Симптомы и признаки перелома пальца руки: лечение и реабилитация после травмы

Пальцы наших рук способны выполнять скоординированные и очень тонкие движения, которые оказывают весомое влияние на нашу повседневную деятельность и трудоспособность. Их переломы, от которых не застрахован ни один человек, могут становиться причиной появления существенных проблем: ограничений функций кисти в полном объеме, сгибания пальцев и возникновения болей даже при минимальных нагрузках. В будущем эти последствия травмы способны негативно сказываться на профессиональной деятельности и вносить ограничения в повседневную жизнь, а переломы большого пальца руки могут становиться причиной инвалидности. Именно поэтому любые переломы пальцев должны становиться поводом для обращения к специалисту.

Такие травмы происходят достаточно часто и наблюдаются у 5 % пациентов с переломами. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, видами, признаками и способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пальцев рук. Эта информация поможет вовремя заподозрить наличие такой травмы и принять правильное решение о необходимости лечения у специалиста.

Содержание

Причины и разновидности переломов

Основной причиной переломов пальцев рук является прямая травма: сильный удар или сдавление, падение с высоты, аварии на производствах или дорогах. Такие травмы часто происходят у спортсменов – особенно среди волейболистов, баскетболистов, спортивных гимнастов и боксеров. А особенно опасные переломы могут возникать при попадании пальцев в сложные работающие механизмы.

В более редких случаях перелом пальцев провоцируется минимальным механическим воздействием при остеопорозе, остеомиелите и, крайне редко, при наличии опухолевого новообразования или его метастазов.

По данным статистики чаще происходит перелом мизинца. Этот факт объясняется тем, что он находится на краю кисти. А самым опасным в плане восстановления дальнейшей трудоспособности является перелом большого пальца. Травмы остальных пальцев так же могут быть опасными, если произошло их неправильное срастание, приводящее к нарушению мелкой моторики.

Как и все переломы, травмы пальцев рук могут быть открытыми и закрытыми. При нарушении целостности кожных покровов существенно возрастает риск инфицирования области перелома и развития такого опасного осложнения, как остеомиелит.

В зависимости от расположения отломков все переломы пальцев разделяют на травмы со смещением и без него. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.

В зависимости от количества осколков переломы разделяют на:

  • безоскольчатые;
  • однооскольчатые;
  • двухоскольчатые;
  • многооскольчатые.

По характеру линии разлома перелом может быть:

  • поперечный;
  • продольный;
  • винтовой;
  • косой;
  • Т-образный;
  • S-образный и др.

Поднадкостничный перелом фаланг пальцев специалисты относят к отдельному виду травмы. Как правило, он может происходить только у детей и при нем надкостница остается неповрежденной. Это происходит из-за того, что в таком возрасте надкостница остается гибкой и мягкой. Подобные травмы сложнее выявляются, но очень хорошо поддаются лечению, не требуют выполнения репозиции и быстро заживают.

Как и при других переломах, при таких травмах пальцев на руке возникает сильная боль. Позднее в области перелома появляются следующие вероятные симптомы:

  • покраснение и отек в месте перелома;
  • кожа в месте травмы более теплая;
  • существенное ограничение движений поврежденного пальца;
  • появление боли при попытке надавливания на верхушку травмированного пальца;
  • щадящее положение пальца.

Присутствие всех вышеперечисленных вероятных признаков перелома пальца почти в 100 % случаев указывает на нарушение целостности кости и не нуждается в проведении диагностики для выявления достоверных симптомов перелома:

  • выявление трещины при прощупывании;
  • крепитация при пальпации;
  • выявление патологической подвижности в тех участках пальца, в которых ее быть не должно;
  • изменение формы кисти;
  • укорочение поврежденного пальца (при сравнении его длины с таким же здоровым пальцем на другой руке).

Следует помнить о том, что проведение манипуляций по определению достоверных признаков перелома всегда сопровождается болью и может вызывать прогрессию перелома. При прощупывании травмированного пальца человеком, не имеющим медицинского образования, высок риск повреждения нервов, сухожилий и кровеносных сосудов. В дальнейшем такие травмы будут нуждаться в хирургическом лечении и могут приводить к необратимым нарушениям функции кисти.

Первая помощь

При подозрении на перелом пальца важно правильно оказать первую помощь пострадавшему – от адекватности выполнения этих мероприятий зависит будущая успешность лечения:

  1. Успокоить пострадавшего и дать ему принять обезболивающее средство (Анальгин, Кеторол, Нимесил, Ибуфен или др.).
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
  4. При наличии сильного кровотечения провести его остановку наложением жгута, прикрепив к нему записку о времени наложения.
  5. Выполнить иммобилизацию поврежденного пальца при помощи подручных средств (веток, деревянных палочек, проволоки и т. п.). Положение пальца при этом должно быть таким, в котором пострадавший ощущает наименьшую боль. Один конец импровизированной шины крепится к поврежденному пальцу (при этом ее конец должен быть выше пальца на 2-3 см). Другой конец должен лечь на ладонь и предплечье. После этого шина фиксируется бинтом. Бинтование выполняется по направлению от локтя к пальцам. При невозможности наложения шины травмированный палец прибинтовывается к соседнему. После выполнения обездвиживания пальца для большей надежности руку иммобилизуют косыночной повязкой.
  6. Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 5-10 минут на 2 минуты для профилактики обморожения.

Возможные осложнения при самолечении или неадекватном лечении

При неправильном лечении перелом пальцев руки может приводить к таким осложнениям:

  1. Образование псевдоартроза (ложного сустава). Такое осложнение приводит к сгибанию пальца в том месте, в котором в норме он не сгибается. Оно может развиваться при недостаточной иммобилизации. В результате отломки со временем стираются друг об друга, закругляются и костный канал в них зарастает, а одна кость разделяется на две короткие. Между ними присутствует небольшой просвет, и палец приобретает патологическую подвижность. Такое осложнение может устраняться только при помощи хирургического вмешательства. В дальнейшем травмированный палец становится короче.
  2. Формирование чрезмерно большой костной мозоли. При неправильном сопоставлении отломков развивается гигантская костная мозоль, которая не только приводит к формированию косметического дефекта, но и вызывает ограничения в движениях поврежденного пальца.
  3. Появление контрактур. При непрофессиональном лечении воспаление в области поражения протекает длительно, а неправильная иммобилизация приводит к укорочению сухожилий. В результате травмированный палец утрачивает свою подвижность. Устранение таких осложнений всегда длительное и сопровождается болями при процедурах растягивания укороченного сухожилия.
  4. Неправильное сращение. При неправильном сопоставлении отломков один из них смещается и после срастания оказывается в нефизиологичном положении. В результате движения травмированного пальца не могут осуществляться в полной мере.
  5. Формирование анкилоза (полной неподвижности сустава). Такое осложнение может развиваться при переломах в области суставных поверхностей. При неправильном лечении они полностью срастаются, становятся неподвижными, и палец полностью утрачивает свои функции. Анкилоз может приводить пострадавшего к инвалидности, т. к. пока не существует методов лечения такого осложнения.
  6. Остеомиелит. Такое осложнение возникает при инфицировании костного мозга при открытом переломе в момент травмы или после операции. Заболевание сопровождается сильными болями и часто становится хроническим. После срастания кости у пострадавшего периодически появляются обострения остеомиелита, доставляющие сильные страдания. Лечение этого осложнения может быть только хирургическим.

Диагностика

После опроса и осмотра пострадавшего и уточнения всех обстоятельств травмы для подтверждения диагноза «перелом пальца» врач назначает рентгенограмму отдельного пальца или всей кисти. Снимки выполняются в двух проекциях – прямой и боковой. В дальнейшем они дают возможность составить полную картину перелома – его форму, точное расположение и глубину – и назначить наиболее эффективное лечение.

После снятия гипса обязательно выполняется повторная рентгенограмма, позволяющая проконтролировать качество заживления и подтвердить правильность расположения внутрикостных приспособлений для фиксации отломков (если такие использовались).

Тактика лечения переломов пальцев на руках определяется их тяжестью. Могут применяться следующие методики:

  • закрытая репозиция;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция.

Закрытая репозиция

Такой способ лечения может использоваться при закрытых простых переломах со смещением. Перед проведением процедуры закрытой репозиции проводится проба на местный анестетик (Прокаин или Лидокаин). При отсутствии аллергии препарат вводится в окружающие область перелома мягкие ткани.

После начала действия местной анестезии палец тянут по его оси, и сгибают все его суставы так, чтобы образовался угол примерно в 120°. Далее проводится надавливание на угол перелома, которое ставит отломок в необходимое для срастания положение.

После этого выполняется гипсовая повязка, обеспечивающая надежную иммобилизацию. Гипс накладывается от верхней трети предплечья до конца травмированного пальца (при этом палец остается частично согнутым).

При выполнении такой повязки обязательно следует позаботиться о правильном положении кисти. Она должна быть разогнута в лучезапястном суставе на 30°, а согнутый поврежденный палец должен слегка прикасаться к ладони. Такое положение руки позволяет предупредить развитие контрактур и повторное смещение отломков.

После наложения гипса пострадавшему рекомендуется держать руку в приподнятом положении 2-3 дня. Такое ее положение предупреждает появление выраженных отеков. Для устранения болей назначаются анальгетики.

Скелетное вытяжение

Такой способ лечения используется при невозможности сопоставления смещений путем закрытой репозиции или в случаях многооскольчатых переломов. Для обезболивания проводится местная анестезия.

На руку накладывается такой же гипсовый лонгет, как при закрытой репозиции, но с одной особенностью. Напротив травмированного пальца (с ладонной стороны) прикрепляется проволока, конец которой длиннее пальца на несколько сантиметров и снабжен крючком. Выполняется репозиция отломков и через мягкие ткани проводятся скобы, булавки или нити. При выполнении таких конструкций на ногтевой фаланге ногтевую пластину покрывают несколькими слоями полимерного лака (для укрепления).

После завершения скелетного вытяжения пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Открытая репозиция

Показаниями к выполнению открытой репозиции (остеосинтеза) являются следующие случаи:

  • открытые переломы;
  • сложные многооскольчатые переломы;
  • гнойные осложнения на фоне других способов лечения перелома;
  • неправильно сросшийся перелом.

Операция по остеосинтезу проводится под общим наркозом. Для фиксации отломков в необходимом для правильного срастания положении используются спицы или шурупы (в более редких случаях). После завершения операции накладывается гипс.

В этих же целях может применяться и аппарат Илизарова. Он способствует более надежной фиксации отломков и не требует ношения гипсовой повязки. Единственным недостатком такого внешнего фиксатора является необходимость выполнения ежедневной обработки.

Остеосинтез может быть:

  • одноэтапным – приспособления для фиксации остаются в костях на всю жизнь;
  • двухэтапным – приспособления для фиксации удаляются из кости через 3-4 недели.
Это интересно:  Бандаж на руки при переломе, поддерживающие косыночные повязки для кисти

После завершения остеосинтеза пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Как долго должен носиться гипс

Длительность иммобилизации при переломах пальцев на руках зависит от тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний, мешающих срастанию костей:

  • при простых переломах без смещения (после закрытой репозиции) гипс носится 2-3 недели, а трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели;
  • при простых и многооскольчатых переломах со смещением (после скелетного вытяжения) гипс носится 3-4 недели, а трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель;
  • при сложных переломах (после остеосинтеза) гипс носится около 6 недель, а трудоспособность восстанавливается через 8-10 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначается программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций травмированного пальца. Для этого могут рекомендоваться:

  • комплексы лечебной гимнастики;
  • курсы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры: УВЧ, солевые и содовые ванночки, аппликации озокерита, механотерапия.

Переломы пальцев на руках являются частыми травмами. Они не должны лечиться самостоятельно и всегда являются поводом для обращения к специалисту. В зависимости от тяжести травмы врач сможет выбрать эффективную тактику лечения, обеспечивающую наиболее правильное срастание отломков и полное восстановление функций пальца в будущем.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом пальца руки необходима консультация ортопеда. Для подтверждения диагноза и получения детальной картины перелома пострадавшему обязательно назначается рентгенография.

Перелом большого пальца руки: симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Одним из самых тяжело переносимых и достаточно опасным считается перелом большого пальца. Несмотря на то что он является единственным пальцем, который находится отдельно по анатомическому расположению, его роль в функционировании кисти очень велика. Деятельность кисти по большей мере зависит от возможностей как раз этого пальца. На его долю приходится практически половина всех функций руки.

Виды переломов

Перелом большого пальца руки условно можно разделить на два вида:

  • травматический;
  • появляющийся под влиянием иных воздействий или заболеваний.

Требуется отметить, что их симптоматика сильно отличается. Чаще всего для первого вида характерно концентрированное и резкое разрушение костной ткани. При ином виде перелом может выступать следствием длительного разрушения, а также трещин, образованных ранее.

Все переломы костных тканей по типу повреждений можно разделить на следующие виды:

  1. Винтообразный – на рентгене в результате перелома большого пальца руки можно рассмотреть сформированный острый угол. Образовавшиеся осколки в этом случае будут направлены в разные стороны от кости.
  2. Косой – на рентгеновском снимке можно рассмотреть четкое изображение, на котором видно наличие острой костной доли, а также срез, находящийся под острым углом.
  3. Оскольчатый – данная травма характеризуется присутствием минимум трех кусков костной ткани на основании перелома. На снимке между сколами остается видимым просвет. Такие пустоты могут быть как вертикальными, так и горизонтальными.
  4. Продольный перелом большого пальца руки является достаточно редкой травмой, при нем кость пальца разъединяется на две части вдоль проксимальной и дистальной фаланг.
  5. Поперечный – как и в предыдущем варианте, происходит разделение кости на две части. Только в этом случае перелом возникает поперек, а не по основанию всей костной ткани.

Отдельно классифицируют травматические переломы. Травма большого пальца руки может быть:

  1. Открытой. Это достаточно тяжелая форма травмы. В данном случае по линии перелома видны все костные осколки через покров кожи. Тяжесть подобного недомогания обусловливается тем, что повышается риск заражения как плоти, так и костной ткани инфекцией. Для дистальной и проксимальной фаланги повышается риск формирования острого остеомиелита.
  2. Закрытой. Считается более удачным типом перелома, при котором отсутствует повреждение мягких тканей. Осколки размещаются исключительно в месте травмы.

В зависимости от того, как переломан большой палец руки, принимается решение о проведении хирургического вмешательства либо обычного лечения, которое не предусматривает операцию.

Причины перелома

Достаточно часто причинами данной проблемы становятся различные игры с твердым мячом либо падения на конечность. Во время перелома можно получить вывих и ушиб пальца на руке, которые дополнительно усугубят сложившуюся ситуацию. Получить подобного типа травму можно вследствие падения увесистого предмета на кисть либо попадания ее в движущие механизмы.

Локализация травмы при этом может быть самой разной. Переломы располагаются внутри сустава либо могут быть дивизорными, как раз они всегда сопутствуют неудачному исходу.

Группы риска

Достаточно часто случается перелом большого пальца руки у следующих категорий граждан:

  • Дети.
  • Профессиональные спортсмены, которые чаще всего занимаются баскетболом, боксом или волейболом.
  • Больные остеопорозом.
  • Пожилые.
  • Люди, работающие с опасными машинами.
  • Женщины, находящиеся в периоде менопаузы.

Симптомы перелома большого пальца руки

  1. Сразу же после приобретения травмы человек ощущает боль и сильное жжение в зоне большого пальца.
  2. При осмотре можно наблюдать, что зона травмы будет очень сильно увеличена за счет формирования отека.
  3. В момент осмотра врачом он обязательно увидит покраснение эпидермиса в месте перелома.
  4. У некоторых пострадавших, за счет того что палец опух и кость немного сдвигается, фаланга отклоняется в другую сторону.
  5. Палец может быть очень бледным с участком гематомы.
  6. Под ногтем пострадавшего часто формируется кровоизлияние, которое в дальнейшем приведет к отслоению ногтевой пластины.
  7. У человека, получившего травму, частично либо полностью пропадает возможность к активному движению. Однако у части пациентов, наоборот, можно наблюдать патологическую мобильность большого пальца на руке.
  8. Достаточно часто перелом фаланги большого пальца руки сопровождается изменением целостности ногтевого слоя.
  9. В момент пальпации можно услышать крепитацию обломков (характерный хрустящий звук, возникающий при трении их друг о друга).
  10. После травмы в обязательном порядке будет нарушена ось большого пальца.
  11. Одним из симптомов такой проблемы является активизация болевого ощущения при аккуратном постукивании доктором по верхушке пальца по направлению к его основанию. Требуется помнить: если присутствует перелом большого пальца руки со смещением, то подобную процедуру проводить категорически запрещено, так как можно усугубить ситуацию.
  12. Иногда докторам без рентгена получается пальпаторно выявить костный дефект в зоне травмы.
  13. При осмотре можно рассмотреть, что травмированный палец стал немного короче по отношению к здоровому.
  14. В момент удара тяжелыми предметами по пальцу формируется визуально выраженная деформация кости.
  15. Из-за того что сильно болит большой палец на руке у основания, у пострадавшего обязательно будет нарушена функция кисти.
  16. Пальпация травмированного места вызывает у пациента очень болезненные ощущения.
  17. При наличии открытых переломов у больного из раневой поверхности могут визуализироваться части сломанной кости и присутствовать активное кровотечение из-за повреждения сосудов.

Диагностика

Для того чтобы понять, как определить перелом большого пальца руки, обязательно требуется быть доктором. Надобно отметить, что диагностика данной проблемы не всегда проста. Но очень часто буквально на вид без применения снимка можно диагностировать наличие недуга. Рентген чаще всего необходим лишь для подтверждения определенных симптомов.

Диагностика усложняется лишь в том случае, когда медицинская помощь была оказана неправильно либо вообще не совершалась. А также в том случае, когда опух палец, провести пальпацию становится проблематично.

Первая помощь

Если есть возможность, то необходимо незамедлительно отправиться в травмпункт. В случае отсутствия этого в обязательном порядке требуется вызвать скорую помощь.

Бывают такие случаи, что помощь надо оказать незамедлительно до приезда скорой помощи. В этом случае необходимо знать определенные правила.

Всегда из-за перелома сильно болит сустав большого пальца на руке, но из-за того, что происходит выброс адреналина в организм, потерпевший этого не ощущает. Однако через 2-3 минуты действие вещества прекращается. В месте перелома или ушиба возникают очень сильные ощущения, которые человек еле терпит.

После определения очага требуется «заморозить» место. Для этого применяется холодный объект, который является аналогом анестезии. Полностью устранить все неприятные ощущения не получится, но понизить послешоковое положение удастся.

Если есть дома обезболивающие препараты, то требуется дать их пострадавшему в том количестве, которое указано в инструкции.

Независимо от того, перелом или ушиб пальца на руке, в обязательном порядке надо закрепить конечность. Для наложения шины применяется специальный материал. Чаще всего под рукой его не находится, поэтому достаточным будет зафиксировать большой палец к смежному. При фиксации не нужно забывать, что в дальнейшем фаланга увеличится в размере, потому что опухнет, а чересчур затянутая повязка закроет поступление в конечность крови. Поэтому фиксировать требуется очень аккуратно с расчетом запаса.

Консервативное лечение

Терапию перелома основания большого пальца руки со смещением любой доктор должен начинать только с сопоставления всех осколков.

Первоначально выполняется местное обезболивание с использованием «Лидокоина» или «Новокаина», а после доктор осуществляет репозицию. Ассистент врача делает вытяжение по всей длине одной руки за большой палец кисти, а другой рукой исполняет вытяжение 2–5 пальцев. Хирургу требуется проложить бинт в первый межпальцевый просвет, а после путем тяги за бинт он выполняет противовытяжение. Подобная манипуляция делается на протяжении 5–7 минут.

Дальнейшие действия доктора направлены на то, что он устанавливает большой палец в положение максимального отведения, а после накладывает гипс на большой палец руки и циркулирующую повязку, которая фиксирует целиком большой палец и закрепляется на верхней трети предплечья.

Больному, которому уже установлен гипс, делается повторное рентгеновское обследование, для подтверждения того, что все сделано правильно.

При переломе без смещения консервативная терапия заключается в наложении шины Балера (также очень часто применяется ладонная гипсовая лента). Многих пациентов интересует, сколько заживает перелом большого пальца руки. При такой травме пострадавшему с гипсом требуется ходить 2–3 недель, а после, на протяжении месяца, все окончательно восстанавливается.

Когда у пострадавшего помимо перелома происходит повреждение сухожилия, то первоначально требуется добиться сращивания костей, а после доктор занимается пластикой сухожилия.

Оперативное лечение

Операция при таком недуге выполняется с использованием шурупов и спиц. Она может включать в себе два или один этап:

  1. При одноэтапном остеосинтезе больному фиксируют костные отломки различными приспособлениями, которые остаются на кости всю жизнь. Процесс регенерации занимает примерно полтора месяца.
  2. При двухэтапном остеосинтезе все крепежные элементы вынимаются спустя 3-4 недели после операции. Для восстановления в этом случае потребуется два месяца.

Человеку, после того как снимается гипс, в обязательном порядке назначаются реабилитационные мероприятия, которые в себя включают массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Когда у больного болит большой палец на руке у основания, то ему показаны тепловые процедуры, к которым относят ванночки с солью и сухое тепло.

Использование фиксатора на палец

Процедурой сопоставления осколков занимается врач, первоначально обезболив место перелома. Независимо от тяжести и вида перелома, достаточно важным этапом в терапии является иммобилизация поврежденного места специальными способами:

  1. Гипсовая повязка – она располагается от верхней части предплечья и до окончания травмированного пальца, который обязательно должен быть частично открытым для прослеживания наличия нормального кровообращения.
  2. Хорошей альтернативой гипсу выступает стеклопластиковая жесткая шина, которая используется чаще всего в сложных случаях. Подобный фиксатор размещается, начиная от запястья, до конца фаланги и прочно закрепляет ее.
  3. Все чаще в последнее время особой популярностью начинает пользоваться особый ортопедический фиксатор – ортез. Это инновационное приспособление, используемое для обездвиживания поврежденной фаланги. Оно крепится на уровне дистальной и средней фаланг, формируя надежную фиксацию. Для большого пальца с травмой ортез изготавливается специальной формы. Для него используются определенные материалы, которые, в отличие от гипсовой повязки, достаточно комфортные. Фиксатор легко снимается, но требуется знать, что подобная манипуляция выполняется исключительно под наблюдением доктора. Иначе процесс регенерации может затянуться надолго.
Это интересно:  Перелом локтевого отростка со смещением: последствия, лечение, реабилитация

Сколько носится гипс?

Закрытые переломы при правильной помощи не представляют особой опасности, поэтому период ношения такой повязки составляет 2–3 недели. Полная регенерация наступает спустя 3–4 недели.

Для переломов средней сложности понадобится 6–8 недель. Первые четыре недели направлены на гипсовую иммобилизацию.

Восстановление после сложных переломов достигает десяти недель. Ношение гипса с использованием спиц и шурупов занимает до шести недель. Если во время реабилитации возникают осложнения, то этот период может увеличиться.

Реабилитация

Процесс восстановления является всегда одним из самых сложных этапов. После накладывания гипса сильно начинают страдать мышцы. Атрофированные ткани нуждаются в дальнейшем возобновлении. Часто при частичном или полном снижении функции кисти назначается:

Все перечисленные процедуры проделываются 3–4 раза в день. Особое и главное внимание требуется уделить физиотерапии, так как она быстрее всего восстанавливает утраченные функции мышц и сухожилий, после которых человек может вести привычный образ жизни.

Цель физиопроцедур

Если болит сустав большого пальца на руке после перенесенного перелома, подобные процедуры очень необходимы. Они направлены:

  • на расслабление гладкой мускулатуры сосудов;
  • понижение болевого синдрома;
  • размягчение связок;
  • усиление кровообращения тканей;
  • снятие отека;
  • уменьшение процессов воспаления в мягких тканях;
  • профилактику анкилозов.

Остаточные явления

От некоторых пациентов можно услышать, что после перелома у них болит палец либо не сгибается. В качестве обезболивания больным рекомендуют употреблять ненаркотические анальгетики в таблетках («Парацетамол», «Анальгин», «Пенталгин»). Когда у больного не разработаны связки, то у него с трудом будет сгибаться палец. Если все кости большого пальца срастаются правильно, то ему назначаются парафиновые аппликации, массаж и лечебная физкультура, также в палец требуется втирать такие мази, как «Пироксикам» или «Хондроксид».

Профилактика

Нередко перелом большого пальца приводит к дисфункции кисти, поэтому надолго выбивает человека из привычного образа жизни. Для терапии требуется немало времени, поэтому лучше стараться избегать подобных травм, используя простые профилактические мероприятия:

  1. Сбалансированное и правильное питание является залогом здоровья всего организма. Чем больше человек употребляет витамина D и кальция, тем меньше его кости склонны к переломам. Требуется включить в свой рацион творог и кисломолочные продукты, полезно употреблять брокколи, бобовые, орехи, белокочанную капусту и кунжут. Помимо наличия кальция в этих продуктах присутствует магний, что укрепляет и восстанавливает костную ткань.
  2. Вредные привычки негативно воздействуют на весь организм. Никотин не дает усвоить множество микроэлементов, а алкоголь провоцирует травматические ситуации, которые как раз приводят к переломам и ушибам. Поэтому ведение здорового образа жизни особенно важно для жизнедеятельности человека.
  3. Многие травмы возникают из-за человеческой неосторожности. Поэтому не стоит пренебрегать техникой безопасности на рабочем месте. Надобно использовать автоматические инструменты и приборы аккуратно.
  4. Постоянные занятия спортом помогают укрепить кисти. Требуется помнить, что любое занятие надо начинать только с разминки. Прежде чем дать нагрузки кистям, суставы и фаланги пальцев требуется хорошо разогреть, иначе наличие травмы не избежать. Для этого можно применять простые упражнения:
  • вращения кистями по кругу;
  • такие же вращения, но руки должны находиться в замке;
  • динамические сжатия в кулак ладоней.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Перелом безымянного пальца определяется как патологическое состояние фаланги пальца, спровоцированное нарушенной целостностью кости. В преимущественном количестве клинических случаев эта проблема связана с травмой прямого характера.

Несмотря на то, что безымянный палец, по своей сути, не отличается слишком сильной функциональной нагрузкой в человеческом организме, его травма способна оказать существенное негативное влияние на выполнение различных видов действий, для которых необходимы пальцы.

Особенности травмы

Таким образом, серьезность вышеуказанной травмы скорее связана не с самим повреждением, а с его характерными последствиями, которые проявляются в нарушенной функциональности нижних или верхних конечностей организма человека. Предрасположенными к подобным проблемам на руках или ногах могут быть те люди, кто часто занимается спортивной, бытовой или производственной деятельностью, подвергаясь различным возможным травмам, ударам и непредвиденным падениям.

Человеческие пальцы являются достаточно подвижными и функциональными. Благодаря своей анатомической структуре форма суставов фаланг исключает возможность боковых движений, то есть защищает от сгибаний и разгибаний. Главная функциональная нагрузка пальцев заключается в осуществлении манипуляционных и осязательных действий.

Необходимо отметить, что перелом фаланги безымянного пальца на руке встречается очень часто, что возможно объяснить гиперподвижностью пальцев. По этой же причине пальцы могут быть ушиблены, вывихнуты или незначительно повреждены.

В основном, переломы безымянного пальца на руке происходят из-за:

  • внезапных ударов;
  • падений человека с упором на пальцы;
  • перекручиваний;
  • застреваний пальцев в узких и твердых местах.

Стоит подчеркнуть, что чаще всего травма имеет бытовое происхождение.

В соответствии с общепринятой классификацией виды переломов бывают следующие:

Открытый вид, при котором костные отломки провоцируют пробивание кожи насквозь. Достаточно часто такая проблема сопровождается обильными кровотечениями из-за разорванных сосудов, поврежденных мягких тканей или вовлеченных соседних суставов к нарушенной кости фаланг.

Поврежденная надкостницы и перемещенные отломки, травмированные ткани, сосуды и суставы вокруг являются симптомом перелома со смещением.

Характерная симптоматика повреждения кости безымянного пальца

Умение отличать нарушенную целостность кости от простого ушиба или вывиха является необходимым для своевременного обращения к специалисту и получению квалифицированной медицинской помощи. Более серьезными последствиями вышеуказанная травма отличается для пациентов в детском возрасте.

Стоит подчеркнуть, что признаки перелома безымянного пальца являются главными факторами, благодаря которым возможно с точностью определить диагноз:

  • болезненные ощущения острого или щемящего характера, которая может иррадиировать к область поврежденной кости;
  • стремительно развивающиеся отечность области полученного удара;
  • наличие перекошенной фаланги;
  • развитие гематомы в месте произошедшего удара;
  • ноготь с измененным цветом;
  • полная или частичная утрата чувствительности травмированного пальца;
  • наличие мышечного подрагивания.

Кроме того, симптомы перелома безымянного пальца на руке могут проявляться, как невозможность осуществлять какие-либо движения. Даже в случае способности сгибать или разгибать сустав человек может жаловаться на существенное и резкое увеличение болезненных ощущений.

Стоит также отметить, что наличие хруста костных отломков при попытках двигать сломанным безымянным пальцем и подрагивания определяются, как ярко выраженные симптомы перелома безымянного пальца.

Несмотря на то, что характерные признаки вышеуказанного диагноза оказываются весьма яркими, позволяя практически сразу определиться с точным диагнозом, диагностические исследования и назначение соответствующего лечения должны осуществляться исключительно квалифицированным специалистом. Это позволяет избежать нежелательные последствия и риск дополнительного повреждения фрагментов кости фаланг пальцев.

Рекомендации к лечению поврежденного безымянного пальца

Первая медицинская помощь заключается в обеспечении предотвращения попадания различных инфекций в область открытой травмы. Чтобы облегчить состояние больного с вышеуказанной проблемой необходимо заняться остановкой кровотечения и максимальным обездвиживанием фаланги пальца.

Таким образом, возможно предотвратить возможные осложнения перелома с помощью обеззараживающих манипуляций антисептическими препаратами и стерильными повязками. Более подробно эта процедура представлена в видео в этой статье.

Стоит отметить, что эффективно иммобилизовать поврежденный палец удается путем накладывания шины. В случае ее отсутствия вместо нее возможно использование различных современных альтернативных фиксирующих материалов (накладок и повязок).

Среди наиболее распространенных травм перелом безымянного пальца оказывается одним из самых серьезных. Это объясняется не только резкой интенсивностью болезненных ощущений, но также и возможным возникновение шокового состояния больного и сопутствующего резкого падения артериального давления.

Следует подчеркнуть, что только врач способен определить наличие внутреннего нарушения кровотока. Остановка обильного кровотечения поддается устранению исключительно в соответствующих условиях в специализированных медицинских учреждениях.

Инструкция в качестве диагностических процедур предусматривает классические методики. Определение точного диагноза зависит от степени сложности травмы. В любом случае специалистом осуществляется осмотр и пальпация, а также проведение рентгеноскопического обследования.

При подтверждении первоначального диагноза перелома безымянного пальца обязательно назначается проведение:

  • терапии в антибактериальных и противовоспалительных целях;
  • хирургического вмешательства для восстановления костной целостности, что была нарушена;
  • последующей фиксации с целью скорейшего восстановления функциональных возможностей безымянного пальца.

Лечение проводится с использованием анестезии местного действия. В данном случае идет речь о репозиции, которая осуществляется для того, чтобы исправить угловую деформацию путем осторожного вытягивания пальца.

Для отличного срастания после оперативного вмешательства необходимо наложить повязку из гипса. Таким образом, возможно обеспечить фиксацию поврежденного безыменного пальца.

Эта повязка может наложена до основания пальца, если идет речь о переломе ногтевой фаланги. В случае сопутствующих травм других фаланг она должна быть наложена от кончиков пальцев до нижней трети предплечья.

Необходимо подчеркнуть, что более высокой является цена не лечения, а реабилитации после полученного перелома фаланг пальцев. Данная особенность объясняется анатомическими характеристиками вышеуказанного пальца: в случае его фиксации существует большой риск утраты функциональных возможностей всей поврежденной кисти. Именно по этой причине программа по восстановлению отличается индивидуальным характером для каждого пациента.

В основном, реабилитация должна состоять в обязательном выполнении следующих действий:

  • физических упражнений;
  • массажа;
  • физиотерапевтических процедур;
  • механотерапии;
  • аппликации озокерита;
  • приема його-бромных ванн;
  • лечебной гимнастики.

Следует обратить внимание на то, что повреждение в области кости безымянного пальца отличается особой сложностью. По данной причине восстановительный период после вышеуказанной травмы оказывается более продолжительной по сравнению с переломами костных тканей других пальцев вне зависимости от того, идет речь о нижней или верхней конечности.

Главная характерная особенность в этом случае заключается в том, что начинать осуществлять физическую лечебную гимнастику необходимо не после того, как врачом было подтверждено срастание костных элементов пальца, а сразу после окончания операции в области произошедшей травмы.

Несмотря на то, что в общем подвижность и функциональность руки или ноги при подобной патологической проблеме сохраняется практически в полном объеме, даже минимально неправильное положение элементов фаланг в течение минимального времени может привести к целому ряду нежелательных последствий для здоровья и жизни больного человека.

Симптомы перелома пальца руки, оказание первой помощи и лечение

Перелом пальца на руке – травма, которая в повседневной жизни встречается достаточно часто.

Такое повреждение может надолго выбить человека из привычной колеи, так как становится невозможным выполнять даже самую простую работу. Если случился перелом пальца руки, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

В противном случае кости могут срастись неправильно, и рука перестанет функционировать. Особенно это касается случаев сломанного большого пальца руки, так как на него приходится основная нагрузка при выполнении любых манипуляций.

Анатомия кисти рук

В процессе эволюции кисть млекопитающего претерпевала множество изменений, которые помогали адаптироваться к постоянно меняющимся условиям обитания.

Благодаря своей сложной организации человеческая кисть необычайно функциональна. В ее состав входит 27 костей.

Каждый палец состоит из трех маленьких косточек, именуемых фалангами. Исключение составляет большой палец руки, в состав которого входит только две фаланги.

За счет того, что фаланги соединяются в подвижные суставы, человек может осуществлять сгибание и разгибание руки.

Слаженное функционирование кисти обеспечивается большим количеством разнообразных сухожилий и мышц. Отдельно необходимо выделить коллатеральные связки, которые препятствуют патологической подвижности пальцев.

Классификация травмы

Как известно, все переломы делятся на две большие группы: закрытые и открытые. Надо сказать, что чаще бывают закрытые. Открытым считается перелом, при котором произошло нарушение целостности кожных покровов в месте травмы.

Это интересно:  Контрактура локтевого сустава: причины, лечение и ЛФК после перелома

По числу костных отломков делятся на:

  • Однооскольчатые;
  • Многооскольчатые, или раздробленные;
  • Безоскольчатые.

Любой перелом пальца на руке может быть со смещением отломков и без него. Различают следующие виды смещения костных отломков:

  • Под углом (при этом нарушается ось кости);
  • Боковое, или смещение по ширине (отломки расходятся в стороны);
  • Смещение по длине (отломки смещаются вдоль костной оси);
  • Ротационное смещение.

В зависимости от вида линии излома:

  • Косые;
  • Продольные;
  • Винтообразные;
  • Поперечные;
  • Т-образные и т.д.

В зависимости от локализации линии излома:

  • Околосуставные;
  • Внутрисуставные;
  • Переломы диафизарной части, или внесуставные.

Перелом большого пальца руки

Отдельное место в классификации занимает перелом первого пальца руки. Как уже упоминалось выше, большой палец имеет всего две фаланги. Однако это не мешает ему занимать лидирующие позиции по числу травм.

Это связано с тем, что на него изо дня в день приходится наибольшая нагрузка. Как правило, перелом сочетается с вывихом и получается в результате чрезмерного обратного разгибания.

Перелом ногтевой фаланги

В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца руки происходит в результате нарушения техники безопасности при работе с кувалдой, молотком или прессом.

При этом происходит массивное раздробление кости и нарушается целостность кожного покрова. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, к ране присоединится инфекция.

Признаки и симптомы перелома пальца

Как понять что сломан палец? В клинической практике признаки подразделяют на достоверные и вероятные. К вероятным симптомам перелома пальца на руке относятся:

  • Появление болезненности в области повреждения. Боль – это постоянный симптом любого повреждения тканей. При попытке пошевелить сломанным пальцем она будет резко усиливаться;
  • Отек. В месте повреждения практически моментально развивается воспалительная реакция, что сопровождается появлением отека. Появление припухлости так же может быть связано с формированием гематомы;
  • Видимая деформация пальца. Этот признак появляется при переломе со смещением костных отломков;
  • Нарушение функции. Об этом симптоме можно судить по наличию или отсутствию движений в пальце. Обычно человек не может даже легонько пошевелить пальцем, так как это вызывает резкую боль.

Достоверные признаки перелома пальца на руке, это:

  • Необычная, или патологическая подвижность. Данный симптом нужно выявлять с предельной осторожностью, чтобы не пострадали подлежащие ткани;
  • Крепитация костных отломков. Этот признак необходимо так же проверять с осторожностью. Нужно зафиксировать палец ниже и выше места повреждения и аккуратно смещать его в стороны. Если при этом под пальцами ощущается характерный хруст, это свидетельство трущихся друг о друга костных отломков и, следовательно, верный признак перелома.

Как отличить перелом пальца от ушиба

Разница между ушибом и переломом заложена в самом определении этих понятий. Ушиб – это повреждение мягкий тканей, которое не сопровождается повреждением кости. Перелом же всегда означает повреждение костей.

Клинически отличить перелом пальца от ушиба достаточно просто. Боль при ушибе постоянная, даже если пострадавший зафиксировал руку и не шевелит пальцами. Припухлость тканей, как правило, не выражена и появляется медленно. Что касается перелома, то его симптомы гораздо более выражены.

Болезненность резко возрастает при малейшей попытке пошевелить рукой. Отек и гематома развиваются практически мгновенно и занимают большую часть кисти. А если нарушена целостность мягких тканей и из раны выглядывают отломки костей, тогда и вовсе не остается никаких сомнений в том, что случился перелом.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо прибегнуть к лучевым методам диагностики. Самый распространенный – это рентгенография пальца в прямой и боковой проекциях.

Рентгеновское излучение позволит не только установить сам факт перелома, но и покажет его точную локализацию, характер смещения отломков и др. Именно эти данные сыграют ключевую роль в выборе тактики лечения.

Иногда с затруднительных случаях клиницисты используют компьютерную томографию кисти. Это так же один из методов лучевой диагностики, но, в отличие от рентгенографии, он является намного более точным и позволяет выявить не только дефекты костей, но и мышечно-связочного аппарата.

Первая помощь при травме

Что делать при переломе пальца? Понятно, что при получении травмы необходимо незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт. Однако до того как пострадавший будет осмотрен травматологом, ему необходимо оказать первую помощь.

Прежде всего, поврежденный палец необходимо зафиксировать. Это нужно для того, чтобы избежать смещения костных отломков.

Если имеет место открытый перелом пальца руки, то необходимо провести первичный туалет раны с использованием чистого бинта и любого антисептика (например, раствор хлоргекседина). Данное мероприятие предотвратит заражение раны. Особенно это актуально в случае, когда доставка пострадавшего в мед.учреждение может занять много времени.

Не менее важным этапом первой медицинской помощи является обезболивание. С этой целью можно использовать таблеттированные противовоспалительные средства (например, кеторолак). Однако если правильно зафиксировать поврежденный палец, болевые ощущения сведутся к минимуму и без таблеток.

Лечение переломов

Тактика лечения переломов пальцев руки может быть консервативная или оперативная.

Вне зависимости от выбранной тактики пострадавший должен получать симптоматическую терапию в виде нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они могут использоваться как в виде таблеток, так и в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Используется диклофенак, кеторолак, нимесулид, мелоксикам, аэртал и другие препараты. Препараты из группы НПВС обладают тройным действием: уменьшаю воспаление, снимают отек и устраняют боль.

Консервативное лечение:

Консервативная тактика подразумевает закрытую репозицию («сборку») костных отломков и дальнейшую иммобилизацию поврежденного пальца. Для фиксации перелома пальца на руке может использоваться здоровый соседний палец, гипс или специальный фиксатор (ортез).

Оперативная тактика:

В сложных клинических случаях (например, когда есть множественное повреждение кисти) травматологи устраняют повреждение путем металлоостеосинтеза (МОС).

Это метод лечения, при котором для скрепления костных отломков используются различные металлические конструкции: спицы, пластины, винты.

Фиксаторы на пальцы рук при переломе

Современная ортопедическая индустрия предлагает множество специальных приспособлений для фиксации пальцев после перелома. Одним из них является ортез. Ортез – это удобное и функциональное изделие, которое фиксирует пострадавший палец и не дает ему двигаться. Надежная фиксация способствует более скорому заживлению руки и минимизирует болевые ощущения.

Современные ортезы изготавливают с использованием металла, ткани и гигиенического пластика. Такой фиксатор всегда удобно носить с собой и, при необходимости, можно легко снять. В этом заключается основное отличие ортеза от гипса.

Главное правило при выборе ортеза заключается в том, чтобы он подходил по размеру. Когда изделие подобрано правильно, рука в нем чувствует себя комфортно, пальцы надежно зафиксированы, а болевые ощущения отсутствуют.

Фиксатор для пальца руки рекомендуется приобретать фирменный. Ортезы сомнительного качества не только не принесут никакой пользы, но и могут затянуть процесс реабилитации.

Сроки заживления

Сколько срастается перелом пальца? Это зависит от типа травмы и лечения.

Вас заинтересует. Диета при переломах рук и какие продукты помогут при восстановлении В случае обычного закрытого перелома пальца без смещения костных отломков срок иммобилизации кисти составляет 2-3 недели, а полное восстановление трудоспособности наступает к 4й неделе.

Если имел место многооскольчатый перелом со смещением, то срок иммобилизации составляет не менее месяца. Восстановление трудоспособности при таком переломе происходит к 6-8 неделе.

Если для лечения использовалось хирургическое вмешательство с вживлением металлоконструкции, то восстановление трудоспособности наступит не ранее, чем через 1.5-2 месяца.

Перелом пальцев руки у детей

У детей встречается особая разновидность переломов пальцев – поднадкостничный перелом фаланги пальца на руке. Надкостница – это оболочка, которая покрывает кость снаружи. В детском возрасте она отличается необычайной гибкостью и мягкостью.

Вследствие этого во время травмы происходит перелом непосредственно кости, а надкостница при этом остается целостной. Благодаря такой особенности переломы у детей заживают быстрее, чем у взрослых. Второе название поднадкостничного перелома – «перелом по типу зеленой ветви».

Переломы пальцев в пожилом возрасте

Травмы костей в пожилом возрасте зачастую носят не самый благоприятный прогноз. Дело в том, что с возрастом ухудшается минеральный обмен, вследствие чего снижается концентрация кальция в костях. Кроме того, с возрастом увеличивается вероятность остеопороза – заболевания, при котором кальций буквально «вымывается» из костей.

В результате кости становятся необычайно хрупкими и ломаются даже при незначительном механическом воздействии. Реабилитация после перелома в пожилом возрасте может затянуться на длительный срок.

Реабилитация после перелома пальца

В результате длительной иммобилизации снижается тонус мышц. Чтобы полностью восстановить подвижность кисти, необходимо со всей ответственностью подходить к вопросам реабилитации.

Спустя 2-4 недели после травмы необходимо прибегать к физиотерапевтическим способам лечения. К ним относятся:

  • Ультравысокочастотная терапия, или УВЧ. Данная процедура ускоряет процессы регенерации за счет прогрева костной и мышечной ткани. Кроме того, в месте воздействия оказывается противовоспалительное и умеренное обезболивающее воздействие;
  • Теплые ванночки с солью и содой. Снижают порог чувствительности болевых рецепторов, в результате чего уменьшается боль. Процедура улучшает местное кровообращение, способствует расслаблению мышц;
  • Аппликации с озокеритом. Озокерит, или горный воск, вот уже многие десятилетия с успехом используется в физиотерапии. С его помощью можно добиться глубокого прогревания тканей.

Кроме перечисленных ускорить восстановление помогут такие процедуры, как лечебный массаж, магнитотерапия, механотерапия, ультразвук с применением гидрокортизона, воздействие интерференционных токов, грязелечение и др.

В период реабилитации важно увеличить количество кальция, поступающего в организм вместе с пищей (например, за счет употребления кисломолочных продуктов).

Как разрабатывать палец после перелома

Немаловажную роль в реабилитации после перелома занимает лечебная гимнастика. Перед выполнением упражнений необходимо проконсультироваться со специалистом и совместно с ним подобрать оптимальный комплекс упражнений. Как разработать палец после перелома:

  • Перед началом любой работы хорошенько разотрите кисти друг о друга, чтобы усилить местный кровоток;
  • Совершайте вращательные движения кистями по часовой и против часовой стрелки;
  • Выполняйте упражнений на мелкую моторику: перебирайте крупу, печатайте на клавиатуре, собирайте рассыпанные спички, конструктор, пазлы и т.д.
  • Для разработки пальцевых мышц отлично подходит эспандер.

Возможные осложнения и последствия

К сожалению, многие люди пренебрегают рекомендациями медиков и занимаются самолечением. Либо вовсе игнорируют перелом, надеясь, что «заживет само». Порой безответственное отношение к своему здоровью приводит к весьма плачевным последствиям:

  • Остеомиелит. Это заболевание, при котором воспаляется костный мозг. Сопровождается отделением гноя и разрушением кости. Лечение остеомиелита исключительно хирургическое – ампутация поврежденного участка;
  • Неправильное сращение костей и деформация;
  • Формирование анкилоза. Состояние, при котором некогда подвижный сустав замещается костной тканью. Движения в таком суставе невозможны;
  • Формирование сгибательной контрактуры;
  • Формирование ложного сустава. При этом палец сгибается в месте, где этого быть не должно. Ложный сустав может сформироваться в том случае, если иммобилизация фаланги была недостаточной.

Статья написана по материалам сайтов: myfamilydoctor.ru, fb.ru, travm.info, 1travmpunkt.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector