Перелом плечевой кости симптомы и лечение

Перелом плеча возникает в результате большого удара на костную ткань. Эта ситуация широко распространена, как среди детей, молодежи, так и среди лиц пенсионного возраста. Как распознать признаки перелома плеча, и, что делать в сложившейся ситуации, рассмотрим в нашей редакции.

Плечевая кость образует верхний отдел свободных конечностей (рук). По анатомическому складу эта кость берет начало с плечевого сустава и заканчивается в локтевом суставе. Плечевая кость выступает в роли соединения туловища и свободных конечностей (рук). Этот отдел имеет особенное строение, которое отвечает за широкий диапазон движений рук человека.

Пояс плеча разделяется на две основные кости:

Таблица №1. Две основные кости плечевого пояса:

Между двумя лопатками располагаются еще три угла: нижний, верхний, латеральный. Последний угол отличается толстой структурой с суставной впадиной, которая необходима для соединения головки плечевой кости и лопатки. К этой впадине примыкает шейка лопатки (суженое место). Сверху над впадиной имеются 2 бугорка (надсуставной и подсуставной).

Ключица соединяется с грудиной при помощи мышечной ткани и связок. А с лопаткой соединяется только благодаря связкам, поэтому при прощупывании можно наблюдать в нижней части ключицы шероховатости и выступающие бугорки.

Сама плечевая кость имеет трубчатую структуру, в верхней части округлой формы, в нижнем отделе имеет трехгранную форму.

Делится на три отдела:

  1. Головка и хирургическая шейка. Место расположения этих частей – суставная сумка. Они выступают составляющей структуры верхней части плечевого сустава.
  2. Тело плеча. В медицине этот отдел называется диафиз, имеет округлую форму, является самой длинной частью кости плеча.
  3. Дистальная часть (мыщелковая). За счет данного отдела предплечье соединяется с лучевой костью. Располагается в нижнем отделе предплечья. Переломы в этом месте получили название чрезмыщелковые, по характеру повреждений это внутрисуставные переломы.

Внимание. Переломы плечевой кости могут осложняться надрывом, проходящих в плече, нервов, плечевой артерии и мышечной ткани.

Частые причины переломов

Травмы, сопровождающиеся переломом кости, как правило, появляются в результате приложенной извне большой силы. Но в некоторых случаях плечевой кости будет достаточно небольшого удара, чтобы подвергнуться перелому или деформации.

К подобным случаям можно отнести такие патологические процессы в организме:

  • остеопороз;
  • гормональные изменения;
  • дефицит кальция;
  • недостаточная функция усвоения поступившего кальция в организм.

Важно. В частых случаях переломы плеча встречаются у лиц пожилого возраста. Это объясняется тем, что в преклонном возрасте нарушаются обменные процессы в организме, что ведет к недостатку кальция в организме.

Признаки перелома плечевой кости зависят от точки внешнего удара, при котором отмечается повреждения различных анатомических структур.

  1. Травмы хирургической шейки. Появляется в результате падения на руку, локоть или плечо.
  2. Повреждения бугра плечевого сустава. Зачастую возникает вследствие сильного и внезапного сокращения мышцы, примыкающей к этим буграм.
  3. Перелом тела кости плеча. Возникает вследствие сильного падения на руку или после прямого внешнего удара.

В медицинской практике переломы классифицируют на различные виды.

Классификация происходит за счет следующих основных факторов:

  • место повреждения;
  • расположения костных отломков (перелом со смещением и без);
  • наличие осложнений (имеются ли повреждения нервов, сосудов, артерии, мышц).

Тактика оказания медицинской помощи всецело зависит от вида перелома. Диагностику проводит только врач травматолог по результатам рентген снимков и того, какие симптомы при переломе плечевой кости отмечаются у пострадавшего.

Виды переломов и симптомы при повреждениях кости

Как мы уже отметили, переломы плеча классифицируются на основании многих важных факторов:

  • места повреждения;
  • расположение места травмы в отношении сустава;
  • расположение костных отломков;
  • наличия или отсутствия открытой раны.

Таблица №2. Классификация переломов:

  • перелом верхнего отдела кости (хирургической шейки, головки, бугорков);
  • перелом нижнего отдела (головочки, надмыщелков внутреннего или наружного, блока);
  • повреждения тела плечевой кости в среднем отделе.
  • внутрисуставные переломы (повреждения в отделе кости, принимающей участие в формировании сустава);
  • внесуставные.
  • со смещением (костные отломки при ударе смещаются, их необходимо вернуть в первоначальный вид, что достигается только при помощи хирургического вмешательства);
  • без смещения.
  • закрытые переломы (кожный покров не повреждается);
  • открытые переломы (повреждается кожный покров, сквозь открытую рану могут быть видны отломки кости).

Симптомы закрытого перелома

Закрытые переломы часто отмечаются в верхнем отделе плечевой кости.

Таким видам повреждений подвергаются:

  • головка кости;
  • бугорки (малый и большой);
  • хирургическая и анатомическая шейка.

Признаки перелома плечевого сустава у пострадавшего будут проявляться следующим образом:

  • болевые ощущения в суставе;
  • при переломе без смещения отечность не сильно выражена, постепенно нарастает, усиление боли наблюдается при попытке сделать резкое движение рукой;
  • если перелом со смещением, то у пострадавшего можно увидеть деформацию руки, боль возникает при малейшей попытке движения, преобладает ярко выраженная отечность.

Если закрытая травма кости произошла в среднем отделе, она может быть:

Такие переломы часто сопровождаются осложнениями в виде надрыва сосудисто-нервного пучка, артерии, мышцы.

У пострадавшего при таких травмах отмечаются следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в области повреждения;
  • при переломе со смещением наблюдается деформация конечности;
  • изменение длины руки;
  • звук хруста (крепитация) костных отломков (при травме со смещением);
  • обширная гематома и отечность;
  • ограничение движений конечности (преимущественно в плечевом и локтевом суставе);
  • при повреждении нервного пучка пропадает чувствительность пальцев и отсутствие их движений;
  • свисание кисти (отсутствие возможности их приподнять).

Симптомы открытого перелома

Открытая травма кости плеча характеризуется следующими особенностями:

  1. На кожном покрове в месте повреждения будет видна глубокая рана. Зачастую сквозь эту рану можно увидеть надломанную кость.
  2. Сильное кровотечение в месте травмы. Остановить кровотечение можно с помощью накладывания жгута на верхнюю треть плеча.
  3. Рана обрабатывается любым имеющимся в аптечке антисептиком, после чего накладывается стерильная бинтовая повязка.
  4. После проведения стерильных мероприятий по обработке раны и остановке кровотечения нужно обездвижить поврежденную конечность.

Пострадавшему как можно быстрее нужно вызвать скорую помощь.

Симптомы перелома со смещением

Перелом со смещением сопровождается такими признаками:

  • резкая боль, усиливающаяся при попытке сделать любое движение рукой, либо от прикосновения к ней;
  • выраженная отечность и гематома, иногда до самой кисти руки;
  • при прощупывании конечности слышна крепитация (хруст обломков кости);
  • отмечается деформация конечности, даже при не ярко выраженном смещении отломков.

Окончательная диагностика проводится на основании рентген снимков, сделанных в двух проекциях.

При ярко выраженном смещении ставится неблагоприятный прогноз. Конечность будет ощущать недостаток питательных веществ, что может привести к омертвению тканей, а в тяжелых случаях даже к ее рассасыванию.

Если перелом со смещением проходит через бугры, то добиться полноценного функционирования конечности тяжело. Полное восстановление отмечается только в единичных случаях.

При травме хирургической шейки образуется вколоченный вид перелома с костным сколом. При отведенном плече в момент удара отломок смещается в середину, а при приведенном плече – в бок. Но направление отломка еще зависит и от рефлекторного сокращения мышц.

Симптомы перелома без смещения

При переломе плеча без смещения у пострадавшего отмечаются несколько смазанные признаки.

  1. Ощущение боли в месте удара. Но интенсивность ощущений не так выражена, как при переломах со смещением. Усиление боли происходит при попытке сделать движение рукой.
  2. Отечность образуется не сразу. В течение некоторого времени после момента травмы у пострадавшего может совсем не проявляться отечность, но со временем она начинает постепенно нарастать. Это обстоятельство объясняется тем, что мягкая ткань в месте перелома не подвергается нарушениям от действия отломков.
  3. Гематома не выражена ярко. Этот симптом, как и отечность, может появиться спустя какое-то время. Размер и интенсивность будет зависеть от причины и места перелома.
  4. Уменьшение длины конечности. Без проведения специальных замеров этот фактор практически не заметен.
  5. Отсутствие деформации пострадавшей конечности.

Переломы без смещения в частых случаях наблюдаются у детей, зависит это от особенностей структуры их костной ткани.

Важно. Чтобы не осложнить ситуацию смещением отломков кости, нужно правильно провести оказание первой помощи пострадавшему. Нельзя конечность подвергать различным движениям, основное правило – крепко зафиксировать руку до приезда скорой помощи.

Симптомы перелома большого бугорка

Переломы большого бугорка также частое явление. При изолированных повреждениях травма характеризуется отрывным типом.

Зачастую отрыв сопровождается вывихом плеча. За счет того, что к бугорку примыкают мышцы, отвечающие за круговые движения плеча, образуется смещение отрывного элемента из-за силы напряжения этих мышц.

Симптоматика будет следующей:

  • возникающая сразу отечность;
  • локализованная боль (над плечевым суставом);
  • за счет сокращения мышц ограничиваются круговые движения в плечевом суставе;
  • полное отсутствие возможности отвести руку свидетельствует о нарушении целостности сухожилий.

Данный вид перелома в большинстве случаев не дает положительного прогноза. Повреждение мышц ведет к тому, что у пострадавшего может не восстановиться функция движений плечевого сустава.

Симптомы перелома хирургической шейки

Повреждения хирургической шейки обусловлено непрямым получением травмы.

В зависимости от положения руки в момент травмы переломы делятся на:

  • аддукционные (при приведенной конечности);
  • абдукционные (при отведенной конечности).

Важно. При положении руки в момент травмы в среднем положении происходит введение в проксимальный отломок дистального. Такой перелом носит определение хирургический вколоченный перелом плеча.

Симптомы при переломах такого вида:

  1. Локализованная боль. При попытке привести руку в круговые движения ощущения становятся интенсивнее.
  2. Держать руку на весу становится невозможно. Пострадавшему комфортно поддерживать ее под локоть.
  3. Появляется отечность и гематома.
  4. При переломе со смещением отмечается крепитация.
  5. Уменьшение длины пострадавшего плеча в отношении здорового.

Симптомы чрезмыщелкового перелома

Такие виды переломов отмечаются в довольно редких случаях, что обусловлено местом расположения чрезмыщелковой кости. Травма относится к внутрисуставным, а это означает, что линия повреждений проходит в полости сустава.

Определить тип перелома можно по следующим признакам:

  • боль, которая с места локализации распространяется в область предплечья и локтя;
  • отечность, в некоторых ситуациях ярко выраженная;
  • при переломе со смещением отмечается деформация в области повреждения;
  • при пальпации отмечается крепитация;
  • ограничение или полное блокирование движений в области локтевого сустава.

Отличительная черта такой травмы – это повреждение плечевой артерии. Данное обстоятельство осложняется образованием гангрены травмированной конечности. При нарушении целостности артерии пульс на предплечье не прощупывается.

Важно. Для получения травмы обоих надмыщелков требуется приложение особой силы. Например, падение с высот на локоть, производственные травмы (обвал шахты).

Особенности оскольчатого перелома

Оскольчатый перелом плеча является самым тяжелым, так как при полученных травмах повреждаются нервы и сосуды. Лечение проходит только при помощи хирургического вмешательства.

В медицинской практике различают несколько видов оскольчатого повреждения кости, они зависят от места травмы и характера удара.

Чем опасен и как лечить перелом плечевой кости

Травматическое поражение плеча приводит к излому костной ткани и смещению суставов. Плечевая кость представляет собой длинный трубчатый орган, перелом плечевой кости всегда сопровождается деформацией, нарушением подвижности, отёчностью, болезненностью и крепитацией плеча. Внутрисуставные переломы провоцируют возникновение гемартроза.

Это интересно:  Перелом основания черепа - симптомы, первая помощь и лечение

Биофизические характеристики

Плечевой сустав представляет собой полукруглое образование выпуклого суставного отростка и лопаточной выемки. Сустав окружает фиброзно-хрящевое кольцо, во внутренней пазухе расположены сухожилия отростка с длинной суставной мышечной тканью. Укрепление сустава происходит благодаря клювовидной связке и дельтовидной, ключевой, подлопаточной, подостной мышцам. Внесуставный отрезок состоит из сухожилий подлопаточных и двуглавых мышц с тонкой суставной сумкой.

Направление двигательных импульсов плечевых суставов производится в трех направлениях:

  • Разгибание с помощью клювовидной связки, суставной сумки и латерального конца лопаточного раздела.
  • Сгибание сустава акромиальными и ключевыми лопаточными отростками.
  • Отведение конечности — возможно до 80 градусов, с подключением грудино-ключичного соединения — до 180 градусов. Отвод суставного образования заканчивается при состыковке бугра кости и клювовидного акромиального волокна.

Плечевой отдел скелета подразделяется на три раздела:

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

  • Диафизарные – округлая форма кости.
  • Проксимальные эпифизы – головная часть, отгороженная от диафиза анатомическим шейным образованием.
  • Дистальные эпифизы – плоский и расширенный отдел образуют мыщелки и два надмыщелка – боковой и расположенный ближе к срединной плоскости, между которыми расположена поверхность для сочленений с костными структурами предплечья.

Деструкция чаще всего наблюдается в хирургических шейных частях и составляющих разделов суставных поверхностей. Травмирование поверхности и мыщелкового участка относятся к внутренним суставным деструкциям. При переломе плечевой кости затрагиваются костная ткань, нервы, артерии и мышечные волокна.

Классификация разновидностей деструкции

Классифицирование деструкции плечевых участков распределяется по месту локализации поражения:

  • Переломы плечевой кости, расположенной на проксимальном уровне: внутрисуставное травмирование поверхности и анатомического шейного отдела, внешнее поражение бугра и хирургической шейной части.
  • Травматическое повреждение диафиза: верхушка, срединные участки, нижняя область.
  • Травма в области дистального раздела: надмыщелкового, мыщелкового, межмыщелкового и чрезмыщелковый перелом плечевой кости.

Деструкции проявляются в верхнем участке проксимального отделения, акцентируясь на хирургическую шейную часть, срединном отделении диафиза и в дистальных отрезках надмыщелка.

Классификация по уровню повреждения мягких тканей:

  • Открытый перелом плеча – характеризуется поражением мягких тканей, сообщающихся с внешней средой.
  • Закрытый – не имеет деструкцию мягких тканей в области травмированного участка.
  • Комбинированный вид – поражаются несколько участков плечевого отдела.

Травматическое повреждение проксимальной части

Повреждения проксимальных участков составляют пять процентов от общего числа деформаций кости. Образуются при сильном ударе локтевой зоны или кисти. Наиболее распространены деструкции хирургических шейных областей по причине тонкого защитного слоя кортикальной пленки и среза места крепления.

Травматические деформации шейных участков подразделяются на аддукционные и абдукционные:

  • Абдукционное – травмирование происходит в результате выпадения и сильного упора на вытянутую и отведённую руку. Костный обломок развернут внутрь, окружный осколок повернут внутрь со смещением наверх, в результате чего между ними возникает открытый угол.
  • Аддукционное – травма вследствие физического давления на приведенные вытянутые верхние конечности. Обломок прокручен и отведен наружу, а крайнее отделение смещается с наружной области к внутренней части кости.

Диафизарные переломы плечевой области

По статистическим данным травматическое поражение диафиза образует три процента от общего количества деструкций.

Травмирование области возникает вследствие сильного удара непосредственно по плечевой области и после падения с вытянутым локтем.

Прямой перелом участка диафиза чаще всего бывает оскольчатым.

Непрямые травмирования характеризуются косыми или спиралевидными изломами. Спиралевидные деструкции образуются вследствие скручивающих разнонаправленных воздействий на руку. Локализуется травма на границах средних и нижних частей диафиза.

Травмирование дистального эпифиза

Травматические повреждения дистальных внутрисуставных отделов появляются в двухпроцентном соотношении относительно всех видов перелома. Дистальный эпифиз чаще всего повреждается во внутрисуставном участке и провоцирует дисфункцию локтевых суставов.

По месту локации границы излома определяются внешние и внутренние суставные повреждения.

Внешние суставные травмы:

  • Сгибательный перелом – характеризуется повреждением кости сверху вниз и сзади на передний план. Между обломками возникает открытый угол с расположением вперед и внутрь. Данные травмы сопровождаются разрывом сосудисто-нервных пучков и сильным повреждением мышечных тканей. Травматическое поражение появляется в результате сильного упора на согнутую руку.
  • Разгибательный – линия излома направляется с передней части на заднюю и с нижнего участка к верхнему. Травма возникает вследствие падения на вывернутую и разогнутую руку.

Поражения внутрисуставных отделов:

  • чрезнадмыщелковый разрыв, возникает в форме Y или T, является нередким повреждением в травматологической практике. Самый распространенный механизм травмирования происходит при сильном упоре на локтевую часть руки;
  • травматическое поражение латерального надмыщелка и перелом головки плечевой кости. Деструктивные процессы появляются вследствие падения на ладонь с распрямленным локтем и при аддукционном повороте предплечья. Данный вид травмы характеризуется отсутствием передвижений или смещением низкой степени. Травма может появиться вследствие прямого удара по области надмыщелка;
  • травма медиального отделения эпифиза в дистальном расположении плеча и медиального надмыщелка. Появляется вследствие падения на ладонь с выпрямленным локтем и абдукционным поворотом предплечья. В результате травмирования могут дополнительно подвергнуться разлому локтевые суставы. Появляется после сильного удара в надмыщелковую часть;
  • комплексная деструкция сочетает в себе несколько разновидностей анатомических поражений. Может возникнуть вследствие высокоэнергетических повреждений, прямых ударов высокой степени травмации.

Симптоматические признаки и диагностика

Клинические признаки распознания перелома зависят от степени смещения обломков. Наличие большого количества жировых отложений может воспрепятствовать выявлению повреждения.

При поражениях отмечаются сильные болевые ощущения, усиливающиеся при движении плеча. В области предплечья начинаются излияния крови и отеки с сохранением округлой линии. Осевой отрезок характеризуется явно выраженным смещением, локтевой угол отходит от тела, пружинистые признаки сопротивлений не выявляются.

Пальпация верхних участков плечи характеризуется болевыми ощущениями, постукивание по нижнему уровню локтя проявляется болевым импульсом в верхнем участке.

  • Аддукционный перелом плечевой кости со смещением определяется при пальпации, сильное смещение выражается внешними признаками передненаружных апофизов, соответствующих краевым участкам деструкции. Также острые края обломков могут прощупываться в подмышечной области.
  • Абдукционные поражения определяются западением верхнего и нижнего обломка, двигательные реакции затруднительны и вызывают болевые импульсы. Могут присутствовать костные хрусты и сильная подвижность.
  • Невколоченные деструкции шейного участка плеча определяются тем, что большой выступ и поверхностное пространство не перемещается с двигательными импульсами плеча.
  • Вколоченный перелом плечевой кости без смещений или с присутствием минимальных локаций диагностируется и распознается намного сложнее. Патология не выражается яркими признаками и симптоматикой. Такие переломы определяются отечностью ткани, болевые импульсы при пальпации и откликах от постукивания локтевого выступа в отношении плечного отделения.

Травматическая деструкция хирургического шейного отдела осложняется поражением нервных сплетений с инновацией в треугольную мышцу. Верхнее отделение нижних обломков сдавливается и деструктурирует сосудистый пучок периферических нервов подмышечной области. Сжатие провоцирует отёчность, застой артериальной крови, отсутствие реакции на пальпацию, паралич.

Важно! При диагностировании поражения необходимо отличить перелом от ушиба и вывиха и не принимать никаких терапевтических действий до точной постановки диагноза, так как при ошибочном диагностировании вывиха вправление кости разъединит обломки вколоченного или сколоченного травмирования.

Оптимальный метод диагностики поражения шейки – это рентгенография. Для точного определения степени повреждения, уровня смещения и прочих деформаций рентгенографию производят в двух проекциях: передне-задняя и аксиальная.

Особенности консервативного лечения

Обезболивание и снижение мышечного тонуса проводят курсом введения раствора Новокаина (2% — 20мл).

Вколоченная деструкция шейки у пациентов старше 60 лет не требует вправления. В качестве исключений репозицию применяют при вколоченных травмах шейки с перемещением и искривлениями угла обломков (исключительно при отсутствии противопоказаний).

В более раннем возрасте восстановление правильной оси при вколоченном переломе плеча со смещением и искривлением любой степени тяжести применяют обязательно.

При отсутствии показаний к репозиции руку закрепляют в подвешенном состоянии под углом 70 градусов с помощью косыночной перевязки. Вследствие естественной тяжести и обезболивания начинается расслабление мышечных волокон плеча, что приводит к исправлению угла и стержня костной ткани.

Вколоченные аддукционные деструкции шейки при угловом смещении исправляют с помощью отводящих шин с накожными и скелетными вытяжениями. Шина накладывается на уровне 40 градусов вперед от фронтальной плоскости. Данное расположение перевязочного материала на смещенном периферическом обломке определяется соответствием расположения сдвинутого отрезка центрального обломка, благодаря чему выпрямляется ось.

В осложненных случаях аддукционных переломов применяется репозиция ткани с местным анестезированием. В процессе операции конечность больного вытягивается для фиксации головки плеча. После сформирования костной ткани на пораженную область необходимо накладывать гипсовую торакобрахиальную повязку или проводить вытяжение с помощью отводящей шины.

Хирургические методы

В некоторых случаях нормальное сращение костной ткани невозможно без хирургических процедур:

  • Консервативное сращение костей с угловым смещением приводит к нарушениям функциональности сустава плеча, поэтому при травме показана хирургическая репозиция.
  • Раздробление головной поверхности плеча.
  • Поражение шейки с присутствием углового перемещения или разъединения обломков.
  • Деструкция шейки с угловыми локациями поверхности плечного отделения от диафиза.

Фиксирование обломков в диафизарный отдел производятся с применением длинных стержневых приспособлений, специальных винтовых пластин или спиц сквозь области больших бугров. Метод остеосинтеза применяют при расколах хирургических шеек, для этого пользуются пластинами, балкой с крючкообразными концами и иными фиксаторами.

Последовательность проведения операции под общим наркозом или местной анестезией:

  1. Кожные покровы разрезаются от акримона вниз по передним отделениям дельтовидных мышечных волокон. Промежутки между мышечными структурами расслаивают и отводят наружу. Следом обломки сопоставляются, и восстановленная плечевая кость ротируется внутрь.
  2. Репозиция с шиповидными пластинками, согнутыми под радиусом 80 градусов, привинчивается на наружных поверхностях.
  3. При осложнении репозицию производят с помощью скрещенных винтов, костных штифтов, пластинок, следом за закреплением костных тканей на область накладывается кетгутовая шина без внутреннего проникновения. Подрезанные мышечные волокна зашиваются по сечению, накладывается послеоперационная повязка с гнутой крамеровской шиной или подушкой в подмышечных выемках для удержания плеча в отведенном расположении.

Осложнения после травмы

  • Дельтовидная мышца. Нарушается нормальное функционирование, что происходит вследствие дегенерации нервных волокон ткани. Осложнение проявляется парезом в средней или тяжелой стадиях: временная или полная парапраксия.
  • Артрогенные контрактуры. Дисфункция двигательных рефлексов происходит вследствие деструкции соединительных материалов, разрастания рубцов, суставных капсул. Связки уплотняются и теряют эластичность.
  • Привычный суставный вывих. Возникает вследствие переломовывиха. При некорректной терапии или долговременном течении заболевания суставное отделение вывихивается в постоянном режиме от минимальных физических усилий.
  • Поражение лучевых нервных волокон. Лучевые волокна пролегают по всей спиральной бороздке, расположенной на костях и контролируют разгибательные мышцы. Деструкция нерва приводит к частичным дисфункциям. В редких случаях возникает полная парализация верхней конечности.
  • Синдром ложного сустава. Это морфологическое изменение, характеризующееся болями, нарушением функциональности и регенерации костной ткани. Ущемление мышечной или иной мягкой материи между костными обломками препятствует оптимальному сращению, в этом случае появляется ненормальная подвижность.
  • Ишемическая контрактура. Уменьшение подвижности локтевого сустава вследствие неправильного кровоснабжения. Сосудистые системы повреждаются обломками костей, сжаты в результате долговременной носки гипса. Нервные и мышечные волокна не получают необходимых питательных элементов, происходит дегенерация, нарушение двигательных и тактильных функций.
Это интересно:  Бандаж на руки при переломе, поддерживающие косыночные повязки для кисти

Послеоперационный период восстановления

Основная задача реабилитационного этапа – это восстановление нормальной амплитуды двигательных функций. Комплексные упражнения составляются лечащим врачом и специалистом ЛФК с учетом особенности травматического поражения, возраста больного и иных факторов.

  • Лечебно-физкультурный комплекс помогает расслаблению мышечной структуры, корректирует сопоставление костных частей, снижает болевые ощущения и активирует регенеративные и адаптационный функции организма.

После операции со второго или третьего дня начинается восстановление двигательных функций пальцев. Через неделю начинают покачивание руки, постепенно увеличивая обороты и усложняя движения (изометрическое напряжение). После снятия гипсовых повязок приступают к полной разработке руки после перелома плечевой кости с движениями локтевого и плечевого суставов. Комплексные физические упражнения поспособствуют активному восстановлению функциональности пораженной области, предотвратят дегенерацию органов, атрофию и ригидность мышечных волокон.

  • Магнитотерапия – альтернативный метод реабилитационной медицины. Методика заключается в воздействии статического магнитного поля на пораженную область. Воздействие магнитных импульсов на ткани человеческого тела провоцирует возникновение электрического тока. Возникновение тока изменяет физические и химические свойства воды в организме, ориентирование ионизированными биологическим молекулами и свободными радикалами, что преобразует скорость биохимического и биофизического процессов. Переориентация жидких кристаллических структур формирует клеточную оболочку, внутриклеточную мембрану и меняет степень проницаемости. Данная методика увеличивает силу мышц, координации и формирует реактивность мышечных волокон.

Комплекс физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • миостимуляция.

Комплексные воздействия уменьшают отечность, снимают болевые ощущения, восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в пораженном участке.

  • Медицинский массаж поврежденной области. Виды массажа различаются степенью импульсных воздействий. Применяемая техника массажа может тонизировать центральную нервную систему, расслабить или активировать энергетические процессы, что благоприятно сказывается на всех биохимических свойствах организма.

В послеоперационный период назначаются комплексные рекреационные мероприятия, которые необходимо начинать разрабатывать через короткий период времени после травмы.

Важным дополнением к физическим способам воздействия на травму является сбалансированное питание в процессе восстановления структурных тканей конечности. В этот период организму необходимы повышенное содержание формирующих микро- и макроэлементов.

Важно! Реабилитационное лечение рассчитывается на достижение оптимального успеха в комплексном подходе к восстановлению функциональности плечевой кости. Практически любой из терапевтических реабилитационных способов может быть использован как в стационарном, так и в амбулаторном режиме.

Признаки перелома плеча и его лечение

Переломы плечевой кости встречаются примерно в 5% всех случаев повреждений опорно-двигательного аппарата. Возникают они обычно при падениях на вытянутую вперед руку, ударах тупыми предметами.

По МКБ-10 перелом кости плеча имеет код S42.3.

Фото 1. Перелом плеча лишает человека трудоспособности на несколько месяцев. Источник: Flickr (stacy vitallo).

Плечевая кость располагается в верхней части руки. Сверху она граничит с надплечьем, снизу – с локтем.

Это важно! Многие люди ошибочно называют плечом область между плечевым суставом и краем шеи. Тем не менее, такое название носит часть верхней конечности, которая расположена между локтевым и плечевым суставами.

Плечевая кость по строению относится к трубчатым. В ней выделяют три части, расположенные сверху вниз: проксимальная, средняя и дистальная.

Сложнее всего устроена верхняя, которая участвует в образовании сустава плеча. Движения в нем возможны благодаря наличию головки сферической формы, покрытой хрящом.

Также на верхней части кости имеется шейка. В этой области толщина кости уменьшена, вследствие чего довольно часто в ней образуются переломы. Ниже анатомической шейки имеются два бугорка, на которых крепятся мышцы. Еще дистальнее расположено второе сужение, которое называется хирургической шейкой. Здесь также нередко возникают переломы.

Дистальная часть соединяется с локтевой костью посредством локтевого сустава. На ней расположены мыщелки – костные выпячивания, благодаря которым поверхность соприкосновения суставных поверхностей увеличивается.

Виды перелома плеча

Существует несколько классификаций переломов плечевой кости. Прежде всего их подразделяют в зависимости от локализации повреждения на травмы:

  • проксимальной части;
  • диафиза;
  • дистальной части.

Закрытые и открытые переломы плечевой кости

В зависимости от состояния окружающих кость мягких тканей выделяют открытые и закрытые переломы. Первые считаются более тяжелой формой патологии, так как нередко происходит заражение раны, повреждение кровеносных сосудов. Лечение таких состояний более долгое и сложное.

Виды по положению отломков

По положению костных отломков выделяют переломы со смещением и без. Если у пациента диагностируется первый вариант повреждения, ему показано проведение репозиции, то есть восстановление нормального расположения костных отломков.

Признаки перелома

Клиническая картина может изменяться в зависимости от локализации повреждения. Так, при травме проксимальной части пострадавший будет жаловаться на боль в плечевом суставе.

Внешне может быть заметен отек этой области, наличие гематомы.

Перелом со смещением проявляется более выраженным болевым синдромом, деформацией верхней конечности, уменьшением ее длины.

При ощупывании возникает симптом крепитации – звука, напоминающего хруст снега.

Переломы диафиза проявляются значительной болью, наличием отека, изменением формы плеча. Кроме того, отмечается патологическая подвижность верхней конечности. Если вследствие перелома нарушается целостность нервных волокон, больной теряет возможность движения пальцами.

Нарушения целостности дистальной части кости проявляются теми же симптомами. Тем не менее, нередко они сопровождаются повреждением локтевого сустава. Тогда может возникнуть гемартроз – состояние, при котором из-за повреждения сосудов кровь попадает в суставную сумку, в этом случае, к клинической картине добавляется значительная боль в суставе, нарушение его подвижности и значительный отек.

Первая помощь

При подозрении на перелом следует принять ряд мер первой помощи. Их цель – снижение вероятности развития осложнений и создание условий, в которых болевой синдром будет наименее выражен.

  • Прежде всего следует осмотреть поврежденную конечность. Если есть нарушение целостности кожного покрова, через рану видны костные отломки, следует обработать эту область раствором антисептика.
  • Промывать водой и предпринимать самостоятельные попытки совместить элементы костей запрещено, так как это может привести к тяжелым последствиям.
  • Затем необходимо провести иммобилизацию поврежденной конечности. В качестве шины можно использовать подручные предметы. При переломах диафиза их следует располагать таким образом, чтобы обездвижить два наиболее близких сустава – локтевой и плечевой. При нарушениях целостности проксимальной или дистальной части кости можно подвесить конечность на повязку-косынку. Этого будет достаточно для того, чтобы снизить нагрузку на поврежденную руку.
  • Если пострадавший жалуется на значительные болевые ощущения, следует дать ему таблеткуобезболивающего средства. Для этого подойдут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Нимесулид и другие. В тех случаях, когда лекарств под рукой нет, можно приложить к поврежденной области холод.

Это важно! Перечисленные выше меры помогут только уменьшить вероятность развития осложнений перелома. Лечение должен проводить квалифицированный врач.

Диагностика

Для определения наличия перелома плечевой кости врачи проводят ряд диагностических мероприятий. Прежде всего специалист осматривает больного, пальпирует поражению область. Уже на этом этапе можно заподозрить наличие перелома, а также его разновидность.

Для уточнения диагноза всегда проводится рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить расположение перелома, его характер, локализацию отломков. Наличие рентгеновских снимков необходимо для проведения репозиции хирургическим путем.

Если есть подозрение на осложнения перелома, выполняются дополнительные диагностические процедуры. Например, для определения целостности суставов, а также выявления гемартроза необходимо провести ультразвуковое исследование. МРТ выполняют при наличии признаков повреждения нервных волокон.

После того, как был подтвержден диагноз и определена локализация перелома, начинают выполнение лечебных процедур. Лечение повреждений костей включает в себя следующие этапы:

  • репозиция отломков;
  • иммобилизация, наложение повязки;
  • физиотерапия и лечебная физкультура.

Лечение переломов может проводиться как консервативным, так и оперативным путем.

Консервативное лечение

Показано при травмах без осложнений, когда нет значительного смещения, нет мелких отломков.

Существует несколько методик консервативной репозиции. Заключаются они в том, что врач вытягивает пораженную конечность, после чего отломки встают на место. Это болезненная процедура, поэтому ее проводят после введения обезболивающих препаратов. После выполнения репозиции, пациенту накладывают гипсовую повязку. Благодаря этому удается создать условия, в которых конечность полностью обездвижена.

Вместо гипса можно использовать специальные фиксаторы. В настоящее время существует большое количество таких приспособлений. Их ношение не приводит к появлению дискомфорта, их можно многократно снимать и надевать. Единственный недостаток фиксаторов – их стоимость.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение включает в себя те же этапы, что и консервативное. Однако репозиция выполняется хирургическим путем. На поврежденную кость накладываются специальные пластины или вводятся спицы, которые поддерживают правильное расположение отломков. Иммобилизация также проводится при помощи гипсовой повязки. Через несколько месяцев выполняют повторное оперативное вмешательство с целью удаления конструкций.

Такой метод лечения, как скелетное вытяжение, использовался раньше в случаях тяжелых переломов плечевой кости. Он позволяет добиться более быстрого выздоровления, но при этом пациент должен несколько недель находиться в одном положении. В настоящее время вместо скелетного вытяжения используют аппарат Илизарова, который выполняет такую же функцию, но не вызывает такого дискомфорта у больного.

Фото 2. При переломах со смещением хирургическое вмешательство необходимо. Источник: Flickr (Rakesh Sharma).

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода при переломах плечевой кости зависит от сложности травмы и наличия осложнений. В легких случаях процесс восстановления длится не более месяца. Реабилитация после тяжелых переломов может длиться более года.

В этот период необходимо выполнять процедуры, которые улучшают кровоснабжение в пораженной области и способствуют активации поврежденных мышечных и нервных клеток.

Для этого назначают физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Кроме того, больной должен хорошо питаться, он должен получать достаточное количество белка и других питательных веществ.

  • Физиотерапевтические процедуры помогают улучшить обменные процессы в поврежденных тканях. Для ускорения заживления хорошо помогают электрофорез с хлоридом кальция, новокаином, магнитотерапия и использование ультразвука.
  • Массаж также способствует улучшению кровообращения в тканях. Выполнять его может как квалифицированный специалист, так и сам пациент.
  • Лечебной физкультурой следует начинать заниматься еще до снятия гипса. Через несколько суток после получения перелома рекомендуется аккуратно сгибать и разгибать пальцы. Следует помнить, что упражнения не должны вызывать неприятных ощущений, при появлении дискомфорта занятия нужно прекратить. После снятия повязки показано выполнять упражнения, которые основаны на движении в плечах и локтях. Можно делать вращения, подъемы рук, махи и так далее. Отягощения разрешается добавлять на поздних этапах восстановления.

Это важно! Выполнение упражнений без подготовки может привести к нежелательным последствиям. Поэтому рекомендуется выполнять их под руководством специалиста.

Если лечение проведено правильно, то во время реабилитационного периода осложнения маловероятны. Нежелательные последствия травмы могут проявить себя при несоблюдении рекомендаций врача, проведения тех или иных процедур без показаний. Возможны такие осложнения, как появление хронических болей, нарушение двигательной функции конечности.

Профилактика и общие рекомендации

Так как травмы обычно возникают неожиданно, меры профилактики направлены скорее на уменьшение вероятности переломов, чем на их предупреждение. Людям, которые занимаются спортом, физическим трудом, рекомендуется соблюдать технику безопасности. Это поможет снизить риск получения не только переломов, но и других видов травм.

Если повреждения плечевой кости избежать не удалось, следует как можно раньше оказать первую помощь и вызвать медицинских специалистов. Это поможет уменьшить вероятность осложнений.

Это интересно:  Лечение перелома ребра в домашних условиях: первая помощь, лечение, реабилитация

Перелом плечевой кости симптомы и лечение

Признаки перелома плеча и его лечение

Переломы плечевой кости встречаются примерно в 5% всех случаев повреждений опорно-двигательного аппарата. Возникают они обычно при падениях на вытянутую вперед руку, ударах тупыми предметами.

По МКБ-10 перелом кости плеча имеет код S42.3.

Фото 1. Перелом плеча лишает человека трудоспособности на несколько месяцев. Источник: Flickr (stacy vitallo).

Плечевая кость располагается в верхней части руки. Сверху она граничит с надплечьем, снизу – с локтем.

Это важно! Многие люди ошибочно называют плечом область между плечевым суставом и краем шеи. Тем не менее, такое название носит часть верхней конечности, которая расположена между локтевым и плечевым суставами.

Плечевая кость по строению относится к трубчатым. В ней выделяют три части, расположенные сверху вниз: проксимальная, средняя и дистальная.

Сложнее всего устроена верхняя, которая участвует в образовании сустава плеча. Движения в нем возможны благодаря наличию головки сферической формы, покрытой хрящом.

Также на верхней части кости имеется шейка. В этой области толщина кости уменьшена, вследствие чего довольно часто в ней образуются переломы. Ниже анатомической шейки имеются два бугорка, на которых крепятся мышцы. Еще дистальнее расположено второе сужение, которое называется хирургической шейкой. Здесь также нередко возникают переломы.

Дистальная часть соединяется с локтевой костью посредством локтевого сустава. На ней расположены мыщелки – костные выпячивания, благодаря которым поверхность соприкосновения суставных поверхностей увеличивается.

Виды перелома плеча

Существует несколько классификаций переломов плечевой кости. Прежде всего их подразделяют в зависимости от локализации повреждения на травмы:

  • проксимальной части;
  • диафиза;
  • дистальной части.

Закрытые и открытые переломы плечевой кости

В зависимости от состояния окружающих кость мягких тканей выделяют открытые и закрытые переломы. Первые считаются более тяжелой формой патологии, так как нередко происходит заражение раны, повреждение кровеносных сосудов. Лечение таких состояний более долгое и сложное.

Виды по положению отломков

По положению костных отломков выделяют переломы со смещением и без. Если у пациента диагностируется первый вариант повреждения, ему показано проведение репозиции, то есть восстановление нормального расположения костных отломков.

Признаки перелома

Клиническая картина может изменяться в зависимости от локализации повреждения. Так, при травме проксимальной части пострадавший будет жаловаться на боль в плечевом суставе.

Внешне может быть заметен отек этой области, наличие гематомы.

Перелом со смещением проявляется более выраженным болевым синдромом, деформацией верхней конечности, уменьшением ее длины.

При ощупывании возникает симптом крепитации – звука, напоминающего хруст снега.

Переломы диафиза проявляются значительной болью, наличием отека, изменением формы плеча. Кроме того, отмечается патологическая подвижность верхней конечности. Если вследствие перелома нарушается целостность нервных волокон, больной теряет возможность движения пальцами.

Нарушения целостности дистальной части кости проявляются теми же симптомами. Тем не менее, нередко они сопровождаются повреждением локтевого сустава.

Тогда может возникнуть гемартроз – состояние, при котором из-за повреждения сосудов кровь попадает в суставную сумку, в этом случае, к клинической картине добавляется значительная боль в суставе, нарушение его подвижности и значительный отек.

Первая помощь

При подозрении на перелом следует принять ряд мер первой помощи. Их цель – снижение вероятности развития осложнений и создание условий, в которых болевой синдром будет наименее выражен.

  • Прежде всего следует осмотреть поврежденную конечность. Если есть нарушение целостности кожного покрова, через рану видны костные отломки, следует обработать эту область раствором антисептика.
  • Промывать водой и предпринимать самостоятельные попытки совместить элементы костей запрещено, так как это может привести к тяжелым последствиям.
  • Затем необходимо провести иммобилизацию поврежденной конечности. В качестве шины можно использовать подручные предметы. При переломах диафиза их следует располагать таким образом, чтобы обездвижить два наиболее близких сустава – локтевой и плечевой. При нарушениях целостности проксимальной или дистальной части кости можно подвесить конечность на повязку-косынку. Этого будет достаточно для того, чтобы снизить нагрузку на поврежденную руку.
  • Если пострадавший жалуется на значительные болевые ощущения, следует дать ему таблеткуобезболивающего средства. Для этого подойдут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Нимесулид и другие. В тех случаях, когда лекарств под рукой нет, можно приложить к поврежденной области холод.

Это важно! Перечисленные выше меры помогут только уменьшить вероятность развития осложнений перелома. Лечение должен проводить квалифицированный врач.

Диагностика

Для определения наличия перелома плечевой кости врачи проводят ряд диагностических мероприятий. Прежде всего специалист осматривает больного, пальпирует поражению область. Уже на этом этапе можно заподозрить наличие перелома, а также его разновидность.

Для уточнения диагноза всегда проводится рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить расположение перелома, его характер, локализацию отломков. Наличие рентгеновских снимков необходимо для проведения репозиции хирургическим путем.

Если есть подозрение на осложнения перелома, выполняются дополнительные диагностические процедуры. Например, для определения целостности суставов, а также выявления гемартроза необходимо провести ультразвуковое исследование. МРТ выполняют при наличии признаков повреждения нервных волокон.

После того, как был подтвержден диагноз и определена локализация перелома, начинают выполнение лечебных процедур. Лечение повреждений костей включает в себя следующие этапы:

  • репозиция отломков;
  • иммобилизация, наложение повязки;
  • физиотерапия и лечебная физкультура.

Лечение переломов может проводиться как консервативным, так и оперативным путем.

Консервативное лечение

Показано при травмах без осложнений, когда нет значительного смещения, нет мелких отломков.

Существует несколько методик консервативной репозиции. Заключаются они в том, что врач вытягивает пораженную конечность, после чего отломки встают на место.

Это болезненная процедура, поэтому ее проводят после введения обезболивающих препаратов. После выполнения репозиции, пациенту накладывают гипсовую повязку.

Благодаря этому удается создать условия, в которых конечность полностью обездвижена.

Вместо гипса можно использовать специальные фиксаторы. В настоящее время существует большое количество таких приспособлений. Их ношение не приводит к появлению дискомфорта, их можно многократно снимать и надевать. Единственный недостаток фиксаторов – их стоимость.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение включает в себя те же этапы, что и консервативное. Однако репозиция выполняется хирургическимпутем.

На поврежденную кость накладываются специальные пластины или вводятся спицы, которые поддерживают правильное расположение отломков. Иммобилизация также проводится при помощи гипсовой повязки.

Через несколько месяцев выполняют повторное оперативное вмешательство с целью удаления конструкций.

Такой метод лечения, как скелетное вытяжение, использовался раньше в случаях тяжелых переломов плечевой кости.

Он позволяет добиться более быстрого выздоровления, но при этом пациент должен несколько недель находиться в одном положении.

В настоящее время вместо скелетного вытяжения используют аппарат Илизарова, который выполняет такую же функцию, но не вызывает такого дискомфорта у больного.

Фото 2. При переломах со смещением хирургическое вмешательство необходимо. Источник: Flickr (Rakesh Sharma).

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода при переломах плечевой кости зависит от сложности травмы и наличия осложнений. В легких случаях процесс восстановления длится не более месяца. Реабилитация после тяжелых переломов может длиться более года.

В этот период необходимо выполнять процедуры, которые улучшают кровоснабжение в пораженной области и способствуют активации поврежденных мышечных и нервных клеток.

Для этого назначают физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Кроме того, больной должен хорошо питаться, он должен получать достаточное количество белка и других питательных веществ.

  • Физиотерапевтические процедуры помогают улучшить обменные процессы в поврежденных тканях. Для ускорения заживления хорошо помогают электрофорез с хлоридом кальция, новокаином, магнитотерапия и использование ультразвука.
  • Массаж также способствует улучшению кровообращения в тканях. Выполнять его может как квалифицированный специалист, так и сам пациент.
  • Лечебной физкультурой следует начинать заниматься еще до снятия гипса. Через несколько суток после получения перелома рекомендуется аккуратно сгибать и разгибать пальцы. Следует помнить, что упражнения не должны вызывать неприятных ощущений, при появлении дискомфорта занятия нужно прекратить. После снятия повязки показано выполнять упражнения, которые основаны на движении в плечах и локтях. Можно делать вращения, подъемы рук, махи и так далее. Отягощения разрешается добавлять на поздних этапах восстановления.

Это важно! Выполнение упражнений без подготовки может привести к нежелательным последствиям. Поэтому рекомендуется выполнять их под руководством специалиста.

Если лечение проведено правильно, то во время реабилитационного периода осложнения маловероятны. Нежелательные последствия травмы могут проявить себя при несоблюдении рекомендаций врача, проведения тех или иных процедур без показаний. Возможны такие осложнения, как появление хронических болей, нарушение двигательной функции конечности.

Профилактика и общие рекомендации

Так как травмы обычно возникают неожиданно, меры профилактики направлены скорее на уменьшение вероятности переломов, чем на их предупреждение. Людям, которые занимаются спортом, физическим трудом, рекомендуется соблюдать технику безопасности. Это поможет снизить риск получения не только переломов, но и других видов травм.

Если повреждения плечевой кости избежать не удалось, следует как можно раньше оказать первую помощь и вызвать медицинских специалистов. Это поможет уменьшить вероятность осложнений.

Перелом кости плеча

Такие травмы, как переломы плеча, чаще встречаются в пожилом возрасте и у детей. Повреждения подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые.

Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, отечностью, деформацией конечности. Пострадавшему следует немедленно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы избежать осложнения.

Специалист сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Почему возникает травма?

Переломы плечевой кости со смещением и без сдвига костных отломков происходят из-за следующих неблагоприятных факторов:

  • падение на локоть или вытянутую руку;
  • прямой удар по плечу тяжелым предметом;
  • вывих, при котором происходит отрыв большого бугорка;
  • занятия экстремальными видами спорта или восточными контактными единоборствами;
  • производственные и автотранспортные аварии;
  • заболевания, провоцирующие хрупкость костной ткани;
  • неправильное питание и недостаток кальция.

Какие бывают виды повреждений?

Перелом возникает в следствии сильного удара.

Классификация переломов определяется по локализации травмирования следующим образом:

  • Травма проксимального отдела верхней трети, при котором ломается хирургическая шейка и головки плечевой кости.
  • Диафизарный, когда нарушается целостность тела кости посередине. Осколочный перелом может сопровождаться нарушением целостности сосудов и лучевого нерва.
  • Перелом нижнего конца характеризуется повреждением головчатого возвышения, внутреннего надмыщелка, медиального мыщелка. Чрезмыщелковый перелом плечевого сустава чаще наблюдается у детей.

Симптомы: как распознать травму?

Импрессионный перелом плеча имеет следующие особенности симптоматики:

  • Травмирование в верхней части сопровождается слабой отечностью и ограниченностью подвижности.
  • Перелом тела плечевой кости характеризуется неестественной подвижностью, а также невозможностью согнуть пальцы.
  • Межмыщелковый и надмыщелковый перелом сочетается с вывихом, деформацией конечности, подкожным кровоизлиянием.

Травмирование плечевой кости может быть открытым и закрытым. По характеру излома бывает винтообразный или латеральный, а также поперечной формы. Как проявляется травма в зависимости от типа, показано в таблице:

Статья написана по материалам сайтов: travm.info, travmaoff.ru, glavtravma.ru, kosti.info.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector