Приступ подагры: препараты, лечение, неотложная помощь

Содержание

Среди заболеваний, которые вызывают тяжелое поражение суставов, выделяют подагру. Основной причиной, предшествующей развитию болезни, является нарушение пуриновых обменных процессов, вызывающих увеличение содержания мочевой кислоты. Повышенный уровень приводит к дополнительному солеобразованию в тканях — костной, хрящевой и сухожилиях. Помощь при подагре требует особого внимания и проводится современными препаратами.

Поражению чаще подлежат большие пальцы ног, а также локтевые, запястные, голеностопные и другие суставы. Подагре могут подвергаться почки с образованием камней, кожа с появлением подагрических узлов. Заболевание чаще встречается у пожилых людей — у мужчин, но женщины тоже ему подвержены, особенно в постменопаузный период. Может передаваться в семье по наследству. Отравление тяжелыми металлами (свинец) может стать одной из причин возникновения болезни.

Симптоматика подагры

При подагре наблюдаются сильные болевые приступы острого характера. Боль усиливается ночью, заставляя человека просыпаться. На месте поражения появляется краснота и сильная припухлость, прикосновение к ней сопровождается резкими болями, которые возникают и при любом движении.

При подагре может повышаться температура тела, в животе происходит вздутие, пищеварительные процессы вызывают образование запоров, появляется непрекращающийся озноб. С наступлением утра симптомы утихают, но в вечернее время возвращаются.

Следующий приступ уже будет охватывать новые суставы с проявлением дополнительных симптомов: повышенной потливости, колебания артериального давления, излишней возбудимости.

В результате приступы заканчиваются неподвижностью и деформацией суставов.

На проявление симптомов при подагре и ее развитие влияет питание больного. Использование в рационе следующих продуктов провоцирует болезнь:

  • жареное мясо или рыба;
  • жирная печень трески, мозги;
  • продукты, содержащие избыток солей и белков растительного происхождения — щавель, бобовые (горох, фасоль);
  • острые приправы.

Лечебные мероприятия

Первая помощь направлена на снятие приступов и воспалительного процесса. Существует несколько методов оказания помощи. В домашних условиях можно использовать холод (кубики льда), прикладывая его на больной сустав. Лед следует замотать в мягкое полотенце или ткань, приложить к месту поражения на 5-7 минут. При подагре этот способ помогает снять опухоль.

Медикаментозное лечение

После диагностирования заболевания врач назначает при подагре лекарства, направленные на купирование приступов. Среди препаратов выделяют нестероидные с противовоспалительным эффектом:

  1. Напроксен.
  2. Ибупрофен.
  3. Индометацин.
  4. Сулиндак.
  5. Целекоксиб.
  6. Мелоксикам.

Данные лекарства для больного — это скорая помощь для удаления болевого синдрома и лечения очагов поражения при подагре. Но они могут вызывать аллергические реакции и сильные раздражения в слизистой желудка.

При определенных случаях специалист может предложить средства, которые помогут избежать резких болевых вспышек:

  1. Колхицин, современное эффективное противоподагрическое средство с ярко выраженным воздействием.
  2. Пробенецид, усиливает выведение мочевой кислоты, образованных кристаллов из суставов, подкожного слоя и почек. Употребляют продолжительное время.
  3. Аллопуринол, затормаживает процесс образования мочевой кислоты. Назначается при первичной и вторичной подагре как профилактическое средство отложений солей — уратов.
  4. Сульфинпиразон, активный урикозурический препарат.

Прием таких лекарств может проявляться побочными эффектами: высыпания, понос, рвота, дискомфортное состояние в желудке.

Вас не должно настораживать продолжение проявления приступов при подагре во время приема лекарств, так как требуется накопление веществ в организме, чтобы они могли оказывать полную блокаду.

В случае если профилактические препараты не оказывают должного эффекта, следует с врачом согласовать пересмотр доз или прием нового лекарства.

Народные способы

Существует множество народных рецептов, применяемых для лечения подагры.

Можно приготовить смесь камфары с сахаром, скипидаром и прованским маслом. Залить спиртом 70º, все хорошо перемешать и втирать на ночь. Закутать в теплые вещи конечность.

Спиртовая настойка из цветов каштана, настоянная в течение 2 недель, прекрасное средство для растирания.

Травяной настой цветков бузины обыкновенной, листков крапивы, корня петрушки и коры ивы. Измельченный сбор заливают кипятком, охлаждают, процеживают и принимают внутрь. Такое средство можно применять для лечения разных форм артритов.

Выделенный сок из мать-и-мачехи с ее листьями перемешивают с солью. Принимают перед едой в период от 2 до 3 месяцев. Кроме того, при подагре на пораженные узлы накладывают компрессионные повязки с данной смесью, согревая теплой грелкой.

Использовать вместо обыкновенного черного чая отвар из череды. Период приема не определяется, его можно употреблять постоянно.

Первая мазь, которая издавна применялась, это жирная смесь сухих измельченных шишек хмеля с несоленым салом (можно заменить сливочным маслом). Отличное средство как скорая помощь от сильных болей.

Другой способ приготовления мази — это смешанный вазелин с почками черного тополя, измельченными до порошкообразного состояния.

Прекрасными облегчающими средствами служат травяные ванночки из корневища аира, цветов аптечной ромашки или трав спорыша.

Проводя любое профилактическое лечение, пациент должен выпивать много жидкости, которая будет вымывать вредные соли, и они не смогут надолго задерживаться в суставах.

Без своевременного лечения у больного могут быть спровоцированы необратимые процессы разрушения разных органов, в первую очередь пострадают почки. Поэтому самолечение или нетрадиционная методика могут привести к катастрофическим последствиям.

Соблюдение диеты

Правильное питание будет способствовать улучшению процессов обмена в организме, быстрому выведению мочевой кислоты и ее солей.

Рекомендовано в рационе больного исключить мясные бульоны, соусы, заправки и само мясо. Свести до минимума употребление рыбной продукции — консервы (сардины, анчоусы), морепродукты, соленую рыбу. Но употребление жирного мяса тунца или лосося поможет уменьшить воспаление.

Включение в дневной рацион продуктов, содержащих витамин С, позволит ускорить вывод из организма мочевой кислоты (мандарины, апельсины).

Из ягод оказывают положительное действие при подагре вишня, голубика, клубника, можно использовать вишневый сок.

Растительные продукты, содержащие минимальное количество пуриновых веществ, спаржа, чечевица и подагра не совместимы, батат.

Макароны и хлеб содержат углеводы, подвергшиеся рафинированию, следовательно, мало пуринов, но их употребление нужно контролировать, чтобы не провоцировать избыточный вес. Но и резкое похудение негативно сказывается на развитии заболевания.

Многоразовое и обильное питье травяных настоев, воды промывает почки и выводит соли. Из алкогольных напитков рекомендуется полностью исключить пиво, которое содержит дрожжи, а небольшое количество вина не столь рискованно при подагре. Прием кофе требуется согласовать с врачом.

Массажные процедуры

Первая помощь может проводиться самомассажем. Руки перед этим должны быть смазаны кремом или маслом. Легкими и поглаживающими движениями помассировать вокруг пораженного места, а затем сустав. В период острой фазы при подагре массаж запрещен. При затихании боли, рекомендуется начинать мягко разминать участок, затем переходить к растиранию и гимнастическим упражнениям.

Подагра — это серьезная болезнь, проявляющаяся сильнейшими болями, неприятными ощущениями. Если не начать лечение, не придерживаться сбалансированного питания, не соблюдать профилактических мер, тогда прогрессивность заболевания может закончиться летальным исходом.

Своевременный поход к врачу, полное обследование поможет предотвратить негативные последствия и сохранить здоровье ваших суставов на долгое время. Самолечение принесет небольшое и временное облегчение, при этом непрофессиональные подходы могут нанести вред другим органам. Согласно прогнозам, результат оказания правильной помощи при подагре весьма положительный, особенно на начальных стадиях развития заболевания.

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Лечение подагры

Подагра — хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и накоплением ее в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированными синовитами, отложением уратов в тканях.

Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра — самостоятельное заболевание, вторичная подагра развивается при других заболеваниях (миелолейкозы, псориаз, ХПН), а также при длительном приеме некоторых лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики и др.).

Это интересно:  Как вывести соли из суставов народными средствами, питанием и препаратами

Лечебная программа при первичной подагре.

  1. Купирование острого приступа подагры.
  2. Длительное перманентное лечение.
    1. Режим.
    2. Нормализация массы тела.
    3. Исключение алкоголя.
    4. Лечебное питание.
    5. Лечение средствами, уменьшающими гиперурикемию (урикодепрессантами и урикоэлиминаторами).
    6. Физиотерапевтическое лечение.
    7. Фитотерапия.
    8. Санаторно-курортное лечение.
    9. Хирургическое лечение.
  3. Диспансеризация.

1. Купирование острого приступа подагры

1.1. Общие мероприятия

При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку, в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс. Рекомендуется также обильное пи тье (2-2.5 л. ж идкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).

1.2. Медикаментозное купирование приступа подагры

1.2.1. Применение колхицина

Колхицин — препарат, полученный из безвременника, выпускается в таблетках по 0.5 мг, является наиболее сильным средством, купирующим острый подагрический артрит. Механизм действия колхицина заключается в угнетении миграции лейкоцитов, затруднении фагоцитоза кристаллов уратов, задержке дегрануляции лизосом.

Кроме того, колхицин оказывает антигистаминовое, антикининовое и слабое противовоспалительное действие.

Лечение колхицином подагрического приступа следует начинать как можно раньше (оптимально — в продромальном периоде).

В начале суставного криза, до возникновения отечности сустава, больной сразу принимает 2 табле тки колхицина (1 мг), з атем по 1 мг каждые 2 ч или по 0.5 мг каждый час, но не более 8 т аблеток (4 мг) в первые сутки с последующим постепенным снижением дозы, т.е. на 2-й и 3-й день дозу уменьшают на 1 и 1.5 мг в сутки, на 4-й и 5-й день — на 2 и 2.5 мг в сутки соответственно. После прекращения приступа колхицинотерапию продолжают в течение 3-4 дней, постепенно уменьшая дозу препарата.

Улучшение наступает обычно в течение 12 ч от начала лечения. Действие колхицина чрезвычайно специфично для подагры (ни при каком другом артрите препарат не оказывает такого купирующего влияния, как при подагре). Препарат эффективен у 90% больных. Наиболее часто отсутствие лечебного эффекта обусловлено поздним применением препарата.

Колхицин вызывает побочные явления со стороны ЖКТ (понос, тошнота, реже рвота), вследствие чего приходится снижать дозу или даже отменять препарат. Понос может быть упорным и мучительным. Чтобы предотвратить его, одновременно с колхицином назначают препараты висмута или используют комбинированный препарат колхимакс (состав: 1 мг колхицина, 15 мг фенобарбитала, 12.5 мг опия).

При длительном лечении колхицином возможно развитие анемии, лейкопении.

При тяжелых подагрических приступах колхицин можно применять внутривенно (в 1 а мпуле содержится 3 мг препарата), в течение дня следует повторно вводить п о 1 мг (суточная доза составляет 5-6 мг).

Лечение колхицином противопоказано при почечной недостаточности с азотемией, при сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка, беременности.

Лечебный эффект колхицина используется в качестве диагностического теста: в случае своевременного применения в достаточных дозах воспалительные изменения со стороны суставов, обусловленные подагрой, исчезают в течение 48 ч.

1.2.2. Применение НПВС

Пиразолоновые препараты считаются наиболее эффективными среди НПВС для купирования подагрического приступа. Среди пиразолоновых соединений предпочтение отдается бутадиену (фенилбутазону).

Бутадион достаточно эффективен и менее токсичен, чем колхицин. Он обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим действием. Быстро всасывается в ЖКТ, терапевтическая концентрация препарата достигается в течение 2 ч. Время полураспада — 72 ч, благодаря чему бутадион сохраняется в организме 21 день. Кроме того, бутадион обладает еще и урикозурическим действием. Учитывая все эти свойства, К. Кинев (1980) называет бутадион идеальным противоподагрическим средством.

Можно использовать комбинацию бутадиона с амидопирином — реопирин по 1 таблетке 4 раза в день, при большой выраженности воспалительных явлений можно ввести 5 мл реопирина внутримышечно.

При лечении бутадионом следует помнить о возможности развития лейкопении, агранулоцитоза, однако это бывает редко в связи с непродолжительным курсом лечения.

Могут применяться также другие НПВС.

Индометацин (метиндол) — в первый день принимается в суточной дозе 150 мг (по 0.05 г 3 раза в день), в дальнейшем дозу можно снизить (по 0.025 г 3-4 раза в день). Удобно принимать метиндол-ретард (индометацин-ретард) в таблетках по 0.15 г — по 1-2 таблетки в день.

При лечении индометацином возможно поражение ЖКТ (эрозии, язвы), повышение АД. Однако больные подагрой переносят индометацин хорошо даже в больших дозах и побочные явления у них редки.

1.2.3. Применение глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды обладают четким противовоспалительным действием, но не дают стойкого эффекта, после их отмены признаки артрита могут появиться снова, может возникнуть кортико-зависимость. В связи с этим глюкокортикоиды назначаются по строгим показаниям — при отсутствии эффекта от купирования подагрического приступа вышеприведенными средствами.

Больной подагрой должен постоянно носить с собой препарат, помогающий ему, ибо приступ может развиться неожиданно. Полезно, не дожидаясь приступа, проверить переносимость того или другого препарата.

1.2.4. Местное применение лекарственных средств

Местно для купирования подагрического приступа можно использовать компрессы с 50% раствором димексида (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием), аппликации 50% раствора димексида с анальгином, новокаином, индометацином.

Подагра (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Полное купирование артралгии при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, геморрагическом васкулите и костно-суставном варианте острого лейкоза возможно только при стационарном лечении. Уменьшения боли при оказании неотложной помощи достигают путем внутримышечного введения анальгетиков (2 мл 50% раствора анальгина или 10 мл 4% раствора амидопирина, или 5 мл раствора реопирина) и антигистаминных средств (2 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора супрастина, или 2,5% раствора пипольфена).

При остром приступе подагры даже внутривенное введение этих препаратов для снятия боли может оказаться недостаточным. В связи с этим при подагре к указанной комбинации лекарственных средств добавляют 1 мл 2% раствора промедола или 1% раствора морфина. На область пораженного сустава накладывают полуспиртовой компресс, после чего желательно шинировать конечность. Больному назначают строгий постельный режим, голод и обильное питье. Артралгии при геморрагическом васкулите удается купировать в ряде случаев одним лишь парентеральным введением антигистаминных препаратов. При остром гемартрозе у больных гемофилией рекомендуется применение (местно) холода и давящих повязок.

Госпитализация. Наличие острого полиартрита различной этиологии служит показанием к госпитализации больного на носилках в терапевтическое отделение, а при подозрении на инфекционное заболевание — в инфекционную больницу. В процессе транспортировки у больных с сохраняющимся болевым синдромом целесообразно использовать ингаляцию закиси азота с кислородом в соотношении 1:1 или 2:1.

Больные гемофилией также нуждаются в госпитализации, поскольку лишь при своевременном стационарном лечении острых гемартрозов можно предупредить образование стойких контрактур. Госпитализация проводится только после предварительной иммобилизации конечности транспортными шинами. Вопрос о госпитализации больных подагрой решает участковый терапевт.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Это интересно:  Мазь для суставов с перцем

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…

«Снять приступ подагры»

Прежде всего надо купировать боль, а так же и беспомощность, которая в той или иной степени присуща каждому больному с острым приступом подагры.

Причина боли и беспомощности — выраженное специфическое воспаление. Поэтому никому не помешает для начала расслабленное и удобное положение пораженного сустава и кусок льда или снега в целлофановом кульке на этот сустав.

Лекарственные средства при остром приступе подагры

Выбор лекарства, дозировки и продолжительности лечения зависит не только от его наличия или отсутствия, но и от тяжести основного заболевания (имеем в виду подагру), а так же от возможных сопутствующих заболеваний.

Сначала надо рассмотреть возможность применения NSAIDs или колхицина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs)

NSAIDs неселективные

Одно из преимуществ — доступность и цена. NSAIDs не следует применять при недостаточности печени или почек, наклонности к кровотечениям, застойной сердечной недостаточности, аллергии (астма). Применение NSAIDs может увеличивать риск возникновения побочных эффектов, связанных с нарушением свертываемости крови.

Селективные ингибиторы COX-2

Не применять при выраженных недостаточности печени или почек, сердечной недостаточности. С осторожностью использовать у лиц с проблемным желудочно-кишечным трактом (включая пептические язвенные поражения).

Довольно давно использовался перорально при острой подагре, хотя официально разрешен для использования с этой целью лишь в 2009 г. (США).

Рекомендуемая первая доза 1.2 мГ и через 1 час еще 0.6 мГ. На вторые сутки можно попробовать дополнить лечение колхицином (0.6 мГ — 2раза в день) нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикоидами перорально до разрешения приступа.

Лицам преклонного возраста следует назначать колхицин с особой осторожностью, учитывая возможную функциональную слабость почек, печени или наличие других признаков поражения органов желудочно-кишечного тракта.

Если больной принимает что-либо из циклоспориновых препаратов, кларитромицин, антиретровирусные препараты, некоторые противогрибковые препараты, блокаторы каналов кальция, то дозу колхицина желательно уменьшить, а при наличии выраженной почечной или печеночной недостаточности лучше от колхицина вообще воздержаться. Следует внимательно наблюдать за желудочно-кишечным трактом, учитывать возможность признаков токсических поражений мышц и крови.

Не рекомендуется внутривенное использование колхицина ввиду возможности очень серьезных и опасных осложнений. Известно около 20 летальных исходов (по крайней мере), связанных с внутривенным введением колхицина.

Если ни нестероидные противовоспалительные препараты, ни колхицин нашему больному подагрой не подходят (противопоказаны или он их плохо переносит), то следует подумать о глюкокортикоидах или о кортикотропине.

Глюкокортикоиды

В зависимости от интенсивности приступа преднизолон 30–35 мГ в день в течение 5 дней или преднизон 30–60 мГ в день в течение 2 дней (с последующим постепенным уменьшением дозировки каждые 2 дня).

Глюкокортикоиды при подагре у больного с сопутствующей выраженной почечной недостаточностью предпочтительнее NSAIDs или колхицина, но при наличии гипергликемии или застойной сердечной недостаточности глюкокортикоиды следует применять с большой осторожностью.

Если острый приступ подагры ограничен 1–2 суставами и нет признаков септического поражения суставов, то можно попробовать ввести глюкокортикоиды в полость сустава. Признаки поражения единственного сустава вообще хорошо купируются внутримышечными иньекциями глюкокортикоидов.

По эффективности 5-дневный курс преднизолона в суточной дозировке 30–35 мГ примерно сопоставим с эффективностью стандартных схем индометацина и напроксена.

Кортикоторопин

Кортикотропин применяется в дозах от 25 USP единиц подкожно при остром воспалении одного мелкого сустава до 40 USP единиц внутримышечно или внутривенно при воспалении одного крупного или нескольких суставов одновременно.

Этот препарат относительно малодоступен и не очень эффективен у лиц, которые длительное время уже применяли кортикостероиды перорально. Благодаря своему механизму действия (активация рецепторов меланокортина и индукция синтеза кортикостероидов в организме) в ряде случаев обеспечивает быстрое и выраженное действие при острой подагрической атаке.

При использовании гормональных препаратов в качестве основных не следует забывать о свойственной им возможности проявления феномена «отскока».

В любом случае продолжительность курса и дозировка препарата должны быть достаточными для купирования выраженных воспалительных проявлений острого приступа подагры. Обычно достаточно одной-полутора недель. Несколько большая продолжительность курса может быть необходима для больных с давно существующей подагрой и/или для более выраженного воспаления. Более высокие дозы противовоспалительных препаратов могут применяться в течение первых нескольких дней со снижением дозировки с момента, как только симптоматика приступа начинает улучшаться. Лечение приступов проводится без перерыва лечения, направленного на снижение уровня уратов в крови. Больным, у которых диагноз уже был установлен ранее, можно рекомендовать всегда иметь при себе наиболее подходящий препарат, чтобы начать использовать его как можно быстрее при первых же признаках типичного приступа острой подагры.

Кроме уже хорошо изученных препаратов в настоящее время для купирования приступов подагры уже используются с бОльшим или меньшим эффектом новые лекарства: антагонисты интерлейкина-1 (канакинумаб (canakinumab) — препарат из человеческих моноклональных антител), анакинра (anakinra, Kineret©), рилонацепт (rilonacept).

А как справлялись с острыми приступами подагры наши предки?

«…При остром приступе подагры предписывают покой в постели и дают безвременник (colchicum) в форме настойки по 20–40 капель 3 раза в день, в течение 2–3 дней. Некоторые хвалят следующую смесь: Rp. Tinct. colchici 10,0, tinct. aconiti, tinct. opii crocat aa 2,0. D.S. 3 раза в день по 20–30 капель. Безвременник, с которым по действию не может сравниться никакое другое средство, нередко почти обрывает острый приступ. Вскоре после приемов его боли и воспалительные явления в пораженном суставе очень часто уменьшаются. Заявление, что безвременник действует только тогда, когда одновременно появляются жидкие испражнения, неверно; нередко наблюдают, особенно когда одновременно дается опий, уменьшение болей и воспалительных явлений без того, чтобы существовал понос. Как объясняется благоприятное действие безвременника, мы не знаем. Безвременник содержится в большинстве тайных средств, которые предложены против подагры, напр. в liqueur Laville и Albert’s remedy, и своей обширной и основательной славой они обязаны исключительно присутствию безвременника. Салициловый натр, который дается 3 раза в день по 2,0, или фенацетин, 3 раза в день по 1,0 мало помогают. В последние годы расхваливали целый ряд средств, которые способны в пробирке растворять мочевую кислоту, как пиперазин, лицетол, лизидин, уротропин, урицедин, сидонал, урозин и проч., но польза их, по моим наблюдениям, весьма сомнительна.

При очень сильных болях, которые мешают спать, можно временно давать морфий внутрь или впрыснуть вечером под кожу (0,01–0,02). Если острые явления прошли, но приступ затянулся, то можно назначать йодистый калий (10,0:200,0, по столовой ложке 2 раза в день). Йодипин 10% (2 раза в день по чайной ложке) или саиодин (3 раза в день по одной лепешке по 0,5 после еды). Что касается местного лечения, то полезно дать суставу возвышенное положение и обернуть его ватой или согревающим компрессом; в некоторых случаях лед успокаивает боли. В последнее время применяли также застойную гиперемию по Bier’у, которая успешно действует при острых приступах подагры и подострых подагрических воспалениях; во всяком случае нужно сделать попытку.

Когда острые явления начинают уменьшаться, то полезен массаж, который в общем следует начинать возможно раньше. Затем больной должен, как возможно раньше, начинать активныя и пассивныя движения resp. ходить, хотя бы это вначале и было сопряжено с умеренными болями. Благодаря этим мерам приступ часто сокращается. Когда жестокия явления прошли, нередко очень быстро и прекрасно действуют горячия ванны. Пища во время остраго приступа должна быть легкой; дают молоко, слизистые супы, мучныя кушанья, затем какую-нибудь щелочную воду (Fachingen, Bilin, Selters) и, буде нужно, принимают меры против запора…»

Это интересно:  Аналоги препарата Мукосат: обзор лекарств и цены

Подагра — клинический очерк: факторы риска, симптомы, диагноз и стратегия, лечение острой формы подагры и гиперурикемии, неясные вопросы.

Лечение приступов подагры дома

Подагру как заболевание королей описывали еще много веков до нашей эры. От подагре (заболевание опорно-двигательного аппарата) страдает более 5 человек из тысячи во всем мире. Мужчины – абсолютное большинство из этих больных. Самый возраст для мужчин, которые болеют подагрой – после 40 лет, а для женщин – период начала менопаузы, после 45 лет. При подагре очень болят суставы рук, ног, пальцев, локтей. Но больше всего от нее страдают пальцы стопы. Как лечить подагру дома самим и как справляться с ее приступами?

Что такое подагра – краткие факты

Подагра – вид заболеваний суставов, который носит ревматический характер. Боли происходят по причине отложения уратов – это соли мочевой кислоты.

Если у вас подагра, вы знаете, как вы бываете несчастны во время ее приступов. Вы ничего не можете сделать, чтобы остановить приступ подагры, как только это началось, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы заботиться о вспышке подагре дома.

Приступ подагры случается, когда в организме обычный уровень мочевой кислоты повышается, происходит наращивание мочевой кислоты вокруг сустава. Мочевая кислота формируется там в форме кристаллов, в результате чего мы получаем болезненные вспышки подагры. Многие вещи, в том числе злоупотребление алкоголем, употребление некоторых пищевых продуктов, стресс и бесконтрольный прием лекарств, может привести к тому, что количество мочевой кислоты начинает увеличиваться, в результате чего вы полностью открыты для подагры.

Предупредительные симптомы подагры

Некоторым людям с подагрой, также известной как подагрический артрит, известно, что приступ подагры начинается с жжения, зуда или покалывания. Эти признаки могут начаться за час или два до приступа подагры. Вскоре после этих тревожных сигналов, человеке начинает чувствовать явные признаки подагры. Если у вас повторяются приступы подагры, вы уже узнаете по сигналам вашего тела, что приступ подагры вот-вот начнется.

Например, человек может просыпаться среди ночи, чувствуя сильные боли в суставах ног.

Когда приступ подагры начинается, у большинства людей случается покраснение, отек и сильная боль — обычно в одном суставе. Наиболее распространенные места для подагры — является большой палец ноги, но боль может возникать и в других суставах, таких как локти, колени, запястья, лодыжки и ступни.

Боль часто бывает настолько сильной, что больно браться за больное место вообще. Многие люди, страдающие подагрой, могут с уверенностью сказать, что даже ощущение прикосновения простыни к воспаленному суставу является очень болезненным.

Вы не можете устранить пурины?

Это невозможно – устранить все пурины в организме и снизить риск приступов подагры. Но есть несколько продуктов, которые содержат большое количество пуринов, не вызывающих подагру. Одно из научных исследований показало, что горох, бобы, грибы, цветная капуста, шпинат, и курица, ранее считавшиеся продуктами, полезными для людей с подагрой, не могут быть связаны с ее приступами.

Как найти диету, которая работает на вас

Избыточный вес увеличивает риск подагры. Таким образом, сбалансированная диета и потеря лишнего веса может помочь уменьшить симптомы подагры. Поговорите со своим врачом о том, чтобы внести изменения в диету. Вы можете обнаружить, что теперь способны съесть некоторые продукты без последующего приступа подагры. Другие продукты могут спровоцировать ваше тело реагировать и может сделать приступ подагры более частыми.

Подагра вызвана излишками мочевой кислоты в крови. С течением времени отложения кристаллов мочевой кислоты собираются вокруг кости или хряща. Наращивание мочевой кислоты может не вызывать никаких симптомов подагры – но это лишь на первый взгляд. Если определенная область тела воспаляется, позже возникает приступ подагры, с припухлостью, покраснением и болью.

Острые приступы подагры можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или более мощных рецептурных препаратов. Но после первой атаки, есть около 80% вероятности другой вспышки подагры в течение ближайших двух лет.

Некоторые лекарственные препараты разрешены для снижения уровня мочевой кислоты и снижают риск обострений. Но у пациентов с серьезными заболеваниями, сопутствующими подагре, эффективное лечение может быть затруднено.

Вот некоторые из наиболее распространенных сопутствующих обстоятельств, которые усложняют лечение:

  • Высокое кровяное давление.
  • Диабет.
  • Повышенный уровень холестерина.

Что при подагре становится хронической проблемой?

Когда уровень мочевой кислоты в крови становится слишком высоким, вокруг хряща откладывается больше кристалликов мочевой кислоты. Подагра становится хроническим заболеванием, что приводит к болезненным и повреждениям суставов, разрушающих их.

Конечно, приступы и вид подагры значительно варьируют в зависимости от особенностей человека. К признакам того, что состояние здоровья при хронической подагре может ухудшаться, относятся:

  • Более частые и более длительные обострения подагрического артрита: сильные боли в конечностях. По мере того как течение хронической подагры усугубляется, вспышки боли происходят чаще и дольше. Со временем воспаление приводит к повреждению костей и хрящей.
  • Вспышки боли в других частях тела. Примерно у половины всех пациентов с подагрой, первая болевая атака происходит в суставе у основания большого пальца руки или ноги. При хронической подагре другие суставы тоже могут быть затронуты, в том числе суставы лодыжки и колена.
  • Узлы, сформированныепод кожей. Кристаллы мочевой кислоты могут начать собираться в мягких тканях, образуя узелки под названием тофусы. Они обычно появляются на руках, пальцах, локтях и ушах, но могут появиться на теле практически в любом месте.
  • Проблемы с почками: мочевая кислота, как правило, проходит через почки. Заболевание почек может привести кристаллы мочевой кислоты к наращиванию и подагре. Но избыток мочевой кислоты также может и повредить почки. Почечные проблемы, связанные с хронической подагрой, — также признаки того, что течение хронической подагры ухудшается. Это состояние включают в себя приступы боли в почках, образование камней в почках и почечную недостаточность.

Подагра и развитие тофусов

Тофусы, которые являются признаком хронической подагры, могут проявиться в любом месте на теле. Но они, скорее, сформируются прежде всего на хряще уха или его ракушке, локтях, ахилловом сухожилии и вокруг пораженных суставов. Другие осложнения, связанные с хронической подагрой, включают образование камней в почках и почечную болезнь.

Для диагностики подагры, врачи обычно измеряют уровень мочевой кислоты в крови. Уровень мочевой кислоты 6,8 мг / дл или выше может привести к образованию кристаллов мочевой кислоты. Тем не менее, уровень мочевой кислоты не является достаточным показателем тяжести подагры.

У некоторых людей значительно повышен уровень мочевой кислоты — и никаких симптомов подагры. Другие могут страдать от серьезных приступов подагры и у них лишь слегка повышен уровень мочевой кислоты. Если уровень мочевой кислоты достигает 11 мг / дл, врачи обычно рекомендуют снижение уровня мочевой кислоты с помощью лекарств, даже если нет никаких симптомов подагры.

Целью лечения подагры является приведение уровня мочевой кислоты в крови до 6 мг / дл по меньшей мере, или даже ниже, если у пациента есть тофусы. Когда уровень мочевой кислоты упадет достаточно низко, скопления кристаллов мочевой кислоты начинают растворяться. И это отличный результат.

Статья написана по материалам сайтов: artrozmed.ru, auno.kz, www.medkursor.ru, www.medicword.com, ilive.com.ua.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector