Плоскостопие 3 степени: симптомы и лечение

Что такое плоскостопие 3 степени

В нормальном состоянии стопа человека имеет неровности и углубления. Они выполняют амортизирующую функцию и не дают суставам ударяться друг о друга при ходьбе. Различают три степени заболевания:

  • При первой плоскостопии не выражено, заметить его невооруженным глазом трудно.
  • Вторая степень характеризуется появлением неприятных симптомов (боли, жжения при ходьбе), зазор между пальцами и пяткой уменьшается.
  • Третья степень плоскостопия сопровождается серьезными болями даже при малейших физических нагрузках.

В последнем случае угол наклона стопы становится совсем маленьким, визуальную деформацию можно заметить невооруженным глазом. Часто пациенты с этой формой заболевания имеют абсолютно ровную подошву. Плоскостопие третьей степени приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата, может спровоцировать развитие:

  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • артрита;
  • артроза;
  • остеохондроза.

Прежде чем рассмотреть, как лечить 3 степень плоскостопия, необходимо остановиться на тех факторах, которые приводят к образованию недуга. В большинстве случаев заболевание является приобретенным и обнаруживается еще в детском возрасте. Поэтому, исключив факторы, провоцирующие развитие плоскостопия, можно защитить ребенка от формирования столь неприятной патологии.

Основными причинами недуга являются:

  • избыточный вес;
  • рахит, нарушенный обмен веществ;
  • ношение тяжестей;
  • чрезмерные занятия балетом;
  • перелом;
  • «неправильная» обувь;
  • длительный постельный режим, вызванный серьезными заболеваниями.

Наиболее часто основной причиной становится отсутствие лечения ранних стадий патологии. Так, при плоскостопии уменьшается прочность связочного аппарата, свод стопы снижается, кости отдаляются друг от друга. Но есть и некоторые факторы, которые способствуют тому, что связки теряют свою эластичность.

Первым фактором является избыточный вес, когда на свод оказывается повышенное давление. Именно это состояние практически всегда сопровождает человек с плоскостопием третьей степени.

Плоскостопие и артроз стопы во многом схожи по этиологии, то есть по причинам, вызывающим данные болезни:

  • Дисплазия суставов – врожденные (около 3% случаев) отклонения в строении суставов;
  • Перелом, травма, растяжение лодыжки, стопы, пяточной и предплюсневой костей;
  • Рахит, усугубляющий здоровье костей их недостаточной плотностью и, как следствие, избыточностью нагрузок;
  • Слабость связок, костей, мышц;
  • Лишняя масса тела;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Ношение узкой, неудобной обуви.

По сути, у плоскостопия третьей степени только одна причина: отсутствие лечения на начальных стадиях, когда деформация стопы только начала проявляться. По мере ослабевания связочного аппарата, кости стопы все сильнее отдаляются друг от друга, своды стопы (продольный и/или поперечный) «провисают», а ее амортизирующие функции сильно нарушаются.

Классификация

Плоскостопие заключается в изменении формы изгиба стопы и сочетается с потерей ее амортизирующих функций.

Принято выделять два его основных вида:

  • продольное — характеризуется уплощением продольного свода стопы;
  • поперечное — уплощается поперечный свод стопы.

В некоторых случаях происходит уплощение обоих сводов сразу. Тогда речь идет о развитии комбинированного плоскостопия.

В 3% всех случаев следует говорить о врожденной патологии, обусловленной нарушениями во внутриутробном периоде развития. Диагностировать ее удается только в возрасте 5 или 6 лет. Это объясняется тем, что в более раннем возрасте стопа еще не имеет развитых сводов, и признаки плоскостопия заметить практически невозможно.

Лечение плоскостопия 3 степени

Полностью избавиться от заболевания стоп взрослым не удастся, лечение только замедлит дальнейшую деформацию, помогая предотвратить преждевременное изнашивание суставов. Терапия включает прием медикаментов, ношение ортопедических стелек, выполнение упражнений из комплекса ЛФК (лечебной физкультуры).

При неэффективности действий прибегают к хирургической операции, во время которой укорачивают связочные сухожилия. В результате формируется правильный свод стопы.

Если плоскостопие проходит с обострениями, присутствуют воспалительные или дегенеративные процессы в суставах ног, используют нестероидные противовоспалительные препараты, делают внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При своевременном выявлении плоскостопия третьей степени назначают стандартное медикаментозное лечение:

  • Комплексы витаминов и минералов, в составе которых есть кальций, магний, фосфор, витамин Д – Вигантол, Кальций Д3, Витрум Кальциум, Аквадетрим и другие.
  • БАД с гиалоурановой кислотой (биологически активные добавки к пище) – Лора от Эвалар, Лифтинг-комплекс от Доппельгерц.
  • Хондропротекторы – Дона, Артра, Алфлутоп, Терафлекс.

Симптомы, которыми проявляется уплощение сводов стопы 3 степени, можно условно разделить на визуально определяемые, ощущаемые самим больным, и субъективные признаки, определяемые при инструментальном исследовании.

Как выглядит стопа при 3 степени плоскостопия

Изменения очевидны при первом взгляде: стопа выглядит «расплюснутой», в ее верхней части практически отсутствует подъем по направлению к голеностопному суставу, а между пальцами ног могут наблюдаться широкие промежутки (пальцы расположены словно веером).

Нередко изменения достигают той степени, при которой ношение обычной обуви становится невозможным — больному приходится обращаться в специализированные мастерские по пошиву обуви на заказ.

Важно знать: Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт…

Что испытывает человек с 3 степенью плоскостопия

Основная симптоматика

Выявить первые нарушения, не прибегая к помощи профессионалов, можно только на двух последних этапах развития. Самыми явными симптомами 3 степени плоскостопия считаются:

  • Дискомфорт, появляющийся даже при незначительном надавливании на ее поверхность. Если после пятиминутного бега или недолгой прогулки ноги начинают сильно болеть, появляется тяжесть, отечность, жжение, стоит задуматься о том, чтобы обследоваться.
  • Ноющие боли в области тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, хрусты, ломота в пояснице.
  • Изменение формы или рельефа стопы, заметные невооруженным глазом. Подошва становится широкой, пальцы на ногах удлиняются, косятся в стороны. На мягкой подушке имеются натоптыши.

Прогрессирование заболевания приводит к изменениям в походке, осанке человека. Пятка становится полностью плоской, а ее задняя часть начинает выпирать назад. Большой палец удлиняется, искривляется, а прилегающий к нему сустав выпирает в бок. Неприятные, а порой – очень болезненные ощущения присутствуют на протяжении всего курса лечения плоскостопия третьей степени.

Признаками этих заболеваний стоп являются:

  • Боль;
  • Отек;
  • Усталость;
  • Изменение походки;
  • Искривление косточек стопы.

Самым ярким проявлением артроза и плоскостопия будет боль стопы. На начальной фазе недуга она не особо беспокоит человека, но со временем появляется после и при ходьбе, беге, даже в спокойном состоянии. Боль может передаваться в голеностоп, тазобедренный сустав, поясницу. После ночного отдыха обычно стопа не болит.

Диагностика

Заметить первые проявления плоскостопия можно самостоятельно. Кроме ощущения тяжести в ногах, боли будет быстрее изнашиваться обувь – могут стираться каблуки, а подошва – выгибаться вовнутрь. Часто плоскостопие в запущенной стадии приводит к увеличению размера ноги, из-за чего человек вынужден покупать обувь на размер больше.

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу. Ортопед оценит состояние пациента, осмотрит обувь и назначит диагностические тесты:

  • Плантографию – экспресс-тест с использованием крема. На стопу наносится слой жирной мази, после чего пациенту предлагают встать на чистый лист бумаги. Иногда вместо крема или мази используют специальный раствор Люголя с йодом и йодидом калия, который вызывает интенсивное окрашивание бумаги в бурый цвет. Полученное изображение детально изучается врачом, после выносится диагноз.
  • Рентгенографию – четкий метод диагностики, помогающий изучить строение костей. Врач сделает снимки обоих стоп с нагрузкой на них в прямой и боковой проекции. Изображение пристально изучают, измеряют угол наклона свода стопы, устанавливают степень деформации.

Как определить степень плоскостопия

Для самостоятельного определения плоскостопия и его степени существует особый подометрический метод Фридлянда. Циркулем необходимо измерить высоту стопы – расстояние от пола до ладьевидной кости (самой высокой части подошвы).

Таким же способом замерить длину стопы. Высоту необходимо умножить на 100, поделить на длину.

Для удобства измерения нужно проводить в миллиметрах. По итоговой сумме можно судить о наличии плоскостопия:

  • значение 31-29 – все в норме;
  • 28-27 – свод занижен;
  • 26 и меньше – стоит срочно обратиться к врачу.

Медики тоже пользуются методом Фридлянда, но более информативными считают антропометрические показатели, состоящие из угла наклона стопы и высоты свода. В зависимости от полученных данных устанавливают степень деформации:

  • Первая – угол наклона стопы 130-140 градусов, высота 35-25 мм;
  • Вторая – наклон 141-155 градусов, высота свода 24 мм;
  • Третья степень – наклон больше 155 градусов, высота меньше 17 мм.

Что делать, если диагностировано плоскостопие 3 степени? Как лечить эту патологию? Бороться с недугом необходимо комплексными методами. При этом начинать лечение следует как можно раньше.

Врачи рекомендуют такие мероприятия:

  1. Массаж. Рекомендуется использовать специальные валики, коврики, мячики. Такие мероприятия уменьшают боли, нормализуют мышечный тонус и стимулируют кровообращение.
  2. Упражнения. Их рекомендуют, как правило, при начальных стадиях заболевания. Они направлены на укрепление связок, мышц, исправление неправильно установленных костей, формирование естественной походки.
  3. Физиопроцедуры. Пациенту назначают УВТ, парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез. Данные мероприятия рекомендованы больным на всех стадиях недуга. Они способствуют восстановлению подвижности суставов, улучшают обмен веществ и микроциркуляцию в тканях, избавляют от болевого синдрома.

Кроме вышеперечисленных методов борьбы с недугом, пациенту назначают ношение специальной обуви или стельки. Это очень важное мероприятие, которое способно значительно улучшить качество жизни больного.

На сегодняшний день лечение плоскостопия предполагает снятие боли с помощью медикаментозных средств, проведение комплекса ЛФК и курса физиопроцедур. Особое значение отдается массажу. Но самое главное заключается в соблюдении профилактических мер, которые позволяют предотвратить появление плоскостопия с артрозом.

  • занятия плаванием;
  • хождение босиком по песку, земле, гальке;
  • исключение перегрузок на ноги;
  • ношение удобной обуви (на низком каблуке или без него);
  • занятия утренней гимнастикой;
  • массаж ступней.

При обнаружении плоскостопия большая польза будет от ношения ортопедических стелек, которые позволят предотвратить дальнейшее его прогрессирование и помогут избежать развития артрозов.

Нередко врачи наблюдают достаточно характерную картину, когда плоскостопие и артроз сочетаются. А при проведении дополнительных исследований обнаруживаются и другие проблемы в виде патологии гормональной системы, нарушений в обменных процессах и ряд других заболеваний.

Все они требуют назначения соответствующей терапии, которая может растягиваться на долгие годы. И в результате вернуть былую подвижность ногам уже не представляется возможным. Чтобы этого не произошло, следует внимательно относиться к своему здоровью, находиться в постоянном контакте со своим лечащим врачом и регулярно проходить ежегодные медицинские обследования.

Все перечисленное поможет на ранних сроках обнаружить плоскостопие, которое является одной из самых частых причин, провоцирующих развитие артроза ног. Это доказывает масса случаев из медицины. Но ведь лучше всего учиться на чужих примерах, чем стать одним из них.

Справиться с таким запущенным плоскостопием — задача не простая, длительность лечения может составлять месяцы, а порой и годы. В целом лечение плоскостопия 3 степени во многом зависит от самого человека, насколько он готов следовать всем указаниям специалиста и выполнять их. В любом случае все начинается с приема медикаментов.

При плоскостопии медикаменты особого успеха не приносят, основной их целью является укрепление организма, уменьшение боли. Дополнительно показан прием препаратов, восстанавливающих хрящ, витаминных комплексов.

Это интересно:  Как лечить плоскостопие 2 степени у подростка

Важным этапом в лечении третьей степени плоской стопы является лечебная гимнастика, основная задача которой — это укрепление связок стопы. Подбирать упражнения лучше в контакте с лечащим врачом, а также инструктором ЛФК. Подбор проводится индивидуально для каждого больного.

Есть базовый комплекс упражнений, который можно применять на любом этапе для различных пациентов. Начать можно с того, что постепенно следует подниматься на носки, а потом медленно опускаться.

Затем можно начать перекат с пятки на носок, а потом поджимание пальцев ног в положении сидя. Главное, соблюдать регулярность в выполнении гимнастики, также во время их выполнения снимать носки и обувь, поверхность для упражнений должна быть ровной и жесткой.

Примерный комплекс лечебной гимнастики

Есть много вариантов упражнений для ног с целью исправления плоскостопия или его коррекции.

Выше упоминалось, что оптимальные поможет подобрать врач, однако, с целью ознакомления нелишне будет разобрать один из комплексов.

Некоторые упражнения придется выполнять сидя на стуле, расставив ноги на ширину ступни. Начать нужно с того, что необходимо сгибать и разгибать пальцы, выполняется всего 20 раз, после чего делаются повороты стопы кнаружи, а потом кнутри.

После полезно приступить к подниманию и опусканию большого пальца одной, а потом и второй ноги. Носки расположены вместе, пятки расположены врозь, потребуется по очереди поднимать и опускать стопы.

Выполнить первое и второе упражнение стоит от 15 до 20 раз для каждой стопы, а потом переходить к следующему. Пальцы и прилегающая часть подошвы одной стопы должны скользить вверх по передней и внутренней поверхности голени второй ноги.

Усложнить упражнение можно, если захватить скользящей ногой лоскут ткани.

Дополнить гимнастику можно еще некоторыми упражнениями. Пятки ставятся врозь, а носки сводятся и разводятся вместе. Пятки должны быть неподвижными во время исполнения упражнений.

Потом стопы располагаются рядом, пальцы сгибаются и ими необходимо опираться о пол. Также для некоторых упражнений потребуется теннисный мяч, на него стоит опереться одной ногой и выполнять ей круговые движения. Потом внутренними краями стоп мяч зажимается, одна стопа при этом должна опускаться, а вторая подниматься.

Комплексное лечение назначается врачом ревматологом или ортопедом. Оно может включать меры физиотерапии, медикаментозное лечение, средства народной медицины, глинотерапию, мануальную терапию, курс хондропротекторов, хирургическое вмешательство и др.методы.

Для снятия острых болей, вызванных артрозом стопы и плоскостопием, в современной практике принято использовать медикаменты. Если боль протекает вместе с воспалением, то используют противовоспалительные нестероидные препараты (НПВС) такие, как диклофенак, кетопрофен, аспирин, ибупрофен.

Если заболевание сопровождается спазмами стопы, то могут назначаться миорелаксанты для расслабления мышечной ткани.

Для поддержания страдающей хрящевой ткани стопы применяются хондро-препараты последних поколений, стимулирующие рост клеток хряща, не давая ему разрушиться, после чего потеряется амортизация суставов, их перегрузка и ускорение деформации костей стопы. Помимо этого, хондропротекторы незначительно способствуют снижению болевых синдромов.

Для коррекции пяточной, плюсневой кости, пальцев ног можно пройти курс мануальной терапии. Терапевт способен исправить положение суставов стопы, восстановив в полном объеме кровообращение. Если сеансы мануальной терапии сопровождаются массажем, то лечебный эффект будет выше.

Среди средств нетрадиционной медицины полезно использовать обертывания из глины, а также грязевые ванны, что придаст тонус мышцам, усилит циркуляцию крови, активизирует обменные процессы, подпитает хрящ нужными микроэлементами. Полезным будет посещение санаториев и других лечебно-оздоровительных учреждений.

При запущенном артрозе и плоскостопии остается вариант хирургического вмешательства. Оно может заключаться в операционном исправлении деформаций косточек, чистке поверхностей костей от остеофитов, либо по замене больного сустава на аналогичный искусственный заменитель.

Лечение плоскостопия третьей степени — сложный процесс, который может продолжаться несколько месяцев и даже лет. Эффективность лечения во многом зависит от самого больного и его готовности неукоснительно соблюдать назначения врача.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при плоскостопии используются ограниченно и, как правило, представлены препаратами общеукрепляющего и протективного действия (витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы, биоактивные добавки с содержанием гиалуроновой кислоты и пр.).

При выявленных осложнениях плоскостопия, а также, если деформация стопы сочетается с воспалительными или дегенеративными заболеваниями суставов, лечение может включать в себя широкий спектр препаратов — от НПВП, принимаемых в виде таблеток, до внутрисуставных инъекций кортикостероидов.

Ортопедическое лечение

Ношение ортопедических устройств относится к предпочтительным методам лечения плоскостопия, так как в процессе использования специальных стелек и обуви стопа постепенно привыкает к правильному положению, а нагрузки распределяются таким образом, чтобы в связочном аппарате стопы восстанавливались нормальные функции.

В зависимости от особенностей ситуации может быть рекомендовано ношение стандартных стелек, подкладок под пятку, межпальцевых валиков и пр., или же назначено изготовление обуви или стелек на заказ, по индивидуальным замерам.

Следует помнить, что необходимо прохождение регулярных контрольных обследований, результаты которых позволяют оценить эффективность лечения и скорректировать его с учетом прогресса. Так, в процессе лечения своды стопы постепенно меняют форму, и это нуждается в замене ортопедических стелек или обуви на новые — с другим углом подъема, высотой пятки и прочими изменениями значимых характеристик.

Важно: само по себе ношение ортопедической обуви относится к так называемому «пассивному воздействию» на стопу, и должно быть обязательно дополнено другими методами лечения.

В успешном лечении плоскостопия, развившегося до 3 степени, важную роль играет комплекс лечебной гимнастики, предназначенный для укрепления связочного аппарата стопы. Конкретные упражнения и их сочетания подбираются врачом или инструктором по ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей ситуации.

Среди базовых упражнений можно перечислить подъем на носки, перекатывание с носка на пятку, поочередное поджимание пальцев ног в положении сидя. Главным требованием к выполнению комплекса ЛФК является регулярность занятий и выполнение упражнений босиком, стоя на ровной и жесткой поверхности.

Хирургическое лечение

К сожалению, далеко зашедшая деформация стопы часто нуждается в коррекции и формировании анатомически правильного свода стопы с помощью хирургических методов.

Операция по устранению плоскостопия рекомендуется при низкой эффективности других методов, также при тяжелой степени деформации, при которой ортопедическое лечение не может быть целесообразным.

Во время операции врач укорачивает связки и сухожилия, которым иным способом нельзя вернуть нормальное положение и функциональность. Это позволяет создать условия для правильного размещения костей стопы, формирующих ее свод.

В ходе хирургического вмешательства может быть проведен осмотр деформированных суставов стопы и, при необходимости, предприняты соответствующие меры (удаление костных или хрящевых наростов).

Важно: перечисленные методы лечения могут сочетаться в различных вариациях, использоваться в различной последовательности и решение о предпочтении одних методов другим остается за лечащим врачом.

Важный факт:Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое… Рассказывает известный врач

Плоскостопие 3 степени

Плоскостопие – разновидность деформации стопы, при которой ее продольный и поперечный своды опускаются. На долю поперечного плоскостопия приходится 55,23% от всех видов деформации стоп, на долю продольного – 29,3%. При плоскостопии 3 степени возникают боли в икроножных мышцах, коленях, подошвах ног и других частях тела.

Плоскостопие 3 степени – как правило, следствие недостаточного лечения на начальных стадиях, когда деформация стопы была еще неявной. По мере развития заболевания связочный аппарат ослабевал, кости стопы сильнее отдалялись друг от друга, ее продольный и поперечный своды провисали. Стопа все хуже справлялась с амортизирующими функциями, пока клиническая картина не достигла третьей стадии развития патологии.

К плоскостопию 3 степени приводят ожирение, заболевания соединительной ткани. Нельзя игнорировать фактор нарушения обмена веществ, особенно если в организме не хватает витамина D, что способствует деформации костей, в том числе стопы. Свое влияние оказывают и профессиональные хронические повреждающие факторы, например, работа в статичной позе. К таким профессиям относятся повар, продавец, менеджер торгового зала и другие. Также плоскостопие может быть следствием переломов и других травм стопы. Причем патологические процессы нередко связаны с длительным пребыванием стопы в гипсе и отсутствием нагрузок, развитием гипотрофии мышц.

Патология может развиться на фоне остеохондроза, заболеваний голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, ношения неправильно подобранной обуви, в том числе на высоких каблуках.

В норме стопа имеет два здоровых свода, продольный и поперечный, которые амортизируют ударные нагрузки при ходьбе. Когда развивается плоскостопие, то стопа становится плоской в продольном либо поперечном своде или возникает комбинированная деформация, при которой уплощаются оба свода.

Когда стопа перестает выполнять амортизирующую функцию, это приводит к усилению ударной нагрузки на голеностоп, коленные и тазобедренные суставы. Суставные поверхности при этом в полную силу ударяются друг о друга, что часто приводит к травмам сустава, болезненности. Заболевание нередко сочетается с артрозом, сколиозом и остеохондрозом.

Стопа больного человека имеет характерный внешний вид: подошва расширена, пальцы удлинены и искривлены, на ступне имеются натоптыши. Пятка сильно отклонена наружу, большой палец также сильно отклоняется, временно уменьшая боль в ступне.

Симптомы плоскостопия 3 степени включают в себя несколько аспектов.

  • Боль в стопах. Если в норме человек может пройти 10 тысяч шагов в день, то при выраженном плоскостопии уже через 600 шагов нагрузки начинают причинять неприятные ощущения, тяжесть, жжение.
  • Хроническая усталость ног. У некоторых пациентов сочетается с головной болью.
  • Ноющие боли в области поясницы и тазобедренного сустава.
  • Хрусты в области тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Осложнения

Без своевременного лечения продольное плоскостопие 3 степени может привести к образованию плосковальгусной стопы, при которой болезненные ощущения будут возникать уже при малейшем движении. Ступня при этом сильно разворачивается подошвенной стороной внутрь.

Поперечное плоскостопие 3 степени приводит к чрезмерному отклонению большого пальца наружу, а средний при этом приобретает молотообразную форму. На основании большого пальца появляется костный нарост. Развитие поперечной формы приводит к воспалению околосуставной сумки (бурситу).

Комбинированное плоскостопие приводит к выраженным проблемам с ходьбой. При этом распределение нагрузки происходит неправильно. Амортизационные функции перекладываются на коленные и тазобедренные суставы, отчего те изнашиваются быстрее. Часть нагрузки перепадает и на позвоночник, результатом чего становятся остеохондроз и грыжа межпозвонковых дисков.

Плоскостопие 3 степени вызывает боли в стопах, коленях, бедрах, спине, делает походку тяжелой, осанку – неестественной. Из-за деформации стопы больному становится проще согнуться, нежели сесть на корточки, а присев, трудно удерживать равновесие. При ходьбе человек косолапит, длина ног становится непропорциональной. Кроме того, плоскостопие – одна из распространенных причин врастания ногтей.

Диагностика

Самый простой способ диагностировать плоскостопие – выполнить тест с окрашиванием. Стопы помечают краской, которую потом легко будет смыть, затем пациент встает обеими ногами на лист бумаги. По отпечаткам можно судить и о наличии, и о степени заболевания. Еще один признак плоскостопия – это износ повседневной обуви, которая находится в эксплуатации более 4–5 месяцев. При здоровой стопе протектор на подошве изнашивается равномерно. Износ протектора с внутренней стороны указывает на плоскостопие. При появлении этих признаков необходимо обратиться к врачу.

Это интересно:  Как выглядит плоскостопие фото

На приеме у ортопеда выполняется физикальный осмотр или анализ изображений, полученных при помощи подоскопа. При постановке диагноза учитываются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопа, объем движений и углы отклонения стопы, реакция свода и мышц на нагрузки, особенности походки и износа обуви.

Подтверждение патологии проводится методом рентгеновских снимков стоп. Так можно более достоверно судить о развитии и характере деформации. Снимок делается в двух проекциях в положении стоя на одной ноге, чтобы стопа находилась под нагрузкой. При плоскостопии 3 степени угол наклона стопы превышает 150°. Высота свода при этом не превышает 17 мм.

Лечение плоскостопия 3 степени может занимать несколько месяцев или лет и во многом зависит от того, готов ли сам больной регулярно следовать всем врачебным рекомендациям. Терапия может включать прием медикаментов, ортопедическое и хирургическое лечение.

Медикаментозные меры применяются ограниченно и включают протективные и общеукрепляющие средства. Это могут быть комплексы витаминов и минералов, хондропротекторы, БАД с гиалуроновой кислотой и другими активными компонентами. Если плоскостопие сочетается с воспалительными и дегенеративными процессами, лечение может быть дополнено нестероидными противовоспалительными средствами, внутрисуставными инъекциями кортикостероидов и другими методами.

В большинстве случаев лечение стараются ограничить ортопедическими мерами – ношением специальной обуви или стелек. Такие средства позволяют постепенно приучить стопу к правильному положению и перераспределить нагрузки так, чтобы связочный аппарат стопы амортизировал удары при ходьбе и беге. Ортопедические средства подбираются индивидуально в зависимости от степени и вида деформации. Это может быть стандартная стелька, подкладка под пятку, межпальцевый валик, стельки или обувь, изготовленные по индивидуальным параметрам. Пациент, которому назначены ортопедические стельки, должен регулярно проходить обследование, и если конфигурация стопы изменится, то необходимо будет заменить и ортопедические приспособления с учетом нового угла подъема стопы, высоты пятки и других значимых характеристик.

Другая важная составляющая лечения плоскостопия 3 степени – гимнастика для укрепления связочного аппарата стопы. Упражнения подбираются индивидуально с учетом типа деформации. К базовым приемам, которые рекомендованы всем пациентам без исключения, относятся подъемы на носки, перекатывание с носка на пятку, поочередное поджимание пальцев ног в положении сидя, поднимание пальцами ног мелких предметов, хождение по неровным поверхностям, например, по массажному коврику, песку или гальке. Комплекс необходимо начинать с двухминутного массажа стоп. Все упражнения рекомендуется делать ежедневно по 30 минут.

Хирургическая коррекция показана при низкой эффективности прочих методов, а также при тяжелой деформации стопы, когда ортопедическое лечение нецелесообразно. Во время операции связки и сухожилия, которым нельзя вернуть нормальное положение и функциональность, укорачиваются. В результате кости стопы размещаются правильно, формируя естественный свод. При поражении суставов во время операции могут быть предприняты меры по удалению костных или хрящевых наростов. После операции шансы на восстановление стопы резко увеличиваются.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Плоскостопие 3 степени

Тело человека напоминает сложную конструкцию, где все детали взаимосвязаны. Стопы представляют фундамент, на котором основана конструкция тела. Плоскостопие считается распространённым заболеванием стоп, нарушением страдают 30% населения.

Причины возникновения

Плоскостопие — уплощение свода стопы либо деформация, возникающая по причине различных факторов:

  • Серьёзная травма, включая перелом голеностопного сустава. Вследствие длительного пребывания стопы в гипсе, отсутствия физических нагрузок на стопу, развивается мышечная гипотрофия, приводящая к развитию указанного нарушения;
  • Недостаток в организме человека витамина D, в результате развивается деформация костей стопы, приводя к развитию плоской стопы;
  • Частое использование высокого каблука, туфель на шпильках приводят к уплощению подошвы, деформации пальцев стопы;
  • Профессиональная болезнь, возникшая по причине «стоячих» профессиональных обязанностей: повар, продавец, менеджер торгового зала.

Что происходит со стопой

Стопа человека в нормальном состоянии обнаруживает 2 здоровых свода (продольный и поперечный свод), выполняющих функцию амортизации при ходьбе. Если у человека начинает развиваться степень поперечного или продольного плоскостопия, стопа становится плоской либо в поперечном своде (2 степень), либо в продольном своде (первая степень). Возможны комбинированные деформации, когда уплощаются два свода – 3 степень патологии. В случаях развития продольного плоскостопия 3 степени у человека при ходьбе исчезают амортизирующие функции суставов и происходят ударные нагрузки на голеностопные, коленные и тазобедренные суставы. Суставные поверхности ударяются друг о друга, возникает боль и травма сустава. Сопутствуют продольному плоскостопию артроз, сколиоз и остеохондроз.

Виды плоскостопия

Выделяют три основных вида заболевания:

  1. Врождённое, диагностируется на первом году жизни;
  2. Приобретённое, возникает под влиянием факторов повседневной жизни;
  3. Статистическое, возникающее в результате профессиональных обязанностей «стоячих» профессий.

Степени плоскостопия, угол наклона стопы

В зависимости от угла наклона стопы и высоты свода различают степени развития заболевания:

  • Первая степень – наклон составляет угол 130-140 градусов, высота достигает 35-25 мм;
  • 2 степень – наклон угол от 141 до 155 градусов, где высота свода не более 24 мм;
  • 3 степень – наклон составляет угол, превышающий155 градусов, высота менее 17 мм.

Симптомы плоскостопия

Выявить болезнь самостоятельно возможно на поздних этапах развития, яркими симптомы становятся и начинают проявляться при 2 и 3 степени развития болезни. Симптомами проявления плоскостопия 3 степени считаются:

  • Боли в стопах при незначительных физических нагрузках: ходьбе, лёгком беге. Нормой считается прохождение человеком от 10 тысяч шагов в день. При пятиминутной ходьбе возникающие болевые ощущения, тяжесть и жжение в области стоп сигнализируют о развитии заболевания;
  • Хроническая усталость ног, иногда сопровождающаяся головной болью;
  • Ноющие боли в пояснице и отделе тазобедренного сустава;
  • Появление хрустов в области голеностопа, колен и тазобедренных суставов.

Прогрессивное развитие плоской стопы третьей степени приводит к изменению походки и осанки человека. Начинает развиваться деформация большого пальца на ноге — палец отходит в сторону, ограничивая движения при ходьбе. Постоянное чувство дискомфорта присутствует на протяжении всего цикла заболевания, лечат болезнь столько, сколько потребуется.

Как выявляется патология

В 90-е годы распространённой проверкой на наличие и степень развития считался метод, которым пользуются ортопеды-консерваторы и сейчас. На белый лист бумаги человек встаёт обеими ногами, с предварительно помеченными стопами специальной быстросмывающейся краской. По отпечаткам стоп устанавливается наличие и степень болезни.

Для подтверждения нарушения проводится рентген стоп, делаются снимки. По рентгеновским снимкам определяется стадия развития деформации стопы. Снимки подшиваются в историю болезни.

В домашних условиях определить наличие и стадии развития гиперпронации можно по повседневной обуви, находящейся в эксплуатации свыше 4-5 месяцев. Если протектор на подошве стирается равномерно, стопа здорова. Если протектор стёрт с внутренней стороны больше, признак свидетельствует о развитии деформации стопы.

Дополнительный метод проверки – загиб большого пальца на ногах под углом в 90 градусов, при этом человек, у которого проверяется наличие дефекта, должен стоять прямо, смотреть вперёд, ноги на ширине бёдер. Помощник, поднимая большой палец на ноге (угол 90 градусов), оценивает степень тяжести подъёма. При плоскостопии поднять палец на угол 90 градусов невозможно.

Профилактика и лечение, ортопедические стельки

В целях профилактики плоскостопия у женщин потребуется исключить повседневную носку обуви на высоких каблуках. Правильно надевать подобную обувь 2-3 раза в неделю.

В повседневной жизни во время рабочего дня при «стоячей» профессии полезно ежечасно ходить на пятиминутный перерыв.

Осуществляя правильный уход за стопами, возможно избежать развития болезни. К уходу относятся профилактика и своевременное обращение к врачу-ортопеду при наличии признаков плоскостопия.

В целях лечения используются ортопедические стельки – супинаторы, производящие поддержку стопы. Стельки облегчают нагрузку на стопу, помогают корректировать положение стопы при ходьбе. Носить стельки рекомендуется ежедневно. Детское плоскостопие на ранних стадиях легко поддаётся лечению с помощью стелек.

Медиками разработана ортопедическая обувь со стельками, где включены специальные вставки в подошве и стельках, не дающие стопе возможности заваливаться вовнутрь. Приспособления помогают корректировать высоту внутренней выемки, что значительно облегчает процесс хождения, особенно при развитии плоскостопия третьей степени. Хорошим методом в лечении заболевания считается ношение обуви со стельками и массажные манипуляции на стопах.

Хождение по неровностям (по песку, гальке, массажному коврику) возобновляет хороший поток кровообращения, облегчая симптомы плоскостопия второй и третьей степени.

Ортопеды рекомендуют собирать пальцами ног маленькие предметы, помогая развитию моторики стоп и препятствуя развитию плоскостопия.

При прогрессивном развитии плоскостопия 3 степени требуется оперативное хирургическое вмешательство. После проведённой операции шансы на восстановление стопы резко увеличиваются.

Мифы о плоскостопии

Среди множества людей бытует миф, что обозначенное заболевание – исключительно детская болезнь. Развеем заблуждение. Заболевание появляется при рождении либо в течение жизни. В любом возрасте болезнь способна развиться вследствие травм или неправильного ухода за стопами.

Следующим мифом считается мнение, что болезнь наследственная. У людей с развитой степенью патологии рождаются вполне здоровые дети. Заболевание не влияет на передаваемый генетический набор хромосом, единственным фактором бывает, что степень развитости мышечной ткани у таких детей будет немного ниже, чем у других. При правильных мерах профилактики и правильно подобранной обуви заболевания легко можно избежать.

Плоскостопие 3 степени у ребенка и взрослого

Этот недуг может не только лишить возможности носить красивую обувь на каблуке, но и к приводит к более серьезным последствиям – боли в икрах, преждевременному износу суставных хрящей. Всего различают три формы плоскостопия, и третья считается самой опасной, сложно поддается лечению, часто приводит к инвалидности. Узнайте, как проявляется болезнь, что может послужить причиной ее возникновения и как предотвратить искривление стопы.

Что такое плоскостопие 3 степени

В нормальном состоянии стопа человека имеет неровности и углубления. Они выполняют амортизирующую функцию и не дают суставам ударяться друг о друга при ходьбе. Различают три степени заболевания:

  • При первой плоскостопии не выражено, заметить его невооруженным глазом трудно.
  • Вторая степень характеризуется появлением неприятных симптомов (боли, жжения при ходьбе), зазор между пальцами и пяткой уменьшается.
  • Третья степень плоскостопия сопровождается серьезными болями даже при малейших физических нагрузках.

В последнем случае угол наклона стопы становится совсем маленьким, визуальную деформацию можно заметить невооруженным глазом. Часто пациенты с этой формой заболевания имеют абсолютно ровную подошву. Плоскостопие третьей степени приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата, может спровоцировать развитие:

  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • артрита;
  • артроза;
  • остеохондроза.

По сути, 3 степень плоскостопия возникает в результате отсутствия должного лечения заболевания на начальных стадиях, когда явные нарушения уже были заметны. По мере развития болезни связки ослабевают, амортизирующие функции суставов снижаются. К факторам риска, повышающим вероятность развития плоскостопия третьей степени, относятся:

  • избыточная масса тела, ожирение 2 или 3 степени;
  • заболевания соединительной ткани – склеродермия, красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, болезнь Бехчета, васкулит, диффузный фасциит;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток витамина Д;
  • профессиональная деятельность, связанная с длительным стоянием – это спортсмены, продавцы, бухгалтера;
  • остеохондроз позвоночника;
  • травмы, ушибы, переломы конечностей;
  • ношение обуви на высоком каблуке или с неправильным супинатором;
  • заражение организма человека некоторыми видами инфекций и вирусов.

Выявить первые нарушения, не прибегая к помощи профессионалов, можно только на двух последних этапах развития. Самыми явными симптомами 3 степени плоскостопия считаются:

  • Дискомфорт, появляющийся даже при незначительном надавливании на ее поверхность. Если после пятиминутного бега или недолгой прогулки ноги начинают сильно болеть, появляется тяжесть, отечность, жжение, стоит задуматься о том, чтобы обследоваться.
  • Ноющие боли в области тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, хрусты, ломота в пояснице.
  • Изменение формы или рельефа стопы, заметные невооруженным глазом. Подошва становится широкой, пальцы на ногах удлиняются, косятся в стороны. На мягкой подушке имеются натоптыши.
Это интересно:  Плоскостопие лечение у взрослых в домашних условиях

Прогрессирование заболевания приводит к изменениям в походке, осанке человека. Пятка становится полностью плоской, а ее задняя часть начинает выпирать назад. Большой палец удлиняется, искривляется, а прилегающий к нему сустав выпирает в бок. Неприятные, а порой – очень болезненные ощущения присутствуют на протяжении всего курса лечения плоскостопия третьей степени.

Классификация

Условно все типы искривления стопы делятся на несколько типов, в зависимости от причин возникновения. Врожденное искривление стопы диагностируется в первый год жизни ребенка. Приобретенное плоскостопие может возникнуть на протяжении всей жизни при влиянии провоцирующих факторов. Статический тип искривления (статистически самый вероятный – 82,1%) появляется в результате выполнения профессиональных обязанностей у людей, чья профессия связана со стоянием на одном месте.

В зависимости от внешнего вида стопы, угла отклонений и симптоматики, заболевание также подразделяют на два вида:

  • Поперечное. Этот вид односторонней деформации характеризуется уплощением поперечного свода стопы с явным уменьшением ее длины. Пальцы сжимаются, приобретая молоткообразную форму, большой палец отклонен в сторону. Угол между первой и второй плюсневой косточкой составляет 20 или более градусов.
  • Продольное. Поражение характеризуется уплощением продольного свода стопы, при этом нога почти полностью соприкасается с полом. Длина стопы увеличивается, пятка уходит назад. Угол подъема составляет больше 155 градусов, высота ямки стопы меньше 17 мм.
  • Комбинированный тип. Когда нога полностью деформирована и присутствуют объединенные симптомы предыдущих двух видов.

Осложнения

Человеческая стопа выполняет ряд важных функций по обеспечению длительности службы крупных суставных хрящей, позвоночника и других структур опорно-двигательного аппарата. Она амортизирует суставы при прыжках, ходьбе или беге, не давая им соприкасаться и разрушаться. Без своевременного лечения искривление подошвы может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

  • Заболевание продольной формы приводит к плосковальгусной деформации стопы, когда ступня сильно разворачивается голенным суставом внутрь. При этом человек начинает косолапить, у него нарушается осанка, ноги быстро устают и начинают болеть даже при малейших движениях.
  • При поперечном плоскостопии наблюдается отклонение большого пальца наружу, из-за чего сбоку на стопе появляется костный нарост. Прогрессирование заболевания приводит к воспалению околосуставных хрящей – бурситу.
  • Смешанная форма плоскостопия третьей степени приводит к нарушению функционирования всего опорно-двигательного аппарата. Человеку тяжело самостоятельно перемещаться. Воспаляются все суставные хрящи, при этом амортизационные функции суставов полностью снижены, из-за чего кости быстрее изнашиваются. Результатом прогрессирования смешанной формы часто является полная инвалидность, хронический остеохондроз, артрит, межпозвоночная грыжа.

В целом даже плоскостопия 2 степени приводит к появлению постоянных ноющих болей в суставах, коленях, стопах, бедрах, пояснице. Осанка человека становится неестественной, а походка – тяжелой, косолапой. Из-за серьезной деформации стоп больному сложно удерживать равновесие, он не может сесть на корточки или согнуться. У людей с запущенной формой деформации стоп часто врастают ногти на ногах, они больше подвержены грибковым инфекциям – микозам, онихомикозам.

Диагностика

Заметить первые проявления плоскостопия можно самостоятельно. Кроме ощущения тяжести в ногах, боли будет быстрее изнашиваться обувь – могут стираться каблуки, а подошва – выгибаться вовнутрь. Часто плоскостопие в запущенной стадии приводит к увеличению размера ноги, из-за чего человек вынужден покупать обувь на размер больше.

Можно ли вылечить плоскостопие 3 степени?

Навигация по статье:

Плоскостопие представляет собой необратимую патологию, течение которой сопровождается постоянным прогрессированием и, соответственно, ухудшением состояния больного.

Различают четыре основных стадии заболевания, каждая из которых характеризуется определенной степенью деформации стопы и особенностями клинической картины. Для плоскостопия 3 степени являются характерными следующие признаки: выраженная деформация стопы, появление сильных болевых ощущений, нарушение осанки, развитие сколиоза и других патологий опорно – двигательного аппарата. Лечение на данном этапе базируется преимущественно на проведении оперативного вмешательства, консервативные методики используются для предупреждения прогрессирования патологии, уменьшения дискомфорта и повышения качества жизни больного.

Характеристика

Согласно нормам физиологии, стопа, не имеющая анатомических отклонений, обладает естественными изгибами, которые выполняют роль своеобразных рессор, способствующих равномерному распределению нагрузок и амортизации. Как и следует из наименования патологии, «плоскостопие» представляет собой заболевание, сопряженное с утратой или уплощением физиологических изгибов стопы. При деформации 3 степени уменьшается свод стопы, в связи с чем подошва становится плоской в буквальном смысле этого слова.

В зависимости от особенностей деформации стопы, выделяют продольное или поперечное плоскостопие, также возможным является сочетание двух вариантов патологии. При значительном уплощении свода стопы утрачивают естественную функцию амортизаторов, в связи с чем возрастает нагрузка на суставы и позвоночник. Для плоскостопия 3 степени является характерным присоединение таких заболеваний, как сколиоз или артрозы.

Классификация

В сфере практической медицины выделяют три основных степени плоскостопия, некоторые источники дополняют классификацию четвертой стадией, которая определяется в качестве наиболее запущенной, сопряженной с необратимыми деформациями стопы. Развернутая классификация характеризует каждую из степеней следующим образом:

  • Первая. Патологические изменения стоп находятся на ранних этапах развития и практически не заметны при визуальном осмотре больного. Заболевание в этот период проявляется болезненными ощущениями в нижней части ног.
  • Вторая. Деформационные процессы становятся более выраженными, больной испытывает болезненные ощущения, усиливающиеся даже после незначительных физических нагрузок.
  • Третья степень плоскостопия характеризуется увеличением угла свода стопы, который составляет 155 градусов и более, нарушением походки, интенсивными болезненными ощущениями.

Четвертая стадия характеризуется как запущенный и необратимый процесс деформации стоп. Для частичного восстановления амортизирующих свойств подошвы и естественных изгибов необходимо применение хирургического вмешательства.

Выделяют две категории факторов, способных привести к развитию плоскостопия третьей степени: врожденные и приобретенные. Случаи рождения детей с уже имеющейся патологией крайне редки. Преимущественно своеобразным катализатором к запуску механизма болезни являются:

  • Избыточный вес.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Постоянное ношение неудобной обуви.
  • Деятельность, сопряженная с необходимостью находиться длительное время на ногах.
  • Заболевания, связанные с атрофией мышечных тканей.
  • Травмы.
  • Инфекционные и вирусные заболевания, приводящие к воспалению, чреватые нарушением метаболических процессов.

В первую очередь следует отметить, что проявление симптомов плоскостопия 3 степени может затрагивать как обе ноги, так и одну. Второй вариант возможен у людей, испытывающих постоянную нагрузку на одну ступню, например, у водителей. Что касается общей симптоматики, характерной для плоскостопия 3 степени, то основными признаками являются:

  • Становятся заметными визуально патологические изменения стопы, исчезают анатомические изгибы.
  • Больного беспокоит постоянный болевой синдром, поражающий не только ступни, но также суставы ног, позвоночного столба.
  • Нарушается походка.
  • Появляются отечности, усиливающиеся к вечеру.
  • Болезненные ощущения, дискомфорт, испытываемые при ходьбе.

Диагностика

Диагностические мероприятия, применяемые для определения плоскостопия и степени патологии заключаются в проведении внешнего осмотра пациента врачом – ортопедом, а также процедуры рентгенографии. Приведенные способы позволяют определить степень деформации стопы, патологические изменения высоты и угла свода, а также выявить совокупные заболевания опорно – двигательного аппарата.

Больных, столкнувшихся со столь неприятным заболеванием, как плоскостопие 3 степени, интересует в первую очередь вопрос относительно того, как лечить патологию. В подавляющем большинстве клинических случаев положительные результаты и возможность полного восстановления дает только оперативное вмешательство,

Консервативные методы, как правило, малоэффективны, они являются лишь способом предупреждения прогрессирования патологии. Кроме того, важным моментом является соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача относительно образа жизни, физических нагрузок, питания.

Консервативные

Консервативное ортопедическое лечение плоскостопия 3 степени у взрослых базируется, в первую очередь, на выявлении факторов, которые могли повлиять на развитие заболевания. На основе полученных результатов специалист строит оптимальную в том или ином случае тактику лечения. Превалирующими методами консервативной терапии при плоскостопии являются следующие:

  • Массаж. Для получения положительного эффекта доверить выполнение массажа рекомендуется специалисту. Мануальное воздействие на стопы позволит уменьшить болезненные ощущения, расслабить мышцы, устранить отечности.
  • Физиотерапия. Для предупреждения развития осложнений, дальнейшего прогрессирования патологии используются различные виды физиотерапии, в числе которых магнитотерапия, электрофорез, грязелечение. Преимущественно приведенные методы нацелены на устранение дискомфорта, болезненных ощущений.
  • Лечебная физкультура. Упражнения помогут укрепить мышечный каркас, несколько приостановить прогрессирование недуга.

Наиболее эффективным консервативным методом лечения плоскостопия 3 степени является ношение ортопедических стелек и обуви. Каждая пара стелек изготавливается в индивидуальном порядке с учетом индивидуальных физиологических особенностей пациента, степени недуга.

Оперативные

При отсутствии положительной динамики на фоне применяемых консервативных методов либо при наличии показаний для устранения плоскостопия применяются различные виды оперативных вмешательств, которые могут варьироваться в зависимости от разновидности, степени заболевания.

  • Продольное плоскостопие. Ранее широко применяемым методом инвазивного лечения являлась пластика сухожилий, расположенных по внутренней части стопы. В настоящее время существует более щадящий и эффективный метод, суть которого заключается во вживлении титановых имплантатов, фиксирующих стопу в анатомически верном положении.
  • Поперечное. При данной форме патологии коррекции также подвергаются сухожилия, мышечные ткани. Кроме того, подлежит частичному удалению косточка, расположенная на внутренней стороне стопы. Подобные методы позволяют вернуть стопе анатомически верное положение.

После проведения хирургического вмешательства больному следует на протяжении полутора месяцев носить специальные ортопедические сандалии, способствующие поддержанию стопы в анатомически верном положении. По прошествии указанного периода времени для профилактики и лечения достаточно ортопедических стелек.

Профилактика

Третья степень плоскостопия характеризуется различными возможными осложнениями, в том числе, со стороны опорно – двигательного аппарата. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания, а также в период после проведения инвазивного или консервативного лечения больному необходимо соблюдать ряд профилактических правил.

В первую очередь необходимым является укрепление мышечных тканей, для чего следует регулярно делать упражнения, рекомендованные ортопедом. Кроме того, важно избегать набора лишней массы тела. Для этого следует нормализовать режим, рацион питания, исключить сладости, острые, соленые блюда, консервацию, желательно отдать предпочтение натуральным продуктам.

Для повышения эластичности мышечных тканей следует пить больше жидкости.

Для снятия усталости, расслабления ног рекомендуется делать ежедневные ножные ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами, таких как ромашка, тысячелистник, календула или щелочным раствором обычной питьевой соды. И, разумеется, для предупреждения осложнений, равномерного распределения нагрузок больному следует носить только грамотно подобранную ортопедическую обувь или стельки.

Важно помнить, что соблюдение данных правил на ранних степенях развития плоскостопия поможет предупредить прогрессирование патологии.

Статья написана по материалам сайтов: osankasovet.ru, dolgojit.net, otnogi.ru, sovets.net, skeletopora.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector