Легкая травма даст возможность человеку немного опираться на стопу, а вот в более тяжелых случаях он этого сделать не сможет. Амплитуда движения будет крайне ограниченной, а во время этого человек ощутит резкую боль.

Перелом пяточной кости имеет такой спектр распространенных симптомов:

  • Гематома;
  • Отек ступни, который распространяется на голень;
  • Кровотечение при открытом типе;
  • Деформация пятки;
  • Болезненность во время пальпации;
  • Смещение отломков костей наружу;
  • Ограниченность подвижности стопы;
  • Утолщение нижней части ноги;
  • Потеря сознания при интенсивном болевом шоке.

Если человек получил травму или оступился и сломал пятку, ему следует немедленно оказать медицинскую помощь. Для этого нужен рентген и осмотр квалифицированным специалистом, который и назначит необходимый вариант терапии.

Диагностика

Перед тем как провести курс лечения медик обязательно проведет опрос. Потерпевший должен рассказать о происшествии, не забывая подробностей. Параллельно следует сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, приеме препаратов. Медику нужно знать обо всех сопутствующих проблемах данного случая.

После внешнего осмотра проводят пальпацию пораженной зоны для определения места перелома, чтобы медик мог исключить возможное смещение кости. Затем человека отправляют в инвалидной коляске (выдают ему костыли) на рентген. Если пятка сломана, эту процедуру проводят в следующих вариациях:

  • Проекция по Броден, Харрис;
  • Боковая;
  • Переднезадняя.

Такой детальный осмотр дает полную картину, поэтому лечащий врач точно определяет не только тип перелома и возможные трещины, но и покажет местонахождение осколков кости. Для более детальной информации, которая визуализирует состояние сосудов и нервов следует провести МРТ.

Частые типы переломов

Классификация травм включает в себя несколько категорий в зависимости от места проблемы и его типа. Переломы пяточной кости могут затрагивать сустав и происходить внутри его или же не касаться этой зоны. В первом случае страдает подтаранный сустав. Это самый частый вариант. Если же его область не задета, диагностируют внесуставной вид перелома.

При наличии тонкого куска кости, который отломался во время травмы, медик выделяет краевую форму патологии. Изолированная вариация возможна при переломе лишь пяточной кости. Смещение со сдвигом осколков поврежденной твердой ткани свидетельствует о смещенной форме, компрессионный вариант требует вытяжения.

Профилактические мероприятия

Чтобы не получить перелом пяточной кости, лечение которого может занять много времени, следует тщательно соблюдать меры предосторожности и безопасности в состоянии покоя или движения. Часто такие травмы получают профессиональные спортсмены, поэтому тут важна полная безопасность и контроль ситуации.

Медицинская помощь

После постановки диагноза медик переходит к основному этапу терапии. Его задача проста – восстановить двигательные возможности и целостность продольного свода пятки. В зависимости от типа, формы, локализации и тяжести травмы назначают соответствующий метод лечения при переломе пяточной кости. Оказывает влияние на ход, скорость заживания и выбранный способ терапии возраст пациента и его состояние здоровья.

Медицинская помощь может проводиться такими методиками:

  • Репозиция;
  • Использование компрессионной повязки, отреза;
  • Скелетное вытяжение;
  • Оперативное вмешательство.

Наложение гипса

Далее накладывается компрессионная гипсовая повязка, которая обездвижит суставы голени и стопы. В ней обязательно должен находиться металлический супинатор. Лечение перелома пяточной кости со смещением требует 8 недель пребывания в таком состоянии, а после этого поврежденную ногу можно начинать разрабатывать.

О том, сколько нужно будет ходить в гипсе при переломе со смещением обязательно расскажет лечащий врач, ведь в определенное время пациент должен будет приходить на консультацию медика. После снятия гипса он даст рекомендации о том, когда можно нагружать все отделы ноги.

Иногда необходимо вытяжение скелета. При этом больному вводят через пятку специальную металлическую спицу.

В передней области производят клеевое вытяжение. В таком состоянии человек проводит 1,5 месяца. Параллельно на больную ногу накладывают циркулярную повязку из гипса. Ее следует снять по истечении 2 месяцев. Через 2 недели после этого медики разрешат пациенту производить легкую нагрузку, но полная трудоспособность наступает лишь через 5 месяцев.

Накладывание гипса без смещения

Этот перелом пяточной кости не осложняется дополнительными процедурами. Лечащий врач сразу же накладывает гипс до колена. Нагружать стопу запрещено, поэтому передвигается пациент с помощью костылей. Параллельно больному выдают рецепт с точной дозировкой и режимом приема кальция, витаминных комплексов. Уже через 4 недели человеку разрешено нагружать переднюю часть стопы. Находиться в гипсе нужно 1,5 месяца.

Если ранее был перелом пятки со смещением, но основной этап лечения пациенту произвели, на ногу накладывают облегченную вариацию гипса – ортез. С его помощью человек сократит нагрузку на больную кость, уменьшит период реабилитации, но мышцы его не будут атрофироваться, как это происходит во время ношения гипса. На все манипуляции пациент потратит около 2-3 месяцев в зависимости от возраста и других сопутствующих заболеваниях.

Если же пациент не будет придерживаться рекомендаций медика, а произведет полную нагрузку стопы слишком рано, произойдет смещение обломков кости. Это одна из причин развития деформирующего артроза. В таком случае курс лечения продлится еще на 4 месяца, а супинатор применяют в течение 1 года.

Такой метод лечения производится при наличии открытой формы травмирования. Медики будут бороться за полное восстановление целостности мягких тканей. В это время нужно максимально обеззаразить рану, чтобы не дать возможности инфекции проникнуть в организм.

Кроме того, медики могут применить металлические конструкции. Это ювелирная работа, когда специалист буквально собирает ногу заново.

В некоторых случаях операция необходима и при закрытой форме перелома, если другие методы оказались малоэффективными, диагностировано большое количество костных кусков, которые были смещены. Возможно использование остеосинтеза наружного типа. Процедура производится с помощью того же аппарата Илизарова. Спицы, которые путем прокола ввели в разные места ноги, крепят к полусферам. Натягивают их в такое положение, чтобы отломанные куски костей заняли привычное место.

Во время лечения пациента переводят на специальную диету. В меню должно быть большое количество блюд с магнием, коллагеном и кальцием. Поэтому так важно принимать витаминные комплексы, которые помогут быстрее восстановить ногу.

Процесс восстановления

Вторым шагом к выздоровлению после курса лечения является реабилитация. Порой этот период времени длится дольше, чем сама терапия. Но отказаться от таких процедур и начать полноценную жизнь после снятия гипса невозможно. В первые дни человек не сможет ходить без помощи в привычном темпе. Многие продолжают использовать костыли или палочку еще несколько недель после снятия компрессионной повязки. А нормально ходить пациенты начинают через 3-6 месяца.

В сложных случаях хромота остается навсегда. Поэтому очень важно в это время восстановить мышечный тонус, нормализовать кровообращение и возобновить утерянную двигательную активность. Медицине известны такие реабилитационные варианты:

Самое доступное, что может сделать пациент – перекатывать стопой небольшой мяч по полу или же просто разгибать пальцы.

Легкие массажные движения помогут разогнать кровообращение и подпитать все области, которые во время ношения гипса недополучили необходимые вещества.

Если человек пережил сложную операцию, ему понадобится помощь профессиональных инструкторов. Занятия будут проводиться под их присмотром на тренажерах. Среди физиотерапевтических манипуляций можно посещать электрофорез, прогревание, фонофорез или воздействие лазером.

Перелом пяточной кости: симптомы и лечение

Нарушения целостности пяточной кости возникают в результате падений с высоты, сильного удара. Перелом пяточной кости характеризуется острой болью, гематомой, отечностью в поврежденной области, видимой деформацией кости. Травма бывает со смещением и без, внутрисуставной, компрессионной, краевой, открытой или закрытой. Первая помощь при нарушении целостности кости в области пятки подразумевает иммобилизацию конечности и прием обезболивающих средств. Диагностируют перелом с помощью рентгена.

Для лечения используется гипсовая повязка. Может потребоваться репозиция, скелетное вытяжение. Во время восстановления постепенно увеличивается нагрузка на конечность, назначаются физиотерапия, массаж и лечебная диета. Отсутствие или неправильное лечение, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации могут привести к развитию осложнений – возникновению костных наростов, артроза, плоскостопия и других последствий.

Причины и симптомы

Причины травмы зависят не только от факторов ее возникновения, но и от механизма получения.

Стрессовый или усталостный перелом, чаще трещины, возникают на фоне развития патологии или износа костной ткани. В этом случае основной причиной является внутреннее состояние организма человека. Заблуждением будет относить в категорию риска только людей, имеющих в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата, костной системы и лиц пожилого возраста. Спортсмены, танцоры, военные также могут пострадать.

В результате выполнения постоянных движений (однообразные тренировки, занятия на плацу), получения микротравм организм не справляется с функцией самовосстановления. В пятке образуется так называемая стрессовая зона. Далее клиническая картина может осложниться трещиной, которая вызовет дискомфорт при ходьбе, но в 50% случаев заживет самостоятельно. А возможен второй вариант — когда слабый удар, неосторожный прыжок становится спусковым механизмом при возникновении перелома пяточной кости.

Ко второй категории относят повреждения, возникшие под воздействием внешних факторов:

  • падения с высоты на ровные ноги;
  • травмы, полученные на производстве;
  • компрессия, сильный удар по стопе в результате ДТП или других форс-мажорных ситуаций.

Симптомы стрессового перелома могут быть слабо выражены, боль, дискомфорт при ходьбе часто списывают на обычную усталость. Особенно к таким оправданиям склонны молодые люди и профессиональные спортсмены. Состояние сложно диагностировать, на рентгеновских снимках повреждение плохо заметно, важен опыт и высокий профессионализм врачей.

При переломе пяточной кости, повлекшем смещение, признаки ярко выражены:

  • острая боль;
  • визуально стопа при переломе выглядит синюшно из-за кровоизлияния;
  • вальгусная и варусная деформация;
  • признаком также является боль в пятке при надавливании;
  • при смещении других косточек, образующих свод стопы, видимая деформация от перелома, так называемое сплющивание.

Идти или просто перенести вес на пострадавшую конечность при такой травме не получается. Подвижность в районе голеностопа ограничена из-за отека, в подтаранном суставе невозможна. Сложные множественные травмы дополняются симптоматикой сопутствующих повреждений.

Классификация переломов

Общепринятой классификации таких травм нет. Это объясняется большим разнообразием данного повреждения. При диагностике отталкиваются на основные моменты, разделяют на:

  • перелом пятки со смещением и без такового;
  • внутрисуставной:
  1. компрессионный перелом пяточной кости;
  2. изолированный, со смещением и без;
  • внесуставной:
  1. перелом пяточного бугра;
  2. закрытый, открытый переломы тела пяточной кости;
  3. краевые.

При сильном ударе таранная кость ноги становится своеобразным колуном, который раздрабливает пятку на много частей – образуется осколочный перелом. Повреждение мягких тканей пятки, сосудов и сухожилий, наличие раневой поверхности осложняют клиническую картину и классификацию открытых переломов. Такие пациенты нуждаются в более длительном лечении в отличие от пострадавших с закрытой, изолированной травмы без смещения.

Диагностика и первая помощь

При наличии ран или царапин их надо промыть водой и обработать антисептиком. Для уменьшения отека и улучшения кровотока пострадавшую ногу желательно держать в приподнятом состоянии. Если это вызывает боль или дискомфорт, следует устроить человека как можно удобней, но так, чтобы максимально разгрузить поврежденную конечность. Желание вправить перелом своими силами может привести к усугублению ситуации, разрыву нервов, сухожилий, усилить смещение костных отломков.

Прибывшая бригада скорой помощи проводит визуальный осмотр. Для обезболивания показано внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае сильного болевого синдрома используют полунаркотические и наркотические средства. Медики выполняют временную иммобилизацию перелома, целью которой является не допустить дальнейшее смещение поврежденных костей, снизить риск дополнительного повреждения мягких тканей во время транспортировки в больницу. Для этого фиксируют голеностопный сустав и всю стопу.

Поставить диагноз при подозрении на повреждения ноги в районе пятки возможно, проведя рентгенологическое исследование. Снимки делаются в нескольких плоскостях. В случае нарушения целостности позвоночного столба, переломов лодыжек, множественных травм, обусловленных падением с высоты, травматологи обязательно проводят осмотр пострадавшего на предмет перелома пяточных костей.

Лечение и реабилитация

Применение консервативной терапии возможно в случае закрытых переломов без смещения. Накладывается гипсовый лангет на область от колена до пальцев стопы. Период иммобилизации составляет 3-8 недель в зависимости от сложности случая. Пациенту не разрешено опираться на ногу. Перед снятием гипса обязателен рентген пяточной области, чтобы убедиться в сращении кости.

После перелома пяточной кости со смещением под местной анестезией выполняется репозиция. Положительные результаты дает метод скелетного вытяжения с использованием аппарата Илизарова. Воздействие длится 4-5 недель, в это время показан строгий постельный режим. После удаления спицы накладывают гипсовую циркулярную повязку. По истечении 12 недель делается контрольная рентгенография для определения степени дефекта и уровня заживления костной ткани.

Восстановительные операции на пяточной кости с замещением фрагментов металлоконструкциями применяются с осторожностью и только в тяжелых случаях, когда имеется множество осколков, повреждение суставов и таранной кости.

Срок полного восстановления зависит от внутренних резервов организма пациента. Длится от нескольких месяцев до двух лет. Способствуют выздоровлению массаж, магнитотерапия, парафинотерапия, электрофорез и лечебная физкультура. Более подробно о том когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

Последствия

К сожалению, высок риск развития осложнений. Могут возникнуть посттравматическое плоскостопие, артроз, ограничение подвижности, хронические боли. Иногда последствием становится появление костных наростов, которые влекут за собой нарушение опоры ног.

Правильно подобранный метод лечения определяет последствия, полноту восстановления функций стопы после перелома пяточной кости.

Статья написана по материалам сайтов: otnogi.ru, skeletopora.ru, sustavkoleni.ru, sustavi.guru, otravmah.com.

»

Это интересно:  Перелом основания черепа - симптомы, первая помощь и лечение
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector