Лордоз поясничного и шейного отделов: гиполордоз и гиперлордоз

Гиполордоз шейного и поясничного отделов позвоночника представляет собой патологическое состояние, возникающее вследствие выпрямления внутренней вогнутости позвоночного столба.

Патология встречается достаточно редко – 1% случаев от всех заболеваний позвоночника. В основном возникает у пожилых людей, так как его основная причина – остеохондроз (поражение межпозвонковых хрящей).

Наличие выпрямленного поясничного лордоза у человека повышает риск сдавления спинного мозга, так как патология приводит к уменьшению размеров спинномозгового канала.

Содержание

Основные причины

Гиполордоз возникает на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • Аномалии позвонков;
  • Остеохондроз;
  • Травматические повреждения позвонков и мышц спины;
  • Грыжа межпозвонкового диска.

Аномалии позвонков (дефекты тела или дужек) нарушают анатомическое строение позвоночника со смещением его вертикальной оси. Такое состояние при действии физических нагрузок приводит к постепенному искривлению его физиологических изгибов (кифозов и лордозов).

Гиполордоз шейного отдела позвоночника может формироваться также на фоне наследственных аномалий строения атлантоаксиального сочленения (между затылком и верхними шейными позвонками).

Анатомические особенности лордоза у взрослых и детей

У грудничков шейный и поясничный лордоз не выражен, так как данный вид искривления позвоночной оси только начинает формироваться после 1 года. У детей школьного возраста врачи выделяют 2 вида лордоза:

При физиологическом лордозе угол выпуклости позвоночника вперед в шейном и поясничном отделах не превышает 30 градусов (оценка по методике Кобба на боковой рентгенограмме).

Под действием провоцирующих факторов физиологический лордоз может стать патологическим. К примеру, при неправильной посадке за партой, несоблюдении правильной осанки может наблюдаться шейный гиполордоз, хотя в данной ситуации чаще всего, наоборот, возникает гиперлордоз.

Уплощение поясничной выпуклости обычно прослеживается на фоне чрезмерных физических нагрузок во время быстрого роста организма у школьников и подростков.

Чтобы проверить состояние поясничного лордоза, достаточно ровно стать спиной к стене и измерить ширину щели между поясницей и вертикальной плоскостью. В норме она не должна быть больше ширины ладони руки.

Какие симптомы сопровождают патологию

Поясничный гиполордоз характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • Ограничение подвижности пораженного сегмента;
  • Болевые ощущения в пояснице;
  • Онемение нижних конечностей;
  • Повышенная утомляемость при ходьбе и в положении стоя;
  • Изменение походки;
  • Видимые нарушения осанки;
  • Уплощение спины при ощупывании.

Симптомы шейного гиполордоза:

  • Болевые ощущения в области шеи;
  • Частая головная боль и головокружение;
  • Онемение кожи головы;
  • Периодическое потемнение в глазах.

При выпрямлении вогнутости позвоночного столба в поясничном отделе на первое место выходят компресссионные синдромы, обусловленные ущемлением нервных волокон в позвоночных отверстиях.

Гиполордоз шейного отдела сочетается с сосудистыми нарушениями в головном мозге. Через область шеи проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровоснабжение около 25% структур головного мозга. Вследствие этого любое смещение шейных позвонков, в том числе выпрямление кривизны позвоночника, может привести к потере сознания или ишемическому инсульту (гибель клеток головного мозга при недостатке кислорода).

Возникающие осложнения

Основные осложнения при выпрямлении шейной и поясничной вогнутостей позвоночника возникают вследствие следующих синдромов:

  • Компрессионный – сдавление нервных корешков;
  • Демиелинизирующий – поражение оболочек нервных волокон;
  • Сосудистый – нарушение кровоснабжения при смещении позвонков;
  • Миелопатический – сдавление спинного мозга.

Рентгенограмма: гиполордоз шейного отдела позвоночника

Компрессионный синдром возникает чаще при гиполордозе поясничного отдела позвоночника. Он характеризуется ноющими или острыми болями в пояснице. Серьезное сдавление нервных корешков спинного мозга приводит к потере чувствительности в конечностях.

Демиелинизация сопровождается повреждением периферической защитной оболочки нервного волокна, поэтому любое внешнее воздействие на нерв (даже повышение температуры) вызывает болевые ощущения. Патология сопровождается парезами или параличами (частичное или полное обездвиживание).

Смещение позвонков является следствием нестабильности в выпрямленных сегментах позвоночника. Данное состояние более характерно для шейного гиполордоза. Оно сопровождается потерей сознания.

Миелопатический синдром представляет собой грозное осложнение патологии. Вследствие того, что внутренняя вогнутость расправляется, уменьшается размер канала, в котором располагается спинной мозг. Такая ситуация очень опасна сдавлением спинного мозга с развитием параличей и инвалидизацией человека.

Способы лечения

Лечение гиполордоза базируется не на медикаментозных средствах, а на физиотерапевтических процедурах. Фармацевтические препараты назначаются лишь для обезболивания и снятие отеков.

Основные физиотерапевтические методы лечения уплощенной выпуклости позвоночника:

  • Иглорефлексотерапия – применяется для снятия спазматического сокращения мышц;
  • Массаж спины при уплощении поясничного лордоза позволяет расслабить напряженные мышцы, уменьшить болевой синдром и нормализовать кровообращение с укреплением каркаса спины;
  • Мануальная терапия позволяет быстро восстановить кривизну физиологических изгибов позвоночного столба, а также уменьшить мышечный спазм и восстановить осанку;
  • Лечебная физкультура помогает нормализовать кровоснабжение, восстановить тонус скелетной мускулатуры и уменьшить выраженность болевого синдрома;
  • Плавание позволяет существенно укрепить тонус скелетной мускулатуры спины, которая будет предотвращать дальнейшее искривление позвоночника.

Таким образом, гиполордоз шейного и поясничного отделов позвоночника развивается достаточно редко, но приводит к грозным осложнениям. Патологию нельзя «запускать», так как ее последствия плачевны.

Выпрямление лордоза поясничного отдела позвоночника

Выпрямление естественного физиологического лордоза в поясничном отделе позвоночника является следствием многих заболеваний. Встречается данный недуг позвоночника реже других патологий, но при отсутствии комплексного лечения может привести к осложнениям.

Содержание

Что такое поясничный лордоз и гиполордоз?

Конфигурация позвоночного столба такова, что он в прямой (фронтальной) проекции имеет форму прямой линии, а в боковой проекции имеет S-образную форму: в шейном и поясничном отделах он прогибается вперед, в грудном отделе, наоборот, несколько выпячен назад. Такая форма обеспечивает амортизирующую способность позвоночника при статической нагрузке (по оси).

Наибольшая нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел, где имеется прогиб вперед — лордоз (от греческого lordosis — прогиб, кривизна). В норме максимальный угол отклонения боковой оси позвоночника от вертикальной линии составляет 20-40°. Состояние, при котором этот угол меньше 20°, называется гиполордозом (hypo — малый), или сглаженным лордозом, то есть его изгиб выпрямляется.

Почему происходит выпрямление лордоза?

Выпрямление физиологического лордоза пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит в следующих случаях:

  • при патологии мышц туловища (ослаблении тонуса разгибательной группы поясничной области);
  • при заболеваниях позвоночника, сопровождающихся снижением высоты дисков и позвонков, деформации позвонков;
  • после травм позвоночника (переломы с клиновидной деформацией);
  • при врожденных аномалиях (сращении, деформации позвонков).

Прочитайте про выпрямление шейного лордоза в дополнение к данному материалу.

Наиболее частой причиной гиполордоза является остеохондроз, деформирующий спондилез, при которых имеет место и мышечный фактор, и дистрофические явления в дисках и позвонках.

Какими симптомами проявляется выпрямление поясничного лордоза?

Все проявления поясничного гиполордоза можно разделить на 3 группы:

  • миофасциальные симптомы, когда наблюдается асимметрия функции поясничных мышц;
  • компрессионные (корешковые) симптомы — боли в поясничной области в результате сдавления нервных корешков смещенными позвонками или дисками;
  • неврологические симптомы — парестезии, онемение, чувство покалывания в конечностях, нарушение кожной чувствительности.

Советуем прочитать про гиперлордоз поясничного отдела в дополнение к данной статье.

Внешне у пациентов с гиполордозом отмечается опущение плеч, даже может развиться сутулость, ограничены наклоны туловища.

Важно: При первых признаках, указывающих на выпрямление поясничного лордоза, даже если нет особых болей, необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения. При запущенном гиполордозе изменения могут быть необратимыми.

Как обследуют позвоночник при нарушениях лордоза?

Само нарушение лордоза — выпрямление в поясничном отделе — легко определяется на боковой рентгенограмме позвоночника, определяется его угол.

Но более важно определить причину сглаживания поясничного изгиба. Для этого проводят точные томографические исследования — МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию), сцинтиграфию, выполняют миелографию и диагностическую люмбальную пункцию, электромиографию. Эти исследования позволяют точно определить характер и локализацию изменений в позвоночнике, в мышцах спины.

Какими методами лечат гиполордоз?

Поскольку выпрямление поясничного лордоза — не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, то и лечение проводят основного заболевания: остеохондроза, спондилеза, последствий травм позвоночника. Такое лечение комплексное, включающее обезболивающие средства, хондропротекторы, спазмолитики и улучшающие кровообращение, физиопроцедуры. При необходимости проводится хирургическая коррекция позвоночника.

Обязательным моментом лечения является лечебная гимнастика, которую назначит врач, в зависимости от причины и степени гиполордоза. Хорошо зарекомендовали себя проверенные временем комплексы Брегга, Дикуля, Бубновского.

Совет: Эти упражнения необходимо выполнять ежедневно для постоянной поддержки силы и тонуса мышц. Ослабление их может привести к рецидиву болезни.

Выпрямление лордоза пояснично-крестцового отдела позвоночника хорошо поддается лечению, когда оно начато вовремя, до наступления необратимых структурных изменений в позвоночнике.

Лордоз поясничного и шейного отделов: гиполордоз и гиперлордоз

Лордоз – физиологическое или патологическое искривление позвоночника в переднезаднем направлении с выпуклостью, обращенной кпереди. Физиологический лордоз в норме формируется на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте вследствие врожденной или приобретенной патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц и бедер. Сопровождается болями и нарушением осанки. В тяжелых случаях может затруднять работу внутренних органов.

Это интересно:  Болезни шейно-плечевого сустава: остеохандроз - симптомы, лечение, упражнения и народные способы

Лечение лордоза чаще консервативное. При выраженной патологии и/или прогрессировании патологического лордоза может потребоваться операция.

В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.

При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются.

Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.

Классификация лордозов

С учетом локализации выделяют две основные формы лордоза:

  • Шейного отдела позвоночника.
  • Поясничного отдела позвоночника.

С учетом причин возникновения различают:

  • Первичный лордоз, который развивается вследствие различных патологических процессов, возникающих непосредственно в позвоночнике.
  • Вторичный лордоз, который носит компенсационный характер и возникает потому, что тело пытается приспособиться к поддержанию равновесия в нефизиологичных для него условиях.

С учетом формы выделяют:

  • Физиологический лордоз.
  • Избыточный патологический лордоз (гиперлордоз).
  • Выпрямление изгиба (гиполордоз).

С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение различают:

  • Нефиксированный лордоз, при котором пациент может сознательным усилием выпрямить спину.
  • Частично фиксированный лордоз, при котором возможны ограниченные изменения угла изгиба.
  • Фиксированный лордоз, при котором возвращение тела в нормальное положение невозможно.

Причины развития патологического лордоза

Причиной развития первичного патологического лордоза могут стать такие процессы, как пороки развития, опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы.

Вторичный патологический лордоз может возникать вследствие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, анкилоза (неподвижности) тазобедренного сустава, патологического или врожденного вывиха бедра, системных заболеваний костно-мышечного аппарата, церебрального спастического пареза нижних конечностей, полиомиелита с поражением мышц тазовой области и нижних конечностей, а также беременности. В последнем случае лордоз носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. При всех перечисленных состояниях центр тяжести тела смещается вперед и, для того чтобы удержать равновесие, человек перегибается в пояснице.

У детей и подростков вторичный компенсаторный гиперлордоз обычно носит мобильный характер и может уменьшаться или исчезать при устранении вызвавшей его причины. Длительно существующий лордоз у взрослых пациентов становится фиксированным, и изгиб позвоночника в таких случаях не меняется даже после устранения провоцирующих факторов.

Симптомы патологического лордоза

К числу общих проявлений патологического лордоза относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.

В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.

Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.

Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.

Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.

Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.

Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.

С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.

Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза, заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза. Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.

Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.

Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:

Диагностика лордоза

Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.

При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.

Лечение лордоза

Лечением гипер- и гипо- лордозов занимаются ортопеды и вертебрологи. Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов).

При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.

Фиксированный поясничный гиперлордоз

Общий облик больного с фиксированной поясничной гиперэкстензией бывает различным. Чаще всего имеет место гиперэкстензия в коленных суставах. Этого не бывает лишь в тех случаях, когда коленные суставы включаются в качестве как бы дополнительного звена кинематической цепи позвоночника в целях дополнительной компенсации нарушенного равновесия тела. Таз по отношению к подчеркнуто выпрямленным ногам представляется «выпяченным» кзади, верхняя часть живота — вперед, а грудная клетка — откинутой кзади. В некоторых случаях вперед выпячивается и нижняя часть живота. Такую походку у больных спондилолистезом ортопеды определяют как «симптом горделивого лобка». Все это хорошо заметно при взгляде на больного в профиль.

Если повернуть обнаженного пациента спиной к врачу, поясничная гиперэкстензия видна далеко не всегда, особенно у тучных субъектов, у которых истинная конфигурация маскируется мягкими тканями. Видимые разгибатели поясницы в одних случаях напряжены резко. По бокам вырисовывающегося вертикального углубления хорошо контурируются как многораздельные мышцы, так и выпрямитель спины — «синдром вожжей».

В других случаях ни визуально, ни пальпаторно не определяется напряжение поверхностных мышц: реализация позы поясничной гиперэкстензии — сложный механизм. Разгибание в пояснице при фиксированной гиперэкстензии обычно удается в большом объеме. Наклон же у этих больных туловища вперед чаще осуществляется путем сгибания в тазобедренном суставе.

Это интересно:  Протрузии шейного отдела: причины проявления и методы лечения

Иногда в начале наклона таз после ряда дополнительных боковых движений еще больше выдается назад, лордозирование усиливается, разгибательные мышцы поясницы напрягаются. И лишь после этого больной наклоняется в одних лишь тазобедренных суставах. Кифозирование невозможно ни активным усилием, ни при попытках пассивного сгибания туловища, ни в положении сидя, стоя или лежа.

Когда больной лежит на спине, можно подвести под поясницу ладонь, а при пассивном или активном сгибании ног в тазобедренных и коленных суставах гиперэкстензия поясницы не исчезает. И все же больные чаще предпочитают позу на спине, а не на животе: попытка кифозирования в пояснице усиливает боли.

Степень фиксированного лордоза, исследуя больных курвиметрически в положении стоя при максимальном сгибании и разгибании в поясничном отделе. У больных с обострением люмбоишиальгии фиксированный лордоз (2-10 мм по курвиметру) в 9%. Гиперлордоз более 18 мм встречается чаще при некорешковой люмбоишиальгии — в 18% и реже — при корешковых синдромах. Чаще он определяется при III стадии грыжи диска по Армстронгу — в 8,9%, при I стадии — в 8,6% и реже всего во II стадии — в 5,1%.

Фиксированный поясничный гиперлордоз, возникающий в ответ на объемные процессы в поясничном позвоночном сегменте, в первую очередь при грыже диска. Наблюдается чаще в среднем возрасте. Начало острое, совпадающее с прорывом студенистого ядра, или плавное, совпадающее с периодом относительной ремиссии.

Явления нейроостеофиброза выражены преимущественно в зонах мышечных контрактур, обеспечивающих гиперлордоз: в задних поясничных и ишиокруральных мышцах. Разгибательная контрактура в области поясницы преодолевается частично, а в тазобедренной области — в достаточном объеме, но сопровождается значительными болями; симптомы «растяжения» положительны, явления корешковой ирритации встречаются редко, явления корешкового выпадения почти отсутствуют.

Гиперлордоз возможен и при внутрибрюшных паравертебральных процессах, при синдроме Альвареса: расслабление брюшной стенки при сокращении поясничной мускулатуры и диафрагмы («фантомная опухоль»).

Гиперлордоз нередко сочетается со сколиозом. Течение заболевания при наличии фиксированного гиперлордоза неблагоприятное в связи с усугубляющейся «ортопедической» декомпенсацией и с развивающимися явлениями нейроостеофиброза.

Как неблагоприятный вариант течения поясничного остеохондроза, характеризуется выраженностью и длительностью болевых проявлений.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Поясничный и шейный лордоз — симптомы и лечение

Человеческий позвоночник, как правило, имеет 4 изгиба. Эта особенность связана со способностью человека перемещаться на прямых ногах и необходимостью удерживать равновесие тела. Если изгибы обращены выпуклостью вперед, их называют лордозом. Но в некоторых случаях степень изгиба может быть чрезмерной или недостаточной. Это значит, что имеет место патологический лордоз. Такое нарушение приводит к тяжелым последствиям.

Чаще всего у пациентов диагностируют патологический лордоз шейного отдела позвоночника. Как и почему он возникает?

Нормальная анатомия

Позвоночник новорожденного абсолютно прямой. Все его природные изгибы появляются по мере роста и развития человека на первом году жизни. В шейном отделе он возникает, когда малыш учится держать голову, а в поясничном – при попытке сидеть. В это время тела и отростки позвонков постепенно смещаются касательно друг друга, образуя изгиб вперед. Возникает так называемый физиологический лордоз.

Для каждого возраста существует своя норма изгиба. Оценивать ее может лишь квалифицированный специалист.

Патологический лордоз

Естественный изгиб позвоночника по некоторым причинам может увеличиваться или уменьшаться, в этом случае возникает патологический поясничный или шейный лордоз. Он является приобретенным заболеванием и подразделяется на такие виды:

  1. Первичный, появившийся в результате различных болезней и травм позвоночника.
  2. Вторичный, который представляет собой результат травмы при родах или является компенсаторным явлением при заболеваниях опорно-двигательной системы, например, при анкилозе тазобедренного сустава, вывихах.

Кроме них выделяют еще и изгиб, который возник в результате неправильной осанки или ослабления мышц. Также в зависимости от степени искривления лордоз шейного отдела позвоночника бывает двух видов:

  • гиперлордоз – очень сильный изгиб вперед;
  • гиполордоз – сглаженность шейного лордоза.

Причины возникновения

Причин возникновения этого заболевания существует множество. Среди них выделяю наиболее часто встречаемые:

  • травмы позвоночника;
  • острые и хронические заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • длительный спазм мышц шеи.

Факторами, вызывающими появления шейного или поясничного лордоза, являются лишний вес, эндокринные заболевания, вредные привычки, быстрый рост у детей. Кроме того, шейный, как и поясничный, лордоз возникает в результате того, что человек, сидя за столом, не следит за осанкой. Этот факт касается как детей, так и взрослых. В силу современных тенденций взрослым много приходится работать сидя за компьютером. Это и приводит к неправильному изгибу спины.

Сглаженный шейный лордоз

Для такой болезни характерны общие проявления, которые дадут повод заподозрить эту патологию. Тяжесть проявлений напрямую зависит от степени выраженности патологического лордоза. К ним относятся:

  • уменьшение амплитуды движений;
  • видимое простым глазом нарушение осанки – выпрямление физиологического лордоза.

Чаще всего у человека диагностируется гиперлордоз, но в последнее время все больше пациентов слышат от врача, что у них шейный лордоз выпрямлен. Что же это значит и насколько опасно такое заболевание для здоровья?

Выпрямление лордоза означает уменьшение изгиба позвоночника. Причинами возникновения такого состояния являются:

  • врожденные патологии позвоночника;
  • полученные травмы;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз.

Выпрямление физиологического лордоза, как правило, сопровождается целым рядом симптомов. Клиническая картина при гиполордозе не всегда одинакова. Не сильно выраженный изгиб поясничного или шейного отдела спины не доставляет зачастую никаких проблем, симптомы не проявляются. Чем выраженнее выпрямление изгиба, тем больший дискомфорт будет чувствовать больной. К ним относятся:

  1. онемение спины и нарушение подвижности в области пораженного участка;
  2. уплощение спины, изменение походки.
  3. частые боли в области шеи, в лопатках, плечах;
  4. звон в ушах, головокружение, сильная головная боль;
  5. нарушение сна, работоспособности, астения;
  6. изменение чувствительности, проявляющееся в виде покалывания, «мурашек», затекания рук.

Кроме этого, выпрямление шейного лордоза (как и поясничного) может сопровождаться общими симптомами: повышением утомляемости, головокружением, сильными головными болями.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, потребуется тщательная диагностика. В нее входят осмотр, пальпация позвоночника, рентгеновское исследование, МРТ.

Для определения наличия сглаженности поясничного отдела существует довольно простой метод. Нужно встать спиной к стене, прижав пятки, ягодицы, плечи и затылок к стене. После этого требуется просунуть ладонь между поясницей и стеной. Если не получилось, значит, у вас – поясничный гиполордоз.

Лечение гиполордоза

Положение, когда шейный лордоз сглажен, нельзя оставлять без внимания. Это может привести к ряду осложнения, например, к сдавливанию спинного мозга, изменению нервной проводимости, смещению позвонков. В любом случае следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, учтет все симптомы и назначит лечение.

При выраженных болях врач назначит обезболивающее и другие лекарственные препараты. Отличным дополнением к лечению станет занятие плаваньем. Это может быть мануальная терапия, массаж спины, иглоукалывание.

Если шейный лордоз выпрямлен, то врач обязательно порекомендует лечебную гимнастику. Она абсолютно безвредна для организма и очень эффективна при лечении гиполордоза.

Такое заболевание, как и любое другое, лучше предотвратить. Для этого необходимо с самого детства принимать профилактические меры: следить за осанкой, заниматься спортом, не перегружать спину, ходить пешком, полноценно питаться. При любых подозрительных симптомах следует обращаться к врачу.

Поясничный гиполордоз

Нарушение нормального изгиба может наблюдаться и в области поясницы. В любом случае это считается патологией. Если угол прогиба поясничного лордоза будет уменьшен, такое состояние именуется гиполордозом. Пациенту обычно говорят, что лордоз у него сглажен или выпрямлен. В случае когда угол наклона, наоборот, слишком велик, у человека диагностируют гиперлордоз.

Симптомы заболевания в этих случаях будут схожи с шейным гиполордозом, но вместе с тем имеются и существенные различия.

Сглаженный лордоз поясничного отдела имеет несколько другие симптомы. В этом случае человек тоже испытывает боль, но вдобавок у него наблюдается изменение походки, уплощение спины. Зачастую в этой области ощущается онемение. Если человеку приходится долго сидеть или стоять, то он очень быстро устает.

Такое состояние чревато последствиями, поэтому его нельзя оставлять без внимания. Лечение в этом случае должно быть комплексным. Как правило, оно включает:

  • массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • ношение бандажа;
  • медикаментозную терапию.

В особо тяжелых случаях устранить патологический изгиб можно только путем оперативного вмешательства.

Что такое лордоз и гиперлордоз поясничного отдела?

В норме позвоночный столб человека имеет 4 изгиба, обеспечивающих равномерную нагрузку на спину. В поясничном отделе наблюдается изгиб позвоночника вперед, который имеет название физиологический поясничный лордоз. Но иногда угол этого изгиба увеличивается или уменьшается. Так возникает патологический лордоз, который часто является следствием беременности. Лордоз и гиперлордоз поясничного отдела сопровождается сильными болями, провоцирует развитие заболеваний позвоночника и внутренних органов, а также негативно сказывается на внешнем виде человека. Лечение данного патологического состояния может быть консервативным или хирургическим.

Что это такое?

Лордоз поясничного отдела позвоночника – это искривление позвоночного столба в области поясницы вперед. Формирование естественного изгиба позвоночника в пояснице начинается с того момента, когда малыш начинает самостоятельно сидеть и заканчивается в 12 месячном возрасте. Под воздействием ряда причин этот изгиб может увеличиться или уменьшиться, что является патологией.

Это интересно:  Как избавиться от шейного артроза, выпрямленного лордоза и постоянного шума в ушах?

Гиперлордоз поясницы – это дефект позвоночного столба, характеризующийся значительным усилением поясничного изгиба вперед. О гиперлордозе можно говорить, если угол естественного прогиба превышает 70 градусов по методу Кобба. В случае, когда позвоночный столб более выпрямленный, диагностируется гиполордоз, опасность которого заключается в компрессии нервных корешков спинного мозга.

Причины нарушений

Причины лордоза поясничного отдела могут быть самыми разнообразными. Врожденный гиперлордоз возникает по следующим причинам:

  • рахит;
  • ахондроплазия;
  • ДЦП;
  • болезнь Кашина-Бека;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • быстрый рост плода в утробе матери.

Существуют некоторые предрасполагающие факторы к развитию гиперлордоза с самого рождения:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение питания плода в утробе матери;
  • травмы матери во время беременности;
  • травма малыша во время родов.

Причины лордоза в подростковом или более взрослом возрасте могут быть следующими:

  • травма позвоночника или тазобедренного сустава;
  • остеохондроз;
  • спондилолистез;
  • полиомиелит;
  • плоскостопие;
  • анкилоз;
  • опухолевые новообразования;
  • инфекционное поражение позвоночника;
  • болезнь Бехтерева;
  • ахондроплазия;
  • патологии мышц спины;
  • межпозвоночная грыжа поясничного отдела;
  • радикулит;
  • некоторые системные болезни: сахарный диабет, ревматизм.

Заболевание чаще всего диагностируется у людей, страдающих от лишнего веса, имеющих неправильную осанку и склонных к быстрому росту в детстве или подростковом периоде. Часто гиперлордоз возникает на фоне беременности, когда на поясницу оказывается большая нагрузка.

Симптомы нарушений

Лордоз развивается постепенно на протяжении длительного времени. На начальной стадии заболевания симптоматика слабо выражена, может наблюдаться дискомфорт и боль в области поясницы, быстрая усталость при длительном стоянии. Иногда лордоз поясничного отдела позвоночника отдает в копчик. Уже с начальной стадии гиперлордоза становятся заметными внешние признаки деформации спины:

  • выпирающий живот;
  • таз, отведенный назад;
  • разведенные по сторонам колени;
  • широко расставленные ноги;
  • сильный прогиб между грудным и поясничным отделом.

Как это выглядит, можно увидеть на фото гиперлордоза поясничного отдела позвоночника.

При поясничном гиполордозе поясница становится ровной, спина округляется, лопатки выпячиваются назад, а живот вперед. Деформация спины при лордозе сопровождается такими симптомами:

  • постоянная напряженность мышц поясницы;
  • боль в пояснице, отдающая в ногу, ягодицы, усиливающаяся во время движения;
  • онемение, покалывание в нижних конечностях;
  • быстрая утомляемость;
  • невозможность спать на животе, так как выпрямление позвоночника сопровождается сильной болью;
  • деформация других частей скелета;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение осанки;
  • широко поставленные лопатки;
  • эректильная дисфункция;
  • усиление боли во время месячных;
  • ограничение подвижности позвоночника.

Если заболевание прогрессирует длительное время, то происходит опущение внутренних органов брюшной полости, нарушается их функционирование.

Физиологический лордоз формируется у детей до 1 года и представляет собой небольшую выпуклость, вершина которой находится на уровне 3-4 поясничных позвонков и направлен на уменьшение нагрузки на спину. Это естественное явление, не нуждающееся в лечении. Поясничный лордоз сохранен — что это значит? Если врачи так говорят, то это означает, что лордоз в норме. Но иногда позвоночник чрезмерно выпячивается вперед, образовывая патологический лордоз, который может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от того, что послужило причиной развития патологии, выделяют 2 типа заболевания:

  • Первичный лордоз. Возникает вследствие врожденных патологий позвонков, дегенеративных заболеваний позвоночника, воспалительных или онкологических процессов.
  • Вторичный лордоз. Появляется на фоне других заболеваний, вследствие механических повреждений позвоночника.

Учитывая возможность возвращения туловища в изначальное положение, была создана следующая классификация поясничного лордоза:

  • Нефиксированное искривление. Человек может самостоятельно выпрямить спину, прикладывая небольшое усилие.
  • Частично фиксированное искривление. Больной выравнивает спину, но с некоторыми физическими ограничениями.
  • Фиксированное искривление. Пациент не способен самостоятельно выровнять спину.

С учетом данной классификации подбирается лечение патологического состояния.

Диагностика

После подробного опроса, сбора анамнеза и первичного осмотра, врач назначает дополнительные исследования. Диагностировать гиперлордоз можно при помощи следующих инструментальных методов:

  • Рентген. Позволяет изучить общие сведения о заболевании, определить наличие искривлений, степень подвижности позвонков. Делается несколько снимков в прямой и боковой проекции.
  • КТ. Позволяет хорошо изучить костную ткань, но не показывает поражения мягких тканей. Имеет некоторые противопоказания.
  • МРТ. Наиболее точный метод диагностики, позволяющий узнать все особенности течения заболевания. Назначается при наличии неврологической симптоматики.

Дополнительно может назначать спондилометрия, электромиография, различные лабораторные исследования.

Как исправить поясничный лордоз? Лечение лордоза поясничного отдела подбирается в зависимости от степени деформации позвоночника. Назначается консервативная терапия, направленная как на устранение симптоматики, так и на лечение основной проблемы, вызвавшей искривление позвоночного столба. Как лечить лордоз поясничного отдела? Об этом может сказать врач вертебролог или ортопед.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение поясничного лордоза направлено на устранение симптоматики. Для лечения поясничного лордоза врач может назначить такие медицинские препараты:

  • Обезболивающие средства: Диклофенак, Кетанов, Но-Шпа.
  • НПВС: Ибупрофен, Бутадион, Нимесулид.
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Тизанидин.
  • Хондропротекторы: Структум, Артра, Терафлекс.
  • Витаминно-минеральные комплексы: Нейровитан, Витрум остеомаг

Подбором подходящих лекарственных препаратов и их дозировки может заниматься только опытный специалист.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение гиперлордоза поясничного отдела позвоночника позволяет снять симптомы, укрепить мышцы и ускорить процесс выздоровления. При лордозе поясничного отдела могут назначаться такие физиопроцедуры:

  • Электрофорез.
  • Вытягивание позвоночника при помощи специальных приспособлений или под водой.
  • Воздействие током на нервные окончания.
  • Магнитотерапия.
  • Воздействие ультразвуком.
  • Иглоукалывание.
  • Гирудотерапия – лечение пиявками.

В сочетании с медикаментозной терапией физиопроцедуры помогают существенно улучшить состояние больного, ускорив выздоровление.

Массаж пояснично-крестцового отдела и ягодиц оказывает следующее воздействие на организм:

  • нормализирует кровообращение;
  • купирует болевой синдром;
  • снимает мышечные спазмы;
  • улучшает отток венозной крови.

Массаж должен осуществляться только квалифицированным специалистом, самостоятельно давить на позвоночник нельзя, иначе может произойти защемление нерва.

Упражнения

ЛФК при гиперлордозе поясничного отдела позвоночника является обязательным моментом в терапии заболевании. Упражнения для исправления поясничного лордоза должны подбираться врачом в индивидуальном порядке. Самым простым и эффективным является следующий комплекс упражнений:

  • Исходное положение: стоя ровно, ноги на ширине плеч. Туловище нужно медленно наклонить вниз, дотронуться руками до стоп, вернуться в ИП.
  • Прижавшись спиной к стене, нужно стараться дотронуться до нее поясницей.
  • ИП: лежа, руки лежат на уровне бедер. Ноги нужно поднять вверх и запрокинуть их за голову, прикоснувшись коленями пола возле ушей.
  • ИП: лежа на спине, ноги лежат на стуле, образовывая между коленями и бедрами угол в 90°. Положив руку под поясницу, таз необходимо подвинуть вперед, втянув живот так, чтобы расстояние между поясницей и рукой уменьшилось.

Также рекомендуется выполнять следующие несложные, но действенные упражнения при поясничном лордозе:

  • Вися на турнике нужно подтягивать ноги к груди, округляя поясницу. Можно делать лежа.
  • Глубокие приседания с ровной спиной, не отводя поясницу.
  • ИП: стоя, ноги вместе. Нужно наклониться вперед, обхватив руками голени и совершать пружинящие движения, приближая лицо к коленям.
  • Переход из лежачего положения в сидячее без помощи рук.

Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, когда гиперлордоз носит врожденный или первичный характер и вылечить его консервативным путем невозможно. Суть операции заключается в извлечении поврежденного позвонка и его замене искусственным протезом. Оперативное вмешательство на позвоночнике опасно развитием тяжелых последствий, вплоть до инвалидизации человека, поэтому преимущественно назначается консервативное лечение лордоза поясничного отдела у взрослых.

Осложнения

Если лордоз не начать вовремя лечить, то начнут развиваться различные серьезные осложнения. При отсутствии лечения гиперлордоз может привести к следующим осложнениям:

  • образование множественных межпозвоночных грыж;
  • повышенная подвижность позвонковых дисков, их выпадение;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
  • деформирующий артроз суставов позвоночника;
  • стирание дисков;
  • сдавливание спинного мозга.

Искривление позвоночника в поясничном отделе негативно сказывается и на работе внутренних органов. Лордоз может стать причиной почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения дыхания, патологий ЖКТ. Патология способна привести к эректильной дисфункции и бесплодию. В самых тяжелых случаях развивается паралич ног.

Меры профилактики

Предупредить развитие гиперлордоза можно, если соблюдать следующие профилактические меры:

  • Следить за тем, чтобы осанка всегда была правильной. Во время сидения нужно держать спину ровно, опираясь полностью на спинку стула.
  • Спать на кроватях с жесткой поверхностью.
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями. Лучше всего подойдет плаванье, бег, йога, фитнес.
  • Укреплять мышцы спины и пресса.
  • Если работа сидячая, то нужно делать небольшие перерывы, во время которых делать простые повороты позвоночника, вращения тазом.
  • Не допускать физических перенапряжений.
  • Носить специальный бандаж во время беременности.

Начинать заниматься профилактикой необходимо с самого детства, когда костный скелет только формируется.

Лордоз и гиперлордоз поясничного отдела – это распространенное заболевание, от которого страдают многие мужчины и женщины различного возраста. Патология нуждается в обязательном лечении, отсутствие терапии может привести к серьезным осложнениям и даже сделать человека инвалидом.

Статья написана по материалам сайтов: spinazdorov.ru, moypozvonok.ru, doclvs.ru, medotvet.com, columna-vertebralis.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector