Может ли при подагре быть температура

Содержание

Содержание

Раньше подагра считалась исключительно заболеванием знати и действительно, ею страдали только богатые люди, ведущие зажиточный образ жизни. В переводе с греческого языка подагра обозначает «капкан». В общем, и сейчас мало что изменилось. Подагре подвержены в основном люди с избыточной массой тела и приступ начинается после неумеренного застолья с большой разновидностью жирных, соленых и острых блюд.

Впервые об этом заболевании писал Гиппократ и считал при этом, что основные причины состоят в неумеренном потреблении пищи и алкоголя. И сейчас существует много продуктов, содержащих пурины — например, пиво, шпроты, кетчупы, солености. Неумеренное их употребление часто служит спусковым механизмом для возникновения приступа, особенно если есть к этому предрасположенность.

Что такое подагра?

Подагра является хроническим заболеванием суставов, которое характеризуется нарушением обмена солей мочевой кислоты. Если мочевая кислота вовремя не выводится из организма, то начинает откладываться на суставах в виде кристаллического образования моноурата натрия. Эти кристаллы очень похоже на иголки и именно они вызывают сильнейшие боли.

В основном подагра чаще поражает мужчин, чем женщин, и ею страдает примерно 0,03% населения. На 10 заболевших приходится примерно 9 мужчин и одна женщина. В группе риска находятся люди после 40 лет и женщины после наступления климакса. Болезнь носит сезонный характер — и ее пик наблюдается в основном весной и осенью.

Подагра может поражать любые группы суставов — на пальцах рук, ног, локтей.

Факторы, провоцирующие развитие подагры

Таковым являются:

  • повышенное давление;
  • сахарный диабет;
  • неумеренность в еде и алкоголе;
  • наследственность;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы таковы: подагрические атаки в основном начинаются ночью с сильной боли, ощущений, что сустав «попал в капкан». Даже незначительное прикосновение к пораженному суставу является крайне болезненным. Температура тела при подагре может повышаться до 38-40°С, часто возникает озноб. Температура при подагре бывает потому, что сустав опухает и появляется сильный болевой синдром, повышается болезненность и воспаление сустава.

Сильный жар наблюдается в области больного сустава и близлежащих тканях. Для того чтобы облегчить приступ и снять температуру, важно пить больше воды, обезболивающие средства здесь не будут иметь эффекта. Вода нужна для хорошей работы почек и для того, чтобы растворить кристаллы и вывести лишние пурины из организма. Можно применить противовоспалительные нестероидные средства, которые назначит ревматолог.

Приступ сначала поражает один сустав, затем другие и может практически обездвижить человека. Припухлость, боль и краснота сначала чаще всего поражают область большого пальца на ноге.

Подагрические атаки случаются около двух раз в год. На первых порах сильная боль наблюдается в течение нескольких дней, а затем бесследно проходит. Через пару дней спадает сильная опухоль сустава, а кожа в этом месте может шелушиться.

Если человек не меняет своих привычек в питании и питье, то со временем приступы могут учащаться и удлиняться до трех недель, поражая уже большее количество суставов, вызывая сильный приступ после каждого застолья и вызывая температуру и даже рвоту.

Лечение подагры проводит ревматолог. Важно помнить, что только специалист может подобрать такое лекарство, которое не принесет вам вред, особенно если вы имеете какие-либо другие сопутствующие заболевания.

Как избежать подагры

Для того чтобы оградить себя от повторных приступов, следует изменить свой образ жизни — чаще выходите на улицу, дышите свежим воздухом. Это делает обмен веществ в вашем организме более правильным и насыщает ваши ткани кислородом. Также снизьте употребление белков с пищей и ограничьте употребление алкоголя, заменив его на чистую негазированную воду. Снизьте соль и специи в вашем рационе и отдавайте предпочтение свежим фруктам и овощам. Лидером среди овощей является помидор, содержащий крайне низкое количество пуринов. Долгое время к томатам со стороны специалистов было пристрастное и настороженное отношение. Однако поводов для тревоги нет. Следует понимать, что организм нуждается в органических кислотах. А помидор содержит и яблочную, и лимонную кислоту. А вот содержание щавелевой кислоты в томатах как раз невелико.

Запрещено голодание, так как в этот период может резко возрасти количество мочевой кислоты и повлечь за собой сильный болевой приступ.

Очень полезно употребление различных каш, картофеля отварного с растительным маслом. Хорошо при подагре заняться очищением организма — пить морковный сок и сок сельдерея. Помимо томатов бесценным средством в лечении подагры является и баклажан, который можно употреблять в больших количествах. Полезно пить щелочные минеральные воды, например «Боржоми», есть творог и кисломолочные продукты.

Можно устраивать раз в неделю разгрузочные дни. вы можете сами выбрать вид продукта, который будете есть в течение дня: например, яблоки и простоквашу, в день нужно съедать не менее 1,5 яблок или апельсинов, которые являются также очень полезным продуктом в лечении подагры. Любые цитрусовые обладают ощелачивающим эффектом, что очень полезно при подагре. Можно выбрать творожные разгрузочные дни. В день нужно съесть около 0,5 кг творога и выпить 0,5 л любого кисломолочного продукта — это может быть ряженка, варенец, простокваша или кефир. Также ваш выбор может пасть на молочные продукты. Целый день вам нужно пить только молоко, около 1,5 л.

Если понимать механизм возникновения подагры, то можно научиться интуитивно выбирать полезные продукты и образ жизни, который поможет вам облегчить боль и дальнейшее поражение суставов. Важно употреблять в пищу те продукты, которые содержат незначительное количество пуринов. То есть нужно обращать внимание на то, что вы едите и пьете. Поменьше соленых соусов и копченостей, сельди и белковой пищи, особенно вредно мясо молодых животных. Именно оно содержит наибольшее количество пуринов, что способствует образованию кристаллических структур. То есть меньше чревоугодия и больше подвижности вашим суставам.

Вы даже можете заметить такую цепочку, что как только вы много выпили, особенно пива, и хорошо и жирно поели, то ночью можете проснуться от сильного жара в области сустава, нестерпимой боли, что бывает невозможно даже дотронуться до простыни и температура тела может значительно повыситься. Аспирин и прочие таблетки пользы в таком случае почти не приносят.

Полезные процедуры при подагре

Пользу принесут теплые ванны с травами аира и шалфея, температура воды должна составлять не более 38°С. Заваренную и настоянную траву выливаете в ванну. Ванны при подагре следует принимать курсами не более 20 ванн с перерывом в несколько месяцев. В любом случае ориентируйт
есь по вашему состоянию и отмечайте признаки улучшения.

К больным суставам хорошо прикладывать примочки и аппликации, хорошо помогает мазь Вишневского, мазь «Бутадион».

Не забывайте о физических упражнениях, так как малоподвижный образ жизни является провоцирующим фактором для возникновения подагрического приступа. Неспешные прогулки, езда на велосипеде, ходьба по пересеченной местности помогут вам укрепить ваши мышцы и суставы.

На самом деле все принципы, которые помогают предотвратить появление подагры, сводятся к основам здоровой жизни и сбалансированного питания. Исключив из вашего меню жирное, острое и алкоголь при подагре, вы сделаете большой шаг к здоровью и долголетию.

Температура при подагре: причины, показатели, устранение

Подагра представляет собой воспалительно-дегенеративный процесс в суставе. Болезнь является частной формой артрита. Имеет метаболическое происхождение, т.е. связана с нарушением обмена веществ. Сложно поддается лечению, основу терапии составляет строгая диета в периоды ремиссий и прием противовоспалительных и прочих препаратов в активной фазе.

Температура при подагре высокая. Это типичная черта обострения. Рост температурного показателя наблюдается как на общем, так и на местном уровне.

Признаки заболевания

Для подагрической формы артрита типичны следующие черты:

  • Развитие приступа после употребления жирной пищи, алкоголя, соленого. За редкими исключениями.
  • Локализация воспалительного процесса в крупных периферических суставах. Обычно страдает большой палец ноги, реже прочие периферические суставы.
  • Интенсивные сопутствующие проявления. Основное — боль. Следом идут покраснение, отечность пораженного сустава, отсутствие двигательной активности или ее существенное снижение.
  • Высокая температура тела.

Сбивать жар нужно в рамках комплексного симптоматического лечения. Этиотропная терапия, т.е. направленная на устранение причины болезни, не включает в себя систематический прием жаропонижающих.

Может ли подагра давать температуру?

Поднимается ли температура при подагре? Да, почти всегда. Подагра по своей сути — это артрит. Как и любой артрит — это воспалительный процесс. А воспаление, тем более столь интенсивного рода, всегда провоцирует повышение температуры тела пациента. До каких пределов — вопрос индивидуальных особенностей конкретного человека и активности воспалительного процесса.

В ходе диагностики требуется отграничить подагрическую форму от прочих метаболических (хондрокальциноз, который также вызывает скачки показателей термометра), инфекционных заболеваний.

Итак, при подагре бывает температура, она сбивается жаропонижающими. Второй путь купирования данного симптома — устранение основного воспалительного процесса.

Причины повышения температуры при подагре

Факторы, вызывающие температурную реакцию, следующие:

  • Интенсивное воспаление. В процессе развития воспалительного процесса в кровь выбрасываются вещества-медиаторы. Они косвенно влияют на гипоталамус — центр терморегуляции в головном мозге. В результате активизируется механизм продукции тепла. Объективно это проявляется ростом температуры тела. При подагре веществ-медиаторов воспаления так много, что жар достигает значительных показателей. 39-40 градусов вполне возможны.
  • Если повышение значений градусника при подагре наблюдается после проведенного лечения, при этом другие симптомы постепенно сходят на нет, то можно подумать об аллергической реакции на фармацевтические препараты. Это относительно редкая ситуация. Вероятность такого сценария не более 3-5%.
  • Наконец, есть возможность банального совпадения начала подагрического приступа и простуды. Нужно смотреть на сопутствующие симптомы. Артрит никогда не проявляется насморком, болями в горле и прочими чертами инфекционных респираторных заболеваний.

Чаще всего температура тела при подагре повышается в результате воспалительного процесса в организме.

Температурные показатели при болезни

Выделяют три стадии патологического процесса. Интенсивность температурной реакции зависит от стадии течения подагры.

  1. Острая фаза особо активна с точки зрения обмена веществ. В кровь выбрасывается огромное количество простагландинов, гистамина. Они выступают инициаторами воспалительного процесса. Температура тела максимальна, начинается иммунный ответ. Местные симптомы также выражены. Жар держится на уровне 38-40 градусов, редко ниже. Длительность такого периода от нескольких часов до 2-3 суток. Температура при приступе подагры сохраняется на одном уровне все время, плюс-минус несколько десятых градуса.
  2. Подострая фаза сопровождается постепенным выздоровлением. Медиаторы воспаления циркулируют в организме, но новые не выделяются. Симптоматика сходит на нет. Лихорадка на уровне 37-38 градусов. В редких случаях повышения температуры тела нет вообще, что говорит о хорошей динамике процесса.
  3. Хроническая стадия вообще не сопровождается симптоматикой до нового обострения. Т.е., при подагре может быть температура, но только в острой и подострой стадиях.

При повышении показателей термометра до 40 и более нужно вызывать скорую помощь. Существует вероятность, что подагра не единственный виновник перегрева. Тем более не стоит медлить с вызовом бригады при дальнейшем подъеме столбика термометра. Высокая температура при подагре подлежит срочному устранению. Иначе велик риск осложнений.

Сколько держится температура при подагре?

Ответ на этот вопрос зависит от формы патологического процесса, локализации поражения, активности заболевания и от индивидуальных особенностей организма пациента. Во время приступа подагры повышенная температура сохраняется от начала до конца.

  • Поражение крупных суставов приводит к длительному острому течению болезни с максимальными показателями термометра (38-40 градусов). Например — температура при подагре ног. При вовлечении в процесс мелких периферических суставов показатели термометра ниже, да и времени на восстановление требуется меньше.
  • Слабость иммунитета и гиперсенсибилизация (повышенная чувствительность) организма одинаково плохо сказываются на динамике процесса. Приступ может продолжаться дольше обычного. Как правило, длительность его составляет от часа до 2-3 суток. В этом случае продолжительность приступа может быть дольше.
  • При неправильном рационе, если пациент продолжает употреблять продукты-провокаторы, велика вероятность удлинения приступа.

Температура при обострении подагры идентична таковой при впервые возникшем приступе. Значения разнятся от эпизода к эпизоду, поскольку факторы складываются в единую картину по-разному.

Лечение подагры с температурой

Терапия проводится по трем направлениям. Этиотропное лечение направлено на устранение первопричины состояния, а симптоматическое лечение устраняет только проявления, в том числе высокую температуру тела. Превентивная терапия заключается в соблюдении строгой диеты на протяжении длительного периода, возможно, всей жизни.

В рамках основного лечения назначают урикозурические препараты. Они уменьшают концентрацию мочевой кислоты в организме, быстрее выводят органические соединения. Стоит напомнить, что соли мочевой кислоты — ураты, как раз и провоцируют подагру. Откладываясь в суставной полости, они вызывают воспаление сустава.

Острое состояние купируется противовоспалительными нестероидного происхождения, реже гормональными препаратами на основе Преднизолона. Активно используются анальгетики вроде Пенталгина для быстрого снятия болевого синдрома — при подагре он крайне интенсивен. Могут назначаться витаминно-минеральные комплексы для восстановления обмена веществ.

Это интересно:  Какой врач лечит подагру на ногах

Что делать при подагре с температурой? Принимать прописанные средства. Если систематическое лечение не назначено, то показано такое сочетание: противовоспалительное + анальгетик + жаропонижающее. Например, Кеторол (Найз, Нимесулид) + Пенталгин + Ибупрофен. Но длительное время приступы так снимать нельзя. При первой возможности требуется консультация ортопеда, еще эндокринолога, уролога.

Как сбить температуру при подагре?

Если при подагре повышается температура, следует устранить ее сразу же. Это не инфекционный процесс, потому ждать повышения до 38 не нужно — иммунная система работает напрасно, температурная реакция ложная.

Перечень препаратов для снятия жара:

  • Средства на основе ацетилсалициловой кислоты — аспирин и его аналоги. Плохо сказываются на состоянии сердца и сосудов, меняют вязкость и текучесть крови. При длительном применении или нарушении дозировки возможны кровотечения, разрывы сосудов.
  • Препараты на основе парацетамола — Парацетамол, Панадол и прочие. Вызывают разрушение печени при неправильном подборе дозировки или наличии патологий данного органа.
  • Лекарства на основе ибупрофена — Ибупрофен, Нурофен. Безопасны, подходят для купирования приступа.

Осложнения и последствия

Сама по себе температура при подагре не провоцирует опасных последствий, не считая критических значений. Но очень высокие показатели термометра встречаются относительно редко. Осложнения зависят от давности патологического процесса, особенностей организма самого пациента.

Подагра провоцирует серьезные деформации суставов, как и любой артрит. Перспектива изменений — несколько лет. Они проявляются в падении моторной, двигательной активности. Восстановление функций представляется сложной, если не невозможной задачей. Единственный выход — иссечение сустава или его протезирование, что зависит от характера дефекта.

Если страдают нижние конечности, то нагрузка на тело при ходьбе распределяется неравномерно. Это путь к деформации и деструкции вышележащих суставов.

Повышенная температура при подагрическом артрите встречается в 100% случаев. Длительность лихорадки определяется продолжительностью приступа. Лечение проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Одна из задач терапии — предотвратить инвалидизирующие осложнения, которые лишают пациента социальной активности и возможности работать.

В другой статье сайта temperaturka.com читайте о том, какая бывает температура тела при прочих видах артрита.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог. Постоянный автор сайта temperaturka.com

Подагра и погода

Климат играет большую роль на страдающего подагрой. Особенно когда жарко и влажно, что может привести к обезвоживанию и вызвать приступ подагры. Когда ваше тело истощается от жидкостей через пот, вы можете страдать от повторных приступов подагры. Поэтому крайне важно, чтобы вы пили много воды, когда индекс влажности высок. Есть также много страдающих подагрой, которые испытывают атаки подагры осенью, и когда меняются сезоны. После продолжительного периода времени, когда температура стабильна в определенном диапазоне градусов, наши тела тогда привыкают к этой последовательности. Затем, если температура резко снижается в течение ночи, что приводит к необычно холодным утрам, как в осенний сезон, очень разумно полагать, что ваша избыточная мочевая кислота будет кристаллизоваться в суставах, вызвавших приступ подагры. В этой статье рассмотрим взаимосвязаны ли подагра и погода. Яблочный уксус при подагре.

Подагра и погода

Помните, что подагра — это форма артрита, и люди, страдающие артритом, также чувствительны к изменениям погоды. Поскольку ваше тело приспосабливается к новому сезону и новому диапазону температур, ваши уровни мочевой кислоты также корректируются соответственно до следующего изменения погоды или сезона. Чтобы избежать приступа подагры, важно поддерживать регулярную температуру в вашем теле, несмотря на изменения температуры и давления окружающей среды.

Тухина Неги, доктор медицины из Медицинской школы Бостонского университета, оценила связь между погодой и риском рецидивирующей подагры у 619 людей, которые уже страдали от подагры со средним возрастом 54 года, но в возрасте от 21 до 88 лет. В исследовании было указано, что риск развития подагры составляет 43%, когда температура 10 — 15 градусов Цельсия увеличивалась до 21 – 26 градусов. Когда температура упала с -1 до 4 градусов Цельсия до менее -1 градусов; были рассмотрены с уменьшением риска развития приступа подагры на 25% и 40% соответственно. Исследователи также заметили связь между температурой и влажностью. Они обнаружили, что существует двукратный повышенный риск приступа подагры, когда температура была выше 21 градуса Цельсия, а индекс влажности был ниже 60% по сравнению с тем, когда температура составляла 10 — 20 градусов Цельсия, а индекс влажности составлял 60% -74 %. Глюкозамин при подагре.

Так что же делать страдающему подагрой

Поддержание регулярной температуры в вашем теле, хотя погода меняется кардинально, является ключом к предотвращению приступа подагры. Важно, когда погода меняется в сторону тепла и влажности, чтобы сохранить гидратацию. Поскольку вы теряете больше воды, когда жарко, часто пейте, потому что вода поможет вашему телу поддерживать постоянную температуру. По возможности попробуйте приобрести кондиционер в своем доме и машине, это очень поможет вам.

Когда погода меняется на холод, вам определенно нужно согреться. Если вы можете переместиться в теплую зону зимой, то это будет хорошо для вас. Если вы не уверены в том, как одеться, когда выходите, то наденьте дополнительный слой носков, чтобы держать ноги в тепле и одеваться слоями. Пейте теплые напитки, такие как кофе или ваш любимый чай, согреет ваше тело, и повышают температуру вашего тела. Продолжайте двигаться в холодную погоду, это будет производить тепло в теле, и, поскольку вы более активны, это улучшит кровообращение. Дома убедитесь, что у вас есть отопление или, по крайней мере, электронные одеяла, чтобы ваше тело было теплым ночью, когда холоднее всего. Независимо от жаркой или холодной погоды, примите необходимые меры предосторожности и избегайте этой болезненной атаки подагры. Подагра и погода смотрите выше. Почему нельзя алкоголь при подагре?

Подагра и ее разрушительное действие на организм пациента

Одним из самых неприятных заболеваний, к которому приводит нарушение обмена веществ, является подагра.

Она известна с древности под различными названиями, отражающими суть того, что ей болели в основном богатые люди, которые могли позволить себе частые пиршества. «Царская болезнь», если ее не лечить, из острой формы быстро переходит в хроническую стадию.

Длительность это процесса зависит от клинической картины заболевания. У больного учащаются приступы обострения подагрического артрита, которые становятся все болезненнее.

Засорение суставов уратами без лечения становится причиной развития артроза, артропатии и суставной деформации.

Приступы подагры сопровождаются сильной болью, у пациента может даже подняться температура. Диагностика заболевания для врачей не представляет сложности.

В арсенале медиков достаточно методов, позволяющих исследовать состояние организма пациента и определить есть ли у него подагра, а также есть анализы, которые покажут, в норме ли содержание уратов в крови. Лечение болезни является сложным процессом, требующим четкого выполнения предписаний доктора и изменения меню. Ведь нужно не только бороться с уже имеющимися отложениями солей, но и предупредить их дальнейшее накопление в организме.

Для этого необходимо найти причину нарушения обмена веществ. Существуют лекарства, выпускающиеся в форме таблеток, уколов и мазей, которые помогают значительно улучшить состояние пациента. Их должен назначить врач после постановки диагноза. Кроме препаратов, уменьшающих содержание солей в крови, в период обострения болезни могут понадобиться обезболивающие уколы. Ключевым моментом при борьбе с заболеванием является употребление достаточного количества чистой воды, которая поможет очистить организм от переизбытка солей.

Добавленный сок лимона поможет очистить кровь. Полезным будет употребление щелочной минеральной воды. Для купирования симптомов приступа нужно принимать назначенные препараты и использовать народные средства.

Что такое подагрический артрит

Подагрой называется заболевание, спровоцированное нарушением обменных процессов в организме и повышенным содержанием уратов в крови. Они могут образовывать целые конгломераты, которые нарушают подвижность суставов и приводят к воспалительным процессам.

Приступ подагрического артрита бывает очень болезненным и доставляет человеку ужасный дискомфорт. Подагра может долго развиваться в бессимптомной форме, но рано или поздно уже не может оставаться незамеченной пациентом.

Причины отложения уратов в организме

Существует две основных причины того, что ураты не выводятся из организма в необходимом количестве и начинают накапливаться в тканях.

Первая — физиологическая, когда есть нарушения в работе организма, которые приводят к их накоплению. Вторая же заключается в том, что с едой их попадает настолько много, что выделительная система перестает справляться. Это бывает, если человек питается не правильно, много ест пищи, содержащей пурины, и к тому же злоупотребляет алкоголем.

Чем обусловлены приступы подагры

Наличие мочевой кислоты в организме — это нормальное явление, если ее количество находится в пределах нормы. Она является продуктом обмена веществ и образуется при расщеплении пуринов. Когда в организме все в порядке, вещество растворяется в крови, поступает в почки и выводится с мочой. Если метаболизм нарушается по ряду причин, то оно накапливается в виде мини кристаллов, их скопления приводят к развитию заболевания, называемого подагрой.

Подагра у мужчин и женщин: классификация заболевания и медицинская статистика

В настоящее время подагра диагностируется гораздо реже, чем в прошлом. По статистическим данным в России ей страдают не более одной десятой процента населения. Подагра у мужчин явление более частое, чем у женщин. Есть несколько причин развития заболевания, но неправильный рацион с повышенным содержанием пуринов, является одним из основных факторов прогрессирования болезни.

Пища, способствующая повышению уровня содержания мочевой кислоты в крови, является основной причиной развития подагры.

Классификация подагры по различным признакам

Основная классификация — это разделение на первичную и вторичную подагру. В первом случае она является самостоятельной болезнью, а во втором недуг развивается на фоне уже имеющихся нарушений в работе организма.

Медики определили перечень заболеваний, которые могут осложняться подагрой. В первую очередь к ним относятся болезни, которые нарушают нормальную работу почек, а также псориаз. Причиной также может стать длительный прием медицинских препаратов, имеющих мочегонные свойства, а также лекарств, которые угнетают рост опухолей.

Подагра на ногах пациента

Подагра у мужчин в переводе с греческого языка значит «нога в капкане». Это не удивительно, так как излюбленным местом оседания кристаллов мочевой кислоты являются суставы больших пальцев ног. Часто заболевание поражает лодыжки и колени, приводя к их деформации при отсутствии лечения недуга. Ноги пациента сковываются и нормальная двигательная активность становится затруднительной, отсюда и происходит название болезни.

Чем опасна «царская болезнь»

Пока болезнь протекает незаметно, человек и не подозревает, что в организме происходит процесс, который со временем может привести к ухудшению качества его жизни.

Ураты в организме могут накапливаться в разных местах, образуя целые скопления, которые со временем буквально разрывают ткани и выходят наружу. Если же они локализуются непосредственно внутри сустава, то становятся причиной его деформации и разрушения. Подагра у мужчин без лечения приводит к инвалидизации.

Подагра: симптомы заболевания и методы диагностики

В медицинской литературе можно найти исчерпывающую информацию, что такое подагра. Симптомы болезни появляются у человека внезапно, преимущественно в ночное время. Они за несколько часов достигают своей максимальной интенсивности, затем происходит спад.

Если заболевание не лечить, болезнь поражает другие суставы, а приступы наблюдаются острее и чаще.

У пациента сильно опухает место локализации тофуса, кожа над ним краснеет и лоснится, может подняться температура. Этот процесс является очень болезненным.

Подагра чаще всего поражает основание большого пальца, но может образоваться и в коленном или голеностопном суставе. Очень хорошо видно насколько поражен сустав, если сделать рентген. Этот метод диагностики является достаточно информативным о состоянии костной системы у пациента.

Симптомы:

  • Бессимптомный этап может протекать в виде гиперурикемии, которая обычно обнаруживается случайно при медицинском обследовании. Заболевание может долго не давать о себе знать, но в теле человека происходят деструктивные процессы, которые рано или поздно заявят о себе острым приступом подагры. Спровоцировать его появление могут различные факторы, такие как употребление спиртного, повреждения сустава, операция, переедание, голод или обезвоживание организма.
  • Острый подагрический артрит представляет собой внезапно появившееся воспаление сустава рожистого или гнойного характера, которое чаще всего наблюдается в ранние утренние часы. Сустав опухает, кожа приобретет ярко-красный цвет. Человека может лихорадить, изменяется биохимия крови, характеризующаяся резким увеличением лейкоцитов и СОЭ. Эти симптомы могут наблюдаться от нескольких дней до нескольких недель. Даже прикосновение к больному месту постельного белья усиливает боль, поэтому вести нормальный образ жизни во время приступа острого подагрического артрита затруднительно.

Диагностика с помощью различных методов исследования

Как же диагностируется подагра? Симптомы заболевания проявляются достаточно ярко, поэтому постановка диагноза происходит быстро.

Для его уточнения доктор может назначить пациенту пройти следующие исследования:

  • Общий анализ крови и ее биохимическое исследование может быть достаточно информативным для доктора. По их показателям можно понять, насколько завышен уровень мочевой кислоты и есть ли воспаление в организме.
  • Исследование мочи пациента.
  • Микроскопия жидкости из сустава, взятой при помощи пункции.
  • Рентгенография, на поздних стадиях с ее помощью можно выявить наличие имеющихся нарушений и пробойников.
  • УЗИ почек на наличие образовавшихся камней в них и мочевых протоках.

Исследования назначает врач, исходя из клинической картины, наблюдающейся у больного.

Подагра: лечение медикаментами и народными средствами

Пациент начинает задумываться о терапии болезни после того, как ему поставят диагноз подагра. Лечение современными медикаментозными препаратами должен назначить доктор (к слову, нередко назначают современное средство Аденурик).

Это интересно:  Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте: запрещенные продукты, меню

Соблюдение рекомендаций доктора и профилактических мер по предотвращению рецидивов целиком зависит от пациента. В дополнение к основной терапии можно применять гомеопатию и нетрадиционные методы лечения, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Не нужно забывать и про коррекцию питания, сведя к минимуму поступление в организм еды, богатой пуринами.

Рекомендовано взять путевку в санаторий, если он занимается лечением подагры, где к лекарственным средствам добавят еще физиопроцедуры, являющиеся эффективным методом улучшения самочувствия больного.

Диета при нарушении обмена веществ

Сбалансированное питание для человека — это основа его здоровья. Особенно важно соблюдать диету пациентам, у которых в анамнезе есть диагноз подагра. Лечение без пересмотра рациона будет не таким эффективным, так как проблема заключается в нарушении обмена веществ в организме. Кушать больным подагрой нужно небольшими порциями 3-4 раза в день и не забывать про перекусы, не допуская излишеств, голодания и перерывов в приеме пищи.

Обязательным условием здорового питания является включение достаточного количества овощей и фруктов по сезону. Жарить продукты не желательно, лучше отдать предпочтение варке или запеканию, выбирая не жирные сорта.

Можно кушать творог и кисломолочную продукцию, убедившись, что она не содержат слишком много жира. Полезные сладости не являются табу, их можно кушать, избегая шоколада и хлеба.

Не следует отказываться от орехов, семечек и сухофруктов. Из напитков можно готовить зеленый чай или компот, но не следует забывать про простую воду, которой должно поступать в организм достаточное количество. Существуют продукты, от которых следует отказаться человеку, больному подагрой.

Лечение пойдет гораздо быстрее, если больной перестанет кушать полуфабрикаты, консервы, колбасу и сосиски. Необходимо исключить жирную пищу и грибы. Спиртные напитки лучше вовсе убрать из рациона. Лечение медикаментозное. Лечение с помощью медикаментов является обязательным при данном заболевании.

Даже применяя новейшие разработки в медицине, полностью вылечить недуг не удастся, но можно предотвратить ухудшение состояния больного:

  • Для того чтобы очистить кровь и предотвратить дальнейшее ухудшение его состояния врачи назначают препараты, которые помогают очистить кровь: Аллопуринол, Фебуксостат и его аналоги, а также Пеглоктиказу.
  • Для облегчения состояния больного, доктором назначаются лекарства, которые снимают воспалительный процесс, а также выписывается рецепт на покупку обезболивающего.

Что делать при остром приступе подагры

Приступ подагры могут спровоцировать несколько факторов. Это и употребление пищи, которая увеличивает количество солей в крови, обезвоживание организма и употребление спиртных напитков. Его длительность зависит от индивидуальных особенностей организма и клинической картины, может быть от нескольких дней до нескольких недель. Доктор должен донести пациенту информацию, чем для него опасна подагра.

Лечение является единственным способом избежать тяжелых последствий, к которым она может привести. При сильных болях рекомендован постельный режим, так как двигательная активность в этот период будет слишком мучительна. Ноги лучше слегка приподнять над кроватью, положив под них подушку. Если пораженное место сильно болит, к нему следует приложить лед или мазь Вишневского. Обязательно нужно много пить, если нет проблем с почками.

Будет полезна как чистая вода, так и щелочное питье. У лечащего врача можно проконсультироваться, какое противовоспалительное средство можно принять для того, чтобы скорее прошло воспаление. Не стоит надеяться, что симптомы подагры пройдут мгновенно. Пациент должен быть готов, что лекарства способствует нормализации его состояния, но не могут сразу полностью избавить от дискомфорта.

Как лечить подагру в домашних условиях и предотвратить появление рецидивов в будущем

Информацию о том, как лечить подагру следует уточнить у лечащего врача. Кроме лекарств, существуют методы народной медицины, которые могут ускорить процесс выздоровления и помочь держать уровень мочевой кислоты в норме.

Подагра известна с давних времен, поэтому люди нашли множество способов борьбы с ней с помощью отваров и компрессов. Они не могут помочь полностью избавиться от заболевания, так как оно в большинстве случаев имеет хроническую форму, но способны значительно улучшить состояние пациента.

Лечение народными средствами в домашних условиях

В арсенале знахарей есть большое количество рецептов, которые помогут улучшить самочувствие пациента. Если грамотно их подобрать, применение вместе с медикаментами дополнительных методов лечения, ускорит процесс приведения организма в норму. Чтобы найти много полезной информации, достаточно ввести в поисковую систему запрос, как лечить подагру с помощью средств народной медицины.

При подагрическом артрите можно приготовить дома следующие лекарства:

  • Согревающий компресс из пропаренной крапивы или из смеси меда и смальца.
  • Настойку из конского каштана, которую необходимо принимать внутрь.
  • Смесь йода (1 часть) и нашатырного спирта (2 части), которые следует настаивать 2 дня. Ей следует натирать больные места по мере необходимости.
  • Зеленые листья бузины, перемешанные с козьим жиром, избавят от боли пациента.

Какие могут быть осложнения подагры

Людям важно знать, как лечить подагру и не думать, что она пройдет сама. Если уже в организме есть нарушения, которые приводят к отложению солей, то обязательно нужно заняться решением появившейся проблемы. Иначе в различных частях тела, в особенности на суставах ног и рук, образуются тофусы. Внутри них можно обнаружить скопление кристаллов белого цвета, которые можно увидеть при осмотре невооруженным взглядом, когда они разрываются.

Информация о том, как лечить подагру, поможет избежать серьезных последствий. Скопление уратов не только может спровоцировать воспаление и ограничить подвижность сустава, но и привести к его деформации, которая является необратимым процессом. Нарушения обмена веществ в итоге приводит к отложениям камней в почках, которые могут частично или полностью перекрыть мочеточники, спровоцировав почечную недостаточность. При неблагоприятном стечении обстоятельств это приводит не только к инвалидизации, но может спровоцировать даже смерть.

Профилактика обострений подагры

Профилактические меры обострений подагры включают в себя пожизненный прием антигиперурикемических препаратов и исключение факторов, которые способны провоцировать приступы.

Таких как:

  • Употребление алкоголя и табакокурение.
  • Переедание пищи, содержащей большое количество пуринов.
  • Голодание, ведущее к резкому похудению.

Если этих мер не достаточно, то больным назначают колхицин, 1-2 мг в сутки. Данная профилактика помогает предотвратить развитие деформаций суставов и нарушение их функций, а также прекратить рецидивы болезни.

Книга: Диагностика и лечечние болезней суставов

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги — 0

Подагра — хроническое заболевание, возникающее вследствие нарушения пуринового обмена, сопровождающееся рецидивирующим острым артритом и поражением внутренних органов.

Подагра не является синонимом гиперурикемии, так как увеличение содержания мочевой кислоты в крови может наблюдаться при многих заболеваниях (псориаз, болезнь крови и др.), а также у здоровых лиц. Значительное количество жиров в пище приводит к увеличению уровня мочевой кислоты в крови, а умеренная физическая нагрузка, наоборот, нормализует ее содержание. В то же время чрезмерная физическая нагрузка способствует гиперурикемии. Так, у бегунов на марафонской дистанции уровень мочевой кислоты в крови достигает 0,82 ммоль/л, норма 0,47 ммоль/л. Следует отметить, что подагрический артрит и другие подагрические поражения возникают только у 50 % лиц с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.

Длительное время было принято считать, что подагра является редким заболеванием. Частота ее среди населения, по данным различных авторов, составляет от 0,04 до 0,37 % [Салиев Т. С. и др., 1978], а среди больных, страдающих заболеваниями суставов,— 1,5—5,3% [Пихлак Э. Г., 1970].

Увеличение числа больных подагрой в последнее десятилетие связано, вероятно, с повышением материального благосостояния населения и улучшением питания, малоподвижным образом жизни, употреблением алкоголя, а также с улучшением диагностики заболевания. Алкоголь и пища, богатая липидами, способствуют блокированию почечной экскреции мочевой кислоты. Наиболее часто подагра выявляется в странах с высоким жизненным уровнем. После второй мировой войны во всех странах значительно участились случаи тяжелой подагры. По данным D. Martz (1974), с 1948 по 1970 г. число больных подагрой увеличилось в 17 раз, а среди мужчин — в 2 раза.

В последнее время подагра чаще наблюдается у молодых лиц (30 лет). Она протекает тяжело, с многочисленными тофусами и поражением почек. Подагра встречается преимущественно у лиц мужского пола (95%).

Этиология и патогенез. Установлено, что первичная подагра возникает вследствие наличия в организме врожденного неполноценного фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы (ГГФТ), регулирующей синтез нуклеиновых кислот. Недостаточная активность указанного фермента приводит к накоплению мочевой кислоты и отложению ее в различных тканях. При этом возрастает содержание свободной мочевой кислоты и уменьшается содержание мочевой кислоты, связанной с белками — а2- и у-глобулином [Akesson I. e’t al., 1977].

У части больных при нормальном синтезе мочевой кислоты в организме происходит ее увеличение в крови вследствие нарушения выделения почками, т. е. снижение канальцевой секреции в условиях возрастания количества мочевой кислоты. Наиболее часто встречается смешанный вид подагры, т. е. гиперпродукция и ограничение экскреции мочевой кислоты почками.

В развитии подагры большое значение имеет наследственный фактор (гиперурикемия бывает примерно у 25 % родственников больных). Несомненно, что для реализации предрасположенности к развитию этого заболевания необходимы многие другие факторы (избыточное питание, прием алкоголя и др.). Это находит подтверждение в том, что в тех районах земного шара, где рацион питания состоит в основном из углеводистых продуктов (Китай, Индия, Африка), подагра встречается исключительно редко.

Вторичная подагра, встречающаяся в 2—5 % случаев, возникает в результате развития выраженного катаболизма нуклеопротеинов и распада клеточных ядер, наблюдается при многих заболеваниях: хронической гемолитической анемии, эссенциальной полицитемии, пернициозной анемии, лейкозах, псориазе.

В организме человека общее содержание мочевой кислоты составляет 1000 мг, причем 650 мг ежесуточно обновляется. Экзогенными источниками образования мочевой кислоты в организме являются пуриновые соединения, поступающие с пищей, а эндогенными — клеточные нуклеопротеины и синтез пуринов из гликокола, глутамата и других компонентов. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (определяют калориметрическим методом) составляет в среднем для мужчин 0,413 ммоль/л и для женщин 0,35 ммоль/л.

Постоянно повышенное содержание мочевой кислоты в организме является большой нагрузкой на функции почек, что определенное время компенсируется в результате усиления канальцевой экскреции. По мере прогрессирования заболевания постепенно происходит почечная декомпенсация, что приводит к значительному увеличению содержания мочевой кислоты в организме. В дальнейшем происходит отложение уратов в различных тканях и прежде всего в суставных тканях и стенках сосудов почек, сердца и других органов. Отложение кристаллов мочевой кислоты в сосудах почек способствует развитию подагрической почечной недостаточности, а в суставах — деформации и разрушению костной структуры.

У большинства больных, особенно тяжелой формой подагры и в далеко зашедшей стадии болезни, в различных тканях обнаруживаются инфильтраты или отложения мочекислых соединений (тофусы). Тофусы наиболее часто наблюдаются в хрящевых тканях суставов, уха. Гистологически в области отложения мочевой кислоты обнаруживаются дистрофические и некротические изменения, кристаллы уратов натрия, а также гликозаминогликаны, холестерин и обызвествления. Вокруг тофусов отмечается воспалительная реакция с выраженной клеточной инфильтрацией. Постепенно образуется фиброзная соединительнотканная оболочка. Нередко тофусы могут прорываться наружу. При этом выделяется творожистая масса, а в дальнейшем образуются язвы.

Клиника. Симптоматика подагры разнообразна и зависит от стадии и варианта течения болезни. Развернутая форма заболевания с типичными подагрическими приступами артрита встречается главным образом у лиц в возрасте 40—50 лет.

Развитию приступа подагрического артрита всегда предшествуют провоцирующие факторы: охлаждение, физическое напряжение, нервное потрясение, прием избыточного количества пищи, богатой пуринами, алкоголя.

Продромальный период может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Появляются нервозность, повышенная возбудимость ‘ или депрессия. У некоторых больных возникают боли в эпигастральной области, тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм, извращение вкусовых ощущений.

У части больных появляются головная боль, шум в ушах, озноб, чувство ползания мурашек, судороги в мышцах, затруднение дыхания, боли в области сердца, повышение артериального давления. В отдельных случаях могут развиться симптомы почечнокаменной болезни с отхождением камней, иногда непосредственно перед приступом возникают конъюнктивит, фурункулез, кожный зуд.

Острый приступ подагры, который наблюдается у 2/3 больных, развивается довольно быстро, в течение нескольких часов, реже в течение суток: опухание суставов происходит вследствие накопления синовиальной жидкости в полости сустава и отечности периартикулярных тканей. Значительная припухлость, покраснение, повышение местной температуры и резкая болезненность в суставе создают клиническую картину, напоминающую таковую при флегмоне.

Продолжительность приступа подагрического артрита может быть от 2 дней до 2 нед, но чаще он длится 5— 10 дней. В период приступа подагры температура тела повышается до 38—39 °С, отмечается озноб, повышенная потливость, иногда головная боль, боли в области сердца, сердцебиение, повышение артериального давления. Боли в области сердца часто не купируются сосудорасширяющими средствами и исчезают после приема колхицина, антурина, индометацина. У отдельных больных могут наблюдаться явления крапивницы, быстро поддающиеся купированию колхицином. У других больных появляются острые боли в отдельных участках подкожной жировой клетчатки с последующим развитием на этих местах тофусов величиной до грецкого ореха, которые в течение 6—7 дней подвергаются обратному развитию.

У некоторых больных поражение подкожной жировой клетчатки может иметь диффузный характер, появляется покраснение, повышается местная температура. Указанные явления, как правило, быстро проходят.

По характеру клинического течения различают две формы подагрического артрита: рецидивирующую с периодическими острыми приступами подагрического артрита и хроническую, когда приступы настолько частые, что сливаются между собой, либо на фоне хронического артрита периодически возникают слабые или умеренные его обострения.

Это интересно:  Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

Принято различать еще несколько вариантов, которые отражают как тяжесть болезни, так и висцеральную патологию и выраженность рентгенологических костных изменений.

Первый вариант характеризуется легким течением подагрического артрита: приступы возникают редко (1— 2 раза в год), активность их низкая, поражаются 1— 2 сустава, часто отсутствуют околосуставные тофусы. На рентгенограмме нет изменений, характерных для остеоартроза, в области эпифиза может выявляться слабый субхондральный остеопороз. Содержание мочевой кислоты в крови в пределах 0,47—0,53 ммоль/л.

Второй вариант протекает более тяжело и характеризуется более частыми подагрическими приступами артрита (через 3—4 мес), наличием околосуставных тофусов, поражением почек (почечнокаменная болезнь). На рентгенограммах выявляются кисты в субхондральной кости, субхондральный остеосклероз, краевые узуры, сужение суставных щелей. Содержание мочевой кислоты в крови возрастает до 0,53—0,59 ммоль/л.

Третий вариант характеризуется тяжелыми клиническими проявлениями и течением подагры: наблюдаются тяжелые приступы полиартрита, повторяющиеся каждые 2—3 мес с высокой температурой тела, ознобом, наличием множества больших тофусов. На рентгенограммах обнаруживаются крупные кисты, краевые узуры, остеолиз эпифизов, выраженный субхондральный остеосклероз, резкое сужение суставной щели. Содержание мочевой кислоты в крови более 0,59 ммоль/л. У больных выявляются поражение почек (нефрит, почечнокаменная болезнь), коронаросклероз, гипертония и др.

Хронический подагрический артрит. У большинства больных хронический подагрический артрит развивается после интермиттирующего подагрического острого артрита и возникает обычно в суставах, которые ранее были поражены. Очень редко хронический артрит развивается после первого приступа подагры. Обычно он наблюдается у лиц пожилого возраста с поражением многих суставов. Продолжительность периода от первой атаки подагры до появления симптомов хронического подагрического артрита может составлять от 2—3 мес до 10 лет. Как при рецидивирующей, так и при хронической форме наиболее часто поражаются суставы нижних конечностей (плюснефаланговые, голеностопные, коленные).

При хронической форме в первое время поражается один сустав, а затем постепенно в процесс вовлекаются и другие. При небольших воспалительных изменениях появляются тугоподвижность, артикулярный хруст и стойкая деформация сустава вследствие накопления экссудата, отложения мочекислых соединений и костных образований. У части больных возникают подвывихи. В поздней стадии заболевания острые атаки артрита бывают редко. Скопление уратов в большом количестве приводит к разрушению эпифизарных концов сочленяющих костей с последующим укорочением пальцев, часто развиваются контрактуры и анкилозы.

На фоне хронического артрита нередко возникают обострения процесса, но они менее интенсивны, повторяются чаще, чем при интермиттирующеи подагре, и более продолжительны (2—3 мес). С каждым приступом в патологический процесс могут вовлекаться новые суставы. При хроническом подагрическом артрите тофусы около суставов сохраняются постоянно, они имеют плотную консистенцию и при расположении на поверхности приобретают беловато-желтый цвет. В отдельных тяжелых случаях тофусы могут изъязвляться с выделением творожистой массы (рис. 40, 41).

Рис. 40. Тофусы. а — в области ушной раковины; б — в области тыльной поверхности кисти и правого локтевого сустава.

Рис. 41. Поражение суставов больших пальцев стоп при подагре.

Если при остром интермиттирующем артрите тофусы наблюдаются только у 15%, то при хроническом подагрическом артрите у 70—80 % больных.

Почечная патология при подагре встречается часто и сказывается на течении процесса, поскольку препятствует активному продолжительному метаболическому лечению.

Поражение почек при подагре возникает вследствие отложения уратов в интерстициальной ткани (интерстициальный нефрит), образования уратных камней и развития вторичного атеросклероза и гломерулосклероза. Поражение почек различного характера и неодинаковой выраженности выявляется у 25—93 % больных [Ким Джен Ги, Козлова В. Н., 1980].

Поражение сосудов сердца — коронаросклероз с коронарной недостаточностью и гипертензиеи очень часто встречается у лиц молодого и среднего возраста.

Рис. 42. Рентгенограмма суставов стоп больного подагрой.

Сравнительно часто подагра сочетается с другими заболеваниями суставов. Сочетание ревматоидного артрита и подагры наблюдается в 6%, подагры и болезни Бехтерева — в 4,4 %, подагры и деформирующего остеоартроза — в 26 % случаев. Столь частое сочетание этих болезней суставов, вероятно, отчасти объясняется трудностью ранней дифференциальной диагностики, а деформирующий остеоартроз является характерной особенностью развития подагры.

Все авторы отмечают, что у женщин подагра встречается редко и имеет доброкачественное течение. У большинства женщин подагра клинически проявляется в возрасте старше 50 лет. Приступы подагрического артрита имеют более стертую клиническую картину. Как и у мужчин, у них часто поражаются плюснефаланговые суставы, особенно I пальца стопы (60%), коленные суставы (68%). Однако в отличие от мужчин у женщин значительно чаще поражаются суставы верхних конечностей. Тофусы, расположенные около суставов, обнаруживаются менее чем у половины больных.

Рентгенография. Повторные, частые приступы подагрического артрита приводят к изменениям в эпифизарной части костей (прежде всего плюсневых). Во время приступа в пораженных тканях, в том числе в костной ткани, накапливаются в большом количестве кристаллы мочевой кислоты. В ранней стадии заболевания можно отметить только остеопороз эпифизов или микрокисты. Кисты возникают в результате образования небольших конгломератов мочекислых соединений с последующим некрозом. В тех случаях, когда крупные кисты окружены плотным валиком и имеют округлую форму, констатируют симптом пробойника. По мере прогрессирования болезни увеличиваются количество и размеры костных кист.

При осмотре больного следует обратить внимание на возможное наличие тофусов около суставов или в области ушной раковины.

Приводим основные и второстепенные диагностические признаки подагры.

Основные признаки: 1) острый артрит нижних конечностей с поражением I пальца стопы, имеющий рецидивирующее течение; 2) тофусы в области ушной раковины или около суставов; 3) увеличение количества мочевой кислоты в сыворотке крови; 4) повышение содержания мочевой кислоты в суточной моче; 5) кристаллы мочевой кислоты в синовиальной жидкости; 6) кристаллы мочевой кислоты в биоптатах синовиальной оболочки и в синовиальной жидкости; 7) кристаллы мочевой кислоты в материале, взятом из тофусов; 8) четко контурирующиеся очаги накопления пирофосфата технеция на сцинтиграммах; 9) симптом пробойника на рентгенограммах суставов; 10) купирование приступа острого артрита колхицином.

Второстепенные признаки: 1) острый моноолигоартрит нижних конечностей у мужчин старше 40 лет с нарушением жирового обмена; 2) подагра у родственников; 3) длительное потребление пищи, богатой пуринами, и алкоголя; 4) почечнокаменная болезнь с образованием конкрементов, состоящих из мочекислых соединений; 5) крупные субхондральные кисты, скопление уратов в мягких околосуставных тканях на рентгенограммах пораженных суставов.

В поздней стадии подагрического артрита отмечается ряд особенностей поражения суставов, позволяющих легко установить диагноз: на фоне хронического артрита периодические острые приступы подагры с ознобом и повышением температуры тела до 39 °С, деформация суставов вследствие отложения уратов в мягких тканях, большие плотные образования (тофусы), окруженные воспалительной реакцией, поражение почек (почечнокаменная болезнь, подагрическая почка), крупные кисты, узуры, остеолиз эпифизов на рентгенограммах.

Лечение. Сложность механизма нарушения пуринового обмена, сочетание периодических острых воспалительных процессов и постоянное повышение содержания мочевой кислоты в организме, поражение почек с развитием их функциональной недостаточности — все это создает трудности при выборе методов терапии.

Лечение должно быть направлено на устранение острого приступа артрита, снижение гиперурикемии и постоянное поддержание ее на уровне, близком к нормальному, ликвидацию воспалительных изменений в суставах и общее воздействие на организм с целью нормализации массы тела и улучшения двигательной функции.

Для купирования приступа подагрического артрита необходимо назначать лекарственные средства, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее и урикозурическое действие: 1) колхицин по 0,5 мг в час до появления клинического эффекта, но не более 5 мг в течение суток. Препарат дает сильный противовоспалительный эффект, но не угнетает синтез мочевой кислоты и не ускоряет ее экскрецию; 2) бутадион по 0,15 мг 4—6 раз в сутки или другой противовоспалительный препарат, например, индометацин по 0,25 г 6—8 раз в сутки; 4) уродан по 0,05 г 3—4 раза в сутки; 5) антуран по 0,1 г 3—4 раза в сутки.

В последнее время при остром приступе подагры применяют в дозе 400—450 мг в сутки сулиндак, который оказывает четкое противовоспалительное, обезболивающее и урикозурическое действие. При правильном выборе препарата с учетом индивидуальной переносимости приступ острого артрита обычно купируется в течение 1—2 дней, а в дальнейшем происходит полное обратное развитие воспалительного процесса.

При лечении больных подагрой в межприступном периоде, кроме тяжести болезни и состояния почек, следует учитывать характер гиперурикемии. При метаболическом типе ее необходимо назначать урикодепрессивные средства: аллопуринол (милурит) в дозе 0,2— 0,6 г в сутки в зависимости от выраженности гиперурикемии. Курс лечения следует начинать с малых доз — 0,2—0,3 г в сутки, одновременно назначая индометацин (метиндол) по 0,025 г 3 раза в сутки, а также диету № 6. Только проведя краткий курс лечения и убедившись в малой эффективности комплекса, следует постепенно увеличивать дозу аллопуринола.

Как известно, в первые дни стационарного лечения в большинстве случаев наступает обострение. Вероятно, это связано с рядом обстоятельств. Резко уменьшается физическая нагрузка и, следовательно, энергии расходуется меньше. Играет также роль психоэмоциональный фактор (отрыв от обычной работы, пребывание среди тяжелобольных, перемена режима питания, изменение качества пищи).

Отмеченные выше отрицательные факторы могут способствовать усилению гиперурикемии. В стационаре первые 4—5 дней уровень мочевой кислоты может быть значительно выше, чем до поступления больного в клинику. Следовательно, назначение больших доз антиподагрических препаратов может быть неадекватным. Однако у части больных в этих случаях общее состояние продолжает ухудшаться. Видимо, вступают в силу другие законы, связанные со сложным механизмом развития подагры. У больных, страдающих подагрой длительное время (десятки лет), а до этого, возможно, с юных лет гиперурикемией без клинических проявлений, урикодепрессивные или урикоузурические препараты, особенно в больших дозах, могут вызвать нарушения, поскольку гиперурикемия является как бы физиологическим состоянием и при резком угнетении синтеза мочевой кислоты возникает кризис ферментной системы с последующим усилением иммунологической реактивности организма.

По данным К. В. Баятовой (1981), применяя аллопуринол, удалось получить хорошие результаты и достигнуть нормализации или приближения к нормальному уровню содержания мочевой кислоты у 90,4 % стационарных больных. Аллопуринол следует принимать не менее года. Как показали наблюдения К.. В. Баятовой, к концу этого периода наступает стойкое улучшение. Уменьшение выраженности подагрических атак отмечено у 93,9%, урежение атак — у 72,3%, уменьшение количества тофусов — у 74,7 % больных. Аллопуринол редко вызывает побочные явления. В результате длительного назначения этого препарата осложнения в виде аллергических реакций, дерматозов, диспепсических явлений отмечены у 4,1 % больных.

При лечении больных с гиперурикемией почечного типа рекомендуются лекарственные средства, обладающие урикозурическими свойствами: пиразолоновые препараты (антуран, кетазон), производные бензойной кислоты — бенемид (пробенецид), этамид, тикринафен (таниловая кислота), салицилаты. Салицилаты оказывают урикозурическое действие только в больших дозах (4—5 г в сутки). Все перечисленные препараты обычно в течение короткого периода способствуют купированию подагрического приступа артрита. Однако при выраженной, стойкой гиперурикемии и появлении признаков поражения почек следует воздержаться от длительного их применения, особенно в больших дозах. После устранения острого приступа дозу антурана, кета-зона или бутадиона уменьшают на 50 %, а затем переводят больного на индометацин. Последний вызывает побочные явления значительно реже, чем другие подобные препараты, и в небольших дозах больные могут принимать его годами. В случае плохой переносимости следует назначать бруфен, напроксен в умеренных дозах.

Лечение больных подагрой смешанного типа, т. е. когда отмечаются гиперпродукция мочевой кислоты в организме и одновременно снижение почечной экскреции, должно осуществляться сочетанием лекарственных средств с учетом их различного патогенетического действия.

В таких случаях после лечения в стационаре, где больной принимает урикодепрессивные (аллопуринол) и урикоузорические (антуран, бутадион и др.) средства, после снижения или нормализации уровня мочевой кислоты указанные препараты постепенно отменяют, а в дальнейшем по мере ухудшения состояния или увеличения содержания мочевой кислоты в крови курс лечения повторяют. Между приступами для предупреждения рецидива и устранения воспалительных изменений в суставах рекомендуется индометацин или бруфен в средних или малых дозах. При появлении признаков почечной патологии необходимо заменить одно лекарство другим или временно (1 —1,5 мес) прервать курс лечения. Для получения стойкого эффекта при всех типах нарушения пуринового обмена базисную терапию следует проводить не менее года.

Для предупреждения рецидива подагрического артрита и развития гиперурикемии большое значение имеет диета. Пища должна содержать мало пуринов, жиров и большое количество углеводов. Если жиры способствуют усилению гиперурикемии, то углеводы содействуют удалению мочевой кислоты из организма. Запрещаются крепкий мясной бульон, мясо, шоколад, сардины, мозги, печенка, почки. Кроме того, следует ограничивать употребление рыбных блюд, гороха, чечевицы, шпината.

Вместо мяса рекомендуются сыр, яйца, можно молоко до 1 л в день, а также фруктовые соки, свежие фрукты, овощи. При хроническом подагрическом артрите проводят ультрафиолетовое облучение, сероводородные ванны, грязевые аппликации. Больным подагрой показано санаторное лечение в Пятигорске, Нальчике, Менджи, Кемери.

Прогрессирующее течение подагры, частые рецидивы острого артрита, поражения висцеральных органов, сложность выбора комплексной терапии обусловливают необходимость диспансеризации этого контингента больных.

Статья написана по материалам сайтов: artrozmed.ru, temperaturka.com, zdorsustav.ru, med88.ru, med-tutorial.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector