Поясничный лордоз (поясничного отдела позвоночника): в каких случаях нужно лечение?


Позвоночник человека при взгляде на него анфас должен быть прямым, выявленные боковые искривления будут отклонением от нормы, а вот в передне-заднем направлении, т.е при рассмотрении сбоку, можно заметить 4 естественных изгиба. Эти изгибы позвоночного столба в шейном и поясничном отделах (лордозы), грудном и крестце (кифозы) призваны компенсировать давление, оказываемое на позвоночник при вертикальных нагрузках, и защитить его от травм. Остановимся подробнее на лордозе в поясничном отделе позвоночника.

Содержание

Лордоз позвоночника – что это такое

Лордоз – это изгиб позвоночного столба с выпуклостью, направленной вперед, а кифоз – с выпуклостью назад. Такие изгибы бывают:

  1. физиологическими, т.е. естественными,
  2. патологическими – отклоняющимися от нормы, признаваемые болезнью (патологией) — искривлением позвоночника.

Все зависит от величины изгиба.

Естественный лордоз формируется в шейном и поясничном отделе позвоночника в течение первого года жизни человека, когда он начинает сидеть, учится стоять и ходить.

Патологическое искривление позвоночника вперед может сформироваться в любом возрасте в силу различных причин (травм, болезней, во время беременности и т. д.) и сопровождается болями, изменением осанки и нарушениями в работе внутренних органов. Происходят изменения в самом позвоночнике: нагрузка на позвонки становится неравномерной, страдают суставы, снижается подвижность позвоночника, и создаются условия для возникновения грыж.

Чем раньше появляется патология и дольше остается без внимания, тем более выраженными будут ее признаки и серьезнее последствия.

Так, при появлении патологического лордоза в детском или подростковом возрасте деформируется грудная клетка, вследствие чего внутренние органы сдавливаются, происходит нарушение их функций.

Что означают диагнозы

Здоровый позвоночник в шейном и поясничном отделе имеет изгибы (лордозы) определенной степени. При отклонениях от нормальных значений можно говорить о патологическом лордозе, который может быть двух видов.

Лордоз в пояснице сглажен (выпрямлен)

Если изгиб в поясничном отделе позвоночного столба сглажен (или выпрямлен), то эта патология носит название «гиполордоз». При недостаточном изгибе позвоночника в пояснице осевые нагрузки не будут смягчаться в достаточной степени.

Здоровый позвоночный столб в таких случаях благодаря изгибу в поясничном отделе сжимается подобно пружине и уменьшает давление в несколько раз. Если этого не происходит, значительно возрастает вертикальная нагрузка на межпозвоночные диски, что приводит к их деформации, смещению, ущемлению нервов и развитию болевого синдрома в пояснице.

Основанием для постановки диагноза сглаженного лордоза в пояснице обычно является рентгеновский снимок, где врач может увидеть снижение высоты межпозвонковых дисков, сближение передних частей поясничных позвонков и отдаление отростков.

Как правило, гиполордоз возникает из-за сидячего образа жизни и отсутствия физических нагрузок. Когда человек сидит, изгибы позвоночника сглаживаются. При длительном нахождении в сидячем положении мышцы спины спазмируются (перенапрягаются) и постепенно выпрямляют естественный изгиб позвоночника, портят осанку. Угол изгиба позвоночного столба при гиполордозе составляет более 170 градусов.

    О выпрямленном поясничном лордозе свидетельствуют:
  • плоская спина;
  • быстрая утомляемость в положениях сидя и стоя;
  • боли в пояснично-крестцовом отделе;
  • измененная походка.
  • Усиление лордоза в поясничном отделе

    На рентгеновских снимках поясничного отдела позвоночника можно увидеть, что передние поверхности позвонков расходятся веерообразно, а остистые отростки практически соединяются друг с другом.

    Гиперлордоз может быть врожденным, что связано, как правило, с наследственной предрасположенностью и нарушениями внутриутробного развития позвонков до появления ребенка на свет. Также этот диагноз может быть поставлен уже взрослому человеку – тогда речь идет о приобретенном гиперлордозе.

    Лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем, эндокринные заболевания повышают риск развития гиперлордоза.

    Внешние признаки гиперлордоза:

    1. выпирающие ягодицы и отклонение таза назад;
    2. выступающий вперед живот;
    3. большая «арка» под поясницей в положении лежа на спине.

    К субъективным симптомам наличия усиленного лордоза в поясничном отделе относятся постоянное сильное напряжение в пояснице и появление болезненных ощущений при лежании на животе.

    Причины возникновения патологии

    Гиперлордоз и гиполордоз имеют ряд неприятных последствий для организма, среди которых: смещение внутренних органов, ускорение разрушений хрящевой ткани суставов и костей. Поэтому важно знать факторы, которые могут способствовать появлению и развитию данных патологий.

    Приобретенный лордоз развивается обычно к 30 годам, что связано с гиподинамией, слабостью мышц и связочного аппарата, длительным пребыванием в сидячем положении сначала во время учебы в школе, других учебных заведениях, а затем на работе при отсутствии должных физических нагрузок и заботы о своем здоровье.

      Среди возможных причин развития патологии выделяются:
  • слабые мышцы спины;
  • патологический или врожденный вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава;
  • остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие хронические заболевания позвоночника;
  • травмы позвоночного столба;
  • злокачественные новообразования в самом позвоночнике либо ближайших органах;
  • туберкулез;
  • беременность.
  • Гиперлордоз проявляется у женщин при беременности по мере роста плода. Растущий живот увеличивает естественное искривление позвоночного столба, а мышцам спины уже не удается удерживать позвоночник в привычном положении. После родов при нормализации веса спина постепенно восстанавливается, и угол изгиба в пояснице возвращается к своему нормальному значению.

    Диагностика

    Диагноз может поставить хирург или травматолог. Предварительная диагностика проводится на основании осмотра и истории болезни, проведенной оценки амплитуды движений и силы мышц. В дополнение к этому, проводится оценка неврологического статуса.

    Самую точную картину состояния позвоночника может дать рентгенография. В сложных случаях, когда речь идет о наличии соматических заболеваний или неврологической симптоматики, применяются другие виды исследований, например:

    • МРТ (магнитно-резонансная томография),
    • КТ (компьютерная томография),
    • ЭНМГ (электронейромиография).

    При подозрениях на наличие воспалительных процессов, опухолей применяются лабораторные методы исследования.

    Лечение поясничного лордоза

    Часто такой диагноз не заметен, не причиняет неудобств и боли, поэтому пациенты затягивают с лечением. Но если степень отклонения от нормальной величины угла слишком велика, следует приступать к лечению немедленно. Ведь при деструктивных изменениях в одной области позвоночника нагрузка перераспределяется на другие, а значит, патологическое состояние в пояснице грозит появлением в скором времени проблем в шейном или грудном отделах.

    Лечение будет зависеть от происхождения заболевания и степени искривления.

    Если причиной появления гиперлордоза является инфекция, то сначала нужно вылечить основное заболевание, убрать воспаление, а после – его следствие в виде искривления позвоночника.

    Если изгиб позвоночного столба изменился из-за ожирения, то вначале проводятся мероприятия по уменьшению веса, включающие специальную диету и программы тренировок.

    В любом случае, если лордоз появился как следствие какого-либо заболевания, сначала нужно избавиться от болезни, т.е. устранить причину, и постепенно исправлять последствия для спины.

    Если лордоз был выявлен на ранних стадиях, то вылечить его несложно.

      Традиционное лечение включает в себя:
  • курсы массажа;
  • гимнастику;
  • добавление силовых упражнений для закачки мышц спины;
  • корректировку питания и образа жизни.
  • Занятия ЛФК укрепят мышечный корсет, что уменьшит боли в пояснице. Такие занятия можно проводить дома, без использования специальных тренажеров.

    Наилучший эффект даст сочетание силовых нагрузок с упражнениями на расслабление и растяжку.

    В более сложных случаях к вышеперечисленным мерам добавляются медикаменты: миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин, Мепротан), обезболивающие, противовоспалительные средства.

    При врожденном лордозе и в совсем запущенных случаях помочь может только операция, после которой будут проводиться реабилитационные мероприятия и продолжение традиционного лечения.

    Как лечить лордоз поясничного отдела позвоночника

    Содержание статьи:

    1. Описание лордоза поясничного отдела
    2. Причины возникновения
    3. Основные симптомы
    4. Как лечить
      • Медицинские препараты
      • Физиотерапия
      • Упражнения
      • Оперативное вмешательство

    Патологический поясничный лордоз — это увеличение или уменьшение естественного прогиба позвоночника в поясничном отделе с аномальным смещением позвонков и уплощением дисков. Деформация негативно отражается на общем состоянии, нарушается осанка, появляются боли в спине и нижних конечностях, развиваются дисфункции в работе органов, расположенных в области малого таза.

    Описание лордоза поясничного отдела позвоночника

    Функции физиологического лордоза — перераспределение нагрузки на опорно-двигательную систему и амортизация при движении. В норме отклонение в поясничном отделе позвоночника от воображаемой вертикальной линии не должно превышать 20-40°. При увеличении или уменьшении угла прогиба нарушается осанка, деформируются суставы нижних конечностей.

    Чаще встречается гиперлордоз. Прогиб превышает 40-45°. В просторечье про людей с подобной патологией говорят, что у них «перегибистая» спина. Если угол прогиба очень большой, то появляется выраженный эстетический дефект.

    Если поясничный лордоз выпрямлен — угол меньше нормы, ставят диагноз — гиполордоз или сглаженный лордоз. От этой формы патологии страдают люди пожилого возраста, с застарелым остеохондрозом или с грыжей позвоночника в поясничном отделе.

    Причины возникновения лордоза поясничного отдела

    К факторам, вызывающим отклонение от естественного положения, относят повышенные нагрузки на позвоночник, врожденные патологии, органические и инфекционные заболевания.

    Лордоз классифицируют в зависимости от причин развития:

      Первичный. Развивается при генетических аномалиях, вызывающих смещение позвонков или недоразвитие костной системы. Может быть следствием дегенеративных и воспалительных процессов в области позвоночника, нарушения строения ткани мышц и сухожилий, появления новообразований.

  • Вторичный. Возникает при травмах спины в области поясничного отдела или тазобедренных суставов.
  • Причины развития гипо- и гиперлордоза представлены в таблице:

    Одной из причин изменения прогиба позвоночника в области поясничного отдела является беременность.

    У детей дополнительными причинами лордоза могут стать: тяжелая беременность матери, вызывающая гипоксию плода, падения беременной женщины на спину, родовые травмы.

    Для взрослых отягощающими факторами являются:

      Плоскостопие, негативно отражающееся на осанке;

    Постоянное нахождение в положении «сидя»;

  • Нарушение обменных процессов вследствие хронической интоксикации, вызванной злоупотреблением алкоголем или курением.
  • Основные симптомы поясничного лордоза

    На начальном этапе деформация позвоночника в поясничном отделе протекает без симптомов. Пациент может ощущать к вечеру невыраженную ломоту в области поясницы, которую объясняет усталостью.

    Это интересно:  Артроз шейного отдела позвоночника: ункоартроз позвонков, симптомы, лечение

    В дальнейшем симптоматика нарастает:

      Появляется боль в пояснице, которая отдает в ноги и пах, нижнюю часть живота, а иногда и под лопатки.

    После физической нагрузки ощущается тяжесть в ногах, усталость приобретает хронический характер.

    Пациент замечает внешние изменения. Живот начинает выпирать даже у худых людей, значительно выдаются ягодицы, становится трудно стоять в позе «ноги вместе».

    Из-за постоянного напряжения мышц в области поясницы к ним рефлекторно прикладывают руку. Особенно часто такое положение принимают беременные, с конца второго триместра.

    Становится трудно лежать на животе, так как выпрямление позвоночника вызывает боль в спине.

    Чтобы что-то поднять с пола, приходится приседать.

  • У женщин становится болезненным менструальный цикл, у мужчин развивается импотенция.
  • Как лечить поясничный лордоз

    При нефиксированном лордозе изменить положение можно самостоятельно, при частично-фиксированном — прогиб вызывает болезненность. При фиксированном искривлении необходимо обратиться за помощью к ортопеду или хирургу. Для подтверждения диагноза могут назначить рентгенографию поясничного отдела, компьютерную томографию или магнито-резонансное обследование. Последнее рекомендуется, если патологические изменения вызваны появлением новообразований.

    Медицинские препараты для лечения поясничного лордоза

    Метод применяется, если пациент жалуется на боли в спине или патологическое изменение положения позвоночника спровоцировало развитие воспалительных или обострение дегенеративно-дистрофических процессов. Терапевтическая схема может включать следующие виды препаратов.

    Среди подобных препаратов выбирают анальгетики с противовоспалительным действием. К ним относятся лекарства группы НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. В настоящее время предпочтение отдают Мовалису, действие начинается через 1-2 минуты после инъекции и через 15 минут после перорального приема. Аналоги: Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак.

    Если дискомфорт возникает периодически, используются мази, гели и кремы. Наибольшая эффективность у Диклофенака и его аналогов — Индометацин, Фастум-гель, Вольтарен.

    Для устранения спазмов мышц и восстановления кровообращения назначают Мидокалм и его аналоги — Топеризон, Сирдалуд.

    При дегенеративных процессах, вызвавших разрушение хрящевой ткани, применяют Хондрекс. Аналоги — Артрида, Артифлекс, Мукосат, Терафлекс.

    Лекарства этой группы принимаются длительно — не менее 4-6 месяцев. Кратковременный курс приема не поможет приостановить разрушение межпозвонковых дисков.

    Назначают при выраженном воспалительном процессе. Основное средство — Преднизолон, аналоги — Преднизолон-Ферейн, Солю-Декортин, Медопред. Кратность применения определяется клинической картиной.

    Витамины группы В

    Назначают для улучшения нервной проводимости. В настоящее время предпочтение отдается комбинированным препаратам: Нейровитану или Нейрорубину. Возможна замена Нейробионом.

    Дополнительно назначают витаминно-минеральные комплексы, в составе которых обязательно есть аскорбиновая кислота, кальций, фосфор, селен и медь.

    Отдельно может использоваться витамин D — кальциферол, нормализующий плотность костной ткани, и витамин Е — токоферол, вещество с выраженной антиоксидантной активностью. Наиболее часто применяются: Алфавит, Дейли Формула, Центрум.

    Физиотерапия поясничного лордоза

    Физиотерапевтические методы могут применяться уже на стадии обострения для устранения болезненных ощущений и в период реабилитации для стабилизации состояния.

      Электрофорез с анестетиками и препаратами, снимающими отек и восстанавливающими метаболические процессы в пораженной области.

    Воздействие электротоком различных частот, ультразвук или инфракрасное облучение, магнитотерапия, гирудотерапия (лечение с помощью пиявок) используются для ускорения кровоснабжения и улучшения питания костной и мышечной ткани в пораженной области.

    Иглоукалывание помогает восстановить нервную проводимость, устраняет боль.

  • Массаж позволяет повысить тонус мышц передней поверхности бедра и брюшного пресса, удерживающих позвоночник в физиологичной форме.
  • К физиотерапевтическим методам относят вытягивание позвоночника с помощью специальных приспособлений. В настоящее время сконструированы тренажеры, которые устанавливают в чашу бассейна. Лечение проводится под водой. Процедура требует высокой врачебной квалификации.

    Упражнения при поясничном лордозе

    Комплекс лечебной гимнастики должен назначать врач. Нагрузку наращивают постепенно, занятия начинают с легкой разминки. Нужно обращать внимание на эмоциональное состояние при коррекции лордоза поясничного отдела упражнениями. Если пациент морщится, жалуется на головокружение, у него появляются боли и усиливается сердцебиение, занятия прекращают. В следующий раз нагрузку снижают.

    Рекомендуемый комплекс ЛФК выполняют после разогревающего массажа и разминки:

      Наклоны вперед с прямыми ногами из положения «стоя». Нужно стремиться достать ладонями или хотя бы пальцами рук пол.

    Выпрямление спины. Становятся около стены, прикасаясь к ней пятками, ягодицами и лопатками. Стараются прижаться поясничным отделом.

    Пружинистые наклоны. Выполняют в положении «сидя». Стараются обхватить икры руками, а к коленям прикоснуться головой.

    Приседания. Руки вытягивают вперед, спину держат ровно. Пятки не поднимают.

    Вытяжение позвоночника с помощью турника. Висеть требуется не менее 3 минут. При ожирении упражнение не выполняют.

    Наклоны в стороны. Наклоняются вправо, левая рука на поясе, правая вытянута вверх. При наклоне влево положение рук меняют.

    Скручивания выполняются лежа. Две вытянутые ноги стараются поднять до угла 90°, поочередно наклоняют вправо и влево. Поднимают одну ногу, сгибая в колене, подтягивают к противоположному плечу и стараются обхватить руками.

    Скручивания стоя. Ноги на ширине плеч, руки за головой. Корпус поворачивают в разные стороны. Из того же положения наклоны к каждой ноге поочередно.

  • Прогибы спины. Выполняются в положениях «лежа». На животе — одновременно поднимают торс и ноги. Разведение минимальное. На спине — прогибаются, опираясь пятками и затылком, помогая поддерживать тело руками.
  • Если позвоночник разрабатывают в домашних условиях, начинают с 7 подходов, постепенно наращивая нагрузку. После тренировки должна ощущаться приятная усталость. Упражнения нужно делать регулярно. Если заниматься от случая к случаю, эффекта от тренировок достичь не удастся.

    Оперативное вмешательство при поясничном лордозе

    Хирургическое вмешательство рекомендовано для лечения врожденных патологий или восстановления физиологического лордоза после травм. Все операции делают под общим наркозом.

    Чтобы изменить прогиб, используют:

      Пластины и штыри, которые устанавливают в позвонки. Металлоконструкции полностью обездвиживают позвоночник в поясничном отделе.

  • Гибкие имплантаты, которыми полностью заменяют позвонки на участке поражений. Операции дорогие, проводятся в Германии и Америке. Метод начали применять в Израиле.
  • Во время реабилитационного периода пациентам приходится носить корсеты. Восстановление в течение 6-12 месяцев.

    Профилактические меры при патологическом лордозе поясничного отдела достаточно общие. Чтобы остановить прогресс заболевания, нужно соблюдать баланс труда и отдыха, рационально и разнообразно питаться, не переедать, делать каждые 45 минут перерывы и разминаться, если профессиональная деятельность требует длительного нахождения в положении «сидя».

    Рекомендуется вести активный образ жизни, посещать спортзал, бассейн, кататься на велосипеде или выделить время на длительные пешие прогулки. Очень важно обеспечить себе удобное место для ночного отдыха — приобрести ортопедический матрас.

    Как исправить поясничный лордоз — смотрите на видео:

    Поясничный лордоз: лечение, выпрямление, упражнения

    Говорить «у меня лордоз поясничного отдела» нельзя: говорящий расписывается в собственной безграмотности. Ведь «лордоз» – это изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед, и в норме именно в поясничном отделе существует именно такая дуга. Но диагнозы, связанные с лордозом поясничного отдела, все-таки существуют: когда изгиб или слишком большой, или, наоборот, стал сглаженным. В этих случаях позвоночник нуждается в срочном лечении.

    О позвоночнике

    Позвоночный столб – это не прямая хорда, как у низших позвоночных. Способность человека сидеть и ходить на двух ногах привели к тому, что здесь образовалось 4 изгиба:

    • 2 изгиба – шейный и поясничный – направлены выпуклостью вперед, то есть это лордозы;
    • 2 изгиба – грудной и крестцовый – изгибаются назад. Они называется кифозами.

    Такое изогнутое положение позволяет позвоночному столбу лучше выдерживать нагрузки, которыми, в том числе, является и прямохождение: при нагрузке позвоночник сжимается наподобие пружины, в результате давление уменьшается.

    Патологический лордоз приводит к тому, что вертикальная нагрузка сначала на поясничный отдел, а затем и на весь позвоночник возрастает. Сдавленные позвонки изменяют свою форму (деформируются), могут легко сместиться друг относительно друга даже при выполнении привычной работы. Изменение сразу в нескольких позвонках приводит к ущемлению нервов, выходящих из спинного мозга, а это вызывает болевой синдром и нарушение функции внутренних органов.

    Крестец – это 5 сросшихся крупных позвонков, обращенных выпуклостью вперед. От этой структуры может отделиться только первый, верхний позвонок, но все они не могут выгнуться в другую сторону. Поэтому термина «пояснично-крестцовый лордоз» не существует.

    Виды лордоза поясничного отдела

    То, что поясничный лордоз бывает физиологическим (нормальным) и патологическим (образованным в результате болезни), мы уже рассмотрели. Далее приведем классификации, относящиеся только к патологическому его типу.

    В зависимости от рода причин, лордоз поясничного отдела позвоночника может быть:

    1. Первичным. В нем выделяют два подвида. Первый – вертеброгенный, когда изгиб вызван заболеваниями или аномалиями развития самих позвонков, смещением их друг относительно друга. Второй – паралитический, развивающийся в результате слабости мышц, удерживающих позвоночник. Причинами мышечной слабости могут послужить воспалительные, обменные или онкологические процессы.
    2. Вторичным. В этом случае изгиб в поясничном отделе позвоночника может увеличиваться или уменьшаться вследствие заболеваний одного или обоих тазобедренных суставов, связанных с костями таза, который соединяется с крестцовым отделом.
    1. гиполордозом, когда угол, образованный телами позвонков, в месте изгиба составляет 171° и больше. Про это состояние говорят, что поясничный лордоз сглажен;
    2. гиперлордозом: угол между позвонками менее 150°, обычно, 140-150°. Тела позвонков уже не прилегают к друг к другу, а веерообразно расходятся. Об этом говорят, что поясничный лордоз усилен.

    Существует и еще одна классификация, учитывающая возможность привести позвонки в должное положение. Согласно ей и выбирается способ лечения. Так, гипо- или гиперлордоз может быть:

    • нефиксированным, когда человек может определенными движениями вернуть позвоночник в нормальное состояние;
    • фиксированным: в долженствующее положение никакими произвольными движениями позвоночник не приводится;
    • частично фиксированном: угол изгиба движениями спины можно менять только частично.

    Причины чрезмерного или сглаженного изгиба в поясничном отделе

    Патологический поясничный лордоз позвоночника в детском и взрослом возрасте вызывается разными причинами.

    Так, чрезмерный или, наоборот, сглаженный изгиб в пояснице у взрослых возникает вследствие:

    • остеохондроза;
    • перелома или вывиха позвонков;
    • остеопороза;
    • болезни Бехтерева;
    • плоскостопия;
    • ожирения, когда на поясницу приходится большая нагрузка;
    • спондилолистеза;
    • беременности, особенно многоплодной или протекающей с многоводием. Патологический лордоз при этом возникает к 16-20 неделе и обычно имеет преходящий характер (исчезает через 0,5-1 год после родов). Если у женщины до беременности уже имелись заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и другие), то лордоз, возникший во время вынашивания ребенка, может не пройти самостоятельно;
    • грыжи межпозвонкового диска;
    • грыж Шморля;
    • вывиха или анкилоза (неподвижности) одного из тазобедренных суставов;
    • воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц, которые удерживают позвоночник;
    • рубцового изменения мышц, фиксирующих позвоночник;
    • разрывов связочного аппарата, удерживающего поясничный отдел позвоночника;
    • поражений позвонков при системных заболеваниях: ревматоидном артрите, псориазе, красной волчанке;
    • ахондроплазии;
    • инфекционных поражений позвонков (это возможно только при сифилисе, туберкулезе или бруцеллезе);
    • опухолях, растущих из позвонков, или метастазов любого рака в поясничные позвонки;
    • заболеваний, при которых нарушается метаболизм и, соответственно, питание структур, фиксирующих позвоночник, а также самих позвонков. Это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
    • онкологические заболевания внутренних органов, лежащих непосредственно возле поясничного отдела позвоночника: почек, матки, простаты, яичников, кишечника.
    Это интересно:  Лечение позвоночника в одессе

    Некоторые из указанных заболеваний способны «выгнуть» позвоночник в определенную сторону. Так, у человека, который получил (или получал) «хлыстовую» травму во время поездки в машине – когда поехали сначала с большим ускорением, а затем пришлось резко затормозить – возникает сглаженный лордоз поясничного отдела. Для беременности же, опухолей и воспалений внутренних органов, лежащих в забрюшинном пространстве, характерно усиление изгиба.

    Когда поясничный лордоз обнаруживается у детей, то причиной является одно из следующих состояний:

    • наследственное нарушение обмена веществ в позвонках или фиксирующем их аппарате;
    • травма позвоночника в период родов;
    • аномалии развития позвонков;
    • детский церебральный паралич;
    • рахит, в результате которого происходит размягчение костной ткани;
    • дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра, являющегося последней стадией дисплазии;
    • нарушение осанки;
    • резкий скачок роста, происходящий в детском или подростковом возраст. У него больше шансов спровоцировать гипер- или гиполордоз, если у ребенка слабые мышцы спины;
    • болезнь Кашина-Бека.

    Если в детском и подростковом возрасте гиперлордоз возник не вследствие наследственного изменения в позвоночнике или его связочном аппарате, то, если направить все усилия на устранение причины, изгиб позвоночника можно вернуть в норму. Если позвонки длительно находятся на отдалении друг от друга (наподобие веера) у взрослого человека, полностью устранить это состояние консервативными методами очень тяжело.

    Как распознать у себя патологический лордоз

    В зависимости от того, увеличивается ли угол изгиба позвоночника или уменьшается, заболевание проявляется различными симптомами. Общими для обоих состояний будут такие признаки:

    • ноющая боль в спине, усиливающаяся при выполнении физических нагрузок, подъеме тяжестей, пребывании в неудобной позе;
    • у женщин боль усиливается при менструациях;
    • у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция;
    • характерный внешний вид: опущенные плечи, выпирающий живот (даже при отсутствии лишнего веса), отклоненный назад таз, раздвинутые ноги при полностью разогнутых коленях;
    • изменение походки: верхний отдел туловища (до живота) отклоняется назад, а живот вперед, ноги разведены и человек «переваливается» с одной ноги на другую;
    • повышенная утомляемость;
    • боль в ногах, которая усиливается после длительной ходьбы;
    • проблемы со стороны органов пищеварения: запоры, вздутие живота, спазмы кишечника;
    • проблемы со сном;
    • ухудшение температурной чувствительности области таза и нижних конечностей.

    Когда поясничный лордоз сглажен, к этому добавляются:

    • ощущение не только боли, но и онемения в пояснице;
    • утомляемость в положении стоя и сидя;
    • внешний вид: лопатки торчат, а нижняя половина живота выпирает.

    Если развился гиперлордоз, отмечается:

    • сильное напряжение поясничных мышц;
    • лежание на животе невозможно из-за сильной боли;
    • при лежании на спине видно большое расстояние между спиной в области поясницы и горизонтальной поверхностью;
    • наклоны можно осуществить только при помощи сгибания ног в тазобедренных суставах;
    • при стоянии видно, что ноги или переразогнуты в коленях, или немного в них согнуты;
    • голова немного опускается и выдвигается вперед.

    Кроме этих проявлений, наблюдаются симптомы, указывающие на возможную причину гипо- или гиперлордоза. Это:

    • Повышение температуры, снижение аппетита, слабость – при инфекционных процессах;
    • Постепенное развитие симптомов лордоза плюс скользящая походка. Такое сочетание говорит о том, что причиной изменения угла изгиба в поясничном отделе позвоночника являются опухоли или воспалительные процессы в области корешков спинномозговых нервов. Это может быть радикулит, арахноидит спинного мозга или другие патологии, из-за чего возникает контрактура в области ягодичных или поясничных мышц, которую и пытается скомпенсировать лордоз;
    • Появление симптомов лордоза в среднем возрасте говорит о наличии остеохондроза поясничного отдела. Оно может быть постепенным и даже острым (если резко прорвалось студенистое ядро). На остеохондроз указывает болезненность тазобедренных суставов, которая возникает при попытке установить спину и ягодицы в нормальное положение.

    Осложнения лордоза

    Если лечение поясничного лордоза не проводится, каким бы он ни был – гиперлордозом или гиполордозом – это приводит к сильной нагрузке на отдельные позвонки и диски между ними. Когда такое состояние существует длительное время, это приводит к таким осложнениям, как:

    • межпозвоночные грыжи;
    • патологическая (чрезмерная) подвижность отдельных позвонков;
    • снижение стабильности дисков между несколькими позвонками (множественный лестничный псевдоспондилолистез);
    • выпадение дисков;
    • воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
    • деформирующий артроз суставов между суставными отростками поясничных позвонков;
    • сдавливание спинного мозга, которое приводит к нарушению самостоятельных мочеиспускания и дефекации, бесплодию, обездвиживанию (частичному или полному) нижних конечностей.

    Как ставится диагноз

    В домашних условиях диагноз не ставится. Даже врач-травматолог на основании одного только осмотра это сделать не имеет права: требуется рентгенография, КТ- или МРТ-томография, чтобы увидеть патологический лордоз и оценить угол изгиба. И если рентгенография помогает только установить диагноз и определить вид лордоза, то томографические методы могут помочь найти причину такого состояния.

    Врач может только заподозрить это заболевание. Для этого он просит пациента стать спиной к стене, прижавшись к ней ягодицами и лопатками. Если в области поясницы остается много (больше 5 см в самом глубоком месте изгиба) свободного места, это говорит о патологическом лордозе.

    Кроме определения самого лордоза и его вида проводятся исследования (анализы и инструментальная диагностика), целью которых является определение причины данного состояния.

    Начинается лечение лордоза поясничного отдела с консервативных мероприятий, которые проводятся в комплексе. Если это не приводит к нужному эффекту и, к тому же, имеются признаки сдавливания спинного мозга, выполняется операция.

    Консервативная терапия

    Она заключается в комплексе, состоящем из:

    • мер, направленных на устранение причины заболевания;
    • медикаментозной коррекции;
    • ЛФК;
    • физиотерапии;
    • диеты;
    • дополнительных методов.

    Рассмотрим по порядку.

    Устранение причины заболевания

    Это возможно только при выявленной причине гипер- или гиполордоза:

    • если это остеохондроз, деформирующий спондилартроз или деформирующее заболевание тазобедренных суставов, назначаются препараты-хондропротекторы («Дона», «Артра» или другие);
    • когда причина патологического лордоза – в инфекционных процессах, лечение назначает врач-инфекционист. Обычно это антибиотики, учитывающие чувствительность микроорганизма. В курс могут входить иммуномодуляторы и витамины;
    • если выяснено, что причина заключается в системном заболевании, к лечению подключается врач-ревматолог. Она назначает препараты, которые влияют на иммунную систему и прекращают ее атаку на собственные же клетки;
    • при спондилолистезе, межпозвоночных грыжах и грыжах Шморля проводится лечение медикаментами и мануальной терапией;
    • при ожирении к терапии подключаются врач-эндокринолог, который помогает найти причину такого состояния, и диетолог, подбирающий эффективную диету.

    Медикаментозное лечение

    Оно включает назначение препаратов, которые должны расслабить напряженные мышцы поясничного отдела и позволить с помощью упражнений, физиотерапии и дополнительных методов позвоночнику принять нужное положение. Это такие лекарства, как:

    • противовоспалительные препараты. При сильных или постоянных болях в спине их принимают в таблетках или уколах («Диклофенак», «Целебрекс»). Если боли терпимые, лучше использовать местные средства: пластырь «Олфен», мазь «Диклофенак», гели «Вольтарен», «Фастум» и другие;
    • миорелаксанты (непосредственно расслабляющие мышцы): «Мидокалм», «Сирдалуд»;
    • витамины группы B: «Мильгамма», «Нейрорубин».

    Упражнения при поясничном лордозе должен назначать врач, который учтет при этом вид и степень патологического изгиба, состояние Вашего позвоночника. Приведем общие упражнения, которые применяются в большинстве случаев:

    Лордоз поясничного отдела позвоночника

    Лордозом называют изгиб позвоночника выпуклостью вперед. Он встречается в двух отделах позвоночника – шейном и поясничном.

    В некоторых случаях его можно назвать нормальным, но иногда его считают искривлением, то есть патологическим процессом.

    Содержание

    Что это такое?

    Это изгиб позвоночного столба кпереди.

    Он должен существовать и в норме, но в этом случае быть не очень выраженным (об этом – далее). Лордоз как патология позвоночника обычно проявляется или в детском возрасте, или при появлении других болезней скелета.

    Различают нормальный (физиологический) лордоз и патологический его тип.

    Физиологический лордоз

    Образуется у ребенка первого года жизни тогда, когда малыш осваивает «технику» сидения.

    Его задача – несколько снимать нагрузку на позвоночник, и выполнение ее невозможно без выпуклостей в другую сторону (кифозов) в грудном и поясничном отделах столба.

    Нормальный лордоз имеет небольшую выпуклость, вершина которой приходится на уровень 3-4 поясничных позвонков.

    Рис.: формирование физиологического поясничного лордоза у ребенка

    Патологический лордоз

    Данный термин означает, что выпуклость позвоночника вперед чересчур выражена, или грудной или крестцовый кифоз – сглажены.

    Чаще всего патология развивается в детском возрасте, когда костный скелет еще недостаточно насыщен кальцием, вследствие чего является уязвимым для таких изменений.

    Выделяют 2 типа патологического лордоза:

    • Первичный. Это лордоз нетравматической этиологии. Возникает он вследствие воспалительных, онкологических процессов, дегенеративных заболеваний самого позвоночника и мышц, его удерживающих. Его наблюдают также при аномалиях развития позвонков, смещении позвонков друг относительно друга (спондилолистез).
    • Вторичный. Причины вторичного лордоза – травмы, вывихи, анкилозы одного или обоих тазобедренных суставов.

    Рис.: типы поясничного лордоза — физиологический (справа) и патологический (слева)

    Причины возникновения патологических изменений

    Причин, вызывающих данное состояние, может быть довольно много: это и чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие ожирения, и патология костно-мышечной, а также связочной системы, что может иметь врожденный, травматический, воспалительный или дегенеративный генез.

    У детей

    У этой возрастной категории лордоз возникает вследствие:

    • родовой травмы;
    • ДЦП;
    • дисплазии тазобедренного сустава (и последней ее стадии врожденного вывиха бедра);
    • рахитического размягчения костей;
    • резкий скачок роста у подростков.

    Фото: выраженный гиперлордоз у ребенка

    У взрослых

    Лордоз у взрослых возникает по таким причинам:

    • болезнь Бехтерева;
    • ахондроплазия;
    • спондилолистез;
    • остеохондроз;
    • опухоли позвоночника: первичные или метастатические;
    • анкилоз;
    • инфекционные заболевания, поражающие позвоночник: туберкулез, бруцеллез;
    • грыжа межпозвоночного диска;
    • системные заболевания с поражением позвоночника: ревматизм, красная волчанка, сахарный диабет;
    • ожирение, при котором на позвоночник создается дополнительная нагрузка;
    • перелом позвонков;
    • заболевания мышечной системы, вследствие которых позвоночник не удерживается в правильном положении.
    Это интересно:  Боль в спине при глотании пищи

    Фото: гиперлордоз у взрослого

    После беременности

    Лордоз поясничного отдела – частая патология.

    Возникает она, в основном, у тех женщин, позвоночник которых был «скомпрометирован» еще до беременности различными врожденными аномалиями его развития, системными, опухолевыми или дегенеративными заболевания.

    Может развиваться и у совершенно здоровых беременных.

    Возникает лордоз из-за того, что под тяжестью растущего живота физиологическое искривление усиливается, возникает гиперлордоз.

    Обычно такое состояние обратимо.

    Как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника? Информация здесь.

    Какие признаки и симптомы патологии существуют?

    Лордоз поясничного отдела считается физиологическим только в пределах определенного угла.

    Отклонение в ту или иную сторону считается патологией. Если позвоночник оказывается немного выпрямленным в пояснице, такое состояние называется гиполордозом, если угол, напротив, слишком велик, это – гиперлордоз.

    Симптомы этих двух состояний различны.

    Общими симптомами будут следующие:

    • боль в спине;
    • выпирание живота;
    • нарушение обмена веществ;
    • хроническая усталость;
    • нарушение работы органов брюшной полости;
    • боль в ногах;
    • затруднение полноценного сна.

    Рис.: выраженность поясничного лордоза

    Симптомы состояния, когда лордоз усилен:

    • ягодицы выпирают;
    • живот выступает вперед;
    • ноги раздвинуты;
    • таз отклонен назад;
    • мышцы поясницы сильно напряжены;
    • невозможность сна на животе, так как в этом положении позвоночник выравнивается, а это вызывает боль;
    • наклониться можно только с помощью работы в тазобедренных суставах;
    • если человек лежит на спине, появляется довольно большое расстояние между поясницей и полом.

    Признаки сглаженного лордоза поясничного отдела (гиполордоз):

    • боли в пояснице;
    • уплощение спины;
    • утомляемость в сидячем или стоячем положениях;
    • изменение походки;
    • чувство онемения в области сглаженного лордоза.

    Возможные последствия

    Гиперлордоз чреват развитием таких осложнений:

    • межпозвонковые грыжи;
    • деформирующий артроз;
    • развитие воспалительных процессов в мышцах, удерживающих позвоночник;
    • образование нестабильности межпозвонковых дисков;
    • патологическая мобильность позвонков.

    Сглаженность же лордоза может вызвать такие последствия:

    • спондилоартроз;
    • спондилез;
    • сдавливание спинного мозга;
    • нарушение работы внутренних органов брюшной полости;
    • хроническая усталость.

    Как выявить проблему?

    Заподозрить лордоз поясничного отдела человек может сам у себя, но диагноз обязательно должен быть подтвержден врачом-травматологом с помощью осмотра и рентгенологически.

    Как обнаружить самостоятельно?

    Это не точный метод диагностики, так можно только заподозрить гиперлордоз.

    Для этого нужно стать спиной к стене, прижавшись к ней лопатками и ягодицами.

    Затем член семьи оценивает, проходит ли его рука между поясницей обследуемого и стеной, сколько там есть свободного пространства.

    Признаки на рентгене

    Окончательный диагноз лордоза и степень его тяжести определяется на основании рентгенограмм, сделанных в прямой и боковой проекциях.

    В этом случае обычно заметно и увеличение угла кифоза в грудном отделе.

    Исходя из рентгенологических признаков, а также по данным таких исследований, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, можно установить не только степень лордоза поясничного отдела, но и выявить причину этого состояния, оценить возможные осложнения со стороны позвоночника.

    Лечение лордоза поясничного отдела

    Терапия заболевания зависит от вызвавшей его причины, так как бороться только с последствием, не устранив его причину – неэффективный метод:

    • Если причина заключается в избыточном весе, то кроме комплексного лечения самого лордоза, применяется диетотерапия, иногда медикаментозное и даже оперативное лечение ожирения.
    • Если причиной гиперлордоза явился дегенеративный процесс в позвоночнике, то дополнением к лечению этого заболевания будет прием хондропротекторов и других препаратов.
    • При коксартрозе применяют комплекс мероприятий для улучшения функции тазобедренного сустава.

    Также в план терапии лордоза входят мероприятия, направленные на улучшение функций органов пищеварительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые неминуемо страдают при развитии данной костной патологии.

    Упражнения и гимнастика

    Без комплекса упражнений исправить лордоз поясничного отдела невозможно.

    Положительного эффекта можно добиться в том случае, если все упражнения были подобраны специалистом, а пациент выполняет их систематически.

    Основные виды упражнений:

    • Лечь на спину, положить ноги на стул или другую плоскость так, чтобы между коленями и бедрами образовался прямой угол. Под контролем руки, подложенной под поясницу (там определяется свободное место), двигаем таз вперед и втягиваем живот так, чтобы эта впадина уменьшалась.
    • Исходное положение – лежа на спине, руки отведены в стороны. Поднимаем вытянутые ноги, стараемся закинуть их за голову, чтобы колени оказались на уровне ушей.
    • Стоим спиной к стене, под контролем руки, положенной под поясницу, стараемся этой областью коснуться стенки. При этом пятки, таз и лопатки от нее отходить не должны.
    • Ставим ноги на ширину плеч, на вдохе стараемся достать ступни ладонями.
    • Глубокие приседания, осуществляемые на вдохе.
    • Лежа на животе, под ним, чуть выше уровня тазовых костей лежит индивидуально подобранный по толщине валик. Руки кладем за голову. На вдохе понимаем грудную клетку, разводя локти в стороны, пару секунд удерживаем туловище в таком положении, затем выдыхаем и снова ложимся на живот.

    Кроме комплекса лечебной гимнастики, применяется также йога, которая включает в себя такие упражнения:

    • Покачивание взад-вперед тазом и поясницей, при этом грудная клетка фиксируется ладонями, и участия в движениях не принимает.
    • Коленно-ладонное положение, ноги и ладони – на ширине плеч. Вдох – движение таза копчиком вверх, голова направлена макушкой вверх, плечи отводятся назад. На выдохе голова опускается, спина сгорбливается.
    • Лежа на спине, сгибаем ноги в коленях, ставим стопы на пол на ширине таза, руки за головой. На выдохе, не отрывая поясницу от пола, выпрямляем руки. Возвращаемся в исходное положение.
    • Усложняем предыдущее упражнение, поднимая прямую ногу. К ней мы и тянемся руками.
    • «Мостик» с прогибом поясницы назад.

    Видео: упражнения для исправления

    Процедуры массажа способствуют нормализации кровообращения и улучшению оттока венозной крови, купированию болевого синдрома, расслаблению спазмированных мышц.

    В данном случае массаж полезен еще и для того, чтобы подготовить позвоночник к выпрямлению его патологического изгиба.

    При лордозе используются такие виды массажа:

    • лечебный классический;
    • лимфодренажный;
    • точечный.

    При применении его одновременно с ЛФК достигается оптимальный эффект.

    Медикаментозная терапия

    Для лечения лордоза поясничного отдела применяются такие группы препаратов:

    • Обезболивающие (они обладают и противовоспалительным эффектом): «Ибупрофен», «Целекоксиб», «Мовалис». Они могут применяться как в виде таблеток или уколов (при выраженном болевом синдроме), так и в виде мазей и гелей («Фастум-гель», «Вольтарен», «Диклофенак»).
    • Витамины группы B («Нейрорубин», «Нейровитан»).
    • Миорелаксанты («Мидокалм»).
    • В некоторых случаях применяется введение гормонов-глюкокортикоидов («Преднизолон», «Гидрокортизон»).
    • Наружно используются компрессы с «Димексидом».

    Как правильно спать при данном заболевании?

    При выраженном искривлении позвоночника вперед необходимо обзавестись специальным ортопедическим матрасом, который будет рассчитан на ваш вес, иначе ваш сон будет работать против вас, все дальше «углубляя» лордоз.

    Пока вы занимаетесь приобретением матраса, можете спать на животе, под который нужно положить валик. Толщина валика должна быть соразмерна степени искривления позвоночника.

    Использовать валик нельзя при беременности, а также при развитии острых или обострении хронических болезней внутренних органов.

    Рис.: положение тела на ортопедическом матрасе

    Мануальная терапия

    Интенсивный курс воздействия на позвоночник ставит перед собой такие цели:

    • улучшение гибкости межпозвоночных дисков;
    • вытяжение сегментов позвоночника;
    • расслабление спазмированных мышц, повышение тонуса остальных мышц спины.

    Курс вытяжения проводится только в случае, если позвоночные сегменты стабильны, не произошло их значительной деформации.

    Фото: сеанс вытяжения позвоночника

    Лучше, если эта терапия будет проводиться в водной среде.

    Ношение бандажа

    Такой метод лечения применяется обычно для лечения:

    • детей с ожирением;
    • тех пациентов, у которых имеется выраженная степень лордоза;
    • при беременности;
    • если заболевание было вызвано ослаблением мышц спины.

    Бандаж подбирается индивидуально.

    Он фиксирует скомпрометированные участки позвоночника, предупреждая дальнейшей деформации костного скелета.

    Отлично помогает бандаж беременным женщинам на сроке после 16 недели.

    В этом случае им становится легче ходить, производится профилактика тяжелых нарушений межпозвоночных сочленений в послеродовом периоде.

    Фото: бандаж для беременных

    Ношение бандажа также является профилактической мерой преждевременных родов.

    Мануальная терапия — что это такое? Читайте здесь.

    А знаете ли вы, сколько костей в теле человека? Узнайте из этой статьи.

    Профилактика

    Эффективнее всего проводить профилактику лордоза еще в детском возрасте, когда только формируется костный скелет.

    Не менее важно обращать внимание на нижеуказанные правила и при сидячей работе, и при любых других болезнях костно-мышечной системы:

    1. Следить за соблюдением правильной осанки: спина при сидении должна быть ровной.
    2. Периодически становится спиной к ровной стене, выпрямляясь вдоль нее.
    3. Заниматься нетравматичными видами спорта: пилатесом, плаванием, йогой, гимнастикой.
    4. Делать перерывы при выполнении сидячей работы, выполняя такие упражнения: скручивания (повороты) позвоночника, вращения тазом.
    5. Утренняя зарядка должна включать упражнения на укрепление мышц пресса, так как они очень важны для поддержания правильной осанки в любом возрасте.

    Рис.: правильная организация рабочего места

    Тем не менее, на недолгосрочное лечение лордоза поясничного отдела рассчитывать не стоит.

    Только проведение полного комплекса мероприятий, среди которых главная роль принадлежит именно упражнениям и мануальной терапии, поможет восстановить физиологический изгиб позвоночника.

    Таким образом, лордоз поясничного отдела может возникать вследствие большого количества причин.

    Он имеет характерные признаки, которые проявляются, в основном, уже на поздних стадиях заболевания.

    Если применить правильный подход к лечению, такая костная патология во многих вполне поддается лечению.

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

    Статья написана по материалам сайтов: pomogispine.com, tutknow.ru, zdravotvet.ru, ruback.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector